Trauma de columna cervical Signos indirectos

Espacios retrofaringeal y retrotraqueal ensancados:

- 7 mm en C2, 20 mm en C6.
Banda grasa prevertebral desplaada:
- secundario a hemorragias / edema.
Desviacin traqueal: Desviacin trquea:
- secundaria a hemorragia /edma
Prdida de lordosis, cifosis aguda
- Secundario a dao muscular /ligamentoso. La lordosis es de 30 a 35 de manera normal.
Tortcolis
- Secundaria al mioespasmo
Ensanchamiento espacio interespinoso
- Dao ligamentoso/ ruptura
Rotacin del cuerpo vertebral/ signo de Bow tie.
- Luxacin unilateral de fasceta
- Cuidado con rotacin posicional

*Rotaciones posicionales:

IAO (ndice atlanto-odontoideo) puede estar aumentado

- 3 mm en adultos y 5 mm en nios.
*Relacin de la odontoides y en atlas

Ensanchamiento /disminucin espacio discal

- Ensanchamiento: dao en anillo fibroso
- Ensanchamiento: dao en el anillo fibroso.
Ensanchamiento de las fascetas articulares
- Dao ligamentoso.
Aire en partes blandas del cuello. En las membranas, estructuras farngeas.

*Las que menos sufren de discopata son las primeras cervicales, se mueven mucho y se desgastan
menos.
*ADI: Atlanto dental index (ndice atlanto odontoideo): Cuando hay inestabilidaden el ndice atlantoodontoideo sera mayor a 3 cm. Separacin de ms de 3 mm significa que hay inestabilidad. Al moverse
en una posicin como flexo extensin el ligamento no haga su trabajo
*Aire: rectificacin de la lordosis cervical (de 30 a 35 hay menos de 30). La relacin de las
cigoapoficsiarias esta, el sujeto esta con el cuello torcido.
*Torticulis por mioespasmo
*ngulo de George (lnea e los cuerpos posteriores).

La prdida de estabilidad las estructuras se mueven ms de la cuenta, esto genera deterioro degenerativo.
*Test de la escalera cervical.
*Libro diagnostico diferenciales De Souza.

Trauma de columna cervical Signos indirectos

*Tener claro el criterio de anlisis

Trauma de columna cervical Signos directos

*Significan sospecha de lesin mayor
Fractura: interrupcin de lneas de George / espinolaminar
George: lnea cuerpo posterior.
Espinolaminar C1 puede normalmente tener algunos mm hacia anterior.
Cambios puede ser momentneos, por lo tanto signos indirectos pueden ser las nicas pistas.
Lnea de cuerpo posterior: lnea de George, si est discontinua sugiere un desplazamiento, como
anterolistesis.
Si el paciente tiene anterolistesis no se debe tocar.
Trauma columna cervical Consideraciones generales.

Variaciones hipermovilidad y crecimiento en nios

Enfermedad degenerativa y espacio aspirado espacio en extensin. Enfermedad degenerativa y
espacio en extensin.
Estable vs inestable: potencial de dao neurolgico.
Variaciones posicionales
Visualizacin de la columna cervical inferior. Se deben contar las vertebras.

*Radiografa boca abierta: se ve atralas axis y unin con los cnondilos occipitales, se usa para
determinar las lesiones d ecervicales altas, como C1 C2.
*Masas laterales variacin dl crecimiento. Puede n presentar sntomas, diferentes es que si llega a la
cnsulyta despus de un pisinazo, donde se .. Se puede hacer test de spurlin, de compresin con
mansalva, distraccin (para aliviar dolor ligamentoso). Frente a la sospecha de fracturas no se realizan
pruebas funcionales.
*Pruebas ortopdicas: son pruebas de provocacin, como el cajn anterior que provoca la luxacin dela
rodilla.

Radiografa: diferencia entre

*Lordosis cervical normal: 35
*Cuerpo rotado: el sujeto en la radiografia estaba rotacin , se ven las 2 lneas cigoapofisiarias.
* Cuerpo en cua: el cuerpo esta disminuido en relacin a la pared posterior de la misma vertebra, la
pared anterior esta acuada con respto a la posterior
Lesiones atlantooccipitales (C0 C1)
*Es raro que sobreviva la persona si le ocurre un accidente de este tipo.
*Aqu pasa el bulbo raqudeo.
El bulbo raqudeo controla la presin , el pulso. La vascularidad entra del agujro magno por el polgono
de Willis.
Es raro que sobreviva El crneo se desarticula de la columna.
Lesiones del atlas.

Conciente de los efectos MACH (artefactos que pueden aparecer en la radiografa), variantes y
anormalidades.
Debe ser evaluado alineacin proceso articular c1 c2
C1 C2 puede no estar perfectamente alineado con rotacin posicionales.

*Si la radiografa en los segmentos estn alineados

*En radiografa: regularidad de tejidos de 2 segmentos indica un fibricartilago.
Lesiones del atlas

Fractura del arco posterior ailsado

Mas comn fractura de l atlas (50%).
Usuamente bilateral
Asociado con lesiones por hiperextensin
80% asociado con o otra fractura
Ocurre cerca de la arteria vertebra

*Prueba de Klein o Test de George.

*
Fractura de Jefferson
Fractura por estallido por compresin axial.

Cuatro fracturas (2 anteriores y 2 posteriores).

Complicaciones neurolgicas no comunes
Hallazgos clsicos en rayos x: desplazamiento lateral de masas laterales (menor de 3 mm).
Pueden ser omitidos en pediatra y por sus variaciones. Porque las masas todava estn
*Las masas laterales se separan menos de 3 mm, la compresin es axial
*Cuello ortopdico, philadephia, Halo (se ponen apornado con fuernos y sombrera para que el sujeto no
tenga ningn grado de movilidad).
*Radiografia transoral: boca abierta. Diferencias entre el espacio del axis con
*Desplazamiento del axis.
*Tratamiento: hay que dejarlo sin movimiento, conservador. 1 mes de tratmient, pepro va a deoende r de
las complicaciones que tenga.
Luxaciones atlantoaxial

Ruptura aislada postraumtica del ligamento transverso s poco comn

Usualmente el axis se fractura primero se ve un aumento del EAO.
Regla de Steele (1/3 de grasa, 1/3 odontoides, 1/3 medula espinal). La suma de todo sto indica el
potencial de riesgo.
Esta regla explica la disminucin del parecido a dao neurolgico

*El ligamento transverso cuando se rompe el espacio atlantoodondtoideo el diente se va hacia atrs,
dependiendo de cuandto se vaya hacia abtras el diente es el dao neurolgico.
1/3 odontoide
1/3
1/6
1/6 : s