INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MXICO

SUBDIRECCIN DE EPIDEMIOLOGA
DEPARTAMENTO DE SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE
PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL
ANALISIS DE CASO DE ESAVI GRAVE
CASO No.4
Fecha de Notificacin: 15-abril-2015
Nombre del paciente: Lira Rodrguez Jissell
Fecha de Nacimiento:01-feb-2012
Gnero: Femenino
Residencia: Atizapn de Zaragoza, Estado de Mxico.
Institucin Notificante: IMSS H.G. La Raza
Institucin Vacunadora: IMSS UMF #60
Unidad Tratante: HG La Raza
Vacunas Involucradas:
Fecha de
aplicacin

Dosis

VACUNA
1
a

2
a

4
a

Refuerzo
s

Adicionale
s

Antirrbica
humana
x
Inmunoglobu
lina

Hora de
aplicaci
n

04

Nm Fecha de
. de caducida
lote
d

Va de
aplicaci
n

04 15
07 04 15
10 04 15
14
07

Laboratori
o
productor

15

11:00

FUENTE: ESAVI 1, resumen mdico.

Inicio del primer signo o sntoma: 11/04/2015

Clasificacin: ESAVI grave

I.- AHF: Madre viva de 36 aos de edad aparentemente sana. Padre Vivo de 35
aos de edad aparentemente sano, dos hermanas vivas una de 12 aos con
diagnstico de epilepsia; otra de 15 aos aparentemente sana, abuela materna
con DM e HAS. Abuela paterna con hepatocarcinoma y DM.
CARTILLA DE VACUNACION: No es proporcionada por la Unidad Hospitalaria
tratante.
II.- APNP: Originaria y residente del estado de Mxico, habita en casa prestada
que cuenta con los servicios de urbanizacin. La madre funge como cuidador
primario.
III.- APP: Agredida por perro el da 06 de abril
IV.- AP: Producto de la gesta 3 obtenida por eutocia a las 40 SDG con peso al
nacer 2950 gramos, talla desconoce. APGAR desconocido. Alimentada al seno
materno al ao de edad; desarrollo psicomotor normal. Esquema de vacunacin
completo para su edad.

V.- PA: Inicia el da 06 de abril posterior a ser agredida por perro; el da 07 de abril
acude a su UMF, clasificndose como riesgo grave y recibe esquema de
vacunacin antirrbica e inmunoglobulina; el da 11 de abril presenta edema en
cara y extremidades siendo valorada en el HGZ #72 manejndose como sndrome
nefrtico, siendo trasladada a esta unidad el da 14 de abril; anteriormente haba
recibido 2 dosis de clulas Vero el da 07 y 10 de abril; el da 14 recibi tercera
dosis por continuar en vigilancia el animal agresor. Se evaluar aplicacin de 4
dosis de acuerdo a observacin del animal agresor. Actualmente se encuentra
activa, reactiva, hidratada, plida +, edema bipalpebral; campos pulmonares sin
alteraciones, ruidos cardacos rtmicos y de buena intensidad. Abdomen blando,
depresible, no doloroso, no megalias, peristalsis presente y normal, extremidades
con edema+, resto normal. Se encuentra recibiendo tratamiento con diurticos y
prednisona.
Estudios de laboratorio y gabinete:
Fecha

Estudio

Resultado

13/04/2015
13/04/2015
13/04/2015
13/04/2015

CREATININA
TRIGLICRIDOS
COLESTEROL
DEPURACION DE CREATININA

0.3
173
301
37

Fecha de ingreso: 14/04/2015

Fecha de egreso: 17/04/2015
DX: Sndrome Nefrtico
Tx: Diurtico y prednisona.
VI.- Vacunas asociada con el ESAVI: Inmunoglobulina antirrbica humana

VII.- Clasificacin Final de ESAVI:

Evaluacin de la Causalidad: