III CONGRESO INTERNACIONAL

INNOVANDO LA GESTION DEL CUIDADO DE ENFERMERIA ONCOLOGICA

INCIDENCIA DE RIESGOS
OCUPACIONALES EN
TRABAJADORES DE SALUD

LIC. ENFERMERIA RAQUEL BLASS RIVAROLA

ESPECIALISTA EN SALUD PUBLICA

ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAL

RIESGOS
?
DEBEMOS ADOPTAR
ACTITUDES SEGURAS

ACCIDENTES
DE TRABAJO

ENFERMEDADES
PROFESIONALES

No lo dude,

su ocupacin es

de

Riesgo

RIESGO
ERGONOMICO

 Los trastornos musculo esquelticos se

encuentran entre los problemas ms
importantes de salud en el trabajo,
tanto en los pases desarrollados
como en los que estn en vas de
desarrollo. Afectan a la calidad de
vida de la mayora de las personas
durante toda su vida, y su coste
anual es grande1

Departamento de Informacin e Investigacin del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. MEYSS
ngeles de Vicente; Clara Daz; Marta Zimmermann y Luz Galiana
Noviembre 2012 NIPO 272-13-027-7

LUMBALGIA

PRIMERA CAUSA DE CONSULTA A NIVEL MUNDIAL

OMS
29/05/2015

CUELLO O ESPALDA INCLINADOS

29/05/2015

FUERZA MANUAL IMPORTANTE

Agarre con dedos en
pinzas
peso 1 kg
fuerza 2 kg

Mano en garra
5 kg de peso o fuerza

29/05/2015

MOVIMIENTO REPETITIVO

Cuello
Hombros
Codos
Muecas
Manos

29/05/2015

10

LEVANTAMIENTO DE CARGAS

Levantar objetos:

> 35 kg. una vez al da

> 25 kg. ms de 10 veces al da

> 5 kg. a un ritmo > 2 veces por minuto, por ms

de 2 horas por da

> 12 kg. sobre los hombros, bajo las rodillas, o al

alcance mximo de los brazos, ms de 25
veces/da
29/05/2015

11

SEGN ANA*

52% de enfermeras se queja de dolor lumbar

crnico.

El dolor lumbar es la causa primera de

incapacidad en sos bajo la edad 45.
*American Nursing Association. Handle with Care. http://www.nursingworld.org/MainMenuCategories/OccupationalandEnvironmental/occupationalhealth/handlewithcare/hwc.aspx

El peso medio levantado

por una enfermera en un
turno de trabajo es
aproximadamente 1,8
toneladas
Nelson, A., Baptiste, A. (September 30, 2004). "Evidence-Based Practices for Safe Patient Handling and Movement". Online Journal of Issues in
Nursing. Vol. 9 No. 3, Manuscript 3.

La frecuencia de
dolor lumbar entre
enfermeras es
35% to 80%*
*Lackey, Linda. RN, MSN, FNP. (July 12, 2010). Low Back Pain the Nurses Nemesis. Nursing Continuing
Education. 28-33.

CONSTR.
Y MINERIA

COND.
VEHICUL.

PERS. DE
SALUD

DOCENTE

PERS.
ADMINIST

TRABAJ.
AGROPEC
UARIOS

MEC. DE
TALLER

OBRERO
INDUSTRI
ALES

TRAB.
INDUSTR.
TRADICIO
NAL

TOTAL

POSTURAS
DOLOROSA

52.3

39.4

50.3

33.1

31.1

49.6

41.2

39.3

37.7

35.8

DE PIE SIN
ANDAR

38.6

11.2

37.1

43.5

8.5

26.2

40.9

52.5

48.6

31.3

8.0

74.5

18.5

22.4

74.0

8.4

8.6

13.5

15.3

30.1

MANIPULAR
CARGAS
PESADAS

44.5

24.5

23.5

4.7

2.6

35.5

29.0

25.6

26.4

17.8

LEVANTAR
/ MOVER
PERSONAS

2.6

3.3

43.9

8.9

0.4

0.8

0.6

1.7

---

5.5

APLICAR
FUERZA
IMPORTANTES

39.5

20.5

18.1

4.9

1.5

31.1

28.2

19.9

19.2

14.6

MOV.
REPETITIVO
BRAZO/MANO

67.8

73.3

54.3

39.0

64.6

68.9

62.6

72.5

76.0

59.0

SENTADO SIN
LEVANTARSE

PROBLEMAS DE SALUD SEGN SEXO

DOLOR

INSHT-ESPAA

HOMBRE

MUJER

ESPALDA

46.6

54.5

CUELLO/NUCA

24.9

40.0

HOMBRO/BRAZO/CODO/
MUECA/MANO/DEDOS

22.9

30.9

PIERNAS/RODILLAS/PIES

21.5

24.5

ESTRS/ANSIEDAD/
NERVIOSISMO

14.3

20.4

CABEZA

10.4

18.1

DIFICULTAD PARA
CONCILIAR EL SUEO

8.1

11.4

DEPRESION O TRISTEZA

3.5

Datos en %
6.5

La base de datos de accidentes

de trabajo notificados en Espaa.
en el ao 2011 se notificaron
512.584 accidentes de trabajo en
jornada de trabajo (ATJT).
197.381 de los accidentes fueron
sobresfuerzos. Esto representa
un 38,5% de los accidentes
laborales en 2011.

Un 38,5% de accidentes de trabajo en jornada de trabajo se debieron a un

sobresfuerzo

Los TME representan un 71% del total de EP notificadas. Los TME son representados
principalmente por las tendinitis en primer lugar y las parlisis de los nervios por presin
en segundo lugar.

Un 84% de los trabajadores encuestados seala que est expuesto, siempre o casi
siempre o a menudo, a algn aspecto relacionado con las demandas fsicas de su
puesto de trabajo. Las demandas fsicas ms habituales son: repetir los mismos
movimientos de manos o brazos (59,0%) y adoptar posturas dolorosas o fatigantes
(35,8%). Las ocupaciones que manifiestan mayor afectacin, en general, por el
trastorno musculoesqueltico son: los Conductores de vehculos (83,2%), el Personal
sanitario (81,9%) y los Trabajadores de hostelera y limpieza (81,4%).

COSTO-BENEFICIO

Costo global de un
programa preventivo
(inversin):

Menor costo luego de

implementar un programa
preventivo (ahorro):

$80 Millones

Ahorro estimado: $4 por cada $1 invertido

$340
Millones
29/05/2015

19

RIESGOS
PSICOSOCIALES

En el mbito de la salud en el trabajo, uno de los pecados capitales

consiste en emprender estudios sofisticados que describen con todo lujo
de detalles el estrs, sus causas y consecuencias y que se quedan en eso.
Diagnosticar sin tratar y an menos prevenir equivale a pecar por omisin

Gua sobre el estrs relacionado con el trabajo. .La sal de la vida o el beso de la muerte?
Comisin Europea, 2000

EL ESTRS LABORAL ES EL SEGUNDO

PROBLEMA DE SALUD RELACIONADO CON
EL TRABAJO MS FRECUENTE EN
EUROPA DESPUS DE LOS TRASTORNOS
MUSCULO ESQUELTICOS.
ALREDEDOR DE LA MITAD DE LOS
TRABAJADORES CONSIDERAN QUE ES
HABITUAL EN SU LUGAR DE TRABAJO.

ENTRE EL 50 Y EL 60% DE TODOS LOS DAS

DE TRABAJO PERDIDOS SE PUEDEN
ATRIBUIR AL ESTRS LABORAL.

HTTPS://OSHA.EUROPA.EU/ES/SAFETY-HEALTH-IN-FIGURES/INDEX_HTML

ACTIVIDADES MAS
EXPUESTAS A
VIOLENCIA LABORAL

PATOLOGIAS MAS FRECUENTES

Sndrome agudo del estrs

Transtorno de estrs Postraumtico (TEPT)

MOBBING

Es destructivo por su
naturaleza

Ausentismo Laboral

BORNOUT

Fase avanzada del estrs laboral

(desgaste profesional)

ESTADISTICAS
Se entrevistaron a 11530

profesionales de salud : La
prevalencia de burnout en los
profesionales espaoles fue de
14,9%, del 14,4% en Argentina, y del
7,9% en Uruguay. Los profesionales
de Mxico, Ecuador, Per, Colombia,
Guatemala y El Salvador presentaron
prevalencias entre 2,5% y 5,9%.
Rev Esp Salud Pblica 2009; 83: 215-230

 Por profesiones, Medicina tuvo una

prevalencia del 12,1%, Enfermera del

7,2%, y Odontologa, Psicologa y
Nutricin tuvieron cifras inferiores al 6%.

Entre los mdicos el burnout

predominaba en los que trabajaban en

urgencias (17%) e internistas (15,5%),
mientras que anestesistas y dermatlogos
tuvieron las prevalencias ms bajas (5%
y 5,3% respectivamente)

Prevalencia de estrs y burnout en los trabajadores de la salud en Hospital Ambulatorio de Guayana, Venezuela, 2003

En una encuesta llevada a cabo por EU-OSHA, las

causas de estrs laboral ms habitualmente
mencionadas fueron :

- la reorganizacin del trabajo o la

precariedad laboral (72 %)
- las largas jornadas laborales y excesiva
carga de trabajo (66 %)
- sentirse intimidado o acosado en el trabajo
(59 %).

LOS EFECTOS POSITIVOS EN LA SALUD PSICOSOCIAL

QU EVALUAR?
EFECTOS
NEGATIVOS
STRESS
BURNOUT
MOBBING
VIOLENCIA EN EL TRABAJO
ACOSO LABORAL
ACOSO SEXUAL

SOC. WALTER VARILLAS

R
I
E
S
G
O

EFECTOS
NEGATIVOS

EFECTOS
POSITIVOS

ALCOHOLISMO

DROGADICCIN

ENGAGEMENT

AUSENTISMO

REALIZACIN CALIDAD
DE VIDA

CONFLICTOS
LABORALES

REDES SOCIALES

MACHISMO

CONFLICTOS SOCIALES
29

EFECTOS IMPACTOS positivos y negativos

COSTOS DEL ESTRS EN EL TRABAJO

Perdidas Laborales: Das y horas de ausencia

Actividad Restringida: Restricciones Mdicas

Gastos mdicos y hospitalarios

Perdidas por muerte prematura

Seguros (Salud, vida, indemnizaciones, etc.)

Daos y perjuicios (Pleitos)

Reduccin en
Empresarial)

productividad

(Industrial

 La buena noticia es que los

riesgos psicosociales se pueden
prevenir y gestionar,
independientemente del tamao
o del tipo de empresa de que se
trate.

RIESGO
BIOLOGICO

Los trabajadores de salud que

utilizan agujas o pueden estar
expuestos a stas corren un mayor
riesgo de sufrir lesiones por
pinchazos.
Este tipo de lesiones pueden
provocar infecciones graves o
mortales de patgenos contenidos
en la sangre
tales como el virus de la hepatitis B,
hepatitis C o el
virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH).

DHHS (NIOSH) Publication No. 2000-108

Virus HVB

Riesgo de Infeccin de Patgenos

Sanguneos
en Accidentes Percutneos

2 - 30%
Virus HVC

1 - 4%
VIH

0.3 - 0.4%

Las consecuencias de los accidentes de trabajo con exposicin biolgica

que ocurren en los hospitales NO SON INMEDIATAS, pero
lamentablemente son IRREVERSIBLES

COSTO BENEFICIO DE LA CAMPAA DE VACUNACION CONTRA HVB

350000000

$321.012.666

300000000

$268.843.146

US $

250000000

56,515
Casos

200000000
150000000
100000000
50000000

169,546
Casos

10,126,086
Personas

$23.064.192

Vacunacin

Cancer de Higado

Cirrosis

TUBERCULOSIS
NOSOCOMIAL

Si hay una enfermedad que ha impedido el

desarrollo, esta es la tuberculosis.
Parece casi increble que durante el siglo
XXI y el previo, una nica enfermedad, la
tuberculosis, fue responsable de la muerte
de aproximadamente mil millones de seres
humanos.

TBC EN EL MUNDO
UNA AMENAZA
A LA SALUD PBLICA
MUNDIAL

 La tuberculosis es la segunda causa mundial de

mortalidad, despus del sida, a nivel mundial,
causada por un agente infeccioso.

Ms del 95% de las muertes por tuberculosis

ocurrieron en pases de ingresos bajos y
medianos, y esta enfermedad es una de las cinco
causas principales de muerte en las mujeres
entre los 15 y los 44 aos.

 La tuberculosis es la causa principal de muerte de las

personas infectadas por el VIH, pues causa una
cuarta parte de las defunciones en este grupo.

Se calcula que 480 000 personas desarrollaron

tuberculosis MDR a nivel mundial en 2013.

Ha habido enormes avances en los ltimos

aos, y el mundo est en camino de
alcanzar el Objetivo de Desarrollo del
Milenio consistente en comenzar a reducir
la propagacin de la tuberculosis para
2015. Pero eso no basta.

En 2013, 9 millones de personas

enfermaron de tuberculosis y 1,5 millones
murieron por esta causa.

 La tasa de mortalidad por tuberculosis

disminuy un 45% entre 1990 y 2013.

Se calcula que entre 2000 y 2013 se salvaron

37 millones de vidas mediante el diagnstico y
el tratamiento de la tuberculosis.

2011
Se han notificado casos de
TB ultrarresistente
(TB-XR) en 84 pases.
.

NINGUN PAIS EN EL MUNDO

HA LOGRADO ERRADICAR
LA TUBERCULOSIS

LEY 30287 PREVENCION

Y CONTROL DE TBC EN EL
PERU
El

domingo 14 de Diciembre del 2014 se

public en el diario El Peruano la Ley de
Prevencin y Control de la Tuberculosis en el
Per, la norma establece mecanismos que
es bueno considerar desde la proteccin de
datos personales de los pacientes que
padecen esta enfermedad.

En el Per se estima que entre el 30 y 40% de la poblacin est infectada

por el bacilo de la TBC, siendo mayor la proporcin entre trabajadores de
salud (1) y en trabajadores del transporte pblico (2)

(1) Alonso-Echanove J, Granich RM, Laszlo A, Chu G, Borja N, Blass R, et al. Occupational transmission of Mycobacterium tuberculosis
to health care workerin a university hospital in Lima, Peru. Clin Infect Dis. 2001;33(5):589-96.s
(2) Mendoza Alberto Mdico Cirujano por la Universidad Nacional de San Agustn de Arequipa; Especialista en Enfermedades
Infecciosas y Tropicales y Maestro en Epidemiologa Clnica por la Universidad Peruana Cayetano Heredia.

INCIDENCIA DE INFECCIN Y ENFERMEDAD TUBERCULOSA EN EL PERSONAL DE

SALUD (PS)

Se ha encontrado que el riesgo de adquirir

tuberculosis en los Establecimientos de Salud 2 a 50
veces ms que en la comunidad.

Los Hospitales de Lima largamente superan el lmite

para catalogarlos de alto riesgo para sus trabajadores

FACTORES ASOCIADOS A UN MAYOR RIESGO DE INFECCION O TBC ACTIVA EN EL

P.S

TODOS SOMOS
SUSCEPTIBLES DE ENFERMAR

RIESGO
QUIMICO

Llamamos genotoxicidad a la capacidad de producir un dao en el material gentico. Este dao

puede ser de dos tipos: mutagnico o carcinognico.
Mutagenicidad es la capacidad de inducir mutaciones. Consideramos mutgenos a aquellos agentes
qumicos y fsicos capaces de producir una mutacin. En este grupo se incluyen agentes como la
radiacin, los agentes qumicos y muchos carcingenos.

PROFESIONES DE MAYOR RIESGO

Tareas hmedas
Industria del metal
Abastecedores de alimentos
Personal sanitario: enfermera, limpieza, cocina
Peluqueros

AGENTE

LUGARES DE USO

EFECTOS

GASES ANESTESICOS
(halotano-oxido nitroso)

SALA OPERACIONES/DENTAL

ABORTO
ESPONTANEO/MALFORMACIONES
CONGENITAS

OXIDO DE ETILENO

CENTRAL ESTERILIZACION

LESIONES CROMOSOMICA/
REDUCCION ESPERMATOZOIDES/
LEUCEMIA

FORMALDEHIDO

ANATOMIA PATOLOGICA/
EMBALSAMADORES

DERMATITIS/ASMA/
NASAL PULMON

CITOTOXICOS

QUIMIOTERAPIA

MUTAGENICOS

CANCER

ASMA

En Reino Unido
entre
500,000 y 700,000
personas sufren de
Asma
quizs la cuarta
parte
laboren en
centros sanitarios

CANCER OCUPACIONAL

NO HAY DATOS
ESTADISTICOS

DERMATITIS DE CONTACTO
DERMATOSIS OCUPACIONAL

21% de trabajadores hospital

Finlandia (115/536) alergias de
contacto niquel y perfumes.

Las mujeres son las mas

expuestas; por trabajos hmedos
(laboratorio, enfermera, limpieza)

En sntesis:
Todas las que estn causadas por el trabajo o empeoran como consecuencia
del mismo.

INCAPACIDAD
Baja causa de incapacidad laboral
Dinamarca: 0.3%
Espaa: 2.06%
Costo medio por paciente dermatolgico laboral: $222.00 a $ 496.00, en caso
de baja laboral

Promedio: 14 das de trabajo perdido

No hay datos disponibles pblicamente

sobre cunto dinero se invierte actualmente
en el control del cncer en Amrica Latina;
sin embargo, hay una variacin sustancial en
el porcentaje del producto interno bruto (PIB)
destinado a la atencin general de la salud
en la regin, que oscila entre el 5% para
Bolivia, Jamaica, Per y Venezuela y el 10.9%
para Costa Rica

CONCLUSIONES

Los cnceres ms frecuentes de acuerdo a la vigilancia epidemiolgica son

los de crvix, estmago y mama. En el sexo femenino los ms frecuentes
son los cnceres de crvix, mama y estmago; mientras que, en el sexo
masculino los ms frecuentes son los de estmago, prstata y piel

El cncer en el sexo femenino se presenta a edades ms tempranas

predominando entre los 40 y 69 aos en comparacin con el sexo
masculino en el que a edades ms tardas, principalmente entre los 60 y 79
aos.

CUANTOS CASOS DE CANCER EN TRABAJADORES DE SALUD

ESTAN RELACIONADOS A LA EXPOSICION DE AGENTES
CARCINOGENOS?

Ministerio de Salud
Direccin General de Epidemiologa-Situacion del Cncer en el Per 2013.

RIESGO
FISICO

- RADIACIONES IONIZANTES
- RUIDO
- TEMPERATURA

NO EXISTE ESTADISITICAS DE ENFERMEDADES RELACIONES A EXPOSICION A FACTORES DE RIESGO FISICO

RECORRAMOS JUNTOS EL CAMINO DE LA PREVENCION

RECORRAMOS EL CAMINO
DE LA PREVENCION

GRACIAS

HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN

UNIDAD DE SALUD OCUPACIONAL HOSPITALARIA Y MEDIO AMBIENTE
USOMA

RAQUEL.BLASS@ESSALUD.GOB.PE
BLARRIVRA@YAHOO.COM
CEL. 999920433
ANEXO 42564