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COMO REFERENCIAR ESSE ARTIGO

SOUSA, L. G. C de; NASCIMENTO, P. D. do. Medo no corpo ou medo do corpo? A clnica


psicossomtica do Transtorno do Pnico. In: ENCONTRO PARANAENSE, CONGRESSO
BRASILEIRO, CONVEO BRASIL-LATINOMRICA DE PSICOTERAPIAS CORPORAIS, XIX,
XI, III, 2014. Anais. Curitiba: Centro Reichiano, 2014. [ISBN 978-85-87691-24-8]. Disponvel
em: www.centroreichiano.com.br/artigos_anais_congressos.htm.
Acesso em: ____/____/____.

MEDO NO CORPO OU MEDO DO CORPO?


A CLNICA PSICOSSOMTICA DO TRANSTORNO DO PNICO
Lala Gabriela Carvalho de Sousa
Prisson Dantas do Nascimento

RESUMO
O trabalho pretende aprofundar as reflexes atuais acerca da clnica do Transtorno do
Pnico, inserindo as contribuies das Psicoterapias Corporais quanto constituio dos
sintomas e o modo como eles so vivenciados no corpo do sujeito, alm de discutir as
intervenes adequadas. A inteno fazer um resgate, a partir das perspectivas ps e
neoreichianas, sobre a experincia do medo nas defesas de carter esquizoide, trazendo
as implicaes na respirao, no metabolismo e na motilidade. Buscando o olhar
bioenergtico das razes aos tericos contemporneos, o foco fazer um mapeamento do
medo no corpo do indivduo em nvel de segmentos, abordando as reas a serem
mobilizadas na interveno teraputica.
Palavras-chave: Transtorno do Pnico; Psicoterapia Corporal; Diagnstico e Tratamento
Psicolgicos.

O Transtorno do Pnico, que recebeu classificao diagnstica oficial a partir do


DSM-III em 1980, pode ser caracterizado pela apario de crises inesperadas e
recorrentes de intensa ansiedade, apresentando sintomas relacionados a desequilbrios
do sistema nervoso vegetativo, como por exemplo, taquicardia, faltar de ar, formigamento,
tontura, dor no peito, sensao de morte iminente, dentre outros. Diferentemente da fobia,
em que o objeto que causa medo externo ao corpo, no Transtorno do Pnico o sujeito
teme o que ocorre em seu prprio corpo, transformando-o em uma ameaa constante.
Na percepo de Ferri e Cimini (2011), o estado do pnico um estado de crise e de
colapso terrvel da homeostase do Self. uma apario assustadora, em um cu sereno,
de uma emergncia e prevalncia repentina e profunda. Isso devasta as estruturas
superiores, assim como os nveis corporais correspondentes (p.146). De acordo com a
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experincia desses autores, juntamente com o pnico, tambm estariam presentes


estruturas de carter pr-mrbido com ncleos claustrofbicos intrauterinos ou vivncias
agorafbicas no ps-parto ou ps-desmame.
Boggio (2008) explica que o pnico o extremo do continuum do medo: ateno,
ansiedade e pnico. Diante de uma reao de alarme inicial, o organismo tende a
endurecer, reduzir a respirao e dirigir sua ateno. Se a ameaa for menor que a
mobilizao, a reao de alerta se desfaz. No entanto, se a ameaa for mais intensa, a
resposta pode ser de isolamento e fuga ou raiva e enfrentamento. J se a ameaa for to
intensa que o indivduo se sinta incapaz, o medo e a ansiedade aumentam e o pnico se
estabelece.
Ainda de acordo com Boggio (2008), enquanto que no estado de alerta h o
aumento do ritmo cardaco e o sangue flui para as extremidades, no pnico ocorre o
aumento da contrao do corao e a expanso dos vasos que canalizam o sangue para
os rgos vitais, reduzindo o fluxo sanguneo nos braos e nas pernas. O corpo no
consegue se autorregular, visto que impossvel identificar o evento desencadeante.
Dessa maneira, o estado de alerta corporal parece desproporcionado para a situao.
A viso do autor citado acima tambm compartilhada por Scarpato (2001), que
afirma que o pnico consiste na dificuldade de agrupar foras e recursos internos para
lidar com a situao de estar sob o efeito de um encontro desestabilizador. Diante do
problema, o nvel da resposta sempre excessivo e permanente, no se desfazendo
aps o trmino da situao. como se ocorresse uma desconexo entre a experincia
somtica e a cognitiva, uma espcie de estranhamento em relao ao prprio corpo.
A esse respeito, Scarpato (2001) discute a existncia de um no-eu dentro do
prprio corpo do indivduo, como algo rejeitado, considerado perigoso, temvel. Trata-se
de partculas de experincia subjetiva que no fazem parte do territrio no qual o eu se
reconhece. O indivduo se cinde em compartimentos, identificando-se apenas com
algumas partes, ignorando outras.
Apesar de no tratar especificamente sobre o Transtorno do Pnico, Lowen (1997)
trata do medo como uma emoo paralisante que, por limitar o controle dos indivduos,
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tende a ser negado e reprimido no corpo, o que pode ser observado a partir da contrao
do maxilar, dos ombros erguidos e dos olhos arregalados. Para o autor, o medo est
estruturado no corpo, mas pode ser aliviado a partir da conscincia do sentimento e da
tenso.
Lowen (1997) aponta a raiva como o principal antdoto para o medo. Segundo o
autor, o paciente tem de ficar louco e bastante enraivecido a ponto de sentir certo
descontrole. Como um dos principais sintomas do Transtorno do Pnico justamente o
medo de perder o controle, faz-se necessrio abrir mo desse controle para deixar fluir o
sentimento, evitando repres-lo ao longo do corpo. Aceitar os prprios sentimentos
fortalece o ego e promove o controle consciente dos impulsos (p. 166).
O mesmo autor acrescenta que pior que o medo da perda do controle o medo da
perda do self, pois, ao ser tomado pelo sentimento, o indivduo se sente desorientado e
fora da realidade. Para evitar que isso ocorra, o sujeito dissocia as experincias mentais
das corporais como estratgia para eliminar a percepo consciente dos sentimentos.
Scarpato (2001) defende que ainda que a experincia emocional do pnico seja
singular, as situaes estressantes que desencadeiam as primeiras crises, geralmente,
so marcadas por adaptaes e mudanas internas, o que exige do indivduo mais do que
ele est conseguindo agenciar dos seus recursos pessoais. E, como o sujeito se encontra
dissociado, as excitaes corporais que no se encontram psiquicamente ligadas,
eclodem no corpo em forma de sintomas.
De acordo com Lowen (1979), quando o medo chega conscincia, ocorre o
pnico e o indivduo se v incapaz de respirar, com a sensao de ter a vida por um fio, j
que a energia que move a mquina da vida a respirao. Dessa maneira, as funes
vitais so prejudicadas pelo terror e desespero interno, fazendo com que o sujeito
estabelea uma relao entre respirar e viver.
Considerando os estudos da bioenergtica acerca das defesas de carter do tipo
esquizoide, Lowen (1979) compreende a existncia de um baixo nvel de energia, alm da
dificuldade de mobilizar energia para as exigncias advindas de novas situaes.
Relacionando esse estado com a vivncia dos sintomas do Transtorno do Pnico,
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possvel inferir que, diante dos perodos de transio vivenciados pelo sujeito, que se
instauram as crises, visto que o suprimento de energia inadequado impossibilita o
indivduo de agir diante do medo.
O autor ainda afirma que, na defesa do tipo esquizoide, a respirao superficial, o
que acaba por limitar o campo de ateno, alm de ocasionar ansiedade, perda da
capacidade de deciso, perda de autocontrole e inadequao de afetos. O indivduo no
percebe estar inibindo sua respirao e, quando centra sua ateno na prpria
respirao, percebe que no respira. O autor discute que a relutncia em respirar
profundamente pode ocorrer pela associao que o indivduo faz respirao durante a
relao sexual.
A respirao reduzida advm da necessidade de eliminar as sensaes corporais
desagradveis na parte inferior do corpo. Esse tipo de respirao impede o
desenvolvimento de sensaes na barriga, onde, para Lowen (1979), o esquizoide tem
trancada sua sexualidade reprimida. Sempre que esse indivduo tenta relaxar o
diafragma, impedido pela tenso muscular crnica que impede uma boa postura. O
relaxamento abdominal soa desagradvel para o esquizoide, visto que desencadeia
sensaes de ansiedade, sentimentos de tristeza e de vazio. Isso explica o fato de, no
momento da crise de pnico, o indivduo ser levado a respirar de maneira curta e rpida.
Lowen (1979) afirma que, ao tentar soltar o abdmen, o esquizoide se assemelha a
algum pendurado em um galho a dois metros do solo, mas temeroso de se soltar por
no conseguir ver o cho sob seus ps. No primeiro momento da queda, seu pnico de
uma pessoa suspensa a trezentos metros do cho. Quando solta a respirao e pisa o
solo, que, no corpo, corresponde base plvica, obtm prazer e segurana. Quando isso
acontece, o indivduo toma conscincia de que o seu pnico provinha do medo da
sexualidade e da independncia.
A respeito do medo da independncia, Maluf Jr (2008) discute, atravs da teoria do
apego, a importncia do stress no desenvolvimento da desordem do pnico, advindo da
separao da me nas primeiras semanas de vida. Nesses casos, observou-se um
incremento permanente na expresso de genes encarregados de controlar a secreo de
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FHC2, um hormnio do stress. Possivelmente, essa vulnerabilidade ao stress pode durar


por toda a vida. Alm do mais, diante da separao, a criana consegue detectar
rapidamente a ausncia da me, demonstrando um incmodo que pode ocasionar desde
a ansiedade at a angstia intensa.
Maluf Jr (2008) discorre sobre os equivalentes somticos da angstia que
pertencem tanto ao quadro da desordem do pnico quanto neurose de angstia,
definida por Freud. Dessa maneira, o autor compreende que a angstia de separao se
reapresenta, atualizada, na desordem do pnico. Os sintomas se tornam compreensveis
quando so considerados a partir de uma tentativa desesperada de auto-conteno, da
qual o paciente no se encontra consciente.
Por meio das intervenes clnicas da orgonoterapia, de acordo com Maluf Jr
(2008), torna-se possvel reduzir a auto-conteno e passam a surgir reaes de
parestesias, medo de cair, movimentos involuntrios e tremores, que, com o tempo, se
transformam em um movimento integrado, descrito como reflexo orgstico. Aps esses
procedimentos, observa-se um intenso alvio dos sintomas. A discusso trazida por esses
autor se assemelha percepo do Lowen sobre a importncia da raiva nesse processo,
visto que, nas duas vises, o indivduo precisa experimentar certa perda de controle.
Lowen (1979) discute que o esquizoide possui necessidade de controle das
situaes, pois existe um grande medo de se abrir e trazer o mundo para dentro de si.
Isso explica a incapacidade de expandir os pulmes e introduzir ar o suficiente. O peito
desses indivduos tende a ser estreito, constrito e retesado, parecendo estar fixo na
posio de expirao. Essa inibio da respirao torna o sujeito constantemente
vulnervel detonao do pnico sempre que surgirem novas sensaes no corpo, pois
elas, geralmente, sero consideradas ameaas.
Na respirao normal, ocorre uma integrao entre o diafragma, os msculos
intercostais e os escalenos. Os dois ltimos alargam a parte superior do abdmen,
fornecendo espao para a expanso dos pulmes. A respirao costal serve como
suplemento da respirao abdominal em casos de tenso ou emergncia. Para Lowen
(1979), a respirao do esquizoide predominantemente costal: em vez de respirar para
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fora, o indivduo respira para cima, elevando os ombros. Fazendo uma correlao ao
momento da crise de pnico, o indivduo, por estar em tenso, necessitaria de mais
oxignio; no entanto, a respirao inadequada faz com que a quantidade de oxignio
recebida seja inferior. Dessa maneira, o sujeito respira pouco para sentir pouco e, assim,
a respirao falha acaba causando mais pnico ainda.
Lowen (1979) tambm discute acerca do metabolismo energtico nas defesas do
tipo esquizoide. Trata-se de uma personalidade fria em relao ao mundo e expresso
de seus sentimentos. como se o indivduo mantivesse um padro infantil de
vasoconstrio excessiva e metabolismo basal diminudo, mostrando-se incapaz de
mobilizar energia adicional para manter o calor corporal; assim como o beb, ele
apresenta dependncia e precisa ser aquecido.
Esses indivduos apresentam uma tendncia regresso, existe a iluso de que a
sobrevivncia depende de se achar uma figura materna que satisfaa s suas
necessidades de calor, proteo e segurana. A independncia, por sua vez, evoca
nesses indivduos um sentimento de pnico, mas como os recursos para situaes de
emergncia so utilizados na vida cotidiana, em um momento de crise real, no h mais
reservas com as quais contar.
Outro aspecto importante para a compreenso das vivncias do pnico
denominado por Lowen (1979) de motilidade, que consiste na capacidade de se mover
espontaneamente. O indivduo esquizoide apresenta baixo tom de voz, falta de
movimento corporal expressivo e falta de graciosidade; como uma semente de um fruto
colhido prematuramente, no consegue criar razes com facilidade. Durante as crises, o
indivduo experimenta o desejo de fugir para cima, como uma criana procura do colo
da me, afastando-se do solo e da independncia.
Na compreenso do autor citado acima, no Transtorno do Pnico a independncia
est bloqueada por um medo inconsciente. Quando o indivduo abandonar as iluses e
mergulhar no desespero, vai descobrir a segurana de ter o solo sob os seus ps; deixar
o pnico para trs e descobrir sua identidade com seu corpo, o que conduzir a uma
vida adulta independente. Retornar ao corpo um processo doloroso, mas ao reviver a
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dor, a pessoa volta a conectar-se com a vivacidade e os sentimentos que foram


reprimidos para sobreviver (LOWEN, 1997).
Diante do exposto, foi possvel perceber que o Transtorno do Pnico no se
restringe apenas sintomatologia, pois para a sua compreenso necessrio englobar
todo o desenvolvimento do indivduo, j que se mostrou possvel tecer teias de relao
entre as crises ocorridas j na idade adulta e experincias ocorridas na infncia do
indivduo, por exemplo.
importante ressaltar que a incidncia do Transtorno do Pnico tem aumentado a
cada ano, visto que ainda se mantm hegemnica a cultura de represso dos sentimentos
e a dominao da mente sobre o corpo, o que, alm de exigir que o indivduo detenha o
controle de si, contribui para fortalecer a ciso mente-corpo. Dessa maneira, os sujeitos
seguem cada vez mais distantes de suas experincias corporais, perdendo, assim, a
oportunidade de entregarem-se aos seus corpos e viverem em plenitude.
Faz-se necessrio, portanto, ampliar as discusses acerca da temtica,
estimulando a produo de saberes que venham favorecer a eficincia das intervenes.
Infelizmente, ainda h, no Brasil, uma escassez de trabalhos sobre o Transtorno do
Pnico nas abordagens corporais, apesar de serem estas as que se encontram mais
aptas a construrem uma compreenso global do sujeito, em suas vivncias de prazer e
sofrimento.

REFERNCIAS

BOGGIO, L. G. El cuerpo en la psicoterapia. Montevideo: Psicolibros, 2008. p. 169-192.


FERRI, G.; CIMINI, G. Psicopatologia e carter: a psicanlise no corpo e o corpo na
psicanlise. Traduo de Rosely Rodrigues. So Paulo: Escuta, 2011. p. 139-148.
LOWEN, A. O corpo trado. Traduo de George Schlesinger. So Paulo: Summus,
1979. p. 147-165.
______. Alegria: a entrega ao corpo e vida. Traduo de Maria Silvia Mouro Netto. 3
ed. So Paulo: Summus, 1997. p. 163-183.

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SCARPATO, A. T. O estranho que me habita: a sndrome do pnico numa perspectiva


formativa. In: CIPULLO, M. A. T.; MONTEIRO, M. Z. (Org.). Revista Reichiana. So
Paulo: Sedes Sapientiae, n. 10, p. 50-65, 2001.
MALUF JR, N. Sndrome do pnico, a biofsica e a lgebra dos processos emocionais: o
vis reichiano parte II. In: WAGNER, C. M.; DESSAUNE, D.; CMARA, M. V. (Org.).
Pensamento Reichiano em Revista. Rio de Janeiro: Publit, ano III, n. 3, p. 123-142,
2008.

AUTORES
Lala Gabriela Carvalho de Sousa / Teresina / PI / Brasil Estudante do 10 perodo de
Psicologia do Centro de Cincias da Sade da Universidade Estadual do Piau, cursando
o Estgio Supervisionado em Psicologia Clnica II na abordagem da Anlise
Bioenergtica.
E-mail: lailagcs@hotmail.com
Prisson Dantas do Nascimento / Teresina / PI / Brasil Psiclogo Clnico
(CRP11/2972). Doutor em Psicologia Clnica (PUCSP). Local Trainer do Instituto de
Anlise Bioenergtica de So Paulo (IABSP). Professor Adjunto da Universidade Estadual
do Piau (UESPI). Lder do Ncleo de Estudos e Pesquisas em Psicologia Clnica da
Sade (CCS-UESPI).
E-mail: perisson.dantas@gmail.com

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