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R e s u me n
El objetivo de este artculo es describir y comprender el fenmeno del dolor
crnico sin causa orgnica (ms conocido como fibromialgia), desde una
perspectiva feminista y crtica, mediante la creacin de una herramienta
que diagnostique este malestar segn sus dimensiones biopsicosociales: el
diagnstico psicosocial de gnero. Esta herramienta, que aqu se presenta,
toma en consideracin la dimensin laboral (tanto profesional como
familiar) de las personas afectadas en el contexto cultural cataln (Estado
Espaol) de las ltimas cinco dcadas, ambivalente en trminos de igualdad
de gnero. La produccin de datos que se usan en este artculo se obtuvo
a travs de entrevistas en profundidad, realizadas en el rea metropolitana
de Barcelona (Catalunya, Espaa), que se analizaron mediante anlisis de
contenido y anlisis crtico del discurso.
Doi: 10.11144/Javeriana.UPSY12-4.dtyd
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Abstract
The aim of this paper is to describe and understand the phenomena of
chronic pain without organic cause (better known as fibromyalgia) from a
feminist and critical perspective through made of a tool by which to diagnose
this pain as bio-psycho-social dimensions: gender psycho-social diagnosis.
This tool, presented here, taking into account the labour dimension (both
professional and family) of the affected people in the cultural context Catalan (Spanish State) of the last 5 decades, ambivalent in terms of gender
equality. The production data we use in this paper its obtained through indepth interviews (conducted in the metropolitan area of Barcelona, Catalunya, Spain) and analyzed by content analysis and critical discourse analysis.
Key words authors
Gender, chronic pain, fibromyalgia, sexual division of labour, gender psychosocial
diagnosis.
Key words plus
Gender, pain, fibromyalgia, psychosocial impact, diagnosis.
oct-dic
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Introduccin
En este artculo se tiene por objetivo describir una
herramienta mediante la cual diagnosticar el fenmeno del dolor crnico sin causa orgnica (ms
conocido como fibromialgia y que afecta mayoritariamente a mujeres), atendiendo a sus dimensiones biopsicosociales: el diagnstico psicosocial
de gnero. Mediante esta herramienta se pretende
contribuir a la comprensin y explicacin de ese
malestar, en el contexto cataln (Estado Espaol)
de las ltimas cinco dcadas altamente ambivalente en trminos de igualdad de gnero en el
que la sobrecarga de trabajo (profesional y familiar)
femenina es un factor central. Se parte de una
perspectiva feminista y crtica que sita esa forma
de dolor en un marco de anlisis biopsicosocial,
rompiendo con la actual visin hegemnica que
restringe dicho fenmeno a la dimensin exclusivamente orgnica y/o psiquitrica.
La necesidad de transformar las formas de diagnstico al uso de este malestar en la prctica clnica
hegemnica en el contexto cataln, parte de la
constatacin de tres fenmenos que caracterizan
actualmente la transformacin de los saberes y de
las prcticas mdicas occidentales. El primer fenmeno es la medicalizacin de la vida, y por tanto
del trabajo y sus riesgos, bajo la forma de la biomedicina (Barker, 2005) y biopoder (Foucault, 1977),
y su amplio alcance como fuente de conocimiento
y diagnstico de la experiencia. Sus pretensiones
de verdad se articulan en mecanismos causales
de orden biolgico y biopsicolgico que explican
los procesos de subjetivacin y objetivacin social,
poltica y econmica de la vida (Rose, 2001) y que
constituye el fundamento para la evaluacin de los
riesgos laborales. Al situar la explicacin de la vida
mediante aproximaciones basadas en mecanismos
biolgicos y biopsicolgicos, el anlisis de la vida
humana y de las formas de trabajo, de su calidad
y los modelos de buena vida quedan severamente
reducidos (Butler, 2001). As mismo, ese tipo de
explicacin como fuente de poder-saber constituye una barrera indirecta para el ejercicio de la vida
democrtica. Este fenmeno lo denominamos la
biopsicomedicalizacin de la vida humana, lo que
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crtico del discurso. Para el presente artculo son relevantes las entrevistas en profundidad y las tcnicas
de anlisis de contenido, anlisis crtico del discurso
y se ha creado el diagnstico psicosocial de gnero
(que se abordar en detalle en el tercer apartado). A
continuacin, se describen las tcnicas empleadas
y relevantes y se cierra este apartado indicando las
muestras y volumen del material emprico significativo para este artculo.
En cuanto a la produccin de datos, las evidencias empricas empleadas en este trabajo se
elaboraron mediante la entrevista en profundidad.
Este tipo de tcnica consiste en construir relatos
de vida mediante la conversacin entre la persona
investigadora y la entrevistada. En esta investigacin los relatos de vida se han producido mediante
entrevistas en profundidad de una duracin media
de cinco horas para cada persona, distribuida en
dos sesiones. Las conversaciones fueron registradas
y transcritas literalmente. Este encuentro obedece
al objetivo de comprender la perspectiva que tienen
las personas informantes en relacin con sus vidas,
experiencias o situaciones, el sentido que dan a
sus actos (Ruiz & Ispizua, 1989; Taylor & Bogdan,
2000). En cuanto a las tcnicas de anlisis de los
datos, se emplearon, a efectos de este artculo, el
anlisis de contenido, el anlisis crtico del discurso
y el diagnstico psicosocial de gnero. El anlisis del
contenido pretende organizar la informacin con
base en las categoras que emergen de la interpretacin de los datos (Vzquez, 1996).
El uso del programa ATLAS-ti 6.0 ha sido la
herramienta que ha permitido trabajar con la informacin y creacin de categoras. En el proceso
de anlisis, hay dos fases diferenciadas: el nivel
textual (creacin de citas y cdigos) y el nivel conceptual (elaboracin del anlisis para relacionar
conceptualmente las citas y los cdigos) (Muoz,
2005). El nivel textual conlleva actividades analticas relacionadas con la segmentacin del texto en
citas (para 53 documentos primarios), codificacin
(194 cdigos) y asignacin de notas que faciliten
la recuperacin y reelaboracin posterior de la
informacin con otros niveles de anlisis. El nivel
conceptual se centra en actividades de elaboracin
terica mediante la conexin de los diferentes
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de dictadura poltica, patriarcal y trabajadora (padre panadero y madre bordadora) invadida por y
centrada en el trabajo (de los progenitores). Una
familia sin espacio para los afectos y el cario, muy
rgida y normativa en relacin a los roles de gnero
y con una tica protestante en el trabajo, que no
duda en usar la coaccin fsica y psicolgica (si son
necesarias para conseguir el fin buscado) y situar a
su hija mayor en el lugar de nia cuidadora y servidora precoz que le ha sido asignado de manera
unilateral. Tambin como repeticin compulsiva,
por parte de los padres, de una historia propia de
carencias y una educacin rgida en relacin con
sus propios progenitores.
La familia fue presidida por un padre, patriarca,
que abort en nombre del sexo y el gnero, el anhelo, la capacidad y la posibilidad de cursar unos
estudios por parte de su hija (muy aplicada, con
buenos resultados en los estudios y deseo de ellos),
para ponerla a trabajar a los 14 aos, haciendo caso
omiso de los consejos de sus profesoras y profesores
que le pidieron que no rompiera la trayectoria y el
talento acadmicos de su hija. Truncar la trayectoria acadmica de la hija fue el medio que us el
padre para ofrecer una posibilidad de carrera acadmica a su hijo varn.
Esta trayectoria vital ha construido subjetivamente a Bea mediante una compulsin a la adaptacin a las necesidades y deseos de los otros, mientras
borra los suyos. Necesidades y deseos propios ignorados a travs de mltiples ejercicios malabaristas
de deformacin positiva, estereotipada y fantasiosa
de la realidad propia y de los otros. El resultado un
Yo borrado, producto de la ausencia de un reconocimiento externo de los que dependa en su desarrollo, que se ha traducido en una invisibilidad de
s misma, lo que la ha conformado subjetivamente
como alguien que perseguir enconadamente esta
visibilidad y reconocimiento en los dems, fuera,
entrando en una vorgine de actividad hasta que el
cuerpo ha enfermado. La manera de vivir ser adelantarse y adaptarse continuamente a las demandas
y deseos de los dems (sobre todo de la pareja, pero
tambin de los propios hijos), una orientacin a la
alteridad que la conducir a borrarse y a ser una
persona desconocida para s, colocndola en una
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(esperables de un orden sexista) y paternidad afectiva. Un marido con problemas con el alcohol. Un
vnculo caracterizado por un trato abusivo a nivel
sexual, econmico, psicolgico, fsico.
La familia que construye Bea, con 2 hijos, una
nia y un nio (al que l renunci oficialmente, durante el embarazo, en uno de los diversos abandonos
familiares), la han convertido durante ms de 30
aos en una persona sola emocionalmente hablando, tanto en el ejercicio de la maternidad como en el
de la provisin. Ha tenido de forma habitual, narra,
dos o tres empleos simultneos, dados los tiempos
de emancipacin de la mujer y de igualdad que le
han tocado vivir. Aunque nunca ha podido trabajar
en lo que deseaba habiendo estudiado (sufragando
sus propios estudios), o disfrutar de ese trabajo o
mantenerlo cuando excepcionalmente lo ha tenido. Adems, el trabajo artstico de la pareja ha sido
posibilitado y financiado tambin por ella durante
su relacin de ms de 30 aos. Una trayectoria de
proveedora y servidora a nivel econmico, sexual,
y emocional de la pareja, de esclavitud subjetiva
que la ha asumido en la soledad. Ello la ha conducido al final a quedarse expropiada de s misma, sin
reconocimiento externo, y sin ni siquiera disfrutar
de ninguna propiedad de bienes materiales (ha perdido incluso el piso dnde viva y que haba pagado
con su trabajo), puesto que la respuesta del marido
en la separacin definitiva ha sido de exacerbacin
de la violencia de gnero a nivel econmico, y con
complicidad por parte de los amigos comunes de
los que no ha recibido apoyo.
Violencia de gnero que se ha repetido en la vida
de pareja de su propia hija y nieto, por lo que ha
tenido nuevamente que hacerse cargo econmica
y emocionalmente de su nieto debido al desentendimiento de la madre. Repeticin de la violencia
de gnero que tambin estaba presente en la
historia de su propia madre de una manera ms
normalizada y burda puesto que era la poca de la
dictadura franquista con cdigos de gnero muy
estrictos y conocidos, fruto de un modelo social de
gnero tradicional.
Tres generaciones de violencia surgen en este
relato de vida que retrata una poca y tambin una
transformacin incipiente y contradictoria de los
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La narracin de Andrs da cuenta de una infancia presidida por un sentimiento de soledad muy
importante y una falta de referentes vitales: relacin
inexistente con el padre y sobreproteccin por parte
de la madre que, siente, no le puso suficientes lmites. Esto, en el marco de una familia inmigrante en
el rea metropolitana de Barcelona (proviene del
sur de Espaa) con pocos recursos econmicos y
culturales, y siendo l el hermano mayor de tres.
Estas circunstancias le han conformado emocional
y subjetivamente como una persona con un grado
elevado de necesidad afectiva. Esa necesidad, narra,
le ha llevado a dejarse influir y conformarse con todas aquellas situaciones y personas que lo rodeaban
y lo interpelaban porque necesitaban de l. Una
demanda de atencin que atenda sin criterio, sin
poner lmites de ningn tipo, ni poder decir no, hasta
el punto, por ejemplo, de renunciar a los estudios
debido a las malas influencias, como dice l. Y no
haber estudiado es algo de lo que ahora se arrepiente.
Necesidad vital afectiva no atendida y orientacin al otro que le han marcado hasta el punto de
ocupar una posicin de objeto en el deseo de los
dems en lugar de una posicin de sujeto agente,
lo que lo identifica con una posicin de gnero ms
sumisa, de mujer, dice, a pesar de que su sexo sea
el de un varn (como se sabe por la teora de gnero
actual, sexo y gnero no dependen uno del otro en
trminos biolgicos). Algunos se extraarn de su
malestar al considerar que enfermar con la FM es
un sndrome que afecta sobre todo y mayoritariamente a mujeres.
Esta orientacin a la alteridad le desubic por
completo, sobre todo durante la poca de juventud,
hasta el punto de sentir que la vida no tena sentido.
Este momento biogrfico coincidi con la poca de
los cambios efervescentes de la transicin espaola,
donde se dedic a experimentar todo lo que pudo
sin lmite, y en diferentes campos: en trminos de
liberacin sexual (multitud de experiencias sexuales
de todo tipo, incluso prostitucin con los dos sexos),
de activismo poltico y de experimentacin musical,
no sin temer incluso por la propia vida en ciertas
ocasiones. Un punto de inflexin muy importante
se da a partir de una experiencia traumtica, la que
contingentemente rompi esta trayectoria vital:
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Conclusiones
Despus de exponer estos ejemplos de Diagnstico
Psicosocial de Gnero, se pasa a presentar a modo
de conclusin los aspectos transversales, a nivel
de contenido, que han surgido a travs de los 20
diagnsticos realizados (15 mujeres y 5 hombres).
Los diagnsticos se pueden describir como metarrelatos de las narraciones de vida, que a modo de
tejido van cosiendo las diferentes variables hasta
describir un continuo fenomenolgico que va del
cuerpo al mundo social y vuelve, pasando cada vez
por puntos de conexin y fijacin de y a la realidad,
de cariz subjetivo. Su estructura se inicia en una descripcin del presente de la persona, en atencin a
la vivencia y al estado de su padecimiento. A partir
de all, se conecta a modo de red con los diferentes
agentes que evoca como capitales en la captura de
su cuerpo en trminos de FM: mdicos, proceso de
diagnstico, dinmica familiar, ideales del yo. En
el mismo sentido, la red que parte del cuerpo dolorido y de su vivencia, enlaza con las condiciones
previas de este cuerpo con respecto a su desarrollo
laboral, vital. Igualmente, este estado del presente
se vincula en red con su vivencia psquica y con los
correspondientes sociales de esta. Acto seguido, los
diagnsticos conectan este diagrama del cuerpo inicial con un pasado familiar y laboral, que incluye el
relato de la subjetividad implicada en las vivencias
experimentadas, la mayora relacionadas con la
construccin de su identidad social y con el desarrollo de roles asociados. Finalmente, se transita por
el universo interpretativo de la persona, donde se
valora su presente pero en relacin a sus condiciones de progreso o estancamiento y en atencin a su
vivencia del mundo, a su subjetividad.
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Un yo precarizado
Esta dimensin corporal de la DC/FM encuentra
un correspondiente psquico que tiene que ver con
la imposibilitad de un yo que gestione la ambivalencia de roles en la bsqueda de la condicin de
sujeto dentro de este contexto social renovado,
pero que sigue marcado por el binarismo de gnero y el androcentrismo. Por lo general, se trata
de un yo que se sujeta enconadamente (irritado,
exasperado) al mundo mediante una norma, un
ser o ideal femenino de trabajadora/cuidadora
que, al confrontarse a las condiciones objetivas
de inconmensurabilidad de los distintos establecimientos o espacios, es un yo que no encuentra
la confirmacin de su condicin, un yo perdido
que se culpabiliza y castiga por este hecho, un yo
extraviado en la ambivalencia y en la bsqueda
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La desigualdad en la igualdad
La cartografa social, la novela familiar y las condiciones de vida de estas personas nos alertan, pues,
sobre la organizacin social de este cuerpo dolorido,
de este yo todava desconfirmado. Como si se tratara de la representacin del universo proyectada
sobre la mquina del reloj, el cuerpo con DC/FM
contiene la memoria de un mundo de fenmenos
que se pueden organizar de la siguiente manera
(aunque solo algunos de los diagnsticos psicosociales de gnero los contienen todos, estos se van
repitiendo de manera parcial a travs de ellos y
condensan las contradicciones de los contextos de
vulnerabilidad): a) el mximo cuidado maternal;
b) el abandono familiar; c) el ideal femenino en el
cuidado/provisin; d) la desconfirmacin familiar
(pareja, hijos); e) la desconfirmacin laboral; f) la
desconfirmacin social (amigos, etc.); g) la medicalizacin de la vida y la constitucin anhelada del
ser en la enfermedad; h) la medicalizacin de la
experiencia contempornea y la cronificacin del
dolor e i) los tiempos de igualdad como fantasioso
sistema omnicomprensivo.
Tal y como se puede deducir de estos elementos
transversales, aplicar la interaccin de una perspectiva y epistemologa feminista y postestructuralista
en la construccin de conocimiento con implicaciones en la organizacin de la intervencin en el rea
de la salud pblica (tema que constituye en s mismo
otro artculo) reconoce la importancia de visibilizar
el sistema sujeto/sexo/gnero en las experiencias de
malestar o sufrimiento evitable en relacin con el
contexto sociohistrico y con su produccin y regulacin de subjetividades.
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