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MICROBIOLOGA HUMANA
LINFOGRANULOMA VENEREO
I. DEFINICION
Linfogranuloma venreo, Enfermedad de Nicolas-Favre, Linfogranuloma
inguinal, Bubn tropical. Es una enfermedad de transmisin sexual de escasa
incidencia en la actualidad. El linfogranuloma venreo (LGV) es una
enfermedad ulcerativa crnica causada por los serotipos L 1, L2 y L3 de
Chlamydia trachomatis, bacteria intracelular obligada. Lo que diferencia a
estos serotipos, es su capacidad de infectar los ndulos linfticos, causando
su inflamacin y el drenaje de fluidos, as como los efectos potencialmente
devastadores en los tejidos cercanos si la infeccin se deja sin tratar.
II. ANTECEDENTES
Siglo I. d. C., algunos autores, como Celso, hablaron de esta enfermedad
con el nombre de "struma", aludiendo a los tumores que se forman en el
con la Tuberculosis.
En 1913, Durand, discpulo de Nicols y Favre, la describi como un
sndrome clinico-patolgico, bajo el nombre de "linfogranulomatosis inguinal
subaguda", de origen probablemente genital y tal vez venreo. Para evitar
este farragoso nombre, se le conoci con el trmino de Enfermedad de
Nicols-Favre o LGV.
En 1925, Frei descubri el antgeno que lleva su nombre y que era un
extracto de pus de los ganglios linfticos afectados, obtenido mediante
puncin y esterilizado. Aplicndolo intradrmicamente, pudo distribuir a un
mejor diagnstico de la infeccin y comprob como unas lceras vulvares
crnicas, llamadas estiomene, y el sifiloma anorrectal de Fournier tenan
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forma
tal
monocapa
reemplazara
la
ausencia
de
peptidoglicano.
Lipopolisacaridos, termoestables, constituidos por un trisacrido cido
3-desoxi-D-mano-octulosonico,
tienen
un
carcter
antignico,
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PATOGENIE
Los mecanismos responsables de la inflamacin y la destruccin tisular
asociadas a la infeccin no se conocen con certeza. El biovar de C.
trachomatis penetra en el cuerpo a travs de abrasiones cutneas o infecta
las clulas epiteliales de la mucosa genital o rectal. Posteriormente el
microorganismo es transportado por los conductos linfticos hasta los
ganglios linfticos regionales donde se multiplica al interior de los fagocitos
mononucleares.
El cuadro histopatolgico corresponde al de un granuloma con el desarrollo
de pequeos abscesos que pueden tornarse necrticos o fusionarse para
dar lugar a la formacin de focos purulentos.
La respuesta inicial a la infeccin consiste sobre todo en una respuesta de
leucocitos polimorfonucleares. Las clulas epiteliales infectadas in vitro
producen interleucina-8 y otras citosinas proinflamatorias lo que determina
la respuesta inicial. Es posible que el lipopolisacarido sea el principal
antgeno clamidico inductor de citosinas proinflamtorias.
La infiltracin inicial por neutrfilos es seguida de una infiltracin tisular por
linfocitos, macrfagos, clulas plasmticas y eosinofilos.
IV. TRANSMISION
El LGV se transmite casi exclusivamente por relaciones sexuales. La bacteria
puede pasar a otra persona cuando las superficies de las mucosas infectadas
entran en contacto con las mucosas superficiales de una persona no
infectada. Durante el sexo, la friccin puede causar abrasiones diminutas en
las mucosas que le permiten a la bacteria entrar en el organismo.
V. CUADRO CLINICO
El curso clnico de la LGV se puede dividir en tres etapas. La primera etapa se
da en la sitio de la inoculacin; la etapa secundaria, en ganglios linfticos
regionales y a veces la zona ano-rectal; y las secuelas tardas, afectando los
genitales y / o en el recto, comprenden la etapa terciaria.
Primera estadio
Despus de un perodo de incubacin de 3-30 das, se da la lesin primaria,
que generalmente consiste en una ppula o una pequea ulcera herpetiforme,
aparece en el sitio de inoculacin (generalmente el prepucio o glande en los
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las
manifestaciones
ms
respuesta
inflamatoria
caracterstica
con
abscesos coalescentes
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Tercera estadio
Las complicaciones del tercer estadio del LGV abarcan el estimeno, trmino
que designa una hipertrofia granulomatosa crnica con ulceracin de los
genitales externos (la vulva o el escroto y el pene). La obstruccin linftica
tambin puede conducir a la elefantiasis de los genitales masculinos o
femeninos.
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VI. EPIDEMILOGIA
los genitales
El LGV es una Elefantiasis
infeccin de de
transmisin
sexual
femeninos, tercer estadio del
inespecfico
(uretritis
cervicitis)
que
progresa
hacia
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VIII. TRATAMIENTO
Las recomendaciones vigentes establecidas