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INTEGRANTES:
ROBERTO LOPEZ
|
MARTINEZ, KAREN RAMOS MARTINEZ
MACHOTE COMUNITARIO
Etapa: 1
Valoracin
IDENTIFICACION:
FAMILIA: ______Mora Lopez_
___
88
Soltera
ECONOMIA FAMILIAR:
INGRESO FAMILIAR MENSUAL_______________________
Primaria
Oficio libre
SSA
MAPA ECOLOGICO:
VIVIENDA
Tenencia
Propia (X)
Rentada ( )
Prestada ( )
Tipo Sola (X)
Departamento ( ) Vecindad ( )
Choza o jacal ( ) Otros ( ) ________________
Caractersticas:
Piso
Mosaico ( )
Tierra ( )
Cemento (X)
Otros ( ) __________________________
Paredes Ladrillo (X)
Adobe ( )
Lmina ( )
Otros ( ) __________________________
Techo
Bveda ( )
Lmina (X)
Asbesto ( )
Otros ( ) __________________________
Nmero de dormitorios___________1____________ Personas por dormitorio: __________1___________________
Iluminacin
Natural adecuada (X)
Natural inadecuada ( )
Artificial ( )
Ventilacin
Natural adecuada ( )
Natural inadecuada (X)
Artificial ( )
Higiene
Limpia (X)
Sucia ( )
Convivencia con animales domsticos: NO___NO_____
S__________CUALES______________________
Tipo de combustible
Gas (X) Petrleo ( )
Lea y carbn ( )
Otros ( ) ________________________
AGUA
Abastecimiento de agua Entubada dentro ( ) Entubada fuera (X) Pozo ( )
Pipa ( ) Otros: ___________________
Tratamiento de agua
Clorada (X)
Hervida ( )
Sin Tratamiento ( )
Otros: ____________________
BASURA
Disposicin de basura Sin recipiente (X) Recipiente con tapa ( )
Recipiente sin tapa ( )
Eliminacin de basura Recoleccin organizada (X) La quema ( )
La dispersa ( )
La entierra ( )
EXCRETAS
Disposicin de excretas Ras de suelo ( ) Fosa sptica o letrina (X)
Drenaje ( )
Eliminacin aguas residuales
Con drenaje ( ) Sin drenaje (X )
FAUNA NOCIVA
Moscas (
Mosquitos (X)
Ratas (
Cucarachas (
Otros (
) __________
SERVICIOS PUBLICOS
Alumbrado (X)
Alcantarillado (
recreacin (
SANEAMIENTO DE LA COMUNIDAD
Contaminacin del suelo ( X )
Pavimentacin (
Del aire (
) Telfono (
Telgrafos (
)
Visual (
)
)
) Areas verdes (
Oficina postal (
Auditiva (
Lugares de
) Prensa y difusin ( )
)
MORBILIDAD FAMILIAR
NOMBRE
VIVO O FINADO
PATOLOGIAS
EDAD Y SEXO
MASC
FEM
TRATAMIENTO
PATOLOGIA
NO
OBSERVACIONES
Nm.
NOMBRE
MASC
FEM
CAUSA
FECHA
OBSERVACIONES
I.
Informacin que tiene la familia sobre medidas de seguridad en el hogar, especificar: ______________ninguna_________________
Medidas de seguridad implementadas en el hogar, especificar: ___________ninguna___________________________________
Contacto con enfermos infectocontagiosos No ( X )
Si ( ) especificar:________________________________________
Hbitos higinicos de la familia: Bao diario ( X ) Lavado de manos antes de comer y despus de ir al bao ( )
Aseo bucal despus de los
alimentos ( )
Cambio diario de ropa ( )
Asistencia peridica al mdico de los integrantes de la familia para revisin general del estado de salud S ( X ) No ( ) especificar por qu?
_____CADA VEZ QUE LE TOCA CITA_____________
CUIDADO DE LA SALUD
VACUNAS
B
C
G
NOMBRE
S
A
B
I
N
DETECIONES
P
E
N
T
A
D
P
T
V
A
L
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N
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L
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G
I
A
ADICCIONES
D
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F
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M
A
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D
E
P
E
N
D
1 2 3 R 1 2 3 R R
si
II.
si
si
CARNES
LACTEOS
LEGUMBRES O VERDURAS
FRUTAS
CEREALES
OLEAGINOSAS
DIARIO
OCASIONALMENTE
X
X
X
X
X
X
Integrantes de la familia con poca ingesta de lquidos diarios ( 1 ) en caso afirmativo, especificar quines? _________________
______________________________________________Sabina Mora Lopez___________________________________________
Ingesta de bebidas artificiales ( NO ) en caso afirmativo, especificar quines?_________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
Existencia de problemas en piel y mucosas ( NO ) en caso afirmativo, especificar cules? Y quines? ____________________
_________________________________________________________________________________________________________
Alimentacin actual al seno materno S ( ) No ( X )
Presencia de dificultades en la lactancia ( NO ) en caso afirmativo, especificar cul?____________________________________
Existencia de alteraciones en la temperatura corporal ( NO ) en caso afirmativo, especificar cules y quines?________________
_________________________________________________________________________________________________________
III.
PATRON DE ELIMINACION
Alteraciones en la evacuacin intestinal ( NO ) en caso afirmativo, especificar cules y quines?___________________________
_________________________________________________________________________________________________________
Alteraciones en la eliminacin urinaria ( NO ) en caso afirmativo, especificar cules y quines?____________________________
_________________________________________________________________________________________________________
IV.
PATRON ACTIVIDAD/EJERCICIO
Existencia de alteraciones en la funcin respiratoria y cardiaca ( NO ) en caso afirmativo, especificar cules y quines?_________
_________________________________________________________________________________________________________
Existencia de problemas relacionados con la movilidad fsica ( NO ) en caso afirmativo, especificar cules y quines?__________
_________________________________________________________________________________________________________
Existencia de alguna persona con dificultades para el autocuidado: Alimentacin, vestido, eliminacin e higiene ( NO ) en caso afirmativo especificar por
qu?________________________________________________________________________________
Actividades recreativas comunes en los integrantes de la familia ( NO ) en caso afirmativo, especificar cules?________________
_________________________________________________________________________________________________________
Actividades deportivas practicadas por los integrantes de la familia ( NO ) en caso afirmativo, especificar cules?_____________
_________________________________________________________________________________________________________
Problemas para mantener en forma segura y ordenada el hogar ( NO ) en caso afirmativo, especificar________________________
_________________________________________________________________________________________________________
V.
PATRON DE REPOSO/SUEO
Hbitos generales de sueo en los integrantes de la familia (hora para acostarse y levantarse), especificar ____________________
______________9 PM __________Y______________6 AM_________________________________________________________
Hbitos para el descanso especificar ______________NINGUNO_____________________________________________________
Alteraciones en algn integrante de la familia, relacionado con el sueo (NO ) en caso afirmativo, especificar cules y quines_____
_________________________________________________________________________________________________________
Medidas habituales para conciliar el sueo ( NO ) especificar cules?___________________________________________________
VI.
PATRON COGNITIVO/PERCEPTUAL
Inters por el cuidado de la salud ( SI )
Informacin que los integrantes de la familia tienen para el cuidado de la salud, especificar: ________________________________
___________ACUDIR AL CENTRO DE SALUD___________________________________________________________________
Presencia de malestar o dolor en algn integrante de la familia ( SI ) en caso afirmativo, especificar quines?_________________
________SABINA MORA LOPEZ______________________________________________________________________________
Problemas en el funcionamiento de rganos de los sentidos NO) en caso afirmativo, especificar quines y cules?_____________
_________________________________________________________________________________________________________
Personas con problemas en las funciones mentales: dificultad en el razonamiento, alteraciones en la memoria, ideas inapropiadas, etc. (NO) en caso
afirmativo, especificar quines?_________________________________________________________________
VII.
PATRON DE AUTOIMAGEN/AUTOCONCEPTO
Acepta la familia su lugar de residencia ( SI ) en caso negativo, especificar por qu?____________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
Opinin que tienen sobre su propia familia, especificar: _____________________________________________________________
Existencia de sentimientos de ansiedad, temor o impotencia (NO ) en caso afirmativo, especificar en quin es?_______________
_________________________________________________________________________________________________________
Ayuda que la enfermera (o) pueda brindar, especificar. ______ALIMENTACION E HIGIENE________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
VIII.
PATRON ROL/RELACIONES
Existencia de satisfaccin en el cumplimiento del rol cometido ( SI) en caso negativo, especificar en quines? Y por qu? _______
_________________________________________________________________________________________________________
Capacidad de organizacin de la familia para satisfacer sus necesidades (SI) en caso negativo, especificar por qu?___________
_________________________________________________________________________________________________________
IX.
Agrupacin de datos
ANLISIS
DATOS DE SALUD
DATOS
SIGNIFICATIVOS
POR DOMINIOS
(NANDA)
(los patrones alterados)
(Clases)
Promocin de la salud
No emprende
acciones para
reducir el riesgo,
Fracaso al
emprender
acciones para
reducir los factores
de riesgo.
Sequedad de la
lengua, sequedad
de la piel.
Deshidratacin,
Estreimiento,
Ardor de estmago,
Bajo tono muscular.
Carencia de
informacin
cognitiva,
incapacidad para
recordar.
Riesgo de ser
invadido por
organismo
patgenos,
malnutricin.
Aumento de cuidar
que puedan causar
dao fsico.
Exposicin a
contaminantes
ambientales
IDENTIFICACIN DX
DE ENFERMERA
PROBLEMA
INTERDEPENDIENTE
Diagnstico
enfermera
DIAGNSTICO
(NANDA)
Por orden de prioridad
de
Desequilibrio
nutricional:
ingesta
inferior
a
las
necesidades
r/c
recursos
econmicos
insuficientes m/p falta
de alimentos.
Nutricin
Percepcin/cognitiva
Diagnstico
enfermera
de
Diagnstico
enfermera
de
Diagnstico
enfermera
de
Diagnsticos
enfermera
de
Diagnstico
enfermera
de
Diagnstico
enfermera
de
Diagnstico
enfermera
de
Seguridad/proteccin
Desequilibrio
nutricional: ingesta
inferior a las
necesidades r/c
recursos econmicos
insuficiente m/p falta
de alimentos, falta de
inters en los
alimentos.
Dficit de volumen de
lquidos r/c prdida
importante del
volumen de lquidos
m/p sequedad de la
piel, sequedad de la
lengua.
Conocimientos
deficiente r/c mala
interpretacin de la
informacin m/p
seguimiento inexacto
de las instrucciones.
Riesgo de infeccin r/c
mal nutricin.
Riesgo de cadas r/c
adultos: vivir solo
fisiolgicos: deterioro
de la movilidad fsica.
Riesgo de
contaminacin: r/c
factores nutricionales.
Diagnstico
enfermera
de
Gestin ineficaz de la
propia salud r/c
complejidad del
sistema sanitario m/p
no emprende acciones
para reducir los
factores de riesgo, no
incluye el rgimen de
tratamiento en la vida
diaria.
Gestin ineficaz del
rgimen teraputico
familiar r/c
dificultades
econmicas m/p
fracaso al emprender
acciones para reducir
los factores de riesgo.
Etapa: 2
Diagnostico
1. Gestin ineficaz de la propia salud r/c complejidad del sistema sanitario m/p no
emprende acciones para reducir los factores de riesgo, no incluye el rgimen de
tratamiento en la vida diaria.
2. Gestin ineficaz del rgimen teraputico familiar r/c dificultades econmicas m/p
fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo.
3. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c recursos
econmicos insuficiente m/p falta de alimentos, falta de inters en los alimentos.
4. Dficit de volumen de lquidos r/c prdida importante del volumen de lquidos m/p
sequedad de la piel, sequedad de la lengua.
5. Conocimientos deficiente r/c mala interpretacin de la informacin m/p seguimiento
inexacto de las instrucciones.
6. Riesgo de infeccin r/c mal nutricin.
7. Riesgo de cadas r/c adultos: vivir solo fisiolgicos: deterioro de la movilidad fsica.
8. Riesgo de contaminacin: r/c factores nutricionales.
Etapa: 3
Planeacin
DOMINIO:
INGESTI
ESPECIALIDAD:
Medicina preventiva
II NUTRICION
SERVICIO
CLASE: I
DIAGNOSTICO DE ENFERMEA
(ED. FR.CD.)
ESTADO NUTRICIONAL
ACTIVIDADES:
100402 INGESTA
ALIMENTOS
DE
100408
INGESTA DE
LIQUIDOS
INTERVENCIN INDEPENDIENTE:
-
ES
M
CLASE:
(K) DIGESTION
Y NUTRICION
INDICADORES
1 GRA
2 SUST
3 MOD
4 LEVE
5 NOR
CLA
NU
INTERVENCIN INTERDEPENDIE
NUTRICIONAL
ACTIVIDADES.
- pesar al paciente.
- Monitorear el crecimiento y
- Identificar los cambios reci
- Evaluar la turgencia y movi
- Identificar las anomalas
tosco, y rotura fcil).
- Monitorear la ingesta calr
- Evaluar la deglucin (p.
msculos faciales, orales y
y reflejo nauseoso).
- Realizar pruebas de lab
resultados
(p.
ej.,
co
transferan, prealbumina,
horas, BUN, creatinina,
inmunidad celular, recuen
niveles de electrolitos).
- Iniciar tratamiento o d
corresponda.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1.-NANDA 1 Diagnsticos enfermeros. Definicin y clasificacin 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2010
2 Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 3. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2008
3.-McCloskey D.j,Bulechek G. M. Clasificacin de los resultados de enfermera (NiC) 4. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2007
ELABORADO :
roberto lopez martinez, Karen ramos martinez
FECHA DE ELABORACIN: 11 de marzo del 2015
ASESOR
Jos
Plan individualizado
Dx de enfermera
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c recursos
econmicos insuficiente m/p falta de alimentos, falta de inters en los alimentos.
Objetivo
Ayudar a la ingesta de nutrientes suficientes para satisfacer las necesidades
metablicas
Accin
Recomendar que la dieta incluya
alimentos ricos en fibra.
Establecer
una
teraputica
basada
confianza y respeto.
relacin
en
la
Fundamentacin
La ingesta de fibra ayuda a que
nuestro metabolismo funcione de
mejor manera evitando el
estreimiento.
Etapa: 4
Ejecucin
Etapa: 5
Evaluacin
La familia mora lopez integrada nicamente por sabina mora lopez, se encuentra
afectada principalmente por la cuestin de falta de ingresos, lo cual no lleva a que
la seora sabia tiene malos hbitos alimenticios, la seora sabina muy pocas
veces consume protenas, carbohidratos, azucares y semillas. Se le dio
informacin por medio de una pltica para que se diera cuenta de lo que una dieta
balanceada contiene al igual le explicarle cuales son los alientos que son buenos
para el organismo y cules no, as mismo identificar cules son comidas chatarras
que solamente nos satisfacen el apetito pero que no nos aportar alguna vitamina o
nutriente.
La seora sabina estuvo muy atenta a la aplica mostro inters sobre la informacin
por medio de preguntas, la seora mostro con un buen semblante que la
informacin le era muy til ya que no la conoca, nos platic nuevamente lo que
consume y nos explic cules alimentos son los que aportan ms mejora al igual
de una explicacin de por qu consume cada uno de ellos.
En conclusin hicimos una serie de preguntas para saber si la informacin que se
le fue impartida fue de gran ayuda y si nos logr entender cul era nuestro objetivo
para mejorar su estado de salud nutricional, la seera sabina contesto algunas
preguntas bien y otras errneas lo que a nosotros nos ayud a identificar qu es lo
que no haba entendido y as mismo volvimos a explicar el tema que no se
comprendi.
Igualmente se le recomend a la seora que acuda al centro de salud mas cerca o
consultas mdicas para que prevenga estados de salud que puedan ser de alto
riesgo para su organismo sigui mostrando inters a la nueva informacin, as
mismo nos mostr nuevamente su cartilla de vacunacin explicndonos que ella
acudes as prevenciones de una forma muy ordenada. Al final nos despedimos de
la seora amablemente con una sonrisa y satisfaccin de que la seora sabia
haba entendido cual era nuestro mensaje de igual forma de despidi
agradeciendo.
Anexos
Referencias
Bibliogrficas
MORTALIDAD
Ha
muerto
familiar en el ltimo
MORBILIDAD
Causa
dealgn
canalizacin:
ao?
_____________________
Si___
no____
Mdico
( )
De que muri?
_________________________
Nutricin ( )
A qu edad?
Odontologa
( )
_________________________
Psicologa ( )
Otros especificar:
______________________