UNIDAD DE PACIENTE CRTICO

KLGA.DANIELA BRETON CARMONA DIPLOMADA EN KINESITERAPIA EN PACIENTE CRITICO

QU ES UN PACIENTE
CRITICO?

Enfermo cuya condicin patolgica afecta uno o ms

sistemas.

Poseen serio riesgo actual o potencial de su vida

Presenta condiciones de reversibilidad, que hacen

necesaria la aplicacin de tcnicas de monitorizacin,
vigilancia, manejo y soporte vital avanzado.

Guas 2004 de organizacin y funcionamiento de unidades de pacientes crticos. Revista chilena de medicina intensiva. 2004;
vol 19(4): 209-223

EN QUE CONSISTE UNA

UNIDAD DE PACIENTE
CRITICO?

Unidad de Pacientes Crticos (UPC)

Estructura que rene a la Unidad de Cuidados
Intensivos y Unidad de Cuidado Intermedio de un
establecimiento
bajo
una
organizacin
y
dependencia comn.

EN QUE CONSISTE UNA

UNIDAD DE PACIENTE CRITICO?

Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)

Dependencia hospitalaria destinada a proporcionar
cuidado mdico y de enfermera permanente y
oportuno a pacientes crticos inestables.

Unidad de Tratamiento Intermedio

Dependencia del hospital destinada al manejo de
pacientes crticos estables que requieren para su
cuidado de monitoreo no invasivo, vigilancia y manejo
de enfermera permanente adems de cuidados
mdicos.

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vol 19(4): 209-223

RECURSO HUMANO DE
UNIDAD DE PACIENTE
CRITICO

Mdicos

Enfermeras

Auxiliar Tcnico Paramdico

Auxiliar de Servicio

Nutricionista

Asistente Social

Kinesilogo

EQUIPAMIENTO GENERAL
EN UNIDAD DE PACIENTE
CRITICO

En cada cbiculo:
- Cama clnica de intensivo elctrica.
- Colchn antiescaras
- Fonendoscopio
- Monitor cardaco, Saturmetro de pulso y control de temperatura
- Alarmas correspondientes
- Ventilador de volumen microprocesado
- Tomas de oxgeno, aire y aspiracin de red central
- Bombas de infusin y nutricin enteral
- Etc

EQUIPAMIENTO GENERAL
EN UNIDAD DE PACIENTE
CRITICO

EQUIPAMIENTO GENERAL
EN UNIDAD DE PACIENTE
CRITICO

En la Unidad:
- Carro de paro completo y Monitor cardaco porttil
- Ventilador mecnico no invasivo.
- Carro de procedimientos.
- Broncoscopio.
- Camillas de
traslado.
Botellas de oxgeno.
- Equipo de
rayos porttil para la UPC.
Monitor central para 6 camas o ms.
- Electrocardigrafo
- Sistema de medicin de presin intracraneana.
- Computadores con conexin a internet.
-Etc.

EQUIPAMIENTO GENERAL
EN UNIDAD DE PACIENTE
CRITICO

CRITERIOS DE ADMISIN A
UNIDAD DE PACIENTE
CRITICO
Prioridad 1:
- Pacientes crticos inestables que necesitan tratamiento intensivo
Prioridad 2:
- Incluye pacientes con una enfermedad crnica que presentan una
complicacin aguda o severa reversible y que se benefician con los
procedimientos practicados en la UCI.
Prioridad 3:
- Incluye pacientes que al momento de la admisin no se encuentran en
situacin crtica, pero que requieren los servicios de monitorizacin de una UCI
y aquellos que se encuentran en riesgo de necesitar en el corto plazo
tratamiento intensivo.

CRITERIOS DE EGRESO DE
UNIDAD DE PACIENTE
CRITICO

Prioridad 1 de egreso: Cuando ya no requieran de tratamiento

intensivo por ms tiempo o cuando la terapia haya fracasado, el
pronstico a corto plazo sea pobre y no tengan posibilidades de
recuperacin o beneficio con la terapia intensiva.

Prioridad 2 de egreso: Cuando cesa la necesidad de tratamiento

intensivo, lo que podr ser aun ms precoz si el paciente no tiene
posibilidades de recuperacin o no no se beneficia con la terapia
intensiva.

Prioridad 3 de egreso: Cuando la monitorizacin no determine un

tratamiento intensivo y la indicacin desaparezca.

ENTREGAS DE TURNO

Actividad que debe ser

realizada por todos los
estamentos para informar
sobre las condiciones del
paciente, tratamiento y
novedades en la Unidad.

Cada estamento definir el

tiempo y el lugar.

De efectuarse frente a la
cama del paciente, sta se
har con la necesaria
prudencia y con lenguaje y
actitud que no le afecte.

ROL DEL KINESIOLOGO EN UPC

INCORPORACIN DEL RECURSO

DE KINESILOGO EN UPC

Dada la alta complejidad de los pacientes de UPC y su necesidad de

atencin kinsica integral, considerando los estndares
internacionales de dependencia teraputica en Kinesiologa, adems
el amplio uso de ventilacin mecnica y los altos costos sanitarios
como econmicos implicados, es indispensable contar con
cobertura de Kinesilogo las 24 hrs del da en las Unidades de
Pacientes Crticos

Estos profesionales deben poseer un elevado nivel tcnico

profesional y deben demostrar conocimientos, experiencias y
actitud, para lo cual deben estar debidamente capacitados-

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vol 19(4): 209-223

PERFIL DEL CARGO

Debe poseer condiciones fsicas y psicolgicas

compatibles con el cargo.

Capacitado para la atencin de pacientes de alta

complejidad de manera continua y permanente.

Capacidades y competencias acreditadas en las reas

de
cuidados
respiratorios,
neuromusculares,
ventilacin mecnica y terapia respiratoria.

Se recomienda que posea formacin y/o capacitacin

de post ttulo en kinesiologa Intensiva.

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vol 19(4): 209-223

KINESILOGO EN UPC

RESPONSABILIDADES DEL
CARGO

Encargados de entregar cuidados respiratorios

y cuidados neuromusculares, con colaboracin
activa en ventilacin mecnica y terapia
respiratoria.

Dependern del mdico jefe de la UPC.

Deben mantener una participacin activa en

programas de capacitacin y formacin
continua en Kinesiologa Intensiva.

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vol 19(4): 209-223

KINESILOGOS UPC
REALIDAD EN CHILE

Hace bastante tiempo que los kinesilogos nos

enfrentamos a una situacin comprometedora: la
falta de recursos humanos en hospitales.

No hemos sido capaces de mostrar que somos un

recurso necesario y, habitualmente, no se nos
considera a la hora de planificar la apertura de una
unidad de pacientes hospitalizados.

No ocurre en la APS, donde es inconcebible la

apertura de un nuevo centro sin kinesilogos desde el
inicio.

KINESILOGOS UPC
REALIDAD EN CHILE

La manera de proyectar recursos humanos va de la

mano con la gestin de recursos econmicos, por lo
que se es el lenguaje que se debe emplear a la hora
de presentar proyectos para solicitar ms kinesilogos.

Cmo justificamos el contrato?

CHEST PHYSIOTHERAPY FOR THE

PREVENTION
OF
VENTILATOR
ASSOCIATED PNEUMONIA

Intensive Care Med (2002) 28:850856.G. Ntoumenopoulos.J. J. Presneill.

M. McElholumJ. F. Cade.

En un grupo pequeo de pacientes, realizaron un trabajo controlado, donde

la aplicacin de kinesiterapia respiratoria, se asoci, independientemente, a
una reduccin de las NAVMI.

Las tcnicas kinsicas utiizadas fueron: decbitos laterales como drenaje

bronquial modificado (sin Trendelenburg), con el pulmn afectado en
posicin independiente por 20 minutos, posteriormente se realiz 4 a 6
ciclos de vibraciones espiratorias (vibropresiones en chileno) y succin
endotraqueal.

El grupo control no recibi terapia, slo evaluacin y, ocasionalmente,

kinesiterapia msculo-esqueltica.

EARLY INTENSIVE CARE UNIT MOBILITY

THERAPYIN THE TREATMENT OF ACUTE
RESPIRATORY FAIIURE

Critical Care Med 2008 Vol 36, N 8

Peter Morris et al.

Implementaron un protocolo de movilizacin para

pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos con un
grupo control sin intervencin de terapia fsica. El
grupo de intervencin tuvo 1 da menos de
ventilacin mecnica y 3 das menos de estada
hospitalaria.
Si
bien
no
hay
diferencias
estadsticamente significativas, esto se debe traducir
en diferencias econmicas que estn a favor del
grupo en el cual se realiza intervencin.

EXPERIENCIAS
NACIONALES

Klgo. Daniel Arellano, condujo un

trabajo en conjunto con los
kinesilogos del Hospital Clnico de la
Universidad de Chile.

Aplicaron un protocolo de weaning,

guiado por kinesilogos, y lo
compararon con el weaning realizado
por el equipo mdico.

Con el protocolo se redujo de 17 das

de ventilacin mecnica a 9 das de
ventilacin
mecnica
con
el
consiguiente ahorro en das de
hospitalizacin en uci

QU NOS HACE FALTA?

Establecer un estndar para la atencin de los

pacientes basado en cules son los procedimientos
realizados por los kinesilogos, los tiempos que
demoran estos procedimientos y la clasificacin de
gravedad y dependencia kinsica.

ESTIMACIN DEL RENDIMIENTO DE LA

ATENCIN KINSICA COMO HERRAMIENTA
DE GESTIN EN LA UPC DEL HOSPITAL
CLNICO REGIONAL DE ANTOFAGASTA.

Autor (es): Bugueo W Klgo.; Valderrama M Klgo.; Bretn D Klgo.;

Brizuela G Klgo.; Contreras D Klgo.; Pizarro G Klgo

Revista Chilena de Medicina Intensiva. 2010; Vol 25 (2) 87119-129.

Conclusiones: La determinacin del tiempo promedio de atencin

kinsica ajustada a los protocolos establecidos para la UPC del HCRA
podra constituir una potente herramienta para estimar los
requerimientos kinsicos.

Estadsticamente el tiempo de atencin para cada una de las

variables es homogneo, por lo que es posible inferir que el
rendimiento por kinesilogo se puede cuantificar indistintamente de
las variables estudiadas, calculndose un rendimiento estimado por
kinesilogo en UPC de 1.7 atenciones/hora

UCI UPC ADULTOS HOSPITAL

REGIONAL DE ANTOFAGASTA

UCI UPC ADULTOS HOSPITAL

REGIONAL DE ANTOFAGASTA

PACIENTES CRTICOS

PACIENTE CRITICO

EQUIPO KINESIOLOGOS
UPC ADULTO HCRA 2015

PERSONAL UCI ADULTO

MATERIAL
COMPLEMENTARIO A LEER
POR EL ALUMNO:

MATERIAL
COMPLEMENTARIO A LEER
POR EL ALUMNO: