ANAMNESIS PSICOLGICA

I.Datos personales:
Nombre: Mariel Cristina Daz Jimnez
Fecha de Nacimiento: 25 de Julio- 1998
Edad: 17 aos
Raza: Blanca
Lugar de nacimiento: Trujillo- La Libertad
Grado de instruccin: Secundaria Incompleta-Estudiante
Estado Civil: En relacin
Religin: Catlico
Idioma: Castellano
Nmero de Telfono: 978798601
Padres: Sus padres siguen con vida pero son separados.
Vive con: Su mam, su hermana y su sobrinita.
Fecha de entrevista: 21-06-2015
Entrevistador: Claudia Guanilo Fernndez

II.Observacin Fsica y Comportamental:

La paciente Mariel Daz Jimnez de 17 aos de edad es de contextura delgada y

pequea estatura, sus ojos son de color marrn claro, su cabello es de color negro y
lacio (largo) y es muy joven, la paciente al momento de la entrevista vesta un pantaln
jean de color azul, un polo azul manga larga y unas zapatillas negras, ella se
encontraba cmoda con lo que traa puesto ya que solo se encontraba en casa
haciendo sus tareas, en su aspecto fsico mostr tranquilidad al inicio de la entrevista y
nervios en ciertos momentos ya que tena un poco de vergenza por lo que iba a
comentar en la primera sesin.

Al iniciar la evaluacin, la examinada mostr disposicin para colaborar siendo amable

y alegre comentando sus datos personales, reflejando esto en su expresin facial.
Durante la entrevista se desenvolvi y coopero satisfactoriamente respondiendo a las
preguntas que se le indicaban, sin embargo en algunas interrogantes se mostr tmida,
avergonzada y un poco temerosa. Al finalizar se despidi amable y cordialmente.

III. Motivo de consulta:

La paciente lleg a consulta debido a un estado de nimo muy bajo, pues para ella
esto se manifiesta como una depresin, refiere que esto se debe tras la ruptura de
su relacin con su ex pareja y frente a esto se acumula la mala relacin que lleva con
sus padres, ellos no la ayudan a superarlo y en vez de hacerlo le gritan y la castigan.
As mismo manifiesta que se siente muy mal y cree que nadie la comprende, ella
refiere que est tratando de ayudarse y salir adelante de todos estos problemas, los
cuales causan en ella una gran preocupacin y mucho dolor sentimental.
IV. Problema actual:
La evaluada refiere que a finales del ao pasado (2014) tuvo una relacin de 5 meses
con alguien (Jassiel) que consideraba su amigo. Ellos antes de esta relacin fueron
mejores amigos y ella refiere que se fueron tratando un poco ms de lo normal y
sintieron que su relacin no solo era amical sino que podan intentar avanzar ms, y lo
hicieron, ellos mantuvieron una buena relacin todo el tiempo que estuvieron juntos.
De pronto l empez a estar muy raro y ella lo notaba, pero trat de no tomarle
importancia, entonces comenz a escuchar rumores de una posible infidelidad pero
ella no lo crea ya que supuestamente lo conoca mucho por todo el tiempo que
mantuvieron una gran amistad, pero pese a eso ella empez a dudar y a sospechar y
trat de controlarse para poder comprobarlo. Un da escuch que todos esos rumores
eran verdad y se cans de escuchar todas esas cosas, entonces le reclam y exigi la
verdad, l muy tranquilo y sin vergenza de nada acept que era verdad y en ese
momento l le dijo: no podemos ser algo ms que amigos es mejor terminar. Adems
estoy conociendo a alguien ms. Mariel llena de dolor y rabia solo atin a llorar y no
pudo decir nada, luego de lo sucedido lleg a su casa muy mal y se ech a llorar,
estuvo as durante una semana y no quera ir al colegio pero sus padres sin mostrar
preocupacin alguna ni siquiera le preguntaban cmo se encontraba tras lo ocurrido y
solo la llenaban de gritos e insultos para obligarla a ir al colegio. Ella refiere que con
mucha pena y sin ganas de nada iba al colegio, pero en su saln de clases se
encontraba l ya que estudiaban juntos, Mariel trataba de no darle importancia a las
burlas de sus compaeros y se aislaba de todos, manifiesta que no tena el apoyo
moral de nadie y se senta sola, senta que todos se rean de ella y ni siquiera les
importaba su situacin.
Ese mismo ao termin el colegio y trat de ir superando esta traicin como ella lo
llamaba, pero a pesar del tiempo que pas an sigue enamorada de l y refiere que no
puede superar esa situacin tan difcil que le toc pasar, refiere que siempre se
acuerda de l y despus de lo ocurrido ya no pudo tener otra relacin por miedo a que
le suceda lo mismo, ya no confa en la personas tan fcil y se ha vuelto muy fra pese
a eso, le gusta estar sola y es poco sociable. As mismo refiere que antes de esta
relacin con Jassiel tuvo dos ms y en las anteriores le fue igual pero duraron menos
tiempo y esta es la que ms le ha afectado, es su tercera decada tras una relacin y
ella espera que sea la ltima porque manifiesta que debido a esto ella cambiar y todo
ser diferente a partir de ahora.

V.Hiptesis:
Mariel al parecer presenta un cuadro de depresin leve, el cual se va haciendo
ms grave a medida que ella se aferra al pasado y no puede llegar al presente.
Mariel presenta este cuadro de depresin debido a las malas experiencias
amorosas que vivi, lo cual causa en ella una gran preocupacin y dolor
sentimental al sentir que depende de ello para poder seguir adelante.
Mariel se siente mal cada vez que recuerda el pasado, lo que hace que su
problema se agrave con los problemas familiares que vive a diario, producto de
la mala comunicacin que entabla con su familia lo que provoca un cuadro
depresivo.
Mariel tras tres fracasos amorosos se muestra insegura de s misma y se
siente sola en todo momento, esto se da siempre que tiene recuerdos pasados
los cuales afectan su futuro y la llenan de dolor.

Segn Caldern (1998) una de las causas de depresin es atribuida al factor

gentico, ya que algn tipo de depresin puede ser heredada.
Las causas psicolgicas son un factor determinante en los tipos de
depresiones neurticas, llamadas tambin reactivas, las cuales estn muy
relacionadas con el trmino distimia; ya que en las distimias como en
las neurosis "...los
factores
emocionales
desempean
un
papel
preponderante, presentndose desde los primeros aos de vida
determinados rasgos de personalidad tan profundamente enraizados en el
modo de ser del individuo que se aprenden a travs de la estrecha relacin y
la dependencia respecto de los miembros de la familia" .

La prdida de un ser querido puede llegar a hacer sentir diferentes estados

de nimo en el transcurso del perodo de duelo, los cuales son: la negacin
al principio, a perder a alguien y desesperacin; depresin; ira contra el
objeto perdido y finalmente aceptacin.

Otra de las causas desencadenantes, es la prdida de una situacin

econmica, la cual causa problemas en la relacin de la persona con los
dems, as como tambin la prdida de poder provoca descontrol
e inseguridad en la persona; un factor primordial que origina la depresin
neurtica es la prdida de la salud ya sea por enfermedades con peligro
de muerte, cncer o sida; enfermedades que originan incapacidad fsica;
tambin por enfermedades que determinan alteraciones estticas, ya sea
por ejemplo por quemaduras que requieren operaciones, o enfermedades
que afectan la autoestima.

Historia Familiar:
La evaluada es natural de Trujillo- La Libertad. La paciente refiere que su
relacin familiar siempre fue un poco conflictiva, su mam (Leticia Jimnez)
a sus 53 aos sufre de depresin y tiene fuertes recadas, lo que ocasiona
que no se lleven muy bien y la mayora de veces discuten, su pap (Vctor
Daz) no vive con ella ya que trabaja en Pacasmayo- La Libertad y solo llega
a visitarla los fines de semana o los das que tiene libre, la relacin con su
pap no es tan buena debido a que no lo ve todos los das y no tiene la
suficiente confianza para contarle lo que le pasa. Mariel tiene una hermana
(Susan) de 24 aos, la cual tiene su hija (Valentina), Susan y su mam viven
con ella y ya que las tres son mujeres hay mucho conflicto entre ellas, la
mayora de veces pelean y nunca se escuchan, la mam de Mariel se frustra
mucho y casi nunca puede estar tranquila. Mariel a veces se siente mal
debido a que necesita que alguien la escuche y ni siquiera puede conversar
con su hermana, es por eso que prefiere estar sola y refiere que no le gusta
incomodar a nadie. La depresin de su mam se debe a que siente que
tiene toda la sobrecarga de un hogar sola y la mayora de veces parece que
ella es la que mantiene su hogar, otra causa de que se d esto es la vida
que tuvo de pequea y es por eso que se desatan estos cuadros de
depresin. La depresin de su mam a veces es tan fuerte que tiene que
tomar pastillas para tranquilizarse y dormir, ya que los doctores dicen que es
una enfermedad nerviosa y tiene que ser tranquilizada, la mam de Mariel
hasta se ausenta de su familia por das al estar dopada. Mariel trata de
ayudarla en los quehaceres del hogar para que todo est ordenado en casa
y su mam pueda mejorar, siempre se recupera rpido pero por cualquier
pequea cosa que pase la seora se frustra y regresa a ese cuadro
depresivo de nuevo. Debido a estos sucesos la relacin familiar de esa casa
empeora cada vez ms y se destruye poco a poco.

VI. Conclusiones:
Mariel presenta un cuadro de depresin producto de fracasos amorosos y
conflictos familiares acumulados.
Los problemas familiares que vive diariamente Mariel, afectan sus relaciones
sociales y su autoestima.

 Mariel es dependiente emocional y depresiva.

El ambiente en el que vive Mariel no la dejan desenvolverse como debe y se
asla de todo lo que la rodea, su mayor preocupacin son sus problemas.

ANEXOS: EXAMEN MENTAL

I. DESCRIPCIN GENERAL:
a) Apariencia:
La paciente de 17 aos de edad es de apariencia sana. La postura que adopto
dejo notar disposicin para colaborar. Su cabello era largo, de color negro y
laceo. Las partes de su cuerpo que estaban descubiertas como las manos se
notaban un poco resecas por lo que se encontraba un poco con malestar,
tambin se le notaba cansancio, sueo y sus ojos estaban hinchados producto
de los llantos que tena.
b) Comportamiento y actividad motora:
La paciente mostr ser amable y cordial en el primer momento de la entrevista,
luego cuando se entr ms a fondo se comport un poco tmida pero mientras
transcurra la entrevista se solt. Se le pudo percibir tranquila, sincera y durante
algunas preguntas nerviosas, lo cual se vio reflejado en los gestos y movimientos
que emple
c) Actitud hacia el examinador:
La paciente fue muy colaboradora ya que no mostr resistencia a brindar
informacin ntima y prestaba mucha atencin a las preguntas que se le
formulaban.
II. HUMOR Y AFECTO:
a) Humor:
El humor de la paciente mostraba mucha tranquilidad y a la vez preocupacin
que iba a acompaada de sudoracin.
b) Afecto:
Su afecto era normal pues era congruente con su humor.
c) Propiedad:
Su expresin facial era congruente con sus estados de nimo, es decir existe
coherencia entre lo que dice y expresa, por tanto sus respuestas emocionales son
una expresin adecuada.

III. LENGUAJE:
La evaluada hace uso de un lenguaje coherente, coloquial y espontaneo, reactivo
a las indicaciones del entrevistador. Su discurso es normal y su tono de voz era
adecuado y en ocasiones se quebr la voz producto del llanto que manifestaba.

IV. ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS:

La evaluada no muestra alteraciones sensoperceptivas y manifiesta no haber
experimentado alucinaciones o ilusiones.
V. PENSAMIENTO:
Presenta un buen nmero de ideas relacionndolas correctamente, adems
responde adecuadamente a las preguntas planteadas.
VI. SENSORIO Y COGNICIN:
a) Alerta y nivel de conciencia:
La evaluada se encuentra en un estado lcido, es decir es una persona capaz de
mantener una conversacin y responder acertadamente a las interrogantes que
se le formulan.
b) Orientacin:
Se da cuenta del tiempo y el espacio en el que se encuentra, responde de una
manera muy espontnea y acertada frente a preguntas muy sencillas, como por
ejemplo cul es su nombre, edad, en que da estamos y el lugar en el que se
encuentra. El conocimiento que tiene acerca de sus aspectos personales
evidencia una vez ms el estado lcido en el que se encuentra.
c) Memoria:
La examinada responde sin ninguna dificultad, ante hechos personales como
cuando es su cumpleaos, fechas memorables, donde estudi y cuestiones
personales acerca de su niez; juventud y tambin tiene facilidad para recordar
hechos recientes por ejemplo los hechos ms relevantes que estn sucediendo
en nuestro pas.
d) Concentracin y atencin:
En cuanto a la concentracin, al realizar las preguntas debidas de acuerdo a la
entrevista estuvo muy atenta, prest atencin en todo momento y colabor
durante toda la sesin.
VII. CONTROL DE IMPULSOS:
La evaluada es capaz de controlar sus impulsos de cualquier tipo sin ninguna
dificultad, puesto que no demuestra tener trastornos cognitivos, psicticos o de
personalidad.

VIII. JUICIO E INSIGHT:

Reconoce las probables consecuencias de los actos que realice, es consciente
de su situacin y puede predecir futuras conductas ante posibles situaciones.
IX. FIABILIDAD:
La evaluada presenta una informacin con buena fiabilidad y adems puede
informar su situacin de una manera apropiada y clara.

FOTO CON MARIEL