Definicin:

Es la incapacidad del corazn para bombear la

sangre necesaria para proporcionar los
requerimientos metablicos del organismo, o
bien cuando esto slo es posible a expensas de
una elevacin de la presin de llenado
ventricular.
Fisiopatologa:
Los principios bsicos en la IC son la retencin de
sodio y agua con la consecuente congestin
pulmonar y el edema perifrico. Este aumento de
retencin lquida corporal es el resultado de la
disfuncin ventricular (bajo gasto cardiaco).
Causas ms frecuentes:
Infarto, isquemia, HTA, miocardiopata
Arritmias, enf. Valvular perifrica
Txicos y frmacos: alcohol, drogas
cardiodepresoras
(betabloqueantes,
calcioantogaonista,
antiarrtimicos)
cardiotoxicos(antraciclinas)
Enfermedades del pericardio
Fallo primario del ventrculo derecho:
hipertensin
pulmonar
e
insuficiencia
tricspide.

Sintomatologa:
1. IC Izquierda: disnea progresiva de esfuerzo,
ortopnea y disnea paroxstica nocturna, la tos
nocturna en decbito es un equivalente de disnea
(asma cardial), edema agudo pulmonar, aumento
de la PA, cianosis, fatiga, intolerancia al ejercicio,
nicturia, angina, sincope
2. IC derecha: aparece un sndrome de congestin
sistmica que se manifiesta como edemas, dolor
en hipocondrio derecho (congestin heptica),
ascitis, ingurgitacin yugular, cardiomegalia,
nauseas, anorexia, anasarca

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Factores predisponente o FR:

Enfermedad de las arterias coronarias (cuando el
suministro de sangre que se dirige al corazn est
obstruido en forma parcial o total); con o sin un ataque
cardaco en el pasado.
Miocardiopata, hipertensin, arritmias, Diabetes.
Problemas en alguna de las vlvulas cardacas.
El uso de sustancias txicas (el consumo de alcohol o
abuso de drogas).
Defecto cardaco congnito (un problema cardaco de
nacimiento), Problemas de la tiroides.
Factores precipitantes O F. agravantes:
Incumplimiento/abandono teraputico (dieta, frmacos)
Aumento de las demandas metablicas: anemia, fiebre
(infeccin), ejercicio fsico intenso, hipertiroidismo,
embarazo, estrs
Arritmia: bradi o taquiarritmia, Isquemia miocrdica.
crisis hipertensiva
Enfermedades intercurrentes: insuficiencia respiratoria,
insuficiencia renal
Frmacos: ajustes recientes de cardiodepresores
(betabloqueantes, calcioantagonistas) o inadecuados
(antiarrtmicos, AINES)
Endocarditis infecciosa, miocarditis
Pruebas Diagnsticas:
EKG, radiografa simple de trax
BHC y EGO: analizar la funcin renal y los niveles de
electrolitos, que pueden afectarse por la propia situacin
hemodinmica, por la presencia de mecanismos de
compensacin, o como respuesta al tratamiento,
Enzimas cardiacas
ecocardiograma que confirme la disfuncin ventricular
sistlica o diastlica
gasometra: en busca de hipo u hipercapnia
qumica sangunea: presencia de insuficiencia renal,
hiponatremia hiponatremia (que puede deberse al
hiperaldosteronismo secundario al bajo gasto cardiaco),
hipokalemia (por el propio padecimiento o por un
tratamiento diurtico intensivo), elevacin de enzimas
miocrdicas (cuando se sospeche isquemia), o pruebas
de funcin tiroidea.

Clasificacin de la insuficiencia cardiaca segn el American college of

cardiology y la American Heart association(ACC/AHA).
Etapa A

Pacientes con alto riesgos de desarrollar insuficiencia

cardiaca (IC), sin anormalidad estructural aparente.

Etapa B

Pacientes asintomticos con anormalidad estructural

(Antecedentes de infarto agudo al miocardio, baja
fraccin de eyeccin, hipertrofia ventricular
izquierda, enfermedad valvular asintomtica ).

Etapa C

Pacientes Sintomticos con anormalidad estructural.

Etapa D

Pacientes Sintomticos con anormalidad estructural,

refractarios al tratamiento estndar.

Tratamiento:
A: Tratamiento de Factores de Riesgo como Dislipidemia, Obesidad, etc.
Prevencin con B-B, I. ECAs.
B: Inhibidores de ECA, ARA-II
C: Espironolactona, Ciruga Bypass, R. Valvular, Resincronizacin,
Dieta Na, I. ECA, B-Bs, ARA-II, Digoxina,
D: Asistencia ventricular, Transplante
Otros medicamentos:
Agentes antitrombticos.

Cuidados
1. Oxigenoterapia 4 L/min
2. Colocarlo en posicin semifowler
3. Dieta hiposdica
4. Monitorizar PVC
5. EKG
6. Detectar cualquier signo y sntoma en las administraciones de digitalicos.
7. Controlar ingeridos y eliminados.
8. vigilar cambios en el estado psquico: desorientacin, confusin, letargo,
nerviosismo y angustia.
9. Realizar gasometra

Criterios diagnsticos de Framingham. Son unos criterios clnicos que facilitan el

diagnstico de insuficiencia cardiaca. Para establecer el diagnstico de IC se
precisan 2 criterios mayores 1 criterio mayor y 2 menores.

CRITERIOS MAYORES

CRITERIOS MENORES
(No atribuibles a otra causa)

CRITERIO MAYOR O
MENOR

Disnea paroxstica nocturna

Ingurgitacin yugular
Estertores
Cardiomegalia
Edema agudo de pulmn
Galope (tercer ruido)
Aumento de presin venosa > 16 cm de H2O
Reflujo hepato-yugular
Edema maleolar
Tos nocturna
Disnea de esfuerzo
Hepatomegalia
Derrame pleural
Disminucin de la capacidad vital hasta 1/3
de
la mxima
Taquicardia > 120 lpm
Prdida de peso superior a 4,5 Kg en 5 das en
respuesta al tratamiento

I.

Clasificacin de la insuficiencia cardiaca segn la New York Heart Association

(NYHA)
Clase funcional I
Actividad ordinara sin sntomas. No hay limitacin de actividades fsicas
Clase funcional II
El paciente tolera la actividad ordinaria, pero existe una ligera limitacin
de la actividad fsica, apareciendo disnea de gran esfuerzo.
Clase funcional III
La actividad fsica que el paciente puede realizar es inferior a la ordinaria,
esta notablemente limitado por la disnea.
Clase funcional IV
El paciente presenta disnea al mejor esfuerzo o en reposo, y es incapaz de
realizar cualquier actividad fsica.