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PROTOCOLO MDICO

GESTION OPERATIVA DE LA DONACION DE ORGANOS Y TEJIDOS

UCIA.PRM.024U

UCI ADULTOS (UF)

Versin: 1

OBJETIVOS:

Entender quin puede convertirse en un donante potencial.


Ser consciente de quin es responsable de la deteccin e identificacin de donantes.
Familiarizarse con los diferentes mtodos de deteccin e identificacin de donantes.
Saber cmo llevar a cabo una evaluacin clnica adecuada y exhaustiva del donante
potencial.

ALCANCE.
Esta gua pretende generar los lineamientos para la donacin de rganos y tejidos en la Clnica
Meta.
DEFINICIONES
Muerte cerebral:
Ausencia de reflejos del tallo cerebral, respuesta motora y automatismo respiratorio. Criterios:
Paciente comatoso no atribuible a medicacin, ni trastorno metablico o electroltico ni a
hipotermia con lesin cerebral irreversible. Se consideran potenciales donantes, pacientes con
lesin cerebral catastrfica en quienes se considera el retiro de soporte vital o muerte inminente.
Potencial Donante:
Paciente con lesin cerebral grave diagnstico de muerte cerebral o con muerte circulatoria,
adecuado desde el punto de vista mdico para ser donante.
Hay diferentes tipos de donantes los cuales se enumeran en la siguiente tabla:

DETECCION
La identificacin de posibles donantes fallecidos idealmente debe ocurrir lo ms tempranamente
posible, en la etapa de "posibles donantes" sobre todo cuando se refiere a los pacientes con una
lesin cerebral devastadora que podra evolucionar a la muerte enceflica. En tales casos, el
puntaje de la escala de
Coma de Glasgow es un buen marcador de la situacin neurolgica y puede ser usado para
predecir la eventual muerte enceflica, especialmente cuando se registra una escala de coma de
por debajo de 5. La deteccin de donantes es el primer y ms importante paso del proceso de
donacin de rganos ya que sin donantes no hay trasplantes. En todos los casos de

Elabor: MEDICO ESPECIALISTA UCIA


Revis: ADRIANA FRANCO RODRIGUEZ
Aprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ
Imprimi: Adriana Franco Rodriguez - 10/26/2015 9:32:02 AM
El contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de INVERSIONES CLINICA DEL META S.A.
Est prohibida su retencin, grabacin, utilizacin o divulgacin con cualquier propsito sin la autorizacin de sta.

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donacin de fallecidos se debe cumplir la "regla del donante que establece que "los pacientes Slo
pueden ser donantes despus de su muerte, y la recuperacin de rganos nunca debe causar la
muerte del donante.
NOTIFICACION
Notificacin de donantes potenciales. De conformidad con el artculo 23 del Decreto 2493 de 2004
las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud que tengan donantes potenciales debern
notificar en forma inmediata de este hecho a la Coordinacin Regional de la Red de Donacin y
Trasplante, a travs del profesional mdico responsable.
Dadas la ordenanza territoriales en la Clnica Meta se define que todo paciente con glasgow menor
de 5, con lesiones cerebrales devastadoras se notifican a la Coordinacin regional del Instituto de
salud, red nacional de donacin y trasplantes, a las lnea 3017575248
Igualmente, deben permitir el ingreso del personal de la Coordinacin Regional de la Red de
Donacin y Trasplantes, del personal de los Bancos de Tejidos y de los mdicos de las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud habilitadas con programas de trasplante habilitados en turno de
rescate designados por la Coordinacin Regional correspondiente, para que realicen los
procedimientos requeridos para cada caso.
EVALUACION DE DONANTE
El principal objetivo de la evaluacin de los donantes es la evitar la transmisin de enfermedades
tumorales e infecciosas y asegurar que los rganos funcionarn una vez trasplantados. Las
principales contraindicaciones para la donacin en la mayora de los pases son la infeccin por
HIV, la presencia de ciertos tumores malignos y las infecciones agudas por multiresistentes y no
controladas.
La continuacin se describen las caractersticas comunes de los donantes y los criterios de donante
ampliados los cuales han aumentado los posibles donantes
MANTENIMIENTO DEL DONANTE
El mantenimiento de un potencial donante debe comenzar de forma precoz, incluso antes de que el
diagnstico de muerte enceflica se haya completado.
Se recomienda llevar el posible donante a las siguientes metas
Una vez establecido el diagnostico de muerte enceflica, el tratamiento del potencial donante de
rganos debe reorientarse y dirigirse al soporte, proteccin y optimizacin funcional de los rganos
seleccionados para trasplante. La implementacin de protocolos y algoritmos estandarizados
orientados al mantenimiento adecuado del donante de rganos, as como la implicacin en su
manejo de profesionales expertos ha demostrado ser una herramienta muy eficaz para impedir,
aminorar o incluso revertir estas alteraciones, consiguiendo una reduccin de la prdida de
donantes y la recuperacin ms y mejores rganos vlidos por donante.

Elabor: MEDICO ESPECIALISTA UCIA


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Es fundamental el mantenimiento de una adecuada perfusin y oxigenacin tisular mediante la


optimizacin hemodinmica y ventilatoria. Igualmente se debe perseguir la normotermia, tratar las
alteraciones endocino-metabolicas, mantener el equilibrio hidroelectrolitico y controlar las
alteraciones hemostasicas y la inflamacin.
COMUNICACIN CON LOS FAMILIARES
La interaccin con la familia del potencial donante es clave en el proceso de donacin, se deben
tener en cuenta la claridad y precisin al momento de informarle el diagnostico de muerte y en lo
posible preferir que el coordinador operativo les explique el proceso de donacin, en caso de
requerir explcales debe seguir estas recomendaciones:

INDICADORES DE EVALUACION DE LA GUIA


% DE DONANTES EXITOSOS= # donantes exitosos
X100
#Donantes potenciales
N
1
2
3

ACTIVIDAD DETALLE

RESPONSABLE

Diagnstico de muerte enceflica

Mdico tratante y
especialista neurociencias

Avisar a red trasplante

Mdico y enfermera de urgencias


o de UCI

Obtener consentimiento de la
familia

Medico red trasplantes

Traslado a UCI (si an est en


urgencias)

Mdico de urgencias

Medico intensivista
Soporte de
rganos

Rescate de rganos

Grupos de trasplantes

ESTA GUIA FUE ELABORADA POR EL GRUPO MEDICO DE LA UNIDAD

Elabor: MEDICO ESPECIALISTA UCIA


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BIBLIOGRAFIA
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Componentes anatmicos y los procedimientos para trasplantes de los mismos en Seres
humanos, as como la Ley 73 de 1988. Tomado del DIARIO OFICIAL. Imprenta Nacional de
Colombia. Santa Fe de Bogot, D. C., mircoles 7 de junio de 1989.
9. Ley 454 de 1998. Decreto 1546 de1998. Por el cual se reglamentan parcialmente las Leyes
9a. de 1979 y 73 de 1988, en Cuanto a la obtencin, donacin, preservacin, almacenamiento,
trasplante, destino y disposicin final de componentes anatmicos y los procedimientos para
trasplante de los mismos en seres humanos, y se adoptan las condiciones mnimas para el
funcionamiento de las Unidades de Biomedicina Reproductiva, Centros o similares.

Elabor: MEDICO ESPECIALISTA UCIA


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