Recomendaes

da EDTNA/ERCA
para a Preveno
e Gesto da
Violncia e
Agresso
nas Unidades de
Nefrologia

Zampieron, Alessandra
ra
Saraiva, Maria
Pranovi, Rebecca

EDTNA / ERCA

Recomendaes da EDTNA/ERCA para a Preveno e Gesto da Violncia e Agresso nas Unidades de Nefrologia

AGRADECIMENTOS

Editores:
Alessandra Zampieron
Maria Saraiva
Rebecca Pravoni
Agradecimentos
.A EDTNA/ERCA gostaria de agradecer s seguintes Associaes Nacionais includas no
Projecto ENRCA (European Network of Renal Care Associations) pela sua prestimosa
colaborao na primeira fase deste projecto: ustria, Chipre, Dinamarca, Alemanha,
Grcia, Itlia, Israel , Portugal, Eslovnia, Espanha, Sucia, reino Unido e participao
especial do Brasil.
.A EDTNA/ERCA e especialmente, os editores desta brochura agradecem a contribuio
da Dra Cordelia Ashwanden na reviso do texto desta publicao.
.A EDTNA/ERCA agradece ainda a Alessandra Zampieron e aos seus estudantes pelo
seu esforo e dedicao.

Direitos de Copyright (original)

All rights are reserved by the author and publisher, including the rights of reprinting,
reproduction in any form and translation. No part of this book may be reproduced, stored in
a retrieval system or transmitted, in any form or by means, electronic, mechanical,
photocopying, recording, or otherwise, without the prior written permission of the
EDTNA/ERCA.
Primeira Edio: Maro 2010
European Dialysis and Transplant Nurses Association/ European Renal Care Association
(EDTNA/ERCA)
Pilatusstrase 35, Postfach 3052, 6002 Luzern, Switzerland
www.edtnaerca.org
ISBN: 978-84-613-8799-1
D.L.: M-14476-2010
Layout, Binding and Printing: Imprenta Toms Hermanos
Ro Manzanares, 42-44 E28970 Humanes de Madrid
Madrid - Espanha
www.tomashermanos.com

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TEMA E JUSTIFICAO
A violncia em cuidados de sade tem sido definida como qualquer comportamento
agressivo "que visa infligir dano ou desconforto nas suas vtimas" (Felton, 1997). Embora
a violncia esteja a aumentar na maioria dos locais de trabalho, tornou-se um problema
significativo para aqueles que trabalham em profisses relacionadas com a sade
(Rippon, 2000).
Parece que a agresso e a violncia na prestao de cuidados ao paciente renal um
problema complexo e de difcil abordagem. King e Moss (2004) relataram que 71% dos
203 trabalhadores na rea da dilise na Unio Europeia, viveram situaes perturbadoras
com os pacientes nos ltimos 5 anos. Numa pesquisa entrevistando enfermeiros da
rea da Nefrologia, do Reino Unido, 80% dos entrevistados tinham experimentado um
episdio de violncia e agresso no local de trabalho nos ltimos 12 meses (Sedgewick,
2005). Noutros estudos no Reino Unido (Jones, et al., 2008; Jones, 2009) referiram que
em duas unidades de dilise, os incidentes agressivos so causados por uma minoria de
pacientes em dilise e familiares.
Apesar disso, cada vez mais episdios de
comportamento agressivo so relatados pelos profissionais de sade.
Estratgias para prevenir e controlar a violncia e agressividade no contexto dos cuidados
de sade tm de se tornar assunto prioritrio em termos de segurana e de sade. Os
principais componentes destas estratgias devem incidir na educao e formao do
pessoal, avaliao de riscos e prticas de gesto, utilizao de contratos com os
pacientes e o desenvolvimento de polticas (Forster 2005). Outros aspectos utilizados nas
intervenes do pessoal de sade, em presena de comportamentos desviantes, so a
utilizao de conteno dos pacientes e o recurso a frmacos. (Farrell & Cubit, 2005).
Algumas estratgias incluem a gesto do stress e esclarecimento s vtimas bem como a
promoo de um ambiente de trabalho que no seja propcio a comportamentos violentos
(Messite & Warshaw, 1996)
A literatura recomenda o uso de estratgias de preveno e gesto da violncia e
agresso contra enfermeiros e outro pessoal de sade, mas h uma falta de
conhecimento sobre o uso real destas estratgias em unidades de dilise, nefrologia e
transplante a nvel europeu.

OBJECTIVO
Esta brochura dedicada aos enfermeiros e outros profissionais de sade, para promover
a divulgao de informaes relativas a este grave problema, cada vez mais presente , na
prestao de cuidados de sade: a agresso e a violncia por parte de pacientes,
familiares, cuidadores e outros profissionais, contra enfermeiros e profissionais de sade.
Em 2008, a EDTNA/ERCA realizou um estudo com a colaborao de doze Associaes
Nacionais europeias dedicadas aos cuidados ao paciente renal. A EDTNA / ERCA geriu
este estudo a nvel internacional. Cada Presidente da Associao Nacional elaborou uma
lista das unidades de Nefrologia do seu pas e a equipa de investigao da EDTNA /
ERCA convidou todas essas unidades a participar. A participao foi voluntria, e foram
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assegurados a confidencialidade e o anonimato dos dados. Os dados foram colhidos por

meio de um questionrio.
Este estudo demonstrou que as estratgias que permitem prevenir e gerir os episdios de
violncia e agresso gesto no so amplamente utilizadas ou implementadas nas
unidades de nefrologia dos pases europeus. Existem algumas diferenas entre pases
europeus, em especial, o Reino Unido que parece ter mais conscincia do problema.
(Zampieron, 2009).
Os dados sugerem que seria til desenvolver recomendaes ou outras ferramentas
educacionais para profissionais de sade, til para a preveno e gesto deste problema
que, em nosso entender s pode ser controlado se houver um envolvimento total das
organizaes, com deveres e responsabilidades para todos os membros dessa mesma
organizao. A nvel internacional, as associaes de enfermeiros e outros profissionais
de sade podem no s, oferecer uma rede de apoio que permita orientar as prticas
que visem diminuir e controlar a violncia e a agresso nas instituies de sade como
tambm recomendar e formar grupos que, de alguma forma possam controlar a violncia
no trabalho.
Em concluso, propomos que, tal como sugerido tambm pelo International Council of
Nurses (ICN), enfermeiros e outros profissionais de sade, associaes de assistncia, a
nvel nacional e internacional, possam a oferecer:
educao pblica sobre a preveno da violncia atravs de vrios programas;
assistncia na criao de uma cultura de enfermagem de apoio que no perpetue a
tendncia para os enfermeiros se culparem por incidentes de violncia;
consulta sobre currculos de enfermagem para promover imagens positivas da
profisso e o respeito pelos direitos dos enfermeiros dignidade e segurana
pessoal;
programas de educao contnua sobre a violncia e sua gesto; bibliografia sobre
o tema da violncia;
servios de aconselhamento para as pessoas que so vtimas de violncia
(emocional, fsica, jurdica), servios de aconselhamento para as pessoas que
apresentam um comportamento violento (emocional, fsico, jurdico);
apoio estatstico e relatrios que visem o desenvolvimento de polticas slidas
contra a violncia, a salvaguarda dos direitos dos enfermeiros, de um ambiente de
trabalho seguro, com nfase no desenvolvimento de mtodos de trabalho que
ofeream um atendimento de qualidade mantendo os nveis adequados de
recrutamento e a promoo de padres comportamentais seguros (ICN, 2007).

ALGUMAS DEFINIES
A violncia pode ser:
Fsica: uso intencional da fora contra uma pessoa por outra, sem justificativa legal,
resultando em danos fsicos ou sofrimento pessoal, por exemplo: empurrar, bater,
dar socos, agredir com outros objectos, etc.

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No-fsica: uso de palavras inadequadas ou comportamento que causa desconforto

e / ou constitui assdio / aborrecimento; exemplo: violncia verbal e ameaas,
gestos e palavras desagradveis ou rudes, insinuaes, assdio sexual ou
atitudes racistas, descriminao de pessoas portadoras de uma deficincia ou
orientao sexual diferente.

ALGUNS DADOS MUNDIAIS

A violncia pode afectar todos, independentemente da idade, sexo, raa, formao
acadmica, status socioeconmico, religio e orientao sexual. A violncia no local de
trabalho, afecta todas as profisses, embora em graus variados.
Em 2004, nos Estados Unidos, 14% dos acidentes de trabalho foram causados por actos
de violncia. As Unidades de tratamento so das reas mais vulnerveis aos episdios
de violncia e agresso contra qualquer dos profissionais: Em 2004, 50% das leses
fatais ocorridas nos Estados Unidos, resultado de actos de violncia e agresso contra
trabalhadores, aconteceu nos Servios Sociais e de Sade
As reas de maior risco so:
Servios de internamento hospitalar , especialmente unidades de doentes agudos;
rea dos cuidados intensivos (servios de urgncia e emergncia, bloco operatrio,
cuidados intensivos e de reanimao);
Unidades de sade mental e servios voltados para o alcoolismo e a
toxicodependncia;
Lares de idosos;
Unidades de tratamento para doentes crnicos.

VIOLNCIA, AGRESSO E OS ENFERMEIROS

De todos os profissionais de sade, os enfermeiros so os mais susceptveis de se
tornarem vtimas da violncia, com um risco trs vezes maior, comparando com outros
profissionais. A explicao est relacionada com a natureza especfica da profisso: os
Enfermeiros esto em contacto directo com o paciente e sua famlia que, muitas vezes se
encontra vulnervel, frustrada ou simplesmente sem controlo da sua situao e da sua
sade. com estas pessoas que os enfermeiros criam uma relao com uma
componente emocional muito forte.

O QUE LEVA VIOLNCIA?

As principais causas de violncia incluem:
Questes relacionadas com o agressor:
Transtornos psiquitricos (agudos e crnicos);
Doenas orgnicas degenerativas crnicas;

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traumatismo craniano;
efeitos adversos da anestesia no ps operatrio;
altos nveis de toxinas no sangue, glicose, electrlitos, oxignio,
bactrias (septicemia);
abuso de drogas e lcool;
presena de dor;
fadiga / hiper estimulao;
tenso ansiedade, medo;
confuso, desorientao;
sentimento de no ser compreendido ou de que no acreditam na sua
doena
histria de comportamento violento devido a uma personalidade
agressiva, impulsividade, situao anti-social;
dificuldade de comunicao (patolgica ou relacionada com o idioma
ou hbitos culturais);
incapacidade de ultrapassar a situao ;
problemas sociais.

Questes relacionadas com o enfermeiro quando este:

julga, rotula ou no compreende o paciente / familiar /pessoa
/significativa;
usa um tom de voz e uma linguagem corporal ameaadora;
coloca muitas expectativas irrealistas no doente;
no escuta, no compreende nem respeita os valores, opinies,
necessidades, a f do paciente e a preocupao dos familiares ;
no fornece informaes suficientes aos pacientes sobre a sua
sade;
No reflecte sobre o impacto do seu prprio comportamento no
relacionamento com o paciente;
no presta cuidados adequados por falta de tempo e de pessoal
gere inadequadamente as suas emoes

Aspectos organizacionais e estruturais:

regulamentos do hospital (rigidez nas horas de visita, intenso ritmo de
trabalho, e prticas restritivas);
longos tempos de espera;
ambiente desconfortvel (espaos inadequados - escuros,
superlotados, barulhentos, m qualidade do ar);
constantes idas e vindas de pessoas (utilizadores e funcionrios do
hospital);
falta de privacidade;
ambiente desconhecido;
falta de regras relacionadas com a segurana.

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CONSEQUNCIAS DA VIOLNCIA
Impacto sobre a sade fsica: traumas, contuses, fracturas, ferimentos resultantes
de mordeduras, ferimentos com agulhas e bisturis, doenas infecciosas
decorrentes (AIDS, hepatite ...) invalidez temporria ou permanente; morte.
Sequelas psicolgicas e sociais: altos nveis de stress, sentimentos de raiva, medo,
perda, desconfiana, culpa, perda progressiva da confiana em si e nas suas
prprias capacidades, sintomas psicossomticos, sndrome ps-traumtico e
ansiedade, burnout, transtornos alimentares ( como a anorexia e a bulimia ou a
obesidade), distrbios do sono, abuso de lcool, tabaco ou drogas; alterao do
humor; deteriorao da qualidade das relaes interpessoais, isolamento;,
incapacidade de concentrao, deteriorao da capacidade de enfrentar
contrariedades; depresso, risco de suicdio ; insatisfao progressiva com seu
emprego, perda de motivao, aumento do absentismo , pedidos de transferncia
do local de trabalho e demisso.
Custos econmicos aumentados em termos de: horas perdidas; pagamento de
indemnizaes e compensaes.

LEMBRE-SE!
A violncia no Intrnseca ao Trabalho!
Voc pode e deve fazer o que pode, com a ajuda de 2 aliados:
1. As empresas tm o dever de proteger os funcionrios dos riscos que possam
afectar a sua sade
2. As orientaes e as recomendaes ajudam a identificar formas de agir, para
evitar situaes de confronto

ETAPAS FUNDAMENTAIS
1. Previna a violncia e agresso: a preveno em primeiro lugar, a questo mais
importante, economiza tempo, recursos e gravidade das consequncias.
2. Crie um clima de no-violncia. Seja receptivo s necessidades do paciente,
expressas ou no expressas, e fornea, sempre, informaes claras e precisas.
3. Envolva a famlia e outras pessoas significativas na relao teraputica com os
pacientes. Saiba as caractersticas e o significado da doena de que o paciente
sofre e, especialmente, o impacto que tem sobre a sua parte psicolgica. Tente
avaliar se a pessoa utiliza estratgias para ultrapassar o problema
4. Colabore com o seu coordenador e os seus colegas na identificao e avaliao de
riscos, a fim de determinar se voc precisa de apoio para o desenvolvimento de um
plano de preveno de agresso ou violncia.

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5. Participe em cursos de formao e actualizao de conhecimentos e

consciencializao do problema , bem como de tcnicas mais adequadas para
prevenir e gerir novos incidentes.
6. Use todas as orientaes, recomendaes e procedimentos disponveis.. Tenha
acesso a todos os planos de aco, que devem ser baseada em evidncias
cientficas, de fcil acesso para todos os funcionrios:
7. Informe os pacientes, quer oralmente ou atravs de folha informativa sobre a
poltica de tolerncia zero do hospital relacionada com violncia e agresso. Essas
duas palavras so inaceitveis!
8. Informe os pacientes e familiares sobre as aces a tomar em caso de se verificar
qualquer forma de agresso ou violncia.
9. Garanta que o seu comportamento no responsvel por gerar uma resposta
inadequada.
10. Aprenda a reconhecer os sinais de alerta precoce de violncia e agir em
conformidade (ver Quadro 1 e Tabela 2).

Tabela 1 - Sinais de Aviso de Violncia e possveis respostas

SINAIS DE AVISO
Perguntas e declaraes repetidas
vrias vezes.
Uso de uma linguagem
incompreensvel e de uma forma
agressiva.
Aumento ou diminuio repentina do
tom e volume da voz. Por exemplo gritar ou recusa em falar,
Resposta rude ou abusiva ou recusa
em responder.
Respirao rpida.
Inquietao, agitao, movimentos
bruscos, andando para cima e para
baixo continuamente sem ir a nenhum

RESPOSTAS POSSVEIS
Mantenha a calma, auto controle, confirme que
est a levar a srio as preocupaes do paciente.
Identificar o tipo de linguagem e pea ajuda de
um intrprete, se necessrio. Pode ser um
problema de idioma
Motive a pessoa e d informaes em voz calma.

Calmamente valide as informaes ou a resposta

do sujeito
Respire lentamente e olhe para a pessoa.
Tente acalmar a pessoa envolvida, convide-a para
se sentar numa posio confortvel ou junte-se na
caminhada (que o mais til desde que no seja
perigoso)
Invaso do seu espao pessoal ou o de Afaste-se para criar mais espao (seguro).
outros
Contacto com os olhos insistente e
Baixe o seu olhar. Continue a falar com a pessoa
prolongado ou recusa em olhar
mesmo sem olhar para ela directamente.

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Tabela 2 - Outros sinais a considerar

Pupilas dilatadas
Linguagem no verbal despersonalizante
Postura rgida em linha recta, atitude dominante de provocao (punhos cerrados,
apontando os dedos, etc.)
Tenso muscular na face e membros
Ameaas directas e gestos ameaadores
Atirar objectos ou bater em pessoas

RESPONSABILIDADES DE UM COORDENADOR
1.

Realizar uma avaliao do risco:

Analise: tipo e local de trabalho, tipos de pacientes tratados, quantidade e tipo de
pessoal que trabalha, horrio de servio, presena de procedimentos / orientaes
para as polticas de preveno e gesto relacionadas com a agresso e a
violncia, presena de um servio de segurana, tipo de organizao. .
Caractersticas estruturais: identificar os temas que foram protagonistas dos
ataques no passado, reexaminar as circunstncias relacionadas com o acidente (
permitido identificar as situaes em que os assuntos so mais propensos a
desencadear tais comportamentos e a probabilidade de dano grave); comunicar a
todo o pessoal, os resultados da avaliao de risco.

2. Desenvolver e disseminar uma poltica clara em relao violncia e agresso,

referindo-se aos dados da OMS e aos princpios e polticas de Associaes como
o NHS britnico (Zero-Tolerance Policy) (Tolerncia Zero).
3. Criao de orientaes especficas e / ou recomendaes / procedimentos
(dependendo do contexto em que eles sero usados) para a preveno e gesto,
atravs de uma equipe multidisciplinar entre:
a. Referencial do Ministrio da Sade.
b. rea de Assuntos Jurdicos e / ou Gesto de Recursos Humanos.
c. O Chefe dos servios de preveno e proteco.
d. Um representante da profisso de enfermagem.
e. Um representante da profisso mdica.
f. Um representante da segurana no trabalho.
g. Um representante dos servios de segurana.
A fim de criar um procedimento aceite e usado por todos os membros da equipe,
defina-o e implemente-o formalmente usando sesses de formao
para

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assegurar a correcta compreenso dos processos. Em seguida avalie o seu uso e

a sua eficcia.
Os procedimentos devem:
descrever as circunstncias em que podem ser usados;
definir papis e responsabilidades;
descrever as avaliaes de risco especficas e como vigi-las
incluir planos de emergncia;
fornecer orientaes sobre a documentao de acidente e possibilidade de
acidente.
Os protocolos clnicos devem ser usados para gerir a agresso resultante de uma
estrita condio mdica ou psiquitrica: Uma agresso clnica exige uma resposta
clnica!
4. Desenvolva todas as medidas estruturais e organizacionais que podem ser
teis:
Instale, se ainda no tiver: cmaras de CCTV com gravao de 24 horas, cobrindo
todos os ambientes. Certifique-se que existem detectores de metal fixos ou
portteis para detectar armas (se for considerado necessrio em relao anlise
de risco).
Fornea uma nica entrada para os utilizadores, visvel a partir do centro de
controlo de segurana garantindo que o centro reconhecvel e conhecido quer
para o utilizador quer para o pessoal. Todo o pessoal deve saber exactamente a
sua localizao,
Proporcione o acesso a reas restritas somente ao pessoal; garanta espao
pessoal mnimo para cada utilizador, suficiente para garantir a privacidade.
Certifique-se que existem zonas de espera, confortveis (equipadas com TV,
revistas, bancos, cadeiras confortveis e o suficiente para que todos se sentem,
etc.) Nas reas designadas para fumadores, garanta uma boa iluminao,
temperatura, humidade e ventilao das salas;
Remova quaisquer objectos, facilmente acessveis aos utilizadores que possam ser
usados como arma (tesouras, facas, agulhas ...).
Assegure-se que h pessoal suficiente para as necessidades da Unidade
(especialmente para as noites e fins de semana) e verifique se a proporo entre
homens e mulheres a correcta.
Minimize os tempos de espera e, se isso no for possvel ou se houver atrasos
inesperados, informe claramente as pessoas.
Assegure que, durante a prestao de cuidados, pelo menos, dois profissionais
presentes.

RESPONSABILIDADES DAS INSTITUIES / ORGANIZAES

1. Criar um sistema de regulamentao sobre o atendimento dos utilizadores na
Unidade.
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2. Organizar um sistema de notificao de pacientes com um histrico de violncia.

3. Treino e actualizao, a fim de ajudar o pessoal a compreender:
os factores de risco,
as causas clnicas e no clnicas;
os sinais de alerta;
estratgias para uma comunicao eficaz;
medidas preventivas;
polticas de trabalho e procedimentos,
respostas durante a emergncia e ps evento,
o direito de sair e procurar um abrigo em qualquer momento.
Avaliar sempre a formao feita para determinar se o programa atingiu ou no os
objectivos propostos.
4. Criar e iniciar o seu prprio sistema de apoio e pessoal de apoio: todos devem
saber que este sistema estar sua disposio o tempo todo e no deve haver
hesitao em o utilizar em caso de necessidade.
5. Vigiar periodicamente os factores de risco, e os resultados das solues
implementadas.
6. Use uma abordagem que inclua:
exposio de cartazes / sinais / avisos;
plano de assistncia especfica;
possveis restries nas visitas;
alternncia de planos de tratamento;
contratos que comprometam os utilizadores a terem um comportamento aceitvel;
possibilidade de recusa de assistncia (excepto em situaes de risco de vida);
possibilidade de processar legalmente os infractores.

O QUE FAZER EM CASO DE VIOLNCIA E AGRESSO?

1. Assuma o controle da situao, para minimizar os possveis efeitos.

2. Mantenha-se calmo, para pedir a ajuda de um ou mais colegas e tenha em mente a
sua posio espacial sobre os locais de entrada / sada e lugares seguros.
3. Tente utilizar tcnicas de escalada (em 5 pontos-chave):
fale do assunto com muito cuidado, assumindo atitudes de empatia (manter
contacto visual, se a cultura permite que "Oua com todo o seu corpo");
no seja um juiz(certificando-se que a sua linguagem verbal coerente com a
no verbal);

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coloque o enfoque sobre os sentimentos da pessoa, sobre suas percepes,

no apenas em sinais visuais (faz com que a pessoa se sinta ouvida e
entendida com as suas opinies valorizadas e no humilhada)
no responda imediatamente, d pessoa alguns momentos de silncio (para
dar-lhe tempo para pensar, para perceber a situao, sem criar uma sensao
de opresso, e deixe algum espao para descarregar toda a tenso);
clarifique as mensagens repetindo o que entender (tambm lhe permite mostrar
interesse na pessoa e na sua situao e mantm uma comunicao aberta).
4.

Utilize competncias interpessoais:

manter o tom de voz calmo e um discurso no agressivo, mas directo e aberto ;
evitar movimentos bruscos;
impedir a presena de muitas pessoas (sala superlotada!);
manter uma distncia segura .

5. Use uma comunicao eficaz:

fale com a pessoa tratando-a pelo seu nome;
use um tom calmo e suave nas palavras
incentive o indivduo a expressar suas preocupaes e as razes da sua raiva;
tente negociar sem discutir, mas com firmeza dizendo que a linguagem e as
atitudes agressivas que no sero aceites ou toleradas;
ajude o sujeito a manter o controle de suas aces;
lembre pessoa que voc est ali para a tentar ajudar;
esteja preparado para e se desculpar por uma atitude errada, sua ou dos seus
colegas.
6. Se o que voc tem feito no suficiente (em casos extremos!), est autorizado a:
implementar tcnicas de autodefesa que visem libertar-se das garras do agressor;
activar o sistema de alarme;
contactar o servio de segurana e / ou a polcia;
sair dali imediatamente;
usar de conteno fsica e / ou medicao.
7. Use sempre um plano de cuidados e / ou procedimento especfico; pessoal
envolvido deve ser em um nmero adequado para a situao, designar um
membro do pessoal para dirigir a equipe, garantir o bem-estar fsico e psicolgico
do paciente (proteger cabea e pescoo); reavalie continuamente a situao para
identificar qualquer alterao. Durante o procedimento que pode envolver tcnicas
fsicas, incluindo aquelas que visam a imobilizao deve acompanhar de perto a
condio fsica do sujeito durante e aps a interveno. Mantenha-se alerta e
pronto para executar procedimentos de emergncia e esteja sempre ciente dos
riscos de reteno (aumento da agresso, leso ou morte). Liberte o paciente logo
que for possvel, evitando assim que mais desconforto e perigo se instalem.
8. Intervenes ATENO! A conteno fsica e o uso de frmacos so
procedimentos que s devem utilizar-se em caso de fora maior e que devem ser
proporcionais ao dano que se quer impedir.

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9. Se voc um coordenador ou tem outras responsabilidades de gesto poder:

implementar um plano de gesto de incidentes crticos - organizar os perodos de
formao em servio do seu pessoal e utiliz-lo para esse fim;
instalar, se ainda no tiver, , sistemas de alarme / pnico (pessoal e de parede) em
locais de alto risco com botes para activar chamada de emergncia em situaes
crticas e treinar o pessoal para sua utilizao adequada;
marcar todas as sadas de emergncia;
estabelecer, se ainda no tiver , um servio de segurana especificamente treinado
e dedicado (activo principalmente noite), e ligaes com as foras policiais;
atribuir algumas salas para o possvel isolamento de doentes ou pessoas
potencialmente violentas ou detidas, com as medidas de segurana adequadas.

O que fazer aps o evento?

1. Apoie adequadamente os seus colegas e proteja-se a si mesmo.
2. No tenha medo de pedir ajuda, no tenha vergonha de procurar apoio. normal
necessitarmos uns dos outros!
3. Reveja e analise o caso juntamente com o resto do pessoal, tentando identificar o
contexto em que ocorreu (estmulo, cenrio e comportamento demonstrado bem
como as consequncias). Pea a todos os presentes para fazer a reavaliao dos
riscos.
4. No se esquea de preencher os formulrios, se houver, o mais rapidamente
possvel para documentar o evento, ou escrever tudo nas suas notas de
enfermagem se no tiver outro documento disponvel. Refira fielmente tudo o que
aconteceu. Este documento mantido para acompanhar o incidente e atravs de
revises sistemticas descobrir os elementos em comum que podem ser utilizados
para melhorar a preveno e gesto da ajuda.
5. Relate o episdio de violncia, tendo em conta:
unidade e localizao fsica exacta onde ocorreu o evento, data e hora,
informaes gerais sobre o paciente: agressividade, irritabilidade, desorientao
factores que levaram ecloso da violncia, caractersticas que so conhecidas e
as consequncias que da resultaram;
como foi tratada a situao (em tanto detalhe tanto quanto possvel): nmero e tipo
de pessoas envolvidas (pessoal / no pessoal); aces cometidas no perodo ps
evento, tanto para o paciente como para os outros envolvidos, o resultado da
anlise de risco realizado no perodo ps acidente. No se esquea de assinar o
documento.
6. Examine os seus sentimentos e emoes, o seu humor e sempre pergunte sempre
para si mesma: "Como me sinto?". Lembre-se, reflectir e revr seus sentimentos e
emoes: primeiro uma reflexo pessoal, depois, compartilhar com os seus
colegas. Se voc ainda no est livre do que lhe aconteceu e teme que volte a
acontecer, pea ajuda! Algum ir ajud-lo certamente!

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7. Lembre-se sempre de notificar o ocorrido ao Coordenador ou a quem possa dar

seguimento ao caso para outras instncias que dentro quer fora da Instituio
8. Se voc um coordenador ou tm outras responsabilidades de gesto:
certifique-se sobre a a sade fsica e, sobretudo, a sade mental dos seus
funcionrios: se a vtima de violncia precisa de apoio mdico e / ou psicolgico e a
que nvel;
organize um sistema de arquivo para relatrio de incidentes violentos com a
documentao especfica necessria para preencher e arquivar as cpias;
documente que instituies e que actividades dos sistemas de apoio da equipe
foram envolvidas: balano sobre o aconselhamento prestado ou necessrio (com
um especialista), (com um especialista e / ou colegas); reunies de equipe para
trabalhar os sentimentos e sensaes, e rever os prprio evento;
identificar a magnitude do incidente (e os danos eventualmente) sobre o pessoal
envolvido;
esclarea que a frase salve-se quem puder s deve ser considerada em caso de
grande ameaa integridade fsica e que devem ser imediatamente accionados
todos os mecanismos de proteco tanto para si como para o agressor.

ETAPAS EM RESUMO: 3 PASSOS FUNDAMENTAIS

1. PREVENO.
2. Se, apesar de tudo, ainda ocorrem episdios de violncia e agresso, controle
e tentar minimizar os possveis efeitos.
3. Aps o evento: apoie adequadamente os seus colegas e proteja-se a si
mesmo .

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Attitudes of the European
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Older People
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