Anorexia

Uma neurose paralela melancolia

Flvia Coutinho Campos Cunha

Anorexia

Uma neurose paralela melancolia

1 Edio
POD

KBR
Petrpolis
2015

Coordenao editorial Noga Sklar

Editorao KBR
Capa KBR sobre Arquivo Google
Foto da autora Alexander Dionsio
Copyright 2015 Flvia Coutinho Campos Cunha
Todos os direitos reservados autora.
ISBN: 978-85-8180-424-8

KBR Editora Digital Ltda.

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PSY011000 - Psicologia - Desordens alimentares

Flvia Coutinho Campos Cunha

psicanalista, Mestre em Psicologia pela
Universidade Federal (UFMG) rea
de concentrao: Estudos Psicanalticos. Pesquisadora Fapemig (2013 e 2014) e Especialista em
Teoria Psicanaltica pela UFMG, graduou-se em psicologia
pelo Centro Universitrio Newton Paiva. Anorexia seu
primeiro livro publicado pela KBR.
E-mail: flaviacoutic@gmail.com

 Jlia, pela alegria.

Ao meu pai, Luiz Pompeu, pela gratido e saudade.
Ao amor e ao tempo.

Sumrio
Nota da autora e agradecimentos
Prefcio
Introduo
Captulo 1
Percurso histrico-clnico da anorexia 23
1.1. A anorexia: do divino ao patolgico 23
1.2. Cada vez menos... 43
Captulo 2
Da psiquiatria psicanlise 49
2.1. O que especifica o DSM IV-TR 50
2.2. As pistas deixadas na obra freudiana 55
Captulo 3
Uma neurose paralela melancolia 67
3.1. A tendncia a devorar seu objeto 67
3.2. Da melancolia 74
3.3. A incurso da melancolia na obra
freudiana 77
3.4. A constituio narcsica do sujeito 87
3.5. A sombra do objeto: a identificao na
melancolia e na anorexia 104
3.6. Uma metapsicologia da anorexia?
(Aproximaes)112
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Flvia Coutinho Campos Cunha

Consideraes Finais
Aproximaes e distanciamentos 128
Da anestesia133
Da autodepreciao139
Do sadismo, via indireta de autopunio 144
Referncias Bibliogrficas
- Anexo A Um artista da fome 163
- Anexo B Minha Fantasma [um dirio] 179

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Nota da autora e agradecimentos

Este livro uma verso adaptada da minha dissertao

de mestrado em Psicologia (rea de concentrao: Estudos

Psicanalticos), defendida em 2012 na Faculdade de Filosofia e Cincias Humanas da Universidade Federal de Minas
Gerais. Aproveito este momento para agradecer s pessoas
que foram importantes para a realizao deste trabalho.
minha orientadora, ngela Vorcaro, pela acolhida calorosa que deu a esta pesquisa, desde o projeto at a
verso final. Seu apoio, confiana, generosidade e tranquilidade ao longo do percurso imprimiram leveza ao trabalho.
Profa. Dra. Ana Ceclia Carvalho, sou eternamente grata por sua confiana e orientao na monografia apresentada ao curso de Especializao em Teoria Psicanaltica
da UFMG, onde este trabalho teve incio, quando fui encorajada a pesquisar e interrogar. S depois percebi que era
um caminho sem volta.
s Professoras Mnica Lima, Cristina Marcos, Cristiane Cunha e Andreia Guerra pela leitura, comentrios e
contribuies. equipe do NIAB Ncleo de Investigao em Anorexia e Bulimia, pela acolhida e interlocuo
com o tema.
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Flvia Coutinho Campos Cunha

A Vania Baeta, pelo ler devagar, acompanhado de

conversas inesquecveis e cafezinhos deliciosos.
Ao meu querido pai, Luiz Pompeu de Campos, com
quem adquiri o desejo pela investigao e pela construo
do conhecimento. Aos meus irmos Kal e Gabriel, por todos os instantes que passamos juntos. Vocs me ensinaram
muito sobre o amor, o tempo e a efemeridade.
minha me, Thelma, pelo carinho, amor e apoio
incondicionais. Ser feliz uma escolha.
minha irm Joana, pela lealdade e carinho. Eu te...
voc o amor da minha...
Ao Rodrigo, por todos os nossos momentos juntos...
Meu sonho to feliz contigo.
Jlia, minha Sabi, por iluminar o que antes era
opaco... por cantar o vazio... por trazer vida minha vida.
Pela amizade, interlocuo e generosidade agradeo
a Mariza Roedel, Carolina Nassau, Rodrigo Pardini, Luiza
Rodrigues, Fernanda Marinho, Mara Viana, Ludmila Albernaz, Daniela Schneider, Lucas Marinho, Juliana Soares,
Fernanda Guida e Marquinho.
Pela escuta, via de desejo, agradeo Leila Marin.
Meu eterno agradecimento minha famlia e amigos, pela lealdade, amor, companheirismo e delicadezas.
Vocs tornaram este trabalho mais alegre e prazeroso.

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Prefcio

Na pesquisa de Flvia Coutinho que deu origem dis-

sertao de mestrado Anorexia: uma neurose paralela

melancolia (2012), orientada por mim no mbito do programa de ps-graduao em psicologia da UFMG, a autora investigou a assertiva freudiana presente no Rascunho
G: A neurose paralela melancolia a anorexia (Freud,
1895/ 1969). A partir da constatao de que essa hiptese
nunca foi aprofundada ou desenvolvida por Freud, a autora
busca, em sua escrita fluida, as consequncias dessa assertiva em trabalhos posteriores de Freud, nos quais pode ser
estabelecido o vnculo entre melancolia e anorexia que
por vezes se mostra como oposio.
Da anorexia, Flvia extraiu a discordncia entre a
concepo do corpo e o modo como ele percebido. Seus
sintomas no incomodam o anorxico, perturbam apenas
aqueles que o rodeiam: crticas, depreciaes, insultos e punies autoimpostas no correspondem ao que lhe dito
por familiares e pessoas prximas.
Foi a interrogao sobre essa discrepncia entre o
anorxico e o que lhe faz alteridade que mobilizou a hiptese de que essa caracterstica esteja diretamente relaciona| 15 |

Flvia Coutinho Campos Cunha

da prpria constituio do sujeito, provocando certo fracasso na partilha com o Outro de valores dos objetos que
lhes seriam comuns nas trocas sociais primrias, inclusive
o prprio corpo do anorxico.
O aporte terico sustentador deste livro aprofundar a assertiva freudiana sobre a anorexia com as investigaes do prprio Freud sobre a constituio do Eu e o
funcionamento pulsional, bem como de possveis consequncias desses processos no desencadeamento da anorexia. Vale notar que, a despeito de frequentemente ocorrer
na adolescncia, a clnica psicanaltica de bebs e crianas
pequenas explicita que a recusa alimentar comea a incidir
muito antes, em geral por efeito de um traumatismo no
lao com o agente cuidador num momento em que este
, ainda, imprescindvel para a sobrevivncia psquica do
infante. Nesses casos, constata-se um estado rebaixado do
investimento nas relaes e nos objetos, denunciando algo
da ordem da depresso ou da melancolia. Entretanto, apesar destas constataes terem sistematicidade clnica, elas
se mantm na informalidade, pois so escassos os estudos
desenvolvidos sobre o tema.
Ressalta-se que, tal como feito neste estudo pela autora, o tratamento e sistematizao das observaes freudianas que correlacionam anorexia e melancolia so fundamentais como ponto de estofo para alavancar variados
estudos que podem ser empreendidos sobre o tema a partir
de outras perspectivas. Este o caso, tomado aqui como
exemplo, dos aportes tericos que Jacques Lacan trouxe ao
campo da psicanlise, relativos constituio e aos processos identificatrios do sujeito: diferenciando, na formao do Eu, um Eu ideal (relativo imagem) e um Ideal do
Eu (referncia simblica), Lacan explicitou sua distino
e coexistncia. Tambm a lgica das identificaes nelas
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Anorexia

distinguiu a parcialidade do trao, permitindo considerar a

tenso contnua entre o narcisismo unificante e as pulses
fragmentadas. Enfim, como Freud j havia anunciado, os
paradoxos dos elementos coexistentes no psiquismo so
capazes de equacionar, com um mtodo prprio, o sofrimento como condio para o prazer. Lacan estabelece a lgica que indica a funo de usufruir a recusa, prescindindo
do que seria externo para, assim, afetar o fundamento do
Outro.
Da mesma forma como as contribuies de Lacan
podem aprofundar os estudos do que h de paradoxal na
anorexia, a importncia de tornar pblico este trabalho de
Flvia Coutinho a de franquear aos pesquisadores, desta
e de outras orientaes tericas, o encontro de elementos
essenciais ao estudo e ao tratamento da anorexia.
Assim, a proposta da leitura deste trabalho a possibilidade de, a partir dele, construir uma abordagem inovadora da clnica da anorexia, de forma que seja transmitida
aos profissionais e estudantes no intuito de lidar melhor
com a complexidade desses casos.
Angela Vorcaro
Belo Horizonte, agosto de 2015

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Introduo
Todos queriam ver o artista da fome pelo menos uma vez
por dia; nos ltimos dias havia quem passasse o dia inteiro
sentado diante da pequena jaula; noite tambm havia visitao, luz de tochas, para aumentar o efeito; nos dias bonitos a
jaula era transportada ao ar livre, e ento eram principalmente
s crianas que exibiam o artista da fome. Enquanto para os
adultos ele no era mais do que um passatempo, com o qual
se entretinham porque era moda, as crianas olhavam-no impressionadas, de boca aberta, com as mos dadas para vencer
o temor, enquanto o homem plido, vestindo um abrigo escuro, com costelas muito protuberantes, desprezando at mesmo
uma cadeira, ficava sentado na palha com um aceno polido
de cabea, respondia perguntas com um sorriso forado e estendia o brao por entre as barras, para que pudessem sentir
com as mos sua magreza, quando ento ele se recolhia uma
vez mais em si mesmo, no se preocupava com mais ningum,
nem mesmo com as graves badaladas do relgio, que era o
nico mvel no interior da jaula, mas apenas olhava para o vazio com os olhos semicerrados e de vez em quando bebericava
um gole dgua para umedecer os lbios.
Franz Kafka

Segundo Michel Foucault, o que conta nas coisas ditas

pelos homens no tanto o que teriam pensado aqum ou
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Flvia Coutinho Campos Cunha

alm delas, mas o que desde o princpio as sistematiza, tornando-as, pelo tempo afora, indefinidamente acessveis a
novos discursos e abertas tarefa de transform-las (Foucault, 1980/ 1998, p. XVIII).
Em consonncia com este pensamento, se em trabalho anterior1 desmitificamos a ideia de que anorexia e bulimia so fenmenos exclusivos da contemporaneidade, este
trabalho prope aprofundar alguns pontos ali abordados,
pesquisando as provveis causas do suposto crescimento
da incidncia desses distrbios, tal como veiculado pela
mdia internet, jornais, revistas e programas de televiso.
Vimos que, primeira vista, os distrbios alimentares poderiam ser considerados decorrentes de uma sociedade capitalista na qual o belo equivale a estar magro; alm
disso, a felicidade, a sade e o sucesso esto tambm vinculados magreza. Constatamos que so inegveis a capacidade e a fora de mobilizao exercidas sobre a populao
pelos meios de comunicao. No entanto, responsabilizar a
mdia e os modelos de beleza da sociedade contempornea
por esses fenmenos uma generalizao insuficiente, ou
seja, limitar-nos a explicar desta forma o enigma dos transtornos alimentares parece reduzi-lo a uma questo superficial, simplista e ingnua.
Afinal, em que faceta o psiquismo fisgado?
Ao investigar os dados epidemiolgicos, verificamos
que eles contradizem a opinio da mdia, que aborda esse
problema como uma epidemia moderna. De acordo com
nosso estudo, no houve um aumento significativo no nmero de casos, e sim um aumento na busca de tratamento,
provocado por uma maior conscientizao das pessoas em
1 Monografia de especializao, intitulada Anorexia e bulimia: da fenomenologia
metapsicologia, defendida no Departamento de Psicologia da Universidade Federal
de Minas Gerais, sob a orientao da Profa. Dra. Ana Ceclia Carvalho.

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Anorexia

relao a esses distrbios. Alm disso, constatamos que tais

fenmenos no ocorrem apenas nas culturas em que o ideal de beleza est vinculado magreza.
A partir disso, fizemos um percurso em Freud buscando os registros sobre transtornos alimentares, o que
nos permitiu constatar que no se restringem a uma estrutura psquica especfica; podemos, por isso, consider-los
transestruturais, termo jamais empregado por Freud.
Tendo em vista a constatao de que bulimia e anorexia no so distrbios contemporneos ao contrrio,
existem h sculos, e em diferentes culturas , e considerando que no esto vinculados apenas a uma nica estrutura psquica, interessa-nos fazer um recorte em nosso trabalho anterior com o intuito de investigar a anorexia mais
profundamente.
Este recorte foi provocado pela seguinte assertiva
freudiana no Rascunho G, de 1895: A neurose nutricional paralela melancolia a anorexia (Freud, 1895/ 1969,
p. 283). Instigados por tal afirmativa, a tomamos como
ponto de partida para um estudo mais detalhado que contemplasse tal relao, acreditando que poderia trazer importantes contribuies ao tema da anorexia. Partiremos
ento da investigao sobre o significado epidemiolgico,
caractersticas, evoluo histrico-conceitual dos registros
e denominaes dadas anorexia, assim como da descrio do quadro clnico e sua evoluo.
A seguir buscaremos entender como a medicina
compreende e diagnostica esses transtornos. O interesse de
buscar formulaes sobre a anorexia na Psiquiatria deve-se ao fato de considerarmos que os critrios mdicos nos
auxiliam a mapear as modalidades nas quais o transtorno
registrado. Para isso, faremos um breve percurso pela categoria dos transtornos alimentares, tais como aparecem des| 21 |

Flvia Coutinho Campos Cunha

critos no DSM IV-TR.2 Com a inteno de fazer uma passagem da Psiquiatria Psicanlise, examinaremos as pistas
deixadas por Freud sobre a anorexia, destacando a assertiva freudiana no Rascunho G. Veremos que, na poca em
que estava escrevendo o artigo Luto e melancolia (1917/
2006), Freud pediu a apreciao de Karl Abraham (1970),
que chegou a sugerir uma estreita ligao entre a melancolia e a fase oral do desenvolvimento libidinal. Estando de
acordo com essa ideia, investigaremos ento a relao entre a anorexia e a melancolia a partir das contribuies de
Karl Abraham no livro Teoria psicanaltica da libido: sobre
o carter e o desenvolvimento da libido (1970). Veremos que
tanto Abraham quanto Freud afirmam haver essa relao
entre anorexia e melancolia, embora nenhum dos dois tenha se debruado sobre essa questo.
Alm disso, esta pesquisa nos levar a perceber que a
bibliografia sobre o assunto ainda escassa, tornando ainda
mais instigante a relao proposta pela assertiva freudiana.
Continuaremos nossa trajetria objetivando iluminar a clnica da anorexia a partir da melancolia, tema consideravelmente mais investigado por Freud do que o distrbio alimentar, e retomado por ele atravs da elaborao do conceito de narcisismo. Freud sustenta que a melancolia uma
neurose narcsica, e que o narcisismo comporta uma teoria
da identificao. O conceito de narcisismo, portanto, est
no cerne da elaborao da melancolia, sendo fundamental
para a compreenso de seu paralelo com a anorexia.
Na sequncia, buscaremos investigar: a constituio
narcsica do sujeito; a relao do autoerotismo com o narcisismo; a formao do Eu, como uma concepo intrnseca ao conceito de narcisismo; e o mecanismo de identificao melanclica, como forma de aproximao entre a me2 Manual diagnstico e estatstico de transtornos mentais, 4 edio revisada, 2003.

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lancolia e a anorexia. Finalmente, destacaremos possveis

pontos de aproximao entre essas afeces, perquirindo,
na obra de Freud, alguns conceitos e elaboraes tericas
que nos ajudaro a desdobr-los.
A fim de fazer uma amarrao com a teoria, retomaremos na concluso alguns relatos histricos presentes
ao longo da dissertao; e, com o intuito de trazer o ponto
vivo da clnica, lanaremos mo de fragmentos clnicos,
assim como de um breve depoimento colhido em um blog
pr-anorexia.
Buscaremos ainda no saber da literatura um enriquecimento para a teoria. Nesse sentido, apresentaremos
trechos do dirio de Nuno Ramos, Minha fantasma, e do
conto de Franz Kafka, O artista da fome que, alm de
abrir esta introduo, h de nos acompanhar passo a passo
at o final de nosso percurso. Tal acento obedece indicao de Freud em sua Conferncia XXXIII Feminilidade, na qual ele nos aconselha a consultar os poetas caso
desejemos saber mais:
Isto tudo o que tinha a dizer-lhes a respeito da
feminilidade. Certamente est incompleto e fragmentrio, e nem sempre parece agradvel. Mas no
se esqueam de que estive apenas descrevendo as mulheres na medida em que sua natureza determinada
por sua funo sexual. verdade que essa influncia se estende muito longe; no desprezamos, todavia, o fato de que uma mulher possa ser uma criatura
humana tambm em outros aspectos. Se desejarem
saber mais a respeito da feminilidade, indaguem da
prpria experincia de vida dos senhores, ou consultem os poetas, ou aguardem at que a cincia possa
dar-lhes informaes mais profundas e mais coerentes. (Freud, 1933-32/ 1969, p. 165)
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