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PROTOCOLO DE ABORDAJE
PSICOSOCIAL A PERSONAS
AFECTADAS POR DESASTRES
A SPECTOS PSICOSOCIALES Y
EMOCIONALES EN LAS
ETAPAS DE LOS DESASTRES
Preparacin
Actividades que nos permiten prepararnos
para enfrentar de manera integral los eventos
que generan los desastres.
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4
0
Acciones:
Realizar un psicodiagnstico de salud mental
de la comunidad en la fase previa al evento.
El psicodiagnstico tiene que tener un
enfoque psicosocial mas que de patologa
psiquitrica.
Inventario de recursos
humano en salud mental
Realizar un inventario de recurso humano
especializado (lugar, cantidad, disponibilidad,
competente, motivado, suficiente y proactivo).
Realizar un inventario de recurso humano no
especializado. (promotores de salud, facilitadores comunitarios, lderes comunitarios
etc.).
Inventario de recursos institucionales para la
atencin en salud mental (hospitales, centros,
servicios, etc.).
Equipo bsico del rea de salud
1. Provee o designa a un agente de salud mental
local, que desarrolla, implanta y evala el
plan de respuesta ante los desastres en salud
mental.
2.
9.
Psiclogo:
Atiende y diagnostica trastornos
emociona- les.
Refiere al psiquiatra casos que no pueda
resolver.
Realiza intervencin comunitaria en crisis.
Forma grupos de autoayuda.
Enfermera profesional:
Identifica emergencias psicolgicas, y trastornos emocionales.
Refiere las emergencias y trastornos emocionales a los psiclogos.
Realiza intervencin comunitaria en
Crisis en grupos de autoayuda.
Enfermera auxiliar:
Identificar emergencias psicolgicas y
tras- tornos emocionales.
Refiere esas emergencias y trastornos, al
profesional indicado.
Realiza intervencin comunitaria a
grupos etreos.
Acompaa el asesoramiento de los psiclogos.
Trabajadora social
Detecta dolencias emocionales.
Refiere al puesto o centro de salud.
Da acompaamiento y seguimiento
social a las familias.
Asesora a comunicadores sociales para
evitar el pnico.
Apoya al psiclogo en los grupos de
autoayuda.
Actividades de coordinacin
Coordinacin con Unidad de Gestin de
Riesgo del Ministerio de Salud, manteniendo
comuni- cacin activa y representando al
Programa Nacional de Salud Mental.
Enviar a un psiclogo designado, que maneje
acciones de intervencin psicosocial desde el
centro de manejo de crisis de la Unidad de
Gestin de Riesgo.
Participar en el anlisis dentro de la sala
situacional.
Mantener coordinacin y asesora con figuras
de gobierno local y sociedad para reducir el
pnico en las declaraciones pblicas dando
informacin completa y veraz con respecto al
desastre, favoreciendo la organizacin comunitaria y la participacin social a travs del
psiclogo, trabajadora social o enfermera
auxi- liar designado, disponibles en los
equipos multidisciplinarios o a nivel central.
En coordinacin con la Unidad de Gestin de
Riesgo.
El componente de salud mental est inmerso
en:
Brigadas sanitarias.
Centro de manejo de crisis.
Sala situacional. 12
12. Herramienta de trabajo para la toma de decisiones;
espacio virtual y funcional de convergencia; recoleccin
continua y anlisis de informacin actualizada sobre:
epidemiologa, enfermedades transmisibles, amenazas y
riesgos naturales y antropognicos; otros riesgos de salud
pblica, anlisis de soluciones; monitoreo y evaluacin;
anticiparse a los riesgos de salud causados por desastres.
Criterios de referencia a
un psiclogo o psiquiatra
Sntomas persistentes (>de 1 mes) y/o
agrava- dos que no se han aliviado con las
medidas iniciales.
Intensidad de cuadro que genera gran sufrimiento.
Dificultades marcadas en el funcionamiento
de la vida familiar, laboral y social.
Riesgo de complicaciones, especialmente ideas
de suicidio o violencia.
Problemas coexistentes como el alcoholismo
y drogadiccin.
P OR QU ES IMPORTANTE LA
ATENCIN PSICOSOCIAL Y EMOCIONAL
EN SITUACIONES DE DESASTRE ?
Porque
el
modelo
de
atencin,
independientemente de cual sea la corriente que
se utilice debe ir centrado en las necesidades
bsicas de las personas, como la reintegracin de la
sociedad,
rearticulacin
de
redes,
la
reconstruccin de la cotidianidad y la calidad de
vida de los afectados.
Se le puede recomendar a los afectados por
parte de los equipos locales como primera
interven- cin:
Buscar compaa y hablar.
ellos asume el papel activo) y el otro el otro de cofacilitador (observa e interviene poco) tiene la
funcin de apoyar y observar atentamente para
identificar quienes de los participantes estn ms
afectados o que necesitan ayuda posterior o los
que necesitan ser referidos a centros de atencin
especializada o brigadas de atencin.
Al momento de los primeros auxilios:
No deben estar personas que no son del
grupo, no se admiten personas que deseen hacer
grabacio- nes, filmaciones y comunicadores
sociales, deben tomarse medidas a fin de evitar
que se interrumpa la actividad una vez se ha
iniciado
P ROCEDIMIENTO
Momento de preparacin
frente al desastre, tres sesiones
(duracin 60 minutos cada una)
Presentacin e integracin.
Objetivo: Crear un clima de confianza entre
los participantes, que permita generar el deseo
de participar en el grupo de autoayuda, aqu es
importante tomar en cuenta el componente
cultural, por ejemplo hay grupos que inician con
una oracin un lema que favorece la cohesin.
Se realizar la presentacin para conocerse,
dirn su edad y a que se dedican.
Se les explicar a los participantes los
objetivos de la reunin y de lo que persigue
el proceso.
Se socializa y se pone en comn la
informacin que tienen ellos del posible
desastre.
Cierre de la sesin:
Hacer la despedida y hacer el nuevo encuadre.
Evaluacin
de
la
reunin
por
los
participantes, lo que ms les gusto, lo que no
les gusto, y se fija la nueva fecha y la hora de
la prxima reunin.
En cada una de las sesiones se evaluar con el
facilitador la evolucin de los integrantes del
grupo. Y se sugerir en la ltima sesin a los
participantes, que realicen actividades en comunidad, para ayudar a los dems a que se informen,
expongan sus sentimientos y tomen decisiones
sobre cmo afrontar la posibilidad del desastre y
sus efectos.
Pasos:
Evaluacin de la situacin.
Determinar las caractersticas del evento.
Determinar los efectos inmediatos.
Determinar las necesidades generadas.
Definir las necesidades de intervencin.
Asistencia a la poblacin afectada priorizando:
a) Atencin integral al sobreviviente.
b) Apoyo a las estructuras locales de salud.
c) Suministros de medicamentos.
d) Suministros de auto-higiene, higiene y saneamiento ambiental.
a)
c)
d)
e)
f)
Temblores musculares.
Disminucin en la resistencia fsica.
Fatiga.
Descompensacin de enfermedades
fsicas preexistentes.
Los brigadistas
La atencin individual puede darse en el momento de la acogida como un primer contacto,
debe recordarse que muchas de las reacciones
pueden ser manejas y contenidas en el momento
y otras tendrn que ser referidas (ver criterios de
referencia) sin importar el tiempo, ya que pueden
tener un mal pronstico.
Al hacer el diagnstico los equipos locales
debern como parte del plan elaborado durante
la crisis, disponer de todos los recursos para una
adecuada intervencin.
Si est en condiciones puede hacer una hiperventilacin voluntaria que consiste en respirar
durante 90 segundos por la boca haciendo la
respiracin audible y produciendo un sonido
bas- tante fuerte como para ser escuchado por
toda la habitacin, mientras hace el ejercicio
preste aten- cin a todas las sensaciones que
experimente, si stas se vuelven intolerables
detngase antes de los 90 segundos.
Si padece de epilepsia o disritmia, tuvo
convul- siones, asma bronquial, arritmias
cardiacas, una historia de desmayos o baja
presin, problemas cardiacos o pulmonares,
abstngase de hacerlo.
Luego
tiene
que
ir
reduciendo
progresivamente su ritmo, hasta hacerlo
descender a 8 a 10 ciclos respiratorios por minuto
(inspiracin y exhalacin). Es preciso que haga
respiraciones lentas y no muy profundas para
no acentuar la alcalosis, lo que podra agravar
sus sntomas.
Puede agregar a estos ejercicios los siguientes:
aspire por la nariz y llene completamente los
pulmones de aire. Aprecie la tensin mientras
contiene la respiracin. Exhale lenta y profundamente por la boca, dejando que el aire silbe al
salir, como soplando suavemente, hasta vaciar
sus pulmones. Dirija ambos codos hacia atrs,
juntado los omplatos luego afljese lentamente
al exhalar. Contine respirando en forma lenta y
pausada inflando el abdomen para completar
bien la respiracin sintiendo cmo se va
aflojando y distendiendo con la misma. Coloque
la mano sobre el estmago y aspire
profundamente. Man- tenga el aire un momento,
despus exhale, sintien- do la relajacin cuando
el aire silba al salir por la boca. Arquee la
espalda sin realizar un esfuerzo
das)
Momento de la bsqueda de
sentido para los damnificados
(tres sesiones de 60 minutos cada una)
Saludo integracional:
Se le pregunta al grupo cmo se sienten.
Explicar el objetivo de la reunin.
Bsqueda del sentido de la vida:
Promover en la poblacin el sentido de la
esperanza de los recursos personales y colectivos.
Aqu se puede utilizar como tcnicas y
procedi- mientos todos aquellos que permitan
reflexio- nar sobre la aceptacin de lo
inevitable, valora- cin de la vida, y la de sus
seres queridos.
En la segunda sesin se centrar en el
significa- do de la vida despus del evento,
que significa vivir despus de ello.
En la tercera sesin ir dirigida a las redes
sociales de apoyo emocional actuales y
futuras.
Talleres proyectivos en
fase de recuperacin
Saludo de integracin.
Explicar el objetivo de la reunin.
Bsqueda de valores de subsistencia:
Generar la bsqueda de la esperanza, se le
pide al grupo que se imagine cmo se ve en
cinco aos, qu hicieron para conseguirlo, y
qu personas estn cerca de ellos en ese momento.
Despedida:
Tener un espacio para la despedida de las
prdidas.
Visualizacin, de lo que quieran despedirse:
de un familiar, amigo, etc.
Proyeccin:
Redefinir proyectos de vida.
Evaluacin del impacto.
Pasar el instrumento que permita detectar
como estn los participantes.
Cierre.
Hacer la despedida.
Evaluar la atencin en crisis.
Ambas
creencias
son
falsas.
Mucha
evidencia indica que los nios experimentan los
efectos del desastre doblemente. Incluso nios
muy pequeos son directamente afectados por
las experiencias de muerte, destruccin, terror,
asalto personal fsico y por experimentar la
ausencia o la impoten- cia de los padres. Tambin
son indirectamente afectados a travs de la
identificacin con los efectos del desastre en sus
padres y en adultos en los que confan (tales
como profesores) y por las reacciones de sus
padres al desastre.
Otra barrera para reconocer las respuestas de
los nios al desastre es la tendencia de los padres
de interpretar errneamente las reacciones de
sus hijos. Para los padres que todava estn bajo
estrs, el retraimiento de un nio, su regresin o
mala conducta puede ser entendido como
deseado. O, puede ser que los padres no deseen
ser recorda- dos de su propio trauma o,
buscando alguna evidencia de que su vida est
nuevamente bajo control, pueden tener la
necesidad de ver todo como bien. En cualquier
caso, pueden ignorar o negar evidencia de
angustia en el nio. El nio, por su parte, puede
sentirse ignorado, no validado o cuidado. Esto
puede tener consecuencias a largo plazo para el
desarrollo del nio. A corto plazo, sintindose
inseguro, el nio puede inhibir la expresin de
sus propios sentimientos, para no angustiar ni
alejar ms a sus padres.
La mayora de los nios responden de forma
sensible
y
apropiada
a
un
desastre,
especialmente si experimentan la proteccin,
apoyo y estabilidad de sus padres y de otros
adultos en quien confan. Sin embargo, como los
adultos, pueden responder
1.
4.
5.
6.
7.
1.
7.
8.
Los ancianos
Los informes de las respuestas de los
ancianos al desastre son inconsistentes. En algunos
desastres, parecen no ms vulnerables que
personas ms jvenes. En otras, parecen ms
vulnerables. A pesar de la inconsistencia en
estudios formales de investigacin, hay razones
para creer que los ancianos estn en un riesgo
mayor de los efectos emocionales adversos en los
inicios de un desastre. La depresin y otras
formas de angustia entre los ancianos son
frecuentemente sobrevistas, en parte porque
pueden no tomar exactamente el mismo patrn
de sntomas que entre las personas ms jvenes.
Por ejemplo, desorientacin, prdida de
memoria, y distraccin pueden ser signos de
depre- sin en los ancianos. Los ancianos
tambin son ms vulnerables a ser victimizados.
En el contexto de un estrs aumentado en la
familia y en la comunidad, el cumplir con sus
necesidades especia- les puede tomar una
prioridad menor. Un asunto en particular que
puede aparecer son los sentimien- tos de que han
perdido toda su vida (prdida de hijos, hogares,
cosas memorables) y que, debido
R EACCIONES EMOCIONALES
MS FRECUENTES EN
LOS GRUPOS INTERVINIENTES
5.
6.
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