Vigilância Do VIH No Mundo

Vigilncia do VIH/SIDA
Objectivo:
A vigilncia desempenha um papel fundamental na sade pblica. Os

sistemas de vigilncia do VIH/SIDA monitorizam a magnitude e tendncias
na prevalncia da infeco e nos comportamentos de risco. Os dados dos
sistemas de vigilncia do VIH so usados para planeamentos de programas
baseado em evidncia.
Este curso enquadrar os antecedentes da epidemia do VIH, dar uma viso
geral dos sistemas de vigilncia do VIH e um entendimento bsico dos
componentes de vigilncia do VIH.
Durao:
Aproximadamente 2 horas
Objectivos:
Ao concluir este curso, os alunos estaro aptos a:
Descrever o impacto da epidemia mundial do VIH/SIDA
Descrever os principais elementos em matria de preveno do VIH

e os respectivos programas de controlo
Explicar a biologia bsica das vias de transmisso do VIH e a

histria natural do VIH
Reconhecer que o VIH tratado com medicamentos anti-retrovirais

e que o tratamento tambm engloba a preveno e tratamento de
infeces oportunistas.
Proporcionar um entendimento bsico sobre a vigilncia da sade

pblica.
Relacionar os elementos centrais da vigilncia do VIH/SIDA
Fornecer uma viso geral dos tipos de epidemias
Entender a relevncia dos mtodos usados para levar a cabo a

vigilncia do VIH/SIDA
Contedo do curso:
O contedo deste curso foi primordialmente adoptado dos trs manuais

seguintes:
Introduo vigilncia do VIH, SIDA e IST para a Regio de frica:

Mdulo 1: Viso geral da Epidemia do VIH/SIDA com uma
Introduo Vigilncia da Sade Pblica.
Introduo vigilncia do VIH, SIDA e IST para a sia: Mdulo 1:

Viso geral da Epidemia do VIH/SIDA com uma Introduo
Vigilncia da Sade Pblica.
Introduo Situao Global do VIH/SIDA e Epidemia do

VIH/SIDA nas Carabas.
Os manuais foram criados por:

Departamento de Sade e Servios Humanos dos Estados Unidos, Centros
para o Controlo e Preveno de Doenas (HHC-CDC) e a Equipa de Vigilncia
do Programa Global de SIDA (GAP), Julho de 2006.
Epidemia mundial do VIH/SIDA
Teste de conhecimentos
Responda s perguntas a seguir para avaliar os seus conhecimentos sobre
esta sesso.
1. H cerca de 33 milhes de pessoas que vivem com o VIH em todo

o mundo.
Verdadeiro
Falso
2. Que regio do mundo tem sido mais afectada pelo VIH/SIDA, com
uma prevalncia da infeco de mais de 30% em alguns pases?
a. frica
b. sia
c. Carabas
d. Europa
e. Amrica Latina
3. Que regio de frica a mais afectada pelo VIH/SIDA?

a. frica Setentrional
b. frica Ocidental
c. frica Central
d. frica Oriental
e. frica Austral
4. Que regio do mundo tem a segunda mais elevada prevalncia do

VIH?
a. frica
b. sia
c. Carabas
d. Europa
e. Amrica Latina
5. Em que pas na Regio do Sudeste Asitico a epidemia do VIH

comeou a diminuir?
a. ndia
b. Myanmar
c. Tailndia
d. Nepal
Prevalncia da Epidemia Mundial

Diariamente, mais de
6.800 pessoas
contraem a
infeco por
VIH/SIDA.
Diariamente, mais de
5.700 pessoas
morrem devido ao
SIDA, principalmente
por falta de acesso a
servios de preveno
e tratamento do VIH.
Em primeiro lugar analisamos a situao actual da epidemia mundial usando

dados de vigilncia do VIH.
O nmero estimado de pessoas que vivem com o VIH em todo o mundo era
de 33,2 milhes de pessoas em 2007, uma reduo de 16% face a
estimativa publicada em 2006, 39,5 milhes (ONUSIDA/OMS 2006).
A razo mais importante para esta reduo foi a extensavigilncia levada a
cabo na ndia, a qual resultou numa reviso significativa das estimativas
daquele pas.
(Fonte: ONUSIDA/OMS 2007)
Prevalncia na frica Subsaariana

No mbito desta
regio, a frica
Austral a mais
afectada. A
prevalncia do VIH
em adultos a nvel
nacional excedeu os
15% em oito pases
da frica Austral
(Botsuana, Lesoto,
Moambique,
Nambia, frica do
Sul, Suazilndia,
Zmbia e
Zimbabu) em 2005.
A frica Subsaariana continua a sofrer o maior embate da

epidemia global com uma prevalncia de infeco de mais de 30%
em alguns pases.
68% de todas as pessoas com o VIH vivem na frica Subsaariana,

com o epicentro na frica Austral.
76% de todas as mortes devido ao SIDA, em 2007, ocorreram na

frica Subsaariana.
61% das pessoas que vivem com o VIH na frica Subsaariana so

mulheres.
Esto a ser observadas redues na prevalncia nacional do VIH em alguns

pases da frica Subsaariana, embora estas tendncias no sejam
actualmente suficientemente fortes nem generalizadas para diminuir o
impacto global da epidemia nesta regio.
Prevalncia nas Carabas
A SIDA continua a
As Carabas so a segunda regio mais afectada no mundo.
Nas Carabas
Cerca de 230.000 pessoas viviam com o VIH em 2007.
Para alm disso, 17.000 pessoas foram recm-infectadas pelo VIH.
Um nmero estimado de 11.000 pessoas morreram devido a

doenas relacionadas com o VIH.
A prevalncia do VIH a mais elevada na Repblica Dominicana e no

Haiti, pases que, em conjunto, so responsveis por quase trs quartos de
todas as pessoas que vivem com o VIH nas Carabas.
ser uma das

principais causas
de morte nas
Carabas na faixa
etria de 25 a 44
anos de idade.
Prevalncia na sia: Reduo da prevalncia na

Tailndia
Em 2007, um nmero
estimado de 4,9
milhes de pessoas
viviam com o VIH
na sia, incluindo
440.000 pessoas
recm-infectadas no
ano passado.
Cerca de 300.000
morreram de
doenas
relacionadas com o
SIDA.
Na Tailndia, o nmero de novas infeces baixou de um pico de 140.000

por ano, em 1991, para 21.000 em 2003.
A epidemia na Tailndia tem vindo a mudar ao longo dos anos. H
evidncias de que o VIH est actualmente a propagar-se principalmente
entre cnjuges e parceiros de clientes de trabalhadoras do sexo (TS) e entre
seces marginalizadas da populao, tais como consumidores de droga por
injeco (CDI).
Tailndia fez
progressos
significativos na luta
contra o VIH/SIDA. Foi
um dos primeiros
pases a alcanar o
sexto Objectivo de
Desenvolvimento do
Milnio, o qual se
refere a comear a
reduzir a propagao
do VIH/SIDA at 2015.
Factores que afectam a prevalncia do VIH/SIDA
Em todo o mundo, h um leque amplo de factores que so responsveis pela

prevalncia do VIH, nomeadamente:
O principal factor que

impulsiona a epidemia
do VIH/SIDA em
frica o sexo
heterossexual.
Elevada prevalncia de infeces sexualmente transmissveis (IST)

Acesso limitado a gesto de IST
Acesso limitado a, ou no aceitao social de, preservativos.
Guerra e distrbios civis
Prticas culturais/tnicas
Estatuto inferior das mulheres
Baixas taxas de alfabetizao
Aumento da urbanizao, migrao e mobilizao
Baixo nvel de compromisso poltico
Exposio a sangue de prticas mdicas sem segurana e/ou
prticas tradicionais
Resumo e perguntas
At ao final de 2007, havia 33,2 milhes de pessoas que viviam com o

VIH/SIDA em todo o mundo, incluindo 2,5 milhes de crianas. A situao
particularmente grave na frica Subsaariana, rea que responsvel por
68% destas infeces.
Agora pense em como esta situao no seu pas.
Que provncias e distritos so mais afectados pela epidemia do

VIH/SIDA no seu pas?
Quais poderiam ser os factores que contriburam para a taxa

elevada de VIH nestas provncias ou distritos?
Que sub-populaes so mais afectadas pela epidemia do

VIH/SIDA na sua regio?
Iremos agora ver como aplicar os conceitos que aprendemos com os estudos
de casos nas pginas seguintes.
Os dois principais
factores que
impulsionam a
epidemia do
VIH/SIDA na sia so
os consumidores de
droga por injeco e o
sexo comercial.
Estudo de Caso I
Para ver as
respostas para
este estudo de
caso clique na
Sugesto
abaixo.
O Pas X uma nao da frica Oriental que teve os seus primeiros casos de
SIDA reconhecidos em 1982.
Os dados baseiam-se em estimativas da prevalncia do VIH por provncia.

1.
2.
3.
Que provncia tem historicamente tido a maior proporo da sua

populao infectada pelo VIH?
Quais so as recentes tendncias notveis?
Em 2002, que provncia tinha a prevalncia mais elevada? A
epidemia est a aumentar ou diminuir nesta provncia?
Sugesto:
Respostas
1.
2.
3.
Oloy
Continuao de um crescimento lento em Damas e Oloy,
nivelamento ou reduo em Harssir e Samul, crescimento rpido
em Oyni
Oyni, a aumentar rapidamente
Estudo de Caso II
Onde que a
prevalncia do VIH foi
a mais elevada de
acordo com as
estatsticas mais
recentes?
Indique as
cidades em que
a prevalncia do
VIH aumentou
de 1997 at ao
inqurito mais
recente.
(Para ver as
respostas, clique na
Sugesto que se
encontra no prprio
grfico.)
Sugesto:
A prevalncia do VIH foi mais elevada em Francistown, Botsuana,

segundo os dados mais recentes (2003).
As cidades nas quais a prevalncia do VIH aumentou de 1997 at

ao inqurito mais recente so:
o
o
o
o
Acra, Gana
Francistown, Botsuana
KwaZulu-Natal, frica do Sul
Yaounde, Camares
Recapitulao de conhecimentos
esta sesso.
1. H cerca de 33 milhes de pessoas que vivem com o VIH em todo
o mundo.
Verdadeiro
Falso
2. Que regio do mundo tem sido mais afectada pelo VIH/SIDA, com
uma prevalncia da infeco de mais de 30% em alguns pases?
a. frica
b. sia
c. Carabas
d. Europa
e. Amrica Latina
3. Que regio de frica a mais afectada pelo VIH/SIDA?
a. frica Setentrional
b. frica Ocidental
c. frica Central
d. frica Oriental
e. frica Austral
4. Que regio do mundo tem a segunda mais elevada prevalncia do
VIH?
a. frica
b. sia
c. Carabas
d. Europa
e. Amrica Latina
5. Em que pas na Regio do Sudeste Asitico a epidemia do VIH
comeou a diminuir?
a. ndia
b. Myanmar
c. Tailndia
d. Nepal
Biologia, Transmisso, Histria Natural, Preveno
esta sesso.
1. Que clulas do organismo so infectadas pelo VIH?
a. Clulas respiratrias
b. Clulas cutneas
c. Glbulos brancos
d. Glbulos vermelhos
2. Quantas estirpes principais do VIH existem?
a. Uma
b. Duas
c. Trs
d. Quatro
e. Mais do que quatro
3. Qual dos seguintes no um mtodo de transmisso do VIH?
a. Relaes sexuais
b. Contacto fsico casual
c. Troca de sangue
d. Me para o feto
4. Que tipo de agente infeccioso o VIH?
a. Bactria
b. Vrus
c. Prio
d. Nenhuma das alneas acima
5. A infeco por VIH e o incio da SIDA ocorrem simultaneamente.

Verdadeiro
Falso
Factos bsicos sobre o VIH e Dados de Vigilncia
Ao determinar as potenciais necessidades da vigilncia do VIH e da utilizao

de dados de vigilncia, importante entender alguns factos bsicos sobre a
biologia, transmisso, histria natural e preveno do VIH. Uma vez que a
sero-vigilncia se baseia em espcimes biolgicos, importante conhecer a
biologia e as vias de transmisso.
Ao descrever a histria natural podemos descrever formas de captar
informaes sobre a infeco por VIH em diferentes nveis da doena. Se
entendermos a preveno, cuidado e tratamento torna-se mais fcil
conceber a vigilncia para avaliar o impacto destas intervenes.
Biologia: O vrus
Deste que a SIDA foi reconhecida pela primeira vez em 1981, a investigao
ampla tem demonstrado que o VIH o vrus que causa a SIDA. O VIH um
retrovrus, uma famlia de vrus que transportam a sua informao gentica
numa nica fita de RNA.
O VIH infecta diversas clulas diferentes no organismo. As mais importantes
so duas classes de glbulos brancos que so responsveis pela
proteco do organismo contra infeces:
Linfcitos CD4
Macrfagos
medida que o nmero de clulas vai reduzindo devido ao vrus, os

pacientes tornam-se imunodeficientes, o que significa que os seus
sistemas imunolgicos so insuficientes para resistir a infeces. Estas
desenvolvem infeces oportunistas e alguns tipos de cancro.
Biologia: Tipos de VIH

A maior diversidade
das estirpes do VIH
tem sido encontrada
na frica
Subsaariana, regio
que tambm a mais
intensamente
afectada pela
epidemia.
Foram reconhecidos dois tipos principais de VIH: VIH-1 e VIH-2.
A epidemiologia da distribuio e evoluo do subtipo do VIH em todo o

mundo fundamental por vrias razes:
Para o desenvolvimento de vacinas

Para seguir a transmisso entre indivduos e rastrear a propagao
do vrus atravs dos pases.
Como transmitido o VIH
Tanto o VIH-1 como o VIH-2 so transmitidos das mesmas formas:
A via predominante de transmisso por meio de relaes

sexuais heterossexuais ou relaes homossexuais entre
homens.
O VIH tambm transmitido pelo sangue, produtos sanguneos e

rgos doados (tambm referido como transmisso parenteral).
O VIH pode ser transmitido de uma me infectada ao seu feto

ou recm nascido durante a gravidez, parto ou durante a
amamentao (tambm chamado de transmisso perinatal).
Transmisso: Maior risco
So diversos os factores que aumentam o risco de contrair a infeco por

VIH via relaes sexuais.
Estas inscrevem-se em duas categorias amplas:
Nvel de exposio
Factores relacionados com a transmisso
Nvel de exposio refere-se ao nmero de parceiros sexuais e ao risco de

ter um parceiro infectado. Factores relacionados com a transmisso incluem
a carga viral do paciente seropositivo, o tipo de relao sexual, a
coexistncia de infeces sexualmente transmissveis (IST), e a no
utilizao de mtodos de preveno, como preservativos.
No h casos
documentados de
transmisso sexual
entre mulheres.
Clique aqui para ver

mtodos de
transmisso que
contribuem para a
epidemia do VIH na
frica Subsaariana.
Transmisso: Papel das IST
H extensas evidncias de que as IST virais eas IST agudas bacterianas so

cofactores da transmisso do VIH:
As IST fazem com que as clulas no infectadas sejam atradas ao

local da inflamao e ulcerao.
Algumas IST como a clamdia so mais facilmente adquiridas por

mulheres adolescentes, tornando as mulheres jovens mais
susceptveis.
O investimento em grande escala em programas tratamento e controlo de

IST importante, especialmente durante a fase inicial de crescimento da
epidemia. O programa de 100% com preservativos da Tailndia,
implementado inicialmente em 1989 no seio de trabalhadores do sexo e
respectivos clientes, um ptimo exemplo de um programa de controlo de
IST agressivo e bem-sucedido que resultou na reduo da prevalncia do
VIH. Clique aqui para ler mais sobre o programa de preservativos da
Tailndia.
Histria natural
A SIDA a fase tardia da infeco do VIH. A SIDA caracterizada por

um sistema imunolgico gravemente comprometido que perdeu a
capacidade de resistir a infeces ou cancros possivelmente fatais.
O risco da SIDA est relacionado com o tempo de durao da infeco por
VIH. A grande maioria dos indivduos seropositivos por VIH eventualmente
desenvolvero SIDA.
Anteriormente introduo e administrao da terapia antiretroviral (TAR), o tempo mdio da contraco da infeco por
VIH at ao incio clnico da SIDA em pacientes norteamericanos era de 10 anos.
A durao entre a contraco da infeco e o incio da SIDA na

frica Subsaariana est estimado como um anos a menos do que
na Amrica do Norte.
A terapia ARV reduziu

a progresso para a
SIDA nas reas em
que estes
medicamentos esto
disponveis. Tem
tambm sido
associada s
mudanas nos tipos
de infeces
oportunistas que
aparecem com a
SIDA.
Preveno de Transmisso Sexual.

A melhor soluo de longo prazo para controlar a epidemia do VIH/SIDA
uma vacina de baixo custo e altamente eficaz mas no haver nenhuma
disponvel num futuro prximo. Assim, as melhores opes continuam a ser
mudanas comportamentais e um nmero limitado de tecnologias de
preveno.
O objectivo da preveno reduzir o risco de transmisso do HIV de
indivduos infectados para indivduos no infectados.
A abordagem bsica preveno engloba:
Reduzir o risco de exposio evitando relaes sexuais com uma

pessoa seropositiva
Reduzir o risco da transmisso, se exposto
A abordagem mais bsica preveno, para alm da abstinncia, :
Adiar a idade do incio de relaes sexuais
Identificar e tratar apropriadamente as IST
Reduzir o nmero de parceiros sexuais

Usar sistematicamente preservativos femininos ou masculinos
Submeter-se a testagem voluntria e aconselhamento para saber a
sua situao relativamente ao VIH
Preveno de transmisso por via sangunea.

Em algumas partes
da sia, os principais
meios de transmisso
por via sangunea tm
sido as pessoas que
partilham agulhas e
seringas para
injectar drogas
ilegais.
Na Indonsia, cerca
de nove de cada dez
consumidores de
drogas injectadas
afirmaram ter usado
uma agulha
anteriormente usada
por outra pessoa.
Preveno da Transmisso de Me para Filho.
Um regime anti-retroviral de curta durao administrado me e ao beb

pode reduzir substancialmente o risco de transmisso perinatal do VIH
duranta a gravidez e parto.
As mes seropositivas podem evitar o risco de transmisso atravs do leite
infectado usando substitutos para o leite materno. Contudo, so vrios
os riscos associados a esta prtica:
A transmisso
perinatal, ou a
transmisso do VIH
durante a gravidez,
parto e amamentao,
responsvel por
10% da
transmisso do VIH
na frica
Subsaariana.
M-nutrio
Exposio a outras infeces
Por este motivo, a OMS/UNICEF/ONUSIDA desenvolveram diversos

documentos que abordam o VIH e a amamentao. Clique aqui para um
resumo das suas recomendaes.
A transmisso
perinatal
responsvel por
muito poucos casos
de VIH/SIDA na sia.
Tratamento: Medicamentos anti-retrovirais

Os medicamentos anti-retrovirais devem ser usados para tratar a infeco
por VIH. No passado, e custo elevado destes medicamentos tornava a sua
utilizao rara na maior parte dos pases em desenvolvimento.
H vrias agncias actualmente que disponibilizam fundos para terapias
anti-retrovirais e outras. Estasorganizaes incluem O Fundo Global de Luta
contra a SIDA, Tuberculose e Malria, o Projecto Multissectorial de Luta
Contra a SIDA do Banco Mundial (MAP) e o Plano de Emergncia do
Presidente dos Estados Unidos para o Alvio SIDA (PEPFAR).
H trs classes de medicamentos anti-retrovirais:
Inibidores nucleosdeos da transcriptase reversa (NRTI)

Inibidores no nucleosdeos da transcriptase reversa (nNRTI)
Inibidores da protease (PI)
A OMS recomenda a seguinte estratgia de terapia anti-retroviral:
Medicamentos de primeira linha: 2 NRTI + 1 NNRTI

Medicamentos de segunda linha: 2 NRTI + PI
Quando disponvel, o
tratamento comea
normalmente quando
os pacientes
desenvolvem
sintomas clnicos
ou atingem uma
contagem de CD4+
inferior a 350
clulas por mm.
A vigilncia um instrumento importante para monitorizar a resistncia a

medicamentos em populaes em tratamento.
Tratamento: Preveno e tratamento de infeces

oportunistas
Para alm dos medicamentos anti-retrovirais, o tratamento da infeco por

VIH inclui o diagnstico, profilaxia e tratamento de infeces
oportunistas especficas.
Os medicamentos anti-tuberculose (TB) prolongam a vida dos

pacientes seropositivos que tambm tm TB.
A profilaxia com cotrimoxazole tem sido usada com xito para

prevenir o incio de infeces oportunistas em pacientes
seropositivos para o VIH na frica Subsaariana.
H vacinas disponveis para algumas infeces oportunistas

potenciais, como as infeces pneumoccicas.
Resumo e perguntas
O VIH um vrus que pode ser transmitido sexualmente, parenteralmente,

ouperinatalmente. Apesar disso, h precaues para prevenir cada tipo de
transmisso, nomeadamente a utilizao de preservativos, esterilizao de
agulhas e terapia anti-retroviral de curta durao durante a gravidez. O
tratamento inclui medicamentos anti-retrovirais e a preveno e tratamento
de infeces oportunistas.
Qual o tipo predominante de VIH no seu pas: VIH1 ou VIH2?
Quais so os factores de risco associados com a transmisso sexual

do VIH?
Quais so as infeces oportunistas mais comuns?

Quais so os principais programas de preveno do VIH que esto
em curso no seu pas? Destes programas, que proporo da
populao abrangem?
Iremos agora ver como aplicar os conceitos que aprendemos com o estudo
de caso na pgina seguinte.
Para obter mais informaes sobre a biologia, epidemiologia e preveno do

VIH/SIDA, faa o cursoeLearning de Sade Global da USAID sobre
conhecimentos Bsicos do VIH (Parte 1).
Estudo de caso
Para ver as respostas
para este estudo de
caso, clique na
Sugesto abaixo.
(*Cases por 1000, populao na faixa etria entre os 15-49 anos de idade)
A Provncia Inyo no Pas X tem registado uma

expanso rpida da epidemia do VIH. Os
programas de preveno at data tm como
principal foco a preveno da transmisso
materno-infantil. Leia os dados acima e, em
seguida, responda s perguntas abaixo.
Pensa que as infeces sexualmente

transmitidas (IST) desempenham um
papel importante na propagao da
infeco por VIH? Porqu?
Um programa de preveno de IST seria
uma parte relevante dos esforos de
controlo do VIH da provncia?
Dada a incidncia do VIH na Provncia de
Inyo, o que pensa que acontecer com as

taxas de tuberculose nos prximos anos?
Porqu?
Sugesto:
Respostas:
Sim, provvel que as IST estejam a

desempenhar um papel importante na
propagao do VIH, transmitido por via
sexual, nesta Provncia. provvel que as
IST sejam relevantes na transmisso do
VIH porque:
o As taxas de IST so elevadas e
esto a aumentar
o A prevalncia do VIH
relativamente baixa e a incidncia
est a aumentar
Sim, os dados sugerem que uma situao

semelhante de Mwanza, Tanznia, est
a ocorrer na Provncia de Inyo no Pas X.
Um programa de controlo reforado de
IST pode ser crucial para a reduo da
incidncia do VIH.
As taxas de Tuberculose (TB) iro

provavelmente aumentar medida que a
epidemia do VIH se propaga. A TB a
infeco oportunista mais prevalente na
frica Subsaariana. Os casos de TB
envolvero tanto o surgimento de
tuberculose activa em pessoas j
infectadas por TB e a transmisso de TB
de pessoas seropositivas para o HIV tanto
para pessoas seropositivas como
seronegativas para o VIH.
esta sesso.
1. Que clulas do organismo so infectadas pelo VIH?

a. Clulas respiratrias
b. Clulas cutneas
c. Glbulos brancos
d. Glbulos vermelhos
2. Quantas estirpes principais do VIH existem?

a. Uma
b. Duas
c. Trs
d. Quatro
e. Mais do que quatro
3. Qual dos seguintes no um mtodo de transmisso do VIH?

a. Relaes sexuais
b. Contacto fsico casual
c. Troca de sangue
d. Me para o feto
4. Que tipo de agente infeccioso o VIH?

a. Bactria
b. Vrus
c. Prio
5. A infeco por VIH e o incio da SIDA ocorrem simultaneamente.

Verdadeiro
Falso
6. Que regio do mundo tem a maior diversidade de subtipos do VIH,

dificultando, por isso, o desenvolvimento de um tratamento nico ou
de uma vacina?
a. sia
b. Carabas
c. Amrica Latina
d. frica Subsaariana
7. Qual das afirmaes a seguir est associada com o aumento do

risco da transmisso sexual do VIH?
a. No utilizao de preservativo masculino ou feminino
b. Maior nmero de parceiros sexuais
c. Carga viral elevada num parceiro seropositivo
d. Todas as alneas acima
8. A presena de infeces sexualmente transmissveis aumenta o

risco de contraco do VIH durante a relao sexual.
Verdadeiro
Falso
Viso geral da Vigilncia da Sade Pblica
Responda s perguntas a seguir para avaliar os seus conhecimentos sobre esta
sesso.
1. Os inquritos transversais de ocorrncia nica so mtodos vlidos

de vigilncia do VIH/SIDA.
Verdadeiro
Falso
2. Qual dos termos a seguir indica o nmero ou proporo de pessoas

numa populao portadoras de uma doena num determinado
momento?
a. Prevalncia
b. Sensibilidade
c. Valor preditivo negativo
3. Qual dos termos a seguir indica o nmero de pessoas que

desenvolvem uma doena dentro de um perodo de tempo
especificado?
a. Especificidade
b. Valor preditivo positivo
c. Incidncia
4. Faa corresponder os termos a seguir s respectivas definies:

Vigilncia sentinela
Notificao baseada em laboratrios
Definio de caso
Componentes principais da Vigilncia da Sade

Pblica
Os componentes principais da vigilncia so:
A recolha, anlise e avaliao sistemtica

das notificaes de morbidade e
mortalidade e de outros dados relevantes
Disseminao oportuna e regular de
informaes sobre as tendncias e
padres da doena s pessoas que
precisam de saber
Utilizao das informaes para
preveno da doena e medidas de
controlo
Uma parte relevante da definio que os

sistemas de vigilncia envolvem a recolha e
utilizao contnuas de dados sobre sade. Ou
seja, os inquritos transversais de ocorrncia
nica no constituem vigilncia.
Abordagens anteriores
No passado, os sistemas nacionais de vigilncia de doenas no abordaram

a vigilncia de uma forma eficaz. Eis alguns dos problemas verificados no
passado:
Duplicao de esforos
Atraso na notificao
Recolha, anlise, utilizao e disseminao inadequada de dados
Falta de formao integrada
Ausncia de avaliao
Falta de envolvimento e coordenao dos laboratrios
Falta de superviso
Circuito de informao
Reflicta sobre como
a vigilncia do
VIH/SIDA
realizada no seu
pas. Em seguida,
para cada passo no
circuito, escreva
dois eventos que
possam ocorrer
durante este
perodo. Por
exemplo:
Recolha:
1. Clnica Pr-natal
(clnica PNT)
distribui formulrios
a parteiras.
Um sistema de vigilncia um circuito ou ciclo de informao que envolve:
Prestadores de cuidados de sade

Organismos de sade pblica
Pblico
O ciclo comea quando ocorrem casos de doena. Termina quando as

informaes sobre estes casos disponibilizada e usada para a preveno e
controlo de doenas. Os dados analisados e interpretados devem ser
disseminados s pessoas e organismos que precisam de us-los.
2. Um tcnico da
ANC colhe sangue e
envia-o para
testagem do VIH.
Terminologia de Vigilncia
As informaes da vigilncia so usadas para tomar decises sobre as

melhores formas de prevenir e controlar a doena. O termo vigilncia implica
informao para aco. Figuram abaixo alguns termos bsicos de vigilncia:
Notificao de casos universal
Um exemplo de
vigilncia passiva
a notificao
normal de casos de
doena por parte
das unidades de
sade.
Vigilncia sentinela
Notificao baseada em laboratrio
Definio de caso
Prevalncia
Incidncia
Vigilncia passiva
Vigilncia activa
Um exemplo de
vigilncia activa
fazer chamadas
telefnicas ou visitas
a unidades de sade
para obter
informaes.
Relao enter Doena e Definio de Caso

Estes termos medem a
preciso de
ferramentas e testes
na identificao de
doena. Visam
minimizar o nmero de
resultados falsos
positivos e falsos
negativos.
A relao entre doena e a definio de caso encontra-se descrita no quadro

e definies abaixo:
Sensibilidade - A capacidade de uma definio
de caso ou uma anlise laboratorial

prognosticar a verdadeira doena (a/(a+c)).
Especificidade - A capacidade de uma
definio de caso ou uma anlise laboratorial
prognosticar a ausncia de verdadeira doena
(d/(b+d)).
Valor preditivo positivo - A proporo de
pessoas que correspondem a uma definio de
caso, na presena de uma anlise laboratorial
positiva que tem doena verdadeira (a/(a+b)).
Valor preditivo negativo - A proporo de
pessoas que no correspondem a uma definio
de caso, na presena de uma anlise
laboratorial negativa que no tem doena
verdadeira (a/(d/(c+d)).
Sumrio
Vigilncia a recolha de dados relevantes para a sade pblica, que podem

ser posteriormente analisados para orientar programas de preveno e
tratamento.
Vigilncia sentinela envolve a recolha de dados mais detalhados de uma
amostra menor de locais, ao passo que a notificao baseada em
laboratrio ocorre quando a notificao de casos provm de laboratrios,
ao contrrio de unidades de sade.
Prevalncia a proporo ou nmero de pessoas numa determinada
populao que tem uma doena especfica, ao passo que a incidncia
mede novas infeces durante um perodo de tempo especificado.
Iremos agora ver como aplicar os conceitos que aprendemos com os estudos
de casos nas pginas seguintes.
Estudo de Caso I
Para ver as
respostas para o
estudo de caso,
clique na Sugesto
abaixo.
Examine o quadro e, em seguida, responda s seguintes perguntas:

1.
2.
Para uma dada definio de caso, a = 10, b = 10, c = 30 e d =

150. Determine a especificidade desta definio de caso.
Usando estes nmeros, qual o valor preditivo negativo da
definio de caso? O que representa esta figura?
Sugesto:
Respostas:
1. Especificidade = (d/(b+d)) = 150/(10+150) = .94. Isto significa que a
anlise laboratorial .94 precisa ao prognosticar a ausncia de doena
verdadeira.
2. Valor preditivo negativo = (d/(c+d)) = 150/(30+150) = .83. Isto significa
que .83 pessoas no correspondem definio de caso, na presena de uma
anlise laboratorial negativa que no tm doena verdadeira.
Estudo de Caso II
para o estudo de
caso, clique na
Sugesto abaixo.
Examine os dados no quadro acima.
Se a nova definio de caso da OMS definida como o padro de

ouro, qual a sensibilidade e a especificidade da definio do caso
Bangui?
Qual o valor preditivo positivo da definio de caso Bangui em

pacientes semelhantes aos estudados neste caso?
Que proporo de pacientes neste estudo tem realmente SIDA?

O que tinham os 29 pacientes que no correspondiam nova
definio de caso da OMS?
Sugesto:
Respostas:
Sensibilidade = 65/71 (92%), especificidade = 25/29 (86%)
No possvel determinar a partir destes dados. Podem ter tido

outras doenas caracterizadas por definhamento (tais como,
tuberculose avanada ou cancro) ou podem ter tido SIDA que no
foi detectada pela definio de caso (como, por ex., estdios
clnicos mais iniciais de infeco por VIH).
Valor preditivo positivo (PPV) = 65/69 (94%)

No possvel determinar a partir destes dados. As definies de
caso so para fins epidemiolgicos e no clnicos. No entanto, pelo
menos 71% dos pacientes (tal como definido pela nova definio
de caso da OMS) tm SIDA. A verdadeira proporo
provavelmente superior.
Responda s perguntas a seguir para avaliar os seus conhecimentos sobre esta
sesso.
1. Os inquritos transversais de ocorrncia nica so mtodos vlidos

de vigilncia do VIH/SIDA.
Verdadeiro
Falso
2. Qual dos termos a seguir indica o nmero ou proporo de pessoas

numa populao portadoras de uma doena num determinado
momento?
a. Prevalncia
b. Sensibilidade
c. Valor preditivo negativo
3. Qual dos termos a seguir indica o nmero de pessoas que

desenvolvem uma doena dentro de um perodo de tempo
especificado?
a. Especificidade
b. Valor preditivo positivo
c. Incidncia
4. Faa corresponder os termos a seguir s respectivas definies:

Vigilncia sentinela
Notificao baseada em laboratrios
Definio de caso
Elementos centrais da Vigilncia do VIH/SIDA
esta sesso.
1. A vigilncia do VIH/SIDA pode ser usada para identificar grupos

ou reas geogrficas para intervenes direccionadas.
Verdadeiro
Falso
2. O que fornece dados detalhados sobre uma populao especfica

atravs da utilizao de um sistema menor e mais confivel?
a. Notificao universal de casos de SIDA
b. Vigilncia sentinela
3. A prevalncia e a incidncia podem ser directamente comparadas.

Verdadeiro
Falso
4. Qual das seguintes afirmaes no um objectivo directo da

vigilncia do VIH/SIDA?
a. Fornecer uma avaliao precisa da distribuio da doena por pessoa,
local e data
b. Distribuir medicamentos anti-retrovirais para pacientes com SIDA
c. Fornecer informaes para avaliar a eficcia dos esforos de
preveno
d. Fornecer dados para a gesto de programas de preveno
5. Qual/quais da(s) seguintes afirmaes /so elementos centrais

de um sistema de vigilncia do VIH/SIDA?
a. Notificao de casos de SIDA
b. Inquritos sobre a sero-prevalncia do VIH em populaes
seleccionadas
c. Alnea a e b
d. Nem a nem b
Objectivo da Vigilncia do VIH/SIDA
O objectivo primrio da vigilncia epidemiolgica detectar tendncias na

incidncia e prevalncia de doenas ao longo do tempo.
A vigilncia do VIH/SIDA tem diversos objectivos:
Proporcionar uma avaliao precisa da distribuio da doena por

pessoa, local e data
Fornecer informaes sobre mudanas ou tendncias na
distribuio de doena por parmetros geogrficos,
sociodemogrficos ou de exposio
Identificar grupos ou reas geogrficas para iniciativas de
interveno direccionadas
Fornecer informaes para avaliar a eficcia das iniciativas de
interveno
Fornecer dados para gesto de programas de preveno (como
para aconselhamento e testagem voluntria, preveno da
transmisso da me para o filho e gesto de infeces sexualmente
transmissveis)
Fornecer dados para desenvolvimento e implementao de
iniciativas de investigao
Prevalncia e Incidncia
essencial ter um entendimento claro sobre a diferena entre prevalncia

e incidncia.
Incidncia a taxa na qual ocorrem novas infeces por VIH

numa populao num dado perodo de tempo. Uma vez que se
trata de uma taxa, a sua unidade de medida tem sempre o
elemento tempo no denominador.
Prevalncia mede o nvel de infeco por VIH numa

populao. medida como uma proporo no unitria, como a
percentagem infectada ou o nmero de infeces por cada mil
pessoas testadas. A prevalncia influenciada tanto pela taxa de
novas infeces (incidncia) como pela taxa que das pessoas que
saem da populao devido a morte, cura ou migrao.
Uma vez que as

unidades de medida
so diferentes para
prevalncia e
incidncia, estas no
podem ser
directamente
comparadas.
Elementos centrais
Os elementos centrais da vigilncia do VIH/SIDA incluem:
Notificao de casos de VIH envolve a notificao rotineira de

todas os casos de infeco por VIH para monitorizar com preciso
a epidemia do VIH, avaliar as formas como a epidemia est a
mudar e criar programas para a preveno do VIH e cuidados
mdicos que sejam idealmente concebidos para atender s pessoas
e comunidades afectadas.
Notificao de casos de SIDA envolve a notificao rotineira de

elementos especficos de dados de pessoas diagnosticadas com
SIDA, em todas as unidades de sade seleccionadas no pas, para
monitorizar a morbidade do SIDA na populao em geral.
A sero-vigilncia do VIH visa estimar a prevalncia da infeco

por VIH em populaes seleccionadas, como os pacientes de
clnicas antenatais (ANC), pacientes de IST e doadores de sangue
atravs da realizao de inquritos de sero-prevalncia nestas
populaes numa base contnua.
Os elementos a
notificar para a
notificao de casos de
VIH e SIDA incluem:
informaes
demogrficas,
comportamentos de
risco, informaes de
diagnstico,
informaes de estdio
clnico, estado
imunolgico,
informaes de
cuidado e mortalidade.
Vantagens e Desvantagens
Examinando o quadro
responda s seguintes
perguntas:
a. Que tipo de
vigilncia no oferece
informaes sobre
morbidade?
b. Que tipo de
vigilncia tem menos
especificidade de
definio de caso?
Clique em Sugesto
abaixo para ver as
respostas.
A Vigilncia de caso de SIDA e a sero-vigilncia do VIH so

complementares. Cada tipo de vigilncia tem vantagens e desvantagens.
Sugesto:
Respostas:
a. Sero-vigilncia do VIH
b. Vigilncia de caso do VIH/SIDA
Abordagens Vigilncia
H duas abordagens
distintas
organizao de
sistemas de vigilncia
para SIDA, VIH e IST:
notificao universal
de casos e vigilncia
sentinela.
Os pases deveriam estabelecer ambos os sistemas para obter uma viso

mais completa da propagao do VIH, SIDA e IST.
Resumo e perguntas
O objectivo da vigilncia do VIH/SIDA criar um panorama preciso da

epidemia, passvel de contribuir para a orientao de programas de
preveno e tratamento. Ajuda a identificar subgrupos populacionais que
tm um risco de infeco superior. Ademais, so providas mais informaes
sobre a distribuio da doena ao longo do tempo e espao.
Qual a prevalncia aproximada do VIH no seu distrito ou

provncia?
Que subpopulaes so mais afectadas pela epidemia do VIH/SIDA

na sua regio?
Estudo de caso
para este estudo de
caso, clique na
Sugesto abaixo.
Na Provncia de Inyo, o Ministrio da Sade do Pas X realizou um estudo de

de longo prazo de coorte de 1000 residentes que estavam originalmente
seronegativos em 1997. O estudo foi realizado para medir a incidncia e a
prevalncia da infeco por VIH.
Qual foi a prevalncia da infeco por VIH em 2002?

Qual foi a incidncia da infeco por VIH em 2002?
Em que ano a incidncia foi mais elevada?
Sugesto:
Respostas:
279/1000 = 27.9%
114/915=12.5% ou 12.5 por 100 pessoas-anos
2002
esta sesso.
1. A vigilncia do VIH/SIDA pode ser usada para identificar grupos

ou reas geogrficas para intervenes direccionadas.
Verdadeiro
Falso
2. A sero-vigilncia do VIH tem maior probabilidade de sub-notificar

o estado de uma epidemia do que a notificao de casos de SIDA.
Verdadeiro
Falso
3. O que fornece dados detalhados sobre uma populao especfica

atravs da utilizao de um sistema menor e mais confivel?
a. Notificao universal de casos de SIDA
b. Vigilncia sentinela
4. A prevalncia e a incidncia podem ser directamente comparadas.

Verdadeiro
Falso
5. Qual das seguintes afirmaes no um objectivo directo da

vigilncia do VIH/SIDA?
a. Fornecer uma avaliao precisa da distribuio da doena por pessoa,
local e data
b. Distribuir medicamentos anti-retrovirais para pacientes com SIDA
c. Fornecer informaes para avaliar a eficcia dos esforos de
preveno
d. Fornecer dados para a gesto de programas de preveno
6. Qual o termo usado para a taxa na qual ocorrem novas infeces

por VIH numa populao num dado perodo de tempo?
a. Prevalncia
b. Incidncia
c. Especificidade
d. Sensibilidade
7. Qual/quais da(s) seguintes afirmaes /so elementos centrais

de um sistema de vigilncia do VIH/SIDA?
a. Notificao de casos de SIDA
b. Inquritos sobre a sero-prevalncia do VIH em populaes
seleccionadas
c. Alnea a e b
d. Nem a nem b
Segundo gerao de vigilncia do VIH/SIDA
esta sesso.
1. A segunda gerao da vigilncia flexvel. Pode mudar consoante

as necessidades e o estado da epidemia num pas especfico.
Verdadeiro
Falso
2. Qual dos seguintes o objectivo da vigilncia de segunda gerao

do VIH?
a. Entender melhor os comportamentos que impulsionam a epidemia
b. Vigilncia mais centrada em subpopulaes em maior risco de
contrair a infeco
c. Vigilncia dos filhos dos pacientes que contraram o VIH na primeira
vaga de infeces
d. a e b
e. Nenhuma das alneas acima
3. Qual dos seguintes no ainda um elemento regular da vigilncia

de segunda gerao do VIH?
a. Triagem do sangue doado
b. Vigilncia comportamental
c. Vigilncia para infeces oportunistas coexistentes
d. Vigilncia do SIDA
Segundo gerao de vigilncia do VIH/SIDA
Definio
A epidemia do
VIH/SIDA est a
tornar-se mais
ampla e complexa.
Os esforos de
vigilncia devem
tornar-se mais
sofisticados para que
sejam eficazes.
No incio da epidemia, existia apenas a notificao primria de casos de

SIDA e alguns sistemas de vigilncia sentinela. Nenhum destes sistemas
tinha capacidade para demonstrar a magnitude da epidemia devido
deficincia da notificao e aos enviesamentos.
Actualmente, utilizamos vigilncia do VIH de segunda gerao, a qual
foi concebida para recolher e integrar dados notificados de diversas fontes:
Vigilncia comportamental
Notificao de casos de VIH/SIDA
Registo de bitos
Vigilncia de Infeces sexualmente transmissveis (IST)
Os dados adicionais proporcionam um entendimento mais abrangente das

tendncias na epidemia assim como mais eficcia das medidas de controlo e
preveno.
Segunda gerao de vigilncia do VIH/SIDA
Objectivos
Os objectivos da segunda gerao de vigilncia do VIH so:
Entender melhor as tendncias ao longo do tempo
Aumentar o foco em subpopulaes em maior risco de contrair

infeco
Flexibilidade para mudar de acordo com o estado da epidemia
Entender melhor os comportamentos que impulsionam a epidemia

num pas
Indicadores principais
Os indicadores
principais incluem
biolgicos,
comportamentais, e
demogrficos.
Estes formam um
conjunto
relativamente
normalizado de
elementos de dados
que permitem a
comparao atravs
do tempo e entre
reas geogrficas.
Mtodos de Recolha de Dados

Podem ser usados
vrios mtodos de
recolha de dados
para a segunda
gerao da vigilncia
do VIH. Estes incluem:
Vigilncia biolgica
expandida para o VIH
comportamentais em
srie em populaes
definidas e gerais
informao
Segunda gerao de Vigilncia do VIH/SIDA

Resumo e perguntas
O objectivo da segunda gerao do VIH criar um panorama mais
completo da epidemia do VIH/SIDA usando mtodos de vigilncia que so
flexveis.
Os componentes que podem ser usados incluem:
Notificao de casos de VIH/SIDA
Registo de bitos
Vigilncia de IST
Fazendo referncia ao grfico dos componentes da segunda

gerao apresentado anteriormente nesta sesso, responda s seguintes
perguntas.
Que processo deveria ocorrer durante todo o processo de

vigilncia?
Que componentes so utilizados na gesto de dados?
Referindo-se agora ao grfico de indicadores principais apresentado

anteriormente nesta sesso, responda seguinte pergunta.
O que um indicador comportamental?
Finalmente, refira-se ao grfico de mtodos de recolha de dados

apresentado anteriormente nesta sesso e responda s seguintes perguntas.
Espera que as clnicas de sade testem o sangue para o VIH de

forma sistemtica?
Os recrutas militares so testados de forma sistemtica?
Sugesto:
Respostas:
A monitorizao e avaliao contnua ao longo de todo o

processo.
Os componentes que so utilizados na gesto de dados so a

notificao de casos de SIDA, a vigilncia do VIH, a vigilncia das
IST e a vigilncia comportamental.
Relaes sexuais com um parceiro espordico nos 12 meses

anteriores; uso de preservativos na ltima relao sexual com um
parceiro espordico; idade da primeira relao sexual; uso de
instrumentos no esterilizados para injeco notificado pelos
consumidores de droga por injeco; e nmero notificado por
trabalhadores do sexo de clientes na semana anterior, entre
outros.
Sim, o sangue doado sistematicamente rastreados para o VIH.

A testagem regular dos recrutas militares um componente
adicional da segunda gerao da recolha de dados.
Para ver as
respostas para
este estudo de
caso clique na
Sugesto abaixo.
Estudo de caso
Para ver as
respostas para
este estudo de
caso clique na
Sugesto abaixo.
A figura ilustra um exemplo de como dados de sistemas de vigilncia

comportamental e biolgica do VIH podem ser usados em conjunto. A figura
mostra a prevalncia da infeco por VIH entre trabalhadores do sexo na Costa
do Marfim comparativamente percentagem de trabalhadores do sexo que
notificam o uso sistemtico de preservativos num inqurito comportamental.
Descreva a relao entre a prevalncia do VIH e a percentagem de

trabalhadores do sexo que usam sistematicamente preservativos.
Em 1997, qual foi a prevalncia de trabalhadores seropositivos para o

VIH?
Sugesto:
Respostas:
medida que o uso de preservativos baixou, a prevalncia de

trabalhadoras do sexo (TS) seropositivas para o VIH aumentou.
60%
esta sesso.
1. A segunda gerao da vigilncia flexvel. Pode mudar consoante

as necessidades e o estado da epidemia num pas especfico.
Verdadeiro
Falso
2. Qual dos seguintes o objectivo da vigilncia de segunda gerao
do VIH?
a. Entender melhor os comportamentos que impulsionam a epidemia
b. Vigilncia mais centrada em subpopulaes em maior risco de
contrair a infeco
c. Vigilncia dos filhos dos pacientes que contraram o VIH na primeira
vaga de infeces
d. a e b
e. Nenhuma das alneas acima
3. Qual dos seguintes no ainda um elemento regular da vigilncia

de segunda gerao do VIH?
a. Triagem do sangue doado
b. Vigilncia comportamental
c. Vigilncia para infeces oportunistas coexistentes
d. Vigilncia do SIDA
Classificao da epidemia
esta sesso.
1. H cinco tipos de classificao epidmica.
Verdadeiro
Falso
2. Quais so os tipos de epidemias?

a. Epidemias de baixo nvel
b. Epidemias concentradas
c. Epidemias generalizadas
d. Nenhum das alneas acima
e. Todas as alneas acima
Epidemia de baixo nvel
As Caractersticas de uma epidemia de baixo nvel incluem:
A infeco registada encontra-se em grande medida restrita a

indivduos com comportamento de alto risco.
A prevalncia do VIH no tem excedido sistematicamente os

5% em qualquer sub-populao definida.
Este estado de epidemia sugere que as redes de risco so bastante

difusas ou que o vrus s foi introduzido recentemente.
Os exemplos de
epidemias de
baixo nvel na
regio de frica
incluem Madagascar e
Seicheles.
Para ver abordagens vigilncia para epidemias de baixo nvel, clique aqui.
Exemplos de
epidemias de baixo
nvel na regio do
Sudeste Asitico
incluem: Sri Lanka,
Maldivas, Coreia do
Norte, Timor Leste,
Bangladesh e Buto.
Epidemia concentrada
As Caractersticas de uma epidemia concentrada incluem:
Os exemplos de
epidemias
concentradas na
regio de frica
O VIH tem-se propagado rapidamente numa sub-populao

definida, mas no est bem definido na populao em geral.
A prevalncia do VIH sistematicamente acima de 5% em

pelo menos uma sub-populao definida. A prevalncia do VIH
abaixo de 1% em mulheres grficas em reas urbanas.
O estado da epidemia sugerem redes de risco activas no seio da

sub-populao.
incluem Comoros,
Mauritnia, Maurcia e
Senegal.
Para ver abordagens vigilncia para epidemias concentradas, clique aqui.
Exemplos de
epidemias
concentradas na
regio do Sudeste
Asitico incluem
trs estados na ndia
(Gujarat,
Pondicherry e Goa),
Indonsia e Nepal.
Epidemia generalizada
As Caractersticas de uma epidemia generalizada incluem:
O VIH est firmemente estabelecido na populao geral.
As redes de troca de parceiros sexuais na populao geral so

suficientes para manter uma epidemia independentemente das
subpopulaes em maior risco de contrair infeco.
A prevalncia do VIH sistematicamente superior a 1% em

mulheres grvidas.
Exemplos de pases
na regio de frica
com epidemias
generalizadas
incluem Angola,
Botsuana, Etipia,
Qunia, Malaui,
Nambia, Tanznia,
Uganda, Zmbia e
Zimbabu.
Para ver abordagens vigilncia para epidemias generalizadas, clique aqui.
Exemplos de pases
na regio do
Sudeste Asitico
com epidemias
generalizadas
incluem a Tailndia,
Myanmar e seis
estados na ndia
(Andhra Pradesh,
Karnataka, Tamil
Nadu, Maharashtra,
Manipur e
Nagaland).
Sumrio
As trs classificaes epidmicas explicam o nvel do impacto e a

transmisso da epidemia do VIH/SIDA.
Cada uma destas refere-se a caractersticas especficas da epidemia.
Os trs tipos de classificaes so:
Baixo nvel
Concentrada
Generalizada
Estudo de caso
Serosia tem uma epidemia generalizada de VIH mas ainda no avanou

para alm da vigilncia de casos de SIDA, projectos de investigao e
inquritos ocasionais de prevalncia do VIH.
Conta com fundos limitados do Banco Mundial para expandir as actividades
de vigilncia no Distrito do Norte, no qual a incidncia do VIH e de IST
alegadamente elevada.
Qual seria a sua sugesto quanto ao investimento destes fundos?

Qual o seu objectivo e que benefcios espera auferir de um
investimento em vigilncia?
Sugesto:
Respostas:
No existe uma resposta exacta. Dada a natureza limitada das

actividades de vigilncia no Distrito do Norte, reforar a segunda
gerao de vigilncia do VIH neste distrito deveria constituir uma
prioridade. Os componentes da segunda gerao de vigilncia que
poderiam ser postos em prtica so: Sero-vigilncia do VIH e das
IST em populaes definidas e gerais e vigilncia comportamental
para avaliar comportamentos sexuais e de consumidores de droga
por injeco.
O objectivo do reforo do programa de segunda gerao de

vigilncia fornecer dados suficientes para orientar os programas
de preveno e tratamento.
Uma vez que Serosia tem uma epidemia generalizada, os
inquritos sentinela de sero-prevalncia devem ser institudos e
levados a cabo regularmente. Estes dados poderiam ser
subsequentemente usados para estimar a propagao do VIH no
distrito e para avaliar o impacto de programas de preveno
concebidos para limitar a transmisso.
Adicionalmente, dado o papel proeminente que as IST parecem
desempenhar na epidemiologia do VIH no distrito, reforar a
vigilncia das IST pode tambm ser um investimento importante. A
vigilncia das IST tambm apropriada porque a incidncia das
IST pode servir como um substituto para monitorizar os
comportamentos de risco do VIH.
Para ver as
respostas para este
estudo de caso,
clique na Sugesto
abaixo.
esta sesso.
1. H cinco tipos de classificao epidmica.

Verdadeiro
Falso
2. Quais so os tipos de epidemias?

a. Epidemias de baixo nvel
b. Epidemias concentradas
c. Epidemias generalizadas
e. Todas as alneas acima
3. Que tipo de epidemia caracterizada por uma taxa de prevalncia

do IVH sistematicamente acima dos 5%?
a. Epidemia de baixo nvel
b. Epidemia concentrada
c. Epidemia generalizada
d. Todas as alneas acima
Vigilncia do VIH/SIDA
Glossrio de terminologia
A|B|C|D|E|F|G|H|I|L|M|N|O|P|R|S|T|U|V
A
Topo
Sndrome de Imunodeficincia Adquirida (SIDA)
O estdio avanado da infeco de VIH que inclui o desenvolvimento de uma

ou mais doenas oportunistas (doenas que ocorrem devido a baixos nveis de
linfcitos CD4 ou a imunodeficincia)
Infeco activa
Uma infeco na fase em que produz sintomas (doena) ou na qual o

organismo que causa a doena se est a reproduzir.
Vigilncia activa
Um tipo sistema de vigilncia no qual a organizao que efectua a vigilncia

inicia procedimentos para obter relatrios. Neste sistema, o pessoal da
autoridade de sade responsvel por identificar e notificar casos de doena.
Infeces Bacterianas Agudas Sexualmente

Transmissveis (IST)
Exemplos de IST incluem Cancros, Clamdia, Gonorreia, Sfilis e Tricomonase
SIDA
Ver Sndrome da Imunodeficincia Adquirida.
Vigilncia de caso de SIDA
A identificao e notificao de pessoas que so compatveis com a definio

de SIDA para permitir que as autoridades de sade pblica rastrear a doena
ao longo do tempo. Tambm conhecido como notificao de casos de SIDA.
Doena definidora de SIDA
Qualquer uma de uma srie de condies de sade que considerada,

isoladamente, ou em combinao com outra, como indicativa do
desenvolvimento de SIDA. Estas condies resultam de baixos nveis de
linfcitos CD4 que so destrudos pelo VIH.
Annimo
No ter um nome ou identidade conhecida Por exemplo, remover todas as

informaes pessoais de identificao de uma amostra que ser examinada
quanto presena de VIH, com o fim de salvaguardar a identidade do
paciente.
Medicamentos anti-retrovirais
Medicamentos utilizados para combater infeces causadas por retrovrus, tais

como o VIH.
Terapia anti-retroviral (TAR)
Tratamento com medicamentos que inibe a capacidade do VIH se multiplicar

no organismo.
Topo
Linfcitos B
Tambm conhecidos como Clulas B. Clulas sanguneas do sistema

imunitrio envolvidas na produo de anticorpos. Nas pessoas que vivem com
SIDA, a capacidade funcional das clulas B e dos linfcitos danificada, sendo
os linfcitos T o principal local da infeco por VIH.
Questionrios sobre comportamentos relacionados com o VIH que envolvem

perguntar a uma amostra de pessoas sobre os comportamentos de risco, tais
como o seu comportamento sexual e o comportamento relacionado com o uso
de drogas injectveis.
Enviesamento
Um erro sistemtico na recolha ou interpretao de dados
Topo
Definio de caso
Um conjunto de critrios padro para decidir se a pessoa tem uma doena

especfica ou condio relacionada com sade, especificando critrios clnicos e
limitaes de tempo, local e pessoa.
Contagem de CD4
Uma medida do nmero de clulas CD4 num mililitro (mL) de sangue. A

contagem de CD4 um dos indicadores mais teis da sade do sistema
imunitrio e um marcador da progresso do VIH/SIDA.
Linfcitos CD4
O VIH infecta e mata certos glbulos brancos chamados linfcitos CD4,

reduzindo o seu nmero. Numa pessoa seropositiva, regra geral, o nmero de
clulas CD4 diminui ao longo do tempo. Os linfcitos CD4 agem como o
"interruptor" para parte do sistema imunitrio e, por isso, medida que o
nmero de clulas CD4 baixa, podem progredir danos ao sistema imunitrio.
Ao longo do tempo, os indivduos tornam-se cada vez mais susceptveis a
infeces (tambm conhecidas como infeces oportunistas) causadas por
organismos que so normalmente controlados por pessoas com sistemas
imunitrios adequados.
Chlamydia trachomatis
A espcie bacteriana sexualmente transmissvel mais comum do gnero

Clamdia que infecta o sistema reprodutivo. A infeco por clamdia causa uma
infeco no colo do tero nas mulheres e na uretra nos homens, e
frequentemente assintomtica. Se no for tratada, pode causar esterilidade
nas mulheres.
Despistagem obrigatria
Despistagem que requerida de todos os indivduos numa populao a inquirir

Por exemplo, requerer que sejam feitos despistagens do VIH a todos os
membros da populao de uma priso.
Epidemia de VIH concentrada
O estado de epidemia no qual a propagao de VIH atingiu nveis elevados

numa subpopulao definida mas no est bem estabelecido na populao em
geral. O estado de epidemia caracterizado por uma prevalncia de VIH que
sistematicamente >5% em, pelo menos, uma subpopulao definida, mas
<1% em mulheres grvidas em reas urbanas.
Confidencialidade
Confidencialidade significa que garantimos aos clientes que os seus dados

sero mantidos em conformidade com as normas nacionais e/ou internacionais
relativas a dados. Isto significa que os dados pessoais no so divulgados
inapropriadamente e que os dados em formato electrnico e em papel so
tratados com os nveis apropriados de segurana (por ex., mantidos em
armrios trancados e em ficheiros protegidos por palavra-passe).
Cotrimoxazol profiltico
Uma combinao de dois medicamentos anti-infecciosos, sulfametoxazol e

trimetoprim, usados para prevenir contra infeces oportunistas em pacientes
com VIH.
Inqurito transversal
Um inqurito que realizado num dado momento, tal como estudar um grupo
durante um ano em vez de ao longo do tempo.
Topo
Notificao tardia
A notificao tardia refere-se a um problema em anteriores abordagens

vigilncia. Os trabalhadores de sade no notificavam atempadamente os
primeiros casos de doenas propensas a epidemias, compatveis com as
definies de casos padro. Este atraso na notificao dos primeiros casos
suspeitos reduz significativamente a identificao de surtos e impede a eficcia
da resposta.
Duplicao de esforos
A duplicao de esforos refere-se a um problema em anteriores abordagens

vigilncia. Foram estabelecidos sistemas de vigilncia verticais ou categricos
para notificar uma nica doena, como um componente de programas de
interveno de doenas especficas. Isto resultou na duplicao de esforos e
recursos. A mesma agncia foi abordada por programas distintos para
actividades semelhantes de vigilncia.
Topo
Epidemia
A ocorrncia de uma doena (ou outro evento relacionado com sade) a um

nvel de aumento em relao linha de base. Por exemplo, a alta prevalncia
de VIH registada em vrias partes do mundo actualmente, nomeadamente a
frica Subsariana, Amrica Latina e o Sul e Sudeste Asitico, considerada
uma epidemia.
Vigilncia biolgica ampliada para o VIH
Primordialmente estudos de sero-prevalncia em populaes definidas e em

geral.
Topo
Falsos negativos
Resultados de despistagens que so negativos em casos em que o paciente

tem efectivamente a doena para a qual est a ser testado.
Falsos positivos
Resultados de despistagens que so positivos em casos em que o paciente no

tem efectivamente a doena para a qual est a ser testado.
MTS
Acrnimo para mulheres trabalhadoras do sexo
G
Epidemia de VIH generalizada
Topo
O estado de epidemia no qual o VIH est firmemente estabelecido na
populao em geral. Este estado de epidemia caracterizado por uma
prevalncia de VIH que corresponde a >1% em mulheres grvidas.
Topo
Herpes simplex, vrus 2 (HSV-2)
Um vrus que causa lceras dolorosas no nus ou na rea genital. Embora se

trate de uma infeco sexualmente transmissvel, pode ser transmitida para
um recm-nascido durante o parto por uma me infectada.
Comportamentos de alto risco
Comportamentos que aumentam o risco de uma pessoa contrair uma doena,

como no caso de trabalhadores do sexo e homens que tm relaes sexuais
com homens.
Grupo de alto risco
Um grupo na comunidade com um risco elevado de contrair uma doena,

muitas vezes devido ao facto de que membros do grupo apresentam alguma
forma de comportamentos de risco. Por exemplo, as mulheres trabalhadoras
do sexo, os homens que tm relaes sexuais com homens e as populaes
mveis tm frequentemente um risco superior de exposio ao VIH.
VIH
Acrnimo para "Vrus de Imunodeficincia Humana".
Subtipos do VIH
Estirpes distintas do VIH que contm diferenas genticas.
Supresso viral do VIH
Reduzir o nvel de ARN de VIH no plasma, abaixo do limiar de deteco.
VIH-1
Um tipo de VIH com ligeiras variaes genticas comparativamente ao VIH-2.

Mais facilmente transmissvel do que o VIH-2.
VIH-2
Um tipo de VIH com ligeiras variaes genticas comparativamente ao VIH-1.

Mais difcil de transmitir do que o VIH-2.
Seronegativo para o VIH
No apresenta indicaes de infeco por VIH (por exemplo, ausncia de

anticorpos do VIH) confirmadas por uma anlise sangunea ou de tecido.
Seropositivo para o VIH
Apresenta indicaes de infeco por VIH (por exemplo, presena de

anticorpos do VIH), confirmadas por uma anlise sangunea ou de tecido.
Vrus da Imunodeficincia Humana (VIH)
Um retrovrus que causa SIDA atravs da infeco das clulas T do sistema

imunitrio.
Topo
CSI
Acrnimo para 'consumidor de drogas por injeco'.
Imunodeficiente
Uma situao na qual a sade do paciente se encontra comprometida, devido

insuficincia do seu sistema imunitrio para combater infeces, tornando a
pessoa mais susceptvel a certas doenas que normalmente no desenvolveria.
Recolha, anlise, utilizao e disseminao de dados A recolha, anlise, utilizao e disseminao de dados inadequada refere-se a
inadequada.
um problema relacionado com anteriores abordagens vigilncia. A recolha,
anlise, utilizao e disseminao de dados de vigilncia a nvel distrital tem
sido inadequada. Regra geral, os dados de vigilncia passam de nvel distrital
para nacional sem uma anlise adequada. O feedback tambm tem sido
geralmente inadequado em cada nvel.
Incidncia
Uma medida da frequncia com a qual um evento, tal como um novo caso de
doena, ocorre numa populao ao longo de um perodo de tempo. O
denominador a populao em risco; o numerador o nmero de novos casos
que ocorrem durante um determinado perodo de tempo.
Inflamao
Uma resposta de tecidos do organismo a estmulos nocivos, tais como

organismos patognicos, clulas danificadas ou irritantes. uma tentativa de
proteco do organismo para eliminar o estmulo lesivo, bem como para iniciar
o processo de cicatrizao tecidual.
Consentimento informado
A autorizao concedida por um paciente ou um participante num estudo de

investigao aps este ter recebido informaes abrangentes sobre um estudo
de investigao ou procedimento mdico. O consentimento informado
salvaguarda a liberdade de escolha de uma pessoa e respeita a sua autonomia
no que diz respeito s decises que afectam o seu organismo ou sade.
Topo
Notificao baseada em laboratrio
Um sistema de vigilncia no qual a notificao de casos originada por

laboratrios.
Ausncia de avaliao
A ausncia de avaliao refere-se a um problema em anteriores abordagens

vigilncia. Tem sido prestada pouca ateno avaliao de programas que
usam dados de vigilncia. So investidos muitos recursos em intervenes que
no so adequadamente avaliadas.
Falta de formao integrada
A falta de formao integrada refere-se a um problema em anteriores

abordagens vigilncia. Tem sido prestada pouca ateno combinao de
actividades de formao de vigilncia para aumentar a eficcia. Como
resultado, cada programa organiza cursos de formao para programas
especficos (incluindo vigilncia) para o mesmo pessoal de sade,
especialmente a nvel distrital e de instalao de sade.
Falta de envolvimento e coordenao dos

laboratrios
A falta de envolvimento e coordenao dos laboratrios refere-se a um

problema em anteriores abordagens vigilncia. O envolvimento dos
laboratrios no sistema de vigilncia inadequado. No foram estabelecidas
redes laboratoriais nacionais nem internacionais para preencher importantes
funes de sade pblica, incluindo a confirmao de casos e surtos, quando a
especificidade de diagnstico clnico reduzida.
Falta de superviso
A falta de superviso refere-se a um problema em anteriores abordagens

vigilncia. O apoio em matria de superviso, a exaustividade e pontualidade
da notificao so geralmente inadequados.
Despistagem de VIH annima ligado
Em despistagens de VIH annimas ligadas, uma pessoa concorda com a

despistagem do VIH mas o espcime rotulado com um cdigo, sem nome ou
identificadores que podem revelar a identidade da pessoa. Este mtodo
voluntrio e requer a obteno de um consentimento informado e a
disponibilizao dos resultados das despistagens (com o aconselhamento
apropriado) pessoa submetida despistagem.
Despistagem do VIH confidencial ligada
Nas despistagens de VIH confidenciais ligadas, uma pessoa concorda em ser

submetida despistagem do VIH mediante a garantia de que os respectivos
resultados sero mantidos confidenciais e apenas os prestadores de cuidados
de sade seleccionados podem ser informados. Este mtodo voluntrio e
requer a obteno de um consentimento informado e a discusso dos

resultados das despistagens com a pessoa em causa. Nas despistagens
confidenciais ligadas tambm permitida a recolha de informaes mais
detalhadas em matria de demografia e comportamento de risco.
Ligao
Refere-se a se os nomes ou informaes identificativas de um indivduo

submetido a uma despistagem esto ou no associados aos seus resultados da
despistagem do VIH.
Epidemia de VIH de baixo nvel
O estado de epidemia no qual o VIH no atingiu nveis significativos em

nenhuma subpopulao, apesar da infeco por VIH poder estar presente h
vrios anos. Este estado de epidemia caracterizado por uma prevalncia do
VIH que no tenha ultrapassado sistematicamente 5% de qualquer
subpopulao definida. Este estado sugere que as redes de risco so bastante
difusas ou que o vrus s foi introduzido recentemente.
Linfcitos
Um tipo de glbulos brancos envolvido no processo de combate a infeces no

organismo. O linfcito T a clula que o VIH infecta e destri.
Topo
Clulas macrfagas
As clulas de tecidos derivadas de moncitos que protegem o organismo

contra infeces.
Despistagem obrigatria
Despistagem que exigida de um paciente se ele/ela pretende obter

determinados servios; por exemplo, despistagem do VIH obrigatria para
indivduos que requerem certificados de casamento.
Morbidade
Qualquer alterao, subjectiva ou objectiva, de um estado de bem-estar

fisiolgico ou psicolgico.
Mortalidade
Uma medida da ocorrncia de morte numa populao definida.
HRSH
Acrnimo para 'homens que tm relaes sexuais com homens'.
N
Valor de preditivo negativo
Topo
Na despistagem do VIH, a probabilidade de uma pessoa com um resultado de
despistagem negativo no estar infectada. Tambm conhecido como 'valor
preditivo negativo'.
Topo
Infeces oportunistas
Doenas causadas por vrios organismos que infectam pessoas

imunodeprimidas que normalmente no causam doenas em pessoas com
sistemas imunitrios saudveis. Pessoas com infeco por VIH avanada (ou
seja, SIDA) sofrem doenas oportunistas dos pulmes, crebro, olhos e outros
rgos. Estas doenas so referidas como doenas ou condies definidoras de
SIDA.
Organizaes
Ver Recursos do Curso: Referncias e Hiperligaes: Apndice B para uma lista

de diversas organizaes que esto a trabalhar para interromper a propagao
do VIH/SIDA.
Topo
Transmisso parenteral
Transmisso de um agente infeccioso por via sangunea. A transmisso

parenteral do VIH pode ocorrer atravs da partilha de equipamento para a
injeco de drogas, de transfuses com sangue contaminado ou produtos
sanguneos ou por leses por picada de agulha
Enviesamento de participao
Erro em resultados de um estudo que resulta de diferenas em caractersticas

entre indivduos que participam num inqurito e indivduos que no participam.
Por exemplo, pessoas que j sabem que so seropositivas podem achar que a
despistagem desnecessria; as pessoas que suspeitam que possam ser
seropositivos podem recusar a despistagem para se protegerem contra
estigmas.
Vigilncia passiva
Um tipo de sistema de vigilncia no qual so gerados dados, sem solicitao,

interveno ou contacto, pela agncia de sade que realiza a vigilncia. Neste
sistema, um prestador ou trabalhador de cuidados de sade notifica a
autoridade de sade de quaisquer casos de doena.
Transmisso perinatal
Transmisso de uma agente infeccioso, tal como o VIH, da me para o filho

antes, durante ou aps o processo de nascimento. Tambm conhecido como
'transmisso vertical' ou 'transmisso de me para filho'
Valor de preditivo positivo
A probabilidade de que uma pessoa com um resultado de despistagem positivo

possa estar infectada; em vigilncia isto refere-se proporo de casos
notificados por um sistema de vigilncia ou classificados por uma definio de
caso que so casos verdadeiros. Tambm conhecido como 'valor preditivo
positivo'.
Prevalncia
A proporo de pessoas numa determinada populao com uma doena ou

condio num determinado momento.
Profilaxia
Tratamento para prevenir ou suprimir uma infeco, muitas vezes
administrado anterior exposio do indivduo ao patognio. Por exemplo, o

tratamento administrado a mes durante o parto para prevenir a infeco do
recm-nascido.
R
Topo
Retrovrus
Um tipo de vrus de ARN que produz uma transcriptase reversa que converte o
ARN em ADN. O VIH um exemplo de um retrovrus.
ARN
cido ribonucleico- Nos seres humanos e na maior parte dos outros

organismos, o ARN o veculo que usa a informao gentica ou "cdigo"
armazenado no ADN e a traduz por aco na clula. O ARN no VIH, contudo,
armazena a sua informao gentica. (H tambm outros de ARN na clula
humana com funes diferentes).
Topo
Segunda-gerao de vigilncia
Desenvolvida com base no sistema de recolha de dados existente de um pas,

a segunda-gerao de sistemas de vigilncia de VIH concebida para ser
adoptada e modificada para atender s necessidades de epidemias distintas.
Este tipo de vigilncia visa melhorar a qualidade e diversidade de fontes de
informao por meio do desenvolvimento e implementao de protocolos de
estudo normalizados e rigorosos, utilizando mtodos e instrumentos
apropriados. A segunda gerao de vigilncia refere-se a actividades para
alm das actividades que so geralmente consideradas como parte de
vigilncia de casos rotineira, tais como a notificao de casos e sero-inquritos
sentinela, e nesta so usadas fontes adicionais de dados para adquirir
conhecimentos adicionais sobre a epidemia. Inclui vigilncia biolgica do VIH e
outras DST, bem como vigilncia sistemtica de comportamentos responsveis
pela sua propagao.
Enviesamento de seleco
Um erro sistemtico no processo de seleco de inquiridos para um estudo ou

inqurito.
Sensibilidade
A proporo de pessoas portadoras de doena que esto correctamente

identificadas por um teste de rastreio ou definio de caso como sendo
portador de doena.
Vigilncia sentinela
Um sistema de vigilncia no qual uma amostra pr-definida de fontes de

notificao em locais de "observao" ou 'sentinela' concorda em notificar
todos os casos de uma ou mais condies notificveis. Muitas vezes concebido
para oferecer uma indicao precoce das mudanas no nvel da doena.
Dependendo da natureza da populao inquirida, estes dados podem ser
representativos da populao geral ou podem fornecer apenas informaes
mais detalhadas sobre as populaes testadas.
Sero-converso
O desenvolvimento de anticorpos para um micrbio especfico. Quando as

pessoas desenvolvem anticorpos para o VIH isso significa que ocorreu uma
'sero-converso' de seronegativo para o VIH para seropositivo para o VIH.
Sero-prevalncia
A proporo da populao portadora de infeco, consoante determinado por

exames de sangue para o anticorpo apropriado. Por exemplo, a proporo da
populao portadora da infeco por VIH, tal como determinado por uma
despistagem para anticorpos do VIH em amostras de sangue.
Inquritos de sero-prevalncia
Inquritos que avaliam a prevalncia do VIH atravs de exames de sangue

para detectar anticorpos do VIH.
Sero-estado
Refere-se presena/ausncia de anticorpos no sangue Por exemplo, a

presena ou ausncia do VIH.
Sero-vigilncia
Colher amostras sanguneas para o fim da vigilncia. Desta forma, podem ser
detectadas infeces latentes e subclnicas e estados de portador, para alm
de casos clinicamente evidentes. Isto especialmente importante no caso do
VIH e outras DST, os quais muitas vezes tm um longo perodo de latncia
antes que os sistemas sejam aparentes.
Teste serolgico
Um exame do sangue que determina a presena de anticorpos a partculas tais

como vrus. Por exemplo, um exame sanguneo que detecta a presena de
anticorpos ao VIH.
Infeco sexualmente transmissvel (IST)
Doenas que so propagadas atravs da transferncia de organismos de

pessoa para pessoa durante o contacto sexual.
Especificidade
A proporo de pessoas sem a doena que so correctamente identificadas por

um teste de rastreio ou definio de caso como sendo portador de doena.
Estigma
Um indicador de desgraa ou vergonha. Por exemplo, em algumas sociedades,

estar infectado por VIH leva a que uma pessoa seja estigmatizada.
Vigilncia
A recolha, anlise, interpretao e disseminao sistemtica de dados

relacionados com sade, de uma forma contnua, com o fim de adquirir
conhecimento do padro e potencial de ocorrncia da doena numa
comunidade, visando controlar e prevenir a doena nessa comunidade.
Topo
Transmisso
Qualquer modo ou mecanismo atravs do qual um agente infeccioso

propagado por via do ambiente ou para outra pessoa.
Tendncia
Um movimento de longo prazo ou mudana em frequncia, normalmente de

forma crescente ou decrescente.
Tipo de relao sexual
O sexo anal mais arriscado do que o sexo vaginal, e o sexo vaginal

substancialmente mais arriscado do que o sexo oral.
Topo
Ulcerao
A formao de uma lcera, uma ruptura cutnea ou na superfcie de um rgo.

Uma lcera forma-se quando as clulas superficiais morrem e so rejeitadas.
Notificao de casos universal
Um sistema de vigilncia no qual todas as pessoas que so identificadas como

correspondendo definio de caso para uma doena especfica so
notificadas. Por exemplo, todas as pessoas com SIDA que recebem cuidados
em qualquer unidade de cuidados de sade so notificadas. Isto difere da
notificao sentinela porque nesta ltima apenas locais sentinela seleccionados
notificam todas as pessoas que correspondem definio de caso.
Despistagem annima no ligada
Nas despistagens annimas no ligadas, analisada uma amostra de sangue,

originalmente colhida para outros fins, quanto presena do VIH, aps serem
eliminadas da amostra todas as informaes passveis de identificar a
provenincia do sangue.
Topo
Validade
O nvel em que uma mensurao mede ou detecta concretamente aquilo que

se destina a medir.
Carga viral
A quantidade de VIH no sangue circulante. Tambm conhecido como "dose

viral".
IST virais
Entre alguns exemplos de IST virais figuram o Herpes Simplex Vrus 1 e 2

(HSV1 e HSV2) e o Vrus do Papiloma Humano (HPV).

Vigilância Do VIH No Mundo

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Vigilncia do VIH/SIDA

A vigilncia desempenha um papel fundamental na sade pblica. Os

Ao concluir este curso, os alunos estaro aptos a:

Descrever o impacto da epidemia mundial do VIH/SIDA

Descrever os principais elementos em matria de preveno do VIH

Explicar a biologia bsica das vias de transmisso do VIH e a

Reconhecer que o VIH tratado com medicamentos anti-retrovirais

Proporcionar um entendimento bsico sobre a vigilncia da sade

Relacionar os elementos centrais da vigilncia do VIH/SIDA

Fornecer uma viso geral dos tipos de epidemias

Entender a relevncia dos mtodos usados para levar a cabo a

O contedo deste curso foi primordialmente adoptado dos trs manuais

Introduo vigilncia do VIH, SIDA e IST para a Regio de frica:

Introduo vigilncia do VIH, SIDA e IST para a sia: Mdulo 1:

Introduo Situao Global do VIH/SIDA e Epidemia do

Os manuais foram criados por:

Epidemia mundial do VIH/SIDA

1. H cerca de 33 milhes de pessoas que vivem com o VIH em todo

3. Que regio de frica a mais afectada pelo VIH/SIDA?

4. Que regio do mundo tem a segunda mais elevada prevalncia do

5. Em que pas na Regio do Sudeste Asitico a epidemia do VIH

Epidemia mundial do VIH/SIDA

Prevalncia da Epidemia Mundial

Em primeiro lugar analisamos a situao actual da epidemia mundial usando

Epidemia mundial do VIH/SIDA

Prevalncia na frica Subsaariana

A frica Subsaariana continua a sofrer o maior embate da

68% de todas as pessoas com o VIH vivem na frica Subsaariana,

76% de todas as mortes devido ao SIDA, em 2007, ocorreram na

61% das pessoas que vivem com o VIH na frica Subsaariana so

Esto a ser observadas redues na prevalncia nacional do VIH em alguns

Epidemia mundial do VIH/SIDA

Prevalncia nas Carabas

Cerca de 230.000 pessoas viviam com o VIH em 2007.

Para alm disso, 17.000 pessoas foram recm-infectadas pelo VIH.

Um nmero estimado de 11.000 pessoas morreram devido a

A prevalncia do VIH a mais elevada na Repblica Dominicana e no

ser uma das

Epidemia mundial do VIH/SIDA

Prevalncia na sia: Reduo da prevalncia na

Na Tailndia, o nmero de novas infeces baixou de um pico de 140.000

Epidemia mundial do VIH/SIDA

Factores que afectam a prevalncia do VIH/SIDA

Em todo o mundo, h um leque amplo de factores que so responsveis pela

O principal factor que

Elevada prevalncia de infeces sexualmente transmissveis (IST)

Epidemia mundial do VIH/SIDA

At ao final de 2007, havia 33,2 milhes de pessoas que viviam com o

Que provncias e distritos so mais afectados pela epidemia do

Quais poderiam ser os factores que contriburam para a taxa

Que sub-populaes so mais afectadas pela epidemia do

Epidemia mundial do VIH/SIDA

Os dados baseiam-se em estimativas da prevalncia do VIH por provncia.

Que provncia tem historicamente tido a maior proporo da sua

Epidemia mundial do VIH/SIDA

A prevalncia do VIH foi mais elevada em Francistown, Botsuana,

As cidades nas quais a prevalncia do VIH aumentou de 1997 at

Epidemia mundial do VIH/SIDA

Biologia, Transmisso, Histria Natural, Preveno

5. A infeco por VIH e o incio da SIDA ocorrem simultaneamente.

Biologia, Transmisso, Histria Natural, Preveno

Factos bsicos sobre o VIH e Dados de Vigilncia

Ao determinar as potenciais necessidades da vigilncia do VIH e da utilizao

Biologia, Transmisso, Histria Natural, Preveno