UNIVERSIDAD DE SAN MARTN DE

PORRES
CENTRO MDICO
DIAGNSTICO Y MANEJO DE LA DIABETES
MELLITUS TIPO 2 ACTUALIDAD DE NUEVAS
TERAPIAS FARMACOLGICAS.

Dr. Antonio Velasco Figallo.

30. Mayo del 2012

Diabetes Mellitus Tipo 2

La diabetes mellitus tipo 2
(DMT2), conocida anteriormente
como diabetes del adulto, es un
sndrome que se caracteriza
principalmente por niveles
elevados de glucosa en sangre
(hiperglucemia) y es el tipo de
diabetes ms frecuente.

Diabetes Mellitus Tipo 2

Mapa 1. Incidencia mundial de diabetes proyectada para el ao 2027.

Diabetes Mellitus Tipo 2

Aunque la DMT2 tiene un factor gentico importante el

estilo de vida del individuo determina la expresin de la
enfermedad; por ejemplo, la falta de ejercicio y una dieta
rica en carbohidratos y grasas.

Resistencia a la insulina

Alteracin
de la
secrecin de
insulina

Factores
genticos

Hiperglucemia

Diabetes Mellitus
Tipo 2

Estilo de vida
Hbitos
alimenticios

Diabetes Mellitus Tipo 2

Esquema que explica el desarrollo de la DMT2

Diabetes Mellitus Tipo 2

Diabetes Mellitus Tipo 2

La causa de la DMT2
es una falla en la
manera en como las
clulas del organismo
utilizan o producen la
insulina, hormona que
se produce en el
pncreas y que
introduce la glucosa al
interior de las clulas
para la produccin de
energa.

Diabetes Mellitus Tipo 2

La DMT2 se caracteriza por una

resistencia a la insulina; es decir, las
clulas del tejido adiposo, msculo e
hgado no responden normalmente a
la insulina lo que provoca que los
niveles de azcar se acumulen en
sangre (hiperglucemia) y que el
pncreas libere una mayor cantidad
de insulina para compensar el
aumento de glucosa; sin embargo, la
liberacin de sta disminuye
conforme progresa la enfermedad.

Diabetes Mellitus Tipo 2

La DMT2 tiene un efecto a largo plazo sobre

diferentes partes del organismo, por ejemplo,
rin (nefropata), retina (retinopata) y sistema
nervioso perifrico (neuropata).

Diabetes Mellitus Tipo 2

Otra alteracin importante en

el sistema nervioso y menos
descrita es la encefalopata
diabtica; es decir, el efecto
que tiene la DMT2 en el
cerebro y sus consecuencias
en las funciones cognoscitivas
como la memoria. Adems, la
DMT2 parece tener una
relacin con el envejecimiento
cerebral acelerado y el
desarrollo de enfermedades
neurodegenerativas como el
Alzheimer.

Memoria
Se ha demostrado que el consumo
de agua con glucosa y
la
administracin de insulina pueden
mejorar la realizacin
de las
pruebas de memoria. Esto sugiere
que la disminucin en las pruebas
de memoria est relacionado con
una alteracin en los niveles de
glucosa y de insulina en el cerebro,
especialmente en el hipocampo.

Enfermedad de Alzheimer
Estudios
epidemiolgicos
han
sealado que las personas con DMT2
tienen el doble de probabilidad de
desarrollar demencia tipo Alzheimer, la
cual se caracteriza por una prdida
progresiva de la memoria. Sin
embargo, estos estudios se han
realizado en adultos mayores que
frecuentemente
presentan
otras
enfermedades como la presin arterial
elevada y niveles altos de colesterol,
que por s mismos son factores de
riesgo para el desarrollo de la
demencia de tipo Alzheimer.

Diabetes Mellitus Tipo 2

La DMT2 afecta al sistema
nervioso
central
y
consecuentemente a las funciones
cognoscitivas las cuales deben ser
consideradas como parte de la
evaluacin de la enfermedad
ya que estas influyen directamente
sobre la adherencia teraputica al
tratamiento; por ejemplo, recordar
el horario de la administracin de
los medicamentos o el da
de la cita con el mdico, y sobre la
calidad de vida del paciente.

Envejecimiento acelerado
El cerebro diabtico presenta caractersticas de un cerebro envejecido
normal; por ejemplo, alteraciones en los vasos sanguneos que irrigan al
cerebro como vasoconstriccin y disminucin del flujo sanguneo,
aumento de los niveles de radicales libres y estrs oxidante. Estas
alteraciones se acompaan de una disminucin de la funcin cognitiva
global equivalente a varios aos de vida. Asimismo, el efecto de la DMT2
sobre el cerebro progresa rpidamente ya que algunos estudios han
reportado una disminucin del hipocampo desde etapas tempranas de la
enfermedad (como se muestra en la imagen del centro).

Diabetes Mellitus Tipo 2

Imagen de un
paciente con
DMT2 mediante
resonancia
magntica (IRM)
se observa una
disminucin
del hipocampo
(H) y la amgdala
(A).
(Diabetologa Vol.
46 pp.1604-10,
2003).

Diabetes Mellitus Tipo 2

Tratamiento

Diabetes Mellitus Tipo 2

Diabetes Mellitus Tipo 2

Diabetes Mellitus Tipo 2

Diabetes Mellitus Tipo 2

Diabetes Mellitus Tipo 2

Diabetes Mellitus Tipo 2

Diabetes Mellitus Tipo 2

Diabetes Mellitus Tipo 2

Diabetes Mellitus Tipo 2

Diabetes Mellitus Tipo 2

Diabetes Mellitus Tipo 2

Diabetes Mellitus Tipo 2

Diabetes Mellitus Tipo 2

Diabetes Mellitus Tipo 2

Diabetes Mellitus Tipo 2

Diabetes Mellitus Tipo 2

Diabetes Mellitus Tipo 2

Diabetes Mellitus Tipo 2

Diabetes Mellitus Tipo 2

Recomendaciones para el tratamiento

farmacolgico
de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2.
Documento de consenso
E. Menndez Torre1, J. Lafita Tejedor1, S. Artola Menndez1, J. Miln Nez-Corts2,
A. Alonso Garca3, M. Puig Domingo4, J.R. Garca Solans5, F. lvarez Guisasola6,
J. Garca Alegra7, J. Mediavilla Bravo8, C. Miranda Fernndez-Santos9, R. Romero Gonzlez10
1 En representacin del Grupo de Trabajo de Consensos y Guas Clnicas de la Sociedad
Espaola de Diabetes.
2 Sociedad Espaola de Arteriosclerosis (SEA).
3 Sociedad Espaola de Cardiologa (SEC).
4 Sociedad Espaola de Endocrinologa y Nutricin (SEEN).
5 Sociedad Espaola de Farmacia Comunitaria (SEFAC).
6 Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC).
7 Sociedad Espaola de Medicina Interna (SEMI).
8 Sociedad Espaola de Mdicos de Atencin Primaria (SEMERGEN).
9 Sociedad Espaola de Mdicos Generales y de Familia (SEMG).
10 Sociedad Espaola de Nefrologa (S.E.N.).

Nefrologia 2011;31(1):17-26

Tratamiento

MUCHAS GRACIAS