Valoracin de la Calidad

del Examen de Angio TC

de arterias coronarias
Lic. Andre Valerio Rao Tecnopolo Salud
CENGETS PUCP

Haz electrnico o Haz multidetector

Diseos de la TC para adquirir estudios ms rpidos:

TC con haz electrnico: elimina la carcasa de impulsin mecnica, y lo sustituye

por un haz de electrones dirigido por va electromagntica a travs de una trompa
de vaco sobre un punto focal situado en un arco fijo de 210 de tungsteno.
Despus estos rayos X son detectados por un arco fijo de detectores de 240.

Limitaciones: la potencia de salida de los rayos X al ser alta puedo interferir en la

relacin seal ruido de las imgenes; es costoso;

TC multidetector: produce imgenes con una mejor relacin seal-ruido y un

espesor menor de la seccin, aunque una menor velocidad de barrido y mayor
dosis radiactiva

Resolucin temporal y frecuencia

cardiaca
Mejorando

la resolucin temporal o disminuyendo la frecuencia cardiaca,

reducimos los artefactos por movimiento cardiaco.
La resolucin temporal mejora aumentando la velocidad del tubo o
disminuyendo la cantidad de datos adquiridos por latido.
Al aumentar la velocidad del barrido se exige una potencia de salida de los
rayos X mayor para que la relacin seal-ruido se mantenga constante.
Otra posibilidad es dividir el barrido de 180 en sectores ms pequeos.
Cada sector se barre en un latido diferente y, antes de reconstruir la
imagen, se reordena.

1 sector
1 imagen por latido

2 sectores cada 90
1 Imagen z-axis por
cada 2 latidos.

2 sectores

3 sectores

En teora es bueno para las frecuencias cardiacas, pero

Se requiere una frecuencia cardiaca constante para un

buen registro de sectores

Resolucin espacial
Resolucin

espacial habitual en estos estudios: 0.5 mm o

menos.
Cuanto ms fina sea la seccin, mayor ser la discriminacin
de las estructuras ms pequeas y la cantidad de
reconstruccin 3D.
Los tomgrafos de 16 filas habitualmente l espesor mnimo
de la seccin se aproxima a 0.7 mm.

Voxel isotrpico < 1 mm

X=Y=Z

 El

Nmero de Detectores

aumento en el nmero de filas conduce a una cobertura

ms amplia (ms del corazn visto simultneamente, por
ejemplo, 64 filas de 0,625 mm de ancho produce
aproximadamente 4 cm de la cobertura, lo que lleva a
tiempos de adquisicin de exploracin ms cortos y requisitos
de exposicin a la radiacin y contraste por consiguiente
reducidos.

El requisito de equipo mnimo Angio ct de arterias

coronarias es un escner de 16 cortes. Sin
embargo, se recomiendan los tomgrafos de 40 o
64 cortes, ya que aumentan la cobertura de
volumen y permiten reducir el tiempo de ciclo y la
cantidad de agente de contraste.

Adquisicin de imgenes

Un topograma baja energa

determinacin de la iniciacin adecuada de la adquisicin

de la imagen CTA coronaria para garantizar la mejora del

contraste homogneo de todo el rbol de la arteria
coronaria

Dos tcnicas:

Timing bolus
Bolus tracking

CT volumen conjunto de datos

TOPOGRAMA

FOV Dedicado a angio coronaria (amarillo) torx (rojo). El

FOV de adquisicin va desde la bifurcacin de la trquea

Radiation exposure
64-slice MDCT:11~22mSv
(ECG-controlled dose modulation is 711mSv)
invasive selective coronary angiography: 2.55mSv,
nuclear perfusion imaging with SPECT: 15~20mSv