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Tpico: Cncer induzido por radiao

Matria: Interao da radiao com a matria


Alunos: Jssica R. Graff
Luz Felipe S. S. Furquim
Prof Diego

Introduo
Mutao nas clulas somticas.
Tipos: tumores slidos e neoplasias
hematolgicas.

Cncer

Dose limiar

Efeitos da radiao
Determinstico
Ex: Catarata induzida por radiao.
Ex: Cncer.
Estocstico

Cncer induzido por radiao

Efeito estocstico

Probabilstico
No h limiar de dose
Gravidade independe da dose
Efeito tardio

Tecidos:
Mais sensveis: Tireoide infantil, mama feminina,
medula ssea.
Menos sensveis: Tecido muscular e conectivo.

Fatos histricos

Induo de cncer e leucemia


Estimativa de risco
Dados
Cncer ligado a radiao

Experincia humana
O cncer de pele
O cncer de pulmo
Tumores sseos

Fsicos
Sem segurana
Mineiros (rdio)
Pintores (rdio).

Mais recentes:
Hiroshima e Nagasaki

Importante
Ampla gama de dose
-120 mil pessoas acompanhadas
50 mil receberam
doses em excesso de 0.005Sv .
-Em 1990 , houve 6.000 mortes por cncer
400
mortas por excesso de radiao.
Cncer de tireide (1950)
micose no couro cabeludo .

Modan tratamento de

ESTUDOS EM ANIMAIS
A figura 1 ilustra os resultados de uma experincia em que , a incidncia
de malignidade aumenta com a dose at um mximo , o que geralmente
ocorre entre 3 e 10 Gy ( 300-1,000 rad ) , seguido por uma reduo , com um
aumento da dose

Figura 1: Produo de leucemia em funo da


dose absorvida.
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O perodo de latncia

Definio

Leucemia

Tumor slido

Os tumores induzidos por radiao tendem a ser


expressos mais tarde na vida , podendo ser
dependentes de hormnios.

Avaliao do risco
ajuste

Dados do risco(dose)

Modelo

1)Absoluto de risco
Dois tipos de modelos
2)Risco relativo

Comits

Estima risco
Proteo radiolgica

1)A radiao induz a uma "colheita" dos casos de cncer para alm da
incidncia natural e no relacionado a ele.
2) O efeito de radiao de aumentar a incidncia natural em todos os
tempos subsequentes de exposio.
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Tipos de cncer
Leucemia
originada na medula ssea
Linfocitca crnica
no parece ser afetada pela
radiao.
Mielide aguda e crnica
adultos afetados
Estudo
Hiroshima, Nagasaki

Cncer da tireoide
Sensvel a carcinognese de radiao (
jovens )

adultos

Estima-se que cerca de 5 % morrem como resultado .


Estudo
Hiroshima, Nagasaki, Chernobyl (iodo rad.)

Cncer de mama
O cncer do tipo inicialmente resultantes a partir de
clulas do ducto.

Cncer de pulmo
A radiao um fator contribuinte, porm h outros:
tabagismo , amianto , sais de cromo so alguns dos
exemplos.

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Cncer de osso
A maior conjunto de dados provm de duas
populaes:
- Jovens, principalmente mulheres, empregados como
pintores de relgios.
- Pacientes receberam injees de rdio-224 para o
tratamento de tuberculose ou espondilite anquilosante.

Trs pontos precisam ser enfatizados:


- Dose constituda por partculas alfas.
- Osteossarcomas surgem predominantemente a partir
de clulas endosteal.
- A idade no momento da exposio um fator
importante para o desenvolvimento de cncer de osso.
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Figura 2: Taxa de incidncia sarcoma sseo em funo


da ingesto sistmica para pintores de relgios. A banda
sombreada indica o intervalo coberto pela funo
ajustada.
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Cncer de pele
A primeira neoplasia atribuda a raios-x foi relatada
em 1902.

As normas
inexistentes.

de

segurana

eram

praticamente

Carcinoma epidermide deixou de ser uma doena


atribuda aos trabalhadores da rea de radiao.

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Estimativas de risco quantitativas


para cncer induzido pela radiao

Tabela 1: Mortes observados e esperadas para os tumores slidos e leucemia,


1950-1990.

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Figura 3: Os dados para os cnceres


slidos nos sobreviventes da bomba
atmica de 1950 a 1990, apresentados
em termos do risco relativo excesso
(ERR) em funo da dose.

Figura 4: Dados para a leucemia nos


sobreviventes da bomba, mostrados
em termos de excesso de risco
absoluto como uma funo da dose.

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Tabela 2: O excesso de mortalidade induzido pelo cncer.

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Tabela 3: excesso de mortalidade por Idade de exposio.

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Dose e taxa de dose


Fator de efetividade

Menos malignidades so induzidas quando uma dada


dose distribuda ao longo de um perodo de tempo.

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RESUMO DAS ESTIMATIVAS DE


RISCO

Tabela 4: Comisso Internacional de Proteo Radiolgica Resumo dos riscos


de cncer de letalidade por radiao.

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Segunda neoplasia maligna em


pacientes de radioterapia
Os dois requisitos para um estudo se tornar valido
so:
- Um nmero suficientemente grande de
pacientes
- Um grupo de comparao adequado, isto , os
pacientes com o mesmo cncer tratados por outros
meios que no a radiao

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Segundo cncer aps a


radioterapia para cncer de
prstata

Figura 6: Aumento percentual em risco relativo (RR) para todos


os tumores slidos (exceto o cncer de prstata) para os
indivduos que receberam radioterapia para cncer de prstata
em relao ao risco para os indivduos que se submeteram
cirurgia de cncer de prstata.

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Figura 7: Aumento percentual em risco relativo (RR) para


sarcomas em ou perto do campo de tratamento para os
indivduos que receberam radioterapia para cncer de
prstata em relao a indivduos que se submeteram
cirurgia. Embora o nmero de tumores envolvidos
muito menor do que para todos os tumores slidos
(mostrados na figura 7), os riscos relativos so
extremamente elevados.

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Radioterapia para carcinoma do


colo
Doses muito elevadas, da ordem de vrias centenas
de Grays (vrias dezenas de milhares de rads), foram
encontradas para aumentar o risco de cncer da bexiga,
reto, vagina, possivelmente osso, corpo uterino, e ceco e
de linfoma no-Hodgkin .
Doses de vrios Grays (vrias centenas de RADS)
aumentou o risco de cncer de estmago e leucemia.
Talvez
surpreendentemente,
a
radiao
foi
considerado como no aumento o risco geral de cncer
de intestino delgado, clon, ovrio, vulva, tecido
conjuntivo, ou de mama, doena de Hodgkin, mieloma
mltiplo, ou leucemia linfoctica crnica.
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Segundo cncer entre os


sobreviventes a longo prazo da
doena de Hodgkin
Travis e seus colegas avaliaram 3.869. Todas essas
mulheres receberam radioterapia como tratamento inicial
para a doena de Hodgkin.
O cncer de mama foi desenvolvido em um total de
55 pacientes. No entanto o risco foi de 60,57% em
mulheres tratadas antes da idade de 16 anos, a maioria
dos tumores apareceram 10 ou mais anos depois.

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Os riscos de cncer em
trabalhadores da indstria nuclear
O excesso de risco
relativo de leucemia (em
cima) e tumores slidos
(abaixo)
da
Agncia
Internacional de Pesquisa
sobre Cncer.

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Cncer infantil aps a exposio


radiao no tero
Doll e Wake Ford resumiram todos os dados
disponveis e chegaram concluso:
Irradiao de baixa dose do feto no tero,
particularmente no ltimo trimestre, provoca um
aumento do risco de neoplasias malignas da
infncia.
Um exame de raio-x obsttrica, embora a dose
de apenas cerca de 10 mGy (1rad), aumenta o
risco de cncer infantil em 40%.
O excesso de risco absoluto de cerca de 6% ao
gray.

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Concluso
Efeito
estocstico

H um excesso
induzido por
radioterapia

2 cncer

Cncer
induzido

Dose
Perodo de latncia

Fatos
histricos

ICRP

Estudo

Modelos
Comits

13 a 15 anos de vida perdidos por cada


cncer induzido por radiao
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Referncias

www.abrale.org.br/pagina/leucemia-mieloidecronica-lmc
www.oncomedbh.com.br/site/?menu=Tipos%2
0de%20C%E2ncer&submenu=Leucemias
www.sobrecancer.com/218/cancer-2/tumoressolidos-e-neoplasias-hematologicas
Radiobiology for the Radiologist -Eric J. Hall,
D.PHIL.

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