Tpico: Cncer induzido por radiao

Matria: Interao da radiao com a matria

Alunos: Jssica R. Graff
Luz Felipe S. S. Furquim
Prof Diego

Introduo
Mutao nas clulas somticas.
Tipos: tumores slidos e neoplasias
hematolgicas.

Cncer

Dose limiar

Efeitos da radiao
Determinstico
Ex: Catarata induzida por radiao.
Ex: Cncer.
Estocstico

Cncer induzido por radiao

Efeito estocstico

Probabilstico
No h limiar de dose
Gravidade independe da dose
Efeito tardio

Tecidos:
Mais sensveis: Tireoide infantil, mama feminina,
medula ssea.
Menos sensveis: Tecido muscular e conectivo.

Fatos histricos

Induo de cncer e leucemia

Estimativa de risco
Dados
Cncer ligado a radiao

Experincia humana
O cncer de pele
O cncer de pulmo
Tumores sseos

Fsicos
Sem segurana
Mineiros (rdio)
Pintores (rdio).

Mais recentes:
Hiroshima e Nagasaki

Importante
Ampla gama de dose
-120 mil pessoas acompanhadas
50 mil receberam
doses em excesso de 0.005Sv .
-Em 1990 , houve 6.000 mortes por cncer
400
mortas por excesso de radiao.
Cncer de tireide (1950)
micose no couro cabeludo .

Modan tratamento de

ESTUDOS EM ANIMAIS
A figura 1 ilustra os resultados de uma experincia em que , a incidncia
de malignidade aumenta com a dose at um mximo , o que geralmente
ocorre entre 3 e 10 Gy ( 300-1,000 rad ) , seguido por uma reduo , com um
aumento da dose

Figura 1: Produo de leucemia em funo da

dose absorvida.
6

O perodo de latncia

Definio

Leucemia

Tumor slido

Os tumores induzidos por radiao tendem a ser

expressos mais tarde na vida , podendo ser
dependentes de hormnios.

Avaliao do risco
ajuste

Dados do risco(dose)

Modelo

1)Absoluto de risco
Dois tipos de modelos
2)Risco relativo

Comits

Estima risco
Proteo radiolgica

1)A radiao induz a uma "colheita" dos casos de cncer para alm da
incidncia natural e no relacionado a ele.
2) O efeito de radiao de aumentar a incidncia natural em todos os
tempos subsequentes de exposio.
8

Tipos de cncer
Leucemia
originada na medula ssea
Linfocitca crnica
no parece ser afetada pela
radiao.
Mielide aguda e crnica
adultos afetados
Estudo
Hiroshima, Nagasaki

Cncer da tireoide
Sensvel a carcinognese de radiao (
jovens )

adultos

Estima-se que cerca de 5 % morrem como resultado .

Estudo
Hiroshima, Nagasaki, Chernobyl (iodo rad.)

Cncer de mama
O cncer do tipo inicialmente resultantes a partir de
clulas do ducto.

Cncer de pulmo
A radiao um fator contribuinte, porm h outros:
tabagismo , amianto , sais de cromo so alguns dos
exemplos.

10

Cncer de osso
A maior conjunto de dados provm de duas
populaes:
- Jovens, principalmente mulheres, empregados como
pintores de relgios.
- Pacientes receberam injees de rdio-224 para o
tratamento de tuberculose ou espondilite anquilosante.

Trs pontos precisam ser enfatizados:

- Dose constituda por partculas alfas.
- Osteossarcomas surgem predominantemente a partir
de clulas endosteal.
- A idade no momento da exposio um fator
importante para o desenvolvimento de cncer de osso.
11

Figura 2: Taxa de incidncia sarcoma sseo em funo

da ingesto sistmica para pintores de relgios. A banda
sombreada indica o intervalo coberto pela funo
ajustada.
12

Cncer de pele
A primeira neoplasia atribuda a raios-x foi relatada
em 1902.

As normas
inexistentes.

de

segurana

eram

praticamente

Carcinoma epidermide deixou de ser uma doena

atribuda aos trabalhadores da rea de radiao.

13

Estimativas de risco quantitativas

para cncer induzido pela radiao

Tabela 1: Mortes observados e esperadas para os tumores slidos e leucemia,

1950-1990.

14

Figura 3: Os dados para os cnceres

slidos nos sobreviventes da bomba
atmica de 1950 a 1990, apresentados
em termos do risco relativo excesso
(ERR) em funo da dose.

Figura 4: Dados para a leucemia nos

sobreviventes da bomba, mostrados
em termos de excesso de risco
absoluto como uma funo da dose.

15

Tabela 2: O excesso de mortalidade induzido pelo cncer.

16

Tabela 3: excesso de mortalidade por Idade de exposio.

17

Dose e taxa de dose

Fator de efetividade

Menos malignidades so induzidas quando uma dada

dose distribuda ao longo de um perodo de tempo.

18

RESUMO DAS ESTIMATIVAS DE

RISCO

Tabela 4: Comisso Internacional de Proteo Radiolgica Resumo dos riscos

de cncer de letalidade por radiao.

19

Segunda neoplasia maligna em

pacientes de radioterapia
Os dois requisitos para um estudo se tornar valido
so:
- Um nmero suficientemente grande de
pacientes
- Um grupo de comparao adequado, isto , os
pacientes com o mesmo cncer tratados por outros
meios que no a radiao

20

Segundo cncer aps a

radioterapia para cncer de
prstata

Figura 6: Aumento percentual em risco relativo (RR) para todos

os tumores slidos (exceto o cncer de prstata) para os
indivduos que receberam radioterapia para cncer de prstata
em relao ao risco para os indivduos que se submeteram
cirurgia de cncer de prstata.

21

Figura 7: Aumento percentual em risco relativo (RR) para

sarcomas em ou perto do campo de tratamento para os
indivduos que receberam radioterapia para cncer de
prstata em relao a indivduos que se submeteram
cirurgia. Embora o nmero de tumores envolvidos
muito menor do que para todos os tumores slidos
(mostrados na figura 7), os riscos relativos so
extremamente elevados.

22

Radioterapia para carcinoma do

colo
Doses muito elevadas, da ordem de vrias centenas
de Grays (vrias dezenas de milhares de rads), foram
encontradas para aumentar o risco de cncer da bexiga,
reto, vagina, possivelmente osso, corpo uterino, e ceco e
de linfoma no-Hodgkin .
Doses de vrios Grays (vrias centenas de RADS)
aumentou o risco de cncer de estmago e leucemia.
Talvez
surpreendentemente,
a
radiao
foi
considerado como no aumento o risco geral de cncer
de intestino delgado, clon, ovrio, vulva, tecido
conjuntivo, ou de mama, doena de Hodgkin, mieloma
mltiplo, ou leucemia linfoctica crnica.
23

Segundo cncer entre os

sobreviventes a longo prazo da
doena de Hodgkin
Travis e seus colegas avaliaram 3.869. Todas essas
mulheres receberam radioterapia como tratamento inicial
para a doena de Hodgkin.
O cncer de mama foi desenvolvido em um total de
55 pacientes. No entanto o risco foi de 60,57% em
mulheres tratadas antes da idade de 16 anos, a maioria
dos tumores apareceram 10 ou mais anos depois.

24

Os riscos de cncer em
trabalhadores da indstria nuclear
O excesso de risco
relativo de leucemia (em
cima) e tumores slidos
(abaixo)
da
Agncia
Internacional de Pesquisa
sobre Cncer.

25

Cncer infantil aps a exposio

radiao no tero
Doll e Wake Ford resumiram todos os dados
disponveis e chegaram concluso:
Irradiao de baixa dose do feto no tero,
particularmente no ltimo trimestre, provoca um
aumento do risco de neoplasias malignas da
infncia.
Um exame de raio-x obsttrica, embora a dose
de apenas cerca de 10 mGy (1rad), aumenta o
risco de cncer infantil em 40%.
O excesso de risco absoluto de cerca de 6% ao
gray.

26

Concluso
Efeito
estocstico

H um excesso
induzido por
radioterapia

2 cncer

Cncer
induzido

Dose
Perodo de latncia

Fatos
histricos

ICRP

Estudo

Modelos
Comits

13 a 15 anos de vida perdidos por cada

cncer induzido por radiao
27

Referncias

www.abrale.org.br/pagina/leucemia-mieloidecronica-lmc
www.oncomedbh.com.br/site/?menu=Tipos%2
0de%20C%E2ncer&submenu=Leucemias
www.sobrecancer.com/218/cancer-2/tumoressolidos-e-neoplasias-hematologicas
Radiobiology for the Radiologist -Eric J. Hall,
D.PHIL.

28