Clase 7.

Clasificacin de Anomalas de la
Oclusin

Terminologa ortodncica
En general las palabras que ocupamos en ortodoncia estn formadas por un prefijo que
indica el tipo de alteracin a la que nos referimos como por ejemplo retro (algo que
est hacia atrs) despus viene el radical que va a indicar la estructura afectada
(quelia: labio) y finalmente viene un adjetivo que le va a dar una caracterstica a esta
palabra (ej: superior), en este caso entonces tendramos una retrusin del labio
superior.

Prefijo (tipo de alteracin)

+
Retro

Radical (estructura afectada)

+
Quelia

PREFIJOS
1. Alteracin de Posicin:
Pro: adelante
Retro: atrs
Vestbulo: vestibular

SAGIT
AL

Palato/Lingual

Supra: arriba
Infra: abajo

VERTICA

Endo: cerca lnea media

Exo: lejos lnea media

2. Alteracin de Tamao:
Macro: grande
Micro: pequeo
3. Alteracin de Desarrollo

Hipo: falta

TRANSVERS

Adjetivo (caracterstica)
superior

Hiper: exceso

RADICALES

Genie: mentn
Gnatia: mandbula
Gnasia: maxilar superior
Quelia: labios
Odoncia: dientes

ADJETIVOS
Superior/ inferior
Total /parcial
Simtrico/ asimtrico
Unilateral/ bilateral
Unimaxilar/ bimaxilar
Terminologa
1. Tejidos blandos
2. Tejidos duros
3. Relaciones de oclusin
1. Terminologa en tejidos blandos
Ej: - Labio: proquelia (protrusin labial), retroquelia,
eversin (labio inferior se pliega sobre s mismo y
expone parte de mucosa bucal, esto es tpico en respiradores bucales)
- Mentn: progenie, retrogenie
2. Terminologa en tejidos duros: esto lo podemos
determinar solo con una radiografa (radiografa de
perfil).
Maxilar superior: Retrognasia / Prognasia
En general el maxilar superior y la mandbula debiesen ser armnicos en su
crecimiento sagital (anteroposterior). Si el dimetro sagital del maxilar superior est
disminuido se produce una retrognasia, en el caso contrario se produce una
prognasia
Mandbula: Retrognatia / Prognatia
Cuando la mandbula est hacia atrs hablamos de retrognatia, ya sea por una
alteracin de tamao o de posicin, en el caso contrario se produce una prognatia,
donde la mandbula est por delante del maxilar superior
3. Relaciones de oclusin

- Relaciones estticas
- Relaciones Dinmicas: Apertura y Cierre - Protrusin (Mandbula hacia delante)
- Laterotrusin (Mandbula hacia derecha e izquierda.)
CLASIFICACIN DE ADM
Anomala Dentomaxilar: alteracin congnita o adquirida en la disposicin de los
dientes y/o de los maxilares, su manifestacin clnica es la maloclusin.
Puede afectar esttica dentaria, facial o la funcin
Segn la OMS ocupan el tercer lugar dentro de los trastornos bucales
Clasificar:
Agrupar ADM en distintas clases, de acuerdo a caractersticas comunes
No es diagnosticar

Utilidad:
a. Identificacin y comprensin del problema
b. Comunicacin interdisciplinaria. Lenguaje comn
c. Orientacin ( Diagnstico, tratamiento y pronstico)
Clasificacin de Angle (1899)
Clasificacin simple de las ADM
Define oclusin normal
Clasificacin dentaria, sagital
Se basa en la inamovilidad del 1 molar superior, lo
que se mueve es la mandbula.
Maloclusiones:

Clase I: Llave molar: Oclusin normal

Relacin anteroposterior normal de las arcadas

Llave de la oclusin: Cspide MV del 1 molar superior ocluye en el surco MV
del 1 molar inferior
Perfil recto, armnico (no siempre hay perfil recto)
Equilibrio neuromuscular
Apiamiento, diastemas, malposiciones dentarias,
mordida abierta, mordida profunda, mordida
cruzada, protrusin incisiva (se puede producir
cualquier tipo de anomala, esto es independiente de
la relacin molar).

Clase II:

Primer molar permanente inferior situado distalmente en relacin al primer

molar superior

Surco MV del 1 molar permanente inferior se encuentra distal a la cspide

MV del 1 molar superior
Perfil facial convexo
Unilateral: Clase II Subdivisin derecha o izquierda (esto es cuando hay
distintas subdivisiones a cada lado)

Divisin I: protrusin incisiva superior

Divisin II: retrusin incisiva superior
Clase II-1:

Protrusin incisiva superior

OJ aumentado
Desequilibrio muscular
Perfil convexo
Puede presentar: mordida abierta, problemas de
espacio, mordida cruzada, malposiciones
individuales
Unilateral: Clase II- 1 subdivisin derecha o izquierda
Clase II- 2

Incisivos superiores retruidos

Perfil recto (equilibrio muscular) o levemente
convexo
Musculatura equilibrada o con una leve alteracin
Mordida profunda
Malposiciones individuales
Si es unilateral: Clase II- 2 subdivisin derecha o
izquierda

Clase III:

Surco MV del primer molar inferior est

mesializado en relacin a la cspide MV del
primer molar superior
Perfil cncavo
Podemos encontrar: Mordida invertida anterior,
mordida cruzada posterior, problemas de
espacio, mordidas abiertas o profundas,
malposiciones dentarias,
Unilateral : Clase III Subdivisin derecha o izquierda

*Ojo las asociaciones de las clases de Angle con los perfiles no lo tomen tan literal
porque estos no siempre coinciden

Crticas
Clasificacin dentaria: se basa solo en la posicin de los primeros molares
Considera solo alteraciones en sentido anteroposterior (solo ve anomalas en
sentido sagital)
Primer molar superior no es estable en el esqueleto crneofacial (el molar
podra migrar por diastemas o prdidas prematuras de piezas dentarias)
No todas las anomalas son de etiologa mandibular
Mezcla lo dentario con los esqueletal
Clasificacin de Lisher (1911)
Quiso complementar la clasificacin de Angle, he hizo lo mismo primero que fue
clasificar de acuerdo a la relacin sagital de los arcos, I , II, y III. Pero con otro nombre.
Y aparte le agreg una clasificacin de acuerdo a la mal posicin dentaria individual.
Para eso cre todos estos trminos con la idea de que tan solo al leer el trmino que
mal posicin tena la pieza dentaria.
1. Malposicin dentaria individual:
o Mesioversin (inclinada hacia mesial)
o Distoversin (hacia distal)
o Vestbuloversin (hacia vestibular)
o Linguoversin (hacia lingual)
o Infraversin (intrusin, no alcanza el plano oclusal)
o Supraversin (extrusin, sobrepasa el plano oclusal)
o Giroversin (rotacin)
o Transversin (transposicin, pieza que cambia su posicin)
Y hace combinaciones, por ejemplo: cuando esta rotada hacia mesial =
mesiogiroversin.
Una pieza que esta intruida y aparte inclincada hacia mesial = inframesioversin
Piezas rotada, hacia mesial pero aparte palatinizada = mesiopalatogiroversin.
2. Relacin Sagital de los arcos:
o I: neutroclusin
o II: distoclusin
o III: mesioclusin
Clasificacin de Simon (1922)
Incorpora el anlisis en los 3 sentidos del espacio, y para eso relacion los arcos
dentarios con 3 planos antropolgicos:

Plano medio sagital (divide la cabeza en 2 mitades, una

derecha y otra izquierda).
- Plano horizontal de Frankfurt (divide la cabeza en una
mitad superior y otra inferior).
- Plano orbitario de Simon (divide la cara en una mitad
anterior y una mitad posterior).
- El plano sagital nos sirve para analizar las anomalas en
sentido transversal
- El plano horizontal de Frankfurt sirve para analizar las
anomalas en sentido vertical
- El plano orbitario en sentido sagital o antero-posterior.
Entonces Simon divide las anomalas en:
-

Anteroposteriores: en relacin al plano orbitario

- Protraccin: desplazamiento hacia delante de uno o ms dientes (imagen)
- Retraccin: desplazamiento de uno o ms dientes hacia atrs (acercamiento
de los dientes al plano o retrusin de los incisivos inferiores).

Transversales: en relacin al plano medio sagital

o Contraccin: acercamiento de un diente o segmento del arco al plano
(sinnimo de compresin)
o Distraccin: alejamiento de un diente o segmento del arco al plano
medio (sinnimo de expansin)
Verticales: en relacin al plano de Frankfurt
o Atraccin: piezas se acercan al plano de Frankfurt (intrusin superior o
extrusin inferior)
o Abstraccin: piezas de alejan del plano del Frankfurt(extrusin superior o
intrusin inferior)
Ejemplo: tenemos una intrusin incisiva superior, por lo tanto sera una atraccin
superior y una abstraccin inferior.

Clasificacin Biogentica modificada:

Es la que ms usamos y la ms completa, y es una modificacin de la clasificacin de
Bonn, un grupo de docentes de la ctedra de ortodoncia de la Universidad de Chile la
modific.
Esta clasificacin divide la anomalas en intramaxilares e Intermaxilares.
1. Intramaxilares:
a. Por alteracin en el tamao dentario
i. Desarmona por diente grande (Apiamiento)
ii. Desarmona por diente pequeo (Diastemas)
b. Por alteracin en el nmero de piezas
i. Supernumerarios
ii. Agenesia
c. Por prdida de tejido
i. Caries
ii. Traumatismos
iii. Extracciones prematuras
iv. Tumores y otras patologas

Todas estas situaciones van a provocar migraciones de las piezas dentarias y

alteraciones en la posicin y relacin de la oclusin. Es posible encontrarlas en
cualquier clase de Angle I, II o III.
2. Intermaxilares:
a. Sagitales
i. Prognicas:
1. Oclusin prognica simple
2. Oclusin prognica forzada por acomodacin sin
alteracin secundaria
3. Oclusin prognica forzada por acomodacin con
alteracin secundaria
4. Progenie verdadera
5. Retrognasia (Falsa progenie)
ii. Distooclusiones:
1. Con protrusin frontal (II-1)
2. Con retrusin frontal (II-2)
3. Con regin frontal normal (II)

b. Transversales
i. Compresin
1. Zona anterior
a. Con Apiamiento frontal
b. Con Protrusin incisiva apiada
c. Con Protrusin incisiva diastemada
2. Zona posterior
a. Mordida cruzada
b. Mordida vis a vis
c. Mordida normal
c. Verticales
i. Mordida abierta
1. Dentoalveolar
2. Esqueletal
ii. Mordida cubierta (sndrome)
iii. Sobremordida (OB aumentado)

Anomalas Sagitales: - Prognicas:

Oclusin Prognica simple:
Es cuando tenemos Mordida invertida anterior
simple de una o ms piezas y es producto nada
ms que de una malposicin dentaria. No hay
ningn problema de acomodo mandibular ni de
cambios esqueletales (sin alteracin funcional).

Oclusin Prognica forzada por acomodacin sin alteraciones secundarias:

Es la clsica mordida invertida anterior que se ve en los chiquititos cuando tienen los
caninos muy puntiagudos y al hacer el cierre mandibular tienen un contacto
interferente (interferencia oclusal) y es el que acomoda la mandbula hacia delante,
provocando la mordida invertida anterior. Es un acomodo funcional de la mandbula no
hay alteracin esqueletal. Es sper importante identificarlo precozmente porque es
progresiva, entonces si el nio sigue mordiendo de esta forma se va a empezar a frenar
el crecimiento del maxilar superior y a estimular ms el crecimiento de la mandbula,
entonces va ir empeorando a medida que pase el tiempo. Derivar (para evitar
progresin), es fcil de solucionar y no queda con secuela. Si no tratamos estos va a
pasar esto, habr alteraciones secundarias.
Oclusin Prognica forzada por acomodacin con alteraciones secundarias:
Alteracin esqueletal
Progresiva
Aqu ya empiezan haber cambios en la ATM, la mandbula empieza a estar un poco ms
grande de lo normal, se empieza a frenar el crecimiento maxilar. Sigue siendo
progresiva, si no lo corregimos se va a transformar en un problema esqueletal.
Progenie Verdadera:
Hereditaria
Alteraciones funcionales severas
Tienes esta progenie donde creci mucho la mandbula y tiene un montn de
consecuencias a nivel dentario, generalmente mordida invertida anterior, problemas de
masticacin, problemas de fonacin, estticos, y Psicolgicos. Y la resolucin es
quirrgica generalmente.
Retrognasia: se le denomina Falsa Progenie
Que tambin es una clase III esqueletal, se ve la mandbula ms adelante que el
maxilar (pero mandbula es normal), es de perfil cncavo, pero no porque la mandbula
est grande sino porque el maxilar superior creci poco en sentido anteroposterior
(dficit maxilar)
- Distoclusiones: Como las clases II de Angle, tenemos:
Con Protrusin Frontal (II-1 de Angle):
(II-2 de Angle):

Con Retrusin Frontal

Anomalas Transversales: Son las

denominadas de compresin, que es cuando disminuye el dimetro transversal de los
maxilares. Generalmente pasa en el maxilar superior, es muy raro en mandbula
porque es un hueso mucho ms compacto, menos lbil a que se afecte por malos
hbitos o muscularmente. Es una anomala Progresiva, si se comprimi por ejemplo por
una succin de dedo o por respiracin bucal o cualquier mal hbito si no lo corregimos
tempranamente va a transformarse en un problema esqueletal y quizs si no hemos
hecho nada su resolucin sea quirrgica. Tambin es importante derivar a tiempo para
corregir tempranamente.
Cmo creen ustedes que podra darse una mordida normal si es que hay una
compresin maxilar?
Que haya una compresin del hueso y los molares compensaron esta compresin
inclinndose hacia vestibular, entonces se inclinaron y lograron tener una buena
oclusin con el antagonista, pero hay un hueso que esta comprimido igual.
Aqu tenemos una compresin posterior, con
mordida cruzada y en la zona anterior
tambin veo que hay una compresin los
incisivos estn protruidos.
Ac abajo, compresin posterior con
mordida vis a vis.
Y en esta foto, compresin posterior derecha
con mordida cruzada.

Anomalas Verticales:
Mordida Abierta Dentoalveolar:
tiologa ambiental: Malos Hbitos Orales, succin de dedo, chupete, mamadera
o de objetos o interposicin lingual.
Afecta a los dientes y al hueso alveolar, hueso basal no est alterado.
Es ms frecuente en la zona anterior
Signos patognomnicos: hay una doble lnea gingival y doble plano oclusal
Se puede dar en neutro, mesio o distoclusin.
Se puede dar en cualquier biotipo facial
Mordida Abierta Esqueletal:

 Etiologa: Hereditaria
Generalmente se da en dolicofaciales
Se produce por una excesiva divergencia de las bases maxilar y mandibular, el
paciente creci muy verticalmente y se fueron abriendo y se produjo esta
mordida abierta completa generalmente.
En este caso vamos a ver un solo plano oclusal y una lnea gingival
Vamos a ver un contacto oclusal generalmente en los molares y todo el resto va
estar abierto, entonces la mordida abierta es anterior y posterior .
Mordida cubierta o Sndrome de mordida cubierta:

Son varias caractersticas que estn asociadas a la mordida profunda

El signo patognomnico es la retrusin incisiva superior
Se puede presentar en neutro o distoclusin
Hay una sobremordida anterior

Sobremordida:
La diferencia es que solamente el signo es que hay un Overbite aumentado
En general los incisivos superiores tienden a cubrir a los inferiores en un 30%
ms o menos cuando ya el IS cubre casi toda la corona hablamos de
sobremordida