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2.

Cuidados Humanos Bsicos


O que so cuidados humanos bsicos?
3. Cuidados Humanos Bsicos
So os cuidados prestados ao indivduos para
a satisfao das suas necessidades humanas
bsicas.
Todo o indivduo tem necessidades que tm
que ser satisfeitas.
4. Cuidados Humanos Bsicos

O que uma necessidade?


Aquilo que imprescindvel
Sensao de falta
5. Cuidados Humanos Bsicos
O que so necessidades humanas bsicas?
o que na pessoa imprescindvel para
sobreviver ou funcionar o mais
adequadamente possvel de tal modo que
atinja um nvel de equilbrio satisfatrio
6. Cuidados Humanos Bsicos
As necessidades esto agrupadas em 5
grupos:
1) Fisiolgicas ( higiene e conforto,
mobilidade, nutrio, eliminao, sono e
repouso, respirar, manter temperatura
regulada)
2) Segurana
3) Pertena
4) Estima
5) Realizao
7. Cuidados Humanos Bsicos
A dependncia no idoso surge normalmente
com o passar dos anos;

Esta pode agravar-se devido ausncia de


apoio e de afecto familiar, que leva solido e
ao isolamento.
8. Cuidados Humanos Bsicos
No que sentem maior dificuldade?
Sentem maior dificuldade na satisfao das
necessidades :
Higiene pessoal e Vestir/despir;
Mobilidade
9. Cuidados Humanos Bsicos
Com o passar dos anos ocorrem determinadas
alteraes no corpo humano
Esta situao leva perda de capacidades a
nvel do equilbrio, da mobilidade, da viso, da
audio, dos msculos, dos ossos, entre
outros;
10. Cuidados Humanos Bsicos
No contexto da geriatria ( do cuidar do idoso)
as necessidades fisiolgicas tm uma
dimenso importantssima no bem estar
deste, j que muitos deles dependem dos
prestadores de cuidados ( agentes de lar)
para a satisfao destas
A satisfao necessidades humanas bsicas do
idoso tm por base a prestao adequada dos
cuidados humanos bsicos.
11. Cuidados Humanos Bsicos

1) CUIDADOS DE HIGIENE E CONFORTO


Uma boa higiene significa: todo o conjunto de
medidas que o idoso devemos ter em conta
para que o idoso tenha
Pele
Cabelo
Unhas
Dentes
Boca
Em boas condies
12. Cuidados Humanos Bsicos
Os cuidados de higiene do corpo, cabelos,
unhas, barba, boca, dentes e prteses devem
ser, na medida do possvel, realizados pelo
prprio idoso, a fim de preservar a sua
autonomia;
Quando este no conseguir , deve ser
auxiliado, incentivando-o sempre.
13. Cuidados Humanos Bsicos
Higiene pessoal fundamental
Sade e bem estar geral de qualquer indivduo
14. Cuidados Humanos Bsicos
1.1) Pele
1 Barreira de defesa

- Infeco
- Leso dos tecidos
15. Cuidados Humanos Bsicos Assume papel
importante na regulao da temperatura e
excreo de resduos 1.1) Pele
16. Cuidados Humanos Bsicos 1.2) Boca
17. Cuidados Humanos Bsicos
Higiene oral
Uma boa higiene da boca essencial a uma
boa Manuteno das condies nutricionais
1.2) Boca
18. Cuidados Humanos Bsicos
Promover a higiene oral :
Escovar os dentes naturais aps as refeies e
antes de deitar;
Utilizar uma escova de dentes que no seja
agressiva;
Escovar um ou dois dentes naturais de cada
vez, com movimento de vaivm e circular;
Escovar ligeiramente a lngua e o resto da
boca;
Escovar os dentes postios por cima e por
baixo com ajuda de uma escova:
Passar a placa por gua fria antes de a
colocar;

Colocar durante a noite a placa num copo com


gua ou numa soluo de limpeza.
1.2) Boca
19. Cuidados Humanos Bsicos
Higiene oral correta
1.2) Boca
20. Cuidados Humanos Bsicos
Quando o idoso no consegue tratar da sua
higiene oral, deve ser lavada a boca com uma
esptula com a ponta coberta de gase e lavar
com a a soluo desinfectante ( ex: Tantum
Verde)
O doente deve estar deitado de lado para que
no se engasgue
1.2) Boca
21. Cuidados Humanos Bsicos
Unhas
Aspecto/Asseio pessoal
Aparar/ cortar aos idosos incapazes de o fazer
sozinho 1.3) Unhas
22. Cuidados Humanos Bsicos
Demolhar previamente em gua morna
durante 15 minutos;
Secar cuidadosamente os ps, tendo especial
ateno aos espaos entre os dedos;

1.3) Unhas
23. Cuidados Humanos Bsicos
Cortar as unhas em pequenas pores, e de
forma a que fiquem em quadrado;
Aps lavagem, aplicar creme gordo ou leo e
observar com ateno o p para verificar se
existe alguma alterao (mancha, textura,
edema, ferida), e em caso de alterao
comunicar ao profissional de sade;
1.3) Unhas
24. Cuidados Humanos Bsicos
Os cuidados ao cabelo so importantes quer:
Aparncia pessoal
Sensao de bem estar
1.4) Cabelo e barba
25. Cuidados Humanos Bsicos
Cuidados com a barba
Cort-la regularmente
1.4) Cabelo e barba
26. Cuidados Humanos Bsicos
Devemos incentivar sempre o idoso a :
27. Cuidados Humanos Bsicos
Em idosos semi- dependentes:
Colocar perto os objetos

necessrios ao banho;
Usufruir do tempo necessrio para se lavar,
evitando acidentes que possam ocorrer devido
necessidade de fazer tudo com rapidez
28. Cuidados Humanos Bsicos
Promover medidas de segurana na casa de
banho:
tapete antiderrapante, barras de suporte,
entre outros;
Tomar banho de preferncia no poliban;
Observar o estado da pele. Em caso de
alterao, comunique ao profissional de sade
29. Cuidados Humanos Bsicos
No caso dos idosos dependentes
Devemos ser ns a faz-lo
(banho na cama)
30. Cuidados Humanos Bsicos
2) SONO E REPOUSO
Repouso - um estado de bem- estar, isento
de ansiedade ou medo e que permite
equilbrio fsico e mental do indivduo
31. Cuidados Humanos Bsicos
No idoso muito frequente existirem
alteraes do padro de sono, pelo que devem

ser implementadas algumas medidas a fim de


satisfazer esta necessidade
32. Cuidados Humanos Bsicos
Incentivar o idoso a ter hbitos de sono:
levantar e deitar sempre as mesmas horas.
Se puderem devem praticar uma actividade
fsica regular
Proporcionar refeies a horas certas ( no
comer nem beber muito noite)
Recomendaes
33. Cuidados Humanos Bsicos
Tornar o quarto confortvel ( evitar calor e
friso excessivos, reduzir rudos, luz e ter um
colcho confortvel)
Levar os idosos independentes e semidependentes para o quarto apenas na hora de
dormir
Dar medicao, no caso de estar prescrita,
para o idoso dormir
Recomendaes

1. Cuidados especiais com idosos


Ser cuidador ...
2. Para iniciarmos...
Muito prazer,
meu nome Ana Eugenia Loyolla Hollanders,
sou enfermeira
3. CUIDAR ( diferentes significados)

Amora : refletir, pensar, interessar-se,


preocupar-se com, considerar...
Ximenes : Precauo, cautela, desvelo,
responsabilidade...
Leonardo Boff : cuidar mais que um ato,
uma atitude. Atitude de responsabilizao e
de envolvimento afetivo com o outro.
4. Cuidador
aquele que exerce a funo de cuidar , em
nosso caso, cuidar de pessoas idosas .
5.
A funo principal do cuidador acompanhar
e auxiliar a pessoa a se cuidar, fazendo por
esta somente as atividades que ela no
consiga fazer sozinha.
6. Funes
Cuidar da pessoa idosa ( ter informaes da
sade e cotidiano)
Promover o bem estar (ouvir, dar
apoio,estimular, orientar)
Cuidar da alimentao
Cuidar da sade
Cuidar do ambiente
Incentivar a cultura
Acompanhar em passeios

Demonstrar competncias pessoais


7. Habilidades
Habilidades tcnicas
Qualidades ticas e morais
Qualidades emocionais
Qualidades fisicas
MOTIVAO
8. Cuidador
9. Leis
Lei Federal 10.741/03 Estatuto do Idoso
Lei Federal 8.842/94 Poltica Nacional do
Idoso
Portaria n 810/89 - Normas e padres para
casas de repouso, clinicas geriatricas
Lei 13.461/00 Institui a Defensoria da Pessoa
Idosa
10. ( Lei Federal 10.741/03 )
Estatuto do Idoso:
garantia de integridade e respeito para os
individuos com mais idade
11.
H mais de sete anos em vigor, o Estatuto do
Idoso tem o objetivo de assegurar sade, lazer
e bem-estar aos cidados brasileiros com 60

anos ou mais, que j contriburam com o


crescimento do Pas e que agora tm o direito,
mais do que merecido, de aproveitar a
chamada melhor idade.
117 artigos.
O direito ao atendimento preferencial
imediato nos estabelecimentos pblicos e
privados o artigo mais utilizado e
respeitado.
Os direitos desconhecidos A prtica de
esportes e lazer, por exemplo, consta no
estatuto.
O idoso tambm pode solicitar atendimento
domiciliar, incluindo internao, se ele no
puder se locomover at um hospital.
A gratuidade em transportes intermunicipais e
interestaduais tambm assegurada pelo
Estatuto.
Em relao declarao de imposto de renda
h direitos exclusivos. Os idosos possuem
prioridade no recebimento de restituies.
Todas as empresas e instituies devem
auxiliar os seus funcionrios psicologicamente
para o momento da aposentadoria, evitando a
sensao de inutilidade ao encerrar a carreira
Estatuto do idoso x planejamento financeiro
Direitos resguardados pelo Estatuto:
Medicamentos gratuitos, especialmente os de
uso continuado, e desconto de 50% em

eventos culturais so alguns dos benefcios


dos idosos
planos de sade no podem aumentar o preo
de suas mensalidades para as pessoas acima
dos 60 anos, exceto os reajustes anuais
causados pelos ndices inflacionrios;
entidades de longa permanncia (casas de
repouso) filantrpicas no podem cobrar mais
do que 70% do valor de qualquer benefcio
previdencirio para abrigar um idoso;
para os idosos acima dos 65 anos de idade,
no aposentados e que comprovem alguns
requisitos com relao renda, o Estatuto
tambm garante um benefcio: a Assistncia
Social, que equivale ao pagamento de um
salrio mnimo, por tempo indeterminado
12. Cuidador
Direitos
Sade do cuidador
13. Tipos de cuidadores
Informal
Formal
Profissional
14. Cuidador Informal
Membro familiar, esposa(o), filha(o),
irm(o),normalmente do sexo feminino, que
escolhido entre os familiares por ter

melhor relacionamento ou intimidade com a


pessoa idosa e por apresentar maior
disponibilidade de tempo. Podemos colocar
neste grupo a amiga ou vizinha, que mesmo
no tendo laos de parentesco,
Cuida da pessoa idosa, sem receber
pagamento, como voluntria.
15. Cuidador Formal
o profissional, que recebeu um treinamento
especfico para a funo e exerce a atividade
de cuidador mediante uma remunerao,
mantendo vnculos contratuais. Ele pode ser
contratado para exercer suas funes na
residncia de uma famlia, em Instituies de
Longa Permanncia para Idosos (ILPI), ou
acompanhar a pessoa idosa em sua
permanncia em Unidades de Sade
(hospitais, clnicas, etc.).
16. Cuidador
Saber cuidar de algum... algo sagrado que
exige uma comunicao profunda com a
essncia, o corpo e a mente de quem esta
recebendo o cuidado, podendo transformar as
dores fsicas e emocionais em acolhimento e
amor.
17. Cuidar
O cuidado somente aparece quando a
existncia de algum adquire algum
significado para ns

18. Perspectivas do Cuidador


Hoje, os idosos representam 8% da populao
brasileira.
Em 2050, respondero por 24%, totalizando 50
milhes de pessoas. No mundo, os maiores de
60 anos sero quase 2 bilhes quando
chegarmos metade do sculo, e, pela
primeira vez na histria, o nmero de idosos
superar o de crianas no planeta.
19. Tenho condies para ser um cuidador ?
Pare e pense novamente antes de continuar
20. O passar dos anos = Envelhecer
21. Nosso Futuro
Viver muito mais que os nossos avs j uma
realidade para a gerao atual de jovens e
adultos. A promessa da cincia agora a de
uma velhice mais saudvel e prazerosa
22. A Velhice
A velhice aparece associada s imagens
estereotipadas como a solido, doena,
viuvez, morte, etc. e que enfatizam essa fase
da vida como uma condio desfavorvel,
muitas vezes indesejada.
23. ENVELHECIMENTO
um "processo de diminuio orgnica e
funcional, no decorrente de doena, e que
acontece inevitavelmente com o passar do
tempo. Considera-se o envelhecimento como

um fenmeno natural (fsico, fisiolgico e


psicolgico), mas que geralmente apresenta
um aumento da fragilidade e vulnerabilidade,
devido influncia dos agravos sade e do
estilo de vida.
24. Quando somos Velhos
25. Processo do Envelhecimento
Idade cronolgica
Idade biolgica
Idade psicolgica
26. Envelhecimento
Normal - Fisiolgico
Patolgico
Mitos e preconceitos
27. Envelhecimento
28. ENVELHECIMENTO ENTRE OS SEXOS
Nessa corrida contra o tempo, os homens,
apesar de morrerem mais cedo que as
mulheres, demoram a dar sinais de
envelhecimento mais do que as mulheres, j
que contra as mulheres existem os fatores
hormonais mais que nos homens e,
principalmente a menopausa.
29. Terceira Idade / Velhice
30. Terceira Idade

O termo "terceira idade", surge no


final dos anos 60, na Frana, para expressar
novos padres de comportamento, de
expresses corporais e, sobretudo, de
expresses de subjetividade de uma gerao
que se aposenta e envelhece ativamente e
associada ao lazer, autonomia e autosatisfao atravs do qual as experincias
individuais de envelhecimento podem ser
partilhadas , levando a questionamentos as
imagens estereotipadas da velhice.
31. Aposentadoria
Tempo Livre ou ... Desocupado
Espera da Morte...
Trabalho no tudo
32. Morte e luto H tempo para nascer e
tempo para morrer.
A morte no exclusivista, no tem
preferncia por raa, credo, idade, sexo ela
abraa todos, sem regras, por motivos que
no entendemos, e sobre os quais comeamos
a filosofar.
Como abraa todos, abraa tambm o velho.
33. Palavras de alguns idosos
A velhice traz a saudade do que ficou para
trs, das coisas que podia fazer sozinha e no
precisava da ajuda dos outros [...]. (Confiana)

O envelhecer tempo de recordar e reviver os


bons tempos de lutas vencidas, de caminhos
percorridos e de graas alcanadas. O
envelhecimento uma graa que nem todos
chegam a alcanar. (Serenidade)
o encontro com Deus [...]. O corpo a nica
coisa que morre, a alma, nosso esprito
continua a vivncia eterna, acredito que a
vida no termina com a morte (Perseverana)
34.
35. Mario Quintana:
Morrer, que me importa? () O diabo deixar
de viver. A vida to boa! No quero ir
embora
36.
Dona Clara era uma velhinha de 95 anos, l
em Minas. Vivia numa religiosidade mansa,
sem culpas ou medos. Na cama, cega, a filha
lhe lia a Bblia. De repente, ela fez um gesto,
interrompendo a leitura. O que ela tinha a
dizer era infinitamente mais importante.
Minha filha, sei que minha hora est
chegando Mas, que pena! A vida to
boa Mas tenho muito medo do morrer. O
morrer pode vir acompanhado de dores,
humilhaes, aparelhos e tubos enfiados no
meu corpo, contra a minha vontade, sem que
eu nada possa fazer, porque j no sou mais
dono de mim mesmo; solido, ningum tem

coragem ou palavras para, de mos dadas


comigo, falar sobre a minha morte, medo de
que a passagem seja demorada. Bom seria se,
depois de anunciada, ela acontecesse de
forma mansa e sem dores, longe dos
hospitais, em meio s pessoas que se ama, em
meio a vises de beleza. Mas a medicina no
entende .
37. Relacionamentos estilos de vida
38. Casa / Institucionalizao
Meio natural
Vnculos afetivos (Referencia pessoal,
familiar)
Bagagem cultural ( historia de vida)
Cotidiano
Vivencia ampla e pblica
Individualidade
Preservao do auto conhecimento
Preservao de valores e hbitos
Nova comunidade
Ausencia de vinculos
Perda da identidade
Perda da bagagem cultural
Aceita normas e regulamentos
Vivencia restrita e privada

Coletivismo
Internao Voluntria ?
Presena de familiares ?
39.
A maioria dos residentes de instituies de
longa permanencia, quando entram, almejam
o entrosamento bem sucedido, mas, devido a
vrios fatores,acabam desistindo...
40.
41. Os dez mandamentos de amor ao idoso I
Deixa-o falar - Porque do passado ele tem
muito a contar. Coisas verdadeiras e outras
nem tanto, mas todas teis aos espritos ainda
em formao. II Deixa-o vencer nas
discusses - E no fiques a lembrar a todo
instante que suas idias esto superadas. Ele
precisa sentir-se seguro de si mesmo. III
Deixa-o visitar seus velhos amigos - entreterse com seus camaradas, porque dessa
maneira que ele consegue reviver os tempos
idos. IV Deixa-o contar histrias demoradas
- ou, muitas vezes, repetidas, porque ele
precisa provar a si mesmo que os outros
gostam de sua companhia. V Deixa-o viver
entre as coisas que amou - e que sempre
recorda, porque ele j sofre ao sentir que, aos
poucos, vai sendo abandonado pela vida. VI
Deixa-o reclamar, mesmo quando est sem
razo porque todo ancio, tem direito, como
as crianas, tolerncia e compreenso. VII

Deixa-o viajar em teu carro quando sares


de frias ou nos fins de semana, porque
sentirs remorso, se algum tempo depois ele
j no estiver aqui para fazer-lhe companhia.
VIII Deixa-o envelhecer com o mesmo
paciente afeto - com que assistes aos teus
filhos crescerem, porque em ambos os casos
estars, demonstrando o mesmo sentimento
de amor e proteo. IX Deixa-o rezar onde e
como queira porque ele deseja ver sempre a
sombra de Deus no resto de estrada que ainda
vai percorrer. X Deixa-o morrer entre
braos poderosos e amigos, porque o amor
dos irmos o melhor sinal do amor do Pai
que est no cu.
42. O que muda em nosso corpo e mente ?
43. SER IDOSO E SER VELHO Idoso quem tem
muita idade; velho quem perdeu a
jovialidade. A idade causa a degenerescncia
das clulas; a velhice, a degenerescncia do
esprito . Voc idoso quando se pergunta se
vale a pena; voc velho quando, sem pensar,
responde que no. Voc idoso quando
sonha; Voc velho quando apenas dorme.
Voc idoso quando ainda aprende; Voc
velho quando j nem ensina. Voc idoso
quando se exercita; Voc velho quando
apenas descansa. Voc idoso quando o dia
de hoje o primeiro do resto de sua vida;
Voc velho quando todos os dias parecem o
ltimo da longa jornada. Voc idoso quando

seu calendrio tem amanhs; Voc velho


quando ele s tem ontens. O idoso se renova a
cada dia que comea.O velho se acaba a cada
noite que termina. Pois enquanto o idoso tem
seus olhos postos no horizonte, onde o sol
desponta e ilumina a esperana , o velho tem
sua miopia voltada para as sombras do
passado. O idoso tem planos, o velho tem
saudades . O idoso curte a vida. O velho sofre,
plena de projetos e a preenche de esperana.
Para ele, o tempo passa rpido, mas a velhice
nunca chega. Para o velho, suas horas se
arrastam destitudas de sentido. As rugas do
idoso so bonitas porque foram marcadas pelo
sorriso; as rugas do velho so feias porque
foram vincadas pela amargura. Em suma , o
idoso e o velho podem ter a mesma idade no
cartrio, mas tm idades diferentes no
corao. Que voc, idoso, tenha uma longa
vida, mas nunca fique velho.
44. O que muda em nosso corpo
45.
46. SETE FOCOS PRINCIPAIS DO PROCESSO DE
ENVELHECIMENTO
Clulas a menos J se sabe que as pessoas
ficam mais baixas na velhice porque o espao
entre as vrtebras se comprime. Ao mesmo
tempo, ocorre no organismo a diminuio do
nmero de clulas pois os tecidos perdem a
capacidade de se renovar.

Intoxicao interna Incapazes de se


dividirem como antes, as clulas ao morrer
liberam substncias txicas, que resultam no
aumento de gordura e deterioram a pele.
Mutaes no ncleo Mutaes no DNA so
normais. O acmulo delas, no entanto, acaba
desorientando o comando da clula. Essa a
causa mais comum dos tumores.
47. SETE FOCOS PRINCIPAIS DO PROCESSO DE
ENVELHECIMENTO
Mutaes na mitocndria funciona como um
gerador de energia para a clula, tem seu
prprio DNA, que tambm sofre mutaes.
Doenas degenerativas como Parkinson, por
exemplo, se originam dessas mutaes.
Lixo demais dentro das clulas As clulas
perdem a habilidade de processar o material
resultante das reaes qumicas realizadas em
seu interior. Com o passar dos anos, ficam
inchadas. Isso gera caroos nos tecidos que
elas formam.
48. SETE FOCOS PRINCIPAIS DO PROCESSO DE
ENVELHECIMENTO
Lixo demais por fora Por um fenmeno
inverso ao da conteno de toxinas, muitas
clulas passam a lanar para o exterior certas
protenas que normalmente ficariam
encasuladas. Essas protenas formam bolhas
pegajosas que afetam principalmente o

crebro. O Alzheimer e doenas degenerativas


do fgado derivam justamente desse processo.
Protenas grudentas Molculas estruturais
so aquelas que formam os ligamentos, a
parede das artrias e as lentes naturais do
olho humano. Com o passar do tempo, parte
dessas clulas se desprende e elas colam-se
umas s outras, provocando endurecimento
das artrias e presso alta.
49. SETE FOCOS PRINCIPAIS DO PROCESSO DE
ENVELHECIMENTO
Nenhum desses sete fatores listados explica,
sozinho, a degenerao do corpo humano, mas
a combinao deles e o fato de que a
ocorrncia de um deles acaba ativando outros
a prpria essncia do envelhecimento.
50.
"Houve tempo em que eu considerava
um homem de cinqenta anos velho.
Chegando a esta idade verifico quo jovens
realmente somos!"
51. Inteligencia // Memrias
A inteligncia e a sabedoria dependem da
integrao de funes biolgicas e de
experincia sociocultural.
O aumento de "estoque" de
conhecimento pode facilitar o desempenho
intelectual na vida adulta e na velhice.

52. Fatores relacionados ao adoecer


Gentica
Meio ambiente
Contexto socioeconomico cultural
Fazer parte de uma sociedade
Fazer parte de uma famlia
Hbitos e estilos de vida ( inclusive
alimentao)
53. Alimentao
A alimentao na 3a. idade deve se adequar
as condies orgnicas ou funcionais de cada
indivduo.
54. Atividade paralela : Montar uma Piramide
de acordo com as necessidades de um idoso
Regras:
as necessidades devero estar distribuidas em
8 divises,
nestas devero estar tambm as necessidades
alimentares,
55.
56. Necessidades para acima dos 60 anos
Base: so as atividades da vida diria, como
caminhar, cozinhar, fazer atividades fsicas;

(Essa pirmide contempla no somente os


alimentos, mas a base do envelhecimento
saudvel, a independncia.)
Acima da base: a hidratao;
Bandeirinha (no topo da pirmide)
importncia da vitamina B12, o clcio e a
vitamina D
57. Notas
Cuidadores prestem ateno se o idoso que
voc acompanha est ingerindo todos os
grupos de alimentos.
Nesta fase da vida, todos os grupos so
importantes. Atente para a mastigao, a
deglutio e tambm para a perda de peso
inesperada, sem mudana aparente da rotina
alimentar, assim como habito intestinal .
Outras formas de alimentao e cuidados
importantes.
58. Cuidados com as mos conceito bsico,
mas fundamental no cuidado com a
preparao dos alimentos, manter a higiene
e a limpeza dos mesmos, do manipulador de
alimentos e do ambiente no qual sero feitas
as preparaes.
59. Dietas e sondas
60. Conceitos de Sade
O conceito de sade reflete a conjuntura
social, econmica, poltica e cultural. Ou seja:

sade no representa a mesma coisa para


todas as pessoas.
Depender da poca, do lugar, da classe
social. Depender de valores
individuais, depender de concepes
cientficas, religiosas, filosficas
61. Sade
Ausencia de Doena ?
62. Histria da doena
Castigo de Deus ?
Maus espritos que se tinham apoderado da
pessoa ?
Miasmas ?
Desequilibrio ?
Pasteur
Teoria holistica
63.
64.
A morte no a maior perda da vida.
A maior perda da vida
o que morre dentro de ns enquanto vivemos.
(Norman Cuisins)
65. Atuao do cuidador

66. Profisso : Cuidador


Vim para cuidar de voc Te proteger , te fazer
sorrir Te entender , te ouvir Vou secar
qualquer lgrima que ousar cair Vou desviar
todo mal do seu pensamento Vou estar
contigo a todo momento " Porque... Sou
seu cuidador, Confie em mim !
67.
68. Doenas mais comuns nos idosos
69. Doenas Cardiovasculares
Infarto, Angina, Insuficincia Cardaca
Fatores de risco
Sintomas
Preveno
70. Derrames
(Acidente Vascular Cerebral AVC/AVE)
Fatores de risco
Sintomas
Preveno
Reabilitao
71. Cncer
Mama, prstata, colo uterino, intestino, pele,
pulmo

Fatores de risco Sintomas: Depende do tipo de


Cncer, um dos sintomas mais comuns e o
emagrecimento inexplicvel Preveno
72. Pneumonia
Fatores de Risco: Gripe, enfizema e bronquite
anteriores, alcoolismo e imobilizao na cama
Sintomas Preveno: vacinas, alimentao de
forma adequada(sentada), estimular tosse
73. Enfizema e Asma
Fatores de Risco: Fumo, casos na famlia,
poluio excessiva. Sintomas: Tosse, falta de
ar e escarro. Preveno: Parar de fumar,
manter a casa ventilada e aberta ao sol
74. Infeco urinria
Fatores de Risco: Reteno urinria no homem
e na mulher a incontinncia urinria.
Sintomas: Ardor ao urinar e vontade freqente
de urinar. Preveno: Consultar um mdico e
tratar a infeco e sua causa.
75. Diabetes
Fatores de Risco: Obesidade, sedentarismo,
casos na famlia Sintomas: Muita sede e
aumento no volume de urina. Preveno:
Controlar o peso e a taxa de acar no
sangue.
76. Osteoporose e Osteartrose
Fatores de Risco: Fumo, sedentarismo, dieta
pobre em clcio, nas mulheres o risco 7

vezes maior. Sintomas: No h sintomas, em


geral, descoberta pelas complicaes
(fraturas). Preveno: Praticar atividade fsica
de forma regular e sistemtica, no fumar,
comer alimentos ricos em clcio Osteoartrose:
F atores de Risco: Obesidade, traumatismo,
casos na famlia. Sintomas: Dores nas juntas
de sustentao (joelho, tornojelo e coluna), e
na mos Preveno: Controlar o peso e
praticar atividades fsica adequada.
77. Alteraes Neuropsiquiatricas
Parkinson
Demncias ( + Alzheimer)
Depresses
Distrbios de Memrias
Distrbios do equilbrio e da marcha
Distrbios do sono
78. Outras
Hipertenso
Dislipidemias
Incontinencias
lceras de Presso
79. Mantendo o corpo e a mente em
desenvolvimento
Reabilitao Fisioterapia/ Fono

Aprender novas artes- Terapia Ocupacional


Estimulao da memria Ginstica cerebral
Boa alimentao
80. Medicamentos - polifarmcia
Uso de medicamentos
Administrao
Interaes medicamentosas
81. Primeiros Socorros
Conceito
Urgncia e Emergncia
Acidente
Sinais e sintomas
Acidentes
82. Acidentes mais comuns
Afogamento,
convulso,
desmaio,
engasgo,
estados de choque,
ferimentos/ fraturas,
hemorragias,
queimaduras,

PC e PCR
83. Reconhecendo o fim
bito na residncia
bito em instituio
84. O que d sentido a Vida
Fazer coisas que gostamos;
Estar no lugar que queremos;
Estar com as pessoas que nos fazem bem;
Ter em que acreditar;
Realizar nossos sonhos e desejos;
Aproveitar o que a vida tem de melhor para te
proporcionar...
85. Como conseguir viver mais ?
Aumentar a reserva funcional ( Eliminar
hbitos inadequados);
Adaptar sobrecargas ( realizao de
atividades fsicas);
Ter informaes;
Prevenir traumas;
Ser feliz !
86. QUESTIONAMENTOS
Quando realmente comea a velhice?
A velhice a fase final da vida?

O progresso tecnolgico e social prolongou


nossa expectativa de vida, mas como
viveremos melhor esses anos a mais que
ganhamos?
Eu consigo me ver no lugar de um idoso e
ainda, que necessita de cuidados ?
Estou pronto para ser, realmente, cuidador
deste idosos?
?
87. ENVELHE - SER
Dar sentido existncia
88.
89. ENVELHE - SENDO
90. A criana e a velhice
Ana Cintra me contou que seu filho
perguntou certo dia: Mame, o que
velhice?
Antes de dar uma resposta para o garoto, Ana
fez uma verdadeira viagem pelo passado.
Lembrou-se de todos momentos de luta que
viveu. Sentiu todo o peso da idade em seus
ombros. Tornou a olhar para o filho que,
sorrindo, aguardava uma resposta.
Olhe para meu rosto, filho, pediu ela. Isso
que a velhice.
E imaginou o garoto vendo as rugas e a
tristeza em seus olhos.

Qual no foi sua surpresa diante da resposta


do menino: Mame, como a velhice
bonita!.
Paulo Coelho
91.
"Para matar uma pessoa no preciso
tirar-lhe a vida. Basta privar-lhe de seus
sonhos."
92. Cuidadores, agradeo a ateno!! Cuidar
iluminar a escurido do outro. . Somos, sim,
um feixe de luz!
Compartilhando esta apresentaoIncorpore
esta apresentaoCurta essa
apresentaoVoc curtiu esta
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1. MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno


Sade Secretaria de Gesto do Trabalho e da
Educao na Sade Guia Prtico do Cuidador Srie A.
Normas e Manuais Tcnicos. BRASLIA - DF 2008
2. 2008 Ministrio da Sade Todos os
direitos reservados. permitida a reproduo
parcial ou total desta obra, desde que citada a
fonte e que no seja para venda ou qualquer
fim comercial. A coleo institucional do
Ministrio da Sade pode ser acessada, na
ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade:
http://www.saude.gov.br/bvs Srie A. Normas
e Manuais Tcnicos. Tiragem: 1. edio
2008 30.000 exemplares Elaborao,
distribuio e informaes: Cludia Arajo de
Lima rea Tcnica de Sade da MINISTRIO
DA SADE Mulher/DAPES/SAS/MS Secretaria
de Ateno Sade Cristiane Santos Rocha
rea Tcnica de Sade da Pessoa com
Deficincia/DAPES/SAS/MS Departamento de
Aes Programticas e Estratgicas Daisy
Maria Coelho de Mendona - DAB/SAS/MS rea
Tcnica Sade do Idoso Daphne Rattner rea
Tcnica de Sade da Esplanada dos
Ministrios, Bloco G, Mulher/DAPES/SAS/MS
Edifcio Sede, 6. andar, Sala 610 Dbora
Benchimol Ferreira - Consultora Tcnica/MS
CEP: 70058-900, Braslia-DF Deurides Navega
Cruz - DAB/SAS/MS Tel.: (61) 3315-2859 Dillian
Adelaine Da Silva Goulart
CGPAN/DAB/SAS/MS Fax: (61) 3315-3403 Geisa

Maria Grijo Farani de Almeida Coordenao


de Home page: www.saude.gov.br
Acompanhamento e Avaliao da Qualidade de
Produtos Farmacuticos/DAF/SCTIE/MS Glria
Maria Barbosa Brando - Instituto Municipal
de Secretaria de Gesto do Trabalho e da
Educao na Medicina Fsica e Reabilitao
Oscar Clark Rio de Janeiro Sade Janaina
Rodrigues Cardoso rea Tcnica de Sade
Bucal/ Departamento de Gesto da Educao
DAB/SAS/MS Esplanada dos Ministrios, Bloco
G, Lucinda da Costa Reis Neves - rea Tcnica
de Sade do Edifcio Sede, 7. andar, Sala 725
Idoso/DAPES/SAS/MS CEP: 70058-900, BrasliaDF Maria Amalia Vidal Servio de Sade
Comunitria do Tel.: (61) 3315-2303 Grupo
Hospitalar Conceio Porto Alegre - RS Maria
Auxiliadora Zanily Prefeitura de Campinas
Fax: (61) 3315-2862 Maria Delzuita de S
Leito Fontoura Silva Consultora Home page:
www.saude.gov.br/sgtes Tcnica/MS
Superviso geral: Maria do Carmo Gomes Kell
Consultora Tcnica/MS Luis Fernando Rolim
Sampaio Moacir Arajo da Silva Consultor
Tcnico/MS Adson Roberto Frana Santos
Odilia Brgido de Sousa rea Tcnica de
Sade da Pessoa com
Deficincia/DAPES/SAS/MS Coordenao Geral:
Raquel de Souza Ramos - Instituto Municipal
de Antonio Dercy Silveira Filho
Departamento de Ateno Medicina Fsica e
Reabilitao Oscar Clark - Rio de Janeiro

Bsica/SAS/MS Sheila Miranda da Silva - rea


Tcnica de Sade da Jos Luiz Telles rea
Tcnica de Sade do Pessoa com
deficincia/DAPES/SAS/MS
Idoso/DAPES/SAS/MS Sheylla Maria de Moura
Rodrigues Ncleo Tcnico da Poltica de
Humanizao/SAS/MS Elaborao: Tania
Cristina Walzberg - DAB/SAS/MS Ana Cristina
Fonseca - rea Tcnica de Sade do Vaneide
Marcon Cachoeira - DAB/SAS/MS
Idoso/DAPES/SAS/MS Edenice Reis da Silveira
DAB/SAS/MS Revisor Tcnico: Colaborao:
Brasileira Cordeiro Lopes Ana Paula Abreurea Tcnica de Sade do
Idoso/DAPES/SAS/MS Criao e editorao
eletrnica: Catarina Schubert -rea Tcnica de
Sade da Dino Vincius Ferreira de Arajo
Criana/DAPES/SAS/MS Julieta Andra
Esmeraldo Carneiro Impresso no Brasil /
Printed in Brazil Ficha Catalogrfica Brasil.
Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno
Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da
Educao na Sade. Guia prtico do cuidador /
Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno
Sade, Secretaria de Gesto do Trabalho e da
Educao na Sade. Braslia : Ministrio da
Sade, 2008. 64 p. : il. (Srie A. Normas e
Manuais Tcnicos) ISBN 978-85-334-1472-3 1.
Educao em Sade. 2. Sade da Famlia. 3.
Ateno Sade. I. Ttulo. II. Srie. NLM WA
590 Catalogao na fonte Coordenao-Geral
de Documentao e Informao Editora MS

OS 2008/0125 Ttulos para indexao: Em


ingls: Caretakers Practical Guide Em
espanhol: Guia Prctico del Cuidador
3. Sumrio
Apresentao ................................................
........................................................ 5 1 O
cuidado .........................................................
................................................ 7 2 O
autocuidado...................................................
................................................ 7 3 Quem o
cuidador ........................................................
.................................... 8 4 O cuidador e a
pessoa
cuidada .........................................................
................. 9 5 O cuidador e a equipe de
sade ............................................................
............. 10 6 O cuidador e a
famlia ..........................................................
............................. 10 7 Cuidando do cuidador
.....................................................................
.................. 11 7.1 Dicas de exerccios para o
cuidador ........................................................
..... 12 7.2 Avaliao do estilo de vida Pentculo ......................................................
.. 14 8 Grupos de
cuidadores ....................................................
.................................... 16 9 Servios
disponveis e direitos do cuidador e da pessoa
cuidada ........................ 17 9.1 Beneficio de
Prestao Continuada da Assistncia Social
(BPC) .................. 18 9.2 Benefcios
previdencirios ..............................................

............................. 19 9.3 Legislao


importante.....................................................
............................ 20 9.4 rgos de
direitos..........................................................
............................. 20 9.5 Rede de apoio
social ............................................................
....................... 20 9.6 Telefones
teis .............................................................
............................... 20 9.7 Recomendaes
de endereos
eletrnicos ....................................................
20 10 Cuidados no domiclio para pessoas
acamadas ou com limitaes fsicas ......... 21
10.1
Higiene..........................................................
......................................... 21 10.1.1 Como
proceder no banho de chuveiro com auxlio do
cuidador . 21 10.1.2 Como proceder no banho
na cama ............................................ 22 10.2
Assaduras .....................................................
.......................................... 23 10.3 Cuidados
com a
boca ..............................................................
............... 23 10.3.1 Doenas da
boca..............................................................
........... 24 10.3.1.1 Crie
dental ...........................................................
....... 24 10.3.1.2 Sangramento das
gengivas ............................................ 25
10.3.1.3 Feridas na
boca.............................................................
25 11 Alimentao

saudvel .......................................................
............................... 25 11.1 Os dez passos
para uma alimentao
saudvel ......................................... 26 11.2
Outras recomendaes gerais para a
alimentao .................................... 27 12
Orientao alimentar para aliviar
sintomas......................................................
29 12.1 Nuseas e
vmitos .........................................................
........................ 29 12.2 Dificuldade para
engolir
(disfagia) ......................................................
.. 29 12.3 Intestino preso (constipao
intestinal) ................................................. 29
12.4 Gases
(Flatulncia) ..................................................
............................. 30 13 Alimentao por
sonda (dieta
enteral) .........................................................
.... 30 14 Acomodando a pessoa cuidada na
cama...........................................................
32 14.1 Deitada de
costas ...........................................................
......................... 32 14.2 Deitada de
lado ..............................................................
........................ 33 14.3 Deitada de
bruos ...........................................................
....................... 33 15 Mudana de posio do
corpo ............................................................
............. 34 15.1 Mudana da cama para a
cadeira ..........................................................

34 15.2 Quando o cuidador necessita de um


ajudante para a passagem da cama para a
cadeira ..........................................................
...................................... 35
4. 15.3 Ajudando a pessoa cuidada a caminhar
.................................................. 35 16
Exerccios ......................................................
.................................................. 36 16.1
Exerccios
respiratrios .................................................
......................... 39 17 Adaptaes ambientais
.....................................................................
................ 40 18 Estimulando o corpo e os
sentidos ........................................................
........... 41 19
Vesturio ......................................................
................................................... 42 20 Como
ajudar na
comunicao..................................................
........................ 43 20.1 Alteraes que
podem ser encontradas na
comunicao ......................... 44 21
Dificuldade na memria: como enfrentla? .................................................... 45 22
Proteo pessoa
cuidada .........................................................
...................... 45 23 lcera de
presso/Escaras/Feridas .................................
................................... 46 23.1 Como prevenir
as
escaras..........................................................
............. 46 23.2 Tratamento das

escaras .........................................................
................. 48 24 Sonda vesical de demora
(sonda para
urinar) ................................................... 48
25 Uripen (sonda para urinar tipo
camisinha) ....................................................
.. 49 25.1 Cuidados no uso de
uripen ...........................................................
.......... 50 26 Auxiliando o intestino a
funcionar ......................................................
............ 50 27
Ostomia ........................................................
.................................................. 51 27.1
Cuidados com
gastrostomia..................................................
.................. 51 27.2 Cuidados com ileostomia,
colostomia e urostomia .................................
51 27.2.1 Cuidados com a
bolsa .............................................................
... 52 27.2.2 Quando trocar a
bolsa .............................................................
.. 52 27.2.3 Cuidados no
banho ...........................................................
........ 53 27.2.4 Esvaziamento da
bolsa .............................................................
.. 53 28 Problemas com o
sono ..............................................................
....................... 53 29
Demncia ......................................................
................................................. 54 30
Cuidados com a
medicao......................................................

........................ 55 31 Emergncia no
domiclio .......................................................
.......................... 56 31.1
Engasgo ........................................................
......................................... 56 31.2
Queda ...........................................................
......................................... 57 31.3
Convulso......................................................
........................................ 57 31.4
Vmitos .........................................................
........................................ 57 31.5
Diarria .........................................................
........................................ 57 31.6
Desidratao .................................................
......................................... 58 31.7
Hipoglicemia .................................................
........................................ 58 31.8
Desmaio ........................................................
........................................ 59 31.9
Sangramentos ...............................................
......................................... 59 31.10 Confuso
mental ..........................................................
........................ 59 32 Maus
Tratos ...........................................................
......................................... 60 32.1 O que o
cuidador pode fazer diante de situaes de
maus tratos ............ 60 32.2 Denncia em
caso de maus
tratos...........................................................
61 33 Reconhecendo o
fim ................................................................
........................ 61 34 Como proceder no caso

de
bito .............................................................
........ 62
Referncias ...................................................
........................................................ 63
5. Apresentao Nos ltimos anos, em
conseqncia de diversos fatores, como a
melhoria das condies sanitrias e de acesso
a bens e servios, as pessoas tm vivido mais
tempo. Os avanos na rea da sade tm
possibilitado que cada vez mais pessoas
consigam viver por um perodo mais
prolongado, mesmo possuindo algum tipo de
incapacidade. Diante da situao atual de
envelhecimento demogrfico, aumento da
expectativa de vida e o crescimento da
violncia, algumas demandas so colocadas
para a famlia, sociedade e poder pblico, no
sentido de proporcionar melhor qualidade de
vida s pessoas que possuem alguma
incapacidade. Desta forma, a presena do
cuidador nos lares tem sido mais freqente,
havendo a necessidade de orient- los para o
cuidado. Cabe ressaltar que o cuidado no
domiclio proporciona o convvio familiar,
diminui o tempo de internao hospitalar e,
dessa forma, reduz as complicaes
decorrentes de longas internaes
hospitalares. Respondendo a essa demanda,
este Guia Prtico se destina a orientar
cuidadores na ateno sade das pessoas de
qualquer idade, acamadas ou com limitaes

fsicas que necessitam de cuidados especiais.


Tem o objetivo de esclarecer, de modo simples
e ilustrativo, os pontos mais comuns do
cuidado no domicilio; ajudar o cuidador e a
pessoa cuidada; estimular o envolvimento da
famlia, da equipe de sade e da comunidade
nos cuidados, e promover melhor qualidade de
vida do cuidador e da pessoa cuidada,
ressaltando que apesar de todas as
orientaes aqui contidas, indispensvel a
orientao do profissional de sade. A
elaborao deste guia tomou como referncia
principal o Manual de Cuidadores Domiciliares
na Terceira Idade Guia Prtico para
Cuidadores Informais 2003, da Prefeitura de
Campinas SP. Alm disso, incorporou
informaes da Poltica de Assistncia Social
fornecidas pela Secretaria Nacional de
Assistncia Social do Ministrio do
Desenvolvimento Social e Combate Fome. 7
6. 1 O cuidado Cuidado significa ateno,
precauo, cautela, dedicao, carinho,
encargo e responsabilidade. Cuidar servir,
oferecer ao outro, em forma de servio, o
resultado de seus talentos, preparo e
escolhas; praticar o cuidado. Cuidar
tambm perceber a outra pessoa como ela , e
como se mostra, seus gestos e falas, sua dor e
limitao. Percebendo isso, o cuidador tem
condies de prestar o cuidado de forma
individualizada, a partir de suas idias,
conhecimentos e criatividade, levando em

considerao as particularidades e
necessidades da pessoa a ser cuidada. Esse
cuidado deve ir alm dos cuidados com o
corpo fsico, pois alm do sofrimento fsico
decorrente de uma doena ou limitao, h
que se levar em conta as questes
emocionais, a histria de vida, os sentimentos
e emoes da pessoa a ser cuidada. 2 O
Autocuidado Tudo que existe e vive precisa
ser cuidado para continuar existindo. Uma
planta, uma criana, um idoso, o planeta
Terra. Tudo o que vive precisa ser alimentado.
Assim, o cuidado, a essncia da vida humana,
precisa ser continuamente alimentado. O
cuidado vive do amor, da ternura, da carcia e
da convivncia. (BOFF, 1999) Autocuidado
significa cuidar de si prprio, so as atitudes,
os comportamentos que a pessoa tem em seu
prprio benefcio, com a finalidade de
promover a sade, preservar, assegurar e
manter a vida. Nesse sentido, o cuidar do
outro representa a essncia da cidadania, do
desprendimento, da doao e do amor. J o
autocuidado ou cuidar de si representa a
essncia da existncia humana. A pessoa
acamada ou com limitaes, mesmo
necessitando da ajuda do cuidador, pode e
deve realizar atividades de autocuidado
sempre que possvel. O bom cuidador aquele
que observa e identifica o que a pessoa pode
fazer por si, avalia as condies e ajuda a
pessoa a fazer as atividades. Cuidar no

fazer pelo outro, mas ajudar o outro quando


ele necessita, estimulando a pessoa cuidada a
conquistar sua autonomia, mesmo que seja
em pequenas tarefas. Isso requer pacincia e
tempo. O autocuidado no se refere somente
quilo que a pessoa a ser cuidada pode fazer
por si. Refere-se tambm aos cuidados que o
cuidador deve ter consigo com a finalidade de
preservar a sua sade e melhorar a qualidade
de vida. O segundo captulo desse guia prtico
oferece algumas dicas de como o cuidador
pode se autocuidar. 9
7. 3 Quem o cuidador Cuidador um ser
humano de qualidades especiais, expressas
pelo forte trao de amor humanidade, de
solidariedade e de doao. A ocupao de
cuidador integra a Classificao Brasileira de
Ocupaes CBO sob o cdigo 5162, que
define o cuidador como algum que cuida a
partir dos objetivos estabelecidos por
instituies especializadas ou responsveis
diretos, zelando pelo bem-estar, sade,
alimentao, higiene pessoal, educao,
cultura, recreao e lazer da pessoa
assistida. a pessoa, da famlia ou da
comunidade, que presta cuidados outra
pessoa de qualquer idade, que esteja
necessitando de cuidados por estar acamada,
com limitaes fsicas ou mentais, com ou sem
remunerao. Nesta perspectiva mais ampla
do cuidado, o papel do cuidador ultrapassa o
simples acompanhamento das atividades

dirias dos indivduos, sejam eles saudveis,


enfermos e/ ou acamados, em situao de
risco ou fragilidade, seja nos domiclios e/ou
em qualquer tipo de instituies na qual
necessite de ateno ou cuidado dirio. A
funo do cuidador acompanhar e auxiliar a
pessoa a se cuidar, fazendo pela pessoa
somente as atividades que ela no consiga
fazer sozinha. Ressaltando sempre que no
fazem parte da rotina do cuidador tcnicas e
procedimentos identificados com profisses
legalmente estabelecidas, particularmente, na
rea de enfermagem. Cabe ressaltar que nem
sempre se pode escolher ser cuidador,
principalmente quando a pessoa cuidada um
familiar ou amigo. fundamental termos a
compreenso de se tratar de tarefa nobre,
porm complexa, permeada por sentimentos
diversos e contraditrios. A seguir, algumas
tarefas que fazem parte da rotina do cuidador:
Atuar como elo entre a pessoa cuidada, a
famlia e a equipe de sade. Escutar, estar
atento e ser solidrio com a pessoa cuidada.
Ajudar nos cuidados de higiene. Estimular e
ajudar na alimentao. Ajudar na locomoo
e atividades fsicas, tais como: andar, tomar
sol e exerccios fsicos. Estimular atividades
de lazer e ocupacionais. Realizar mudanas
de posio na cama e na cadeira, e massagens
de conforto. Administrar as medicaes,
conforme a prescrio e orientao da equipe
de sade. Comunicar equipe de sade

sobre mudanas no estado de sade da


pessoa cuidada. Outras situaes que se
fizerem necessrias para a melhoria da
qualidade de vida e recuperao da sade
dessa pessoa. 10
8. 4 O cuidador e a pessoa cuidada O ato de
cuidar complexo. O cuidador e a pessoa a
ser cuidada podem apresentar sentimentos
diversos e contraditrios, tais como: raiva,
culpa, medo, angstia, confuso, cansao,
estresse, tristeza, nervosismo, irritao,
choro, medo da morte e da invalidez. Esses
sentimentos podem aparecer juntos na mesma
pessoa, o que bastante normal nessa
situao. Por isso precisam ser
compreendidos, pois fazem parte da relao
do cuidador com a pessoa cuidada.
importante que o cuidador perceba as reaes
e os sentimentos que afloram, para que possa
cuidar da pessoa da melhor maneira possvel.
O cuidador deve compreender que a pessoa
cuidada tem reaes e comportamentos que
podem dificultar o cuidado prestado, como
quando o cuidador vai alimentar a pessoa e
essa se nega a comer ou no quer tomar
banho. importante que o cuidador reconhea
as dificuldades em prestar o cuidado quando a
pessoa cuidada no se disponibiliza para o
cuidado e trabalhe seus sentimentos de
frustao sem culpar-se. O estresse pessoal e
emocional do cuidador imediato enorme.
Esse cuidador necessita manter sua

integridade fsica e emocional para planejar


maneiras de convivncia. Entender os prprios
sentimentos e aceit-los, como um processo
normal de crescimento psicolgico, talvez seja
o primeiro passo para a manuteno de uma
boa qualidade de vida. importante que o
cuidador, a famlia e a pessoa a ser cuidada
faam alguns acordos de modo a garantir uma
certa independncia tanto a quem cuida como
para quem cuidado. Por isso, o cuidador e a
famlia devem reconhecer quais as atividades
que a pessoa cuidada pode fazer e quais as
decises que ela pode tomar sem prejudicar
os cuidados. Incentive-a a cuidar de si e de
suas coisas. Negociar a chave para se ter
uma relao de qualidade entre o cuidador, a
pessoa cuidada e sua famlia. O no, no
quero ou no posso, pode indicar vrias
coisas, como por exemplo: no quero ou no
gosto de como isso feito, ou agora no
quero, vamos deixar para depois? O cuidador
precisa ir aprendendo a entender o que essas
respostas significam e quando se sentir
impotente ou desanimado, diante de uma
resposta negativa, bom conversar com a
pessoa, com a famlia, com a equipe de sade.
Tambm importante conversar com outros
cuidadores para trocar experincias e buscar
alternativas para resolver essas questes.
Procure se informar sobre grupos de
cuidadores, mais detalhes consultar pgina
16.(captulo 8) importante tratar a pessoa a

ser cuidada de acordo com sua idade. Os


adultos e idosos no gostam quando os tratam
como crianas. Mesmo doente ou com
limitaes, a pessoa a ser cuidada precisa e
tem direito de saber o que est acontecendo
ao seu redor e de ser includa nas conversas.
Por isso importante que a famlia e o
cuidador continuem compartilhando os
momentos de suas vidas, demonstrem o
quanto a estimam, falem de suas emoes e
sobre as atividades que fazem, mas acima de
tudo, muito importante escutar e valorizar o
que a pessoa fala. Cada pessoa tem uma
histria que lhe particular e intransfervel, e
que deve ser respeitada e valorizada. Muitas
vezes, a pessoa cuidada parece estar
dormindo, mas pode estar ouvindo o que
falam a seu redor. Por isso, fundamental
respeitar a dignidade da pessoa cuidada e no
discutir em sua presena, fatos relacionados
com ela, agindo como se ela no 11
9. entendesse, no existisse, ou no estivesse
presente. Isso vale tanto para o cuidador e
famlia como para os amigos e profissionais de
sade. Encoraje o riso. ~
O bom humor uma boa maneira de contornar
confuses e mal entendidos.
5 O cuidador e a equipe de sade
O cuidador a pessoa designada pela famlia
para o cuidado do idoso, quando isto for

requerido. Esta pessoa, geralmente leiga,


assume funes para as quais, na grande
maioria das vezes, no est preparada.
importante que a equipe tenha sensibilidade
ao lidar com os cuidadores. No livro Voc no
est sozinho produzido pela ABRAz, Nori
Graham, Chairman da ADI Alzheimer Disease
International, diz: uma das maneiras mais
importantes de ajudar as pessoa oferecer
informao. As pessoas que possuem
informaes, esto mais bem preparadas para
controlar a situao em que se encontram. O
ato de cuidar no caracteriza o cuidador como
um profissional de sade, portanto o cuidador
no deve executar procedimentos tcnicos
que sejam de competncia dos profissionais
de sade, tais como: aplicaes de injeo no
msculo ou na veia, curativos complexos,
instalao de soro e colocao de sondas, etc.
As atividades que o cuidador vai realizar
devem ser planejadas junto aos profissionais
de sade e com os familiares. Nesse
planejamento deve ficar claro para todos as
atividades que o cuidador pode e deve
desempenhar. bom escrever as rotinas e
quem se responsabiliza pelas tarefas.
importante que a equipe deixe claro ao
cuidador que procedimentos ele no pode e
no deve fazer, quando chamar os
profissionais de sade, como reconhecer
sinais e sintomas de perigo. As aes sero
planejadas e executadas de acordo com as

necessidades da pessoa a ser cuidada e dos


conhecimentos e disponibilidade do cuidador.
A parceria entre os profissionais e os
cuidadores dever possibilitar a
sistematizao das tarefas a serem realizadas
no prprio domiclio, privilegiando-se aquelas
relacionadas promoo da sade,
preveno de incapacidades e manuteno
da capacidade funcional da pessoa cuidada e
do seu cuidador, evitando-se assim, na medida
do possvel, hospitalizao, asilamentos e
outras formas de segregao e isolamento.
6 O cuidador e a famlia
A carncia das instituies sociais no amparo
s pessoas que precisam de cuidados faz com
que a responsabilidade mxima recaia sobre a
famlia e, mesmo assim, geralmente sobre
um elemento da famlia. A doena ou a
limitao fsica em uma pessoa provoca
mudanas na vida dos outros membros da
famlia, que tm que fazer alteraes nas
funes ou no papel de cada um dentro da
famlia, tais como: a filha que passa a cuidar
da me; a esposa que alm de todas as
tarefas agora cuida do marido acamado; o
marido que tem que assumir as tarefas 12
10. domsticas e o cuidado com os filhos,
porque a esposa se encontra incapacitada; o
irmo que precisa cuidar de outro irmo.
Todas essas mudanas podem gerar
insegurana e desentendimentos, por isso

importante que a famlia, o cuidador e a


equipe de sade conversem e planejem as
aes do cuidado domiciliar. Com a finalidade
de evitar o estresse, o cansao e permitir que
o cuidador tenha tempo de se autocuidar,
importante que haja a participao de outras
pessoas para a realizao do cuidado. A
pessoa com limitao fsica e financeira a
que mais sofre, tendo que depender da ajuda
de outras pessoas, em geral familiares,
fazendo com que seu poder de deciso fique
reduzido, dificultando o desenvolvimento de
outros vnculos com o meio social. Para
oferecer uma vida mais satisfatria,
necessrio o trabalho em conjunto entre o
Estado, a comunidade e a famlia. A
implementao de modalidades alternativas
de assistncia como hospital-dia, centro de
convivncia, reabilitao ambulatorial,
servios de enfermagem domiciliar,
fornecimento de refeies e auxlio tcnico e
financeiro para adaptaes arquitetnicas,
reduziria significativamente a demanda por
instituies de longa permanncia, as famlias
teriam um melhor apoio e a pessoa a ser
cuidada seria mantida em casa convivendo
com seus familiares, mantendo os laos
afetivos.
7 Cuidando do cuidador
A tarefa de cuidar de algum geralmente se
soma s outras atividades do dia-a-dia. O

cuidador fica sobrecarregado, pois muitas


vezes assume sozinho a responsabilidade
pelos cuidados, soma-se a isso, ainda, o peso
emocional da doena que incapacita e traz
sofrimento a uma pessoa querida. Diante
dessa situao comum o cuidador passar por
cansao fsico, depresso, abandono do
trabalho, alteraes na vida conjugal e
familiar. A tenso e o cansao sentidos pelo
cuidador so prejudiciais no s a ele, mas
tambm famlia e prpria pessoa cuidada.
Algumas dicas podem ajudar a preservar a
sade e aliviar a tarefa do cuidador:
O cuidador deve contar com a ajuda de
outras pessoas, como a ajuda da famlia,
amigos ou vizinhos, definir dias e horrios
para cada um assumir parte dos cuidados.
Essa parceria permite ao cuidador ter um
tempo livre para se cuidar, se distrair e
recuperar as energias gastas no ato de cuidar
do outro; pea ajuda sempre que algo no
estiver bem.
fundamental que o cuidador reserve
alguns momentos do seu dia para se cuidar,
descansar, relaxar e praticar alguma atividade
fsica e de lazer, tais como: caminhar, fazer
ginstica, croch, tric, pinturas, desenhos,
danar, etc. O cuidador pode se exercitar e se
distrair de diversas maneiras, como por
exemplo:

1. Enquanto assiste TV: movimente os dedos


das mos e dos ps, faa massagem nos ps
com ajuda das mos, rolinhos de madeira,
bolinhas de borracha ou com os prprios ps.
13
11. 2. Sempre que possvel, aprenda uma
atividade nova ou aprenda mais sobre algum
assunto que lhe interessa. 3. Leia, participe de
atividades de lazer em seu bairro, faa novos
amigos e pea ajuda quando precisar.
7.1 Dicas de exerccios para o cuidador
Exerccios para a coluna cervical (pescoo):
Flexione a cabea at encostar o queixo no
peito, depois estenda a cabea para trs como
se estivesse olhando o cu.
Gire a cabea primeiro para um lado e
depois para o outro.
Incline a cabea lateralmente, para um lado
e para outro, como se fosse tocar a orelha no
ombro. Exerccios para os ombros: enchendo
os pulmes de ar, levante os ombros para
prximo das orelhas, solte o ar deixando os
ombros carem rapidamente, depois fazendo
movimentos circulares, gire os ombros para
frente e para trs. 14
12. Exerccios para os braos:
gire os braos esticados para frente e para
trs, fazendo crculos. Exerccios para o
tronco: em p, apie uma das mos no

encosto de uma cadeira ou na prpria cintura,


levante o outro brao passando por cima da
cabea, incline lateralmente o corpo. Repita o
mesmo movimento com o outro lado.
Exerccios para as pernas: deitado de barriga
para cima, apie os ps na cama com os
joelhos dobrados. Mantendo uma das pernas
nessa posio, segure com as mos a outra
perna e traga o joelho para prximo do peito.
Fique nesta posio por alguns segundos e
volte para a posio inicial. Faa o mesmo
exerccio com a outra perna. 15
13. Dica:
faa atividades fsicas, como caminhadas e
alongamentos, pois isso ajuda a reduzir o
cansao, tenso e esgotamento fsico e
mental, alm de melhorar a circulao.
7.2 Avaliao do estilo de vida - Pentculo O
estilo de vida corresponde ao conjunto de
aes que refletem as atitudes, valores e
oportunidades das pessoas. Estas aes tm
grande influncia na sade geral e qualidade
de vida de todos os indivduos. Os itens
abaixo representam caractersticas do estilo
de vida relacionados ao bem-estar individual.
Manifeste-se sobre cada afirmao
considerando a escala:
nutrio b a c o d controle de stress atividade
n fsica e m f l g k h l nto com rev cia e j i p so
nam por entiv tam o io lac ent re o 0

Absolutamente no faz parte do seu estilo de


vida.
1 s vezes corresponde ao seu
comportamento.
2 Quase sempre verdadeiro no seu
comportamento.
3 A afirmao sempre verdadeira no seu
dia-a-dia; faz parte do seu estilo de vida. 16
14. Componente: Nutrio ( )
a) Sua alimentao diria inclui ao menos 5
pores de frutas e verduras. ( )
b) Voc evita ingerir alimentos gordurosos
(carnes gordas, frituras) e doces. ( )
c) Voc faz 4 a 5 refeies variadas ao dia,
incluindo caf da manh completo.
Componente Atividade Fsica ( )
d) Voc realiza ao menos 30 minutos de
atividades fsicas moderadas/intensas, de
forma contnua ou acumulada, 5 ou mais dias
da semana. ( )
e) Ao menos duas vezes por semana voc
realiza exerccios que evolvam fora e
alongamento muscular. ( )
f) No seu dia-a-dia voc caminha ou pedala
como meio de transporte e,
preferencialmente, usa escadas ao invs do
elevador. Componente: Comportamento
Preventivo ( )

g) Voc conhece a Presso Arterial, seus


nveis de colesterol e procura control- los. ( )
h) Voc no fuma e no bebe mais que uma
dose por dia. ( )
i) Voc respeita as normas de trnsito
(pedestre, ciclista ou motorista); se dirigir usa
sempre o cinto de segurana e nunca ingere
lcool. Componente: Relacionamentos ( )
j) Voc procura amigos e est satisfeito com
seus relacionamentos. ( )
k) Seu lazer inclui encontros com amigos,
atividades esportivas em grupo, participao
em associaes ou entidades sociais. ( ) l)
Voc procura ser ativo em sua comunidade,
sentindo-se til no seu ambiente social.
Componente: Controle do Estresse ( ) m) Voc
reserva tempo (ao menos 5 minutos) todos os
dias para relaxar. ( )
n) Voc mantm uma discusso sem alterarse, mesmo quando contrariado. ( )
o) Voc equilibra o tempo dedicado ao
trabalho com o tempo dedicado ao lazer.
Considerando suas respostas aos 15 itens
acima, procure colorir o pentculo,
construindo uma representao visual do seu
estilo de vida atual. Deixe em branco se voc
marcou zero para o item. 17
15. Preencha do centro at o primeiro crculo
se marcou

1. Preencha do centro at o segundo crculo


se marcou
2. Preencha do centro at o terceiro crculo se
marcou
3. nutrio b a c o d controle de stress
atividade n fsica e m f l g k h l nto com rev cia
e j i p so nam por entiv tam o io lac ent re o
Avaliao Data: __/__/___ Preciso melhorar em:
_____________________________________________ 8
Grupos de cuidadores A partir das
semelhanas se gera a esperana e aumento
de confiana dos indivduos em suas prprias
capacidades (ZEUKEFEDD apud KONSEN et al,
2003). Alguns servios e aes especficas de
ateno s famlia e aos cuidadores visam
oferecer condies adequadas para o cuidado
com pessoas dependentes, na perspectiva de
preservar o convvio familiar e social, bem
como cuidar de quem cuida. Configuram-se
como servios e aes: Capacitao/orientaes sobre questes
gerais relacionadas ao envelhecimento e
especficas sobre cuidados, de acordo com os
tipos e graus da dependncia, para cuidar
melhor e para promover o autocuidado. 18
16. - Oferta de servios de referncia e contrareferncia objetivando a insero na rede
socioassistencial.
- Atividades e aes que promovam o convvio
e o desenvolvimento de atividades visando o

socioeducativo; a troca de experincias entre


familiares e/ou profissionais cuidadores, o
exerccio da escuta e da fala, a elaborao de
dificuldades e de reconhecimento de
potencialidades. Dentre as atividades,
podemos destacar os grupos de cuidadores
que so espaos onde, por meio da troca de
experincias, os cuidadores conversam,
aprendem e ensinam a arte do cuidar. Nesses
grupos possvel conversar sobre as boas
experincias e tambm falar sobre as
angstias, medos e dificuldades. As pessoas
do grupo formam uma rede de apoio, uma vez
que todos esto unidos pelo mesmo motivo. O
grupo aberto a todas as pessoas que esto
envolvidas com o ato de cuidar do outro, tais
como: cuidadores, familiares e amigos.
Compartilhar experincias traz alvio, pois
assim o cuidador percebe que no est
sozinho, que as dvidas e dificuldades no so
s suas e tambm que suas experincias
podem ser valiosas para outros cuidadores. A
equipe de sade pode ajudar na organizao e
formao de grupos de cuidadores. Algumas
instituies tambm tm experincia em
organizar esses grupos, como a Pastoral,
ABRAz, os Centros de Referncia em Sade da
Pessoa Idosa, Centros de Referncia de
Assistncia Social (CRAS), entre outras. 9
Servios disponveis e direitos do cuidador e
da pessoa cuidada As atenes da poltica de
assistncia social realizam-se por meio de

servios, benefcios, programas e projetos


organizados em um sistema descentralizado e
participativo (SUAS), destinados a indivduos
e suas famlias, que se encontram em situao
de vulnerabilidade ou risco pessoal e/ou
social. A proteo social bsica prestada pela
assistncia social visa a preveno de
situaes de risco e incluso social por meio
do desenvolvimento de potencialidades e de
habilidades e o fortalecimento dos vnculos
familiares e comunitrios, por intermdio de
aes de convivncia e atividades
socioeducativas e acesso renda (Benefcio
de Prestao Continuada (BPC), Benefcios
Eventuais). Esses servios e benefcios so
ofertados e/ou articulados no equipamento de
poltica social bsica de assistncia social
Centros de Referncia de Assistncia Social
(CRAS). Os indivduos e famlias que se
encontram em situao de risco pessoal e
social, por ocorrncia de abandono, maus
tratos fsicos, e/ou psquicos, abuso sexual,
cumprimento de medidas socioeducativas,
pessoas em situao de rua, de trabalho
infantil, entre outras, so atendidas pela
poltica de assistncia social, por meio de
servios de proteo social especial ofertados
e/ou articulados pelos Centros de Referncia
Especializados de Assistncia Social
CREAS, e buscam ampliar sua capacidade de
enfretamento dessas questes com

autonomia, a eliminao/reduo de infraes


aos direitos humanos e sociais, e a
reconstruo de vnculos afetivos, permitindo
a conquista de maior autonomia individual e
social. 19
17. 9.1 Benefcio de Prestao Continuada da
Assistncia Social (BPC) Esse benefcio
integrante do Sistema nico de Assistncia
Social
SUAS na Proteo Social Bsica, assegurado
por lei e pago pelo Governo Federal. Ele
permite o acesso de idosos e pessoas com
deficincia s condies mnimas de uma vida
digna. O valor do BPC de um salrio mnimo,
pago por ms s pessoas idosas e/ou com
deficincia que no podem garantir a sua
sobrevivncia, por conta prpria ou com o
apoio da famlia. Podem receber o BPC:
- Pessoas idosas com 65 anos ou mais e
pessoas com deficincia.
- Quem no tem direito previdncia social.
- Pessoa com deficincia que no pode
trabalhar e levar uma vida independente.
- Renda familiar inferior a 1/4 do salrio
mnimo. Para fazer o requerimento do
benefcio, precisa comprovar:
- O idoso que tem 65 anos ou mais.

- O deficiente, sua deficincia e o nvel de


incapacidade por meio da avaliao do Servio
de Percia Mdica do INSS.
- Que no recebe nenhum benefcio
previdencirio. - Que a renda da sua famlia
inferior a 1/4 do salrio mnimo por pessoa. Se
a pessoa tem direito a receber o BPC, no
necessrio nenhum intermedirio. Basta
dirigir-se agncia do INSS mais prxima de
sua residncia, levando os documentos
pessoais necessrios.
Os documentos necessrios ao requerimento
so:
Documentos do requerente:
Certido de nascimento ou casamento.
Documento de identidade, carteira de
trabalho ou outro que possa identificar o
requerente.
CPF, se tiver.
Comprovante de residncia.
Documento legal, no caso de procurao,
guarda, tutela ou curatela. Documentos da
famlia do requerente:
Documento de identidade.
Carteira de trabalho.
CPF, se houver.

Certido de nascimento ou casamento ou


outros documentos que possam identificar
todas as pessoas que fazem parte da famlia e
suas rendas. 20
18. Deve tambm ser preenchido o Formulrio
de Declarao da Composio e Renda
Familiar. Esse documento faz parte do
processo de requerimento e ser entregue no
momento da inscrio. Aps este processo o
INSS enviar uma carta para a casa do
requerente informando se ele vai receber ou
no o BPC. Essa carta tambm informar como
e onde ele receber o dinheiro do BPC. Se a
pessoa tiver direito ao BPC, em at 45 dias
aps a aprovao do requerimento o valor em
dinheiro j estar liberado para saque. Quem
tem direito ao BPC recebe do banco um carto
magntico para usar apenas para sacar o
recurso referente ao BPC. No preciso pagar
por isso nem obrigatria compra de nenhum
produto do banco para receber o carto. Fique
Atento: Se a pessoa tiver direito a receber o
BPC, no necessrio nenhum intermedirio.
9.2 Benefcios previdencirios
1.Aposentadoria por idade:
2. Exigncias para requerer esse benefcio:
3. Ter contribudo para a Previdncia Social
por pelo menos 15 anos.
4. Aos trabalhadores urbanos exigida a
idade mnima de 65 anos para os homens
e 60 anos para as mulheres.

5. Para trabalhadores rurais a idade


mnima de 60 anos para os homens e 55
anos para as mulheres.
6. 2. Aposentadoria por invalidez:
7. um benefcio concedido aos
trabalhadores que por doena ou acidente
do trabalho forem considerados
incapacitados para exercer as atividades
profissionais. Exigncias para requerer
esse benefcio:
8. Ser considerado pela percia mdica do
INSS, total e definitivamente incapaz para
o trabalho.
9. 3. Penso por morte:
10.
Benefcio pago famlia quando o
trabalhador da ativa ou aposentado
morre. Exigncias para requerer esse
benefcio:
11.
Ter contribudo para o INSS. Quem
pode requerer esse benefcio:
12.
- Esposa, marido, companheiro (a),
filho menor de 21 anos ou filho invlido,
pai, me, irmo menor de 21 anos ou
invlido.
13.
- Familiar do idoso ou cuidador que
por algum motivo no possa receber
benefcio a que o idoso tem direito deve ir
agencia da previdncia social da sua
cidade para obter informaes. 21
19. 9.3 Legislao importante:
Estatuto da Pessoa Idosa (Lei n 10.741/03).

Estatuto da Criana e do Adolescente (Lei n


8.069 de 13 de julho de 1990).
Poltica Nacional de Sade para Pessoa
Idosa ( Portaria n 2.528/06).
Poltica Nacional do Idoso (Lei n 8.842/94;
Decreto n 1.942/96).
Legislao do Conselho Nacional de Direitos
dos Idosos (Decreto n 5.109/04).
Lei de Acessibilidade (Lei n 10.098/00;
Decreto n 5.296/04). Poltica Nacional para
integrao da pessoa portadora de deficincia
(Lei n 7853/89; Decreto n 3298/99). 9.4
rgos de Direitos:
Conselho Nacional dos Direitos dos Idosos CNDI.
Conselho Nacional dos Direitos da Criana e
Adolescente - CONANDA.
Conselho Nacional de Pessoa Portadora de
Deficincia - CONADE.
Coordenadoria para Integrao da Pessoa
com Deficincia - CORDE. 9.5 Rede de apoio
social:
Instituies no-governamentais
ONGs como: Pastoral da Pessoa Idosa,
Pastoral da Criana, Associao de Bairro,
entre outros.

Igrejas que realizam trabalhos especficos,


inclusive aquelas que prestam servios no
domiclio com ajuda para o banho, curativo e
emprestam cadeiras de rodas, muletas etc.
Centros de Referncia, casas-lares,
instituies de longa permanncia (ILPI),
hospital-dia, centros de convivncia, centros
de reabilitao, centros-dia, entre outros. 9.6
Telefones teis: PREVfone - 0800 78 0191
Disque-sade 0800 61 1997 SAMU - 192
Corpo de Bombeiros 193 Polcia 190 9.7
Recomendaes de endereos eletrnicos:
Ministrio da Sade - www.saude.gov.br
Ministrio da Previdncia Social www.previdenciasocial.gov.br Ministrio da
Educao www.mec.gov.br 22
20. 10 Cuidados no domiclio para pessoas
acamadas ou com limitaes fsicas
10.1 Higiene
A higiene corporal alm de proporcionar
conforto e bem-estar se constitui um fator
importante para recuperao da sade. O
banho deve ser dirio, no chuveiro, banheira
ou na cama. Procure fazer do horrio do
banho um momento de relaxamento.

Fique Atento:

Algumas pessoas idosas, doentes ou com


incapacidades podem, s vezes, se recusar a
tomar banho. preciso que o cuidador
identifique as causas. Pode ser que a pessoa
tenha dificuldade para locomover-se, tenha
medo da gua ou de cair, pode ainda estar
deprimida, sentir dores, tonturas ou mesmo
sentir-se envergonhada de ficar exposta
outra pessoa, especialmente se o cuidador for
do sexo oposto. preciso que o cuidador
tenha muita sensibilidade para lidar com
essas questes. Respeite os costumes da
pessoa cuidada e lembre que confiana se
conquista, com carinho, tempo e respeito.
10.1.1 Como proceder no banho de chuveiro
com auxlio do cuidador
Separe antecipadamente as roupas
pessoais.
Prepare o banheiro e coloque num lugar de
fcil acesso os objetos necessrios para o
banho.
Regule a temperatura da gua.
Mantenha fechadas portas e janelas para
evitar as correntes de ar.
Retire a roupa da pessoa ainda no quarto e a
proteja com um roupo ou toalha.
Evite olhar para o corpo despido da pessoa a
fim de no constrang-la.

Coloque a pessoa no banho e no a deixe


sozinha porque ela pode escorregar e cair.
Estimule, oriente, supervisione e auxilie a
pessoa cuidada a fazer sua higiene. S faa
aquilo que ela no capaz de fazer.
Aps o banho, ajude a pessoa a se enxugar.
Seque bem as partes ntimas, dobras de
joelho, cotovelos, debaixo das mamas, axilas e
entre os dedos. A higiene dos cabelos deve
ser feita no mnimo trs vezes por semana.
Diariamente inspecione o couro cabeludo
observando se h feridas, piolhos, coceira ou
reas de quedas de cabelo. Os cabelos curtos
facilitam a higiene, mas lembre-se de
consultar a pessoa antes de cortar seus
cabelos, pois ela pode no concordar por
questo religiosa ou por outro motivo. O
banho de chuveiro pode ser feito com a
pessoa sentada numa cadeira de plstico com
apoio lateral colocada sobre tapete
antiderrapante, ou em cadeiras prprias para
banhos, disponveis no comrcio. 23
21. 10.1.2 Como proceder no banho na cama
Quando a pessoa no consegue se locomover
at o chuveiro o banho pode ser feito na
cama. Caso a pessoa seja muito pesada ou
sinta dor ao mudar de posio, bom que o
cuidador seja ajudado por outra pessoa no
momento de dar o banho no leito. Isso
importante para proporcionar maior

segurana pessoa cuidada e para evitar


danos sade do cuidador. Antes de iniciar o
banho na cama, prepare todo o material que
vai usar: papagaio, comadre, bacia, gua
morna, sabonete, toalha, escova de dentes,
lenis, forro plstico e roupas.
conveniente que o cuidador proteja as mos
com luvas de borracha. Existe no comrcio
materiais prprios para banhos, no entanto o
cuidador pode improvisar materiais que
facilitem a higiene na cama.
1. Antes de iniciar o banho cubra o colcho
com plstico.
2. Iniciar a higiene corporal pela cabea.
3. Com um pano molhado e pouco sabonete,
faa a higiene do rosto, passando o pano no
rosto, nas orelhas e no pescoo. Enxge o
pano em gua limpa e passe na pele at
retirar toda a espuma, secar bem.
4. Lavagem dos cabelos:
Cubra com plstico um travesseiro e
coloque a pessoa com a cabea apoiada nesse
travesseiro que deve estar na beirada da
cama.
Ponha, embaixo da cabea da pessoa, uma
bacia ou balde para receber a gua.
Molhe a cabea da pessoa e passe pouco
xampu.

Massageie o couro cabeludo e derrame gua


aos poucos at que retire toda a espuma.
Seque os cabelos.
5. Lave com uma pano umedecido e sabonete
os braos, no se esquecendo das axilas, as
mos, trax e a barriga. Seque bem, passe
desodorante, creme hidratante e cubra o
corpo da pessoa com lenol ou toalha. Nas
mulheres e pessoas obesas preciso 24
22. secar muito bem a regio em baixo das
mamas, para evitar assaduras e micoses.
6. Faa da mesma forma a higiene das
pernas, secando-as e cobrindo-as. Coloque os
ps da pessoa numa bacia com gua morna e
sabonete, lave bem entre os dedos. Seque
bem os ps e entre os dedos, passe creme
hidratante.
7. Ajude a pessoa a deitar de lado para que se
possa fazer a higiene das costas. Seque e
massageie as costas com leo ou creme
hidratante para ativar a circulao.
8. Deitar novamente a pessoa com a barriga
para cima, colocar a comadre e fazer a higiene
das partes ntimas. Na mulher importante
lavar a vagina da frente para trs, assim se
evita que a gua escorra do nus para a vulva.
No homem importante descobrir a cabea do
pnis para que possa lavar e secar bem. A
higiene das partes ntimas deve ser feita no

banho dirio e tambm aps a pessoa urinar e


evacuar, assim se evita umidade, assaduras e
feridas (escaras).
Fique Atento:
Se durante a higiene voc observar alterao
na cor e na temperatura da pele, inchao,
manchas, feridas, principalmente das regies
mais quentes e midas e daquelas expostas a
fezes e urina, assim como alterao na cor,
consistncia e cheiro das fezes e da urina,
comunique esses fatos equipe de sade.
importante usar um pano macio para fazer a
higiene e lembrar que as partes do corpo que
ficam em contato com o colcho esto mais
finas e sensveis e qualquer esfregada mais
forte pode provocar o rompimento da pele e a
formao de feridas (escaras).
10.2 Assaduras
As assaduras so leses na pele das dobras
do corpo e das ndegas, provocadas pela
umidade e calor ou pelo contato com fezes e
urina. A pele se torna avermelhada e se rompe
como um esfolado. As assaduras so portas
abertas para outras infeces.
Os cuidados importantes para evitar as
assaduras so:
- Aparar os plos pubianos com tesoura para
facilitar a higiene ntima e manter a rea mais
seca.

- Fazer a higiene ntima a cada vez que a


pessoa evacuar ou urinar e secar bem a
regio.
- Se for possvel exponha a rea com
assadura ao sol, isso ajuda na cicatrizao da
pele. Se mesmo com esses cuidados a pessoa
apresentar assadura importante comunicar
o fato equipe de sade e solicitar
orientao.
10.3 Cuidados com a boca
muito importante fazer a higiene da boca
das pessoas acamadas para evitar cries, dor
de dente e inflamao da gengiva. Se a pessoa
consegue escovar os dentes sozinha, deve ser
encorajada a faz-lo.
O cuidador deve providenciar o material
necessrio e ajud- la no que for preciso. A
higiene bucal de adultos e idosos,
independente da pessoa ter ou no ter
dentes, 25
23. deve ser feita aps cada uma das
refeies e aps o uso de remdios pela boca.
Se a pessoa cuidada consegue fazer a higiene
bucal, o cuidador deve estimul-la e
providenciar os materiais necessrios,
orientando, dando apoio e acompanhando a
atividade. Se a pessoa no consegue fazer sua
higiene bucal sozinha, o cuidador deve ajudla da seguinte maneira:

- Colocar a pessoa sentada em frente pia ou


na cama, com uma bacia.
- Usar escova de cerdas macias e sempre que
possvel usar tambm o fio dental.
- Colocar pequena poro de pasta de dente
para evitar que a pessoa engasgue.
- Escove os dentes.
Como proceder quando a pessoa usa prtese
As prteses so partes artificiais, conhecidas
como dentadura, ponte fixa ou ponte mvel,
colocadas na boca para substituir um ou mais
dentes. A prtese importante tanto para
manter a auto-estima da pessoa, como manter
as funes dos dentes na alimentao, na fala
e no sorriso. Por todos esses motivos e
sempre que possvel a prtese deve ser
mantida na boca da pessoa, mesmo enquanto
ela dorme.
Quando for proceder a limpeza na boca da
pessoa que usa prtese, realiza-se da
seguinte maneira:
1. Retire a prtese e a escove fora da boca,
com escova de dente de cerdas mais duras e
sabo neutro ou pasta dental;
2. Para a limpeza das gengivas, bochechas e
lngua o cuidador pode utilizar escova de
cerdas mais macias ou com um pano ou gaze
umedecidas em gua. O movimento de
limpeza da lngua realizado de dentro para

fora, sendo preciso cuidar para que a escova


no toque o final da lngua, pois pode
machucar a garganta e provocar nsia de
vmito.
3. Enxaguar bem a boca e recolocar a prtese.
Quando for necessrio remover a prtese,
coloque-a em uma vasilha com gua e em
lugar seguro para evitar queda. A gua da
vasilha deve ser trocada diariamente. No se
deve utilizar produtos como gua sanitria,
lcool, detergente para limpar a prtese,
basta fazer a higiene com gua limpa, sabo
neutro ou pasta dental. A limpeza da boca
deve ser feita mesmo que a pessoa cuidada
no tenha dentes e no use prtese.
10.3.1 Doenas da boca
Algumas doenas e alguns medicamentos
podem provocar sangramento e inflamao
nas gengivas. Alm disso, a boca da pessoa
doente ou incapacitada est mais sujeita s
feridas, s manchas esbranquiadas ou
vermelha e crie nos dentes. 10.3.1.1 Crie
dental
A crie a doena causada pelas bactrias
que se fixam nos dentes.
Essas bactrias
24. transformam em cidos os restos de
alimentos, principalmente doces, que ficam
grudados nos dentes. Os cidos corroem e
furam o esmalte dos dentes. A alimentao

saudvel e boa higiene da boca e dentes ainda


a melhor e mais eficiente maneira de se
prevenir a crie dos dentes. 10.3.1.2
Sangramento das gengivas
Quando no feita uma boa limpeza da boca,
dentes e prtese, as bactrias presentes na
boca formam uma massa amarelada que irrita
a gengiva provocando inflamao e
sangramento. Para prevenir e tratar a
irritao das gengivas e acabar com o
sangramento necessrio melhorar a
escovao no local da gengiva que est
vermelha e sangrando. Durante a limpeza
haver sangramento, mas medida que for
sendo retirada a placa de bactrias e
melhorada a escovao, o sangramento
diminui at desaparecer.
Fique Atento:
Durante doenas graves e de longa durao
pode ocorrer sangramento nas gengivas, por
isso preciso que o cuidador tenha uma
ateno redobrada com a higiene da boca da
pessoa cuidada. Ao observar sangramento
mais constante e presena de pus nas
gengivas o cuidador precisa comunicar o fato
equipe de sade.
10.3.1.3 Feridas na boca
Durante a limpeza da boca o cuidador deve
observar a presena de ferida nas bochechas,

gengivas, lbios e embaixo da lngua e


comunicar equipe de sade.
Fique Atento:
- comum a pessoa idosa ter uma diminuio
da estrutura ssea da boca. Essa perda ssea
faz com que a prtese fique frouxa,
aumentando o movimento, o desconforto e a
possibilidade de leses na gengiva. Lembrar
que dentes quebrados podem ferir a boca.
- comum que pessoas doentes tenham o
apetite diminudo, mas preciso estar atento,
a recusa em se alimentar ou a agitao no
horrio das refeies pode ser decorrente de
prtese mal adaptada, crie, dentes
fraturados, feridas, alteraes e inflamao
das gengivas.
11 Alimentao saudvel
Uma alimentao saudvel, isso , adequada
nutricionalmente e sem contaminao, tem
influncia no bem-estar fsico e mental, no
equilbrio emocional, na preveno e
tratamento de doenas.
25. importante que a alimentao seja
saborosa, colorida e equilibrada, que respeite
as preferncias individuais e valorize os
alimentos da regio, da poca e que sejam
acessveis do ponto de vista econmico. Para
se ter uma alimentao equilibrada, com
todos os nutrientes necessrios para a
manuteno da sade, preciso variar os

tipos de alimentos, consumindo-os com


moderao. Os nutrientes so as substncias
qumicas que o organismo absorve dos
alimentos, esses nutriente so indispensveis
para o bom funcionamento do organismo. Os
nutrientes dos alimentos fornecem calorias,
que so a quantidade de energia utilizada pelo
corpo para a manuteno de suas funes e
atividades. Uma alimentao que fornece mais
calorias do que o organismo gasta em suas
atividades dirias pode provocar o excesso de
peso e obesidade. Uma alimentao que
fornece menos calorias que o necessrio pode
levar perda de peso e desnutrio.
11.1 Os dez passos para uma alimentao
saudvel
Os 10 passos para uma alimentao saudvel
uma estratgia para buscar uma vida mais
saudvel, recomendada pelo Ministrio da
Sade.
Esses passos podem ser seguidos por toda a
famlia.
1 passo:
Aumente e varie o consumo de frutas,
legumes e verduras. Coma-os 5 vezes por dia.
As frutas e verduras so ricas em vitaminas,
minerais e fibras. Coma, pelo menos, 4
colheres de sopa de vegetais (verduras e
legumes) 2 vezes por dia. Coloque os vegetais
no prato do almoo e do jantar. Comece com 1

fruta ou 1 fatia de fruta no caf da manh e


acrescente mais 1 nos lanches da manh e da
tarde.
2 passo:
Coma feijo pelo menos 1 vez por dia, no
mnimo 4 vezes por semana. O feijo um
alimento rico em ferro. Na hora das refeies,
coloque 1 concha de feijo no seu prato, assim
voc estar evitando a anemia.
3 passo:
Reduza o consumo de alimentos gordurosos,
como carne com gordura aparente, salsicha,
mortadela, frituras e salgadinhos, para no
mximo 1 vez por semana. Retire antes do
cozimento a pele do frango, a gordura visvel
da carne e o couro do peixe. Apesar do leo
vegetal ser um tipo de gordura mais saudvel,
tudo em excesso faz mal! O ideal no usar
mais que 1 lata de leo por ms para uma
famlia de 4 pessoas. Prefira os alimentos
cozidos ou assados e evite cozinhar com
margarina, gordura vegetal ou manteiga.
4 passo:
Reduza o consumo de sal. Tire o saleiro da
mesa. O sal da cozinha a maior fonte de
sdio da nossa alimentao. O sdio
essencial para o funcionamento do nosso
corpo, mas o excesso pode levar ao aumento
da presso do sangue, que chamamos de

hipertenso. As crianas e os adultos no


precisam de mais que 1 pitada de sal por dia.
Siga estas dicas:
No coloque o saleiro na mesa, assim voc
evita adicionar o sal na comida pronta. Evite
temperos prontos, alimentos enlatados,
carnes salgadas e embutidos como mortadela,
presunto, lingia, etc. Todos eles tm muito
sal.
5 passo:
Faa pelo menos 3 refeies e 1 lanche por
dia. No pule as refeies. Para lanche e
sobremesa prefira frutas. Fazendo todas as
refeies, voc evita que o estmago fique
vazio por muito tempo, diminuindo o risco de
ter gastrite e de exagerar na quantidade
quando for comer.
Evite beliscar, isso vai ajudar voc a
controlar o peso.
6 passo:
Reduza o consumo de doces, bolos, biscoitos
e outros alimentos ricos em acar para no
mximo 2 vezes por semana. 7 passo:
Reduza o consumo de lcool e refrigerantes.
Evite o consumo dirio. A melhor bebida a
gua.
8 passo:

Aprecie a sua refeio. Coma devagar. Faa


das refeies um ponto de encontro da
famlia. No se alimente assistindo TV.
9 passo:
Mantenha o seu peso dentro de limites
saudveis
veja no servio de sade se o seu IMC est
entre 18,5 e 24,9 kg/m2. O IMC (ndice de
massa corporal) mostra se o seu peso est
adequado para sua altura. calculado
dividindo-se o peso, em kg, pela altura, em
metros, elevado ao quadrado.
10 passo:
Seja ativo. Acumule 30 minutos de atividade
fsica todos os dias. Caminhe pelo seu bairro.
Suba escadas. No passe muitas horas
assistindo TV. Essas recomendaes foram
elaboradas para pessoas saudveis, mas
servem como guia para planejar a alimentao
de pessoas que necessitam de cuidados
especiais de sade. Pessoas que precisam de
dietas especiais devem receber orientaes
especficas e individualizadas de um
nutricionista, de acordo com o seu estado de
sade.
11.2 Outras recomendaes gerais para a
alimentao Nem sempre fcil alimentar
outra pessoa, por isso o cuidador precisa ter
muita calma e pacincia, estabelecer horrios

regulares, criar um ambiente tranqilo. So


orientaes importantes:
Para receber a alimentao, a pessoa deve
estar sentada confortavelmente. Jamais
oferea gua ou alimentos pessoa na
posio deitada, pois ela pode se engasgar.
Se a pessoa cuidada consegue se alimentar
sozinha, o cuidador deve estimular e ajud-la
no que for preciso: preparar o ambiente,
cortar os alimentos, etc. Lembrar que a
pessoa precisa de uma tempo maior para se
alimentar, por isso no se deve apress-la.
importante manter limpos os utenslios e
os locais de preparo e consumo das refeies.
A pessoa que prepara os alimentos deve
cuidar de sua higiene pessoal, com a
finalidade de evitar a contaminao dos
alimentos.
Quando a pessoa cuidada estiver sem
apetite, o cuidador deve oferecer alimentos
saudveis e de sua preferncia, incentivandoa a comer. A pessoa com dificuldades para se
alimentar aceita melhor alimentos lquidos e
pastosos, como: legumes amassados, purs,
mingau de aveia ou amido de milho, vitamina
de frutas com cereais integrais. 29
27. Para estimular as sensaes de gosto e
cheiro, que com o avanar da idade ou com a
doena podem estar diminudos, importante

que as refeies sejam saborosas, de fcil


digesto, bonitas e cheirosas.
Uma boa maneira de estimular o apetite
variar os temperos e o modo de preparo dos
alimentos. Os temperos naturais como: alho,
cebola, cheiro-verde, aafro, cominho,
manjerico, louro, alecrim, slvia, organo,
gergelim, hortel, noz-moscada, manjerona,
erva-doce, coentro, alecrim, do sabor e
aroma aos alimentos e podem ser usados
vontade.
Se a pessoa consegue mastigar e engolir
alimentos em pedaos no h razo para
modificar a consistncia dos alimentos. No
caso da ausncia parcial ou total dos dentes, e
uso de prtese, o cuidador deve oferecer
carnes, legumes, verduras e frutas bem
picadas, desfiadas, raladas, modas ou batidas
no liquidificador.
Para manter o funcionamento do intestino
importante que o cuidador oferea pessoa
alimentos ricos em fibras como as frutas e
hortalias cruas, leguminosas, cereais
integrais como arroz integral, farelos, trigo
para quibe, canjiquinha, aveia, grmen de
trigo, etc. Substituir o po branco por po
integral e escolher massas com farinha
integral. Substituir metade da farinha branca
por integral em preparaes assadas.
Acrescentar legumes e verduras no recheio de
sanduches e tortas e nas sopas.

Sempre que for possvel, o cuidador deve


estimular e auxiliar a pessoa cuidada a fazer
caminhadas leves, alongamentos e passeios
ao ar livre.
Oferea pessoa cuidada, de preferncia
nos intervalos das refeies, 6 a 8 copos de
lquidos por dia: gua, ch, leite ou suco de
frutas.
importante que a pessoa doente ou em
recuperao coma diariamente carnes e
leguminosas, pois esses alimentos so ricos
em ferro. O ferro dos vegetais mais bem
absorvido quando se come junto alimentos
ricos em vitamina C, como laranja, limo, caju,
goiaba, abacaxi e outros, em sua forma
natural ou em sucos.
O consumo moderado de acar, doces e
gorduras ajudam a manter o peso adequado e
a prevenir doenas cardiovasculares,
obesidade e diabetes.
O cuidador e a famlia da pessoa cuidada
deve observar a data de validade dos
produtos, evitando comprar grandes
quantidades de alimentos e aqueles com
prazo de validade prximo do vencimento.
Alimentos diet so aqueles que tiveram
um ou mais ingredientes retirados de sua
frmula original, como por exemplo: acar,
gordura, sdio ou protenas.

Produtos light so aqueles que sofreram


reduo de algum tipo de ingrediente na sua
composio, por exemplo: o creme de leite
light apresenta menor quantidade de gordura,
o sal light tem menor quantidade de sdio,
refrigerante light tem menor quantidade de
calorias. Os alimentos light em que foram
retirados o acar podem ser consumidos por
diabticos.
Quando h necessidade de substituir o
acar por adoantes artificiais, recomendase variar os tipos. Os adoantes base de
ciclamato de sdio e sacarina podem
contribuir para o aumento da presso arterial.
Os adoantes base de sorbitol, manitol e
xilitol podem causar desconforto no estmago
e diarria. importante receber orientao da
equipe de sade, quando for necessrio usar
adoantes artificiais.
28. 12 Orientao alimentar para aliviar
sintomas
12.1 Nuseas e vmitos
Oferecer pessoa com vmitos ou diarria,
2 a 3 litros de lquidos por dia em pequenas
quantidades, de preferncia nos intervalos
das refeies.
Oferecer refeies menores 5 a 6 vezes ao
dia. ~
Os alimentos muito quentes podem liberar
cheiros e isso pode agravar a nusea. Os

alimentos secos e em temperaturas mais frias


so mais bem aceitos.
importante que a pessoa mastigue muito
bem e devagar os alimentos.
Logo aps as refeies, o cuidador deve
manter a pessoa sentada para evitar as
nuseas e vmitos.
Enquanto durar as nuseas e vmitos, devese evitar os alimentos muito temperados, com
cheiros fortes, salgados, picantes, cidos,
doces e gorduras. 12.2 Dificuldade para
engolir (disfagia)
Oferecer as refeies em quantidades
menores de 5 a 6 vezes por dia.
Oferecer lquidos nos intervalos das
refeies, em pequenas quantidades e atravs
de canudos.
Manter a pessoa sentada ou em posio
reclinada com ajuda de travesseiros nas
costas, para evitar que a pessoa engasgue.
A pessoa com dificuldade para engolir aceita
melhor os alimentos mais leves e macios, os
lquidos engrossados com leite em p, cereais,
amido de milho, os alimentos pastosos como
as gelatinas, pudins, vitaminas de frutas
espessas, sopas tipo creme batidas no
liqidificador, mingaus, pur de frutas,
polenta mole com caldo de feijo.

As sopas podem ser engrossadas com


macarro, mandioquinha, car, inhame e
aveia.
Evitar alimentos de consistncia dura,
farinhentos e secos como a farofa e bolachas.
O po francs e as torradas devem ser
oferecidos sem casca, molhados no leite.
12.3 Intestino preso (constipao intestinal)
O intestino funciona melhor quando a
pessoa mantm horrios para se alimentar e
evacuar.
Os alimentos ricos em fibras como o arroz e
po integrais, aveia, verduras e legumes,
frutas como mamo, laranja, abacaxi,
mangaba, tamarindo, ameixa, gros em geral
etc, ajudam o intestino a funcionar.
Quando a pessoa est com intestino
preso evite oferecer banana prata, caju,
goiaba, ma, ch preto/mate, pois esses
alimentos so ricos em tanino e prendem o
intestino.
Cuidador, oferea pessoa uma vitamina
laxativa feita com 1 copo de suco de 31
29. laranja, 1 ameixa seca, 1 pedao de
mamo, 1 colher de sopa de creme de leite, 1
colher de sopa de farelo de aveia, milho, trigo,
soja. O farelo de arroz deve ser evitado, pois
resseca o intestino.
12.4 Gases (flatulncia)

A formao de gases causa muito


desconforto s pessoas acamadas. Para evitar
a formao de gases importante oferecer
pessoa mais lquidos e uma alimentao
saudvel, evitando alguns alimentos, como:
agrio, couve, repolho, brcolis, pepino, gros
de feijo, couve-flor, cebola e alho crus,
pimento, nabo, rabanete, bebidas gasosas,
doces concentrados e queijos amarelos.
Os exerccios auxiliam na eliminao dos
gases. 13 Alimentao por sonda (Dieta
enteral) A dieta enteral fornecida na forma
lquida por meio de uma sonda, que colocada
no nariz ou na boca vai at o estmago ou
intestino. Assim, possvel fornecer os
nutrientes que a pessoa necessita
independente da sua cooperao, fome ou
vontade de comer. A alimentao por sonda
usada nas seguintes situaes:
Para ajudar na cicatrizao de feridas.
Para controlar a diarria, priso de ventre e
vmitos.
Para preparar o organismo para algumas
cirurgias e tratamentos de quimioterapia,
radioterapia e dilise.
Quando a pessoa no pode se alimentar pela
boca.
Quando a quantidade de alimentos que a
pessoa come no est sendo suficiente.

Quando h necessidade de aumentar a


quantidade de calorias sem aumentar a
quantidade de comida. Em algumas situaes
a pessoa recebe alimentao mista, isso , se
alimenta pela boca e recebe um complemento
alimentar pela sonda. A nutrio enteral pode
ser preparada em casa ou industrializada. As
dietas caseiras so preparadas com alimentos
naturais cozidos e passados no liqidificador e
coados, devem ter consistncia lquida e sua
validade de 12 horas aps o preparo. A dieta
industrializada j vem pronta para o consumo,
tem custo mais alto e pode ser utilizada por
24 horas depois de aberta. A alimentao
enteral deve ser prescrita pelo mdico ou
nutricionista e a sonda deve ser colocada pela
equipe de enfermagem. A fixao externa da
sonda pode ser trocada pelo cuidador, desde
que tenha cuidado para no deslocar a sonda.
Para fixar a sonda melhor utilizar
esparadrapo antialrgico, mudando
constantemente o local de fixao, assim se
evita ferir a pele ou as alergias. 32
30. O cuidador deve seguir os seguintes
cuidados quando a pessoa estiver recebendo a
dieta enteral:
Antes de dar a dieta coloque a pessoa
sentada na cadeira ou na cama, com as costas
bem apoiadas, e a deixe nessa posio por 30
minutos aps o trmino da alimentao. Esse
cuidado necessrio para evitar que em caso

de vmitos ou regurgitao, restos


alimentares entrem nos pulmes.
Pendure o frasco de alimentao enteral
num gancho, prego ou suporte de vaso em
posio bem mais alta que a pessoa, para
facilitar a descida da dieta.
Injete a dieta na sonda lentamente gota a
gota. Esse cuidado importante para evitar
diarria, formao de gases, estufamento do
abdome, vmitos e tambm para que o
organismo aproveite melhor o alimento e
absorva seus nutrientes.
A quantidade de alimentao administrada
de cada vez deve ser de no mximo 350ml,
vrias vezes ao dia; ou de acordo com a
orientao da equipe de sade.
Ao terminar a alimentao enteral injete na
sonda 20ml de gua fria, filtrada ou fervida,
para evitar que os resduos de alimentos
entupam a sonda.
Para as pessoas que no podem tomar gua
pela boca oferea gua filtrada ou fervida
entre as refeies, em temperatura ambiente,
por meio de seringa ou colocada no frasco
descartvel. A quantidade de gua deve ser
definida pela equipe de sade.
A sonda deve permanecer fechada sempre
que no estiver em uso.

A dieta enteral de preparo caseiro deve ser


guardada na geladeira e retirada 30 minutos
antes do uso, somente a poro a ser dada.
A dieta deve ser dada em temperatura
ambiente, no h necessidade de aquecer a
dieta em banho-maria ou em microondas. 33
31. Fique Atento:
Se a sonda se deslocar ou tiver sido retirada
acidentalmente, no tente recoloc-la, chame
a equipe de sade. Para o preparo e
administrao de dieta enteral alguns
cuidados de higiene so muito importantes:
Lave o local de preparo da alimentao com
gua e sabo.
Lave bem as mos com gua e sabo antes
de preparar a dieta.
Pese e mea todos os ingredientes da dieta,
seguindo as instrues da equipe de sade.
Utilize sempre gua filtrada ou fervida.
Lave todos os utenslios com gua corrente
e sabo.
Lave com gua e sabo o equipo, a seringa e
o frasco e enxge com gua fervendo. Uma
maneira simples de verificar se a nutrio
enteral est ajudando na recuperao da
pessoa observar freqentemente se ela est
mais disposta, se o aperto de mo mais
firme e se consegue caminhar um pouco mais

a cada dia. Caso a pessoa esteja inconsciente,


o cuidador pode verificar se a pele est mais
rosada, e menos flcida, se os msculos esto
ficando mais fortes. Sempre que for possvel
bom pesar a pessoa.
Fique Atento:
A diarria pode ser uma ocorrncia comum
em pessoas que recebem alimentao enteral.
Por isso, preciso ter muita higiene no
preparo e administrao da dieta.
14 Acomodando a pessoa cuidada na cama
A posio em que a pessoa permanece
deitada pode causar dores na coluna e
dificuldades respiratrias e dessa maneira
diminuir a qualidade do sono. A seguir
descrito como deitar a pessoa cuidada da
forma correta nas diversas posies.
14.1 Deitada de costas
Coloque um travesseiro fino e firme embaixo
da cabea da pessoa de maneira que o
pescoo fique no mesmo nvel da coluna.
Coloque um travesseiro ou cobertor fino
embaixo da barriga das pernas, assim diminui
a presso dos calcanhares sobre a cama.
Dobre os cotovelos levemente e coloque as
mos da pessoa apoiadas nos quadris.
Mantenha as pernas da pessoa esticadas e as
pontas dos dedos voltadas para cima. Apie
os ps em uma almofada recostada na guarda

final da cama, a uma inclinao de 60 ou 90.


34
32. almofada cotovelo para os ps pernas
dobrado esticadas cobertor sob pescoo
alinhado as panturrllhas travesseiro com a
coluna - - - - ' sob a cabea
14.2 Deitada de lado
Coloque a pessoa deitada de um dos lados.
Coloque um travesseiro fino sob a cabea e o
pescoo de modo que a cabea fique alinhada
com a coluna. Escore as costas da pessoa com
um travesseiro maior, para evitar que ela vire
de costas, e coloque outro travesseiro entre
os braos da pessoa para dar maior conforto.
A perna que fica por cima deve estar
levemente dobrada e apoiada em um
travesseiro, a fim de mant-la no nvel dos
quadris. Dobre levemente o joelho e coloque
uma toalha dobrada, ou cobertor ou edredon
fino, a fim de manter o tornozelo afastado do
colcho. perna de cima braos envolvendo
para fretlte travesseiro toalha para
travesseiro sob apoio apoio para cabea e
pescoo joelho a coluna levemente dobrado
cabea alinhada com a coluna
14.3 Deitada de bruos
Deite a pessoa de bruos, vire a cabea
delicadamente para um dos lados
acomodando- a com um travesseiro fino ou
toalha dobrada. Ajude a pessoa a flexionar os

braos para cima de modo que os cotovelos


fiquem nivelados com os ombros. Depois,
coloque toalhas dobradas embaixo do peito e
do estmago. Por fim, ajeite as pernas
apoiando os tornozelos e elevando os ps com
uma toalha ou lenol enrolado. pernas
esticadas cabea virada de lado travesseiro
sob o rosto cotovelos alinhados com os
ombros toalha embaIXo toalhas sob o trax
dos tornozelos e abdmen 35
33. Fique Atento:
Ter maior cuidado no posicionamento da
pessoa que apresenta parte do corpo que no
se movimenta (brao ou perna esquecida),
para evitar surgimento de feridas e
deformidades. No caso de seqela de
derrame, o brao comprometido deve estar
sempre estendido e apoiado em um
travesseiro e a perna afetada deve ser
colocada ligeiramente dobrada e apoiada com
um travesseiro embaixo do joelho, impedindo
que a perna fique toda esticada.
Fique Atento:
Se a pessoa consegue ficar em p com ajuda
do cuidador, mesmo por pouco tempo,
importante que o cuidador encoraje, apoie e
estimule a pessoa a ficar nessa posio, pois
isso ajuda a melhorar a circulao do sangue e
a evitar as feridas.
15 Mudana de posio do corpo

As pessoas com algum tipo de incapacidade,


que passam a maior parte do tempo na cama
ou na cadeira de rodas, precisam mudar de
posio a cada 2 horas.
Esse cuidado importante para prevenir o
aparecimento de feridas na pele (lceras de
presso)
- que so aquelas feridas que se formam nos
locais de maior presso, onde esto as pontas
sseas como:
calcanhar, final da coluna, cotovelo, cabea,
entre outras regies.
15.1 Mudana da cama para a cadeira
Quando a pessoa est h muitos dias deitada,
preciso que o cuidador faa a mudana da
posio deitada para sentada e depois em p,
pois a pessoa pode sentir fraqueza nas
pernas, tonturas e vertigem.
Cuidador, siga os seguintes passos:
a) Caso a cama seja de hospital, trave as
rodas e abaixe as laterais, mova as pernas da
pessoa para o lado, segurando a pessoa com
firmeza pelos ombros. Pea a pessoa que se
apie firmemente nos braos e levante o
corpo da cama. Com a pessoa j sentada na
cama, solicite a ela que apie os dois ps no
cho.
b) Para evitar que a pessoa se desequilibre e
caia, permanea na frente dela enquanto ela

se acostuma a ficar sentada e a movimentar


as pernas.
c) Quando a pessoa no mais se sentir tonta
ou cansada, calce-lhe sapatos
antiderrapantes, traga-a para a beira da
cama, posicione seus ps firmemente no cho
e pea-lhe para tentar se levantar, estando
alerta para ajud-la caso se desequilibre. d)
Se a pessoa precisar de ajuda para ficar de p,
posicione-se de forma que os joelhos da
pessoa cuidada fiquem entre os seus. Ento
abaixe-se, flexionando levemente as pernas,
passe os braos em volta da cintura da pessoa
e pea-lhe para a pessoa cuidada dar impulso.
Erga-se trazendo-a junto. 36
34. e) Guie a pessoa at uma cadeira.
Posicione-a de costas para a cadeira, com os
joelhos flexionados e as costas eretas. Caso a
cadeira tenha braos, pea pessoa cuidada
para se apoiar nos braos da cadeira ao
sentar. Caso a pessoa no movimente o brao,
preciso que a poltrona ou cadeira onde essa
pessoa vai se sentar tenha apoio lateral
resistente para que o brao afetado possa
ficar bem apoiado.
15.2 Quando o cuidador necessita de um
ajudante para a passagem da cama para a
cadeira Quando a pessoa cuidada tem muita
dificuldade para se movimentar, tem falta de
equilbrio ou muito pesada, o cuidador deve

chamar outra pessoa para ajud-lo na


movimentao ou mudana de posio da
pessoa cuidada. Explique pessoa cuidada e
tambm ao ajudante o que ser realizado.
A seguir descrito como se deve proceder:
a) A pessoa cuidada cruza os braos e o
cuidador pega a parte superior do corpo
abraando o tronco e apoiando as mos nos
braos cruzados da pessoa cuidada.
b) O ajudante segura as pernas da pessoa
cuidada.
c) Os movimentos devem ser combinados e
realizados ao mesmo tempo, por isso o
cuidador deve contar 1, 2 e 3 antes de
iniciarem a movimentao da pessoa cuidada.
Ao levantar a pessoa, o cuidador e o ajudante
devem flexionar os joelhos, de modo a ficar
com as pernas levemente dobradas, isto evita
forar a coluna e proporciona maior
segurana.
15.3 Ajudando a pessoa cuidada a caminhar
Se a pessoa cuidada consegue andar mesmo
com dificuldade, importante que o cuidador
anime, estimule e apie a pessoa a fazer
pequenas caminhadas, de preferncia em
lugares arejados. A caminhada uma
atividade importante, pois ajuda a melhorar a
circulao sangnea e a manter o
funcionamento das articulaes, entre outros
benefcios. Para auxiliar a pessoa cuidada a

andar preciso que o cuidador lhe d apoio e


segurana. Para isso o cuidador coloca uma
mo embaixo do brao ou na axila da pessoa,
segurando com sua outra mo a mo da
pessoa cuidada. O cuidador pode tambm ficar
em frente da pessoa segurando-a firmemente
pelos antebraos e estimulando-a a caminhar
olhando para frente. 37
35. A pessoa que sofre de demncia deve ser
estimulada a fazer o mesmo trajeto durante as
caminhadas e o cuidador deve mostrar a ela
os pontos de referncia, falando o nome das
coisas que vo encontrando pelo caminho Para
ajudar a pessoa que possui parte do corpo que
no movimenta, o cuidador deve apoiar pelo
lado afetado.
Fique Atento:
Para evitar escorreges melhor que o
cuidador e a pessoa cuidada usem sapatos
baixos, bem ajustados e amarrados. Observe o
que est descrito no item Adaptaes
Ambientais, pgina
40. 16 Exerccios
Uma das atividades do cuidador ajudar a
pessoa cuidada a se recuperar, isso , ajud-la
a recuperar movimentos e funes do corpo,
prejudicados pela doena. Alguns exerccios
podem ser feitos mesmo que a pessoa cuidada
esteja na cama ou em cadeira de rodas.
Exemplos de alguns exerccios que podem ser

feitos com a pessoa cuidada na cama ou na


cadeira de rodas:
Movimente cada um dos dedos dos ps, para
cima e para baixo, para os lados e com
movimentos de rotao. 38
36. Segure o tornozelo e movimente o p
para cima, para baixo, para os dois lados e em
movimentos circulares.
Dobre e estenda uma das pernas, repita o
movimento com a outra perna (sem atritar o
calcanhar na cama, que favorece o surgimento
de feridas).
Com os ps da pessoa apoiados na cama e
os joelhos dobrados, faa movimentos de
separar e unir os joelhos. 39
37. Com os ps apoiados na cama e os
joelhos dobrados, solicite que a pessoa
cuidada levante os quadris e abaixe
lentamente.
Levante e abaixe os braos da pessoa,
depois abra e feche.
Faa movimentos de dobrar e estender os
cotovelos, os punhos e depois os dedos.
Ajude a pessoa a flexionar suave e
lentamente a cabea para frente e para trs,
para um lado e depois para o outro, isto
alonga os msculos do pescoo. Estimule para
que a pessoa faa os movimentos sozinha, se
necessrio o cuidador pode ajud-la. No caso

de tonturas suspenda o movimento at


melhorar do sintoma.
38. Pea pessoa cuidada que encha as
bochechas de ar e depois murche a bochecha
para dentro; a seguir pea a ela que coloque a
lngua para fora e movimente de um lado para
o outro; feche os olhos com fora fazendo
caretas. importante que o cuidador estimule
a pessoa cuidada a utilizar ao mximo o lado
do corpo que est comprometido, realizando
com o lado afetado todos os exerccios citados
anteriormente. Caso seja necessrio, o
cuidador pode ajud-la na realizao desses
exerccios. Sempre que possvel bom que a
porta do quarto e os mveis estejam do lado
mais comprometido, pois isso faz com que a
pessoa se volte mais para esse lado
estimulando os movimentos do membro
afetado.
16.1 Exerccios respiratrios
Quando a pessoa cuidada est com os
movimentos limitados ou permanece acamada
por longos perodos comum que se acumule
secreo (catarro) nos pulmes. Por isso
importante que o cuidador a estimule e ajude
a fazer exerccios respiratrios para eliminar
essas secrees, melhorar a entrada de ar nos
pulmes e prevenir o aparecimento de
pneumonia. A seguir sero descritos alguns
exerccios, que dependendo das condies

fsicas da pessoa cuidada, podem ser feitos


com a pessoa deitada, sentada ou em p:
Ajude a pessoa a se sentar e pea a ela que
coloque as mos sobre a barriga, puxe o ar
pelo nariz, e solte pela boca, de forma lenta e
prolongada. Dessa forma ela vai perceber a
mo se movimentando para cima quando o
pulmo enche e para baixo quando solta o ar.
Pea pessoa para puxar o ar pelo nariz e
ao mesmo tempo levantar os braos
estendidos, depois pea para a pessoa soltar o
ar pela boca abaixando os braos.
39. Fique Atento:
importante oferecer pessoa cuidada maior
quantidade de lquido para facilitar a sada do
catarro e estimul-la a tossir e cuspir. Procure
observar a cor do catarro, pois se o catarro
estiver amarelo, verde ou com sangue
preciso comunicar equipe de sade. O
ambiente da casa precisa estar sempre limpo,
arejado e livre de fumaa e poeira. A limpeza
do cho e dos mveis deve ser feita
diariamente com pano mido. Os produtos de
limpeza com cheiro forte devem ser evitados,
pois podem provocar alergias e alteraes
respiratrias. 17 Adaptaes ambientais
Muitas vezes preciso fazer algumas
adaptaes no ambiente da casa para melhor
abrigar a pessoa cuidada, evitar quedas,
facilitar o trabalho do cuidador e permitir que

a pessoa possa se tornar mais independente.


O lugar onde a pessoa mais fica deve ter
somente os mveis necessrios. importante
manter alguns objetos que a pessoa mais
goste de modo a no descaracterizar
totalmente o ambiente. Cuide para que os
objetos e mveis no atrapalhem os locais de
circulao e nem provoquem acidentes.
Alguns exemplos de adaptaes:
As cadeiras, camas, poltronas e vasos
sanitrios mais altos do que os comuns
facilitam a pessoa cuidada a sentar, deitar e
levantar. O cuidador ou outro membro da
famlia podem fazer essas adaptaes. Em
lojas especializadas existem levantadores de
cama e cadeiras e vasos sanitrios.
Antes de colocar a pessoa sentada numa
cadeira de plstico, verifique se a cadeira
suporta o peso da pessoa e coloque a cadeira
sobre um piso antiderrapante, para evitar
escorreges e quedas.
O sof, poltrona e cadeira devem ser firmes
e fortes, ter apoio lateral, que permita
pessoa cuidada se sentar e se levantar com
segurana.
Se a pessoa cuidada no controla a sada de
urina ou fezes preciso cobrir com plstico a
superfcie de cadeiras, poltronas e cama e
colocar por cima do plstico um lenol para

que a pele no fique em contado direto com o


plstico, pois isso pode provocar feridas.
Sempre que possvel, coloque a cama em
local protegido de correntes de vento, isso ,
longe de janelas e portas.
Retire tapetes, capachos, tacos e fios
soltos, para facilitar a circulao do cuidador e
da pessoa cuidada e tambm evitar acidentes.
40. Sempre que for possvel bom ter
barras de apoio na parede do chuveiro e ao
lado do vaso sanitrio, assim a pessoa cuidada
se sente segura ao tomar banho, sentar e
levantar do vaso sanitrio, evitando se apoiar
em pendurador de toalhas, pias e cortinas.
O banho de chuveiro se torna mais seguro
com a pessoa cuidada sentada em uma
cadeira, com apoio lateral.
Piso escorregadio causa quedas e
escorreges, por isso bom utilizar tapetes
anti derrapantes (emborrachados) em frente
ao vaso sanitrio e cama, no chuveiro,
embaixo da cadeira.
A iluminao do ambiente no deve ser to
forte que incomode a pessoa cuidada e nem
to fraca que dificulte ao cuidador prestar os
cuidados. bom ter uma lmpada de
cabeceira e tambm deixar acesa uma luz no
corredor.

Os objetos de uso pessoal devem estar


colocados prximos pessoa e numa altura
que facilite o manuseio, de modo que a pessoa
cuidada no precise se abaixar e nem se
levantar para apanh-los.
As escadas devem ter corrimo dos dois
lados, faixa ou piso antiderrapante e ser bem
iluminadas. As pessoas idosas ou com certas
doenas neurolgicas podem ter dificuldades
para manusear alguns objetos por ter as mos
trmulas. Algumas adaptaes ajudam a
melhorar o desempenho e a qualidade de vida
da pessoa:
Enrole fita adesiva ou um pano nos cabos
dos talheres e tambm no copo, caneta, lpis,
agulha de croch, barbeador manual, pente,
escova de dente. Assim os objetos ficam mais
grossos e pesados o que facilita pessoa
coordenar seus movimentos para usar esses
objetos.
Coloque o prato, xcara e copo em cima de
um pedao de material emborrachado para
que no escorregue. Fique Atento: No
mercado j existem diversos objetos
adaptados. 18 Estimulando o corpo e os
sentidos A pessoa que permanece um longo
perodo em uma mesma posio fica com a sua
circulao, seus movimentos e sua
sensibilidade comprometidos. Massagens,
exerccios e at mesmo o toque ajudam a
ativar a circulao e a melhorar os

movimentos. Podem ser feitos com a mo,


com uma esponja macia, toalha ou com panos
de vrias texturas. Nas massagens bom usar
creme ou leo. As massagens podem ser feitas
no corpo todo. Os toques e massagens ajudam
a pessoa a perceber o prprio corpo e a
relaxar, alm de ativar a circulao. Outras
maneiras de estimular os sentidos da pessoa
cuidada:
41. Leia para ela trechos de livro, jornal ou
revista.
Coloque para tocar a msica que ela mais
gosta de ouvir. Se a pessoa consegue se
movimentar, coloque o rdio ou o aparelho de
som numa distncia que ela consiga ligar e
desligar sozinha. Mostre gravuras, revistas
ou fotos e converse com ela sobre o que est
sendo mostrado, quem so as pessoas das
fotos, pois isso ajuda a pessoa a manter ativa
a memria.
Estimule a pessoa cuidada a realizar
atividades de sua preferncia e que lhe
proporcionem prazer, respeitando o que ela
pode e o que ela no consegue fazer.
Encoraje a pessoa cuidada, desde que ela se
sinta bem, a ajudar nas atividades domsticas
simples, como varrer, tirar o p, pois assim ela
se sente til e participante.
Se a pessoa cuidada exercia uma atividade
profissional, estimule-a a continuar quando

possvel, pois isso ajuda a ocupar o tempo e


diminui o estresse.
Converse com a famlia sobre a importncia
de incluir a pessoa cuidada nas atividades
sociais da famlia e da comunidade, tais como:
sair para fazer compras, visitar algum, ir a
uma festa, encontrar os amigos, ir a igreja e
se distrair. Os amigos ou parentes que
acompanham a pessoa nessas atividades
devem respeitar suas limitaes e transmitir
calma e segurana. A pessoa cuidada com
demncia se sente melhor quando existe uma
rotina de horrios para as atividades do dia-adia. Essa rotina extremamente importante,
pois isso ajuda a pessoa a organizar sua
mente.
Fique Atento:
A falta de interesse em participar de
atividades pode significar que a pessoa no
est conseguindo realizar ou no gosta da
atividade oferecida. Procure conhecer melhor
o que a pessoa gosta de fazer e pea ajuda da
equipe de sade para encontrar outras
atividades interessantes.
19 Vesturio
A pessoa idosa, doente ou com incapacidade
pode ter diminuda a capacidade de perceber
ou de expressar as sensaes de frio ou calor.
Por isso importante que o cuidador fique
atento s mudanas de temperatura e no

espere que a pessoa manifeste querer vestir


ou despir agasalho. As roupas devem ser
simples, confortveis e de tecidos prprios ao
clima, dando-se preferncia aos tecidos
naturais, como por exemplo o algodo.
Sempre que possvel importante deixar a
pessoa cuidada escolher a prpria roupa, pois
isso ajuda a preservar a sua personalidade,
eleva a sua auto-estima e independncia.
42. O uso de chinelo sem apoio no calcanhar
deve ser evitado , pois esse tipo de calado
pode enroscar em tapetes, soltar dos ps e
provocar quedas. Os sapatos devem ter solado
de borracha antiderrapante e com elstico na
parte superior, pois no escorregam e so
mais fceis de tirar e colocar. As roupas com
botes, zperes e presilhas so mais difceis
de vestir, por isso d preferncia s roupas
com abertura na frente, elstico na cintura e
fechadas por velcro. As roupas de algodo so
melhores e mais prticas, pois so mais
resistentes, ventiladas e podem ser lavadas
na gua quente. A pessoa que permanece por
longo tempo em cadeiras de rodas ou poltrona
precisa vestir roupas confortveis e mais
largas nos quadris. preciso cuidar para que
as roupas no fiquem dobradas ao sentar, pois
isso pode provocar escaras. Ao vestir e despir
a pessoa que tenha um brao comprometido,
vista a manga primeiro no brao afetado e ao
retirar a roupa retire primeiro do brao sadio.
A pessoa que tem demncia tem mais

dificuldade em tomar decises. D a ela uma


pea de roupa de cada vez, na seqncia que
ela dever vestir, falando clara e
pausadamente o nome da pea. Para que a
pessoa com demncia possa encontrar o que
precisa mais facilmente, organize os objetos
de uso pessoal, colando figuras de peas de
roupas e objetos pessoais na parte externa
das gavetas ou nas prateleiras.
20 Como ajudar na comunicao
Comunicar envolve, alm das palavras que so
expressas por meio da fala ou da escrita,
todos os sinais transmitidos pelas expresses
faciais, pela postura corporal e tambm pela
proximidade ou distncia que se mantm
entre as pessoas; a capacidade e jeito de
tocar, ou mesmo o silncio em uma conversa.
Algumas vezes a pessoa cuidada pode ficar
irritada por no conseguir falar ou se
expressar, embora entenda o que falam com
ela.
Para facilitar a comunicao, sero descritas
a seguir algumas dicas:
Use frases curtas e objetivas.
No caso de pessoas idosas, evite trat-las
como crianas utilizando termos inapropriados
como vov, querido ou ainda utilizando
termos diminutivos desnecessrios como
bonitinho, lindinho, a menos que a pessoa
goste.

O cuidador deve repetir a fala, quando essa


for erroneamente interpretada, utilizando
palavras diferentes.
Fale de frente, sem cobrir a boca, no se
vire ou se afaste enquanto fala e procure
ambientes iluminados para que a pessoa alm
de ouvir veja o movimento dos lbios da
pessoa que fala com ela, assim entender
melhor.
Aguarde a resposta da primeira pergunta
antes de elaborar a segunda, pois a pessoa
pode necessitar de um tempo maior para
entender o que foi falado e responder.
43. No interrompa a pessoa no meio de sua
fala, demonstrando pressa ou impacincia.
necessrio permitir que ele conclua o seu
prprio pensamento.
Caso o cuidador no entenda a fala da
pessoa cuidada, pea que escreva o que quer
dizer. Se a pessoa cuidada no puder escrever,
faa perguntas que ela possa responder com
gestos e combine com ela que gestos sero
usados, por exemplo:
fazer sim ou no com a cabea, franzir a testa
ou piscar os olhos, entre outros.
Diminua os rudos no ambiente onde a
pessoa cuidada permanece.
Sempre que a pessoa demonstrar no ter
entendido o que foi falado , repita o que falou

com calma evitando constranger a pessoa


cuidada.
Procure falar de forma clara e pausada e
aumente o tom de voz somente se isso
realmente for necessrio.
Verifique a necessidade e condies de
prteses dentrias e/ou auditivas que possam
estar dificultando a comunicao.
Converse e cante com a pessoa, pois essas
atividades estimulam o uso da voz.
A msica ajuda a pessoa cuidada a recordar
pessoas, sentimentos e situaes que
ocorreram com ela, ajudando na sua
comunicao.
O toque, o olhar, o beijo, o carinho so
outras formas de comunicao que ajudam o
cuidador a compreender a pessoa cuidada e
ser compreendido por ela.
20.1 Alteraes que podem ser encontradas
na comunicao Algumas mudanas na
maneira da pessoa cuidada se comunicar que
podem sugerir alguma alterao do seu
estado de sade. Cuidador, observe alguns
exemplos:
Dificuldade para expressar uma idia e, no
lugar, usar uma palavra ou frase relacionada
com essa idia, por exemplo: em vez de dizer
caneta, diz: aquela coisa de escrever.

No entender ou entender apenas parte do


que falam com ela.
Fala sem nexo ou sem sentido.
Dificuldade para escrever e para entender o
que est escrito. No conseguir conversar,
parar a conversa no meio, parece que no
percebe as pessoas que esto perto dela, ou
falar sozinha.
Dificuldade para expressar as emoes:
pode sorrir quando sente dor ou demonstrar
tristeza e chorar quando est satisfeita, se
agitar ou ficar ansioso ao expressar carinho e
afeto.
As dificuldades de comunicao so sinais
freqentemente presentes na demncia e
outras doenas neurolgicas. Caso o cuidador
observe uma ou mais dessas alteraes deve
procurar a Unidade de Sade. comum as
pessoas idosas e tambm as pessoas com
demncia, doena de Alzheimer, esquecer de
situaes vividas, do nome de pessoas e
coisas, trocar palavras. Essas situaes
provocam embaraos e angstia tanto
pessoa cuidada como aos familiares.
44. importante que o cuidador ao se referir a
algum conhecido, explique pessoa cuidada
de quem est falando: Maria, sua filha;
Joo, seu vizinho, assim a pessoa vai se
situando melhor na conversa e vai
relembrando pessoas e fatos que havia

esquecido. preciso falar com simplicidade e


pedir que a pessoa toque objetos, retratos e
quadros, isso ajuda a puxar a memria e a
melhorar a conversa.
21 Dificuldade na memria:
como enfrent-la?
Esquecimentos ocasionais, dificuldades de
concentrao, confundir datas e coisas so
situaes que podem ocorrer com qualquer
pessoa, principalmente quando se est sob
presso ou cansada, ou quando faz-se muitas
coisas ao mesmo tempo. Essas situaes
passam a ser mais freqentes medida que a
pessoa envelhece, causando estresse tanto na
pessoa cuidada quanto na famlia e no
cuidador. Perdas severas de memria podem
estar relacionadas com traumatismos,
doenas no crebro, depresso ou outros
transtornos de humor. Algumas dicas para
ajudar na memria:
Incentive a pessoa cuidada a registrar em
papel e fazer listas das coisas que pode
esquecer, isso ajuda a organizar as atividades
do dia-a-dia e a no esquecer coisas
importantes.
Estimule a pessoa a desenvolver atividades
que exercitam a memria, tais como: leitura,
canto e palavras cruzadas.
22 Proteo pessoa cuidada

Pessoas com limitaes fsicas ou que


estejam confusas, desorientadas no tempo ou
no lugar no podem ser deixadas sozinhas,
pois podem se envolver em acidentes, dentro
ou fora de casa. O cuidador e a familia devem
organizar o ambiente da casa de forma a
prevenir os acidentes:
Objetos pontiagudos, cortantes, quebrveis,
pesados ou aqueles muito pequenos devem
ser removidos do ambiente ou guardados em
local seguro.
A pessoa cuidada no deve executar
sozinha atividades na cozinha, pois esse o
local da casa onde mais ocorrem acidentes.
Os produtos de limpeza devem ser mantidos
em armrios fechados.
O piso da casa deve ser, preferencialmente,
antiderrapante e no deve ser encerado.
No armrio do banheiro devem ser
guardados apenas os objetos de higiene de
uso dirio, como pente, escova de dente,
sabonete.
A cama deve estar encostada na parede e
se possvel ter uma proteo lateral.
Mantenha no mesmo lugar os objetos de
uso freqente, assim mais fcil encontr-los
quando precisar.
45. 23 lcera de Presso/ Escaras/ Feridas

As escaras so feridas que surgem na pele


quando da pessoa que permanece muito
tempo numa mesma posio. causada pela
diminuio da circulao do sangue nas reas
do corpo que ficam em contato com a cama ou
com a cadeira. Os locais mais comuns onde se
formam as escaras so:
regio final da coluna, calcanhares, quadril,
tornozelos, entre outros, conforme indica a
figura a seguir:
23.1 Como prevenir as escaras
Estimule a pessoa cuidada a mudar de
posio pelo menos a cada 2 horas. noite, o
cuidador pode mudar a pessoa de posio
quando acordar a pessoa cuidada para dar
medicao, ou fazer outro cuidado.
Ao mudar a pessoa de lugar ou de posio,
faa isso com muito cuidado, evitando que a
pele roce no lenol ou na cadeira, pois a pele
est muito fina e frgil e pode se ferir.
Mantenha a roupa da cama e da pessoa bem
esticada, pois as rugas e dobras da roupa
podem ferir a pele.
Cuidador, se a pessoa cuidada fica a maior
parte do tempo em cadeira de rodas ou
poltrona, preciso ajud-la a aliviar o peso do
corpo sobre as ndegas, da seguinte maneira:
o Se a pessoa tem fora nos braos: oriente a
pessoa cuidada a sustentar o peso do corpo

ora sobre uma ndega, ora sobre a outra. o Se


a pessoa no consegue se apoiar nos braos:
o cuidador deve ajud-la a se movimentar.
Procure orientaes da equipe de sade como
auxiliar a pessoa cuidada nessa
movimentao.
46. Alguns apoios podem ajudar a pessoa a
se segurar e mudar de posio sozinha,
podem ser comprados ou improvisados em
casa:
barras de apoio para cabeceiras da cama,
faixas de pano amarradas na cabeceira, nas
laterais ou nos ps da cama ajudam a pessoa
a levantar ou mudar de posio na cama.
O colcho de espuma tipo caixa de ovo ou
piramidal ajuda a prevenir as escaras, pois
protege os locais do corpo onde os ossos so
mais salientes e ficam em contato com o
colcho ou a cadeira. Quando a pessoa no
consegue controlar a sada de urina e/ou
fezes, necessrio proteger o colcho com
plstico, apenas na regio das ndegas, e por
cima do plstico colocar um lenol de algodo.
A pele no deve ficar em contato com o
plstico.
Proteja os locais do corpo onde os ossos so
mais salientes com travesseiros, almofadas,
lenis ou toalhas dobradas em forma de rolo,
entre outros.

47. Leve a pessoa a um local onde possa


tomar sol por 15 a 30 minutos, de preferncia
antes das 10 e depois das 16 horas, com a
pele protegida por filtro solar. O sol fortalece
a pele, fixa as vitaminas no corpo e ajuda na
cicatrizao das escaras.
Ao colocar a comadre, pea ajuda a outra
pessoa e cuide para no roar a pele da
pessoa na comadre.
A pele da pessoa cuidada precisa ser
freqentemente avaliada e bem hidratada.
Para manter a hidratao da pele preciso: o
Oferecer lquidos em pequenas quantidades
na forma de gua, sucos e chs vrias vezes
ao dia, mesmo que a pessoa cuidada no
demonstre sentir sede. Esse cuidado
importante, principalmente para crianas e
idosos, pois esses podem rapidamente ficar
desidratados. o Aps o banho, massagear a
pele da pessoa cuidada com creme ou leo
apropriado, esse cuidado alm de hidratar a
pele melhora a circulao do sangue.
Se a pessoa cuidada utilizar fraldas,
necessrio troc-las cada vez que urinar e
evacuar, para evitar que a pele fique mida
Procure alimentar a pessoa fora da cama
para evitar que os resduos de alimentos
cados no lenol machuquem a pele e possam
provocar escaras. Caso seja necessrio
alimentar a pessoa na cama, preciso catar

todos os farelos e resduos de alimentos que


possam ter cado.
Fique Atento:
Ao fazer a higiene corporal, evite esfregar a
pele com fora, pois isso pode romper a pele.
Faa movimentos suaves, use pouca
quantidade de sabonete e enxge bem, para
que a pele da pessoa no fique ressecada.
Fique Atento:
A escara surge de uma hora para outra e
pode levar meses para cicatrizar.
23.2 Tratamento das escaras
O tratamento da escara definido pela equipe
de sade, aps avaliao. Cabe ao cuidador
fazer as mudanas de posio, manter a rea
da escara limpa e seca, para evitar que fezes
e urina contaminem a ferida e seguir as
orientaes da equipe de sade.
24 Sonda vesical de demora (Sonda para
urinar)
A sonda vesical de demora, ou sonda de
Folley, utilizada quando a pessoa no
capaz de urinar espontaneamente ou de
controlar a sada da urina. Essa sonda possui
um pequeno balo interno que depois de cheio
prende a sonda dentro da bexiga. A parte
externa da sonda deve ficar presa na coxa da
pessoa de forma a manter a sonda no lugar,
permitindo a movimentao. Para fixar a

sonda e evitar ferir a pele ou as alergias


melhor utilizar esparadrapo antialrgico,
mudando constantemente o local de fixao.
50
48. Fora do corpo a sonda liga-se a uma bolsa
que armazena a urina e pode ser fixada na
lateral da cama, na cadeira de rodas ou na
perna da pessoa. Este tipo de sonda s pode
ser colocado e retirado pela equipe de sade.
A sonda de demora faz com que a pessoa
urine continuamente e, como essa sonda fica
por um tempo dentro da bexiga, preciso
cuidados para se prevenir infeces,
sangramentos e feridas:
Lave as mos antes de mexer na sonda.
Limpe a pele ao redor da sonda com gua e
sabo pelo menos duas vezes ao dia para
evitar o acmulo de secreo.
Lave a bolsa ou frasco coletor de urina uma
vez ao dia, com gua e sabo e enxge com
gua clorada.
Mantenha o frasco ou bolsa coletora abaixo
do nvel da cama ou do assento da cadeira, e
no deixe que ela fique muito cheia. Esses
cuidados so necessrios para evitar que a
urina retorne do frasco para dentro da bexiga.
Tome cuidado para no puxar a sonda, pois
isso pode causar ferimentos na uretra.

A sonda tem que ficar livre para que a urina


saia continuamente da bexiga, por isso, cuide
para que a perna da pessoa ou outro objeto
no comprima a sonda.
Se durante algum tempo no houver urina
na bolsa coletora, verifique se a sonda est
dobrada, obstruda ou pressionada pela perna
da pessoa. Caso a pessoa no urine num
espao de 4 horas, mesmo ingerindo lquido,
procure falar urgentemente com a equipe de
sade. Uma pessoa produz e elimina, em
mdia, 1.200 a 1.500 ml de urina em 24 horas.
Essa quantidade modificada pela ingesto
de lquido, suor, temperatura externa, vmitos
ou diarria.
Fique Atento:
Lembre-se que a sonda de demora s pode ser
colocada e retirada pela equipe de sade. 25
Uripen (Sonda para urinar tipo camisinha) O
uripen uma sonda externa feita de borracha
fina, tambm conhecida como sonda de
camisinha, pois colocada no pnis como uma
camisinha. A mangueira do uripen encaixada
a uma bolsa coletora de urina. Existem vrios
tamanhos de uripen. 51
49. 25.1 Cuidados no uso de uripen
A colocao do uripen simples e deve ser
orientada pela equipe de sade.
A fixao no deve ficar muito apertada.

Evite fixar o uripen com esparadrapo


comum, pois pode causar alergias e leses no
pnis.
mais fcil colocar o uripen com o pnis em
ereo.
Manter os plos pubianos aparados, pois
facilita a utilizao do uripen.
Retire o uripen uma vez ao dia para lavar e
secar bem o pnis. Fique Atento:
Examine o pnis com freqncia e se estiver
com leses ou inchado, deixe a pessoa sem o
uripen e utilize fraldas, at que as leses
estejam curadas.
26 Auxiliando o intestino a funcionar
Nem sempre fcil recuperar o controle do
funcionamento do intestino, no entanto
possvel treinar o intestino a evacuar em
determinados perodos. Isso se faz da
seguinte maneira:
Diariamente, antes do banho, massageie a
barriga da pessoa cuidada com a mo
espalmada como se desenhasse um quadrado,
comeando pelo lado direito na parte inferior,
suba para o lado direito superior, v para o
lado esquerdo superior, desa a mo para o
lado esquerdo inferior e volte para o lado
inferior direito, pois dessa forma que o
intestino funciona. Deite a pessoa de barriga
para cima, segure suas pernas e estique-as e

dobre-as sobre a barriga, essa presso das


pernas sobre a barriga ajuda a eliminar os
gazes que causam desconforto. As pessoas
acamadas podem perder o controle sobre o
funcionamento do intestino e no sentir
quando vo defecar. Isso, alm de causar
constrangimento pessoa, dificulta manter
sua higiene, o que pode causar assaduras e
escaras (feridas). Tambm comum a pessoa
acamada sentir desconforto abdominal e
irritao pelo mau funcionamento do
intestino. O intestino funciona melhor com a
pessoa na posio sentada na privada ou
penico. 52
50. 27 Ostomia
Ostomia uma abertura cirrgica realizada na
parede do abdome para ligar o estmago, ou
parte do intestino ou a bexiga, com o meio
externo. Existem dois tipos de ostomia: para
eliminao de fezes e urina ou para
administrar alimentao. A ostomia intestinal
e urinria tem uma colorao rosada,
brilhante e mida e a pele ao seu redor deve
estar lisa sem vermelhido. Dependendo do
lugar onde foi realizada a abertura a ostomia
recebe um nome:
Gastrostomia ou jejunostomia
- liga o estmago ou o jejuno parede do
abdome e serve para alimentar a pessoa por
meio da sonda.

Ileostomia ou colostomia - liga uma parte do


intestino parede do abdome e serve para
eliminar fezes.
Urostomia - liga a bexiga parede do
abdome e serve para eliminar urina. 27.1
Cuidados com gastrostomia
Limpe com gua filtrada sem esfregar a pele
em volta da ostomia, retirando secreo ou
sujidade.
Lave a sonda com uma seringa de 50 ml com
gua, em um nico jato.
Antes de alimentar a pessoa pela sonda,
teste a temperatura do alimento no dorso da
mo.
Injete o alimento lentamente na sonda.
Observe se a pessoa apresenta barriga
estofada, sensao de barriga cheia, ou
diarria.
A diarria pode ser causada pela composio
do alimento ou pela administrao muito
rpida do alimento. Essas ocorrncias devem
ser comunicadas equipe de sade.
Atentar para no injetar lquidos, alimentos
ou gua na via da sonda que serve para
manter o balonete de fixao inflado.
Caso a sonda saia, no tente reposicion-la.
Entre em contato com a equipe de sade e
feche o orifcio.

Comunique tambm equipe de sade caso


observe sada de secreo ou da dieta pelo
local de insero da sonda.
27.2 Cuidados com a ileostomia, colostomia e
urostomia
Na abertura da ileostomia, colostomia ou
urostomia colada uma bolsa plstica para
coletar as fezes ou urina.
51. 27.2.1 Cuidados com a bolsa
Usar a bolsa adequada para coleta de fezes
ou urina seguindo as orientaes do
profissional de sade.
O recorte da bolsa deve ser sempre de
acordo com o tamanho e formato da ostomia.
As bolsas devem ser guardadas em locais
limpos, secos e protegidas do sol para evitar
umidade e ressecamento que comprometam a
capacidade adesiva da bolsa.
A bolsa deve ser esvaziada sempre que
estiver com 1/3 do espao ocupado com fezes
ou urina.
Fique Atento:
A bolsa coletora deve estar bem fixa na pele
ao redor da abertura para evitar que as fezes
ou urina entrem em contado com a pele e
causem irritaes. A pessoa com ostomia deve
ser avaliada pela equipe de sade quando a
ostomia ou a pele ao redor apresentar

vermelhido, coceira, feridas, pus ou dor e


quando no houver eliminao de fezes, gases
ou urina.
27.2.2 Quando trocar a bolsa
A bolsa pode ser utilizada por cerca de trs
dias, devendo ser trocada antes disso quando
a resina que cola perder a cor amarela ou
quando se perceber deslocamento ou
vazamento. Cuidador, no momento da troca
observe os seguintes cuidados: Umedea a
pele com gua morna e descole delicadamente
a bolsa para evitar ferir a pele.
No utilize lcool, benzina ou ter, pois
esses produtos podem ser absorvidos pela
ostomia e ressecam a pele.
Lave a ostomia e a pele ao redor
delicadamente com gua e sabonete neutro
sem esfregar.
Seque com pano macio em toques leves.
No necessrio usar nenhum tipo de
produto.
Observe se a ostomia est com colorao
saudvel, isso , vermelho vivo ou rosa
brilhante. Para colocar uma nova bolsa:
Recorte a bolsa de acordo com o tamanho e
formato da ostomia.
Retire o papel que protege o adesivo.
Coloque a bolsa de baixo para cima e
pressione at que esteja bem colada a pele.

Feche a parte de baixo com o clamp.


52. Fique Atento:
A bolsa no deve ser retirada e recolocada
sem que haja necessidade, porque vai
perdendo a cola.
27.2.3 Cuidados no banho
A bolsa da ostomia impermevel, no sendo
necessrio retir-la antes do banho. bom
cobri-la com um saco plstico e fita adesiva.
Quando for necessrio substituir a bolsa use o
momento do banho para fazer a retirada. A
gua e o sabo no prejudicam a ostomia.
Deve-se cuidar para que o jato forte do
chuveiro no atinja a abertura da ostomia,
pois pode provocar sangramento.
27.2.4 Esvaziamento da bolsa
O esvaziamento da bolsa que coleta urina
(urostomia) deve ser feito conforme
orientao da equipe de sade. A bolsa que
coleta fezes (colostomia e ileostomia) deve
ser esvaziada sempre que for necessrio,
geralmente uma ou duas vezes ao dia, sempre
que estiver com 1/3 do espao ocupado com
fezes ou urina.
28 Problemas com o sono
A falta de sono ou sonolncia em excesso
interferem na qualidade de vida da pessoa
cuidada e do cuidador. A insnia pode se
manifestar de vrias maneiras: a pessoa pode

demorar a dormir ou dormir por pouco tempo,


acordar e no conseguir adormecer
novamente, ou acordar muito cedo com a
sensao de sono que no descansa. Essas
alteraes podem estar relacionadas com a
doena, com algum medicamento ou com o
uso de alimentos excitantes no perodo da
noite, tais como: caf, ch, chimarro e
refrigerantes a base de cola.
Como prevenir a insnia:
Evite, aps as 18 horas, dar a pessoa
substncias estimulantes como o ch preto,
mate e caf.
Verifique se a pessoa cuidada est sentindo
dor, coceira na pele, cimbra ou outro
desconforto que possa estar prejudicando o
sono.
noite, evite dar lquidos a pessoa, pois ao
acordar para urinar a pessoa pode demorar a
adormecer novamente.
Converse com a equipe de sade sobre a
possibilidade de mudar o horrio da
medicao que aumenta a vontade de urinar.
Mantenha uma iluminao mnima no quarto
de modo a facilitar os cuidados e a no
interferir no sono da pessoa.
Evite que a pessoa cuidada permanea por
muito tempo noite assistindo televiso ou
lendo.

53. Atividades prazerosas, exerccios leves e


massagens ajudam a relaxar e melhoram a
qualidade do sono.
Converse com a pessoa a fim de identificar
as causas da insnia ou da sonolncia. Pode
ser que a pessoa esteja sentindo medo ou
angustia ou ter tido desentendimentos
familiares. Fique Atento:
Medicamentos para dormir s podem ser
administrados se tiverem sido receitados pelo
mdico. Esteja atento s reaes, pois alguns
medicamentos podem provocar agitao ou
excesso de sono.
29 Demncia
A demncia uma doena de causa
desconhecida, caracterizada pela morte rpida
de muitas clulas do crebro. A pessoa com
demncia vai perdendo a capacidade e as
habilidades de fazer coisas simples. A
demncia provoca perda de memria,
confuso, comportamentos estranhos e
mudanas na personalidade. Ainda no existe
cura para a demncia, no entanto h
tratamento que alivia os sinais e sintomas da
doena. A pessoa com demncia pode
apresentar os seguintes sinais e sintomas:
Falha na memria, a pessoa se lembra
perfeitamente de fatos ocorridos h muitos
anos, mas esquece o que acabou de acontecer.

Desorientao, como dificuldade de se


situar quanto hora, dia e local e perder- se
em lugares conhecidos.
Dificuldade em falar ou esquece o nome das
coisas. Para superar essa falha, descreve o
objeto pela sua funo, ao no conseguir dizer
caneta, diz: Aquele negcio que escreve.
Dificuldade em registrar na memria fatos
novos, por isso repete as mesmas coisas
vrias vezes.
Alteraes de humor e de comportamento:
choro, ansiedade, depresso, fica facilmente
zangada, chateada ou agressiva, desinibio
sexual, repetio de movimentos, como abrir e
fechar gavetas vrias vezes.
Dificuldade de compreender o que lhe dizem,
de executar tarefas domsticas e fazer sua
higiene pessoal.
Comportar-se de maneira inadequada
fugindo a regras sociais como sair vestido de
pijama, andar despido, etc.
Esconder ou perder coisas e depois acusar
as pessoas de t-las roubado.
Ter alucinaes, ver imagens, ouvir vozes e
rudos que no existem. medida que a
doena progride, os sinais e os sintomas se
tornam mais marcantes e incapacitantes.
Cuidador, ao perceber sinais de demncia na
pessoa cuidada, procure conversar sobre isso

com a equipe de sade. O diagnstico mdico


um aspecto importante no tratamento, pois
a demncia pode apresentar os mesmos sinais
e sintomas de outras doenas.
54. 30 Cuidados com a medicao
O uso correto da medicao fundamental
para a recuperao da sade e para isso so
necessrios alguns cuidados:
Pea ajuda equipe de sade para organizar
a medicao.
Mantenha os medicamentos nas
embalagens originais, assim fica fcil
controlar a data de validade e evita que se
misturem.
Atualmente h no mercado caixinhas portamedicao, que auxiliam as pessoas a tomar
corretamente os medicamentos. Essas
caixinhas so divididas por perodos do dia
(manh, almoo, jantar, ao deitar) e ainda
podem ser separadas por dia da semana, ou
seja, uma caixinha por dia da semana.
Os materiais e medicaes de curativos, tais
como:
pomada, gaze, luva, tesoura, faixa,
esparadrapo, soro fisiolgico e outros devem
ser guardados em uma caixa com tampa,
separados dos outros medicamentos.
O material e a medicao utilizados para
nebulizao devem ser guardados secos em

uma caixa de plstico com tampa. Caixa de


madeira e papelo no so indicadas pois
podem favorecer a formao de fungos.
Converse com a equipe de sade sobre o
planejamento dos horrios de medicao.
Sempre que possvel bom evitar ministrar
medicao nos horrios em que a pessoa
dorme, pois isso interfere na qualidade do
sono.
Mantenha os medicamentos em local seco,
arejado, longe do sol e principalmente onde
crianas no possam mexer.
Evite guardar medicamentos em armrios
de banheiro e ao lado de filtro de gua, pois a
umidade pode estragar a medicao.
Mantenha a ltima receita junto caixa de
medicamentos, pois isso facilita consult- la
em caso de dvidas ou apresent-la ao
profissional de sade quando solicitada.
Os medicamentos que no estiverem sendo
utilizados podem ser devolvidos Unidade de
Sade.
No acrescente, diminua, substitua ou retire
medicao sem o conhecimento da equipe de
sade.
Se aps tomar um medicamento a pessoa
cuidada apresentar reao estranha, avise a
equipe de sade.

Produtos naturais, como os chs de plantas


medicinais, so considerados medicamentos e
alguns deles podem alterar a ao da
medicao que a pessoa esteja usando. Se a
pessoa cuidada usar algum desses produtos
avise equipe de sade.
Acenda a luz sempre que for preparar ou
ministrar medicao para evitar trocas de
medicamentos.
Sempre leia o nome do medicamento antes
do preparo e de dar pessoa, pois
medicamentos diferentes podem ter a mesma
cor e tamanho, e tambm um mesmo
medicamento pode variar de cor e formato
dependendo do fabricante, como por exemplo,
o comprimido de captopril que pode ser
branco ou azul.
Antes de feriados e finais de semana
preciso conferir se a quantidade de
medicamentos fornecidos pela Unidade de
Sade suficiente para esses dias.
No se use medicamentos que foram
receitados para outra pessoa.
55. 31 Emergncia no domiclio
Emergncia sempre uma situao grave que
acontece de repente e que requer uma ao
imediata com a finalidade de resguardar a
vida da pessoa. A pessoa cuidada por estar
mais frgil e debilitada pode, de uma hora
para outra, ter uma piora sbita em seu

estado geral ou sofrer um acidente. Esteja


atento para perceber uma emergncia e
procure ajuda para lidar com essa situao de
maneira firme e segura. Portanto, a
emergncia requer cuidados imediatos, com a
finalidade de evitar complicaes graves ou a
morte da pessoa cuidada. A pessoa idosa pode
ter mais de uma doena crnica, como por
exemplo: diabetes e hipertenso arterial,
seqelas de derrame e Parkinson e por isso
seu estado geral pode se alterar muito
rapidamente. O aparecimento sbito de sinais
que a pessoa no tinha anteriormente, tais
como:
sonolncia excessiva, confuso mental,
agitao, agressividade pode indicar uma
situao de emergncia. importante manter
em local visvel e de fcil acesso os nmeros
de telefones dos servios de pronto-socorro,
como o SAMU 192, para onde se possa ligar
em casos de emergncia.
31.1 Engasgo
O engasgo ocorre quando um alimento slido
ou lquido entra nas vias respiratrias,
podendo desencadear:
Aspirao
quando lquidos ou pedaos muito pequenos
de alimentos chegam aos pulmes, o que pode
provocar pneumonia por aspirao.
Sufocamento

ocorre quando pedaos maiores de alimentos


ou objetos param na garganta (traquia) e
impedem a passagem do ar. Cuidador, ao
perceber que a pessoa cuidada est
engasgada, tente primeiro retirar com o dedo
o pedao de alimento que est provocando o
engasgo. Caso no consiga, coloque a pessoa
em p, abrace-a pelas costas apertando com
seus braos a boca do estmago da pessoa.
(Manobra de Heimlich) 58
56. Cuidador, ao alimentar a pessoa acamada,
coloque-a na posio mais sentada possvel
com a ajuda de almofadas e travesseiros e no
d lquidos e alimentos pessoa que estiver
engasgada.
31.2 Queda
As quedas so os acidentes que mais ocorrem
com as pessoas idosas e fragilizadas por
doenas, ocasionando fraturas principalmente
no fmur, costela, coluna, bacia e brao. Aps
uma queda importante que a equipe de
sade avalie a pessoa e identifique a causa,
buscando no ambiente os fatores que
contriburam para o acidente. Assim, podem
ajudar a famlia a adotar medidas de
preveno e a tornar o ambiente mais seguro.
Ao atender a pessoa que caiu, observe se
existe alguma deformidade, dor intensa ou
incapacidade de movimentao, que sugere
fratura. No caso de suspeita de fratura, caso
haja deformidade, no tente colocar no

lugar, procure no movimentar a pessoa


cuidada e chame o servio de emergncia o
mais rpido possvel.
31.3 Convulso
A convulso ou ataque epiltico o resultado
do descontrole das ondas eltricas cerebrais e
pode acontecer por diversas causas. No
doena contagiosa, portanto ningum se
contamina ao atender e tocar a pessoa
durante a convulso. Na crise convulsiva a
pessoa pode cair, perder a conscincia,
movimentar braos e pernas contra sua
vontade e de maneira desordenada, urinar e
defecar involuntariamente. Ao atender a
pessoa durante a crise convulsiva, apie a
cabea da pessoa e gire para o lado, para
evitar que a saliva seja aspirada e v para os
pulmes. Proteja a pessoa para ela no se
machucar, afastando mveis e objetos. Ao
terminar a crise a pessoa acorda confusa,
desorientada, sentindo dores no corpo e sem
saber o que aconteceu. Tranqilize a pessoa e
procure ajuda da equipe de sade.
31.4 Vmitos
Os vmitos podem estar relacionados
doena ou a uma reao do organismo a um
alimento ou medicamento. Vmitos freqentes
causam desidratao principalmente em
crianas, idosos e pessoas debilitadas. Para
evitar que a pessoa fique desidratada

preciso repor com soro caseiro ou de pacote, o


lquido e sais minerais perdidos pelo vmito.
Ao atender a pessoa acamada que esteja
vomitando, vire-a de lado para evitar que o
vmito seja aspirado e chegue aos pulmes.
31.5 Diarria
Diarria so fezes lquidas em maior nmero
do que a pessoa evacuava normalmente. As
crianas e os idosos com diarria podem
facilmente ficar desidratadas. 59
57. A alimentao da pessoa com diarria no
deve ter alimentos fibrosos como: verduras,
legumes, frutas, feijo e alimentos doces. Nos
primeiros sinais de diarria e vmitos, prepare
soro caseiro ou de pacote e oferea pessoa
em pequenos goles. Se a pessoa cuidada,
mesmo tomando soro, continuar com vmito
ou estiver com sinais de desidratao, sangue
nas fezes, vermelhido na pele, febre e
calafrios, preciso que seja avaliada pela
equipe de sade. Pessoas com diabetes ou
que tomem remdio para o corao podem
apresentar complicaes mais cedo.
31.6 Desidratao
A desidratao acontece quando a pessoa
perde lquidos e sais minerais pelo vmito e
diarria. A pessoa desidratada pode
apresentar pele seca, olhos fundos, pouca
saliva e urina. Nas crianas pequenas a
moleira fica afundada. Sonolncia, cansao,

piora do estado geral, presso baixa, confuso


mental so sinais de desidratao grave. Se a
pessoa no consegue beber gua ou soro, ou
os vmitos/diarria no param, procure a
equipe de sade, pois pode ser necessrio
aplicar soro na veia. 31.7 Hipoglicemia
A hipoglicemia a diminuio do nvel do
acar no sangue. Isso acontece nos
diabticos quando faz muito exerccio fsico
em jejum ou se fica longo tempo sem se
alimentar. No Diabtico tambm pode ocorrer
hipoglicemia quando a pessoa recebe uma
dose de insulina ou de medicamentos para o
controle do Diabetes maior que o necessrio
ou quando consome bebida alcolica em
excesso. A hipoglicemia pode ocorrer em
qualquer hora do dia ou da noite, mas em
geral acontece antes das refeies. Os sinais e
sintomas de hipoglicemia so:
cansao, suor frio, pele fria, plida e mida,
tremor, corao disparado, nervosismo, viso
turva ou dupla, dor de cabea, dormncia nos
lbios e lngua, irritao, desorientao,
convulses, tontura e sonolncia. Converse
com a equipe de sade para aprender a
verificar a glicemia em casa. Se a glicemia
estiver abaixo de 50 a 60 mg/dl ou a pessoa
estiver sentindo os sintomas referidos acima
oferea-a bala ou meio copo de gua com duas
colheres de sopa de acar. Se ela estiver
desmaiada ou se recusar a colaborar, coloque

um leno entre as arcadas dentrias e


introduza colheres de caf com acar entre a
bochecha e a gengiva, massageando-a por
fora. Assim que a pessoa melhorar, oferea a
ela uma refeio. Se os sintomas no
desaparecerem preciso procurar
imediatamente a equipe de sade ou um
servio de urgncia.
58. 31.8 Desmaio
Desmaio a perda temporria da conscincia,
pode ocorrer quando a pessoa tem uma queda
da presso arterial, convulses, doenas do
corao, hipoglicemia, derrame e outras. Por
esse motivo preciso identificar a causa do
desmaio. Enquanto a pessoa estiver
inconsciente, no oferea lquidos ou
alimentos, pois ela pode engasgar. Verifique
se a pessoa apresenta ferimentos ou fraturas.
Pea ajuda para levantar a pessoa e coloc-la
na cama. Mantenha a pessoa deitada, com a
cabea no mesmo nvel do corpo. Se a pessoa
que desmaiou for diabtica, espere recuperar
a conscincia, e ento oferea a ela um copo
de gua com acar. Se for possvel, mea a
presso e sinta os batimentos do pulso. Se a
pessoa no melhorar, procure imediatamente
a equipe de sade.
31.9 Sangramentos
a perda de sangue em qualquer parte do
corpo. Pode acontecer externamente ou

internamente, resultante de feridas, cortes,


lceras ou rompimento de vasos sangneos.
O sangramento interno mais grave e mais
difcil de ser identificado. . Procure localizar
de onde vem o sangramento e estanc-lo,
apertando o local com as mos. Para evitar
contaminao proteja o local com um pano
limpo. Para diminuir o sangramanto, utilize
compressa com gelo ou gua gelada,
mantendo elevado. Se a hemorragia acontecer
num rgo interno que se comunica com o
exterior o sangramanto ser percebido na
boca, nariz, fezes, urina, vagina ou pnis,
dependendo do local onde rompeu o vaso
sangneo. No sangramento do intestino
possvel perceber fezes escuras e com cheiro
ftido, o sangue que vem do estmago escuro
como borra de caf ou vermelho vivo e pode
ser observado no vmito. O sangue que sai do
pulmo vermelho vivo e com bolhas de ar.
Na hemorragia de bexiga o sangue sai pela
urina. O sangue que sai pela vagina pode ser
de uma hemorragia da vagina, do tero ou das
trompas. Qualquer tipo de sangramento deve
ser avaliado pela equipe de sade.
31.10 Confuso mental
Na confuso mental a pessoa fica agitada,
irritada, desorientada, no sabe onde est e
fala coisas sem sentido, parece ativa num
momento e logo a seguir pode estar sonolenta
e com a ateno prejudicada. A confuso

mental pode acontecer no infarto do corao,


desidratao, traumatismo do crnio,
infeco, presso baixa, derrame ou outra
doena grave. preciso que a pessoa seja
avaliada pela equipe de sade. Com o
tratamento dessas doenas geralmente a
pessoa sai do estado de confuso. 61
59. 32 Maus tratos
Maus tratos so atos ou omisses que causem
dano, prejuzo, aflio, ou ameaa sade e
bem-estar da pessoa. O mau trato pode
ocorrer uma nica vez ou se tornar repetitivo,
pode variar de uma reao brusca, impensada,
at uma ao planejada e contnua e causar
sofrimento fsico ou psicolgico pessoa
cuidada. Os maus tratos tanto podem ser
praticados pelo cuidador, por familiares,
amigos, vizinhos, como por um profissional de
sade. Os maus tratos podem estar
relacionados a diversas causas, tais como:
conflitos familiares, incapacidade tcnica do
cuidador em desempenhar as atividades
adequadamente, problemas de sade fsica ou
mental da pessoa cuidada ou do cuidador,
desgaste fsico e emocional devido a tarefa de
cuidar, problemas econmicos, etc. A violncia
e os maus tratos podem ser fsicos,
psicolgicos, sexuais, abandono, negligncias,
abusos econmico-financeiros, omisso,
violao de direitos e autonegligncia.

Abusos fsicos, maus tratos fsicos ou


violncia fsica
so aes que se referem ao uso da fora
fsica como belisces, puxes, queimaduras,
amarrar os braos e as pernas, obrigar a
tomar calmantes etc.
Abuso psicolgico, violncia psicolgica ou
maus tratos psicolgicos
correspondem a agresses verbais ou com
gestos, visando aterrorizar e humilhar a
pessoa, como ameaas de punio e
abandono, impedir a pessoa de sair de casa ou
tranc-la em lugar escuro, no dar
alimentao e assistncia mdica, dizer frases
como voc intil, voc s d trabalho
etc. Abuso sexual, violncia sexual
o ato ou jogo de relaes de carter htero
ou homossexual, sem a permisso da pessoa.
Esses abusos visam obter excitao, relao
sexual ou prticas erticas por meio de
convencimento, violncia fsica ou ameaas.
Abandono
uma forma de violncia que se manifesta
pela ausncia de responsabilidade em cuidar
da pessoa que necessite de proteo, seja por
parte de rgos do governo ou de familiares,
vizinhos amigos e cuidador.
Negligncia

refere-se recusa ou omisso de cuidados


s pessoas que se encontram em situao de
dependncia ou incapacidade, tanto por parte
dos responsveis familiares ou do governo. A
negligncia freqentemente est associada a
outros tipos de maus tratos que geram leses
e traumas fsicos, emocionais e sociais.
Abuso econmico/financeiro
consiste na apropriao dos rendimentos,
penso e propriedades sem autorizao da
pessoa. Normalmente o responsvel por esse
tipo de abuso um familiar ou algum muito
prximo em quem a pessoa confia.
Autonegligncia
diz respeito s condutas pessoais que
ameacem a sade ou segurana da prpria
pessoa. Ela se recusa a adotar cuidados
necessrios a si mesma, tais como:
no tomar os remdios prescritos, no se
alimentar, no tomar banho e escovar os
dentes, no seguir as orientaes dadas pelo
cuidador ou equipe de sade.
32.1 O que o cuidador pode fazer diante de
situaes de maus tratos
Ter conscincia de que maus tratos existem
e que tm um efeito destrutivo na qualidade
de vida das pessoas. 62
60. Refletir diariamente se, mesmo sem
querer, realizou algum ato que possa ser

considerado como maus tratos, procurando


desculpar-se junto pessoa cuidada.
Identificar as razes e buscar a ajuda da
equipe de sade.
Caso assista ou tenha conhecimento de
alguma forma de maus tratos pessoa
cuidada, denunciar, esse fato.
32.2 Denncia em caso de maus tratos
Quanto mais dependente for a pessoa, maior
seu risco de ser vtima de violncia. O
cuidador, os familiares e os profissionais de
sade devem estar atentos deteco de
sinais e sintomas que possam denunciar
situaes de violncia. Todo caso suspeito ou
confirmado de violncia deve ser notificado,
segundo a rotina estabelecida em cada
municpio, os encaminhamentos devem ser
feitos para os rgos e instituies
descriminados a seguir, de acordo com a
organizao da rede de servios local:
a) Delegacia especializada da mulher
b) Centros de Referncia da mulher
c) Delegacias Policiais
d) Conselho Municipal dos Direitos da Pessoa
Idosa
e) Centro de Referncia da Assistncia Social
(CRAS)
f) Ministrio Pblico

g) IML e outros O Ministrio Pblico um dos


principais rgos de proteo, que para tanto,
poder utilizar medidas administrativas e
judiciais com a finalidade de garantir o
exerccio pleno dos direitos das pessoas
vtimas de violncia. Portanto, devem a
sociedade civil, conselhos estaduais e
municipais e demais rgos de defesa dos
direitos, procurar o Ministrio Pblico local
toda vez que tiver conhecimento de
discriminao e violncia.
33 Reconhecendo o fim
Diante da possibilidade de morte de algum
querido a famlia ou o cuidador passa pelo
sentimento de incapacidade e isso gera
sentimentos contraditrios, tais como raiva,
culpa, alvio, etc. A raiva um sentimento que
aparece quando se percebe que no se pode
mudar o rumo das coisas e prolongar a vida. A
culpa est relacionada com o sentimento de
no ter cuidado mais e melhor. Por outro lado,
a morte de algum que est sofrendo pode
representar um alvio para a famlia e para o
cuidador. Esses so sentimentos comuns e
normais nessa situao, dificilmente so
reconhecidos ou aceitos. preciso que o
cuidador e os familiares reconheam seus
limites e entendam que mesmo que estejam
fazendo tudo o que necessrio para o bemestar da pessoa, pode ser que ela no
recupere a sade.

61. Ao longo da vida passa-se por vrias


situaes:
algumas coisas so perdidas e outras ganhas,
tais como: ao crescer se perde a infncia e se
ganha a adolescncia , ao mudar de casa ou
de trabalho se pode ganhar mais espao ou
melhor salrio, mas se perde o lugar que
gostava ou se deixam os amigos, ao terminar
um relacionamento amoroso e iniciar outro, os
sentimentos tambm so contraditrios. Se
sente tristeza pela perda do amor antigo ,
apesar de estar feliz com novo amor. Todas
essas situaes podem parecer insuportveis
e insuperveis. Esse momento de sofrimento
pela perda de algum melhor suportado
quando se tem com quem partilhar, pois
esconder os sentimentos, chorar escondido,
negar a perda no torna o sofrimento mais
suportvel. Nessas horas cada pessoa tem seu
jeito de procurar consolo para seu sofrimento
como por exemplo, rezar, mudar de ambiente,
pensar sobre a vida, conversar sobre a
situao, reencontrar velhas amizades, cuidar
de si mesmo e reorganizar a vida.
34 Como proceder no caso de bito
bito na residncia, sem assistncia mdica
Procurar na sua cidade o servio de
verificao de bitos para a emisso do
atestado de bito, caso no haja esse servio,
o atestado dever ser emitido por mdico do

servio de sade pblica mais prximo ao


local onde ocorreu o falecimento, ou na falta
desse, por qualquer outro mdico da
localidade. Em todos os casos dever constar
no atestado que a morte ocorreu sem
assistncia mdica.
bito no hospital
No prprio hospital o familiar/cuidador
receber orientaes necessrias sobre como
proceder para obter a declarao de bito.
Aps a emisso da declarao de bito, a
famlia ou responsvel pelo falecimento
dever levar o documento ao Cartrio de
registro mais prximo a fim de registrar o
bito. Esse registro resultar na Certido de
bito emitida pelo Cartrio, documento
essencial para que se proceda ao
sepultamento e todas as outras providncias
necessrias. 64
62. Referncias ASSOCIAO BRASILEIRA DE
ALZHEIMER. Convivendo com alzheimer:
manual do cuidador. Disponvel em:
<http://www.alzheimer.med.br/declaracao.htm
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Disponvel em: <http://
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Dispe sobre o estatuto do idoso e d outras


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Ministrio da Previdncia e Assistncia Social.
Secretaria de Assistncia Social. Idosos:
problemas e cuidados bsicos. Braslia, 1999.
______. Ministrio de Desenvolvimento Social e
Combate Fome. Conselho Nacional de
Assistncia Social. Resoluo n 269, de 13 de
dezembro de 2006. Aprova a norma
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Sistema nico de Assistncia Social - NOBRH/SUAS. Dirio Oficial da Unio, Poder
Executivo, Braslia, DF, 26 dez. 2006. ______.
Ministrio do Desenvolvimento Social e
Combate Fome. Secretaria Nacional de
Assistncia Social. Poltica Nacional de
Assistncia Social PNAS/2004 e Norma
Operacional Bsica NOB/SUAS. Braslia,
2004. ______. Ministrio do Desenvolvimento
Social e Combate Fome. Secretaria Nacional
de Assistncia Social. Cartilha do BPC.
Braslia, 2006. CAMPINAS. Prefeitura
Municipal de Campinas. Manual para
cuidadores informais de idosos: guia prtico.
Campinas, 2004. ______. Prefeitura Municipal
de Campinas. Secretaria Municipal de Sade.
Manual de cuidados domiciliares na terceira
idade: guia prtico para cuidadores informais.
Campinas, 2003. ______. Secretaria Municipal
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<http://www.campinas.sp.gov.br/sa/impressos/
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CURITIBA. Secretaria de Estado do Emprego e
Relaes do Trabalho; Secretaria de Estado da
Sade. Curso cuidador de idoso. Curitiba,
1999. DISTRITO FEDERAL. Secretaria de
Estado de Sade. Subsecretaria de Ateno
Sade. Gerncia da Sade da Comunidade.
Ncleo de Ateno Integral Sade do Idoso.
Manual de ateno ao idoso da rede da SESDF. Braslia, 2006. 65
63. FLORIANPOLIS. Prefeitura Municipal de
Florianpolis. Secretaria Municipal de Sade.
Manual para cuidadores de idoso.
Florianpolis, 2006. FURNAS CENTRAIS
ELTRICAS. Departamento de Sade de
FURNAS Centrais Eltricas. Manual cuidado
social, um caminho a seguir. Rio de Janeiro:
Comit FURNAS da ao da Cidadania do
Escritrio Central, 2006. GOIS. Secretaria de
Estado da Sade de Gois. Superintendncia
Escola Estadual de Sade Pblica de Gois
Candido Santiago. Centro de Educao
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Conceio, 2003. NEVES, Eloita P. Reflexes
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Revista Esc. Enfermagem USP, So Paulo, dez.


1987. PORTO ALEGRE. Servio de Sade
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Cuidando de quem cuida: manual para quem
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Hipoglicemia. Disponvel em: <http://www.
diabetes.org.br/diabetes/hipog.php>. Acesso
em: 14 ago. 2007. 66

Sade do Idoso
2. Higiene Pessoal
Estabelecer uma rotina;
Observar a integridade corporal durante o
banho;
Dar prioridade o banho de chuveiro,
preservando o quanto poder a
independncia(gua morna);
Eliminar corrente de ar fechando portas e
janelas;

Cortar as unhas em linha reta, sem remoo


das cutculas;
Cuidados com a boca:
misturar em um copo o anti-sptico oral e
gua, em partes iguais;
montar uma esptula com uma gaze, que ser
embebida na soluo;
limpar a lngua movendo a esptula de um
lado para o outro para no provocar nuseas.
3. Higiene Pessoal
Depois, limpar o palato, a parte inferior e as
laterais da boca e finalmente a gengiva;
Prtese dentria lavar com gua, anti-sptico
e escova;
Hidratar os lbios com vaselina;
Cuidados com os ps: lav-los com gua e
sabo; secar cuidadosamente, sobretudo
entre os dedos; hidratar com cremes ou leos,
observar a sua colorao e o aparecimento de
leses cutneas.
4. Vestir-se
Propor ao idoso(a) a escolha de roupa
funcional que se vista com facilidade, que
abotoe frente(velcro);
Se o idoso(a) vestir-se, d a ele(a) tempo para
isso;

Colocar o vesturio na ordem de vestir, dando


uma pea de cada vez, instruindo como usa.
Estimular, orientar, auxiliar e supervisionar
sempre.
Assumir a responsabilidade de dar o banho, s
no estgio avanado da doena;
Usar cadeira de banho, se necessrio;
Lavar os cabelos 3 vezes por semana,
utilizando shampoo;
5. HIGIENE PESSOAL
Propor ao idoso(a) a escolha de roupa
funcional que se vista com facilidade, que
abotoe frente(velcro);
Observar a integridade da pele durante o
banho;
Usar sabonete neutro;
Auxiliar na lavagem das axilas, dobras, mos e
ps;
Secar o idoso , dando ateno especial aos
dedos, axilas, regio submamria e abdmen;
Aplicar hidratante no corpo . D preferncia
ao leo de girassol.
6. Atitudes Fundamentais na relao de Ajuda
ao Idoso
Comunicao
Quedas

Higiene Pessoal
Vestir - se
Promovendo o Sono
Tomada de Medicao
lcera por Presso
7. BANHO NO LEITO
Fornecer privacidade ao idoso;
Colocar impermevel no colcho ;
Usar algodo ou uma esponja macia com
sabonete neutro;
Iniciar o banho pela cabea e ir at os ps;
Lavar o rosto, olhos, orelhas, pescoo,
enxaguar e secar;
Continuar lavando os braos, trax, axilas e
abdmen; enxaguar, secar e cobri-lo;
Posicionar o idoso na lateral, lavar o pescoo,
costas, ndegas e parte atrs das pernas;
Aplicar hidratante no corpo;
Observar a integridade da pele.
8. LAVAGEM DOS CABELOS
Deixar a cabea livre fora da cama sem
travesseiro;
Colocar alguns rolos de lenis embaixo dos
ombros;

Colocar protetor impermevel;


Posicionar o idoso em decbito dorsal;
Colocar uma bacia embaixo da cabea;
Molhar o cabelo, passar o shampoo e
enxaguar com bastante gua;
Observar a integridade do couro cabeludo;
Secar o cabelo e pentear;
Cortar o cabelo e fazer a barba
periodicamente;
Observar a integridade da pele. Fornecer
privacidade ao idoso.
9. REGIES GENITAIS
Flexionar as pernas ;
Colocar uma aparadeira sob as ndegas;
Passar o algodo ensaboado no sentido pbis
para o nus, enxaguar e secar;
Aparar os plos com tesoura coso esteja
grandes e volumosos;
Lavar os testculos e o pnis, baixar o
prepcio, lavar a glande suavemente com
algodo ensaboado.
10. CUIDADOS COM OS PS
Cortar as unhas semanalmente em linha reta ,
no retirar as cutculas;

Aps a lavagem dos ps, sec-los


principalmente entre os dedos;
Hidratar com cremes ou leos;
Elogiar o idoso quando ele est cheiroso e
bem arrumado.
11. SANDLIAS ADEQUADA SANDLIAS
INADEQUADAS
12. SANDLIA E SAPATOS ADEQUADOS
13. ROUPAS ADEQUADAS
14. HIGIENE DAS UNHAS

1.
Pacto pela Vida
O Pacto pela Vida o compromisso entre os
gestores do SUS em torno de prioridades que

apresentam impacto sobre a situao de


sade da populao brasileira (MS,2006)
A definio de prioridades deve ser
estabelecida por meio de metas nacionais,
estaduais, regionais ou municipais,
Prioridades estaduais ou regionais podem ser
agregadas s prioridades nacionais, conforme
pactuao local.
Os estados/regies/municpios devem pactuar
as aes necessrias para o alcance das metas
e dos objetivos propostos.
2.
So seis as prioridades pactuadas:
Sade do Idoso;
Controle do cncer do colo do tero e da
mama;
Reduo da mortalidade infantil e materna;
Fortalecimento da capacidade de resposta s
doenas emergentes e endemias, com nfase
na dengue, hansenase, tuberculose, malria e
influenza;
Promoo a Sade
Fortalecimento da Ateno Bsica.
3.
Para efeitos deste pacto ser considerada
idosa a pessoa com 60 anos ou mais.

O trabalho nesta rea deve seguir as


seguintes diretrizes (MS, 2006):
Promoo do envelhecimento ativo e
saudvel;
Ateno integral e integrada sade da
pessoa idosa;
Estmulo s aes intersetoriais, visando a
integralidade da ateno;
A implantao de servios de ateno
domiciliar;
O acolhimento preferencial em unidades de
sade, respeitado o critrio de risco;
Provimento de recursos capazes de assegurar
qualidade da ateno sade da pessoa
idosa.
4.
O trabalho nesta rea deve seguir as
seguintes diretrizes (MS, 2006):
Fortalecimento da participao social;
Formao e educao permanente dos
profissionais de sade do SUS na rea de
sade da pessoa idosa.
Divulgao e informao sobre a Poltica
Nacional de Sade da Pessoa Idosa para
profissionais de sade, gestores e usurios do
SUS;

Promoo da Cooperao nacional e


internacional das experincias na ateno
sade da pessoa idosa;
Apoio ao desenvolvimento de estudos e
pesquisas.
5.
Aes estratgicas:
Caderneta de sade da Pessoa Idosa instrumento de cidadania com informaes
relevantes sobre a sade da pessoa idosa,
possibilitando um melhor acompanhamento
por parte dos profissionais de sade.
Manual de Ateno Bsica Sade da Pessoa
Idosa
para induo de aes de sade, tendo por
preferncia as diretrizes contidas na Poltica
Nacional de Sade da Pessoa Idosa.
6.
Aes estratgicas
Programa de Educao Permanente
Distncia
implementar programa de educao
permanente na rea do envelhecimento e
sade do idoso, voltado para profissionais que
trabalham na rede de ateno bsica sade,
contemplando os contedos especficos das
repercusses do processo de envelhecimento

populacional para a sade individual e para a


gesto dos servios de sade.
Acolhimento
reorganizar o processo de acolhimento
pessoa idosa nas unidades de sade, como
uma das estratgias de enfrentamento das
dificuldades atuais de acesso.
7.
Aes estratgicas
Assistncia Farmacutica
desenvolver aes que visem qualificar a
dispensao e o acesso da populao idosa.
Ateno Diferenciada na Internao
instituir avaliao geritrica global realizada
por equipe multidisciplinar, a toda pessoa
idosa internada em hospital que tenha aderido
ao Programa de Ateno Domiciliar.
Ateno Domiciliar
- instituir esta modalidade de prestao de
servios ao idoso, valorizando o efeito
favorvel do ambiente familiar no processo de
recuperao de pacientes e os benefcios
adicionais para o cidado e o sistema de
sade.
8.
O cenrio epidemiolgico Brasileiro

Processo de envelhecimento transio alta


mortalidade e a alta fecundidade baixa
mortalidade.
Desafio para as autoridades sanitrias :
Idoso consome mais servios de sade
As internaes so mais frequentes
O tempo de ocupao no leito maior do que
as outras faixas etrias
9.
Em 25 anos seremos a 6 maior populao de
idosos do mundo.
At 2050 anos 63 milhes de idosos.
Hoje aproximadamente 17,6 milhes.
Mortalidade hoje (DataSUS 2008)
Doenas cardiovaculares 37%
Neoplasias 16,7%
Doenas respiratrias 13%
Doenas metabolicas 7,5%
Causa externa / acidentes 3% (fraturas)
10.
Poltica Nacional Sade do Idoso
Portaria MS n 1395/99
Portaria MS n 2528/2006

Reviso e atualizao : PNS Idoso e Pacto pela


Sade
Fortalecer Polticas Pblicas : Preveno e
Promoo da Sade do Idoso
Reforma e ampliao da Estratgia de Sade
da famlia e da rede de ateno bsica.
11.
Objetivos Principais
Promover o envelhecimento ativo e saudvel
bem-sucedido.
Estruturar a ateno integral e integrada
sade da pessoa idosa.
Fortalecer a participao social.
Monitorar o processo de envelhecimento.
Identificar os fatores de risco de doenas e
agravos.
Envolver a famlia e a comunidade no processo
do cuidado.
Promover a formao e a educao
permanente para os profissionais de sade
que trabalham com idosos no SUS.
Identificar e promover os fatores de proteo
e recuperao da sade.
12.
Os Projetos

Descentralizar o atendimento sade da


populao idosa.
Elaborar e implantar os fluxos de atendimento
da populao adscrita na rede de
atendimento.
Promover o acesso e garantir o atendimento
da a populao idosa nos diversos pontos de
ateno.
Humanizar o atendimento priorizando-o de
acordo com o risco individual.
13.
Os Projetos
Capacitar os profissionais da rede pblica,
para avaliao global da sade do Idoso,
atravs do Programa de Educao
Permanente/PED.
Elaborar e implantar o pronturio para o
atendimento ao Idoso na Ateno Primria.
Elaborar e implantar as Normas de
funcionamento de Instituies de Longa
Permanncia para Idosos ILPI capacitando os
profissionais para o atendimento a essa
parcela populacional.
Garantir o fornecimento de medicamentos de
uso contnuo para a populao idosa na
Ateno Primria Sade.
14.

Avaliao de Sade do Idoso


O conceito de sade nessa faixa populacional
abrangente e no se restringe presena ou
ausncia de doena ou agravo e estimada
pelo nvel de independncia e autonomia. A
avaliao deve ser multidimensional, levandose em conta o bem-estar biopsicossocial e a
necessidade de aes integradas da equipe
multidisciplinar.
Senescncia X Senilidade
de suma importncia para os profissionais
de sade que lidam com pacientes idosos
conhecer e distinguir as alteraes fisiolgicas
do envelhecimento, denominadas
senescncia, daquelas do envelhecimento
patolgico ou senilidade.
15.
Mobilidade
Capacidade de um indivduo se mover em um
dado ambiente, funo bsica para a execuo
de tarefas, realizar atividades de vida diria
AVDs e manter sua independncia.
Independncia
Capacidade de autocuidar e realizar as
atividades da vida diria AVDs sem auxlio de
outra pessoa.
Dependncia

Incapacidade de realizar uma ou mais


atividade da vida diria
AVDs, sem auxlio. definida em graus,
moderada e avanada.
16.
Autonomia
Capacidade e direito do indivduo de poder
eleger, por si prprio, as regras de conduta, a
orientao de seus atos e os riscos que est
disposto a correr durante sua vida. Conceito
amplo: inclui poder decisrio (integridade
cognitiva).
Capacidade Funcional
Define-se como a manuteno plena das
habilidades fsicas e mentais desenvolvidas ao
longo da vida, necessrias e suficientes para
uma vida com independncia e autonomia.
o grau de preservao da capacidade de
realizar as Atividades Bsicas de Vida Diria
AVDs ou autocuidado e o grau de capacidade
para desempenhar Atividades Instrumentais
de Vida Diria - AIVDs. Relao estreita com a
avaliao funcional (Neri, 2001).
17.
O envelhecimento no uniforme, portanto
no possvel escolher um indicador nico,
pode-se dizer que o conjunto das alteraes
estruturais e funcionais do organismo que se

acumulam progressiva e especificamente com


a idade.
A avaliao do idoso deve contemplar todas as
dimenses envolvidas no processo sadedoena. Deve ser, portanto, multidimensional.
Apresenta como principal objetivo a definio
do diagnstico funcional global e etiolgico
(disfunes/doenas) e elaborao do Plano
de Cuidados (Moraes EM, 2006).
18. AVALIAO MULTIDISMENSIONAL DO
IDOSO
Dimenses a serem avaliadas Instrumentos
de avaliao Identificao Anamnese
Queixas(s) Principal(is) Anamnese Sistemas
Fisiolgicos Principais Anamnese e exame
fsico dos aparelhos/sistemas Avaliao da
cavidade Oral Exame da cavidade oral
Atividades de Vida Diria Bsicas
(Autocuidado) ndice de Katz Atividades de
Vida Diria Instrumentais Escala de LawtonBrody / Escala de Pfeffer Mobilidade Teste de
Romberg Suporte unipodlico Avaliao
Cognitiva Mini-mental Fluncia Verbal Lista
de 10 palavras Reconhecimento de Figuras
Teste do Relgio Avaliao do Humor Escala
Geritrica de Depresso Comunicao :
Acuidade visual Snellen simplificado
Comunicao : Acuidade auditiva Teste do
sussurro Avaliao Nutricional Mini-Avaliao
Nutricional Avaliao de Medicamentos
Listagem dos Medicamentos Histria Pessoal

Atual e Pregressa Anamnese familiar


Avaliao Sociofamiliar Anamnese familiar
Avaliao Ambiental Avaliao de riscos
ambientais DIAGNSTICO FUNCIONAL GLOBAL
PLANO DE CUIDADOS Aes
preventivas/promocionais, curativas/paliativas
e reabilitadoras
19.
A sade da pessoa mais velha entendida
como a interao entre sade fsica, sade
mental, independncia na vida diria,
integrao social, suporte familiar e
independncia econmica (Ramos, 2002).
Avaliao Funcional
um mtodo para descrever habilidades e
atividades e mensurar a forma de realizao
individual de uma srie de aes includas no
desempenho de tarefas necessrias na vida
diria, nos compromissos vocacionais, nas
interaes sociais, de lazer e outros
comportamentos requeridos no cotidiano
Granger (1984).
20.
A avaliao funcional foi definida por Lawton e
Brody como uma tentativa sistematizada de
mensurar, objetivamente, os nveis nos quais
uma pessoa se enquadra numa variedade de
reas, tais como : integridade fsica, qualidade
de auto-manuteno, qualidade no
desempenho dos papis, estado intelectual,

atividades sociais, atitudes em relao a si


mesmo e ao estado emocional Lawton e Brody
(1969).
Incapacidade funcional e limitaes fsicas,
cognitivas e sensoriais no so conseqncias
inevitveis do envelhecimento. A prevalncia
da incapacidade aumenta com a idade, mas a
idade por si s no prediz incapacidade (Lollar
& Crews, 2002).
21.
A independncia e autonomia nas atividades
de vida diria esto intimamente relacionadas
ao funcionamento integrado e harmonioso das
seguintes grandes funes ou domnios:
Cognio
Humor
Mobilidade
Comunicao
22.
AVALIAO DAS ATIVIDADES DE VIDA DIRIA
Atividades da vida diria (AVD)
As denominadas AVD-Bsicas so
caracterizadas pela capacidade de
autocuidado e de ateno s necessidades
bsicas dirias, como a capacidade para
alimentar-se, ter continncia, locomover-se,

tomar banho, vestir-se e usar corretamente o


toalete.
Atividades instrumentais da vida diria (AIVD)
As Atividades Instrumentais de Vida Diria
AIVD so as rotineiras do dia-a-dia, utilizando
recursos disponveis no meio ambiente, tais
como fazer compras, usar o telefone, pagar
contas, preparar refeies, arrumara a casa,
lavar e passar roupas, controlar remdios e
dinheiro, sair sozinho.
23.
Avaliao da Cognio
A avaliao cognitiva verifica a habilidade de
um indivduo para desempenhar respostas de
natureza intelectual, considerando sua
histria pessoal e expectativas.
O Miniexame do Estado Mental (MEEM)
amplamente utilizado e reconhecido para seu
rastreamento inicial, sendo de fcil aplicao
e muito til como triagem.
24. Anamnese : Avaliao da Sade bucal do
Idoso Aplicar o questionrio
Nos ltimos 3 meses o(a) senhor(a)
1 Diminuiu a quantidade de alimentos ou
mudou o tipo de alimentao por causa dos
seus dentes?
2 Teve problemas para mastigar os alimentos?

3 Teve dou ou desconforto para engolir os


alimentos?
4 Mudou o jeito de falar por causa dos
problemas de sua boca? 5 Teve algum
desconforto ao comer algum alimento?
6 Evitou encontrar com outras pessoas por
causa de sua boca? 7 Sentiu-se insatisfeito(a)
com a aparncia de sua boca?
8 Tomou remdio para dor ou desconforto de
sua boca?
9 Algum problema bucal o deixou
preocupado(a)?
10 Chegou a se sentir nervoso(a) por
problemas na sua boca? 11 Evitou comer com
outras pessoas por problemas bucais?
12 Teve dentes ou gengivas sensveis a
alimentos ou lquidos?
25.
Sinais de Alerta em Sade Bucal
Dor
Hemorragia
Abscesso
Traumatismo
Leso de tecidos moles
Necessidade de interveno

cirurgio dentista ou reparo prottica.


O acolhimento do idoso na ateno primria.
26.
Os Objetivos do Acolhimento
Facilitar o acesso aos servios por meio de
mecanismos geis e mais confortveis de
agendamento.
Humanizar as relaes entre profissionais de
sade e usurios .
Fluxograma
Acolhimento do Idoso
O idoso na Ateno Primria Sade na rea
de abrangncia da Unidade Bsica de
Sade/UBS ou Estratgia de Sade da
Famlia/ESF procura a unidade da sua regio
adscrita, atravs do agendamento, demanda
espontnea, contato telefnico ou visita
domiciliar pela equipe.
27.
O acolhimento feito atravs da equipe de
sade com recepo tcnica, escuta
qualificada e priorizao das aes ou
atividades.
O idoso encaminhado para avaliao de
risco.
O profissional de sade atende o idoso
individualmente ou com o acompanhante.

Cadastra
Escuta a demanda
Analisa sua necessidade de ateno
28.
Identifica o risco
Situaes de Risco / Idoso Frgil
A identificao de risco na populao pode ser
detectada atravs da avaliao da presena
de um perfil de fragilizao, que tambm
reduz progressivamente, a capacidade
funcional levando maior demanda por
servios de sade, em todos os nveis.
So considerados situaes de risco idosos
frgeis
Idosos com 80 anos
Idosos com 60 anos apresentando :
- Polipatologias ( diagnsticos)
- Polifarmcia ( 5 drogas/dia)
- Imobilidade parcial ou total
29.
Idosos com 60 anos apresentando :
- Incontinncia urinria ou fecal
- Instabilidade postural (quedas de repetio)

- Incapacidade cognitiva (declnio cognitivo,


sndrome demencial, depresso, delirium)
- Idosos com histria de internaes
frequentes e/ou ps alta hospitalar
- Idosos dependentes nas atividades bsicas
de vida diria bsica (ABVDs)
- Insuficincia familiar : Idosos em situao de
vulnerabilidade social.
30.
Risco Habitual
Constri vnculo.
Orienta e resolve situaes.
Oportuniza aes de preveno e diagnstico
precoce.
Informa sobre atividades da unidade.
Realiza aferio de presso, imunizao ou
outras aes, educao em sade.
31.
Risco Habitual
Realiza a Avaliao multidimensional do Idoso
pela equipe de sade e procede a
identificao dos Gigantes da Geriatria.
Elabora Plano de Cuidados.
Agiliza encaminhamentos ou outros
procedimentos.

Mantm retaguarda imediata para casos


agudos: consultas mdicas, enfermagem,
odontolgica, social, psicolgica e outras,
agilizando e orientando os encaminhamentos
ou outros procedimentos com segurana e
responsabilidade .
32.
Risco Alto
Realiza consultas : mdica, enfermagem,
odontolgica, social, psicolgica e outras que
se fizerem necessrias.
Realiza a Avaliao multidimensional do idoso
pela equipe de sade e procede a
identificao dos Gigantes da Geriatria.
Elabora e implementa o Plano de Cuidados.
Encaminha o idoso para o Ambulatrio de
Especialidades / Ncleo de Referncia para
atendimento especializado por profissional
capacitado, em caso de dvida diagnstica,
falha teraputica ou complicaes.
Encaminhar para urgncia ou outros pontos de
ateno quando se fizer necessrio atravs do
acionamento de transporte.
33.
A operacionalizao do acolhimento
A captao

A captao do Idoso pode ser feita a partir da


demanda espontnea na Unidade bsica de
Sade, Equipes de Sade da famlia, nas
unidades de ateno ambulatorial das
diversas especialidades mdicas ou em
qualquer servio da rede pblica ou privada
que preste assistncia a paciente externos.
A identificao do idoso de maior risco deve
ser feita, preferencialmente, no guich de
entrada, previamente ao seu atendimento que
poder funcionar como estmulo a uma
ordenao do servio, visto que todos os
usurios sero cadastrados na unidade com
um breve perfil de risco.
34.
A operacionalizao do acolhimento
Os Agentes Comunitrios de Sade / ACS so
de grande importncia para a captao e
identificao de Idosos de risco no s por
suas atividades desenvolvidas e o contato
direto com a famlia na prestao do
atendimento domiciliar, mas tambm pela
capacidade destes agentes de identificar o
Idoso em outras estruturas sociais dentro da
comunidade.
O cadastramento
O Idoso dever ser cadastrado com base
territorial visando identificao e ao
encaminhamento para avaliao do
profissional da equipe.

Caderneta da Pessoa Idosa.


35. Os Indicadores da Ateno Sade do
Idoso POPULAO ALVO : 60 ANOS OU MAIS
Idoso na rea de abrangncia Hospitalizao
acima de 60 anos Hospitalizao por faixa:
etria 60 a 75 anos Hospitalizao por faixa:
etria 75 a 90 anos Hospitalizao por faixa:
etria 90 anos e mais Hospitalizao por AVE
Hospitalizao por ICC Taxa anula de
mortalidade
36. Os Indicadores da Ateno Sade do
Idoso POPULAO ALVO : 60 ANOS OU MAIS
Taxa anual de mortalidade por quedas e
complicaes Prevalncia de idosos com
dependncia total (Atividades Bsicas da Vida
Diria ABVDs) Prevalncia de idosos com
dependncia parcial (Atividades Bsicas da
Vida Diria AVDs bsicas e Atividades
Instrumentais da Vida Diria AIVDs)
Prevalncia de idosos independentes
(Atividades Bsicas da Vida Diria AVDs
bsicas e Atividades Instrumentais da Vida
Diria AIVDs) Prevalncia de idosos com
Incontinncia Urinria Prevalncia de Idosos
com Incontinncia Fecal Prevalncia de idosos
com demncia Prevalncia de quedas com
repercusses / fratura de fmur
37.
Quedas

Tem como consequncia as restries na


mobilidade podendo levar a srias
complicaes.
O idoso saudvel pode sofrer quedas em
tarefas que exigem um bom equilbrio
enquanto o idoso frgil pode apresent-las ao
entrar e sair do box no banheiro, levantar-se
de sofs baixos e macios, ao utilizar toaletes
baixos, etc.
Estatsticas demonstram que 29% dos idosos
caem pelo menos 1 vez ao ano e 13% dos
idosos caem de forma recorrente (Perracini,
2005).
Importante avaliar pacientes que apresentam
tendncia a quedas e que estimulam uma
avaliao mais detalhada. So eles:
Mulheres idosas;
38.
Quedas
Histria anterior de fratura osteoportica;
Mobilidade prejudicada;
Incapacidade de se levantar da cadeira sem
auxlio dos braos;
Marcha instvel;
Distrbios cognitivos.
39.

Preveno de quedas
Preveno primria
Preveno secundria
Entrevista com o idoso
Conhecer as demandas, a necessidade e os
desejos em relao ao espao, tais como a
rotina prvia e atual, a necessidade atual de
suporte, como lida com os problemas
cotidianos, levantar os fatores de estresses
psicolgicos atuais e realizar avaliao
ambiental.
40.
Sistemas Informatizados do Ministrio da
Sade
SIAB (Sistema de Informao da Ateno
Bsica)
Fornece o relatrio de produo e de
marcadores para avaliao de:
Residentes n rea de abrangncia da equipe
de 60 anos ou mais;
Fratura de colo de fmur em > 50 anos;
Acidente Vascular Cerebral;
Infarto Agudo do Miocrdio;
Hospitalizaes por complicaes do Diabetes;
Hospitalizaes por abuso de lcool;

Tipo de atendimento de Mdico e Enfermeiro;


Solicitao Mdica de Exames
complementares;
41.
SIAB (Sistema de Informao da Ateno
Bsica)
Fornece o relatrio de produo e de
marcadores para avaliao de:
Encaminhamentos mdicos:
- Especializados;
- Internao hospitalar;
- Urgncia / Emergncia;
Acompanhamento de diabticos, hipertensos e
outros;
Consolidado de famlias cadastradas por
municpio.
SIH (Sistema de Informao sobre
Mortalidade)
Disponibiliza
Mortalidade proporcional : percentual de
bitos informados;
42.
SIH (Sistema de Informao sobre
Mortalidade)
Disponibiliza

Mortalidade por grupos e causas;


Mortalidade proporcional por causa mal
definida.
SIM (Sistema de Informaes Hospitalares)
Disponibiliza
Proporo de internaes hospitalares (SUS)
por causas externas.
43.
A Competncia da Unidade Bsica de Sade /
Equipe de Sade da Famlia
So os servios que tm a funo de porta de
entrada para o atendimento. O Idoso dever
ser acolhido pela Equipe de Sade da Famlia
ou pela Unidade Bsica de Sade que dever
captar, acolher, desenvolver aes e fazer a
avaliao global.
44. Atribuio / Responsabilidade dos
Profissionais de Sade Atribuies /
Responsabilidade dos Profissionais de Sade
Atribuies/Responsabilidades
Profissional
- Captar o Idoso na microrea
- Cadastrar o idoso na equipe de Sade da
Famlia ou na Unidade Bsica de Sade Equipe
de sade da Famlia / ACS - Informar sobre a
existncia dos servios

- Orientar o Idoso sobre a importncia da


consulta mdica para detectar, precocemente,
os problemas de sade
- Auxiliar a equipe multiprofissional nas
visitas domiciliares - Agendar aes e/ou
intervenes Agente Comunitrio de Sade /
Equipe
- Avaliar queixas
- Agendar consultas
- Cadastrar
- Encaminhar para os grupos operativos Encaminhar para o servio de Sade Bucal se
necessrio - Orientar e encaminhar para as
atividades de outros servios da comunidade
Auxiliar de Enfermagem / Equipe
45. Atribuio / Responsabilidade dos
Profissionais de Sade Atribuies /
Responsabilidade dos Profissionais de Sade
Atribuies/Responsabilidades Profissional Realizar consulta de enfermagem, abordando
questes referentes higiene, alimentao
- Imunizao
- Informar sobre o uso correto dos
medicamentos utilizados Enfermeiro
- Notificar situaes de risco ou de violncia
contra o idoso Mdico enfermeiro ou equipe Agendar os retornos de acordo com a
necessidade do caso, priorizando sempre os

idosos em maior situao de risco (social,


familiar, fsico e psquico) Enfermeiro ou
equipe
46. Atribuio / Responsabilidade dos
Profissionais de Sade Atribuies /
Responsabilidade dos Profissionais de Sade
Atribuies/Responsabilidades Profissional Realizar consulta mdica - Oferecer o cuidado
atravs do diagnstico, tratamento,
orientaes diversas, solicitao de exames
complementares, encaminhamentos
- Apoiar tecnicamente a equipe de sade
- Detectar graus de incapacidade os Gigantes
da Geriatria Mdico - Oferecer apoio tcnico
aos profissionais do PSF e Unidades Bsicas
de Sade e outros servios, supervisionado o
atendimento das equipes - Apoiar e orientar
os Grupos de Idosos e familiares das unidades
de sade
- Realizar avaliaes individuais, se
necessrio e possvel Psiclogo Assistente
Social, Teraputa Ocupacional equipe
- Incentivar o trabalho de reabilitao do
idoso como um todo: fsica, mental e social, o
mais precocemente possvel
- Oferecer apoio tcnico aos profissionais das
unidades de sade em relao s questes
especficas da rea (exerccios fsicos e
orientaes posturais), supervisionando e

orientando o atendimento das equipes locais


Fisioterapeuta
47. Atribuio / Responsabilidade dos
Profissionais de Sade Atribuies /
Responsabilidade dos Profissionais de Sade
Atribuies/Responsabilidades Profissional
- Oferecer o cuidado odonto-geritrico que
deve incluir, pelo menos, o diagnstico,
preveno e tratamento de crie, doenas
periodontais e da mucosa, dores na cabea e
pescoo, disfunes, problemas com prteses
e comprometimento das funes de
mastigao, deglutio
Odontlogo
- Realizar avaliaes e orientaes
nutricionais
Nutricionista
- Procurar aplicar medidas de preveno das
alteraes de audio, voz e funes vitais
como suco, mastigao e deglutio
- Procurar trabalhar a comunicao dentro de
uma abordagem de manifestaes
biopsicossociais
- Realizar avaliaes fonoaudiolgicas para
diagnosticar as patologias que podem surgir
no Idoso Fonoaudilogo

1. Enf. Carla Gonalo Mdulo: Sade da pessoa


idosa
2. Sade da pessoa idosa
TEMTICAS
Cuidados a ter (agente em geriatria) relativos
higiene pessoal e apresentao pessoal;
Cuidados humanos bsicos ao idoso;
Conforto da pessoa idosa
3. Sade da pessoa idosa
OBJECTIVOS
Reconhecer a importncia da higiene e
apresentao pessoal no contexto de agente
em geriatria;
Executar correctamente cuidados humanos
bsicos ao idoso;
Executar correctamente cuidados de higiene e
conforto ao idoso acamado
4. Cuidados relativos higiene e apresentao
pessoal
Qual a importncia?

5. Cuidados relativos higiene e apresentao


pessoal
Para uma prestao adequada e segura aos
idosos , necessrio ter em conta alguns

aspectos relativos higiene e apresentao


pessoal do prestador de cuidados no sentido
de
prevenir infeces .
6. Cuidados relativos higiene e apresentao
pessoal
Aspectos a ter em conta:
Higiene pessoal diria e cuidada;
Uso de farda limpa;
Arranjo pessoal na prestao dos cuidados
7. Cuidados relativos higiene e apresentao
pessoal
FARDA DE TRABALHO
Uso da farda instrumento trabalho;
Diferente de instituio/ instituio;
Identificativa do cargo que ocupa;
Pessoal;
Limpa
8. Cuidados relativos higiene e apresentao
pessoal
Idealmente dever-se-ia trocar
de farda diariamente;
Lavagem deve ser feita a uma temperatura
superior a 60C

Remoo da sujidade e eliminao de


microorganismos susceptveis de infeco
FARDA DE TRABALHO
9. Cuidados relativos higiene e apresentao
pessoal
Quando apresenta ndoas que aps lavagem
no saem lixvia e posteriormente lavada a
temperatura superior a 60C.
Depois de lavada e seca deve ser bem passada
a ferro.
Asseio pessoal
FARDA DE TRABALHO
10. Cuidados relativos higiene e
apresentao pessoal
Calado
Institucionalizado( estipulado como seguro e
adequado ao desempenho das suas funes)
Piso anti-derrapante borracha
Tal como a farda deve ser unicamente usado
no local de trabalho
11. Cuidados relativos higiene e
apresentao pessoal
No usar adornos como aneis , brincos
compridos , fios ,etc;
Usar o cabelo apanhado ( no caso de ser
comprido);

Usar unhas curtas, limpas e sem verniz;


Limpar e desinfectar golpes, protegendo-os
com um penso
APRESENTAO PESSOAL
12. Cuidados relativos higiene e
apresentao pessoal
No tossir ou espirrar perto do utente;
Usar luvas e mscara mediante necessidade;
Lavar sempre as mos e antebraos antes e
aps a prestao de cuidados de higiene ao
idoso
APRESENTAO PESSOAL
13.
O fardamento deve ser feito apenas no local
de trabalho
Cacifo para colocar a roupa pessoal do
funcionrio
Cuidados relativos higiene e apresentao
pessoal
14. Cuidados relativos higiene e
apresentao pessoal
Em suma:
A apresentao pessoal correcta e adequada
bem como o uso de uma farda limpa para alm
de prevenir infeces so o espelho do nosso

asseio e a imagem que transparecemos da


instituio onde trabalham

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1. FUNES DO CUIDADOR E MERCADO DE


TRABALHO CUIDADOR DE IDOSOS
2. Cuidador de idosos
O cuidador contratado para cuidar da
pessoa idosa. Entretanto, cabe a ele
esclarecer quais as atividades so condizentes
a sua ocupao no momento da contratao,
pois muitas vezes os familiares desconhecem
as obrigaes e responsabilidades do cuidador
e exige que o mesmo realize afazeres
domsticos ou tcnicas que no so de sua
competncia, mas sim da equipe de sade.

3. Esse profissional est capacitado para


auxiliar o idoso que apresenta ou no
limitaes nas atividades da vida cotidiana.
Oferece cuidado e/ou suporte ao idoso,
desempenhando atividades relacionadas ao
seu bem-estar fsico, mental, social e legal,
diretamente ou por meio de empresas
voltadas a esse pblico.
4. Est apto, ainda, a lidar com idosos
independentes ou dependentes, acamados ou
no, inclusive em estado de demncia, nas
diversas instncias de ateno comunidade,
instituies assistenciais e domiclio - bem
como a relacionar-se com os familiares do
idoso e trabalhar em equipe multidisciplinar.
Alm de conhecer e divulgar a legislao
especfica que garante os direitos dos idosos,
esse profissional est capacitado, tambm, a
subsidiar polticas pblicas que visem
assegurar os direitos da populao da terceira
idade.
5. Quais as funes do cuidador de idosos?
1. Ajudar, estimular e realizar, caso seja
indispensvel, as atividades de vida diria, ou
seja, a higiene pessoal e bucal, alimentao,
locomoo, etc.
2. Cuidar do vesturio (organizar a roupa
que vai ser usada, dando sempre pessoa
idosa o direito de escolha), manter o armrio
e os objetos de uso arrumados e nos locais

habituais; e cuidar da aparncia da pessoa


idosa (unhas, cabelos, barba) de modo a
aumentar a sua auto estima.
6. 3. Facilitar e estimular a comunicao com
a pessoa idosa, conversando e ouvindo-a;
4. Acompanhar o idoso em seus passeios e
incentiv-lo a realizar exerccios fsicos,
sempre que autorizados pelos profissionais de
sade, e a participar de atividades de lazer.
Desta forma, ajudar a sua incluso social e a
melhorar sua sade.
7. 5. Acompanhar a pessoa idosa aos
exames, consultas e tratamentos de sade, e
transmitir aos profissionais de sade as
mudanas no comportamento, humor ou
aparecimento de alteraes fsicas
(temperatura, presso, sono, etc).
6. Cuidar da medicao oral da pessoa
idosa, em dose e horrio prescritos pelo
mdico. Em caso de injees, mesmo com
receita mdica, proibido ao cuidador apliclas. Dever recorrer a um profissional da rea
de enfermagem.
8. 7.Estimular a auto-suficincia da pessoa
idosa, por isto, o cuidador dever, sempre que
possvel, fazer com ela e no para ela (BORN,
2008).
9. Quem pode ser cuidador de idosos?

Historicamente, o cuidado as pessoas idosas


ou dependentes fica a cargo da famlia,
principalmente de algum membro feminino
(irmo, tia, filha). Entretanto, com a insero
da mulher no mercado de trabalho formal e a
reduo do nmero de membros nos ncleos
familiares, houve necessidade de instituir uma
nova ocupao, a de cuidador de idosos.
10. O cuidador de idosos, desta forma, pode
ser dividido em formal, informal e profissional.
11. A partir do ano de 2002, a Classificao
Brasileira de Ocupaes (CBO) reconhece a
ocupao de Cuidador de idosos, no grupo de
Cuidadores de crianas, jovens, adultos e
idosos, sob registro 5162. Destaca-se que
Cuidador de idosos no uma profisso, mas
sim uma ocupao reconhecida pelo Ministrio
do Trabalho e Emprego que permite ao
indivduo qualificado atuar de forma
autnoma.
12. Como se tornar um cuidador de idosos?
Segundo a Classificao Brasileira de
Ocupaes, o cuidador formal pode ser a
pessoa com dois anos de experincia em
instituies cuidadores pblicas ou privadas,
na funo de auxiliar de cuidador. Entretanto,
a forma mais adequada realizar treinamento
ou curso especfico para a funo.
13. A escolaridade mnima exigida para
ingresso no curso de cuidador de idosos,

segundo o Guia PRONATEC (BRASIL, 2011),


da 5 9 sries do ensino fundamental. A
durao do curso de no mnimo 160 horas,
divididas entre teoria e prtica.
14. Qual o campo de atuao do cuidador de
idosos?
O Cuidador de idosos poder atuar de forma
autnoma ou voluntria no atendimento ao
pblico da terceira idade, em Instituies de
Longa Permanncia para Idosos (ILPI),
clnicas, hospitais, centros de ateno ao
idoso ou em domiclio.
15. Cuidador domiciliar: pessoa que presta
cuidado ao idoso, no domiclio, com ou sem
grau de parentesco, podendo ser ou no
remunerado por essa tarefa.
Cuidador institucional: pessoa que atua em
instituio, geralmente em bases
remuneradas, auxiliando o idoso na realizao
as atividades de vida diria.
16. No caso de atendimento domiciliar, o
cuidador considerado um empregado
domstico, devendo ter carteira assinada na
ocupao servio domstico: cuidador de
idoso.
J no caso de instituies como clinicas e
ILPI, por exemplo, o empregado ser regido
pela Consolidao das Leis do Trabalho (CLT).

17. Qual a carga horria de trabalho do


cuidador de idosos?
Pelo fato de no ser uma profisso, o
cuidador de idosos no tem uma legislao
especfica que lhe rege. Sendo assim, o
cuidador deve seguir a Consolidao das Leis
do Trabalho (CLT). No que diz respeito a carga
horria de trabalho, importante que o
cuidador estabelea na contratao qual ser
o regime de trabalho, se ser empregada uma
escala de trabalho e como ser dividida a
carga horria diria, permitindo ao cuidador
um perodo de descanso para seu
autocuidado.
18. Atuao no mercado de trabalho
Para que o cuidador possua um bom
relacionamento com os familiares ou com a
equipe multidisciplinar, alguns aspectos
importantes devem ser observados e seguidos
no seu local de trabalho. O cuidador deve
cultivar valores morais e comportamentais
importantes, como:
19. LEALDADE
O cuidador deve ser leal ao compromisso
estabelecido entre os membros da famlia e
com a pessoa idosa tambm, afinal seu
trabalho!
20. HONESTIDADE

Honestidade uma virtude, seja honesto


em qualquer situao, mesmo que seja
desagradvel. Crie um vnculo verdadeiro de
confiana.
21. RESPEITO
Respeito um direito de todos, pois
gostamos de ser respeitados. importante ter
certa intimidade com a famlia e com o prprio
idoso, porm necessrio manter a postura e
o respeito, pois o seu ambiente de trabalho.
22. DIGNIDADE
Ganhar a confiana do idoso e de sua
famlia, afinal voc estar um longo perodo
com ele. Voc deve ter uma relao de
cumplicidade, pois vai passar muito tempo
junto e necessrio que haja interao entre
os dois.
23. SINCERIDADE
No minta para o idoso, saiba o que falar e
como falar se ele te perguntar algo sobre o
que no cabe a voc responder.
24. EDUCAO
O cuidador deve se aperfeioar, buscar
novidades, estar atento ao seu cotidiano, ter
conscincia das atividades que est
realizando.
25. HUMILDADE

Trate as pessoas com gentileza e educao.


No tente impor nada ao idoso.
26. ASSIDUIDADE
O cuidador deve se lembrar que este o seu
ganha po. E que h uma grande
responsabilidade em suas mos, pois o idoso
depende do cuidador. Em caso de imprevistos
avise a famlia imediatamente.

27. RESPONSABILIDADE
de responsabilidade do cuidador
administrar os medicamentos que o idoso
utiliza. O cuidador deve levar/acompanhar o
idoso ao mdico e informar como tem passado
e se alguma alterao ocorreu. Programar
passeios e atividades que exercitem mente e
fsico so de responsabilidade do cuidador,
faa o planejamento destas atividades.
28. PONTUALIDADE
Seja pontual, no se esquea que muitas
atividades e compromissos do pessoal da casa
onde o idoso mora podem estar relacionados
com o seu trabalho (estabelea os horrios de
entrada, sada, dias de folga). Caso surja um
imprevisto, comunique-se o mais rpido
possvel com seu empregador, amenizando os
contratempos com sua ausncia.
29. Trabalhando com uma equipe

Cuidar com o horrio de entrada e de sada,


pois outros colegas de trabalho dependem de
voc e voc deles. Ainda, importante manter
uma boa comunicao entre a equipe. Mesmo
que sua relao com algum membro da equipe
no seja boa, lembre-se que o mais
importante o cuidado ao idoso, que no
pode ser prejudicado por problemas pessoais.
30. Uso do telefone
Utilize o telefone do seu trabalho somente
em caso de extrema necessidade. Antes de
utiliz-lo pea permisso ao empregador. Se
no for possvel falar com o empregador no
momento da necessidade, avise-o o mais
rpido que puder. Lembre-se que as ligaes
telefnicas locais tm um baixo preo, mas
ligaes para celulares e interurbanas so
bem mais caras. Ao atender ao telefone seja
breve e objetiva, tenha sempre em mos lpis
e papel para anotaes. No bata papos
desnecessrios e nem estique a conversa. No
divulgue o nmero do telefone do empregador
para seus familiares e amigos.
31. Problemas pessoais
Seus problemas pessoais devem ser
resolvidos em sua casa, com as pessoas de
sua famlia. Evite relat-los no trabalho, pois
isso comprometer o rendimento do seu
trabalho.
32. Alimentos e objetos

Em hiptese alguma leve objetos ou


alimentos do local de trabalho para casa, sem
a prvia autorizao do empregador. No
utilize objetos que no sejam de sua
propriedade, como por exemplo: perfumes,
maquiagem, escova de cabelo, roupas.
33. Discrio
Evite perguntar sobre as coisas compradas
pelo empregador. No comente com outras
pessoas coisas que passam dentro da
residncia em que trabalha, nem sobre
problemas familiares. Quando os moradores
da casa estiverem descansando ou em reas
ntimas da casa, evite interromper, a no ser
em casos extremos .
34. Discrio,
Para assegurar a privacidade dos patres.
Afinal o cuidador de idosos, devido ao tempo
que passa na casa de determinada famlia,
torna-se membro da famlia e sabe detalhes e
particularidades importantes sobre a
personalidade de cada morador da casa. Em
hiptese alguma receba visitas particulares na
casa em que trabalha. Caso algum te
procure, passe seu endereo e diga o horrio
em que estar em sua casa. No utilize roupas
que no sejam adequadas para a ocasio,
lembre-se voc est indo trabalhar!
35. Uso de banheiros

Caso na residncia tenha banheiro exclusivo


para empregados, no utilize o banheiro
social. Caso tome banho na casa em que
trabalha, evite ficar muito tempo com o
chuveiro aberto. Lembre-se, mesmo no sendo
voc, algum ter que pagar a conta de gua
e luz, portanto economize!
36. Segurana
No entregue quaisquer objetos ou abra
porta para estranhos. No permita a entrada
de estranhos na casa sem a autorizao prvia
dos empregadores, mesmo que estas pessoas
se apresentem como executores de servios
de manuteno da casa, como por exemplo,
eletricistas, bombeiros.
37. Produtividade
Procure conhecer as regras da casa sobre o
uso de aparelhos de som, televiso,
computador entre outros. Se o empregador
autorizar o cuidador a utilizar estes
equipamentos, programe-se para faz-lo nos
intervalos entre as atividades desenvolvidas
com o idoso, para que isto no interfira no
cuidado prestado.

38. Bom senso

Pergunte sempre! melhor errar por


excesso de cuidado e respeito do que pela
falta. Seja discreto(a) sempre e no mais, use o
bom senso em suas atividades.

2. SUMRIO
Definio de conceitos
AVC
EspasticidadePadro espstico/Padro
inibitrio de
espasticidadePosicionamentosTransferncias
Transferncias e Posicionamentos ao Utente
Acometido de AVC 2
3. DEFINIO DE AVC

Segundo Martins (2002) o AVC pode ser


definido como um complexo de sintomas de
deficincianeurolgica que permanecem
durante pelo menos 24h, resultando leses
cerebrais provocadaspela alterao da
irrigao sangunea
.O Acidente Vascular Cerebral causado por
uma interrupo no suprimento de sangue ao
crebro () ocorre quando uma artria que
fornece sangue ao crebro fica bloqueada ou
serompe, tendo um subsequente compromisso
das funes sensoriais e motoras.
Organizao Mundial Sade, 2003
Transferncias e Posicionamentos ao Utente
Acometido de AVC
4. COMPLICAES MAIS FREQUENTES APS
AVC
Depresso
Quedas
Alteraes urinrias
Disfagia / Pneumonia de aspirao
Ombro doloroso
Subluxao do ombro
ESPASTICIDADE
Transferncias e Posicionamentos ao Utente
Acometido de AVC

5. CONCEITO DE ESPASTICIDADE Aumento do


tnus que apresenta flutuao durante o
movimento passivo.
Avalia-se do seguinte modo:
Aps iniciar um movimento de extenso (ex.
de um segmento de MS),sente-se um aumento
rpido da resistncia, cedendo pouco depois e
porvezes, bruscamente. Por analogia,
conhecida como reflexo de navalha em
mola. Transferncias e Posicionamentos ao
Utente Acometido de AVC
6. ESCALA DE ESPASTICIDADE DE
ASHWORTHScore
0 Tnus muscular normal
1 Hipertonia leve Aumento do tnus muscular
com paragem no movimento passivo da
extremidade, com resistncia mnima em
menos de metade do seu arco de movimento
2 Hipertonia moderada Aumento do tnus
muscular durante a maior parte do arco de
movimento, mas pode mobilizar-se com
facilidade o membro afetado
3 Hipertonia intensa Aumento significativo do
tnus muscular, com dificuldade em realizar
movimentos passivos
4 Hipertonia extrema O membro afetado
permanece com espasticidade em flexo ou
extenso, no sendo possvel efetuar
mobilizao passiva. Transferncias e

Posicionamentos ao Utente Acometido de AVC


6
7. COMPLICAES DA ESPASTICIDADE
Parestesias dolorosas
Fraqueza muscular
Contracturas
Tromboflebites
Impossibilidade de movimentos.
8. IMPORTANTE LEMBRAR A espasticidade
surge, predominantemente, nos msculos anti
gravticos dos membros superiores (msculos
flexores) e, nos membros inferiores(msculos
extensores) produzindo uma postura tpica de
flexo nomembro superior e de extenso no
membro inferior. Transferncias e
Posicionamentos ao Utente Acometido de AVC
8
9. PADRO ESPSTICO
Inclinao lateral da cabea para o lado
afetado, com rotao para o lado
so;Inclinao lateral do tronco para o lado
afetado;Retrao do ombro com depresso e
rotao interna;Flexo do cotovelo e
pronao;Flexo do punho e dedos em
aduo; Transferncias e Posicionamentos ao
Utente A cometido de AVC
10. PADRO ESPSTICO

Retrao da anca;
Rotao externa e extenso do membro
inferior;
Extenso do tornozelo com inverso dop e
flexo plantar. Transferncias e
Posicionamentos ao Utente Acometido de AVC
10
11. PRINCPIOS GERAIS DA MECNICA
CORPORAL
Coluna Vertebral Reta
Pernas Fletidas
Carga Junto ao Corpo
Pontos de Pega Firmes
Ps Separados
Suporte do Peso com o Corpo
Utilizao de Pontos de Apoio
12. POSICIONAMENTOS
So as posturas em que se coloca o utente,
quando este no tem capacidade para mudar
de decbito sozinho e/ou quando a situao
clnica no permite. (Paulino, 1998)
Transferncias e Posicionamentos ao Utente
Acometido de AVC 12
13. OBJETIVOS DOS POSICIONAMENTOS
Promover a estimulao sensorial do lado
afetado

Prevenir problemas de pele, nomeadamente


lceras de presso
Prevenir complicaes musculares e
articulares
Proporcionar conforto
INIBIR A ESPASTICIDADE
Transferncias e Posicionamentos ao Utente
Acometido de AVC 13
14. IMPORTANTE LEMBRAR
Os posicionamentos so o primeiro passo na
recuperao do individuo;
O utente deve ser posicionado em padro
inibitrio de espasticidade durante as24
horas, no devendo ser limitado s horas de
sono ou repouso;
Ensinar o cuidador informal e o utente,
sempre que possvel, a adotar estes
posicionamentos explicando-lhe as vantagens
desta atuao. Transferncias e
Posicionamentos ao Utente Acometido de AVC
15. PADRO INIBITRIO DA ESPASTICIDADE
Alinhamento da cabea com o corpo;
Alongamento do tronco do lado afetado;
Protrao do ombro com rotao externa;
Extenso do cotovelo e supinao;

Extenso do punho e dedos em abduo;


Transferncias e Posicionamentos ao Utente
Acometido de AVC 15
16. PADRO INIBITRIO DA ESPASTICIDADE
Protrao da anca;
Rotao interna da anca e ligeira flexo do
joelho;
Evitar a flexo plantar e a inverso.
Transferncias e Posicionamentos ao Utente
Acometido de AVC 16
17. DECBITO DORSAL CABEA Sobre uma
almofada baixa Ombro sobre almofada e em
rotao externa
MEMBRO SUPERIOR Omoplata em protrao
AFECTADO Cotovelo, punho e dedos em
extenso Supinao do antebrao
Transferncias e Posicionamentos ao Utente
Acometido de AVC 17
18. DECBITO DORSALMEMBRO INFERIOR
Almofada sob a anca, com rotao interna
Flexo do joelho AFECTADO Evitar a flexo
plantar e a inverso do p Transferncias e
Posicionamentos ao Utente Acometido de AVC
18
19. DECBITO LATERAL PARA O LADO SO
CABEA

Sem almofada ou com uma almofada o mais


baixo possvel
MEMBRO SUPERIOR Ombro, cotovelo e punho
em extenso, apoiado sobre almofadas Dedos
em extenso e abduo AFECTADO
Transferncias e Posicionamentos ao Utente
Acometido de AVC 19
20. DECBITO LATERAL PARA O LADO SO
MEMBRO INFERIOR AFECTADO
Flexo da anca e rotao interna Flexo do
joelho e dorsiflexo do p Transferncias e
Posicionamentos ao Utente Acometido de AVC
20
21. DECBITO LATERAL PARA O LADO
AFECTADO CABEA Sobre uma almofada
altura do ombro Ombro em flexo de 90com
rotao externa Protrao da omoplata
Cotovelo, punho e dedos em extenso
MEMBRO SUPERIOR AFECTADO Antebrao em
supinao Dedos em abduo Transferncias e
Posicionamentos ao Utente Acometido de AVC
21
22. DECBITO LATERAL PARA O LADO
AFECTADO MEMBRO INFERIOR AFECTADO
Flexo da anca, joelho e tornozelo Rotao
interna de todo o membro Transferncias e
Posicionamentos ao Utente Acometido de AVC
22

23. ABORDAGEM DO UTENTE E ESTIMULAO


SENSORIAL
O utente deve ser abordado pelo lado Mesa
deafetado, de modo a criar um estmulo
cabeceira Cadeirasistemtico ao hemicorpo
lesado; Hemicorpo lesado
Organizar a unidade do doente deforma a
que o lado afetado fique para o Leitocentro do
quarto. Transferncias e Posicionamentos ao
Utente Acometido de AVC 23
24. NO UTENTE ACOMETIDO DE AVC
FUNDAMENTAL
Promover os posicionamentos em padro
inibitrio de espasticidade
Reeducar a funo motora e sensitiva do
lado afetado Transferncias e
Posicionamentos ao Utente Acometido de AVC
24
25. TRANSFERNCIAS a mudana do utente,
de uma superfcie para a outra, pormeio de
um padro especfico de movimentos que so
segurose eficientes. Transferncias e
Posicionamentos ao Utente Acometido de AVC
25
26. OBJETIVOS DAS TRANSFERNCIAS
Prevenir as lceras de presso;
Prevenir as complicaes da imobilidade;

Promover o conforto e a qualidade de vida.


Transferncias e Posicionamentos ao Utente
Acometido de AVC
27. TCNICA DE TRANSFERNCIA DO UTENTE
COM HEMIPARSIA
Rodar o utente para o lado afetado,
segurando na anca com as pernas fletidas;
Apoiar sobre o cotovelo afetado;
Sentar na beira da cama, com os ps
completamente apoiados no cho.
Transferncias e Posicionamentos ao Utente
Acometido de AVC 27
28. TCNICA DE TRANSFERNCIA DO UTENTE
COM HEMIPARSIA
-Colocar a cadeira num ngulo de 30 com a
cama
-Retirar braos e ps da cadeira
-Travar as rodas da cadeira Transferncias e
Posicionamentos ao Utente Acometido de AVC
28
29. POSICIONAMENTO NO UTENTE NA POSIO
DE SENTADO
Braos apoiados, lateralmente, ao corpo;
Brao afetado em ligeira abduo, com
punho e dedos em extenso e abduo;

O cotovelo, se possvel, apoiado numa


almofada, com a mo devidamente
posicionada. Transferncias e
Posicionamentos ao Utente Acometido de AVC
29
30. POSICIONAMENTO NO UTENTE NA POSIO
DE SENTADO
O tronco deve estar apoiado nas costas da
cadeira. Se necessrio, colocar uma almofada
nas costas do utente;
Ps apoiados no cho ou numa base, mas
nunca pendentes ( risco de p equino);
Sempre que possvel, usar uma superfcie
de trabalho em frente ao utente;
Transferncias e Posicionamentos ao Utente
Acometido de AVC 30
31. POSICIONAMENTO NO UTENTE NA POSIO
DE SENTADO O utente segura a mo afetada
(ao nvel do punho) com a mo contra lateral;
Segurar o utente pelos antebraos e fletir
os joelhos. Elevar o doente ao mesmo tempo
que se faz a extenso dos joelhos.
Transferncias e Posicionamentos ao Utente
Acometido de AVC 31
32. TCNICA DE TRANSFERNCIA NO UTENTE
COM PARAPARSIA Transferncias e
Posicionamentos ao Utente Acometido de AVC
32

33. TCNICA DE TRANSFERNCIA NO UTENTE


COM TETRAPARSIA Transferncias e
Posicionamentos ao Utente Acometido de AVC
33
34. PAPEL DO PRESTADOR DE CUIDADOS NO
PROCESSO DE REABILITAO
Os prestadores de cuidados devem ser
elementos ativos e indissociveis da equipa
de reabilitao;
Os profissionais de sade tm a
responsabilidade de ensinar/instruir/treinar os
cuidadores informais para que estes possam
participar ativamente no programa de
reabilitao institudo;
A ao do prestador de cuidados , neste
contexto, fundamental dada a importncia de
posicionar corretamente o utente e de
transferi-lo com segurana. primordial dotlo de conhecimentos e competncias.
Transferncias e Posicionamentos ao Utente
Acometido de AVC 34
35. da responsabilidade do enfermeiro
ajudar e apoiar osutentes e familiares na
adaptao nova condio desade,
minimizando efeitos negativos e potenciando
a suacapacidade de recuperao/reabilitao.
Transferncias e Posicionamentos ao Utente
Acometido de AVC 35

36. BIBLIOGRAFIA DIRECO-GERAL DE


SADE (DGS) (2010). Acidente Vascular
Cerebral, Itinerrios Clnicos. Lisboa: Lidel.
ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE (OMS)
(2003). Promovendo a Qualidade de Vida aps
Acidente Vascular Cerebral. Porto Alegre:
Artmed Martins, M. Manuela (2002) - Uma
crise acidental na famlia: o doente com AVC.
Coimbra: Formasau. Material de apoio das
aulas do 4CPLEER Transferncias e
Posicionamentos ao Utente Acometido de AVC
36
37. Obrigada pela ateno. 37

1. As lceras de presso so definidas como


reas de ulcerao e necrose da pele e
tecidos moles de qualquer parte do corpo,
usualmente sobre uma proeminncia

ssea, que seja submetida a uma presso


prolongada.
2. lceras de presso tambm chamada de
lceras de decbito, envolve tambm as
lceras de pacientes em cadeiras de rodas
e todas aquelas decorrentes de qualquer
presso externa, como nas imobilizaes
gessadas.
2. So mais comuns em reas em que a
presso comprime os tecidos moles sobre uma
proeminncia ssea no corpo o tecido
pinado entre a presso externa e a superfcie
dura subjacente.
3. Uma presso externa que supere a
presso de perfuso capilar comprime os
vasos sangneos e causa isquemia nos
tecidos supridos por esses vasos.
Se a presso continuar por um perodo
suficientemente longo, os capilares colabam e
apresentam trombose, acumulam-se
subprodutos txicos do metabolismo, e as
clulas nos tecidos musculares e subcutneos
vizinhos comeam a morrer, aparecendo na
pele a sinais de necrose.
4. Historicamente, trs fatores so relatados
como sendo os responsveis pelo
desenvolvimento das lceras:
causa neuroptica, fora de atrito e presso
direta.

A teoria da fora de atrito postula que esta


provocaria estreitamento e compresso dos
vasos perfurantes musculares com
conseqente necrose isqumica.
5. Dinsdale, em 1974, estudando presso e
frico em cobaias paraplgicas, concluiu que
a frico era apenas um adjuvante na
produo de ulceraes de pele, por aplicao
direta de fora mecnica epiderme.
6. GRAU 1:
evidncia de inflamao sobre uma
proeminncia ssea sem ulcerao;
GRAU 2:
ulcerao superficial da pele;
GRAU 3:
ulcerao profunda, em forma de cone
invertido, estendendo-se pata tecido
subcutneo, muscular e sseo; GRAU 4:
lcera complexa, estendendo-se para outras
lceras, articulaes ou cavidades.
7. Hiperemia:
observada at 30 minutos, manifestada por
vermelhido na pele. Desaparece em uma
hora aps remoo da presso.
Isquemia:

surge caso a presso seja contnua por 2 a 6


horas. A vermelhido da isquemia exige no
mnimo 36 horas para desaparecer aps a
retirada da presso.
Necrose:
presso mantida por 6 horas pode produzir
necrose. A pele fica azulada e a necrose no
desaparece aps retirada da presso
Ulcerao:
dentro de 2 semanas a rea necrtica pode
tornar-se ulcerada e infectada. Proeminncias
sseas podem estar envolvidas e destrudas.
8. Os objetivos bsicos da preveno so:
alvio da presso, higiene e cuidados com a
pele, suporte nutricional e estimulao da
circulao sangunea.
9. Alvio da presso :
Pacientes acamados devem ser
reposicionados, no mximo, a cada duas
horas; nos quatro decbitos:
ventral, dorsal e laterais em seqncia.
Faz-se tambm o reposicionamento dos
membros superiores e inferiores com a
utilizao de espumas e travesseiros, para
melhor distribuio de peso.
Podem ser utilizadas em determinadas
reas como escapular, occipital, calcneos,

joelhos e cotovelos, no intuito de diminuir a


presso.
contra-indicada a elevao do dorso do
leito acima de 20 graus, pois promove
escorregamento, frico e atrito e diminui o
retorno linftico e venoso.
10. Os pacientes restritos a cadeiras de
rodas devem ser reposicionados a cada 30
minutos, modificando a distribuio do peso
corporal a cada 15 minutos, de modo
independente ou com ajuda. A elevao do
tronco a cada 30 minutos por um perodo de
60 segundos alivia significativamente a
presso na regio isquitica. Utilizam-se
dispositivos para reduo de presso, como
assentos de ar, gua, silicone, ou uma
proteo de espuma na superfcie do assento.
11. A pele intacta deve ser mantida limpa e
bem hidratada, mas protegida do excesso de
umidade e irritao pela presena de suor,
urina e fezes. Dever ser higienizada
regularmente com gua morna e sabo
neutro, evitando fora mecnica e frico.
Deve-se ter cuidado com a umidade
exacerbada, o atrito e o cisalhamento, porque
a pele mida adere superfcie do leito. O
outro extremo
ressecamento excessivo

tambm contribui para o aumento das


lceras.
12. Como a estimulao da circulao
sangunea alivia a isquemia tecidual, o
paciente encorajado a manter atividade.
Movimentos ativos e passivos melhoram o
tnus muscular, vascular e cutneo. Quando
possvel, estimular a deambulao.
13. Por isso devemos estimular a circulao
sangunea . . .
14. A espasticidade pode contribuir para
formao de lceras, promovendo frico e
atrito, assim, so utilizados medicamentos
tranqilizantes e antiespasmdicos.
A restaurao do estado nutricional do
paciente fundamental para o tratamento.
A recuperao de um balano nitrogenado
positivo facilita a cicatrizao dos tecidos.
15. Microcorrente:
Quando a atividade eltrica endgena dos
organismos considerada, pertinente a
hiptese de que as estimulaes eltricas ou
eletromagnticas, quando aplicadas
externamente ao corpo, possam desencadear
alteraes em nvel celular que intensificam o
processo de cicatrizao.
MENS (Microcurrent Electrical
Neuromuscular Stimulators) : a estimulao

animadora no controle da dor, controle de


edemas e na cicatrizao de feridas.
A microcorrente acelera em at 500% a
produo do Trifosfato de adenosina (ATP),
sendo essa molcula a grande responsvel
pela sntese protica e regenerao tecidual
devido a sua participao em todos os
processos energticos da clula.
16. Enquanto o TENS (estimulao eltrica
nervosa transcutnea) usado no controle da
dor, a microcorrente, devido a sua
proximidade com a corrente biolgica, realiza
um trabalho a nvel celular.
Em teoria, o tecido saudvel o resultado
do fluxo direto de correntes eltricas pelo
nosso corpo. O balano eltrico alterado
quando o corpo lesado em um determinado
local, fazendo com que a corrente eltrica
mude seu curso. O uso de Micro-correntes
sobre a leso tem o objetivo de normalizar
esse fluxo, objetivando o reparo do tecido.
17. Laser :
A radiao a laser tem sido usada para
acelerar os processos cicatriciais, prtica
fisioteraputica, pois a terapia laser de baixa
potncia uma tcnica capaz de acelerar o
processo de reparao de tecidos biolgicos
traumatizados.

Os efeitos desencadeados pelos lasers so


basicamente analgsicos, antiinflamatrios,
antiedematosos e cicatrizantes.
18. O efeito cicatrizante do laser se d por
trs fatores principais:
produo de ATP (proporcionando um
aumento da atividade mittica e um aumento
da sntese de protena, por intermdio da
mitocndria);
estmulo a microcirculao (aumentando o
aporte de elementos nutricionais associados
ao aumento da velocidade mittica, facilitando
a multiplicao das clulas);
formao de novos vasos a partir dos prexistentes.
19. Oxigenoterapia hiperbrica:
uma modalidade teraputica que consiste
na oferta de oxignio puro (FiO2 = 100%) em
um ambiente pressurizado a um nvel acima
da presso atmosfrica.
Baseado no seu efeito como teraputica
coadjuvante no tratamento das feridas de
difcil cicatrizao, notavelmente naquelas
que se apresentam cronicamente hipxicas.
Ocorre aumento na presso parcial de
oxignio no sangue arterial aumentando a
oxigenao celular e quebrando o ciclo vicioso
da isquemia.

20. Avaliao do Paciente:


A avaliao do paciente com um ferimento
deve ser realizada por uma equipe
multidisciplinar (mdico, enfermeira,
assistente social, psiclogo e fisioterapeuta).
A avaliao do fisioterapeuta alm de
avaliar amplitude de movimento ativo de
todas as articulaes, da mobilidade no leito,
das transferncias e da condio da marcha,
deve-se tambm classificar os ferimentos
presentes no corpo do paciente.
O fisioterapeuta deve fazer uma avaliao
completa, alm de pesquisar fatores
predisponentes as lceras de presso.
21. O tratamento deve envolver vrias reas
importantes:
1. controle dos distrbios clnicos e
nutricionais;
2. controle das cargas teciduais;
3. tratamento da lcera;
4. terapia tpica;
5. controle de colnias bacterianas e de
infeco;
6. orientao ao paciente;
7. debridamento peridico das regies
necrosadas e/ou fibrosadas;

8. uso de cremes cicatrizantes e


antibiticos;
9. em caso de lceras profundas, indicao
de enxertos.
22. Geradores de Alta Freqncia:
Aumenta a oxigenao celular, isso est
associado vasodilatao, e conseqente
aumento do fluxo sanguneo, aumento assim o
aporte de oxignio por intermdio do sangue.
Melhora o trofismo drmico devido ao
bactericida do aparelho de alta freqncia,
pois muitas vezes o trofismo da pele,
relacionado a processos de regenerao
tecidual, est prejudicado pela ao de
bactrias.
Age como antiinflamatrio, tratando
inflamao ocorrida nos processos de reparo
tecidual onde h soluo de continuidade da
pele, como em feridas abertas (lceras, acne,
etc.), pois comum nesses casos a presena
de germes e bactrias que acabam por
dificultar a resoluo do processo
inflamatrio.
23. Apesar dos efeitos positivos, o aparelho
de alta freqncia no indicado para o
tratamento contra inflamao de estruturas
internas do corpo como tendes, msculos e
articulaes, pois o mesmo no tem ao em
profundidade.

O aparelho de alta freqncia altamente


indicado ainda para tratamentos estticos,
sendo principalmente a acne, alm de
ferimentos com descontinuidade da pele como
as lceras de compresso. Algumas contraindicaes esto relacionadas relao das
ondas eletromagnticas no organismo. Entre
elas, a presena de marca-passo, gestantes,
pacientes com distrbios de sensibilidade,
entre outros.
24. Cirurgia plstica:
fundamentos e arte. Rio de Janeiro: Medsi,
2004. 752 p. ISBN: 85-7199-379-3.
Fundamentos de enfermagem. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. 658 p.
Titulo original: Fundamentals of nursing made
incredibly easy. (Incrivelmente fcil) ISBN:
978-85-277-1355-9.
Fisioterapia dermato-funcional:
fundamentos, recursos, patologias. 3. ed. rev.
ampl. Barueri: Manole, 2004. 560 p. ISBN: 85204-1244-0. ABRAHO, G. S.; AMUL, S. B.;
Soncino, C. Ao dos diferentes tipos de lasers
de baixa potencia na cicatrizao das lceras
de presso. Ano 11. Edio n.87. Fevereiro de
2008.

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Transcript

1. Guia do cuidador depacientes acamados


Orientaes aos pacientes 1
2. 2010 Ministrio da Sade. permitida a
reproduo total ou parcial desta obra, desde
que citada a fonte.Esta obra pode ser
acessada, na ntegra, na rea Temtica
Controle de Cncer daBiblioteca Virtual em
Sade - BVS/MS
(http://bvsms.saude.gov.br/bvs/controle_cance
r) e no Portal do INCA
(http://www.inca.gov.br).Tiragem: 4.000
exemplaresElaborao, distribuio e
informaesMINISTRIO DA SADEInstituto
Nacional de Cncer (INCA)Praa Cruz
Vermelha, 23 - Centro20230-130 - Rio de
Janeiro RJ www.inca.gov.brRealizao e
edioDiviso de Comunicao SocialPraa
Cruz Vermelha, 23 - Centro20230-130 - Rio de
Janeiro RJImpressoGrfica FlamaImpresso
no Brasil / Printed in Brazil I59g Instituto
Nacional de Cncer. Guia do cuidador de
pacientes acamados / Instituto Nacional de
Cncer. Rio de Janeiro: INCA, 2010. 16 p.: il.
color. - (Orientaes aos Pacientes). 1.
Assistncia ao Paciente. 2. Neoplasias. 3.
Direito Sade. 4. Materiais Educativos e de
Divulgao. I. Ttulo. II. Srie. CDD
616.9940071

3. Ministrio da SadeInstituto Nacional de


Cncer (INCA) Guia do Cuidador de Pacientes
Acamados Orientaes aos pacientes 2a
Edio Rio de Janeiro, RJ 2010
4. Coordenao de ElaboraoEdmilson
Oliveira da SilvaEquipe de
ElaboraoEnfermeira Luzia Regina Ferreira
de MenezesEquipe da Diviso de Enfermagem
do INCASuperviso EditorialMaria Lucia
Giordani / Coordenao Geral de Gesto
AssistencialEdioMarcos Vieira / Diviso de
Comunicao SocialRevisoJacqueline Boechat
/ Diviso de Comunicao SocialCapa, projeto
grfico e diagramaog-dsDiviso de
Comunicao SocialNormalizao editorialTas
Facina/ CEDCNormalizao bibliogrficaEsther
Rocha (estagiria de Biblioteconomia)
5. SUMRIOPrezado
cuidador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07Algumas sugestes
sobre higiene bucal e
corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 08 Banho . . .
.....................................
. . . . . . . . . . . . . . . 08 Cuidados com a pele . . .
.....................................
. . . 08 Higiene
bucal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 08 Cuidados na refeies
.....................................
. . . . . 10 Cuidados na hora de dar os remdios
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Lavagem das
mos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 10 Como lavar as
mos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 10Transporte para a cadeira de
rodas ou para a cama . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11Como ajudar a ir ao banheiro . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12O que
uma lcera de
presso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 12 Posio totalmente deitada
(decbito dorsal) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 12 Posio
lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Posio
sentada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Posio de fowler
(sentado meio inclinado) . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . 13 Como fazer um
curativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 13 Algumas dicas importantes . .
.....................................
14
6. 6
7. Prezado cuidador, Cuidar de pacientes
acamados umatarefa que requer uma
ateno especial.Devido ao estado de sade,
essas pessoas, namaioria dos casos,
encontram-se debilitadas eprecisam de apoio,
pacincia e compreenso. Os cuidados com a
higiene, alimentao e transporte so

fundamentaispara evitar problemas que


podem surgir durante o tratamento. Mantera
limpeza do ambiente, do leito e o cuidado nas
trocas de roupas, nobanho e no preparo dos
alimentos devem ser rotina para evitar
infecese complicaes. No s o cuidador,
mas todas as pessoas que tm contatocom o
acamado devem manter a higiene e sempre
lavar bem as mos antesde tocar em qualquer
utenslio ou alimento do paciente. Mais do que
cuidar do corpo, essas pessoas precisam
tambm de apoiomoral, para que no se
sintam um peso para seus familiares e
cuidadores.Trabalhar a auto-estima pode
ajudar muito na melhora do estado do
paciente.Por isso, funo de todos que
convivem com ele garantir que se sinta
semprequerido e, sempre que possvel,
integr-lo s atividades da famlia. Esta
cartilha traz algumas informaes importantes
para orient-lo no cuidado com o paciente no
hospital ou em casa. Leia tudo com muita
ateno e, caso tenha dvidas, procure a
equipe do hospital para esclarec-las. No
tenha vergonha de perguntar. Nossos
profissionais estaro sempre dispostos a
ajud-lo no que for possvel para garantir o
bem-estar do paciente.
8. Algumas sugestes sobre higiene bucal e
corporal
Banho

Deixe que o paciente escolha a melhor hora


para seu banho; Se ele puder faz-lo
sozinho, organize todo o material necessrio e
coloque prximo dele;
A massagem ajuda a
No o deixe completamente s, pois ativar a
circulao. ele pode precisar de sua ajuda se
algo errado acontecer;
Verifique a temperatura da gua. O paciente
pode no perceber a temperatura, se alguma
parte do corpo dele estiver menos sensvel;
Aproveite para, depois do banho, massagear
a pele dele com um creme hidratante.
Cuidados com a pele
Observe se h lugares onde a pele parece
avermelhada (ombros, ndegas, calcanhar
etc.);
Caso observe essas regies avermelhadas,
talvez seja necessrio providenciar um
colcho do tipo caixa de ovo. Coxins bem
macios ou protetores de espuma tambm
podem ser teis (pea orientaes e
sugestes equipe de enfermagem); Higiene
bucal
A higiene bucal deve ser feita pela manh,
noite e aps cada refeio;
Procure uma escova de dentes bem macia,
que se adapte melhor s necessidades do

paciente. Estimule-o a escolher suas roupas,


perfume, sabonete etc.8
9. Cuidados na Refeies
Estimule o paciente a fazer suas refeies
sozinho (sempre que isso for possvel) mesmo
que no comeo ele o faa muito lentamente;
O prato, os talheres, o copo ou a xcara
devem estar adaptados para facilitar o seu
uso (veja figura ao lado);
Coloque-o com a cabeceira bem elevada se a
refeio for feita no leito (travesseiros podem
ajudar a alcanar a melhor posio);
No esquea de oferecer lquidos, mesmo
que ele no os solicite. Lembre-se de que
importante mant-lo hidratado;
Observe a temperatura do alimento antes de
servi-lo. Lembre-se de que o paciente pode ter
alguma reduo na sensibilidade que dificulte
a percepo da temperatura;
Observe se as refeies esto sendo bem
aceitas, caso contrrio, procure a nutricionista
para conhecer outras alternativas de dieta;
A dor desestimula o apetite. Portanto,
certifique- se de que o paciente esteja
medicado com os analgsicos prescritos pelo
mdico para que a dor no dificulte a
alimentao;

Se for possvel, oferea sempre pequenas


quantidades de comida e permita que o
paciente escolha entre vrias opes de
alimentos;
No caso dos pacientes com problemas na
movimentao dos braos, lembre-se sempre
de colocar os alimentos e a gua prximos ao
lado no afetado.
UNIDADES DE MEDIDAS CASEIRAS
1 colher de sopa cheia equivale a 25g
1 colher (mdia) equivale a 10g
1 copo (mdio) equivale a 250g
10. Cuidados na hora de dar os remdios
A organizao dos remdios (com suas doses
e horrios) deve ser feita com muita ateno.
Esclarea suas dvidas com os mdicos antes
de oferecer os remdios;
No oferea comprimidos, cpsulas ou
outros medicamentos que devem ser
engolidos quando o paciente estiver deitado.
Mantenha a cabeceira bem elevada para isso.
Se no for possvel conseguir uma cama
adaptada, use travesseiros ou almofadas
grandes;
Se no for possvel elevar a cabeceira, vire-o
de lado;
Se houver dificuldade de engolir os
comprimidos, triture-os e dissolva o p em

uma pequena quantidade de gua. No


esquea de verificar sempre a data de
validade dos medicamentos. Higienizao das
mos Embora as mos paream limpas,
existem milhes de bactrias e micrbios que
podem se esconder embaixo das unhas,
mesmo depois de lavar as mos com bastante
gua. A forma descrita abaixo a mais
eficiente para eliminar grande parte dos
germes. Se no for possvel fazer exatamente
deste jeito em todas as ocasies, tente seguir
essas instrues na hora de preparar as
refeies e fazer curativos. Como higienizar as
mos
Pegue um sabonete ou o prprio sabo de
lavar roupa e esfregue as mos por um minuto
mais ou menos; enxgue-as, tirando todo o
sabo desta primeira lavagem;
Ensaboe-as novamente e, desta vez,
concentre-se nos dedos e unhas;
Procure lavar dedo por dedo de todos os
lados;
Com uma esptula de unhas (igual a que se
usa para tirar o excesso de esmalte), limpe
embaixo das mesmas;
Com as mos ainda cheias de sabo, lave a
parte da torneira que voc vai tocar para
fech-la;
Enxge as mos e a torneira;

Aps fechar a torneira, seque suas mos


com uma toalha bem limpa.
11. Transporte para a cadeira de rodas ou
para a cama
Coloque a poltrona ou cadeira de rodas bem
prxima cama, de preferncia do lado no
afetado;
Quando for transferir o paciente para a
poltrona, traga-o para a beirada do leito. No
se afaste nesse momento, pois ele poder ter
tonteiras e cair;
Para ter uma boa base de apoio, mantenha
seus ps um pouco afastados: um apontando
para a cama e o outro para a cadeira de rodas;
Apie os braos dele sobre os ombros;
Os seus joelhos devem estar um pouco
flexionados e suas mos devem segurar a
cintura do paciente;
Se quiser melhorar o apoio, coloque nele um
cinto bem largo para poder segur-lo com
mais firmeza;
Caso ele no possa sair do leito, procure
mud-lo de posio vrias vezes durante o dia
(deitar de lado ou de costas);
Para coloc-lo novamente no leito s
seguir esses passos em sequncia invertida.
12. Como ajudar a ir ao banheiro

O enfermo vai precisar freqentemente de


ajuda para ir ao banheiro. Ele deve sentir-se
vontade para chamar o cuidador quando
precisar. Procure lhe dar a maior privacidade
possvel. Se houver pessoas no quarto, pea
para sarem por um instante;
Em vez de fazer suas necessidades no leito,
prefervel que o paciente v ao banheiro
(sozinho ou acompanhado) mesmo que seja
com algumas dificuldades;
Coloque no banheiro todo o material de
higiene de que ele poder precisar em um
lugar de fcil acesso;
Pea orientaes equipe de enfermagem
sobre como limpar o paciente aps as
evacuaes.
O que uma lcera de presso?
Tambm chamada de escara, uma ferida
bastante dolorosa causada pela presso ou
pelo atrito prolongado nas regies da pele em
que os ossos so mais salientes. Para prevenilas, necessria a mobilizao e
massageamento constante para ativar a
circulao dos pacientes acamados por longos
perodos. Posio totalmente deitada
(decbito dorsal):
A permanncia prolongada nesta posio
pode facilitar o aparecimento de escaras.
Procure mud- lo de posio vrias vezes por
dia. Posio lateral:

Observe na figura os pontos expostos ao


aparecimento de escaras. Pode ser til colocar
um travesseiro na cabea e um menor entre
as pernas, para atenuar o atrito causado pelo
peso de uma perna sobre a outra.
13. Posio sentada:
Use uma almofada de espuma ou outro
material macio. As costas e os ps tambm
devem ficar sobre algum acolchoado. Uma
banqueta estufada (com espuma) para os ps
tambm pode ser til. Posio de
Fowler(sentado meio inclinado):
Na posio Fowler, os travesseiros,
acolchoados ou almofadas de espuma tambm
so muito teis
.Como fazer um curativo
1. Lave muito bem as mos (leia comateno
as instrues na pgina 6);
2. Retire o curativo com cuidado para que no
encoste na ferida e lave novamenteas mos
(para o caso de contato acidental coma leso);
3. Lave bem a leso com soro fisiolgico
(soluode cloreto de sdio a 0,9%); 4. Com
uma gaze estril (totalmente livre de
bactrias)limpe ao redor da ferida, sem
encostar na leso; 5. Cubra a ferida, sem
apertar, com outras gazes e coloque o
esparadrapo;

6. Volte a lavar as mos. Pea orientaes


equipe se perceber que j existem escaras
formadas que no melhoram ou que estejam
se expandindo.
14. Algumas dicas importantes
Faa uma lista das tarefas do dia e procure
fazer primeiro aquelas relacionadas com seu
paciente.
Talvez ele tenha dificuldade em se expressar.
Tenha pacincia.
Repita as perguntas quantas vezes forem
necessrias. Pode ser que ele tenha tido
dificuldade em entend-las.
No permita que outras pessoas ou
membros da famlia falem sobre problemas na
sua presena. Isso pode deix-lo angustiado.
Quando se sentir cansado ou estressado,
divida com outro familiar as tarefas. O
trabalho de cuidar de toda a famlia.
Se tiver dificuldades ou dvidas sobre os
cuidados a serem prestados, entre em contato
com a equipe do seu hospital. Um profissional
poder orient-lo por telefone (talvez no haja
necessidade de comparecer ao hospital).
Se for necessrio, o Setor de Emergncia
funciona 24 horas por dia, todos os dias. Saiba
que nossa equipe estar sempre presente e
disposta a atend-lo da melhor maneira
possvel.14

15. Anotaes importantes

15