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SBOIJI

VACUNAS DEL PAI

CONCEPTOS

GENERALES

SOBRE

VACUNAS

Introduccin
Las recomendaciones para la inmunizacin en nios y adultos se fundamentan en hechos cientficos conocidos
acerca de los inmunobiolgicos, de los principios sobre inmunizacin activa y pasiva, y de consideraciones epidemiolgicas
y de salud pblica. Las vacunas dan proteccin parcial o completa contra un agente infeccioso. Las vacunas suministradas
por las Agencias de las Naciones Unidas, incluyendo el Fondo Rotatorio de la OPS, estn acreditadas por el sistema de
evaluacin de la OMS que garantiza que las vacunas son producidas bajo las Buenas Prcticas de Fabricacin,
Clasificacin de las vacunas.
Bsicamente son de dos tipos: las vacunas de organismos vivos atenuados y las vacunas

inactivas.

Las vacunas de organismos vivos atenuados son producidas por la modificacin, en el laboratorio, de un virus o
bacteria (salvajes) que produce enfermedad. Esta vacuna tiene la habilidad de replicarse (crecer) y producir inmunidad. NO
suele causar enfermedad.
Las vacunas inactivas son compuestas por todo el virus o la bacteria, o por fracciones o partes de la misma.
A.

Vacunas de organismos

Son derivadas directamente del agente que causa la enfermedad, virus o bacteria. Estos virus o bacteria son atenuados
es decir debilitados en el laboratorio, generalmente por cultivos repetidos.
La inmunidad que generan estas vacunas puede ser interferida por anticuerpos circulantes de cualquier fuente
(transfusiones, transplacentarios) y en estos casos no hay respuesta a la vacuna.
Estas vacunas son frgiles y se pueden daar o destruir con la luz o el calor.

vivos

atenuados

Entre las vacunas vivas atenuadas de uso en el PAI estn: virales vivas (sarampin, rubola, paperas, polio, fiebre
amarilla), y bacterianas vivas (BCG)
6.

Vacunas

inactivas

Estas vacunas son producidas por el crecimiento de la bacteria o del virus en un medio de cultivo, luego se inactivan
con calor o con productos qumicos (generalmente formalina); en el caso de vacunas inactivas que derivan de una
fraccin, el organismo es tratado para purificar solamente ese componente.
Estas vacunas no son vivas por lo tanto NO pueden replicar. Tampoco pueden causar enfermedad ni an en personas
inmunocomprometidas.
La respuesta de la vacuna no se afecta con la presencia de anticuerpos circulantes. Estas vacunas pueden ser
administradas aun con anticuerpos presentes en sangre, por pasaje trasplacentario o por la administracin de sangre o
derivados.
La respuesta inmune no se parece tanto a la infeccin natural como la de las vacunas vivas atenuadas; el tipo de
respuesta es humoral y no mediada por clulas.

CLASIFICACION
A.

Vivas

Sabin
SPR, SR
Varicela
Fiebre Amarilla

Virales

B.

TIPO DE VACUNA

Atenuadas

BCG

Bacterianas
Vacunas Inactivadas

o Muertas

Enteras

Salk (polio

Virales

inyectable)

Rabia
Gripe
Hepatitis A

Pertusis
Tifoidea
Plaga
Clera

Bacterianas

Subunidades

Hepatitis B, influenza, pertusis

Toxoides

Difteria,

Polisacridos
Polisacridos

Polisacridos

acelular

ttanos

Haemophilus influenzae tipo b

Neumoccclca
Meningocccica

puros

Haemophilus influenzae tipo b

Neumocccica

conjugados

TERMINOS COMUNES EN EL PROCESO DE VACUNACION

Inmunobiolgico:
Producto utilizado para inmunizar. Incluye vacunas, toxoides y preparados que contengaanticuerpos de origen humano o animal, tales como nmunoglobulina (Ig) y antitoxinas.

Toxoide: Toxina de origen bacteriano que ha sido modificada para sustraerle su capacidad patognica, pero que
conserva su poder antignico.

nmunoglobulina (Ig): Solucin estril de anticuerpos humanos, obtenida por el fraccionamiento de grande;
cantidades de plasma. Se utiliza como terapia de mantenimiento para algunas inmunodeficiencias o para a
inmunizacin pasiva contra la Hepatitis A.
nmunoglobulina especfica (Hiperinmune): Preparaciones especiales de Ig, obtenidas de plasma de donantes
preseleccionados, por tener elevados niveles de anticuerpos contra enfermedades especficas, por ejempl:
inmunoglobulina especfica contra Hepatitis B, Varicela-Zoster, Rabia o Ttanos. Se utilizan en circunstancie:
especiales para la inmunizacin pasiva.

Antitoxina: Es una solucin de anticuerpos obtenidos del suero de animales inmunizados con antgencs
especficos. Se utiliza para inmunizacin pasiva o para tratamiento.

Vacuna: Es una suspensin de microorganismos vivos, inactivos o muertos, fracciones de los mismos o partcula;
proteicas; al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que esta
dirigida.

64

Antgeno. sustancia o grupo de sustancias que son capaces de estimular la produccin de una respuesta inmune,
especficamente de anticuerpos.
Anticuerpo:
El sistema inmune desarrolla defensas contra el antgeno. Estas defensas son reconocidas
habitualmente como respuesta inmune, generalmente se producen molculas proteicas llamadas anticuerpos (o
inmunoglobulinas) y clulas especificas (llamadas habitualmente inmunidad mediada por clulas) que tienen como
objetivo la eliminacin de la sustancia extraa (virus o bacteria).La respuesta inmune es especfica contra el
organismo o antgeno que la produce. Cuando la vacuna es parecida a la enfermedad natural, la respuesta inmune
es de mayor calidad, es decir es ms efectiva.
Vacunacin e Inmunizacin: Se refiriere a la administracin de cualquier vacuna, independientemente de que el
receptor quede adecuadamente inmunizado. Inmunizacin es un trmino que denota el proceso destinado inducir o
transferir inmunidad artificialmente, mediante la administracin de un inmunobiolgico. La inmunizacin puede ser
activa o pasiva.
Inmunizacin activa: Se refiere a la produccin de anticuerpos en respuesta a la administracin de una vacuna o
toxoide, en cuyo caso es artificial. La natural se adquiere por el padecimiento de la enfermedad. Es generalmente
permanente.
Inmunizacin pasiva: Se refiere a la transferencia de inmunidad temporal mediante la administracin de
anticuerpos o antitoxinas preformadas en otros organismos, en cuyo caso es artificial. La natural es la transferencia
de anticuerpos maternos al feto.
Va de administracin
inyectable.

de las vacunas:

Forma de introducir un biolgico al organismo, bien sea por va oral o

Angulos de insercin de la aguja segn la va de administracin

SITIOS ANATMICOS PARA APLICACION DE LAS VACUNAS

Lugar de aplicacin en cara
Lugar de aplicacin en la
anterolateral del muslo
Regin deltoides

ESQUEMA

TIPO DE

DE VACUNACION Y ENFERMEDADES

INMUNOBIOLOGICO

EDAD DE

APLICACION

INMUNOPREVENIBLES

OBJETO

DEL PAI

DOSIS I SITIO DE

N DE

APLICACION

DOSIS
0,1 mi.

Intradrmica en el tercio superior de la

rpar

deltoidea del brazo derecho, con jeringa no reutiiiza: %

BCG
Dosis nica

Recin nacido.

0.5 o 1 ce con aguja calibre 26 de grosor por 3/8 p.

de largo o 26 X A
1

2 meses
4 meses
6 meses

SABIN
(OPV)
DP7+ HB + Hib (PENTAVALENTE)
(Difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis
B. meningitis y neumona por la
bacteria Haemophilus influenzae tipo
b.)

2 gotas
Oral
0,5 mi. Intramuscular profunda en el tercio medio de
antera lateral externa del muslo. Jeringa con aguja
22 23 de grosor por una pulgada de largo

2 meses
4 meses
6 meses

0,5 mi. Subcutnea en el rea del msculo deltoi:

SRP
(Sarampin, Rubola y Paperas)

Dosis nica.

12 meses

brazo derecho o Izquierdo; jeringa no reutilizable co'

calibre 25 de grosor por 5/8 de pulgada de largo.

Td
(Toxoide Tetnico y Diftrico)

Mujeres en edad frtil

- Al primer contacto
- 1 mes despus de Td1
- 1 ao despus de Td2
- 1 ao despus de Td3

0,5 mi. Intramuscular en el rea del msculo d e l t a :

brazo derecho o izquierdo; jeringa no reutilizable cor
calibre 22 de grosor por 1 V* pulgadas de largo.

- 1 ao despus de Td4
FA
Fiebre Amarilla

Poblacin mayor de un ao
residente en reas de alto
riesgo.

Dosis nica.

0,5 mi. Subcutnea en el rea del msculo deltoice

brazo derecho o Izquierdo; jeringa no reutilizable c o
calibre 25 de grosor por 5/8 de pulgada de largo.
r

Viajeros a zonas endmicas

Nmero de dosis
Es importante tener en cuenta que no existen intervalos mximos entre las dosis de vacunas del PAI; los nios deben recomenzar esquemas, lo importante es el nmero total de dosis y NO el intervalo entre las mismas. Existe .
intervalo mnimo entre dosis de 4 semanas.
El Carnet de Vacunacin:
Es un documento personal; es muy importante valorarlo y cuidarlo. Si un nio concurre al Servicio :
Inmunizacin, ha perdido su carnet y no hay forma de conocer acerca de las vacunas anteriormente administrac-:
(registros escolares, jardines maternales, etc.) es necesario REVACUNARLO. En el caso de la vacuna BCG, si ha deja:
cicatriz no es necesario revacunar.
Tcnicas de aplicacin. Principios bsicos
1.
2.
3.
4.
5.
6.

generales.

Utilizar jeringas desechables nuevas, con volmenes y agujas adecuados al inmunobiolgico que se va
administrar.
Manipular vacunas, jeringas y agujas con tcnica asptica.
Evitar la aplicacin de la vacuna en zonas eritematosas, induradas o dolorosas.
Introducir la aguja en el sitio de aplicacin, aspirar para verificar la presencia de sangre. SI esto ocurre, retirar
aguja y seleccionar un sitio aledao.
Cuando se administre simultneamente ms de una vacuna, se debe utilizar una jeringa para cada una
inocularlas en sitios anatmicos diferentes.
No realizar masaje en el sitio de aplicacin de un inmunobiolgico.

66

Dosificacin

ie la regln
lutilizable de
3/8 pulgadas

La administracin de dosis menores a las recomendadas, el fraccionar dosis o el administrarlas por va equivocada,
puede hacer que la proteccin que se obtenga no sea adecuada. De forma similar no se debe exceder en la dosis mxima
recomendada, ya que esto no garantiza mejor respuesta y en cambio puede resultar peligroso para el receptor, debido a la
excesiva concentracin local o sistmica de antgenos.
Edad de vacunacin

o de la cara
iguja calibre

eloides del

Varios factores deben tenerse en cuenta al escoger la edad de vacunacin. Estos incluyen: riesgos especficos de
enfermar segn grupo de edad, situacin epidemiolgica (informacin que nos brinda la vigilancia epidemiolgica), madurez
del sistema inmune y capacidad a una edad dada para responder a una vacuna especfica, e interferencia por parte de la
inmunidad pasiva transferida por la madre.
Reacciones

a la vacunacin

e con aguja

eltoides del

Las reacciones que pueden ocasionar las vacunas pueden deberse a la vacuna misma (los efectos pueden ser
leves, moderados o severos) o a errores programticos (ejemplo., tcnicas de aplicacin). Por otra parte es muy importante
investigar si los efectos que se atribuyen a la vacuna no son coincidentes con otros hechos.

5 con aguja

Falsas

litoides de:
; con aguja

contraindicaciones

Para el PAI, de acuerdo a estudios cientficos realizados prcticamente no existen contraindicaciones para la
aplicacin de vacunas. La nica contraindicacin es la vacunacin con BCG a un enfermo sintomtico de SIDA. Existen las
llamadas "falsas contraindicaciones", siendo las ms frecuentes las sealadas a continuacin:
Las infecciones de la va area superior con fiebre de menos de 38.5 C
Diarreas

nios no
ixiste un

Alergias, asma u otras manifestaciones atpicas

Prematurez
Desnutricin
Lactancia materna
Historia familiar de convulsiones
Tratamiento con antibiticos, corticoides a dosis bajas o de accin local.
Dermatosis: eczemas, infecciones localizadas de piel
Enfermedades crnicas

vicio de
estradas
i dejado

Enfermedades neurolgicas no evolutivas ejemplo, nios con parlisis cerebral, sndrome de Down etc.
Historia de ictericia al nacimiento.
Vacunacin

e va a

etirar la
una e

simultnea

La administracin simultnea de la mayora de las vacunas vivas o inactivas no producen una disminucin en los
ttulos de anticuerpos ni tampoco aumentan las reacciones adversas. El uso simultneo de varias vacunas es importante
porque aumenta la probabilidad de que un nio se halle bien vacunado y evita las oportunidades perdidas de vacunacin.
Las vacunas vivas (ejemplo: sarampin, rubola, paperas o fiebre amarilla) que no se administran simultneamente
deben estar separadas al menos por 4 semanas. Esta precaucin tiene por objeto eliminar la interferencia entre ambas
vacunas y lograr as la mejor eficacia.
Las vacunas vivas inyectables no tienen efecto sobre las vacunas vivas orales, es decir que se puede administrar
una vacuna OPV sin tener en cuenta ningn tipo de intervalo con respecto a las vacunas vivas inyectables.

67

Vacunacin en situaciones

especiales

Embarazo
Las vacunas inactivas no pueden replicar, por lo tanto no pueden causar infeccin del feto en ningn momentc
embarazo. Deben ser indicadas a la mujer embarazada segn las normas. Las vacunas vivas deben replicar para :at
inmunidad, lo cual podra tericamente causar dao al feto. Si bien por el momento no se ha evidenciado ningn e & e l
adverso se debe tratar de evitar el uso de vacunas vivas en ei embarazo. En realidad no se vacuna a la embarazada
vacunas vivas para evitar el riesgo que la vacuna sea implicada en algn evento que ocurra en el recin nacido y no p e : JB
se haya demostrado relacin causal entre la aplicacin de la vacuna y algn efecto adverso.
Inmunosupresin
Las vacunas vivas pueden causar reacciones severas en pacientes con nmunocompromiso. Por eso los pacientes IT*
algn grado de nmunocompromiso (enfermedades tales como leucemia o linfoma) no pueden recibir vacunas vivas.
Las vacunas inactivas no pueden replicar; por eso son seguras para usar en estos pacientes. Sin embargo es necesa'i
tener en cuenta que la respuesta a la vacuna puede ser pobre y estos pacientes no estn totalmente protegidos.
Algunas drogas pueden traer inmunosupresin, tales como el uso de quimioterapia o corticoides. Los pacieras
que reciben estas drogas no pueden recibir vacunas vivas sin consulta previa al mdico tratante.
Infeccin por HIV
Los pacientes con virus HIV pueden estar sin sntomas o severamente inmunocomprometidos. En general essfl
pacientes siguen las mismas reglas que los anteriores: no pueden recibir vacunas vivas. Un caso especial es la vacas!
antisarampionosa; todos los pacientes pueden recibirla, salvo aquellos con compromiso muy severo de la inmunidad.
Oportunidades perdidas de vacunacin
Las causas de oportunidades perdidas se pueden agrupar en 3 grandes grupos:

Falsas contraindicaciones: fiebre, diarrea, vmito, resfro o tos.

/Actitud del personal: resistencia a abrir un frasco por un nio.
/

Logstica y organizacin del servicio (desabastecimiento de vacunas, horarios y das de vacunacin, personal auser:e

Estrategias

para evitar oportunidades perdidas de vacunacin

Aprovechar las oportunidades que se presenten para vacunar a la poblacin, especialmente a los nios y a las mujere;
en edad frtil (15 a 44 aos), impidiendo que hayan nios (as) que queden sin recibir oportunamente las vacunas.
Involucrar activa y conscientemente al personal Institucional y a la poblacin en general en las actividades :a
vacunacin.
Programar adecuadamente la cantidad de biolgicos y otros insumos necesarios para cubrir el rea de influencia
Evitar los horarios restrictivos a la vacunacin.
Participacin ACTIVA de los funcionarios de salud, buscando siempre a los nios a vacunar
Que el personal de salud est bien capacitado y tenga siempre oportunidades de actualizarse mediante la lectura ce
reportes tcnicos, asistencia a charlas, a conferencias, cursos y participando en reuniones de personal para el anlis
del desempeo.
Promover el cambio de actitudes en la poblacin, utilizando la imagen y credibilidad de los mensajes que difundelderes comunitarios, autoridades locales, educadores, etc.

LO MAS IMPORTANTE ES GANARSE LA CONFIANZA DE LA POBLACIN

68

CADENA DE FRIO

CONCEPTO

GENERAL

La Cadena de Fro o Red de Fro es un proceso logstico que asegura la correcta otmm
ransporte de las vacunas desde su produccin hasta el beneficiario final de la vacunacin
ELEMENTOS

FUNDAMENTALES

a: sr anacenamiento y

DE LA CADENA DE FRIO

El recurso humano: administra las acciones y manipula las vacunas.

El recurso material: necesario para conservar y distribuir las vacunas.
El recurso financiero: requerido para asegurar la operatividad de los recursos.

Las vacunas del PAI deben ser conservadas con todo su poder inmunolgico, c u i d a ; : s a ~ r '
ransportadas desde el laboratorio que las produce hasta el lugar en que van a ser aplicadas.
_

ouladas y

NIVELES DE LA CADENA DE FRIO

Los niveles de la Cadena de Fro establecidos en los pases puede variar; por lo general se a:a:;a" a 3 estatura
:e salud implementados en cada regin. En cada nivel, corresponde almacenar las vacunas a as :a~:a'=:jras
'acomendadas y perodos de tiempo deseables. La Cadena de Fro establecida en los distintos pases : : ' : :e-eral
:uenta con tres niveles:

Nivel central

Generalmente este nivel se halla provisto de cmaras frigorficas para mantener temperaturas de r e ' - : e ' a : : - . :
:ongelacin, con capacidad para almacenar gran cantidad de vacunas por amplios perodos de tiempo. Dispo-e :a a : . : : s
-gorficos para congelar paquetes fros.
-

Niveles

regionales

Constituyen el segundo nivel de la Cadena de Fro, correspondiendo a estados o municipios. Pueder, es:=-abiltados tambin con cmaras frigorficas. Disponen de refrigeradores y congeladores para almacenar y conservar
-acunas por perodos limitados de tiempo; as mismo disponen de equipo adicional para congelar paquetes fros.

Niveles

locales

Ubicados en hospitales, ambulatorios, puestos rurales de salud, consultorios populares (Barrio adentro; e::
jentan con refrigeradores para mantener las vacunas por cortos perodos de tiempo (aproximadamente 30 das) y t e ~ : s
para transportar las vacunas a los puestos de vacunacin.
r

Los niveles mencionados estn conectados entre s, a travs de una va de transporte por donde circular asacunas hasta llegar a su objetivo final, que es la proteccin de la poblacin, con vacunas efectivas y bien conservadas

97

ELEMENTOS

ESENCIALES

DE UN SISTEMA DE CADENA DE FRIO

Como se ha mencionado, los elementos esenciales que intervienen en el sistema de Cadena de Fro son:
Las personas que organizan y manejan la distribucin de las vacunas.
Los equipos frigorficos y componentes utilizados para almacenar y transportar las vacunas.
El financiamiento. Constituye aspecto de vital importancia para asegurar el funcionamiento del sistema.

En consideracin a lo expuesto, se deben tener presentes los siguientes aspectos:

Las vacunas deben almacenarse y conservarse, en todo momento, dentro de los rangos de temce
exigidos.

Las vacunas deben manipularse y distribuirse con propiedad y eficiencia.

Los costos asociados con la distribucin de las vacunas (costos de transporte, viticos del persona
deben ser considerados en los presupuestos de gastos generales.

SISTEMAS

FRIGORIFICOS

Y COMPONENTES

DE LA CADENA DE FRIO

Para asegurar los rangos adecuados de temperatura que requieren las vacunas, la Cadena de Fro utiliza van
de sistemas frigorficos y otros componentes.

98

Equipos

frigorficos

(refrigerador)

Los equipos frigorficos son elementos indispensables para almacenar y conservar las vacunas del PAI; el
'efrigerador convencional de uso domstico es y ser el componente de mayor utilizacin para mantener las vacunas del
rograma.
En los ltimos tiempos, los pases estn incorporando al servicio equipos de diseo especial para la conservacin
:e las vacunas. Es importante recordar que las Normas y Recomendaciones de la Cadena de Fro, estn relacionados con
l l uso de los equipos tradicionales o equipos frigorficos de una sola puerta, de tipo domstico.
Tipos de

refrigeradores
Para almacenar y conservar las vacunas del PAI se utilizan tres tipos de refrigeradores:.

Refrigerador por compresin elctrico:

Considerados los ms apropiados y confiables para almacenar vacunas en las unidades operativas, donde se
: jenta con energa elctrica permanente.

Refrigerador por absorcin:

Los sistemas por absorcin (gas, kerosene), son apropiados para utilizarse en regiones y reas donde no hay
-e-^erga elctrica, o donde existen limitaciones del recurso energtico.

Refrigerador fotovoltaico (Energa solar):

Los equipos fotovoltaicos resultan tiles para almacenar y mantener las vacunas en regiones de difcil acceso, en
peas o regiones donde los recursos energticos convencionales no existen, o son difciles de conseguir. Funcionan con la
i-erga proporcionada por la luz solar que se almacena en un conjunto de bateras.
Equipos frigorficos

de diseo

"icelined"

En los ltimos aos, los Programas de Inmunizacin de algunos pases estn incorporando a los establecimientos
Se salud, equipos de diseo "Icelined". Estos equipos tienen un arreglo especial compuesto de tubos o paquetes fros con
=cja, dispuestos alrededor de las paredes del gabinete interno, requieren de 8 horas diarias de energa elctrica, ya sea
pistante o intermitente, para su debido funcionamiento. Por sus caractersticas de diseo y comportamiento trmico, son
t: es para ser instalados en establecimientos de salud expuestos a ciertas limitaciones o interrupciones peridicas de
serga elctrica.
!

99

Eleccin de equipos frigorficos para la Cadena de Fro.

La eleccin de equipos frigorficos para la Cadena de Fro, requiere un minucioso anlisis. Si los equipos en actud
uso, no renen condiciones aparentes para garantizar la cadena, se deben seleccionar y adquirir otros que por &
caractersticas de diseo y condiciones operativas podran resultar eficientes para el desarrollo del Programa en el pas
Uso de equipos frigorficos y proteccin del medio ambiente.
El refrigerante R-12, as como otros gases refrigerantes clorados (CFCs), utilizados en los refrigeradc-es
convencionales, se asocian con la destruccin de la capa de ozono. El Protocolo de Montreal demanda el reemplaaj
paulatino de estos equipos frigorficos por otros que utilicen refrigerantes ecolgicos como el R-134a. Es recomendable : J ~
todo trmite de compra para la provisin futura de nuevos equipos para la Cadena de Fro, contemple la adquisicin $
equipos de diseo ecolgico.
Ubicacin del

refrigerador:

El refrigerador funcionar eficientemente, si se cumple con los siguientes requisitos:

Debe estar instalado en un lugar fresco y ventilado.
Ubicado a la sombra y alejado de toda fuente de calor.
El mueble o gabinete frigorfico, separado de las paredes del local (15-20 cms.).
Sobre una base, debidamente nivelado (en especial los sistemas por absorcin).
ELEMENTOS

Cajas

COMPLEMENTARIOS

DE LA CADENA DE FRIO

trmicas.

Componentes trmicos fabricados con una estructura aislante de poliestileno o poliuretano de alta densida:
Tienen diferentes dimensiones y se emplean para movilizar o transportar las vacunas, desde el nivel nacional a
regionales y en ciertos casos a los niveles locales. Se utilizan en reas y zonas donde es indispensable movilizar a : :
nmero de dosis y conservar las vacunas por tiempos prolongados. Conservan los biolgicos por espacio de 16 a 60 horas
o ms. Requieren de paquetes fros.

Termos.

Recipiente trmico de pequeas dimensiones, fabricado con paredes aislantes de poliestileno o poliuretano, pueca
tener o no revestimiento. Es utilizado para transportar vacunas entre el nivel central, regional y/o local. Se utilizan tambipara cumplir actividades de vacunacin intra y extra mural. Los termos pueden mantener y conservar la temperatura de 2 a
48 horas aproximadamente.
Los recipientes trmicos presentan ciertas caractersticas de acuerdo a diseo y fabricacin. De su calidad y otrc;
factores dependen la duracin del enfriamiento o tiempo de "vida fra', que es la propiedad del recipiente para mantener ;
temperatura requerida por las vacunas, que puede ser variable entre una y ms de 60 horas.
Al preparar los elementos trmicos para transporte y conservacin es necesario seleccionar siempre los de mayecalidad. Para el efecto se recomienda utilizar equipos aprobados por los organismos competentes. La OPS/OMS y UNICE
publican peridicamente el documento "Hojas de informacin de productos para la Cadena de Fro" con nformacicactualizada sobre el tema.
r

Paquetes

fros.

Recipientes plsticos de diseo especial. Con su carga de agua debidamente congelada, constituye el med:
refrigerante para mantener las temperaturas internas, del termo. Debe disponerse de suficiente nmero de unidades para
asegurar el transporte de las vacunas totalmente rodeadas de paquetes fros. Si no se cuenta con el nmero adecuado de

jnidades, se puede utilizar cubos de hielo de tipc comercia y/o hielo de agua XPOBSCS s* -eoipientes plsticos
jescartables. Generalmente no vienen sellados.

Paquetes fros con soluciones

"eutcticas''.

Son paquetes sellados que contienen sustancias :> micas con metanol, gfoawa
s e ' : Es importante
seleccionar y utilizar paquetes fros adecuados, para evitar la expcsic n a bajas temperatu-ss & a sacsras que no deben
congelarse. Es deseable recordar, que las recomendaciones r e a : onadas con el manejo de as ms& as
:-ansporte en
rajas trmicas, estn dadas en funcin del uso de paquetes fros c je contienen solamente ac.a
Se debe tener en cuenta que el punto de congelacin (sond ftcacin) y descongelacic :
:: :~ a : j a , ocurre
a la temperatura de 0 C. Los paquetes fros "eutcticos" en cambio pueden estar en e s t a : ; saos
: h a r t a r bajas
temperaturas. Las normas de la Cadena de Fro, demandan que todo paquete fro retirado del e.ac: -se :. : :.: - :e ador del
equipo frigorfico se exponga, por espacio de 10 minutos, al medio ambiente para ser "calentados" artes as ser - -educidos
a los termos o implementos trmicos.
Se puede identificar fcilmente y diferenciar un paquete fro que contiene agua de un : a : ^ : i siSscrx Un
:aquete fro con agua est a 0 C, cuando fsicamente empieza el proceso de descongelamiento y ha : ss? i :a : jido
6*1 el seno del hielo, adems, se puede observar la carencia total de escarcha o hielo adherida en la s i p s o st - ' a ~ a del
:aquete fro. El paquete fro "eutctico" en cambio, puede estar totalmente descongelado o en estac: - j e :
: essar
escarcha o hielo en la superficie del paquete fro, signo evidente de que an se encuentra a baja tempe-a:.-a
Con el propsito de evitar errores en el manejo de la "Cadena de Fro', se recomienda no utiliza":a:.- a: - :s
eutcticos para la preparacin de los implementos trmicos. Deben utilizarse de preferencia, paquetes fros : . e : ..:. s i : s
saben o conocen plenamente que el lquido contenido en el recipiente es solamente agua.

Termmetros

Implementos de suma importancia para el monitoreo y control de la temperatura de los equipes

:
.: izados para el almacenamiento y conservacin de las vacunas. Existen diferentes tipos y marcas, siende :s se ss
temn los termmetros de alcohol, cuya columna coloreada (rojo, azul, verde, etc.) permite visualizar f a : - a ' a s
'mperatura que presenta el termmetro. El termmetro de mercurio (columna plateada), aunque tambin es uti.iza:: : : .a 3adena de Fro, su alto costo comparado con el de alcohol y alguna dificultad que presentan para visualizar la ; : xsrms
Imitan en cierto modo su uso.
-

El termmetro debe colocarse y permanecer en el estante intermedio de la refrigeradora, o ubicarse en o ce-:a : a

as bandejas que contienen las vacunas. No deben ser retirados del lugar designado a no ser que sea necesario :a"a
e-ectuar labores rutinarias de limpieza y desinfeccin del gabinete o mantenimiento del equipo. Las figuras siguieres
--estran algunos tipos de termmetros.

101

TEMPERATURA

Y TIEMPO DE CONSERVACION

DE LAS VACUNAS

Las vacunas deben mantener sus buenas cualidades inmunolgicas por el tiempo previsto y hasta la fec^a
expiracin indicada por el productor. Para esto, deben almacenarse y conservarse en todo momento a temperaturas
refrigeracin (+2C a +8 C). En otros niveles de la Cadena de Fro, dependiendo del tiempo de almacenamiento, ale.-asi
vacunas requerirn temperaturas ms bajas (-15 C a - 25 C). A continuacin se muestra el cuadro con las nc~,as
generales de conservacin de las vacunas en los niveles respectivos de la Cadena de Fro.

NORMAS GENERALES

DE CONSERVACION

NIVEL

Central

Regional

TIEMPO

6 a 18 meses

3 a 6 meses

DE LAS VACUNAS

Local
1 a 3 meses

VACUNAS:

Antisarampionosa
Antiamarlica
Antipoliomieltica

SRP

SR

BCG

DPT

TT

TD

Td

Haemophilus

Hepatitis B

-15 C a - 25 C

Temperatura de conservacin

(Hib)

en todos los

niveles

+2 "C a +8C

Pentavalente

La potencia y calidad de las vacunas es probada y garantizada por el laboratorio productor antes de ser distribu z~
sin embargo, ante cualquier duda acerca de las cualidades de las vacunas, ya sea por manejo inapropado o fallas ce i
cadena de fro, se debern solicitar nuevamente pruebas de potencia, siempre y cuando el nmero de dosis afecta:as
justifiquen esta necesidad, en vista de los costos y del tiempo que demandan esta pruebas.
RECURSOS

HUMANOS

Incluyen aquellas personas que, de manera directa e indirecta, tienen que manipular, transportar, distribuir y aproarlas vacunas, o vigilar que los elementos de transporte y conservacin renan los requisitos establecidos. Es fundamenta a
conocimiento de los recursos que intervienen en cada uno de los eslabones de la Cadena, ya que de estos depende
adecuada conservacin de las vacunas.
SUPERVISION
La supervisin es imprescindible para detectar problemas en el terreno y brindar las soluciones necesarias pa-a
fortalecer los tramos dbiles de la Cadena de Fro, es una actividad que se debe programar en el plan de accin anual E
Gerente del PAI, tanto del nivel Nacional o Regionales, deben asegurar que exista una supervisin regular de la Cadena 38
Fro. La supervisin debe ser capacitante e integrada con una supervisin general del Programa.