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pt

Cuidados Famlia
com um Idoso
Dependente
Carla Matos
Lcia Afonso
Lurdes
Maria Conceio Feitor
1

CICLO DE VIDA FAMILIAR


A famlia o contexto desejado para
envelhecer, tal como o lugar apetecvel
para viver em todas as outras fases do
desenvolvimento familiar.
A nossa famlia o lugar de aconchego,
segurana, identidade e lembranas.

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CICLO DE VIDA FAMILIAR


O ciclo de vida familiar descreve o modo
como as famlias evoluem e se
transformam ao longo da sua existncia.

CICLO DE VIDA FAMILIAR


O ciclo de vida das famlias tem sido
dividido em estdios, definidos a
partir dos momentos de crise,
podendo sintetizar-se em dois tipos:
Crise de acesso - algum entra
na famlia
Crise de desmembramento algum sai
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CICLO DE VIDA FAMILIAR


Estas situaes, mesmo se socialmente
tem uma conotao positiva ( casamento
ou o nascimento do primeiro filho), so
acompanhadas por elevados graus de
stress.

CICLO DE VIDA FAMILIAR


Segundo Carter e Magoldrik (1989),
caracterizam o ciclo de vida familiar em
6 estdios:
O Primeiro Estdio, a fase entre
famlias, em que o indivduo j se
separou da famlia de origem ( fsica,
emocional e financeiramente), mas,
ainda, no constituiu famlia.
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CICLO DE VIDA FAMILIAR


As tarefas emocionais mais relevantes
so:
formular objectivos de vida pessoais,
adquirir uma identidade antes de
formar um agregado familiar.

CICLO DE VIDA FAMILIAR


O Segundo Estdio - novo casal, requer
como primazia, a formao do sistema
conjugal, induz a reorganizao das
relaes com a famlia alargada ( pais,
sogros, tios...) e a negociao de
aspectos prticos da vida comum , tais
como:
- diviso de tarefas domsticas
- gesto financeira...
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CICLO DE VIDA FAMILIAR


No Terceiro est
estdio - tornartornar-se pai/me, o
sistema conjugal tem de se ajustar para:
- criar espa
espao ( emocional, f
fsico e temporal)
para os filhos
- promover a complementaridade em tarefas
dom
domsticas
- reorganizar as rela
relaes com a fam
famlia
alargada (Ex
(Ex, com os av
avs)
- bem como, repensar o balan
balano entre
profisso, amizades e rela
relaes familiares.
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CICLO DE VIDA FAMILIAR


O Quarto Estdio, famlia com filhos
adolescentes, transforma a famlia num
sistema de apoio emocional, dependente
de sistemas externos
( profissionais, educacionais...)

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CICLO DE VIDA FAMILIAR


A luta pela autonomia e independncia
dos filhos adolescentes implica o
aumento da flexibilidade das
fronteiras familiares, no sentido de
permitir ao adolescente mover-se
entre o interior e o exterior.
Em paralelo, o casal pode reenfatizar a relao e a gerao mais
idosa atingir a velhice, exigindo
cuidados.
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CICLO DE VIDA FAMILIAR


O Quinto Est
Estdio - ninho vazio, o momento
em que a fam
famlia, ap
aps ter cuidado,
protegido e sociabilizado os seus filhos, os
deixa partir como adultos independentes.
As tarefas so:
 Redefinir a fun
funo do casamento,
 Desenvolver rela
relaes adulto/adulto com os
filhos,
 Alargar a fam
famlia para incluir genros/noras
e netos.
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CICLO DE VIDA FAMILIAR


O Sexto Estdio, famlias no fim de
vida, implica, principalmente, aceitar a
mudana nos papeis geracionais, nesta
fase a gerao mais idosa tem de
permitir que os seus adolescentes
assumam um papel mais central na vida
familiar, mantendo espao no agregado
familiar para a sabedoria e experincia
dos mais velhos.
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Este est
estdio exige, que se aprenda a gerir
uma serie de perdas de natureza diversas,
tais como:


A morte do cnjuge, irmos, amigos e a


prepara
preparao da pr
prpria morte
Lidar com com perdas de prestigio e poder,
relacionadas com o abandono da vida
profissional activa.
Em simultneo, integra outro desafio, o de
manter o interesse por si e pelo cnjuge face ao
decl
declnio f
fsico e explorar novos papais sociais e
familiares.
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FAMLIA


Unidade b
bsica da organiza
organizao social
Habitat privilegiado para a educa
educao,
crescimento, bem estar e liberdade dos seus
membros

 Centro

de todo o processo de desenvolvimento

Desempenha um papel importante na sa


sade e na
doen
doena
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FAMLIA
FEYTOR PINTO,
PINTO, define fam
famlia como
um espa
espao onde se nasce, cresce, vive e
se morre, onde se sofre e ama, onde o
homem se realiza na plenitude do seu ser
ser.
ACKERMAN definiu fam
famlia como
a unidade b
bsica da sociedade cujos
membros esto motivados a cuidarem uns
dos outros tanto f
fsica como
emocionalmente
emocionalmente.
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Tipos de estruturas familiares:


Famlia
Famlia
Famlia
Famlia
Famlia

Nuclear
Extensa
Mista
Monoparental
por Unio de Facto

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Famlia Nuclear
Conhecida como fam
famlia de casamento ou
fam
famlia conjugal, formada pelo marido,
esposa e filhos (naturais ou adoptivos).
Caracteriza a fam
famlia tradicional, baseiabaseia-se em
determinados princ
princpios como o amor, sendo
este a base para um casamento bem sucedido;
a actividade sexual est
est confinada rela
relao
conjugal, com um nico parceiro sexual do
sexo oposto.
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Famlia Nuclear
Os pap
papis sexuais esto bem definidos e os
filhos so criados numa organiza
organizao familiar
nuclear.
A fam
famlia nuclear a unidade b
bsica a partir
da qual se organizam as estruturas familiares
mais complexas

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Famlia Extensa
Inclui a fam
famlia nuclear, bem como outros
parentes consangu
consanguneos, que tamb
tambm podem
ser membros da fam
famlia, da parte do marido
ou da esposa, que dividem a organiza
organizao e as
responsabilidades do lar.
A fam
famlia extensa tem o potencial de ser
coesa, efectiva, e ser um bom ponto de apoio
em momentos de crise.
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Famlia Mista
Pode ser chamada de reconstituda,
pois refere-se famlia composta
por dois adultos e com crianas dos
respectivos casamentos anteriores.

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Famlia Mista
Este tipo de famlia tem vindo a
aumentar, defrontando habitualmente
alguns problemas complexos, pelo facto
de os membros no compartilharem
uma histria familiar comum, o que leva
existncia de expectativas
diferentes para a manuteno da
sade, para enfrentar o stress ou as
doenas
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Famlia Monoparental
Tambm chamada de famlia de pais
solteiros, em que existe um ou mais
filhos com apenas um progenitor.
Surge por adopo, por divrcio,
quando a criana nasce de uma me
solteira que opta por criar o filho
sozinha, ou por viuvez.
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Famlia Monoparental
Neste tipo de fam
famlia ocorrem por vezes
vrios conflitos relacionados com
problemas de ordem financeira, e em
situa
situaes de doen
doena ficam impossibilitados
de custear os tratamentos.
Podem tamb
tambm surgir estigmas sociais e
conflitos entre os pr
prprios membros da
fam
famlia. As fam
famlias monoparentais so mais
frequentes actualmente do que no passado.
passado.
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Famlia por Unio de Facto


Tamb
Tambm chamada de contrato social, inclui
casais do mesmo sexo ou de sexos opostos
que no se casaram legalmente, mas vivem
juntos e podem ter filhos.
Devido s presses sociais, econ
econmicas ou
externas estas rela
relaes so geralmente
tempor
temporrias., no entanto, tm vindo a
aumentar em n
nmero.
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VELHICE
O envelhecimento um processo de
deteriorao endgena e irreversvel
das capacidades funcionais do
organismo.
Trata-se de um fenmeno inevitvel,
inerente prpria vida.

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VELHICE
Embora seja controversa a idade de
inicio do envelhecimento biolgico,
aceite que ocorra aps os 30 anos
dependendo dos rgos, haja em mdia a
perda de 1% de funcionalidade por ano.

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Envelhecimento
Envelhecimento Normal - indica o
processo de diminuio orgnica e
funcional, no no decorrente de
acidente ou doena, inevitvel com o
passar do tempo.

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Envelhecimento
Envelhecimento Patolgico - diz
respeito aos factores que interferem no
processo de envelhecimento normal, tais
como o stress, traumatismos ou doena.

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Alteraes observadas na 3 Idade


Composio Corporal:




Diminuio da massa magra;


Aumento da proporo de gordura;
Diminuio da gua corporal.

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Alteraes observadas na 3 Idade




Reduo da estatura que cria um efeito


de desproporo (os braos e as pernas
mantm o comprimento normal, mas o
tronco encurta);

Aparecimento de rugas, secura,


descamao e palidez da pele;

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Alteraes observadas na 3 Idade




Acentuao das proeminncias sseas (


ossos dos maxilares, mas do
rosto,orbitas, nariz, orelhas;
Agravamento da perda de cabelo, menos
espesso e volumoso,
Lentificao do crescimento das unhas,
com estrias superfcie.

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Competncias intelectuais mais


afectadas:
Salthouse (1991) diz-nos que so:


Capacidade de interpretar
informao no verbal ( tal como gestos,
expresses faciais..)
Capacidade de dar respostas rpidas
perante novas situaes

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Competncias intelectuais mais afectadas:








Aquisio de novos conceitos e a


aplicao dos conceitos existentes
aptido para organizar informaes
Concentrar-se
Raciocnios abstractos
Competncias psicomotoras e
actividades perceptveis.

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Para Baltes e Smith (2000)


Consideram a sabedoria um dos aspectos
mais valorizados na velhice, identificam
dois factores:
Compreenso excepcional - utiliza o bom
senso, aprendeu com as experincias, v os
acontecimentos num texto mais amplo um
observador perspicaz, perscruta a essncia
da situa
situao, tem abertura de espirito e
independncia de pensamento.
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Habilidade de comunicao e julgamento


fonte de bons conselhos, compreensivo
capaz de entender a vida, apto a
abranger todas as opinies numa deciso
e competente a pensar cuidadosamente
antes de decidir.

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Dependncia
Situa
Situao em que se encontra a pessoa que,
por falta ou perda de autonomia f
fsica,
ps
psquica ou intelectual, resultante ou agravada
por doen
doena cr
crnica, demncia orgnica,
sequelas p
ps traum
traumticas, deficincia, doen
doena
severa e ou incur
incurvel em fase avan
avanada,
ausncia ou escassez de apoio familiar ou de
outra natureza, no consegue, por si s
s,
realizar as actividades da vida di
diria.
ria.
(Diploma: Minist
Ministrio da Sa
Sade Decreto Lei n.
n.
101/2006, Data 0606-0606-2006)
37

Tipos de dependncia (J. Javier Yanguas,


Yanguas,
1998)

Dependncia Econmica Quando uma


pessoa deixa de ser activa
economicamente e passa a fazer parte
da populao inactiva, passiva ou
dependente.
 Dependncia Fsica Perda de controlo
das suas funes corporais e a sua
interaco com os elementos fsicos do
ambiente.


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Tipos de dependncia (J. Javier Yanguas,


Yanguas,
1998)


Dependncia Social Perda de pessoas e


rela
relaes significativas para o indiv
indivduo.

Dependncia Mental Quando o indiv


indivduo
perde a capacidade de resolver os seus
problemas e tomar as suas pr
prprias decises.

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Factores que contribuem para a


dependncia


Factores Fsicos

Factores Psicolgicos

Factores Contextuais

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Factores Fsicos


Fragilidade F
Fsica
Altera
Alterao do sistema biol
biolgico do organismo que
provoca altera
alterao da for
fora f
fsica, da mobilidade, do
equil
equilbrio e da resistncia, que se associam a uma
diminui
diminuio das actividades de vida di
diria.

Doen
Doenas Cr
Crnicas
Algumas doen
doenas cr
crnicas que aparecem com a idade
como a osteoporose, as doen
doenas osteoarticulares,
osteoarticulares, o
AVC, assim como as limita
limitaes sensoriais que
contribuem para o aumento da incapacidade e da
dependncia f
fsica.

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Factores Fsicos


Consumo de Medicamentos
O aumento de doen
doenas nas pessoas idosas provoca
elevado consumo de medicamentos que tm efeitos
secund
secundrios e podem provocar confuso, altera
alteraes
cognitivas e afectivas.

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Factores Psicolgicos


Alteraes Mentais
A depresso e Alzheimer so frequentes em
pessoas idosas, o que as leva a um isolamento
social, queixas f
fsicas, altera
alteraes cognitivas
que contribuem para uma maior dependncia.

Factores da Personalidade
Experincias e aprendizagem ao longo da vida
influenciam para que sejamos mais ou menos
dependentes.
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Factores Contextuais


Ambiente F
Fsico
Um ambiente f
fsico rico em meios para as pessoas
idosas terem a sua autonomia e seguran
segurana, contribui
para que tenham ptimas condi
condies de vida, caso isso
no aconte
acontea, surge a dependncia.

Ambiente Social
O relacionamento que se estabelece entre o cuidador
e a pessoa idosa, ambiente este que pode favorecer ou
prevenir situa
situaes de dependncia.

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Impacto na famlia com o idoso


dependente

Segundo Liliana Sousa et al,


al, (2004) a
presta
prestao de cuidados a um familiar idoso
provoca modifica
modificaes a n
nvel do
relacionamento familiar:
Na rela
relao entre o idoso e a pessoa que cuida
dele.
Na rela
relao conjugal da pessoa que presta
cuidados e nas liga
ligaes filiais, fraternais e
extra familiares.
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Impacto na famlia com o idoso


dependente


Altera
Alterao no conjunto de redes relacionais.

Cria
Criao de uma nova rotina.

A pr
prpria dinmica familiar sofre
altera
alteraes desestabilizando e deslocando
rela
relaes de poder, dependncia e
intimidade.

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Relao entre o cuidador e o receptor


de cuidados
Os cuidados pessoais prestados ao idoso
exigem alteraes no relacionamento, a
relao de dependncia implica uma nova
percepo de si e do outro para todos os
elementos do grupo familiar, atingindo
em particular o cuidador e o idoso.

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Relao entre o cuidador e o receptor


de cuidados
A dependncia assume diferentes
significados para ambos :


O idoso est incapacitado para realizar


determinadas actividades bsicas da
vida diria.
O cuidador realiza actividades que at a
eram desempenhadas pelo idoso.

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Relao entre o cuidador e o receptor


de cuidados
A rela
relao de dependncia interfere com a
Intimidade do idoso, gerandogerando-se uma rela
relao
de constrangimento




O idoso perde a sua privacidade.


O cuidador pode assumir tarefas de natureza
estritamente ntima com o familiar dependente.
Se o cuidador for o cnjuge, a rela
relao assume
contornos menos embara
embaraosos porque j
j existia
rela
relao de intimidade.
Se forem os filhos, a rela
relao ter
ter de ser
constru
construda.
49

Relao entre o cuidador e o receptor


de cuidados
Quando a relao entre pai e filha, os
constrangimentos podero ser
altamente complexos. A exposio do
corpo ainda alvo de algum preconceito.
Da que expor o corpo e ser tocado pelo
cnjuge seja menos penoso do que por
filhos ou noras (Mendes, 1998.)

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Relao entre o cuidador e o receptor


de cuidados
Assim por vezes geram-se situaes de
abuso e maus tratos entre o cuidador e
o idoso, que vo desde a violncia fsica
e agresses verbais at ao uso indevido
dos bens do idoso.

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Relao entre o idoso e os vrios


elementos da famlia


A doen
doena no atinge apenas o doente, mas tudo o
que o rodeia, come
comeando pela pr
prpria fam
famlia.
Provocando uma desestrutura
desestruturao da fam
famlia, sendo
esta obrigada a redistribuir as suas tarefas que
no se limitam ao sub sistema familiar a que
pertence o idoso, mas se reflecte nos restantes
elementos (Martins, 2002).
O impacto da tarefa de cuidar ir
ir recair sobre
todos os elementos da fam
famlia e no apenas sobre
o cuidador principal.

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Relao entre o idoso e os vrios


elementos da famlia


Por vezes o idoso dependente passa a


viver em casa do cuidador principal. Esta
situao poder ser uma fonte de
conflitos, j que os restantes elementos
da famlia se sentem afectados por uma
circunstncia nem sempre desejada por
todos.

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Motivos geradores de conflitos (Semple,


Semple,
1992, Aneshensel et al.,1995)
al.,1995)
Os motivos geradores de conflitos
referemreferem-se a desacordos entre o cuidador
principal e os restantes familiares.
Os familiares mais pr
prximos sentem a falta
de tempo, aten
ateno e cuidados que lhe eram
dedicados e vo ser desviados para o idoso.
SentemSentem-se afectados pela pr
prpria
incapacidade do idoso, provocando
consequncias negativas, tristeza cr
crnica
ou culpa.
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Motivos geradores de conflitos (Semple,


Semple,
1992, Aneshensel et al.,1995)
al.,1995)







Doena e incapacidade do idoso.


Natureza e intensidade dos cuidados
prestados.
Nmero de elementos que devem
participar e partilhar na prestao dos
cuidados.
Forma de apoiar o cuidador principal.
Apreciao e valorizao que deve ser
dada ao cuidador principal.
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A fam
famlia em Portugal a unidade b
bsica de
suporte a todos aqueles que carecem de
cuidados, sejam crian
crianas jovens, adultos ou
idosos.
A tradi
tradio cultural Portuguesa atribui s
fam
famlias, particularmente aos membros do
sexo feminino, a responsabilidade de cuidar
dos membros mais idosos.

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Cuidar dos idosos apresenta-se como


uma extenso dos papeis normais da
famlia.
A funo de cuidador nem sequer
reconhecida a nvel legal, pois encara-se
como uma obrigao familiar, no se
criando medidas que facilitem famlia o
desempenho com qualidade.
57

Diminui
Diminuio do numero de fam
famlias dispon
disponveis para
prestar cuidados.

O aumento do numero de idosos a necessitar de


cuidados.

O aumento da esperan
esperana de vida que alarga o
numero de anos a necessitar de apoio.

O aumento da taxa de div


divrcios.

A maior mobilidade geogr


geogrfica dos sujeitos.

O aumento das mulheres com carreiras


profissionais.
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Hansson e Carpenter,1994;Nocon e
Pearson,2000


Desta forma, reduz-se o numero de


famlias disponveis e com condies de
exercer a tarefa de cuidadores, pelo
que cada vez mais ao nvel dos apoios
formais tero que se equacionar medidas
que permitam s famlias continuar a
cuidar dos seus idosos.

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Cuidador informal


Elemento da rede social do idoso


(familiares, vizinhos, colegas.)que lhe
prestam cuidados regularmente, no
remunerados, na ausncia de um vinculo
formal.
Os cuidadores familiares so aqueles
que merecem maior destaque porque so
em numero superior.
60

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Tornar-se cuidador
Processo de iniciao:


Raramente decorre de um processo livre e


consciente escolha.
A oferta social, em termos de apoio
domicili
domicilirio e alojamento colectivo, encontraencontrase pouco desenvolvida nos pa
pases da Europa do
sul.

61

Tornar-se cuidador


A famlia culturalmente considerada


como o centro da tradio da
responsabilidade colectiva pela
prestao de cuidados (Anderson,
1992:50).
O recurso aos apoios formais
socialmente conotado com abandono ou
negligncia em relao aos familiares
idosos.
62

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Assuno do papel de cuidador


familiar


Existem duas vias (le


(le Bris,1994):
Bris,1994):
Processo subsub-rept
reptcio:
cio:
um processo de progressiva perda de
autonomia de quem se cuida. Dificilmente
se pode datar o inicio. A pessoa come
comea a
prestar cuidados sem se dar conta, sem
ter tomado conscientemente essa deciso,
eventualmente, sem se identificar com o
estatuto de pessoa respons
responsvel pela
presta
prestao de cuidados.
63

Assuno do papel de cuidador


familiar

Existem duas vias (le


(le Bris,1994):
Bris,1994):
Incidente inesperado:
poder
poder ter trs origens:
-uma doen
doena ou acidente de que resulta em
incapacidade de modo s
sbito;
-a viuvez;
-a demisso ou morte da pessoa que
anteriormente prestava cuidados.


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Quem tem maior probabilidade de se


tornar cuidador informal:
-O cnjuge e os filhos;
-Elementos do sexo feminino;
-Quem vive com a pessoa que requer os
cuidados;
-Os elementos com quem se mant
mantm uma
rela
relao conjugal ou filial.

65

A defini
definio de cuidador surge na rela
relao
dial
dialctica com a elei
eleio dos nono-cuidadores
(Vel
(Velsquez et al.,1998).
al.,1998).

As pessoas que assumem a presta


prestao informal
de cuidados fazemfazem-no atrav
atravs de um processo
de resvalar para dentro .

Este processo acompanhado de outro, o de


resvalar para fora.

Ou seja ao mesmo tempo que um dos membros


da fam
famlia assume a responsabilidade da
presta
prestao dos cuidados, os outros descartamdescartamse.
66

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Motivaes do papel de cuidador









Dever moral ou social;


Solidariedade conjugal, filial ou familiar;
Cristianismo;
Sentimentos de amor ou piedade;
Recompensa material;
Evitar a institucionaliza
institucionalizao.

(Le Bris,1994;
Nocon e Pearson,2000)
Bris,1994;Nocon
Pearson,2000)
67

Perfil do cuidador
Cuidador principal:
Aquele que assume a total ou a maior parte
da responsabilidade dos cuidados.
Cuidador secund
secundrio:
so aqueles (familiares, amigos, vizinhos,
profissionais) que prestam cuidados
complementares.
(Stone,
Stone, Cafferata e Sangl,
Sangl, 1987)
68

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Perfil do cuidador






A tarefa de cuidar do idoso recai,


tradicionalmente sobre o elemento feminino
mais pr
prximo. Todavia, constataconstata-se que os
homens participam cada vez mais na presta
prestao
de cuidados (Barber
(Barber,, 1999).
O cuidador mais frequente o cnjuge seja
homem ou mulher.
Na ausncia do cnjuge a filha quem assume
a responsabilidade.
Na ausncia da filha o filho que tende a
passar a responsabilidade para a esposa.
69

Perfil do cuidador


Em geral os cuidadores vivem prximo


do idoso, ou debaixo do mesmo tecto
segundo o estudo empreendido pela NAC
(1997).
A acumulao de uma carreira
profissional com a tarefa de cuidador
nem sempre possvel

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Perfil das tarefas desempenhadas


A carreira de cuidador envolve 3 estdios:
-prepara
preparao e aquisi
aquisio do papel.
-assun
assuno das tarefas e responsabilidades
relacionadas com os cuidados em casa e/ou
numa institui
instituio.
-a liberta
libertao da presta
prestao de cuidados,
normalmente em resultado do falecimento do
familiar dependente.

71

Impacto dos cuidados na dinmica


familiar


Impactos negativos:

-sobrecarga
a exigncia dos cuidados prestados e as
consequncias nas varias reas de vida
do cuidador. As atitudes e respostas
emocionais do cuidador s exigncias ou
problemas associados prestao dos
cuidados.
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Impacto dos cuidados na dinmica


familiar


Impactos negativos:

-sa
sade f
fsica e mental
Proporcionar cuidados durante um longo
per
perodo de tempo pode ser f
fsica e
psicologicamente esgotante. Nos cuidadores
frequente a referncia a cansa
cansao f
fsico e
sensa
sensao de deteriora
deteriorao gradual do estado
de sa
sade.
A depresso e a ansiedade so dois problemas
significativos nos cuidadores.
73

Impacto dos cuidados na dinmica


familiar
Impactos negativos:
-Actividade profissional
Ter uma profisso e prestar cuidados
so actividades que podem entrar em
conflito directo. As dificuldades
variam de acordo com extenso dos
cuidados a prestar (necessidades do
idoso e do apoio exterior que as
possam minorar).


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Impacto dos cuidados na dinmica


familiar


Impactos negativos:

-Actividade profissional
A investiga
investigao demonstra que o impacto da
tarefa de cuidar se traduz por uma s
srie de
altera
alteraes profissionais ( altera
alteraes do
hor
horrio de trabalho; sensa
sensao de
desempenho afectada; necessidade de
faltar; interrup
interrupes durante o trabalho;
atrasos; recusa de promo
promoes; desistncia
da profisso).
75

Impacto dos cuidados na dinmica


familiar


Impactos negativos:

-Tempo livre e de laser


Frequentemente o cuidador no dispe de
tempo para si. A redu
reduo das actividades
sobretudo as sociais bastante frequente
acarretando uma dupla negatividade: como
tem menos tempo, estabelece menos rela
relaes
sociais perdendo oportunidade de encontrar
apoio social.
76

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Impacto dos cuidados na dinmica


familiar


Impactos positivos:
Os aspectos positivos tm sido
relativamente esquecidos. As
satisfaes decorrentes da tarefa de
cuidar existem, podendo coexistir a par
das dificuldades ( Nolan,
Nolan, Grant e
Keady,1996,1998).
Keady,1996,1998).
77

Impacto dos cuidados na dinmica


familiar


Impactos positivos:

-manuten
manuteno da dignidade da pessoa idosa;
-ver a pessoa de quem se cuida bem tratada e
feliz;
-ter a conscincia de que se d
d o melhor;
-ter oportunidade de expressar amor e afecto;
-afastar a possibilidade de institucionaliza
institucionalizao;
-possibilidade de crescimento e enriquecimento
pessoal;
-desenvolvimento de novas competncias.
78

39

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Necessidades do cuidador


Os cuidadores apresentam uma s


srie de
necessidades:
-materiais (recursos financeiros, ajudas
tcnicas, utiliza
utilizao de servi
servios
os).
-emocionais (suporte emocional , grupos de
apoio
apoio).
-informativas (como realizar os cuidados,
adapta
adaptaes ambientais e arquitect
arquitectnicas ao
dependente, direitos, deveres
deveres)
79

Necessidades de apoio ao domicilio e


de ajudas tcnicas





Os cuidados domicilirios de
enfermagem e higiene;
O apoio nas tarefas domesticas;
O material tcnico adequado (cadeira de
rodas, andarilho, cama articulada,
arrastadeira, etc.);
Possibilidade de aluguer do material.
80

40

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Necessidades de apoio financeiro




Os cuidadores das camadas sociosocio-econ


econmicas
mais baixas deparamdeparam-se muitas vezes com
graves problemas, baixas penses, elevadas
despesas com a assistncia medica,
medicamentosa e ajudas t
tcnicas.
Estas situa
situaes poderiam ser suavizadas se
existisse um maior apoio financeiro na doen
doena
e na dependencia.
dependencia.
81

Necessidade de apoio emocional e


aconselhamento


Os cuidadores carecem de algu


algum com quem
falar acerca das experincias, dificuldades e
preocupa
preocupaes, algu
algum que os compreenda e
com quem possam desabafar.
Os grupos de apoio poderiam ter um papel
preponderante na quebra do isolamento e
solido, agindo como fonte de informa
informao e
aconselhamento.
A necessidade de recompensa (a pessoa que
se d
d e se dedica precisa para o seu
equil
equilbrio, de se sentir valorizada e
82
apreciada).

41

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Necessidade de tempo livre




H a possibilidade do cuidador poder ser


temporariamente dispensado das suas
tarefas e responsabilidades, adquirindo
espao para cuidar de si.
Este aspecto pode ser ultrapassado
atravs de substituies (por horas,
fins-de-semana ou at frias).

83

Necessidades de informao e
formao



Informao sobre os servios


disponveis, subsdios e direitos.
Aquisio de conhecimentos prticos
(como levantar uma pessoa, cuidar da
sua higiene pessoal, vesti-la ).
Conhecimentos acerca da doena e
dependncia (causas , evoluo ,
tratamentos)
84

42

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O envelhecimento Demogrfico
despertou o interesse de numerosos
investigadores de todas as reas
cientificas na procura de uma
caracterizao deste fenmeno na
tentativa de encontrar solues e de
prever a evoluo futura (nazareth,
1994).

85

Cada vez mais


se promove um envelhecimento activo,
procurando e reconhecendo a
necessidade de serem criadas condies
para a obteno de ganhos de sade,
nomeadamente em anos de vida com
independncia e melhoria da qualidade
de vida.

86

43

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Mas
As pessoas idosas em situao de
dependncia requerem uma particular
ateno da parte dos Servios de
Sade e sociais, assim como as suas
famlias

87

importante:


A instituio de um modelo de
interveno integrado e ou articulado da
sade e da segurana social, de natureza
preventiva, recuperadora e paliativa.
A interaco e cooperao de
profissionais de distintas disciplinas e
sectores devidamente preparados e
vocacionados.
88

44

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APOIO SOCIAL
No deve ser simplesmente uma
construo terica, mas um processo
dinmico e complexo, que envolve
transaces entre indivduos e as
redes sociais.

89

As necessidades sociais defendidas por


Thoits (1995) e refor
reforadas por Matos e
Ferreira(2000),so:
Ferreira(2000),so:

o afecto,
 a pertena,
 afiliao,
 a identidade,
 a segurana,
 a aprovao.


90

45

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Satisfao das necessidades sociais





Scio - emocional
Instrumental

91

As respostas sociais devem ser


ajustadas aos diferentes grupos de
pessoas e aos diferentes momentos e
circunstancias da evoluo das
dependncias, s situaes sociais, e
simultaneamente, facilitadoras da
autonomia e da participao dos
destinatrios e reforo das
capacidades e competncias das
famlias.
92

46

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PROGRAMA DO XVII GOVERNO


CONSTITUCIONAL

in Cap II Novas Polticas Sociais

IV- Proteco Social e Combate


pobreza - Uma nova fronteira no
combate pobreza e excluso

93

PROGRAMA DO XVII GOVERNO


CONSTITUCIONAL


... dever ser dada uma especial ateno


s polticas do desenvolvimento dos
territrios, s polticas de apoio s
famlias e s que visam o apoio aos
rendimentos dos mais desprovidos .

Desenvolver as capacidades das pessoas,


das famlias, dos grupos, dos territrios.
94

47

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PROGRAMA DO XVII GOVERNO


CONSTITUCIONAL


Diferenciar as respostas de acordo com as condi


condies
particulares dos seus destinat
destinatrios,
rios, de acordo com as
circunstncias pr
prprias dos distintos territ
territrios,
rios, no
respeito pela equidade na distribui
distribuio dos recursos.
recursos.

Contratualizar as solu
solues assegurando que todos os
intervenientes cidados, fam
famlias, institui
instituies p
pblicas e
privadas so mobilizadas e assumem compromissos nas
interven
intervenes de que sejam parte.

95

PROGRAMA DO XVII GOVERNO


CONSTITUCIONAL


...
... O governo apostar
apostar na reestrutura
reestruturao do sistema
de Solidariedade e Seguran
Segurana Social como garante
de uma atitude de proximidade com os cidados e as
comunidades, e de pr
prticas pol
polticas promotoras da
participa
participao de todas as entidades e institui
instituies na
luta por um Portugal mais coeso em que a luta contra a
pobreza e a excluso seja a marca distintiva do
crescimento e desenvolvimento de Portugal

DefendeDefende-se ainda Uma ac


aco adaptada s
diferentes realidades regionais
regionais.
96

48

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PRESSUPOSTOS DA INTERVENO
O envelhecimento uma conquista
civilizacional
O Envelhecimento fundamentalmente uma
questo social com repercusses financeiras
Necessidade de definir n
nveis de
responsabilidade
( P
Pblica, sociedade, fam
famlia e individual )

97

FINALIDADE:
 Garantir aos cidados o acesso a servi
servios sociais
de qualidade adequados satisfa
satisfao das
necessidades, de forma coco-respons
responsvel, por via
dos acordos de coopera
cooperao celebrados entre os
servi
servios de seguran
segurana social e as IPSS.
OBJECTIVOS ESPECIFICOS:
 Identifica
Identificao dos requisitos m
mnimos exig
exigveis nas
constru
construes de novos equipamentos e na
adapta
adaptao dos existentes . Defini
Definio de modelos
de avalia
avaliao da qualidade por n
nveis nos diversos
processos e servi
servios das respostas sociais e
boas pr
prticas.
98

49

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Medidas e
Programas

Rede Regional de Cuidados


Continuados Integrados
Rede Social
PAII

( FORHUM, CAD, SAD, STA)

Apoio Domicilirio
Outras medidas
de iniciativa local

Atendimento social
Cuidados Continuados
Integrados
Centros de Dia/ Convvio

ReCriar o
Futuro

Centros de Noite
Acolhimento Familiar
Complemento Solidrio para
idosos
99

COMPLEMENTO SOLIDRIO PARA


IDOSOS







um complemento de um rendimento base


existente ( penso mais outros rendimentos)
S para quem precisa
Tratar de modo diferente o que diferente
Concentrar recursos em quem mais precisa
Lan
Lanar uma nova estrat
estratgia de m
mnimos sociais
para idosos
Para pensionistas de velhice e sobrevivncia,
ou equiparados residentes em territ
territrio
nacional
100

50

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PAII - Programa de Apoio Integrado


a Idosos
SAD Servi
Servio de Apoio Domicili
Domicilirio
CAD Centro de Apoio a Dependentes/Centro Pluridisciplinar de
Recursos
FORHUM Forma
Formao de Recursos Humanos
STA Servi
Servio de Telealarme
Sa
Sade e Termalismo S
Snior
Passes Terceira Idade

101

ReCriar o Futuro
OBJECTIVOS GERAIS:
 Promover
o desenvolvimento pessoal, social e
empresarial atrav
atravs da cria
criao de planos projectos
de prepara
preparao para a reforma - entendida como uma
fase da vida - pelas estruturas que representam as
pessoas


Promover uma gesto de recursos humanos


humanizada e tica, em que se valorizem as pessoas ao
longo de toda a carreira nomeadamente atrav
atravs da
sensibiliza
sensibilizao para a necessidade de prepara
preparao da
reforma
102

51

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ReCriar o Futuro
EIXOS DE IMPLEMENTA
IMPLEMENTAO
Ac
Aces de informa
informao / sensibiliza
sensibilizao.

Medidas de Gesto de Recursos Humanos

Ac
Aces de forma
formao ou cursos.

Movimentos associativos e de voluntariado


103

EM SUMA
uma evidncia que o aumento do envelhecimento em
Portugal contribuir
contribuir para o aumento do n
nmero de
pessoas em risco acrescido de dependncia, quer esta
seja transit
transitria ou instalada, pelo que essas pessoas
necessitaro de cuidados espec
especficos adequados e
integrados.
As altera
alteraes verificadas nas estruturas familiares
concorrem para o insuficiente apoio da fam
famlia, onde,
na sua maioria, j

no
existe
a
coabita

o
ea
j
coabita
coopera
cooperao de gera
geraes.

104

52

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EM SUMA
Da
Da que, o progressivo envelhecimento da popula
populao,
aponte para a defini
definio de uma pol
poltica de
envelhecimento, que se consubstancia no refor
reforo
das parcerias, na melhoria da qualidade, na
consolida
consolidao dos direitos sociais e na afirma
afirmao do
grupo das pessoas com mais idade como um forte
potencial social, econ
econmico e cultural.
Sendo por isto de refor
reforar trs grandes vectores de actua
actuao:
Preven
Preveno
Participa
Participao
Autonomia

105

A Segurana Social procura contribuir para uma


poltica cada vez mais ampla de respostas
inclusivas, melhorando a qualidade de vida das
famlias quer nos seus aspectos econmicos e
pessoais, quer elevando o seu nvel de cidadania e
responsabilizao no futuro colectivo de todos
numa interveno que se quer cada vez mais
participada e concertada por todas as reas
intervenientes nesta temtica.

106

53

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Assim, para al
alm de se reconhecer o valor
inestim
inestimvel da fam
famlia e dos vizinhos, que
facilitam a permanncia do idoso no seu
quadro habitual de vida, entendeentende-se que
devero ainda ser implementadas medidas de
pol
poltica, que favore
favoream a manuten
manuteno das
pessoas no seu domicilio e estimulem estes
la
laos tradicionais,
tradicionais, para al
alm de se considerar
pertinente o desenvolvimento de um Plano
Gerontol
Gerontolgico Nacional.

107

NOVOS DESAFIOS E PERSPECTIVAS DE


AC
ACO
Pontos cr
crticos da qualidade aplicada nos lares para
pessoas idosas
As residncias assistidas e outras respostas de
acolhimento emergentes
Impacte psicol
psicolgico do acolhimento de pessoas
idosas em institui
instituio
Valorizar o desenvolvimento ao longo da vida ( e:
ReCriar o Futuro )

108

54

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Ainda que os teus passos paream inteis,vai


abrindo caminhos,como a gua que desce
contando a montanha. Outros te seguiro
Saint-Exupry

109

55