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Clase de fisiologa aldosterona, calcio

Alcanzamos a ver la clase pasada los glucocorticoides


particularmente el cortisol que tenia efectos e influencias
importantes sobre el metabolismo de los carbohidratos,
tienen un efecto hiperglicimiante y tambin tiene efectos
importantes en el sistema inmune que es el mas
importantes tiene efectos inhibitorios de alergia sobre la
repuesta inhume sobre la produccin de anticuerpos, etc. ,
respiratorio( efecto sobre el surfactante), ahora la corteza
adrenal tambin produce otra familia de hormonas
esferoidales que vienen del fondo del colesterol que se
denominan los mineralo corticoide, mineralo quiere decir
que su funcin principal tiene que ver con iones y
corticoides por que son producidas en la corteza a travs
de esteroides sea de colesterol.
La funcin principal de los minera corticoides es afectar la
concentracin plasmtica de ciertos iones, el mineralo
corticoide principal es la aldosterona su funcin principal es
estimular la reabsorcin de sodio renal , mecanismo que
ustedes van a ver cuando vean sistema renal en paralelo
estimulan la secrecin de potasio y de protones , sus efecto
los produce a travs de receptores para mineral corticoide ,
y que es una molcula hidrofobia al igual que el cortizol,
estos receptores pueden estar en la membrana o en el cito
plasmtico que lo van a llevar al ncleo.
La sntesis de aldosterona est regulada y es activada por
la anguiotencina 2, que va a ver cuando vean mas a
delante en el curso tanto sistema cardiovascular como

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renal es tambin activado por un aumento de la


concentracin de potasio (hiperkalemia) y por la
estimulacin de ACTH hormona estimuladora del o la
adenoipofisis, la concentracin plasmtica de cortisol es
tambin mil veces mayor que la concentracin plasmtica
del aldosterona.
Tenemos aqu la corteza adrenal le llega como estimula
ACTH de la adenohipofisis y produce aldosterona, esta vieja
hasta el rin y activa la excrecin de potasio y la
reabsorcin de sodio, tambin va a mediar una disminucin
de la excrecin de agua con lo cual va a aumentar el
volumen circulante, la presin sanguina y la disminucin
del potasio va a actuar sobre la corteza adrenal para inhibir
la produccin de aldosterona.
Por lo tanto en un lux va a permitir aumentar la volemia del
volumen circundante, y al disminuir el potasio se cierra el
lux.
El rin a su vez va a producir la renina que va a activar la
va renina-anguiotencina que puede de nuevo a activar el
lux, que van a ver ms adelante que tiene que ver con la
regulacin de la presin sangunea y tambin tiene que ver
con la volemia y los comportamiento asociado a tener sed.
Se en descirto dos mecanismos principales para la
aldosterona un mecanismo rpido metano trpico mediado
por protena G la va del IP3 y un receptor en la membrana
y tambin a travs de una repuesta genmica que claro

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que toma 10 minutos al menos que hay interaccin directa


con el ADN.
Finalmente la corteza adrenal produce finalmente
andrgenos, estos tiene su nombre porque son hormonas
que median los caracteres segundarios en el hombre no
octante en el hombre la produccin principal de
andrgenos esta en los testculos y la produccin cortical es
decir de la corteza adrenal de andrgenos es despreciable ,
50% de los andrgenos de la mujer son producidos por la
corteza adrenal por lo tanto los andrgenos corticales son
especialmente importantes en la mujer pero no en el
hombre. El ms importante es el DHAA o dehidroandepi
aldosterona y los efectos que tienen puede que a las
mujeres no les parezca tan atractivo crecimiento del vello
pbico, axilar y el desarrollo y mantencin del libido( el
deseo sexual),debido a que los andrgenos corticales no
corresponden a la mayor produccin del organismo ellos no
estn involucrados directamente en la regulacin del eje
hipotlamo hipofisario en otras palabras no tienen un
sistema de ficbac tan importante como los andrgenos que
estn producidos en las gnadas, tiene sentido si lo
piensan particularmente en el hombre ya que los testculos
producen la mayora de los andrgenos no tendra sentido
que la corteza drenar con un porcentaje muy pequeo de
andrgeno que este regularizado la produccin total de
andrgeno y debera ser el testculo, y por ende si miramos
el cortizol el cortizol es capaz de ser censado a nivel del
hipotlamo en la pituitaria y regularse a s mismo a la vez

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de cambiar la secrecin de CRH Y ACTH pero los


andrgenos corticales son tienen un ficbac hacia el CRH o
el ACTH.

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El calcio tiene funciones muy importantes en el


organismo sabemos que es importante en la contraccin,
otro rol importante del calcio es permitir la unin de
vesculas por lo tanto la secrecin de los neurotransmisores
por ejemplo las clulas ciliadas del sistema auditivo o los
foto receptores, tambin para la exativilidad neuronal,
forma parte del sistema de segundo mensaje intra celular
principalmente mediados por IP3, son importantes en la
secrecin de neurotransmisores sino que tambin de
hormonas recordemos que es un sistema de secrecin
similar a las de las vesculas e importante el calcio en la
coagulacin sangunea en la regulacin enzimtica un
componente esencial de huesos y dientes por lo tanto
regularlo es esencial para la vida.

En el calcio en general el 60% de calcio se encuentra


difusible ya sea ionizado el 50% o en forma de complejos el
10% o en forma no difusible 40% , unido por ejemplo a
globulina o albumina, EL RANGO FISIOLGICO DEL CALCIO

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PLASMTICO ES DE 8,5 A 10 MILIGRAMOS POR DESILITROS


ESTO TIENEN QUE SABERSE, lo mismo de la glicemia ya
que ustedes estudian enfermera por lo tanto no saberlo
sera irresponsable, el contenido total de calcio que
tenemos nosotros en todo el organismo es de un kilo o
1000 gramos, el 99% se encuentra en los huesos o los
dientes y solo 1% se encuentras el organismo, liquido
extracelular calcio intracelular o libre, dentro de la clula el
calcio se encuentra dentro de la mitocondria o en el retculo
plasmtico en las clulas musculares, en el citoplasma de
las clulas tiene que haber muy poco calcio por que el
calcio acta como segundo mensajero y acta produciendo
respuesta , si hubiese calcio citoplasmtico libre mucho no
podra mediar una respuesta, ya que debe ser liberado
cuando se necesita, pero todo el calcio del cual hemos
estado hablando todo el curso corresponde al 1% del calcio.
El organismo para controlar ciertas variable como el calcio
y la glicemia tiene un problema muy importante si ustedes
piensan que el calcio es esencial para la contraccin

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muscular, el calcio es esencial para la trasmisin de


neurotransmisores y hormonas y es esencial en mtodos de
respuesta extracelular entonces ustedes no pueden
depender de la dieta porque si ustedes no comen en un da
s estaran arrastrando balbuciendo cosas y no les
funcionaria ni siquiera el cerebro, por lo tanto el organismo
tiene que ser capaz de vivir no dependiendo de forma
directa del calcio que viene en la dieta, como lo hace?
Todos los das su organismo le quita calcio a los huesos y al
final del da se los devuelve, si ustedes tiene calcio en la
dieta el organismo lo va absorber y despus cuando le
devuelva los huesos y le sobra lo va a excretar. A nivel de
intestino, el lumen intestinal vamos a tene3r canales de
calcio y luego el calcio va a salir por contra porte con
sodio, contraparte sodio calcio, hay gasto energtico
indirecto ya que hay que sacar el sodio ya que la bomba
sodio y potasio no es gratis.
Miren bien la figura porque es el secreto del calcio si lo
entienden bien van a poder responder las pregunta de
calcio en la solemne.
Ejemplo: Dijimos que nosotros tenamos 1000gr de calcio
en los huesos, imagnense que entra 1000 miligramos de
calcio en la dieta lo que va a hacer el organismo primero va
a ser quitarle medio gramo a los huesos todos los das y al
final del da le va a devolver a os huesos eso 500
miligramos, por lo tanto durante el da vamos a tener la
suma de 500 miligramos que van a estar dando vuelta y al

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final del da se van a devolver, si nosotros tenemos 1000


miligramos de calcio que vienen en la dieta se van a
absorber 350 miligramos de esos se van a excretar por
intestinal 150 a nivel renal 200, 200+150=350 no hubo
una ganancia neta de calcio, por lo tanto todos los das
nosotros le quitaos al hueso le devolvemos al hueso,
absorbemos y excretamos la misma cantidad de calcio, no
hay ni ganancia no prdida neta de calcio, si hubiese
perdida calcio podemos dejar de excretar o secretar para
poder rellenar a los huesos por lo tanto si nosotros
necesitamos retener calcio nosotros podemos parar la
excrecin ola secrecin o hasta inhibir la absorcin.
El proceso por el cual le quitamos calcio a los huesos se
denomina REEXSORCION OSEA el proceso de devolverle se
denomina FORMACIN OSEA, los otros dos participantes en
el juego del calcio son el intestino y el rin, el intestino
puede reabsorber calcio o secretarlo de nuevo a las heces,
a nivel renal el calcio puede ser excretado por filtracin o
puede reabsorberse desde el filtrado de la orina.
La excrecin intestinal de calcio se llama secrecin y su
proceso contrario absorcin.
Por lo tanto nuestras queridas hormonas que van a mediar
y regular la cantidad de calcio en la sangre tiene que tener
efecto en cualquiera de estos tres rganos y en cualquiera
de estos 6 procesos estas hormonas son la hormona
PARATIROIDEA, LA CALCITONINA Y EL CALCITRIOL, pero
para entender el metabolismo del calcio estamos obligados

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a hablar del FOSTATO ya que la forma principal de cmo se


almacena el calcio es asociado ala fosfato por lo tanto cada
vez que le pedimos prestado calcio a los huesos liberamos
fosfato a la sangre.
El FOSTAFO estructuralmente forma parte de los
nucletidos, ac nucleicos, nucletidos cclicos como la
AMPciclico o el GMP cclico (esta en el sistema visual), los
nucletidos asociado a la denina son esenciales como
molculas energtica, el NADP, estas asociados a la
activacin de la protena G y parte de los tejidos duros
huesos y dientes. En general los tejidos blandos tienen 10
veces mas fosfato que calcio, el calcio a deferencia del
fosfato esta 99% en los hueso en cambio el fosfato existe
una enorme cantidad en el organismo en la sangre y los
tejidos por lo tanto cada vez que nosotros sacamos calcio y
aumenta el fosfato el organismo tiene la tendencia a
excretar ese fosfato que sobra, sea si nosotros le quitamos
al huesos 500miligramos de calcio vamos a estar liberando
fosfato en la sangre, pero en la sangre ya hay fosfato por lo
tanto lo que hace las hormonas es que median un aumento
de reabsorcin de calcio pero excretan los fosfatos que
viene del hueso, otra funcin muy importante de los fosfato
y la razn principal de que hay tanto en la sangre es que
forma un bfer o un tapn de pH.
Aqu tenemos como se absorbe el fosfato a nivel intestinal
entra con contraparte por sodio y requiere de la sodio
potasio ATPasa , cuando hablamos de la regulacin

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endocrina tenemos que entender que el calcio tiene varios


roles primero tenemos que sacarle calcio a los huesos
cuando tenemos baja ingesta de calcio y puede haber una
prdida del calcio durante el embarazo y en particular de la
lactancia hay que producir leche durante el embarazo el
embrin toma calcio por ende hay una prdida de calcio
neta y para que no sea una prdida neta hay que
compensarlo por medio que quitarle calcio a la secrecin y
la absorcin, por lo tanto en un individuo normal no hay
prdida neta , hay un flujo de calcio, nosotros excretamos
lo mismo que absorbemos y le devolvemos lo mismo que le
quitamos , pero si hay una d es condiciones ahora si hay
una prdida de calcio se necesita calcio, por ende dejamos
de secretarlo o de fltralo.
Si nosotros miramos lo grficos bien bonitos, podemos ver
cmo cambia la concentracin de las hormonas principales
reguladoras del calcio la paratohormona y la calcitonina, en
el eje x vemos la concentracin o cantidad de calcio
plasmtico, si vemos la concentracin de calcio y al
aumentar va disminuyendo la paratohormona la funcin es
si el calcio esta bajo muy bajo y la paratohormona esta alta
puede ser la funcin es aumentar la calcemia.

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calsuria , y a nivel intestinal la secrecin debemos


disminuirla y la absorcin aumentarla.
EN LA SOLEMNE VA A COLOCAR EJECICIOS HACI Y USTEDES
DEBEN SACER QUE HACE A PARTIR DE LA CURVA.

La paratohormona es producida y secretada por la


glndula paratiroidea, La paratohormona va a disminuir en
respuesta del aumento de calcio si nosotros hacemos lo
contrario ponemos EDTA es un atrapa molculas de calcio,
disminuimos el calcio plasmtico la calcemia y por
resultado aumenta la paratohormona, por lo tanto su
funcin es aumentar la calcemia, entonces como
aumentamos la opcin 1 a nivel de los juegos aumentar la
resorcin , que tiene que hacer a nivel renal la parto
hormona para aumentar la calcemia debera disminuirla

A nivel de fosfato la paratohormona debe asegurarse que el


aumento en la calcemia no implique un aumento de la
fosfoatemia, por lo tanto a nivel de los fosfatos en los
huesos va a aumentar o disminuirse la reabsorcin del
fosfato, tiene que liberar el fosfato pero a nivel renal va a
aumentar para que haya un aumento de la
fosfaturia( fosfato en la Ura) ahora a nivel intestinal los
efectos vana a estar mediados por otra hormona, si
pensamos en la paratohormona pensamos en el aumento

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de la reexsorcion sea, la reabsorcin renal y un aumento


en la reabsorcin intestinal en esta es indirecta ya que
realmente quien media estos efectos sobre le intestino va a
ser el clacitriol, aumenta la paratohormona y la reabsorcin
de fosfatos y va a ser regulado por su funcin por calcio o
tambin por el calcitriol

CLACITRIOL: en la piel un derivado de la luz solar es


derivado para formar lo que se llama la per vitamina D3,
que ha nivel del hgado se activa para producir el calcitriol,
por lo tanto el calcitriol es una forma activa de la vitamina
D3, el calcitriol va a ayudar a la paratohormona por medio
de aumentarla reabsorcin intestinal y aumentar la
reabsorcin renal del calcio del calcio, la funcin principal
es aumentando la calcio a nivel del intestino y a nivel renal.
La paratohormona va a actuar principalmente sobre los
huesos y tambin sobre el rin.

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CALCITONINA : tiene la funcin antagnica de la


paratohormona su funcin es disminuir la calcemia es un
polipectido 32 aminocidos y actua sobre receptores
asociados a la protena G , es secretada cuando aumenta
la calcemia se produce en las clulas para foliculares de las
clulas tiroides. Por lo tanto si quiero disminuir la calcemia
primero a nivel de los huesos quiero disminuir la
reexsorcion sea, a nivel renal disminuir la reabsorcin de
calcio, y a nivel intestinal vamos a disminuir la reabsorcin
de calcio y aumentar la secrecin intestinal de calcio y
fosfato, potra funcin tiene un efecto antiinflamatorio y un
efecto analgsico por lo que no es extrao que se
encuentre con calcitonina en contexto que no van
directamente asociado al calcio, pero obviamente deben
controlar en el uso de ese frmaco es la calcemia, pero si
nosotros miramos los niveles de la calcitonina y la calcemia
circundante dentro del rango fisiolgico lo que vemos es
que hay un balance de los dos, y as mantienen el rasgo
normal fisiolgico, la calcitonina media que se forme el
hueso o se inhiba la reabsorcin sea o que haya calciuria
por lo tanto que no se reabsorba el calcio y finalmente que
se deje de absorber el calcio a nivel renal.

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Una hormona
que puede afectar la a calcemia es la hormona toroide
asociado al metabolismo del organismo al aumento de
gasto energtico se requiere ms calcio, GH regula el
crecimiento de los hueso para eso es el calcio , la
glucocorticoide median los cambios a nivel de
carbohidratos importantes preparando para el estrs a
largo plazo pueden mediar el aumento de la calcemia y las
hormonas sexuales particularmente en la mujer pro igual
en el hombre especialmente en la menopausia debido al
cambio de la hormonas sexuales hay perdida de calcio y
por lo tanto es comn encontrar osteoporosis.
Lisa de los estmulos de la reabsorcin o la formacin de
calcio en los huesos ya que es til para el seminario si
entienden el cuadro resumen van a poder responder bien la
prueba.

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