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TRABAJO DE ACOMODACIN
TERCER SEMESTRE
ANOMALIAS ACOMODATIVAS
Tabla de contenido
HIPERFUNCIN DE LA ACOMODACIN
EXCESO DE ACOMODACIN 2
ESPASMO ACOMODATIVO 3
HIPOFUNCIN DE LA ACOMODACIN
INSUFICIENCIA DE ACOMODACIN 5
FATIGA ACOMODATIVA
PARALISIS DE LA ACOMODACIN
INFLEXIBILIDAD DE LA ACOMODACIN
ANISEACOMODACION
ANOMALIAS ACOMODATIVAS
INTRODUCCION
El sistema acomodativo est diseado para soportar cambios constantes con fijaciones
frecuentes de lejos a cerca y viceversa. Al leer o escribir hay poca o ninguna modificacin
en la respuesta acomodativa; a consecuencia del esfuerzo en visin prxima de forma
prolongada, el sistema visual puede sufrir una paralizacin, estancamiento o prdida de la
eficacia que dificulte su actividad normal. Ah tienen su origen los problemas funcionales
de la acomodacin.
Adems, se han descrito otras posibles causas de las alteraciones de la acomodacin:
anoxia, glaucoma, uvetis, diabetes, anemia, lactacin, problemas Intestinales, fatiga fsica,
tuberculosis, infecciones locales, alcoholismo, inyastemia gravis, y insuficiencia de
convergencia. http://www.imagenoptica.com.mx/pdf/revista39/Alteraciones.pdf
ANOMALIAS ACOMODATIVAS
ANOMALIAS ACOMODATIVAS
HIPERFUNCIN DE LA ACOMODACIN
Hace referencia a los problemas visuales que surgen como consecuencia a una
respuesta excesiva del sistema acomodativo. http://www.opticafabregas.net/wpcontent/uploads/2011/04/ALTERACIONES-ACOMODATIVASss.pdf
Exceso de acomodacin.
Espasmo acornodativo.
ANOMALIAS ACOMODATIVAS
Fotofobia.
Diplopia.
Los sntomas se encuentran mayoritariamente asociados a tareas en visin prxima.
Slo se trasladan a la visin lejana en forma de visin borrosa, constante o
intermitente, en los casos en que el exceso de acomodacin se encuentra en un
estado muy degradado: espasmo acomodativo. La visin borrosa asociada al exceso
de acomodacin es caractersticamente variable, siendo mucho ms acusada por la
noche y/o despus de un trabajo en visin prxima continuado.
SIGNOS
Amplitud de acomodacin
Siempre monocularmente. Normal o ligeramente reducida en el exceso de
acomodacin. Claramente reducida en el espasmo acomodativo. La reduccin que
se produce es consecuencia de la dificultad para hacer cambios en la respuesta
acomodativa que tiene el paciente. Se consideran importantes variaciones del orden
de 2 dioptras respecto al valor esperado segn la edad y el mtodo empleado.
https://es.scribd.com/doc/23019678/Acomodacion
ANOMALIAS ACOMODATIVAS
Retardo
Se encuentra reducida en todos los casos, mostrando dificultad con las lentes positivas.
ARP y ARN: ARP normal y ARN reducida.
Examen de binocularidad
ANOMALIAS ACOMODATIVAS
Sulfamidas.
ESERINA
Pilocarpina
Dosis excesivas de Vit B1
Algunas enfermedades de carcter general pueden afectar tambin la acomodacin
provocando un espasmo acomodativo: Encefalitis y sfilis en los adultos, y gripe,
encefalitis y meningitis en nios. Una neuralgia del trigmino puede provocar un
exceso
de
acomodacin
monocular.
http:www.imagenoptica.com.mx/pdf/revista39/Alteraciones.pdf
TRATAMIENTO
Higiene visual: Una mala higiene visual se encuentra caractersticamente asociada a los
excesos de acomodacin. El primer paso ante cualquier opcin de tratamiento lo constituye
una mejora en los hbitos de trabajo del paciente en visin prxima.
Lentes: Del anlisis de los resultados los exmenes de la visin prxima en estos pacientes
se extrae claramente que no van a beneficiarse de la adicin de lentes positivos en VP.
En determinados casos se hace necesaria la prescripcin de lentes negativas para VL
de forma provisional y uso espordico, y slo para que el paciente pueda
desenvolverse en sus tareas cotidianas mientras se trata su condicin con
entrenamiento
visual.
http://www.imagenoptica.com.mx/pdf/revista39/Alteraciones.pdf
Terapia Visual: Es el mtodo de tratamiento del exceso de acomodacin por excelencia. El
pronstico no es tan bueno como para la insuficiencia de acomodacin y se hace ms difcil
al pasar del exceso al espasmo acomodativo. An as se han referido resultados muy buenos
en unos tres meses de terapia. Las tcnicas utilizadas son las comunes para toda terapia de
acomodacin, reforzando aquellos aspectos que favorecen la relajacin del sistema visual.
El programa se divide en tres fases, que pretenden alcanzar los siguientes objetivos:
Eliminacin total de la sintomatologa del paciente.
ANOMALIAS ACOMODATIVAS
HIPOFUNCIN DE LA ACOMODACIN
Hace referencia a los problemas visuales que surgen como resultado de una funcin
acomodativa inferior a la requerida
Comentaremos en este apartado todas aquellas alteraciones de la funcin acomodativa. Tal
y como hemos introducido en el primer prrafo del presente captulo dejamos aparte la
presbicia.
Insuficiencia de acomodacin.
Fatiga acomodativa
Parlisis de la acomodacin.
INSUFICIENCIA DE ACOMODACIN
Acomodacin que no permite proporcionar una imagen clara a una determinada distancia.
Los sntomas son similares a los descritos por los pacientes que presentan presbicia, es
decir, mala visin prxima e inconfort en actividades de cerca.
Al realizar la toma de agudeza visual esta se encuentra disminuida para visin
prxima, que se acenta con la presencia de un defecto refractivo tipo
hipermetrpico. La amplitud de acomodacin est disminuida y la flexibilidad
muestra dificultad para estimular la acomodacin. La relajacin puede ser normal.
https://es.scribd.com/doc/15944198/ACOMODACION
ANOMALIAS ACOMODATIVAS
SNTOMAS
Visin borrosa
Dolor de cabeza
Escozor de ojos
Problemas de lectura
Fatiga y sueo al leer.
Perdidas de comprensin.
Movimiento del texto al leer.
Se evita el trabajo en visin prxima.
SIGNOS
ANOMALIAS ACOMODATIVAS
Por norma general, esta condicin tiene un origen funcional. Aun as, en contados casos
puede presentarse asociada a problemas sistmicos y/o neurolgicos de carcter general, as
como a lesiones que pueden provocar una interrupcin local de la inervacin del sistema
parasimptico al cuerpo ciliar. Varios frmacos oculares y sistmicos pueden provocar
tambin alteraciones en la funcin acomodativa. La tabla 1 descrita por London presenta
una lista de condiciones funcionales y no funcionales que deben ser estudiadas antes de
plantearse el tratamiento optomtrico de la insuficiencia de acomodacin.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA INSUFICIENCIA ACOMODATIVA
Bilateral
Unilateral
ANOMALIAS ACOMODATIVAS
PATOLOGIAS OCULARES
Acohol
Iridociclitis
Glaucoma
Artane
Lystrone
Metastasia
Coroidea
Antihistaminicos
Ciclopljicos
Escleritis
Marihuana
Sndrome de Addie
ENFERMEDADES: Adultos
ENFERMEDADES: Adultos
Anemia
Sinusitis
Encefalitis
Caries dental
Diabetes
Aneurismas
Esclerosis mltiple
Parkinson
Malaria
Botulismo
PROBLEMAS
Toxemia
OFTALMICOS
ENFERMEDADES: NIOS
Herpes Zoster
Anemia
Sndrome de Horner
Paperas
PROBLEMAS NEURO-OFTALMICOS
NEURO-
ANOMALIAS ACOMODATIVAS
TRATAMIENTO
Lentes:
La Compensacin de cualquier defecto refractivo constituye un primer paso indispensable
ante cualquier sintomatologa visual. En el caso que nos ocupa la compensacin de
cualquier grado de hipermetropa puede ser decisiva.
La adicin de lentes positivas para visin prxima constituye una buena opcin de
tratamiento. El valor a prescribir estar en funcin de la distancia de trabajo, del retardo y
de la amplitud de acomodacin. Dichas lentes pueden ser prescritas en monofocal o bifocal
en funcin de las necesidades visuales del paciente por su trabajo o sus pasatiempos.
Las lentes pueden constituir el nico y ms eficaz mtodo de tratar los problemas de
insuficiencia de acomodacin cuando su etiologa no es funcional, o cuando se trata de una
condicin transitoria debida a la ingestin de frmacos.
Terapia visual:
Un programa de terapia destinado a incrementar las capacidades acomodativas del paciente
deber proporcionar resultados positivos. El pronstico es pues muy favorable.
Dicho programa se divide en tres fases encaminadas a alcanzar los siguientes objetivos:
Eliminacin total de sntomas.
ANOMALIAS ACOMODATIVAS
FATIGA ACOMODATIVA
Esta condicin ha sido descrita por muchos autores como una subclasificacin de
la insuficiencia de La acomodacin. Duane y Duke-Elder describen esta condicin
como un estadio temprano de la insuficiencia de acomodacin. El sistema visual
del paciente es capaz de hacer respuestas puntuales a estmulos acomodativos,
pero no puede mantener cmodamente esta respuesta durante cierto tiempo.
http://www.opticafabregas.net/wp
content/uploads/2011/04/ALTERACIONES-ACOMODATIVASss.pdf
SNTOMAS Y SIGNOS
Los mismos que para la insuficiencia de acomodacin, dependiendo del grado de deterioro
que presente la condicin. La caracterstica principal de esta sintomatologa es que tiende a
aparecer despus de un cierto tiempo de trabajo en visin prxima y como consecuencia de
la fatiga.
EXAMEN DIAGNSTICO
ANOMALIAS ACOMODATIVAS
Lentes:
Compensacin de cualquier defecto refractivo, con un nfasis
especial en las hipermetropas.
La adicin de positivos en visin prxima puede representar una buena ayuda cuando los
exmenes de la acomodacin como el retardo y el ARN hagan posible su prescripcin.
Terapia visual:
Representa el mtodo de tratamiento ms eficaz ante una fatiga acomodativa. En estructura
y procedimiento es exactamente igual a la terapia descrita para la insuficiencia
acomodacin.
de
ANOMALIAS ACOMODATIVAS
PARLISIS DE LA ACOMODACIN
Se trata de una condicin poco frecuente en la que al paciente le es imposible acomodar.
CAUSAS:
ANOMALIAS ACOMODATIVAS
EXAMEN DIAGNSTICO
INFLEXIBILIDAD DE LA ACOMODACIN
Descrita por Duke-Elder es una condicin en la que el paciente presenta un tiempo de
respuesta excesivo desde que se le presenta un cambio en el estmulo acomodativo hasta
ANOMALIAS ACOMODATIVAS
ANISEACOMODACION
El trmino acomodacin desigual o anisoacomodacin,hace referencia a estados
acomodativos diferentes para cada ojo.Cuando las diferencias monoculares no son
considerables, el sistema visual es capaz de compensarlas y lograr un grado de confort
visual, de lo contrario el sistema visual del paciente puede presentar dos condiciones, en la
primera de ellas referir una sintomatologa acorde con su problema acomodativo y muy
seguramente se asocia a alteracin de la motilidad ocular, por alteracin de la relacin
acomodacin convergencia ac/a. La segunda opcin es que no refiera sntomas debido a
que la visin binocular a creado un mecanismo de compensacin denominado supresin. al
igual que en el primer caso se puede presentar alteracin de la relacin ac/a.la amplitud de
acomodacin ha sido considerada como la prueba patrn para dareste diagnstico y se
ANOMALIAS ACOMODATIVAS
puede considerar anisoacomodacin cuando exista una diferencia entre los valores de un
ojo con respecto al otro superiores a 1.50 dioptras9 o 2.00 dioptras.
NETGRAFIA/ BIBLIOGRAFIA
http://www.opticafabregas.net/wp-content/uploads/2011/04/ALTERACIONESACOMODATIVASss.pdf
https://es.scribd.com/doc/23019678/Acomodacion
http://www.imagenoptica.com.mx/pdf/revista39/Alteraciones.pdf
https://es.scribd.com/doc/15944198/ACOMODACION
https://es.scribd.com/doc/57501514/acomodacion
http://www.opticafabregas.net/wp-content/uploads/2011/04/ALTERACIONESACOMODATIVASss.pdf
CALVO, P. S. (2005). Open Courseware (Universidad de Murcia).
ANOMALIAS ACOMODATIVAS