UNIVERSIDAD SAN GREGORIO DE PORTOVIEJO

Carrera Odontologa

Proyecto de Tesis

Tema:

Factores de riesgo extrnsecos de las enfermedades periodontales en pacientes de 15

a 30 aos atendidos en el centro de salud Andrs de Vera en el periodo 2015.

Autora:
Victoria Menndez Carreo

Portoviejo

2015

CAPTULO I
1. Tema
Factores de riesgo extrnsecos de las enfermedades periodontales en pacientes de 15 a 30
aos atendidos en el centro de salud Andrs de Vera en el periodo 2015.
1.1.

Planteamiento del problema

En la actualidad podemos decir que los factores de riesgo son caractersticas que le
otorgan al individuo cierto grado de susceptibilidad para contraer enfermedades. Pueden ser
locales o sistmicos. Dentro de estos tenemos el estado de la higiene bucal, las obturaciones
defectuosas, las mal posiciones dentarias, el hbito de fumar, entre otros.
(Gonzlez, 2007) Realiz un estudio transversal en pacientes de 15 a 65 aos de edad del
rea de salud del Policlnico ngel A. Aball del municipio Habana Vieja, pertenecientes a 14
consultorios seleccionados del mdico de la familia, en el perodo comprendido entre octubre del
2005 y julio del 2006, con el objetivo de estimar la prevalencia y gravedad de la enfermedad
periodontal y determinar los factores de riesgo asociados con esta. Se seleccion una muestra de
229 pacientes por el mtodo de seleccin aleatoria con probabilidad proporcional al tamao de
los consultorios del mdico de la familia. La gingivitis fue la afeccin ms prevalente asociada
con factores como caries, obturaciones deficientes, higiene deficiente, mal oclusiones y personas
hipertensas tratadas con Nifedipina. De los factores estudiados, el hbito de fumar, la higiene
deficiente y el consumo de nifedipina tuvieron asociacin estadsticamente significativa en
relacin con la periodontitis.
(Casalino, 2005) El propsito del presente estudio fue determinar la prevalencia de
enfermedades periodontales, factores de riesgo y su consecuente necesidad de tratamiento en el

personal masculino entre 17 y 21 aos que ingres en el ao 2000 al servicio militar en Lima. El
estudio fue transversal descriptivo. La muestra consisti en 263 sujetos elegidos por muestreo
aleatorio sistemtico. La condicin periodontal y necesidad de tratamiento se midieron usando los
ndices siguientes: ndice periodontal comunitario de necesidad de tratamiento (IPCNT) y prdida
de fijacin. Los factores de riesgo se obtuvieron usando el ndice de higiene oral simplificado y
mediante preguntas contenidas en la ficha de examen. El anlisis de variables se hizo usando
tablas de frecuencia y se us la prueba chi cuadrado para la evaluacin de la significancia
diferencial. Los resultados mostraron que la placa bacteriana tiene una relacin muy significativa
(P=0,001) con el ndice periodontal comunitario de necesidad de tratamiento. La prevalencia de
los hallazgos fue como sigue: de clculos dentarios fue de 77,4%, de profundidad al sondaje
(entre 4-5 mm) fue de 22,4%, hemorragia al sondaje de 0,4%, prdida de fijacin entre 4-5 mm
fue de 21,5% y =6 mm fue de 1,1%. Los sujetos en estudio necesitan educacin en higiene bucal
y raspado profesional. Esta investigacin aporta datos respecto a la salud periodontal en la
poblacin adulta joven peruana.
En la Universidad San Gregorio de Portoviejo se han llevado a cabo investigaciones que
describen el comportamiento de la enfermedad periodontal en diferentes sectores demogrficos
pero no existen estudios de asociacin con factores de riesgo.
En el centro Andrs de Vera tampoco existen estudios epidemiolgicos del
comportamiento de los factores de riesgo asociados a la enfermedad periodontal y se desconoce
cules son los que inciden fundamentalmente en la progresin y gravedad de esta enfermedad.

1.2.

Formulacin del problema

Cules son los factores de riesgo de enfermedad periodontal en pacientes atendidos en el

Centro de Salud Andrs de Vera?
1.2.1. Preguntas de la investigacin
Qu factor de riesgo se presenta con mayor frecuencia en los pacientes de 15 a 30 aos
atendidos en el Centro de Salud Andrs de Vera?
Cul es el nivel de higiene bucal en pacientes de 15 a 30 aos atendidos en el Centro de
Salud Andrs de Vera?
Influye el hbito de fumar en el riesgo de enfermedad periodontal?
Cul es el ndice de mal posiciones dentarias y restauraciones defectuosas en pacientes
de 15 a 30 aos atendidos en el Centro de Salud Andrs de Vera?
1.2.2. Delimitacin de la investigacin
Campo: Salud
rea: Odontologa
Aspectos: Enfermedad periodontal
Delimitacin espacial: la presente investigacin se desarrollar en el centro de salud
Andrs de Vera
Delimitacin temporal: Esta investigacin se realizar en el periodo 2015.

1.3.

Justificacin

La existencia de determinados factores de riesgo van a modular la susceptibilidad o resistencia

hospedero a padecer enfermedad periodontal, por lo tanto, en el desarrollo van a intervenir varias
causas considerndose dicha patologa de etiologa multifactorial.
De este modo, las enfermedades periodontales son producidas por una interaccin de un
agente microbiano nico o mltiple considerado como el factor etiolgico primario necesario
pero no suficiente, un husped ms o menos susceptible y unos factores ambientales que influyen
sobre ambos.
Con este proyecto de investigacin se caracterizarn los factores de riesgo extrnsecos de
las enfermedades periodontales en pacientes que acuden al Centro de Salud Andrs de Vera, para
as conocer su estado de salud bucal y prevenir la aparicin de dicha enfermedad. Adems con la
utilizacin de informacin actualizada poder contribuir a los conocimientos de los futuros
profesionales.
Adems tambin es importante el impacto que tendr esta investigacin en la provincia y
tambin en los pacientes, ya que esta enfermedad periodontal es muy frecuente en todas las
edades.
Este estudio es factible, porque existe el inters y el apoyo de las autoridades y de los
pacientes del Centro de Salud Andrs de Vera, para poder formular ms polticas de atencin y
programas de tipo preventivo que contribuyen al mejoramiento y estilo de vida de los pacientes
de dicho establecimiento.
Esta investigacion beneficiar directamente a los pacientes entre 15 y 30 aos con
enfermedad periodontal atendidos en el centro Andrs de Vera en el periodo de estudio y ser

posible llevarla cabo porque cuenta con la aprobacion de las autoridades del Centro de Salud y
ser financiada por la autora.

1.5. Objetivos
1.5.1. Objetivo General
Caracterizar los factores de riesgo extrnsecos de las enfermedades periodontales en
pacientes atendidos en el Centro de Salud Andrs de Vera en el periodo 2015.

1.5.2. Objetivos Especficos

Identificar el nivel de higiene bucal en los pacientes de 15 a 30 aos que acuden al Centro
de Salud Andrs de Vera.
Determinar la presencia de mal posiciones dentarias y restauraciones defectuosas en los
pacientes de 15 a 30 aos que acuden al Centro de Salud Andrs de Vera.
Analizar el consumo de tabaco en los pacientes de 15 a 30 aos que acuden al Centro de
Salud Andrs de Vera.

CAPTULO II
MARCO TERICO CONCEPTUAL
De acuerdo a Ruiz, y Herrera (2009) El trmino enfermedad periodontal incluye una
serie de trastornos que afectan al aparato de sostn del diente. La enfermedad periodontal se
caracterizan por los siguientes sntomas y signos: halitosis, enrojecimiento, hinchazn,
sensibilidad, sangrado y retraccin de las encas, as como dientes flojos o separados y material
purulento entre los dientes y las encas. (pp. 73-82)
De acuerdo a lo planteado por Bautista, Unriza, Munevar, Lafaurie, y Valle (2012)
La enfermedad periodontal corresponde a un grupo de enfermedades
bacterianas inflamatorias que afectan los tejidos de soporte del diente: enca,
ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar. La periodontitis se caracteriza
por una prdida de insercin del ligamento periodontal al cemento que lleva a
la formacin de bolsas periodontales, resorcin de hueso alveolar, recesin
gingival, migracin dental, abscesos y, finalmente, prdida del diente. La
gingivitis es un evento reversible, es la inflamacin del tejido gingival
alrededor del diente el cual no causa prdida del tejido de soporte cuando se
trata con buena higiene oral y tiene un buen pronstico; sin embargo, si sta no
es tratada puede progresar a periodontitis.
La causa de estas condiciones inflamatorias es la placa dental. En 1 mm3 de
placa dental que pesa aproximadamente 1 mg, se estima que se encuentran
presentes ms de 108 unidades formadoras de colonias -UFC- de bacterias y
ms de 400 especies de esos depsitos se han aislado. En condiciones
normales, la microbiota oral y la respuesta inmunolgica local se encuentran en
equilibrio, lo cual permite el mantenimiento de la integridad periodontal. Sin
embargo, modificaciones de las condiciones medioambientales, reduccin de la
proporcin de bacterias benficas con un incremento de bacterias periodonto
patgenas de naturaleza anaerobia y deficiencias inmunolgicas del husped
pueden alterar dicho equilibrio y generar patologa. Hasta la fecha se ha
establecido asociacin de enfermedad periodontal con los siguientes
microorganismos: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia,
Treponema denticola, Tannerella forsythia, Campylobacter rectus,
Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Eubacterium timidum, Eubacterium
nodatum, Fusobacterium nucleatum y Micromonas micros.

La OMS (2014) reconoce que: Un factor de riesgo es cualquier rasgo, caracterstica o

exposicin de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesin. Entre
los factores de riesgo ms importantes cabe citar la insuficiencia ponderal, las prcticas sexuales
de riesgo, la hipertensin, el consumo de tabaco y alcohol, el agua insalubre, las deficiencias del
saneamiento y la falta de higiene.
Pita, Vila y Carpente (2007) definen como un factor de riesgo cualquier caracterstica o
circunstancia detectable de una persona o grupo de personas que se sabe asociada con un
aumento en la probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso
mrbido. Estos factores de riesgo (biolgicos, ambientales, de comportamiento, socio-culturales,
econmicos.) pueden sumndose unos a otros, aumentar el efecto aislado de cada uno de ellos
produciendo un fenmeno de interaccin. (pp.75-78)
Para Rioboo, Crespo y Bascones (2008) un factor de riesgo Es una caracterstica, aspecto
de la conducta o una exposicin ambiental la cual se asocia con periodontitis. Su exposicin hace
que aumente la probabilidad de padecer la enfermedad y su eliminacin reduce la posibilidad de
adquirirla. (pp.69-77)
Murrieta, Jurez, Linares, y Zurita (2004) agregan que:
La placa dentobacteriana tiene relevancia para el establecimiento de la
enfermedad gingival porque se comporta como un agente qumico-microbiano
de alta agresividad a la mucosa bucal, por el alto contenido bacteriano de cocos
y bacilos grampositivos y negativos, fusobacterias, espirilos, espiroquetas
y Nocardias principalmente, circunstancia por la cual no resulta sorprendente
observar correlaciones positivas entre esta condicin y la prevalencia y
severidad de la gingivitis. Por esta misma razn, la caries ha sido considerada
como un reservorio importante de bacterias y por lo tanto otro factor que debe
ser considerado y asociado a la prevalencia de gingivitis. (pp. 44-54)

De acuerdo a la obra de Philstrom (2002) podemos coincidir en que:

Adems de la asociacin de la enfermedad periodontal con los factores locales
de placa bacteriana y clculo, los contactos proximales de los dientes abiertos y
la impactacin de alimentos se han asociado con mayor prdida de insercin,
menor soporte crestal seo y aumento de la profundidad de sondaje. Adems, la
oclusin traumtica tambin se ha asociado con disminucin de la altura de la
cresta sea, y la presencia de hbitos parafuncionales sin el uso de frulas de
descarga oclusal por la noche se ha asociado con un peor pronstico
periodontal tras el tratamiento periodontal. Dientes especficos parecen tambin
tener un pronstico peor tras el tratamiento periodontal. Durante la fase de
mantenimiento subsiguiente al tratamiento periodontal activo, los molares
(particularmente los segundos molares superiores) estn entre los dientes que se
pierden con mayor frecuencia, mientras que los caninos y primeros premolares
mandibulares tienen los mejores ndices de retencin.
El tabaco se ha confirmado como un verdadero factor de riesgo de periodontitis
en estudios longitudinales, con unos cocientes de probabilidad (odds ratios) de
periodontitis en el rango de 2,0 a 7,0.
Placa dentobacteriana y enfermedad periodontal
Matesanz, Matos, y Bascones (2008) refieren que
Acerca del papel de las bacterias y del husped en la gingivitis, se ha llegado a
la conclusin de que todo el proceso tiene lugar como consecuencia del intento
del husped de defenderse de la amenaza que suponen las bacterias de la placa.
Cronolgicamente, lo primero que ocurre es que una inadecuada tcnica de
higiene oral permite la acumulacin de placa sobre el surco gingival, ante lo
cual el husped va a responder con una capacidad mayor o menor, lo que le
generar un cuadro de gingivitis ms o menos llamativo.
Consultando la informacin disponible de Bastidas (2005), en internet puedo citar que:
La placa dental puede mineralizarse y formar el clculo, trtaro o sarro. La
placa se une tenazmente a los dientes obstaculizando la higiene oral e irritando
los tejidos blandos cercanos a los dientes. Aunque nos pareciera que en nuestra
boca no se est dando este proceso, lo ms seguro es que si no hacemos un
buen uso de los elementos de higiene oral, nuestros dientes sern atacados por
la placa dental hasta causar enfermedades ms complejas en nuestra boca.

Consultando la informacin disponible del sitio web de (geosalud), puedo conocer que:
Las toxinas que se producen por la bacteria en la placa, irritan las encas. Al
permanecer en su lugar, las toxinas provocan que las encas se desprendan de
los dientes y se forman bolsas periodontales, las cuales se llenan de ms toxinas
y bacterias.
Conforme la enfermedad avanza, las bolsas se extienden y la placa penetra ms
y ms hasta que el hueso que sostiene al diente se destruye. Eventualmente, el
diente se caer o necesitara ser extrado. ()

Edad, sexo y enfermedad periodontal

Murrieta J. F., y otros (2008) acotan que:
Se estima que las tasas de prevalencia de esta enfermedad son muy altas, ya
que ms de las tres cuartas partes de la poblacin la padece, o bien presentan un
alto riesgo a enfermar por esta causa. Su comportamiento a nivel mundial es
variable, hacindose ms evidente y grave en poblaciones adultas y en
ancianos, no obstante puede ser observada desde edades tempranas. En cuanto
a su frecuencia, estudios previos reportan en adolescentes tasas de prevalencia
por gingivitis sumamente variables, que van desde 37 hasta 99 casos por cada
100 sujetos examinados. Este comportamiento se debe a su condicin
multifactorial, ya que de acuerdo con el tiempo y grado de exposicin a los
diferentes factores de riesgo, hacen que su frecuencia sea mayor o menor a la
esperada, e indica un nuevo potencial para la visin extensa sobre los
mecanismos de causalidad de la enfermedad gingival.
Rojo, Flores, y Arcos (2011) sealan que:
Se observaron diferencias significativas en cuanto a la prevalencia con la edad
y la escolaridad (p < 0.000, p < 0.05 respectivamente). As mismo la severidad
y extensin mostraron una correlacin positiva estadsticamente significativa
con la edad (p < 0.000, p < 0.000 respectivamente), los varones presentaron
mayor promedio de severidad que las mujeres (p = 0.038), referente a la
escolaridad a mayor educacin menor severidad y extensin de periodontitis (p
<0.009, p<0.002 respectivamente); presentaron menor severidad los sujetos que
perciban por lo menos un salario mensual p = 0.0241, el estado civil y la
ocupacin no presentaron diferencias estadsticamente significativas.

Tabaquismo y enfermedad periodontal

Traviesas y Seoane (2007) hacen hincapi en la relacin entre la enfermedad periodontal
y el tabaquismo pues, en su investigacin corroboraron que el 100% de los fumadores padecan
de esta enfermedad y se agravaba en la medida que se incrementaba la adiccin.
Prez, Rodrguez, Prez, Rodrguez, y Paneque (2009) concluyen que:
El cigarro contiene sustancias potencialmente txicas y la nicotina es una de las
que ms dao causa, tanto al organismo en general como a los tejidos bucales
en particular, pues altera la respuesta del husped, lo cual se traduce con una
disminucin
de
la
fagocitosis
y
quimiotaxia
de
leucocitos
polimorfonucleares, la reduccin de la produccin de anticuerpos y la
disminucin de la viabilidad de linfocitos. Hay mayor destruccin del
periodonto en pacientes fumadores que en los no fumadores.
Carranza, Newman y Takei (2010) seala que:
Aunque la inflamacin gingival en fumadores parece reducirse en respuesta a la
acumulacin de placa en comparacin con no fumadores, un abrumador cuerpo
de datos apunta al fumar como uno de los principales factores de riesgo en el
aumento de la prevalencia y la gravedad de la destruccin periodontal.
Mltiples estudios transversales y longitudinales han demostrado que la
profundidad de la bolsa, la prdida de insercin y de hueso alveolar son ms
prevalecientes y graves en pacientes q fuman en comparacin con los no
fumadores. (pp. 251-252)
Escudero, Perea, y Bascones (2008) sealan que:
El uso del tabaco est relacionado directamente con una gran variedad de
problemas mdicos, incluyendo cncer, parto prematuro y enfermedades
cardiovasculares. Ha venido a la luz tambin en las ltimas dcadas el papel del
tabaco en la etiopatogenia de la Enfermedad Periodontal. Recientemente se han
publicado amplias revisiones sobre este tema, determinando que el tabaco
aumenta el riesgo de sufrir enfermedad periodontal.
Se observa un mayor nmero de bolsas profundas en las localizaciones
linguales de los en pacientes fumadores.
En estudios actuales se comprueban que el paciente fumador puede estar
asociado con una supresin de la funcin de las clulas B y una alteracin en la
supresin de inmunoglobulinas, es decir, en pacientes fumadores se produce
una alteracin del sistema inmune. Se han observado alteraciones en numerosas

funciones de los leucocitos polimorfonucleares y una disminucin del nmero

de linfocitos T helper, importantes para la funcin celular B y su produccin de
anticuerpos. De hecho se han demostrado niveles reducidos de IgA salivales y
IgG sricas y especficamente IgG2 frente a Actinobacillus actinomycetem
comitans.
El polimorfismo del gen de la IL-1 se ha asociado a la E.P. aunque la evidencia
cientfica no es concordante debido en primer lugar a su interaccin con el
tabaco adems de otros factores ambientales.
Existe evidencia cientfica que demuestra que la respuesta inflamatoria gingival
es reducida en fumadores, revelando menores localizaciones con sangrado al
sondaje a paridad de IP. Los efectos de vasoconstriccin sistmica de la
nicotina hacen especular sobre un flujo gingival reducido en fumadores.
El aumento de la produccin de citoquinas proinflamatorias (IL-4 a parte) en
pacientes fumadores, aade evidencia sobre los efectos del tabaco en la E.P.
Se produce una reduccin de la adhesin celular dependiendo de la cantidad de
cigarrillos fumados. Adems la nicotina aumenta la produccin de IL-6 e IL-8
por fibroblastos del ligamento periodontal.
El tabaco es un factor determinante en la composicin de la microflora en
pacientes con periodontitis, seleccionando un cluster especfico de patgenos
compuesto por Bf, Pm, Fn y Cr.
Malposiciones y enfermedad periodontal
(Bueno, 2004) seala que:
En EEUU el 20% de los pacientes ortodnticos son adultos, de los cuales el
75% con historia de afectacin periodontal. El tratamiento ortodncico
comenzar a actuar dentro del plan de tratamiento integral una vez que la
enfermedad periodontal haya sido tratada por lo cual la terapia bsica y si es
necesario la correctiva quirrgica precede a la misma.
La ortodoncia es una disciplina que mejora el pronstico periodontal general e
individual. Los movimientos producidos colaboran alineando piezas dentarias y
as facilitan la higiene, nivelan defectos seos, mejoran las relaciones oclusales
y por supuesto favorecen la esttica, clave fundamental en la motivacin del
paciente periodontal.
Llevar a cabo un tratamiento ortodntico sin considerar el terreno periodontal
puede llegar a ser muy yatrgeno. Puede dar lugar a acelerar la prdida de
insercin en pacientes con cuadro periodontal. Un concepto muy manejado y
discutido es la necesidad de enca insertada previo movimiento ortodncico.
Por lo general se acepta que si el movimiento a realizar es a vestibular y la
situacin mucogingival es insuficiente , es aconsejable realizar previamente
ciruga mucogingival .

Las complicaciones que pueden darse son en respuesta a la inflamacin

producida por el acmulo de bacterias como consecuencia de la aparatologa y
exceso de material adhesivo o mal control y diagnstico de situaciones
periodontales que pueden ser agravadas por la movilizacin.
(Calero, 2011) Descripcin de los criterios de diagnstico para cada malposicin utilizando la
Clasificacin de Lisher.

Mesioversin

El diente est mesializado en relacin a su posicin

normal.

Distoversin

Distalizacin del diente con relacin a su posicin

normal.

Vestibuloversin o Labioversin

El diente presenta su corona vestibulizada en relacin a

su posicin normal.

Linguoversin

La corona dentaria est lingualizada en relacin a su

posicin ideal.

Infraversin

El diente presenta su cara oclusal o borde incisal sin

alcanzar el plano oclusal.

Supraversin

El diente esta con la cara oclusal o borde incisal por

encima del plano oclusal.

Giroversin

Indica una rotacin del diente sobre su eje longitudinal.

Axiversin

Hay una alteracin de la inclinacin del eje

longitudinal dentario.

Transversin

El diente sufri una transposicin, es decir, cambi su

posicionamiento en el arco dentario con otro elemento
dentario.

Perversin

Indica la impactacin del diente en general, por falta de

espacio en el arco.

Restauraciones defectuosas y enfermedad periodontal

(Jos Alberto Mndez, 2007) Seala que:
Las obturaciones deficientes fueron un factor asociado de manera
significativa a la gingivitis (p=0 ,0279 ) y RR 1,45 [1071,96] para el 95
%, debido al acmulo de placa y cambios en la composicin de la placa, lo
que constituye un factor importante para la instauracin de una
gingivitis. Albandar y colaboradores, encontraron relaciones significativas
entre restauraciones defectuosas y gingivitis.
Como menciona
-

Gil, Perez, & Senz (2005) en su obra que:

Acabado de la superficie
El procedimiento de pulido est destinado no solo ha abrillantar la
superficie del material restaurador sino alisarla de manera de evitar el
acumulo de placa dental. Waerhaug (1998) demostr que la presencia de
zonas speras o rugosas aumentaban la cantidad y calidad (agresividad) de
la placa dental retenida. Si bien algunos materiales son mejores que otros,
lo importante no es el material en s, sino el grado de alisado o pulido que
puede alcanzar una vez terminada la restauracin. (pp.18)

Sobrecontorneado
(Carranza, Newman, & Takei, 2010) Concluye que:
Los mrgenes desbordantes de las restauracions dentales contribuyen al
desarrollo de enfermedad periodontal porque (1) cambian el balance ecolgico
del surco gingival a un rea que favorece el crecimiento de microorganismos
relacionados
con
enfermedad
(predominan
especies
anaerbicas
gramnegativas) a expensas de los microrganismos relacionados con la salud
(predominan las especies facultativas grampositivas), y (2) inhiben el acceso
del paciente para la eliminacin de a placa acumulada. (pp. 117)

(Barrancos, 2008) Indica que:

Es importante recalcar que no hay que invadir jurisdiccin de la papila
interdentaria, pues esto dificulta la higiene en esa zona y modifica el nicho
ecolgico, lo que produce inflamacin. (p. 243)
-

Subcontorneado

(Barrancos, 2008) Concluye que:

El riesgo del subcontorneado radica en que crea nichos ecolgicos para la
acumulacin de placa bacteriana y por ende, inflamacin gingival y
eventualmente recidiva de caries.

(Carranza, Newman, & Takei, 2010) Indica que:

Los mrgenes subgingivales se asocian con grandes cantidades de placa,
gingivitis ms grave y bolsas ms profundas. Incluso las restauraciones alta
calidad, si se colocan subgingivalmente, aumentan la acumulacin de placa,
inflamacin gingival y la velocidad del flujo de lquido gingival. Los mrgenes
colocados a nivel de la cresta gingival generan una inflamacin menos grave,
mientras que los mrgenes supragingivales se asocian con un grado de salud
periodontal similar al que se observa en superficies interproximales sin
restauracin. Se considera que la aspereza en el rea subgingival es un factor
importante que contribuye a la acumulacin de placa y la posterior inflamacin
gingival.

Mrgenes Desadaptados

Los mrgenes desadaptados constituyen un espacio para el acumulo y retencin de la

placa dental, en el cual los microorganismos pueden colonizar libremente en esta regin y
producir la inflamacin gingival as como lo menciona en su obra Gil, Perez, & Senz (2005)
que:
La intensidad de la reaccin inflamatoria que se aumenta alrededor de las
restauraciones que presentan bordes gruesos y dentro del surco, en
comparacin con aquellas que no presentan ese inconveniente. La
microfiltracin ocurre con todos los materiales restauradores. La causa
principal de la microfiltracin es la pobre adaptacin de los materiales
restauradores a la estructura dentaria, por la condicin misma del material o la
insercin incorrecta por el operador. (pp.18)
-

Sin relacin de contacto

Analizando la obra de Rossi (2004) seala que:
Uno de los sntomas en una relacin de contacto deficiente es el
empaquetamiento de comida y las consecuencias que produce. Para evitar esto
ltimo es imprescindible el uso de matrices y cuas. (pp.151)

2.1. Categoras fundamentales

-Enfermedad periodontal
-Higiene Bucal
-Edad y sexo
-Tabaquismo
-Mal posiciones dentarias

2.2. Unidades de observacin y anlisis

Los pacientes atendidos en el centro de salud Andrs de Vera en el periodo septiembrenoviembre de 2015

2.2.4. Variables
(Vase Anexo)
2.2.5. Matriz de operacionalizacin de las variables.
(Vase Anexo 1)

CAPTULO III
MARCO METODOLGICO
3.1. Modalidad de la investigacin
Investigacin de campo
3.2. Tipo de investigacin
Investigacin de corte transversal.
3.3. Mtodos
A cada paciente se le har un examen bucal exhaustivo de la cavidad bucal con la
finalidad de caracterizar los factores de riesgo extrnsecos de las enfermedades periodontales en
los pacientes de 15 a 30 aos de edad del Centro de Salud Andrs de Vera. Se realizar una ficha
de observacin para identificar las restauraciones defectuosas, las mal posiciones dentarias, la
placa bacteriana y el clculo dental.
Adems se realizar una encuesta dirigida a cada paciente que llegue a la consulta
odontolgica, la cual contendr preguntas sobre la higiene bucal, prcticas de hbito de
tabaquismo y la frecuencia con que lo realiza. Tambin se recogern los datos de edad y sexo.
3.4. Tcnicas
Observacin
Encuesta (Ver anexo 3)

3.5. Instrumentos.

Historia clnica

Matriz de observacin

Cuestionario de encuestas.

3.6. Poblacin y Muestra

Poblacin: Para este anlisis investigativo se trabajar con 70 pacientes de 15 a 30 aos
atendidos en el centro de salud Andrs de Vera en el periodo Marzo - Agosto de 2015.
3.5. Recoleccin de la informacin
La informacin ser recopilada mediante los diagnsticos realizados con las evaluaciones
odontolgicas y se recoger en las matrices de observacin
3.6. Procesamiento de la informacin
Para procesar la informacin terica se utilizar el software de Office, Word y Excel para
el almacenamiento del contenido de la misma y luego se representar en los histogramas
respectivos.
3.7. tica
A todos los pacientes incluidos en la investigacin, se les ofrecer informacin precisa
sobre los objetivos de la misma. Se contar con el consentimiento oral y escrito de los mismos
para lo cual se confeccionar una planilla. (Ver anexo 2)

CAPTULO IV
MARCO ADMINISTRATIVO
4.1. Recursos

Humano

Investigador

Tutor de tesis

Materiales

Espejos bucales

Exploradores bucales

Guantes

Mascarillas

Sondas

Materiales de oficina: papel, bolgrafos

Tecnolgicos

Computadora

Impresora
Econmicos
La presente investigacin tiene un costo de 210.65 dlares que sern financiados por el

investigado

4.2. Presupuesto
INSTRUMENTALES Y MATERIALES
RUBROS

CANTIDAD

COSTO UNITARIO

COSTO TOTAL

Espejo bucal

10

$ 2.00

$ 20.00

Explorador

10

$ 2.00

$ 20.00

Bandeja para Instrumental

$ 8.00

$ 24.00

Campos descartables

100

$ 0.20

$ 20.00

Cajas de mascarillas

$ 5.00

$ 10.00

Cajas de Guantes

$ 8.00

$ 16.00

Paquetes de Servilletas

$ 0.50

$ 1.00

Paquetes de Fundas Desechables

$ 0.50

$ 1.00

Desinfectantes de manos

$ 5.00

$ 10.00

Sondas

10

$ 5.00

$ 50.00

$ 36.20
TILES DE OFICINA

$ 172.00

TOTAL

RUBROS

CANTIDAD

Hojas Bond formato A4

COSTO UNITARIO

COSTO TOTAL

$ 5.00

$ 5.00

Fotocopias

100

$ 0.03

$ 3.00

Lapiceros

$ 0.35

$ 1.50

$ 5.38

$ 9.50

TOTAL

PRESUPUESTO FINAL
RUBROS

COSTO TOTAL

TILES DE OFICINA

$ 9.50

INSTRUMENTALES Y MATERIALES

$ 172.00

TRANSPORTE

$ 10.00

IMPREVISTOS

$ 19.15

TOTAL

$ 210.65

4.3. Cronograma
Nombre de Tarea

Duracin

Nombre
recurso

del

Elaboracin de la Investigacin

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Elaboracin de material de apoyo

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Recoleccin de datos

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Introduccin de la informacin en la base de

datos

Autor de tesis

Procesamiento de la informacin, redaccin de

los captulos: conclusiones y recomendacin

Autor de tesis

Revisin de la bibliografa, edicin de la

introduccin, marco terico, material y mtodo

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Bibliografa

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ANEXOS

Variable

Tipo de variable

Descripcin

Escala

Indica

Edad

Cuantitativa discreta

Segn aos cumplidos hasta el

momento del estudio

15 a 30

Nme

Cualitativa nominal
dicotmica

Segn el sexo biolgico al que

pertenece ya sea femenino o
masculino

Femenino
Masculino

Cualitativa nominal
dicotmica

ndice de Higiene Oral Simplificado

Placa : 0
1
de Green & Vermillon (IHO-S), el cual
2
mide el rea de superficie de un diente
3
cubierto por residuos blandos y por
clculo.
PUNTAJE CRITERIO DE PLACA
BACTERIANA
0 No hay placa.
1 No hay placa a simple vista. Hay
placa cuando se realiza el pasaje de
sonda o explorador por el rea
dentogingival.
2 Hay placa bacteriana a simple
vista.
3 Hay placa bacteriana a simple vista
rodeando el diente, incluso por
espacios interdentales. Puede haber
Clculo: 0
clculos.
1
PUNTAJE CRITERIO DE
2
CLCULO
3
0 Ausencia de clculo supragingival
1 Presencia de clculo supragingival
cubriendo no ms de 1/3 de la
superficie examinada.
2 Presencia de clculo supragingival
cubriendo ms de 1/3 pero no ms de
2/3 de la superficie examinada o bien
presencia de pequeas porciones de
clculo subgingival.
3 Presencia de clculo supragingival
cubriendo ms de 2/3 de la superficie
examinada o bien una faja continua de
clculo subgingival a lo largo de la
regin cervical del diente.

Nme

Cualitativa nominal
dicotmica

Se interrogar con respecto al

consumo de tabaco

Fumador
No fumador
Ex fumador

Frecu

Cualitativa nominal
dicotmica

Al examen clnico. Vase anexo 4.

(Almandoz, 2011)

Presenta
No presenta

Frecu

Sexo

Higiene bucal

Tabaquismo

Malposiciones
dentarias

porcen

Nme

porcen

porcen

relativ

Anexo 2: Consentimiento informado.

PLANILLA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, el abajo firmante,
____________________________________________________
Con CI __________________________ accedo a formar parte del estudio titulado:
Factores de riesgo de las enfermedades periodontales en pacientes de 15 a 30 aos atendidos en
el Centro de Salud Andrs de Vera en el periodo 2015
La investigadora del presente estudio, me ha informado exhaustivamente acerca de las
caractersticas, objetivos y duracin del estudio y que puedo retirarme libremente. He tenido la
oportunidad de hacer a la investigadora preguntas acerca de todos los aspectos del estudio.
Accedo cooperar con la investigadora y estoy de acuerdo con que los datos personales y
mdicos, derivados de esta investigacin,

pasen a formar parte de los registros

computadorizados de la autora de la investigacin.

La informacin ser utilizada con la mayor discrecin. Accedo a que esta informacin
pueda ser inspeccionada por la investigadora participante. Accedo a no poner limitaciones en el
uso de los resultados del estudio.

Nombre y firma del investigador:

Nombre y firma paciente

Anexo

Carrera de odontologa.
Factores de riesgo de las enfermedades periodontales en pacientes de 15 a 30 aos
atendidos en el centro de salud Andrs de Vera en el periodo 2015.
Formulario de encuesta a pacientes de 15 a 30 aos atendidos en el centro de salud
Andrs de Vera. La encuesta es confidencial annima con la finalidad de proporcionarles la
mayor facilidad posible al momento de realizarla, srvase a responder con una (x) en el literal
que crea conveniente, al responder hgalo con absoluta sinceridad, su aporte ser beneficio para
el trabajo que estoy realizando. Las preguntas elaboradas son de autora propia.
Encuesta n....................
1.- Cuntas veces al da usted se realiza el cepillado dental?
1 vez al da
2 veces al da
3 veces al da
2.- Cules son los instrumentos que utiliza en su higiene bucal?
Cepillo y pasta
Cepillo, pasta e hilo
Cepillo, pasta y enjuague
Cepillo, pasta, hilo y enjuague

3.- Cuntas veces en el ao usted cambia su cepillo dental?

Cada 3 meses
Cada 6 meses
Cada ao
4.- Usted es paciente fumador?
Si
No
5.- Si su respuesta anterior fue Si Cuntos cigarrillos consume al da?
De 1 a 3
De 4 a 5
De 5 a ms
6.- Cunto tiempo usted lleva siendo un paciente fumador?
1 mes
6 meses
1 ao
Ms de 1 ao

Anexo
Cuadrantes

Malposiciones
dentarias

Mesioversin
Distoversin
Ve3stibuloversin
Linguoversin
Infraversin
Supraversin
Giroversin
Axiversin
Transversin
Perversin

Cuadrantes

Placa
Bacteriana

0
1
2
3

Restauraciones Defectuosas
Sobreobturacion
No

Subobturacion

Acabado de la
superficie

Mrgenes
Desadaptados

Sin relacin
de contacto

Presenta

Presenta

No
Rugosa
Presenta Presenta

spero Lisa Presenta

No
Presenta

1
2
3
4

Clculo Dental
0
1
2
3

Cuadrantes
1