UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA

1960

DIAGNSTICO POR IMAGEM EM MEDICINA VETERINRIA

Carmen Lice Buchmann de Godoy
Luiz Carlos de Pellegrini
Ingrith Mazuhy Santarosa
Gionani Krolikowski

Santa Maria, 2010

DIAGNSTICO POR IMAGEM EM

MEDICINA VETERINRIA

CARMEN L.B.DE GODOY, M.V. Dra.

Professora Associada do Departamento de Clnica de Grandes Animais
Curso de Medicina Veterinria
Universidade Federal de Santa Maria
Santa Maria, RS

LUIZ CARLOS DE PELLEGRINI, M.V.

Professor Adjunto do Departamento de Clnica de Grandes Animais
Curso de Medicina Veterinria
Universidade Federal de Santa Maria

INGRITH MAZUHY SANTAROSA, M.V. M.Sc.

Mestre em Clnica Veterinria Diagnstico por Imagem

GIOVANI KROLIKOWSKI, M.V. M.Sc.

Mestre em Clnica Veterinria - Diagnstico por Imagem

D536
Diagnstico por imagem em medicina veterinria / por
Carmen Lice Buchmann de Godoy ... [et al.] Santa Maria :
Ed. da Universidade Federal de Santa Maria, 2008. Revisado
em 2010.
131 p. : il. (Caderno didtico)

1. Medicina veterinria 2. Radiologia 3. Ultrassonografia

4. Grandes animais 5.

Pequenos animais I. Godoy, Carmen

Lice Buchmann de II. Pellegrini, Luiz Carlos de III. Santarosa,

Ingrith Mazuhy IV. Krolikowski, Giovani V. Srie
CDU: 619:615.849
Ficha catalogrfica elaborada por
Luiz Marchiotti Fernandes CRB-10/1160
Biblioteca Setorial do Centro de Cincias Rurais/UFSM

APRESENTAO

Este caderno didtico tem por objetivo proporcionar um guia para o acompanhamento das
aulas de Diagnstico por Imagem, ministradas aos estudantes do Curso de Medicina
Veterinria da Universidade Federal de Santa Maria. No deve ser usado como nica fonte
de estudo, uma vez que a literatura existente rica e ampliar os horizontes do aluno em
busca de conhecimento.

SUMRIO

CAPTULO I: Introduo Radiologia ............................................................

CAPTULO II: Sistema Digestrio ....................................................................

12

CAPTULO III: Sistema Urinrio .....................................................................

27

CAPTULO IV: Sistema Reprodutor ................................................................

33

CAPTULO V: Sistema Respiratrio ................................................................

37

CAPTULO VI: Corao e Grandes Vasos .......................................................

45

CAPTULO

Ultrassonografia

49

CAPTULO VIII: Ultrassonografia do abdome de pequenos animais ...........

52

CAPTULO

Articular

70

CAPTULO X: Radiologia do Crnio ................................................................

72

CAPTULO XI: Radiologia da Coluna Vertebral ............................................

78

CAPTULO XII: Radiologia do Aparelho Locomotor .....................................

87

VII:

Introduo

..............................................

IX:

Introduo

Radiologia

ssea

...........................

CAPTULO XIII: Introduo ao Estudo Radiogrfico do Aparelho

Locomotor de Equinos .........................................................................................

100

CAPTULO XIV: Posicionamentos Radiogrficos ...........................................

100

CAPTULO

Radiolgica

106

CAPTULO XVI: Alteraes Radiolgicas ........................................................

113

XV:

Anatomia

............................................................

CAPTULO I
INTRODUO RADIOLOGIA
HISTRICO
Wilhelm Conrad Rentgen nasceu em 1845 na Alemanha. Formou-se engenheiro
mecnico em Zurich, Sua, onde tambm obteve grau de doutor em 1869.
Em 1895, Rentgen, professor do Instituto de Fsica da Universidade de Wrzburg,
fazia experincias com uma ampola de Crookes (fig.1.1), quando descobriu os raios-X.

Figura 1.1- Ampola de Crookes.

(Fonte: www.fisica.ufc.br/raiosx,15/09/04)

A ampola de Crookes era de vidro, contendo gs no interior, composta por um

ctodo (plo negativo), que alimentado por corrente eltrica produzia eltrons e um nodo
(plo positivo), para o qual estes eram atrados e ao se chocarem contra o nodo e contra as
paredes do tubo produziam raios-X.
Rentgen percebeu que, mesmo envolvendo a ampola em papel grosso preto
(cartolina), esta continuava determinando luminosidade num carto pintado com substncia
fluorescente (platino cianeto de brio), usado para verificar radiaes catdicas.
Em 28 de setembro de 1895, o pesquisador apresentou sua descoberta Sociedade
de Fsica e Cincias Mdicas na Universidade de Wrzburg e exibiu a primeira radiografia
da histria, a da mo de sua esposa.
IMPORTNCIA DOS RAIOS-X EM MEDICINA VETERINRIA
- No radiodiagnstico, pela possibilidade de avaliar estruturas do corpo do indivduo
sem uso de tcnicas invasivas como cirurgias exploratrias.
- Na radioterapia, no tratamento de tumores, por exemplo.
Esta disciplina se restringir ao radiodiagnstico.
PRODUO DOS RAIOS-X
Como visto anteriormente, os raios-X eram produzidos em ampola de Crookes.
Existia, porm, a impossibilidade de controlar a quantidade e a intensidade da radiao
emitida.
6

Foi, ento, desenvolvida por Coolidge uma ampola (fig. 1.2), que levou o seu nome,
a qual acoplada a comandos que permitem imprimir corrente eltrica adequada aos fatores
de exposio a serem empregados em cada caso. A ampola, em cujo interior produzido
vcuo, de vidro com invlucro de metal, o qual apresenta uma janela de berlio por onde
passa o feixe til da radiao. Numa das extremidades encontra-se o ctodo (potencial
negativo) com filamento de tungstnio em espiral que alimentado por corrente de baixa
voltagem, medida em miliamperes (mA), aquecido, fornecendo determinado nmero de
eltrons que daro origem a proporcional quantidade de raios-X. A quantidade de raios-X
diretamente proporcional ao tempo, sendo esta relao denominada miliamperes/segundo
(mAs).
Na outra extremidade da ampola encontra-se o nodo (potencial positivo)
apresentando uma pequena placa de tungstnio. Atravs do circuito de alta voltagem,
medida em quilovolts (kV), produz-se entre os plos positivo e negativo da ampola uma
diferena de potencial, fazendo com que os eltrons sejam atrados pelo nodo, colidindo
contra o mesmo, produzindo raios-X e calor.
Pelo descrito acima pode-se concluir que a miliamperagem responsvel pela
quantidade de radiao produzida, enquanto a quilovoltagem determina a energia e,
consequentemente, a penetrao dos raios.

Figura 1.2- Ampola de nodo giratrio (Fonte: Fundamentos de radiografia

Kodak).

Para absorver o calor nas ampolas de nodo fixo, evitando deteriorao do foco, as
mesmas apresentam um sistema de refrigerao, em geral, leo. J as ampolas de nodo
giratrio tm o foco preservado, por ser este bombardeado pelos eltrons em pontos
sucessivos, dissipando mais facilmente o calor (fig. 1.2).
DEFINIO DE RAIOS-X
So ondas eletromagnticas, semelhantes luz, diferindo no comprimento de
onda (). O comprimento de onda dos raios-X varia entre 100 e 0,01 (angstrom).
Em radiodiagnstico, os raios-X mais empregados esto entre 0,5 e 0,4, na
dependncia da quilovoltagem empregada.
40 a 60 kV..................................... = 0,5 raios moles
60 a 80 kV..................................... = 0,45 raios mdios
80 a 100 kV................................... = 0,4 raios duros
Acima de 100 kV obtm-se raios chamados ultraduros.
Quanto menor o comprimento de onda dos raios-X, ou seja, quanto maior a
quilovoltagem empregada, maior ser seu poder de penetrao.

PROPRIEDADES DOS RAIOS-X

Os raios-X se propagam em linha reta e na mesma velocidade da luz, no meio.
Por no possurem massa atravessam os corpos.
Produzem ionizao por onde passam por isso impressionam filmes fotogrficos (e
radiogrficos).
Estimulam substncias fluorescentes como o platino cianeto de brio e o sulfato de
zinco.
Podem afetar clulas vivas, produzindo alteraes somticas e / ou genticas.
INTERAO DOS RAIOS-X COM A MATRIA
Ao interagir com a matria os raios-X podem sofrer fenmenos:
Radiaes Secundrias: parte da energia da radiao cedida a tomos do corpo
radiografado, os quais podem emitir radiao de comprimento de onda maior que o dos
raios incidentes.
Efeito Compton: parte da energia da radiao transferida aos tomos e os raios
incidentes continuaro sua trajetria, com comprimento de onda maior.
Raios Dispersos: a radiao apenas desviada da sua trajetria sem alterar o
comprimento de onda.
Efeito foto-eltrico: os raios-X perdem toda sua energia arrancando eltrons.

RELAO ENTRE A FONTE DE RADIAO, O OBJETO RADIOGRAFADO

E O FILME NA IMAGEM RADIOGRFICA
A densidade da radiao inversamente proporcional ao quadrado da distncia.
medida que se afasta o objeto, menor a quantidade de raios provenientes do foco que o
atinge e, consequentemente, o filme, produzindo imagem menos ntida. A distncia ideal
entre o foco e o filme est em torno de 70cm. O objeto a ser radiografado deve estar o mais
prximo possvel do filme para que a imagem tenha o tamanho prximo do real. O
posicionamento da estrutura a ser radiografada em relao ao filme e fonte de radiao
de suma importncia para evitar-se a distoro da imagem.
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DENSIDADES RADIOLGICAS
A imagem radiogrfica determinada por sombras do objeto, variando do preto ao
branco, passando por vrios tons de cinza, na dependncia do peso atmico, da espessura e
da densidade da substncia que compe o objeto radiografado.
Quanto maior o peso atmico, maior dificuldade tero os raios para ultrapassar o
material.
Ex: Radiografando-se uma rolha de cortia e um cilindro de chumbo com o mesmo
dimetro, a primeira ser atravessada pela radiao produzindo imagem
radiolucente (cinza escuro). J, o segundo, absorver a radiao, impedindo a
chegada da mesma ao filme, proporcionando imagem radiopaca (branca).
A espessura tambm impedir a passagem da radiao de forma diretamente
proporcional.
Ex: Um co de porte grande requerer maior poder de penetrao dos raios para
imprimir imagem no filme, do que um co de pequeno porte.
Maior densidade da matria requer maior fora de penetrao dos raios.
Ex: Determinado volume de gua absorver mais a radiao do que o mesmo
volume de gelo.
Num mesmo animal verificam-se vrias densidades radiolgicas, determinando a
imagem radiogrfica de seus rgos na dependncia da densidade, espessura e peso
atmico dos mesmos. Os ossos, por exemplo, constituem-se basicamente de clcio.
Considerando-se que esta substncia absorve os raios-X, entende-se porque aquelas
estruturas imprimem imagem radiopaca na radiografia; o brometo de prata que compe a
emulso que envolve a pelcula radiogrfica, no sendo atingida pela radiao, no se reduz
a prata metlica ao ser mergulhada no revelador. Por outro lado, o ar que enche os pulmes,
oferece menor resistncia passagem das radiaes, determinando imagem radiolucente,
pois a radiao impressiona os sais de prata da emulso, fazendo com que se reduzam a
prata metlica quando o filme imerso no revelador.
Entre a densidade osso (radiopaca) e a densidade ar (radiolucente), existe a
densidade gua que corresponde aos msculos, tendes e sangue (menos radiopaca que o
osso) e a densidade gordura (menos radiopaca que a densidade gua).
CONTRASTES
Quando a imagem radiogrfica no diagnstica, pode-se recorrer ao uso de
contrastes, que so substncias administradas ao paciente no intuito de melhor definir ou
delimitar estruturas.
Contrastes positivos: so radiopacos.
Ex: Composto base de sulfato de brio utilizado para estudo do sistema digestrio,
base de iohexol utilizado para mielografia, base de amidotrizoato de sdio e
amidotrizoato de meglumina utilizado para estudo do sistema urinrio e angiografia, entre
outros.
Contrastes negativos: so radiolucentes.
Usualmente utiliza-se ar, podendo-se usar xido nitroso ou dixido de carbono.
Ex: Pneumocistografia.
Quando estruturas de mesma densidade se sobrepem produzem efeito de adio de
imagem. Ex: Dois ossos sobrepostos determinam imagem mais radiopaca que a
determinada por um nico osso.

Quando estruturas de densidades diferentes se sobrepem determinam efeito de

subtrao de imagem. Ex: Poro do duodeno com gases (radiolucente) sobreposto
imagem do fgado (radiopaco), determina, no ponto de sobreposio, densidade menos
radiopaca que a caracterstica deste rgo.

NOMENCLATURA PARA POSICIONAMENTOS

Ao posicionar o paciente com o propsito de efetuar uma radiografia, deve-se dar
nome a este posicionamento, levando em conta a face do corpo do animal onde incide e a
face onde emerge a radiao.
Assim:
DV Dorso-ventral o feixe de raios incide no dorso (cabea, trax ou abdome) e
emerge na face ventral do animal, atingindo o filme.
VD Ventro-dorsal o feixe incide na face ventral e emerge dorsalmente.
L ou LL Lateral ou Ltero-lateral o feixe incide em um lado e emerge no outro
(no especifica o lado).
LD Lateral direito o feixe incide no lado esquerdo e emerge no direito.
LE Lateral esquerdo
Crnio-caudal e caudo-cranial usado para membros de proximal at a extremidade
distal de rdio e ulna/tbia e fbula.
DP Dorso-palmar/plantar ou PD Palmo/planto (ou plmaro)-dorsal usado para
membros a partir de carpo/tarso inclusive, para a extremidade.
Lateral flexionada efetuada com flexo da estrutura avaliada (membros, coluna
cervical).
Obliquadas so incidncias complementares. Usadas com maior freqncia em
extremidades de eqinos:
DMPLO Dorsomedial-palmarolateral obliquada/ Dorsomedial-plantarolateral
obliquada o feixe de raios incide no ngulo formado pelas superfcies dorsal e medial e
emerge no ngulo formado pelas superfcies palmar e lateral/ plantar e lateral do membro.
DLPMO Dorsolateral-palmaromedial obliquada/ Dorsolateral-plantaromedial
obliquada.
PMDLO Palmaromedial-dorsolateral obliquada/ Plantaromedial-dorsolateral
obliquada.
PLDMO Palmarolateral-dorsomedial obliquada/ Plantarolateral-dorsomedial
obliquada.
Skyline O feixe de radiao incide tangencialmente estrutura em estudo.
Rostro-caudal A radiao incide cranialmente face do paciente, emergindo na
superfcie caudal do crnio.
IDENTIFICAO DE RADIOGRAFIAS
A identificao do paciente (n da ficha e / ou nome), data do exame, membro E ou
D (quando necessrio), so impressos no filme, com tipos de chumbo afixados no chassi no
momento da radiografia ou com identificador eletrnico na cmara escura, aps a
radiografia. Quando a incidncia for frontal, ou seja, DV, VD, DP, PD a marca deve ser
colocada no lado direito do paciente. No momento da interpretao radiolgica, o filme
deve ser colocado no negatoscpio com a identificao para o lado esquerdo do
radiologista.
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Em incidncias laterais, a marca deve ficar em local que no atrapalhe a imagem.

Ao negatoscpio, coloca-se a regio cranial do corpo do animal para a esquerda do
radiologista.
Quando radiografados os dois membros, a marca deve ser colocada no direito. Nada
impede que se coloque as letras D e E respectivamente.
PROTEO RADIOLGICA
Considerando-se que a radiao nociva sade, procura-se proteger ao mximo as
pessoas envolvidas no exame.
Radiologistas, tcnicos e auxiliares devem, sempre, usar avental, luvas, culos e protetor
de tireide plumbferos e dosmetro para medir a radiao recebida durante determinado
perodo de tempo (normalmente mensal). Quando possvel, proteger-se atrs de biombo
de chumbo ou paredes espessas e fazer controle hematolgico periodicamente (6 em 6
meses).
Solicita-se ao cliente (proprietrio) que auxilie na conteno do paciente.
Colima-se o feixe de radiao atravs de cones ou diafragmas, dirigindo-o, sempre que
possvel, para o cho, utilizando-se a maior quilovoltagem e a menor miliamperagem.
REQUISIO
Na solicitao do exame radiolgico importante que conste:
A identificao do paciente: Nome, idade,...
Descrio sucinta da histria clnica.
Especificao das estruturas a serem radiografadas.
CUIDADOS ANTES E DURANTE O EXAME PARA ADEQUADO ESTUDO
RADIOGRFICO
Para exame de abdome fazer a limpeza do trato digestrio, sempre que as condies do
paciente o permitirem.
Verificar se pele e pelos esto limpos e livres de pomadas.
Os cascos dos equinos devem ser escovados e, se possvel, livres de ferraduras para
exame de 3 falange. Preencher os sulcos do casco (pode ser com massa de modelar).
Efetuar, sempre, radiografias perpendiculares entre si, j que a radiografia no
proporciona imagem tridimensional (no d noo de profundidade) (fig. 1.3).
Quando solicitado exame contrastado, efetuar exame simples antes.
INTERPRETAO RADIOLGICA
Observa-se, inicialmente, a radiografia toda, avaliando-se o padro radiogrfico e o
posicionamento. Detm-se, ento, regio central do filme, onde deve estar a estrutura a
ser estudada, indicada, em geral, pelo clnico.

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Figura 1.3 Radiografias em projeo lateral e crnio-caudal de rdio e ulna de

um co. A primeira sugere que o projtil se encontre entre os
dois ossos. A outra demonstra que est sob a pele, na face lateral
do membro.

Atenta-se para:
Mudana de posio de um rgo ou parte dele. Ex: alas intestinais desviadas para um
lado, por tumor na cavidade abdominal.
Variao no tamanho. Ex: aumento de volume cardaco.
Variao no contorno ou forma. Ex: bexiga com divertculo.
Alterao na densidade. Ex: rarefao ssea.
Alterao na funo. Ex: Rim afuncional (evidenciado na urografia excretora).
Mudana na arquitetura. Ex: neoplasias sseas.

LAUDO RADIOLGICO
Na elaborao do laudo se descreve as alteraes observadas, emite-se o
diagnstico, se possvel, ou declara-se no haver alterao detectvel ao exame radiolgico,
nas estruturas avaliadas.

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CAPTULO II
SISTEMA DIGESTRIO
CAVIDADE ORAL
Esta estrutura, primeira do sistema digestrio, em geral, avaliada atravs de exame
direto, dispensando raios-X. Recomenda-se que o clnico abra a boca do paciente, fazendo a
inspeo, em busca de leses na lngua, gengiva, palato, corpos estranhos entre os dentes,
cries ou dentes quebrados ou frouxos. As estruturas sseas que limitam a cavidade oral,
dentes e periodonto, fazem parte do captulo de sistema sseo.
FARINGE
Nesta regio, deve-se analisar a anatomia da mesma (fig. 2.1), palato mole, epiglote
e hiides, levando em conta alterao de volume, continuidade ou densidade. importante
o conhecimento das estruturas normais, facilitando a identificao de alteraes, quando
presentes. Corpos estranhos, linfonodo aumentado e neoplasias so alteraes passveis de
serem detectadas ao exame radiogrfico.

Figura 2.1 Faringe de um co evidenciando palato mole (seta fina

preta), epiglote (seta grossa preta) e hiides (setas
brancas). Seta descontnua aponta as cartilagens da
laringe.

ESFAGO
Esta estrutura estende-se da altura da 2 vrtebra cervical 10 torcica. Comea
dorsal traquia, passando para o lado esquerdo da mesma na poro cervical caudal, at a
entrada do trax, onde volta a ser dorsal, chegando ao abdome, onde se une ao crdia.
O esfago no distinguido ao exame radiogrfico simples, pois encontra-se,
normalmente, colapsado, no apresentando ar ou contedo em sua luz, determinando a
mesma densidade dos tecidos moles da regio do pescoo e do mediastino. Discreta poro
de ar (radiolucente) poder, eventualmente, ser observada na poro inicial do esfago.
Imagem que no deve se repetir em radiografias sucessivas.

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ESOFAGOGRAMA
o exame contrastado do esfago para o qual se usa contraste positivo, em geral,
sulfato de brio. Recomenda-se composto orgnico em caso de suspeita de soluo de
continuidade de parede do rgo.
As radiografias so efetuadas em posicionamento lateral, mais esclarecedor e dorsoventral ou ventro-dorsal, sendo estes ltimos de pouca ajuda pela sobreposio das
vrtebras.
TCNICA RADIOGRFICA
Com auxlio de seringa administra-se, via oral, 5 a 10ml de sulfato de brio.
Imediatamente, coloca-se o paciente em decbito lateral sobre o filme e efetua-se a
radiografia. Nota: Sempre realizar o exame simples antes do contrastado, para avaliar o
padro da radiografia e descartar a presena de alterao detectvel sem contraste.
IMAGEM
Na ausncia de alteraes, o contraste passar imediatamente para o estmago,
deixando resduos entre as pregas do esfago, determinando imagem de linhas longitudinais
que se estendem at a entrada do abdome ou prximo a este ponto. A no deteco da
coluna de contraste, ou a visualizao da mesma at o tero mdio do trax, sem dilatao
do esfago, no caracteriza alterao. Isto se deve passagem livre e rpida do contraste
para o estmago (fig. 2.2 A).
No gato, no tero caudal do esfago, existem pregas transversais alm das
longitudinais, determinando uma imagem semelhante a espinha de peixe, quando
preenchidas por contraste (fig. 2.2 B).

Figura 2.2 Esofagograma. Imagem normal de esfago de co (A), de gato (B).

ALTERAES
As alteraes de esfago classificam-se em intraluminais (ex: corpo estranho, fig.
2.3), intramurais (ex: ndulos de Spirocerca lupi, fig. 2. 6) ou periesofgicas (ex: neoplasia
adjacente ao esfago, fig. 2.5).
Sinais clnicos: dificuldade de deglutio, regurgitao e, eventualmente, tosse.

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OBSTRUO ESOFGICA POR CORPO ESTRANHO

Os corpos estranhos podem ser radiopacos (Fig. 2.3), ou radiolucentes (Fig. 2.4). Os
primeiros so visualizados ao exame radiogrfico simples, j os ltimos necessitam de
esofagograma para sua identificao, quando haver interrupo parcial ou total da coluna
de contraste na trajetria do esfago, dilatando a luz do mesmo cranialmente ao corpo
estranho.
Os pontos onde mais frequentemente se instalam os corpos estranhos so: poro
terminal de esfago cervical (pela resistncia distenso na entrada do trax), anterior
base do corao (pelas estruturas da regio) e na poro terminal do esfago (pela limitao
proporcionada pelos pilares do diafragma).

Figura 2.3 Imagens radiogrficas de corpos estranhos radiopacos em esfago de co.

Figura 2.4 Imagens de corpo estranho radiolucente (setas) em esfago de um co. Exame simples (A) e
esofagograma (B).

15

COMPRESSO ESOFGICA
Pode ocorrer por aumento de volume de linfonodos mediastinais, hipertrofia ou
neoplasia de timo, ou massas adjacentes ao esfago (fig. 2.5).

Figura 2.5 Massa comprimindo o esfago cervical (setas pretas). Exame simples (A) e esofagograma (B).
Contraste impedido de progredir livremente (seta branca).

RUPTURA DE ESFAGO
Quando ao exame radiogrfico simples for evidenciado ar nos tecidos adjacentes ao
esfago, deve-se suspeitar de ruptura ou perfurao do mesmo. Utiliza-se, ento, composto
orgnico para confirmar o diagnstico, o que ser demonstrado por extravasamento do
contraste para fora da luz esofgica.
DIVERTCULO ESOFGICO
No produz sinal clnico, a menos que seja muito grande. Pode ser congnito ou
adquirido. Aparece, ao esofagograma, como uma saculao na parede do rgo.
ESOFAGITE
Diagnstico pouco comum pelo estudo radiogrfico. Pode levar a espessamento da
parede em casos crnicos ou demonstrar irregularidade nas pregas do esfago.
ESTENOSE ESOFGICA
Reduo da luz por espessamento da parede, consequente a fibrose aps leso,
tumor ou ndulos de Spirocerca lupi (fig. 2.6).

16

Figura 2.6 Ndulo de Spirocerca lupi em esfago de co

(setas), produzindo estenose (no identificada
nesta imagem).

NEOPLASIAS
No so comuns em ces, sendo diagnosticadas, embora raramente, em gatos. A
imagem radiogrfica demonstra irregularidade da parede do esfago, evidenciada ao
esofagograma.
HRNIA DE HIATO
Esta alterao ocorre quando uma poro do estmago passa pelo hiato esofgico e
penetra no trax. A hrnia pode ser axial ou paraesofgica. A primeira ocorre quando parte
do estmago escorrega intermitentemente para o trax atravs do hiato. A segunda, quando
parte do estmago penetra no trax pelo hiato, lateralmente ao esfago.
INVAGINAO GASTRO-ESOFGICA
O estmago invagina para o interior do esfago e, eventualmente, leva junto poro
do duodeno, bao e pncreas, produzindo uma dilatao esofgica, que apresentar
densidade alterada na poro terminal. Ao esofagograma possvel visualizar o padro
pregueado da mucosa do estmago na luz do esfago. Observa-se, tambm, a ausncia de
qualquer imagem correspondente ao estmago na cavidade abdominal (fig. 2.7).

Figura 2.7 Esofagograma demonstrando intussuscepo gastro-esofgica em co.

17

DILATAO PARCIAL DE ESFAGO

Devido constrio ou obstruo do esfago, em determinado ponto, ocorrer
dilatao do rgo cranialmente a este ponto. Uma das causas mais comuns o arco artico
direito persistente (fig. 2.8).

Figura 2.8 Esofagograma demonstrando dilatao parcial

de esfago (setas).

MEGAESFAGO
Observa-se aumento da luz do esfago em toda a sua extenso, at a entrada do
abdome. s vezes dispensa o exame contrastado (fig. 2.9 A). Para preenchimento do rgo
dilatado, necessria uma quantidade de contraste bem maior que a recomendada para o
esofagograma (fig. 2.9 B). Megaesfago pode ser causado por acalasia ou tumor de crdia,
por exemplo.

Figura 2.9 Megaesfago em co. A- Exame simples demonstrando as paredes do esfago (setas) e
ar no interior. B- Esofagograma demonstrando quantidade insuficiente de contraste
devido grande distenso.

ABDOME
Ao avaliar-se o abdome como um todo, deve-se considerar tamanho, densidade e
localizao de cada rgo, bem como o contedo e o grau de repleo das vsceras ocas.
Para detectar-se alterao, indispensvel ter conhecimento da imagem normal do
organismo animal (fig. 2.10 e 2.11).

18

ESTMAGO
Este rgo localiza-se na poro cranial do abdome, aparecendo parcialmente
sobreposto ao fgado nas radiografias. Ao exame simples, pode ser facilmente identificado
por conter, usualmente, gs no seu lmen. Em posio VD, no co, crdia e regio fndica
do estmago esto localizados esquerda da linha mdia, ficando a regio pilrica direita.
No gato, o estmago est localizado em sua totalidade no lado esquerdo, tendo o piloro na
linha mdia. Na projeo lateral, dependendo do decbito, a coleo de gs que tende a
subir, se localizar na regio fndica (decbito direito) ou na pilrica (decbito esquerdo).

Figura 2.10 Abdome normal de co. Incidncia lateral (A) e ventro-dorsal (B). Fgado (seta
longa preta), ala do intestino delgado (seta pequena branca), estmago (seta
grossa branca) e clon descendente com gases e fezes (seta grossa preta).

Figura 2.11 Abdome normal de felino. Clon descendente (seta fina preta), fgado (seta
branca), rins sobrepostos na incidncia lateral e rim esquerdo na ventrodorsal (seta grossa preta).

GASTROGRAFIA OU GASTROGRAMA
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 o exame contrastado do estmago, sendo o sulfato de brio o meio de contraste

indicado rotineiramente. Diante de suspeita de perfurao de parede, este deve ser
substitudo por composto orgnico.

TCNICA:
Visando avaliao do estmago, indica-se jejum de 8 horas previamente ao exame,
se as condies do paciente o permitir. Presena de contedo no estmago aps jejum,
sugere obstruo ou espasmo de piloro.
Com auxlio de seringa, via oral, ou atravs de sonda diretamente no estmago,
administra-se o meio de contraste na dose de 5 a 12ml.kg-1 de peso do animal.
Imediatamente, efetua-se a primeira radiografia, para avaliar a passagem do contraste para
o duodeno (fig. 2.12), repetindo-se aos 5, 15, 20 e 60 minutos aps, avaliando-se as
imagens obtidas, at chegar ao diagnstico. Indica-se incidncias VD, lateral esquerda,
lateral direita e, se necessrio, DV e obliquadas.
Nota: importante que o paciente seja mantido em local tranquilo,
preferencialmente, junto ao proprietrio, para que o estresse no interfira na progresso do
contraste.
ALTERAES
So sinais de desordem gstrica: dor abdominal, vmito, anorexia, podendo chegar
a temperatura elevada, perda de peso, desidratao e fadiga.
CORPO ESTRANHO
Pode ser radiopaco, que ser visualizado ao exame simples, ou radiolucente,
evidenciado por pequena quantidade de contraste administrada que o envolver. Plstico e
vidro so exemplos de corpos estranhos radiolucentes.

Figura 2.12 Imagem do estmago de co ao exame contrastado.

TORO GSTRICA
O estmago apresenta-se distendido por gases e / ou contedo alimentar e lquidos,
com o piloro deslocado de sua posio normal. Este quadro caracteriza emergncia, no
sendo indicado o uso de contraste.

20

DILATAO GSTRICA
O estmago apresenta-se distendido, permanecendo o piloro em sua posio normal
(fig. 2.13).

Figura 2.13 Dilatao gstrica por obstruo de piloro

em um co.

TUMORES E LCERAS
Os tumores gstricos so raros em pequenos animais, j as lceras ocorrem,
especialmente, causadas pelo uso indiscriminado de antiinflamatrios. O diagnstico
radiolgico destas ltimas feito pela constatao de contraste preenchendo-as. No de
fcil visualizao devido s pregas gstricas que podem levar a erros. O mais indicado, para
o diagnstico definitivo, a endoscopia.
INTESTINO DELGADO
EXAME SIMPLES
As alas intestinais sero mais facilmente distinguidas ao exame radiolgico quando
apresentarem gs em sua luz ou contedo de densidade diferente dos tecidos adjacentes.
Gordura na cavidade peritonial, por ter densidade radiolgica diferente das vsceras,
proporciona distino entre as mesmas. Animais muito magros ou jovens, tm imagem do
abdome bastante homognea pela ausncia de gordura. Ainda, na presena de lquido livre
na cavidade, como em caso de ascite, peritonite, hemoperitnio, ou qualquer efuso
peritonial, haver uma opacificao homognea da imagem, dificultando ou impedindo
totalmente a distino de qualquer estrutura.
TRNSITO INTESTINAL
o exame contrastado das alas intestinais. Deve ser precedido, sempre, por exame
simples.
TCNICA
Aps preparo com jejum de 24 horas (gua sem restrio), efeito de laxante suave e
enema efetuado 6 horas antes do exame, administra-se via oral ou por sonda gstrica, o
sulfato de brio na dose de 8 a 12ml.kg-1 de peso do animal. Dependendo do quadro clnico,
como em casos de anorexia, em que o paciente j vem h dias sem se alimentar, o preparo
ser dispensado.
21

Da mesma forma vista na gastrografia, ao fim da administrao do contraste, efetuase a primeira radiografia, para observar a passagem do mesmo do estmago para o
duodeno. Repete-se a avaliao 15 minutos aps e uma hora, novamente, quando em
condies normais, todo o intestino delgado estar delineado pelo contraste. O trnsito
poder estar acelerado em caso de enterite, ou retardado pelo estresse do animal devido
manipulao. Trs horas aps a administrao do contraste, pode-se verificar a passagem
do mesmo ao clon e avaliar o esvaziamento do estmago.
Num paciente adequadamente preparado para o exame, o intestino apresentar
dimetro uniforme, superfcie mucosa relativamente lisa e parede fina, quando em
condies normais de sade (fig. 2.14 A e B).

Figura 2.14 - Trnsito intestinal normal em co. A - Intestino delgado em projeo ventro-dorsal
e B - Projeo lateral. Estmago apresenta resduo do contraste.

ALTERAES
Os sinais clnicos incluem vmito, diarria, anorexia, perda de peso, desidratao,
dor abdominal e /ou melena.
OBSTRUO
A obstruo pode ser completa ou parcial. No primeiro caso, a imagem radiogrfica
demonstrar dilatao por gases ou contedo alimentar das alas intestinais, anteriores ao
ponto de obstruo (fig. 2.15). No segundo, no haver reteno significativa de gases,
podendo necessitar contraste para o diagnstico. Quando a causa for corpo estranho linear,
o contraste proporcionar imagem de franzimento do segmento da ala que o contm (fig.
2.16).
ENTERITE
Radiologicamente diagnosticada pela velocidade aumentada do trnsito intestinal (o
contraste passa muito rapidamente) e/ou por significativa quantidade de gases na luz

22

intestinal, demonstrada por radiolucncia. Irregularidade na superfcie da mucosa ou

estreitamento do lmen s ser observado em casos crnicos.
DIVERTCULO
Pode ser adquirido ou congnito, sendo mais comum o consequente a corpo
estranho. Apresenta-se como uma saculao na parede da ala intestinal.
INTUSSUSCEPO
Poder produzir obstruo completa ou incompleta. A invaginao de uma poro
da ala em outra determina, eventualmente, uma imagem de uma estrutura tubular com
densidade gua, comparada por alguns autores a uma salsicha. Evita-se a administrao de
contraste, dando-se preferncia ao exame ecogrfico em lugar do contrastado. Quando
causar obstruo completa a imagem ser semelhante vista na figura 2.15.

Figura 2.15 Radiografia simples: obstruo intestinal em projeo lateral e ventro-dorsal.

Figura 2.16 Trnsito intestinal em projeo ventro-dorsal e lateral, evidenciando

corpo estranho linear no intestino delgado de um felino.

23

HRNIAS
As alas intestinais, com seu contedo gasoso ou com contraste, ou outros rgos,
como fgado, tero, estmago, sero visualizados fora da cavidade abdominal. Ex: Hrnia
diafragmtica (vsceras insinuadas no trax) (fig. 2.17 A), hrnia inguinal (na regio
inguinal) (fig. 2.17 B).

Figura 2.17 Hrnia diafragmtica. A - Perda da linha do diafragma, presena de alas intestinais com
gases e estruturas radiopacas insinuadas no trax. B - Hrnia inguinal em uma cadela
prenhe. Corno uterino com fetos compe o contedo hernirio.

INTESTINO GROSSO
O intestino grosso inclui ceco, clon e reto. Este segmento do intestino facilmente
identificvel ao exame radiolgico por sua localizao, tamanho e contedo. O ceco no co,
com forma de C, cheio de gs, identificado no lado direito do abdome em projeo
VD. Nesta projeo, observa-se o clon ascendente no lado direito do abdome, clon
transverso, da direita para esquerda e descendente no lado esquerdo, descendo at o reto.
Este ltimo a estrutura intraplvica, localizada entre a superfcie ventral do sacro e o
assoalho da pelve em projeo lateral.
COLONOGRAFIA OU ENEMA BARITADO
o exame contrastado do intestino grosso.
TCNICA
As incidncias e o preparo so os mesmos do trnsito intestinal. aconselhvel a
sedao para evitar o desconforto do paciente. Seringa com bico ou sonda utilizada para
administrar o contraste no reto. A dose indicada de 5 a 12ml.kg-1 de peso. Imediatamente
efetuam-se as radiografias.
Para exame de duplo contraste, proporciona-se a eliminao do contraste positivo e
administra-se ar na mesma dose do primeiro. As paredes do clon delineadas pelo contraste
positivo so avaliadas para alteraes na mucosa e leses intramurais.
ALTERAES

24

So as mesmas que acometem o intestino delgado, mais megaclon e fecaloma (fig.

2.18 A), hrnia perineal (fig. 2.18 B), atresia anal (fig. 2.19) e intussuscepo leo-clica
(fig. 2.20).

Figura 2.18 A- Megaclon com contedo fecal, em projeo lateral. B-Hrnia

perineal.

Figura 2.19 Atresia anal em felino de 4 dias de vida. Alas intestinais

distendidas por gases.

25

Figura 2.20 Intussuscepo leoclica em co. Alas do intestino delgado

apresentam-se distendidas por gases, na projeo lateral. Contraste
usado na colonografia progrediu at o ponto da invaginao, na
juno leoclica.

MASSAS TUMORAIS
Pode ocorrer o desenvolvimento de massas no abdome, as quais se originam em
qualquer rgo ou mesmo no mesentrio, o que difcil de especificar ao exame
radiogrfico. importante, diante de massas que ocupam grande parte do abdome (fig.
2.21), no se fazer confuso com efuso pleural, observando o limite que aquelas
demonstram, diferentemente das efuses que se distribuem por toda a cavidade. Incidncia
VD auxilia a localizao das massas, bem como incidncia lateral em estao, permite a
observao do lquido colecionado ventralmente nesta posio.

Figura 2.21 Massa no abdome (tumor no bao) e trax do mesmo paciente com metstases
pulmonares.

PNEUMOPERITNIO
Pode ocorrer como consequncia de perfurao em alas intestinais (fig. 2.22).
Radiolucncia distribuda em toda a cavidade ser observada.

Figura 2.22 Pneumoperitnio causado por perfurao de ala intestinal em felino.

Imagens cedidas pelas colegas Mdicas Veterinrias Cristiane Elise
Teichmann e Anelise Rquia.

26

PNEUMOPERITONIOGRAFIA
o exame radiogrfico no qual se injeta ar ou xido nitroso na cavidade abdominal,
com a finalidade de melhor avaliar a superfcie serosa das vsceras. Exame pouco usado
atualmente, graas ultrassonografia que proporciona imagem sem invasividade.
RGOS ANEXOS
PNCREAS
Este rgo no distinguido ao exame radiolgico. Quando aumentado de tamanho,
em geral por pancreatite ou tumor, poder aparecer como uma massa deslocando as
vsceras adjacentes. A ultrassonografia aqui, bem como no bao, proporcionar
esclarecimento.
FGADO
Em projeo VD o fgado se apresenta na radiografia como uma estrutura de
densidade gua, homognea, na regio mais cranial do abdome, com forma convexa
limitada pelo diafragma e, irregularmente cncava em sua borda caudal, em contato com o
estmago, duodeno mais direita e rim direito. Em projeo lateral, este rgo apresenta
forma triangular, limitado pelo diafragma e parede abdominal ventral, tendo sua borda
caudal formando um ngulo bem definido, ultrapassando ligeiramente o ltimo arco costal
(fig. 2.10 e 2.11).
O fgado poder apresentar-se aumentado de tamanho (fig. 2.23), ultrapassando
significativamente o limite normal, perdendo o aspecto afilado de suas bordas, as quais
aparecem arredondadas. Exemplos de causas de hepatomegalia so neoplasias hepticas,
carcinoma de ducto biliar, cirrose em sua fase aguda,, intoxicao e congesto por
insuficincia cardaca direita. Deslocamento caudal das estruturas adjacentes auxiliam no
diagnstico. J, o fgado diminudo de tamanho, caracterstico de cirrose heptica. Com o
exame ultrassonogrfico ser possvel avaliar-se o parnquima e os limites hepticos,
fazendo diagnstico o diferencial.

Figura

2.23

Imagem radiogrfica
hepatomegalia em co.

de

27

BAO
Apresenta-se na radiografia como estrutura triangular, com a mesma densidade do
fgado, situado no lado esquerdo do abdome, caudal ao estmago em projeo VD e
ventralmente em projeo lateral (fig. 2.24), sendo o decbito lateral direito preferencial,
pela posio tomada pelo rgo, determinando boa imagem. Poder estar aumentado de
tamanho quando o paciente estiver sob efeito de anestsico, perodo ps-vacinal ou em
casos patolgicos como linfossarcoma (fig. 2.21).

Figura 2.24 Radiografia de abdome normal de co, com evidncia do bao (seta).

28

CAPTULO III
SISTEMA URINRIO
Este sistema compreende rins, ureteres, bexiga e uretra. Ao exame radiolgico
simples apenas rins e bexiga so visualizados, sendo que os primeiros so melhor
distinguidos das demais estruturas da cavidade abdominal, quando h gordura no
retroperitnio. A bexiga depende de seu contedo para ser identificada.
Para adequada avaliao do sistema urinrio necessrio o preparo do animal, que
consiste na limpeza do trato digestrio, sempre que as condies do paciente o permitir.
Os rins so mveis, usualmente identificveis na poro dorsal do abdome, em
projeo lateral, apresentando-se parcialmente sobrepostos (fig. 3.1). No posicionamento
VD observa-se que o rim direito se localiza mais cranialmente que o esquerdo. No co, os
rins tm, em mdia, 2,5 a 3,5 vezes o comprimento da 2 vrtebra lombar. No gato, 2 a 3
vezes o tamanho da 4 vrtebra lombar.
Os ureteres se estendem da pelve renal ao trgono da bexiga, na regio dorso caudal
desta, necessitando de meio de contraste para serem identificados radiologicamente.
A bexiga visualizada sobre o assoalho da cavidade abdominal caudal. medida
que se torna cheia, mais cranialmente se estende (fig.3.1).
A uretra no visualizada radiologicamente em condies normais, mas no canino
macho o osso peniano indica a posio terminal desta estrutura.
EXAMES CONTRASTADOS
UROGRAFIA EXCRETORA
a tcnica utilizada para melhor avaliao radiolgica das estruturas do sistema
urinrio. indicado preparo do paciente com dieta hdrica por 24 horas, laxante suave e, se
necessrio, enema morno 6 horas antes do exame, para limpeza completa do trato
digestrio. Para maior conforto do animal, o mesmo poder ser sedado, o que no
imprescindvel.
Aps avaliao do preparo e fatores de exposio atravs do exame simples, iniciase o procedimento da urografia excretora: via endovenosa, administra-se composto
orgnico especfico para vias urinrias, em geral base de diatrizoato sdico e diatrizoato
de meglumina, na dose de 3ml.kg-1. Ao trmino da administrao do contraste efetua-se a
primeira radiografia, nas incidncias lateral e VD, seguindo-se de outras aos 2, 5 e 10
minutos. Neste exame observa-se primeiramente os rins opacificados, a seguir os ureteres
que aparecem como duas linhas radiopacas estendendo-se da pelve renal at o trgono da
bexiga, onde se inserem e, finalmente, esta ltima preenchida por contraste diludo na urina
(fig. 3.2).

29

Figura 3.1 Radiografia simples do abdome de um felino: rim direito mais cranial e esquerdo caudalmente,
parcialmente sobrepostos (setas pequenas) e bexiga (seta grande).

Figura 3.2 Urografia excretora em uma cadela, projeo lateral e VD evidenciando rins, ureteres e
bexiga, esta ltima com defeito de preenchimento causado por neoplasia.

PNEUMOCISTOGRAFIA
Ar ou xido nitroso na dose de 6 a 12ml.kg1 injetado para o interior da bexiga via
cateter adaptado a uma seringa, at que o rgo esteja moderadamente distendido. Pode-se
recorrer a sedao em caso de manifestao de dor, visando conforto do paciente.
importante a remoo de toda a urina presente na bexiga antes da administrao do
contraste negativo (fig. 3.3).

30

Figura 3.3 Pneumocistografia evidenciando urlitos

radiolucentes e sonda. A imagem foi
delineada por linha pontilhada por ser
de difcil visibilizao.

CISTOGRAFIA
Contraste orgnico diludo a 5% em soluo fisiolgica e introduzido na bexiga
por meio de uma sonda uretral at que o rgo esteja moderadamente distendido, o que
requer em torno de 6 a 12ml.kg 1 (fig. 3.4 A e B).

Figura 3.4 Cistografia, em projeo L e VD demonstrando massa tumoral no interior da

bexiga de uma cadela. Diagnstico comprovado em cirurgia.

CISTOGRAFIA COM DUPLO CONTRASTE

O contraste positivo introduzido na bexiga em quantidade suficiente para envolver
a mucosa vesical. O excesso removido, administrando-se, ento, ar ou xido nitroso at
obter moderada distenso do rgo. Este exame proporciona boa avaliao da mucosa.
ALTERAES

31

RINS
DEFEITOS CONGNITOS
Entre os defeitos congnitos, cita-se a aplasia, a ectopia e a hipoplasia renal,
podendo ser este ltimo afuncional. Neste caso, o outro rim pode ser hipertrofiado para
compensar. Estas alteraes so melhor demonstradas pela urografia excretora.
HIDRONEFROSE
Usualmente, esta alterao ocorre por obstruo de ureter (fig. 3.5), que pode ser
consequente a massas abdominais, clculos ou ligadura acidental em cirurgia. Ao exame
radiolgico o rim aparecer como uma grande massa radiopaca de contornos lisos.
CLCULO RENAL
Tambm chamado de urlito, visto como densidade radiopaca no interior da pelve
renal, algumas vezes preenchendo a mesma. Se os clculos forem radiolucentes, haver
necessidade de exame contrastado (urografia excretora) ou ultrassonogrfico para
confirmao.
Nota: clculos radiopacos so compostos de fosfato triplo ou oxalato de clcio,
enquanto os radiolucentes so formados por urato de amnia ou de cistina.

RUPTURA RENAL
Diagnstico feito pela urografia excretora, onde haver extravasamento do
contraste.
NEOPLASIA
Poder ser observado aumento de tamanho do rim ou irregularidade no contorno.
CISTO RENAL
Usualmente causa distoro no contorno do rim. Por conter lquido no interior, o
cisto no se destaca do parnquima. Ultrassom o meio ideal para este diagnstico.
NEFRITE
Diagnosticada por outros meios que no o radiolgico. Rim pequeno e nodular
poder sugerir nefrite crnica ou rim terminal.
INFARTO RENAL
reas de infarto podero ser demonstradas como no funcionais urografia
excretora, isto , no opacificadas.
URETERES
Clculo, ruptura de ureter e hidroureter (fig. 3.5) so alteraes passveis de ocorrer,
sendo que estas ltimas so detectadas ao exame contrastado.

32

Figura 3.5 Hidroureteres demonstrados por

urografia excretora em co.

BEXIGA
CISTITE
O meio de imagem indicado para este diagnstico o ultrassom, uma vez que a
mucosa vesical no distinguvel ao exame radiogrfico simples e, mesmo cistografia ou
pneumocistografia, discreta alterao da mucosa poder ser imperceptvel.
CLCULOS
So comuns em ces. Se radiolucentes, podero depender de contraste negativo para
serem evidenciados. Neste caso, se apresentaro um pouco menos radiolucentes que o ar
(fig. 3.3). Quando radiopacos, so facilmente observveis (fig. 3.6). Nas fmeas comum a
presena de poucos clculos e grandes, j que os pequenos so facilmente eliminados
atravs da uretra curta. Nos machos observam-se clculos de todos os tamanhos e em
grande nmero pela dificuldade de serem eliminados, muitas vezes sendo evidenciados na
uretra, especialmente na base do osso peniano (fig. 3.6 B).
Em gatos, o meio de imagem mais indicado o ultra-som, uma vez que a maior
ocorrncia de cristais, difcil, se no impossvel, de serem observados na radiografia.
Eventualmente, se poder observar a trajetria da uretra do macho com acmulo de cristais.
NEOPLASIA
No visualizada ao exame simples. pneumocistografia aparecer como uma
massa radiopaca em contraste com a radiolucncia do ar administrado. cistografia a
imagem ser de uma massa menos radiopaca que o contraste positivo administrado (fig.
3.4), imagem semelhante obtida na urografia excretora (fig. 3.2).

33

Figura 3.6 A- Clculos radiopacos na bexiga de um co ao exame radiogrfico simples. B- Muitos e

pequenos clculos preenchendo a bexiga e a uretra de um co.

DIVERTCULO
Pode ser de origem traumtica ou ocorrer no ponto onde se fixava o raco no feto
(estrutura que proporciona comunicao entre a bexiga e o saco alantide). Poder no ter
nenhum significado clnico, a no ser em casos de cistite, onde o divertculo colecionar
sedimento, proporcionando recidivas.
RUPTURA
Perceptvel apenas ao exame contrastado, quando ser visibilizado ar ou contraste
positivo livre na cavidade abdominal. Contraste positivo o mais indicado por ser mais
facilmente observado ao extravasar (fig. 3.7).

Figura 3.7 Ruptura de bexiga diagnosticada por

cistografia, onde o contraste extravasou
para a cavidade abdominal.

URETRA
CLCULOS
Podero ser observados na trajetria da uretra de ces e gatos machos, como j
comentado (fig. 3.6 B).
ESTENOSE
34

Fratura de osso peniano no co a causa mais comum desta alterao (fig. 3.8),
podendo, tambm, ser determinada por clculo ou sondagem.

Figura 3.8 Fratura de osso peniano em co (seta).

35

CAPTULO IV
SISTEMA REPRODUTOR
MACHO
PRSTATA
Na maioria das raas de ces e nos gatos, a prstata normal no ser identificada na
radiografia, ou o ser parcialmente. Localizada caudalmente bexiga, ao redor da uretra,
tem sua visualizao, nos ces, dependente do contedo urinrio, uma vez que deslocada
cranialmente quando h repleo vesical (fig. 4.1). Estar aumentada em casos de
neoplasia, prostatite ou hiperplasia prosttica benigna. S a ultrassonografia ou outro meio
de auxlio ao diagnstico poder fornecer esclarecimento quanto ao diagnstico.

Figura 4.1 Prstata aumentada de volume em co (seta).

URETRA
Vista no sistema urinrio.
TESTCULOS
Devem ser investigados por outro meio que no o radiolgico.
FMEA
O tero consiste em colo, corpo e cornos, estes ltimos totalmente dentro do
abdome, enquanto o corpo se encontra no abdome caudal e pelve. Os ovrios esto
localizados caudalmente aos rins. Estas estruturas, componentes do sistema reprodutor das
fmeas, no so identificveis ao exame radiogrfico quando em condies normais de
sade. Ultrassonografia o meio de diagnstico por imagem indicado para avali-las,
embora, a radiografia possa ser utilizada na falta deste recurso.
PRENHEZ
Esta condio est entre os casos passveis de serem diagnosticados
radiograficamente. importante ter-se conhecimento da histria clnica da paciente, uma
vez que at em torno do 42 dia de gestao na cadela e 39 dia na gata, no haver

36

deposio de clcio no esqueleto dos fetos, podendo levar confuso com piometra que
ser discutida adiante. Aps a calcificao dos esqueletos, se poder visibilizar cabea,
coluna e membros, sendo que, em condies normais, a coluna estar distendida ou
suavemente curvada (fig. 4.2) e o crnio apresentar continuidade em seu contorno, exceto
na regio da fontanela. A radiografia um meio confivel para a contagem do nmero de
fetos, sendo que para este fim, conta-se os crnios.

Figura 4.2 Gestao em cadela. Presena de feto com

caractersticas normais.

ALTERAES
OVRIOS
Quando os ovrios estiverem aumentados de tamanho, por exemplo, em caso de
tumorao, podero ser visualizados como massa densidade gua deslocando estruturas
adjacentes, embora o diagnstico no possa ser afirmado.
TERO
PIOMETRA
Esta alterao, bem como hemometra, mucometra ou hidrometra se caracterizam
por aumento do volume uterino, o qual apresenta-se como uma estrutura de densidade gua,
homognea, partindo da poro caudal do abdome em sentido cranial, variando de
tamanho, conforme o contedo do mesmo (fig. 4.3). Durante a involuo uterina ps-parto,
tambm se poder detectar aumento desta estrutura, podendo haver confuso se no for
conhecida a histria da paciente.

37

Figura 4.3 Radiografia de abdome de cadela com

piometra. Setas apontam os cornos uterinos
distendidos.

FETO MUMIFICADO
Aps a morte do feto, no havendo infeco, ocorrer reabsoro dos tecidos moles,
fazendo com que a estrutura ssea torne-se muito evidente. A coluna se apresentar
dobrada ou enrolada e possvel perceber sobreposio dos ossos do crnio (fig. 4.4 A).

Figura 4.4 Radiografias de abdome: A- Fetos mumificados. Seta aponta crnio com ossos
sobrepostos. B- Feto enfisematoso, caracterizado pela radiolucncia, gs, no
interior e em torno do mesmo.

FETO ENFISEMATOSO
Em caso de infeco, os fetos mortos apresentaro reas de radiolucncia em seu
interior e ao redor, correspondente ao gs produzido (fig. 4.4 B). Havendo morte do
embrio e contaminao, poder ocorrer evidncia s de gs no interior do tero,
caracterizando fisometra (fig. 4.5)

38

Figura 4. 5 Radiografia de abdome demonstrando fisometra em cadela

PRENHEZ ECTPICA
Caracterizada pela localizao dos fetos fora dos cornos uterinos. A densidade dos
esqueletos se apresentar semelhante a dos mumificados.
DISTOCIA
Situao na qual o parto normal fica impedido. O exame radiolgico de grande
auxlio, demonstrando apresentao ou tamanho dos fetos, incompatvel com parto normal.

39

CAPTULO V
SISTEMA RESPIRATRIO
FOSSAS NASAIS
O sistema respiratrio inicia nas fossas nasais que, em condies normais,
apresentam ar em seu interior determinando radiolucncia e evidenciando os cornetos como
linhas radiopacas irregulares (fig. 5.1 A e 5.1 B). A estrutura ssea da regio est descrita
no captulo X.
LARINGE
a estrutura que se segue faringe (j estudada no sistema digestrio), sendo
identificada radiologicamente pela imagem da epiglote e, muito discretamente, das
cartilagens tiroide, aritnoide e cricoide, contrastando com o ar contido na luz do rgo (fig.
2.1).
Calcificao da laringe ou deslocamento e compresso por massas adjacentes, so
alteraes passveis de serem diagnosticadas.
TRAQUEIA
Estrutura tubular preenchida por ar, radiolucente, que se estende da laringe carina,
ponto onde se bifurca, originando os grandes brnquios. Ao penetrar no trax a traqueia
inclina-se ventralmente em direo base do corao (fig. 5.4 A).

Figura 5.1 Imagem de fossas nasais de co. A- Projeo dorso-ventral (DV) e B- lateral. C- Tumor de
Sticker em fossa nasal de co. Observar a densidade aumentada (seta) e destruio do vmer.
Projeo ventro-dorsal (VD).

ALTERAES
DESLOCAMENTO TRAQUEAL

40

Pode ocorrer por compresso por massas mediastinais (fig. 5.2) ou cervicais, ou por
aumento de tamanho do corao, podendo, s vezes, se tornar paralela coluna torcica
(fig. 6.1).

Figura 5.2 Imagem de desvio traqueal por massa

mediastinal radiopaca (setas), dorsal
traqueia em co. A- Corao.

COLAPSO TRAQUEAL
O colapso traqueal usual ocorre no sentido ventro-dorsal, podendo se restringir
regio cervical ou torcica, sendo melhor visibilizado em projeo lateral. Para evidenciar
o colapso traqueal cervical, a radiografia deve ser efetuada durante a inspirao. J, para
identificao do colapso da traqueia torcica, a tomada radiogrfica deve ocorrer na fase
expiratria. Cuidado deve ser tomado ao posicionar o paciente, porque, se ocorrer excessiva
extenso do pescoo, haver diminuio da luz da traqueia, levando a falso diagnstico de
colapso.
PULMES
Os pulmes, normalmente cheios de ar, proporcionam bom contraste para a
visibilizao das estruturas intratorcicas.
Para uma boa imagem radiogrfica, deve-se cuidar o posicionamento do paciente.
Para a incidncia lateral, ele colocado em decbito lateral sobre a mesa (filme), com os
membros anteriores tracionados cranialmente. O esterno deve ficar no mesmo plano das
vrtebras torcicas, evitando a rotao. O feixe de raios x centrado na altura da 5 costela
(fig. 5.3 A e 5.4 A).
Para o posicionamento DV (fig. 5.3 B e 5.4 B), o paciente colocado em decbito
esternal, com os membros anteriores puxados para a frente e os cotovelos abduzidos. Os
membros posteriores so flexionados apoiando os joelhos sobre a mesa. As vrtebras
devem se sobrepor ao esterno. A cabea mantida baixa entre os membros anteriores e o
feixe de radiao centrado na altura da 6 costela.
Na imagem radiogrfica dos pulmes normais no esto evidentes os espaos
areos, como brnquios, bronquolos ou alvolos, mas uma imagem radiolucente
homognea, distinguindo-se apenas os vasos pulmonares que se apresentam radiopacos.
Estes vasos so vistos como linhas convergentes em pares e de menor calibre na periferia
do trax ou como pontos radiopacos que vo diminuindo de tamanho da regio do hilo
periferia.

41

Figura 5.3 Trax de felino demonstrando pulmes e corao normais, em projeo

L (A) e DV (B).

A radiografia do trax deve ser feita no final da inspirao, proporcionando melhor

evidncia das estruturas radiopacas diante da radiolucncia do ar, como a imagem
radiopaca dos vasos pulmonares e do mediastino com corao e grandes vasos. Qualquer
alterao pulmonar, que produza perda de ar, far com que os vasos tornem-se menos
evidentes. importante efetuar a radiografia no menor tempo possvel, para evitar imagem
tremida pelo movimento respiratrio. Quando feita a radiografia durante a inspirao, o
diafragma alcanar 7 ou 8 costela, quando na expirao, 5 ou 6 costela.
Nota: Atentar para imagens radiogrficas estranhas cavidade torcica, como
pregas cutneas e mamilos, evitando falso diagnstico.

Figura 5.4 Trax de co, projeo L (A) e DV (B) demonstrando pulmes e corao
normais. Aorta (seta branca), traqueia (seta preta).

PADRES RADIOLGICOS PULMONARES

Dependendo da afeco pulmonar, se observar padro pulmonar correspondente.
42

PADRO ALVEOLAR
produzido por fludos ou secrees que preenchem os espaos areos,
determinando imagem de manchas radiopacas nos pulmes ou radiopacidade
homogeneamente distribuda em todo o campo pulmonar. Pneumonia bacteriana (fig. 5.5),
hemorragia (fig. 5.6 A), edema pulmonar (fig. 5.9 A) e afogamento so exemplos de
afeces que proporcionam padro alveolar.
Como dito acima, em condies normais, os espaos areos apresentam-se
preenchidos por ar, determinando a imagem radiolucente dos pulmes, sem distino de
brnquios ou bronquolos. Em caso de doenas que determinam padro alveolar, os espaos
areos preenchidos por secreo, proporcionam densidade radiopaca, enquanto os livres de
secreo continuam com ar em seu interior, ficando sua imagem evidente, o que caracteriza
o broncograma areo ou aerobroncograma (fig. 5.6 B).
PADRO INTERSTICIAL
O parnquima pulmonar muito fino, predominando na radiografia a imagem
radiolucente do ar contido nos espaos areos. Quando alguma afeco faz com que o
parnquima se torne espesso ou edemaciado ou, ainda, com formaes nodulares, este
passa a ser evidente. Pneumonia viral, pneumonia mictica, edema intersticial (fase inicial
do edema pulmonar) e neoplasia ou metstases pulmonares, determinam o padro
intersticial, que poder receber uma classificao mais especfica, como intersticial linear
ou reticulado (fig. 5.7 A) e nodular (fig. 5.7 B), pela imagem que apresenta na radiografia.
Diante destas imagens que aparecem radiopacas sobre o campo pulmonar, os vasos, que
normalmente so evidentes, podem se tornar pouco distimtos
.

Figura 5.5 Imagem radiogrfica de trax de co evidenciando padro alveolar.

Diagnstico de pneumonia bacteriana.

43

Figura 5.6 Imagem radiogrfica de trax evidenciando padro alveolar em paciente

com hemorragia pulmonar (A) e pneumonia (B). Setas apontam
broncograma areo.

Figura 5.7 Imagens radiogrficas de trax de ces demonstrando (A) padro intersticial reticulado e
(B) padro nodular.

PADRO VASCULAR
Os vasos pulmonares tm uma superfcie uniforme e um dimetro compatvel com o
tamanho do animal. Em alteraes que determinam congesto dos mesmos, como
cardiomiopatia e insuficincia da vlvula mitral, os vasos tornam-se ingurgitados e
tortuosos, determinando o chamado padro vascular aumentado (fig. 5.8 B). Quando, ao
contrrio, os vasos tornam-se menos calibrosos, como em caso de hipovolemia, tetralogia
de Fallot e desidratao, determinam o padro vascular diminudo.
PADRO BRONQUIAL
Os brnquios, assim como o parnquima pulmonar, no se distinguem na imagem
radiogrfica. Quando ocorrer espessamento da parede bronquial (fig. 5.8 A), como em
casos de bronquite crnica ou em animais muito velhos, esta se tornar evidente, como
estrutura radiopaca circular ou linear, conforme o corte, transversal ou longitudinal.

44

Figura 5.8 A- Imagem radiogrfica ampliada da regio do hilo pulmonar evidenciando o padro
bronquial (setas). B - Radiografia de trax demonstrando o padro vascular aumentado
(setas).

AFECES PULMONARES
PNEUMONIA BACTERIANA
uma infeco que ocorre pelas vias respiratrias, instalando-se o agente na luz
destas vias, determinando produo de secreo. Neste caso o padro pulmonar ser o
alveolar (fig. 5.5 e 5.6 B), que se distribuir em todos os lobos ou, o que mais comum, em
maior concentrao a partir do hilo, podendo afetar um lobo mais que outros.
PNEUMONIA VIRAL
Este tipo de infeco determina um padro intersticial linear ou reticulado (fig. 5.7
A). Na fase inicial da doena ou quando tratada precocemente, possvel que no se
observe alterao pulmonar na radiografia. Outras vezes, bactrias oportunistas podem se
instalar nas vias areas de um pulmo j debilitado pela pneumonia viral, determinando um
padro misto na imagem radiogrfica, isto , intersticial e alveolar.
BRONQUITE
Esta alterao, quando crnica, determinar padro bronquial e/ou intersticial.
PNEUMONIA FNGICA
Neste caso, os pulmes apresentaro um padro intersticial nodular, que poder
levar confuso com metstases pulmonares de pequeno dimetro e em grande nmero.
Cultura de lavado traqueal e a histria do paciente (presena ou no de tumoraes em
outros rgos), auxiliaro no diagnstico.
EDEMA PULMONAR
Usualmente associado a insuficincia cardaca esquerda, determina o padro
pulmonar alveolar (fig. 5.9 A), com evidncia de broncograma areo (fig. 5.6 B).
NEOPLASIA PULMONAR
Neoplasia pulmonar primria relativamente rara em ces. Pode ocorrer como um
ndulo nico ou multifocal, como o carcinoma bronquolo-alveolar multifocal. Outras
45

condies podem causar densidades nodulares solitrias, como abscesso, infarto, cisto ou
granuloma.
Metstases pulmonares se caracterizam por mltiplos ndulos, com tamanhos
variados distribudas pelo pulmo (fig. 5.7 e 5.9 B). So identificveis radiologicamente a
partir de 3 a 5mm de dimetro.

Figura 5.9 A- Imagem radiogrfica de trax de co evidenciando edema pulmonar conseqente a

insuficincia cardaca esquerda. B- Imagem radiogrfica de trax de co demonstrando
vrios ndulos radiopacos, compatveis com metstases pulmonares (setas).

PNEUMOTRAX
Alterao, em geral, determinada por trauma, se caracteriza por ar no interior da
cavidade torcica, ao redor dos pulmes. possvel visualizar as bordas dos lobos
pulmonares devido retrao dos mesmos em relao parede costal e diafragma. Na
projeo lateral h um afastamento do corao em relao ao esterno. Isto se deve ao
espao proporcionado pelo colabamento pulmonar, fazendo com que o corao se desloque
(fig.5.10).

Figura 5.10 Imagem radiogrfica de trax de co (A) e gato (B e C) demonstrando pneumotrax.

O pneumotrax pode ser aberto ou fechado:

Aberto, quando h soluo de continuidade da parede, entrando o ar exterior para o
trax.
Fechado, o ar contido no trax proveniente dos pulmes.
Obs: A observao da continuidade ou no da parede feita clinicamente.
46

ENFISEMA PULMONAR
Em caso de enfisema pulmonar a radiolucncia estar exacerbada devido ao excesso
de ar contido nos pulmes. O trax torna-se distendido, o espao intercostal aumentado,
determinando imagem semelhante a um barril na radiografia DV e o diafragma deslocado
caudalmente, melhor evidenciado na incidncia lateral.
DERRAME PLEURAL
Caracteriza-se pela presena de lquido na cavidade torcica determinando
radiopacidade homognea ao redor dos lobos pulmonares radiolucentes (fig.5.11). Em caso
de dvidas, deve-se fazer a radiografia lateral com o paciente em estao, proporcionando
que o lquido desa e incidindo o raio no sentido horizontal. O tipo de lquido no
identificado radiologicamente, podendo tratar-se de exsudato, transudato, sangue... Como
causa de derrame pleural, pode-se citar a insuficincia cardaca congestiva, piotrax,
mediastinite, quilotrax, entre outras.

Figura 5.11 Radiografia de trax de co evidenciando derrame pleural.

HRNIA DIAFRAGMTICA
O msculo diafragma no visualizado, mas constata-se a sua integridade pelo
limite bem definido entre cavidade torcica e abdominal, graas diferena de densidade
entre pulmes radiolucentes e fgado radiopaco.
Quando houver ruptura do diafragma, se desfar a presso negativa presente no
trax, fazendo com que as vsceras do abdome, como fgado, estmago ou alas intestinais,
sejam sugadas para o interior daquele, caracterizando a hrnia diafragmtica (fig. 5.12). Na
maioria das vezes ocorre um hemitrax, melhor identificado em projeo VD ou DV.
Caractersticas do hemitrax:
Lado afetado: desaparecimento da linha do diafragma e reas de radiodensidade
varivel, dependendo das estruturas herniadas.
Lado indene: padro pulmonar normal, com desvio do mediastino para este lado.

47

Fig.5.12 Imagem radiogrfica evidenciando

hrnia diafragmtica, onde vsceras
abdominais se insinuaram no trax.

48

CAPTULO VI
CORAO E GRANDES VASOS
Para avaliar corao, as projees recomendadas so lateral direita e dorso-ventral,
com distncia foco-filme de 1m a 1,2m, para obter-se imagem proporcional do rgo em
relao ao trax. Esta distncia, aparentemente grande, se faz necessria por ser o corao
volumoso e, ainda, no centro do trax, levando a um aumento da imagem daquele. Em
pacientes de pequeno porte, a distncia foco-filme pode ser mantida em 90cm.
A imagem cardaca normal (fig. 5.4) em projeo DV apresenta a borda direita mais
arredondada e a esquerda mais aplainada. O eixo do corao dirigido para o lado
esquerdo, ficando a base do mesmo sobre a linha mdia e o pice esquerda desta. Em
projeo lateral, o pice cardaco toca ligeiramente ou nem alcana o esterno. Neste
posicionamento a traqueia, componente do sistema respiratrio, que aparece como uma
estrutura radiolucente proveniente da regio cervical direcionando-se base do corao,
forma um ngulo agudo com a coluna torcica. O formato cardaco varia nas diferentes
raas, sendo mais estreito e posicionado mais verticalmente nas raas de trax profundo e
mais arredondado e em contato com o esterno nas raas de trax cilndrico. importante
lembrar que o chamado lado direito no corao dos animais, corresponde poro mais
cranial e ventral, enquanto o lado esquerdo, corresponde poro mais caudal e dorsal do
mesmo. Ces jovens, at em torno dos 6 meses, tm o tamanho cardaco maior em relao
ao trax, quando comparado aos adultos. O corao de gato (fig. 5.3) relativamente menor
que o de co e est posicionado mais obliquamente, dentro da caixa torcica.
Para avaliao cardaca pelo exame radiolgico, adota-se meios subjetivos como a
experincia do radiologista, considerando-se o tamanho do corao em relao ao trax, ou
meios objetivos como o mtodo de Buchanan e Bcheler no qual, com a imagem
radiogrfica obtida em projeo lateral, em decbito direito, mede-se o comprimento do
corao, da base, na borda ventral da carina, at o pice. Mede-se tambm a distncia
crnio-caudal, usando-se para isso uma linha perpendicular primeira, no ponto mais largo
do corao, ventralmente cava caudal. Marca-se a borda cranial da 4 vrtebra torcica e,
a partir da, ao longo da coluna torcica, toma-se a distncia obtida nas mensuraes.
Conta-se o nmero de vrtebras abrangidas. Se somarem at 10,5 corpos vertebrais,
considera-se normal o tamanho cardaco. Ultrapassando este nmero, o corao ser
considerado aumentado de tamanho. Nas raas yorkshireterrier e malts, tem se percebido
que esta frmula no confere resultado fidedigno, j que 46,67% dos animais destas raas,
sem sinais clnicos de alterao cardaca, radiografados em experimento realizado em nossa
instituio, apresentaram imagem cardaca que seria considerada aumentada.
Na imagem radiogrfica, em projeo lateral, a artria aorta aparece como uma
estrutura linear emergindo da parte superior da borda anterior cardaca, correndo paralela
coluna vertebral. A veia cava caudal ou posterior visualizada com o mesmo padro da
aorta, porm com menor dimetro, estendendo-se da imagem do trio esquerdo ao abdome.
Em projeo DV, estes vasos so pouco visualizados, podendo-se perceber o cajado artico
proeminente, cranialmente ao corao e, eventualmente, a sombra deste vaso sobre a
imagem cardaca.
ALTERAES

49

DILATAO CARDACA GENERALIZADA

Quando o corao apresentar aumento generalizado, isto , lado esquerdo e direito
afetados, o corao tomar maior rea da cavidade torcica (fig. 6.1). So caractersticas
desta alterao:
Em projeo lateral: deslocamento dorsal da traqueia, que em lugar de se apresentar
formando um ngulo agudo com a coluna torcica, estar paralela a esta. Maior contato
do lado direito do corao com o esterno. Lado esquerdo cardaco perpendicular ao
esterno em vez de arredondado.
Em projeo DV: a silhueta cardaca aproxima-se da parede costal bilateralmente.
O aumento cardaco generalizado pode ser resultado de vrias condies, incluindo
velhas leses valvulares e doena do miocrdio, entre outras.
DILATAO CARDACA DIREITA
Em caso de dilatao ventricular direita, na projeo DV, a borda direita estar mais
arredondada e prxima parede torcica, apresentando, s vezes, a caracterstica imagem
de D invertido (fig. 6.2 A). Na projeo lateral, a borda cranial do corao se apresentar
arredondada e a maior parte do ventrculo direito estar em contato com o esterno (fig. 6.2
B). Dilatao do trio direito desloca a traqueia dorsalmente e geralmente est associada
dilatao do ventrculo.

Figura 6.1 Imagem radiogrfica de trax de co evidenciando dilatao

cardaca generalizada e padro vascular aumentado. Traqueia
deslocada dorsalmente (seta).

Figura 6.2 Radiografia de trax de co evidenciando dilatao cardaca

direita, em projeo D-V (A) e L (B).

50

DILATAO CARDACA ESQUERDA

Em projeo lateral a borda caudal do corao apresenta-se perpendicular ao esterno
(dilatao ventricular) (fig. 6.3 A). Em caso de aumento do trio as bordas posterior e
dorsal do corao formam um ngulo reto e no uma curva, como seria normal. O aumento
do trio esquerdo (fig. 6.3 C) faz com que os grandes brnquios no apaream sobrepostos
na radiografia, uma vez que desloca o esquerdo dorsalmente.
Em projeo DV observa-se aumento da regio caudal esquerda do corao,
correspondente ao ventrculo, com diminuio do espao entre este e a parede costal (fig.
6.3 B). Nesta incidncia o trio esquerdo dilatado no aparece ou, muito aumentado, pode
produzir dupla sombra onde se sobrepe ao ventrculo direito.
DILATAO DA AORTA
Em projeo lateral aparece como uma proeminncia na regio cranial da silhueta
cardaca. Na DV causa um aparente aumento no comprimento do corao.

Figura 6.3 Radiografia de trax de co evidenciando dilatao cardaca esquerda (A e B). Dilatao de
trio esquerdo (C).

DILATAO DA ARTRIA PULMONAR

Diagnosticada na projeo DV, onde se observa uma proeminncia na poro
cranial esquerda do corao (fig. 6.4 A).
HRNIA PERITNIO-PERICRDICA
Alterao congnita na qual h comunicao entre a cavidade peritonial e o saco
pericrdico, proporcionando que estruturas do abdome se insiram entre o corao e o
pericrdio (fig. 6.4 B e C).

51

Figura 6.4 Radiografia de trax de co evidenciando dilatao de artria pulmonar (A), hrnia
peritnio pericrdica (B e C).

EFUSO PERICRDICA
O corao apresenta-se globoso pela presena de lquido no interior do saco
pericrdico, consequente a tumor, por exemplo (6.5).

Figura 6.5 Efuso pericrdica em co consequente a tumor no corao.

52

CAPTULO VII
INTRODUO ULTRASSONOGRAFIA
BASES FSICAS DO ULTRASSOM
O equipamento de ultrassonografia (ecografia) composto por um transdutor,
tambm conhecido por sonda ou probe, um monitor e um software. O transdutor contm
um cristal (ou cristais) piezoeltrico que vibra ou pulsa ao receber impulso eltrico,
emitindo ondas de ultrassom. Em ntimo contato com a pele do paciente, o som atravessa as
diferentes interfaces biolgicas do mesmo as quais emitem eco que captado pelo prprio
transdutor. A onda sonora (eco) captada transformada em pulso eltrico, determinando
imagem em pontos sucessivos na tela do aparelho. A profundidade que o som alcana
depende da frequncia do transdutor.
FREQUNCIA
definida como o nmero de vezes que uma onda repetida (ciclos) por segundo.
Frequncia de milhes de ciclos/s tem um curto comprimento de onda (essencial para uma
boa resoluo da imagem).
20 000 ciclos/s - 20 kHz (audvel pelo ouvido humano)
1 ciclo /s - 1 Hz
1 000 ciclos/s - 1 kHz
1.000.000 ciclos/s - 1 MHz
Ultrassom: 2 a 15.000.000 ciclos/s 2 a 15 MHz
COMPRIMENTO DE ONDA
a distncia que a onda percorre durante 1 ciclo.
A frequncia e o comprimento de onda so inversamente relacionados. Quanto
menor o comprimento de onda, maior a frequncia e melhor a resoluo.
A profundidade que o som penetra no tecido inversamente proporcional
frequncia empregada. Sons de alta frequncia so mais atenuados que sons de baixa
frequncia, atingindo menor profundidade.
Ex: Transdutores de alta frequncia (8 - 10 MHz) so mais indicados para exame
abdominal de estruturas superficiais, felinos e ces de pequeno porte, enquanto os de menor
frequncia (3,5 - 7,5 MHz) so mais utilizados para ces de porte grande e mdio.
ORIENTAO DA IMAGEM
Conforme a posio do transdutor na superfcie corporal do animal, ser
determinada a orientao da imagem. Esta poder ser longitudinal (sagital) (fig. 7.1 A e B),
ou transversal (fig. 7.2 A e B).

TERMINOLOGIA
Anecoico-Anecognico-Transnico: ausncia de ecos (preto)
Ecoico-Ecognico: presena de ecos (do branco ao cinza)
Hiperecoico-Hiperecognico: ecos brilhantes, estruturas altamente reflexivas (branco).
Hipoecoico-Hipoecognico: ecos esparsos, reflexo intermediria (cinza).
Isoecoico-Isoecognico: estruturas com a mesma ecotextura ou ecogenicidade.

53

Ecogenicidade dos tecidos e fluidos corporais em ordem crescente: Bile/ Urina

Medula renal Crtex renal Fgado Bao Prstata

VENTRAL

CRANIAL

CAUDAL

CRANIAL

CAUDAL

A
B
DORSAL
Figura 7.1 A e B Orientao do transdutor correspondente imagem do plano sagital do
paciente.
VENTRAL

LADO DIREITO

LADO DIREITO
DORSAL

B
Figura 7.2 A e B Orientao do transdutor correspondente imagem do plano
transversal do paciente.

ARTEFATOS
REVERBERAO: Imagem de linhas ecognicas sucessivas, paralelas superfcie
da pele, determinadas pela repetio do eco devido a ar ou gs na trajetria do ultrassom
(fig. 7.3 A e B).
- Reverberao externa: quando o contato entre o transdutor e a pele no total,
determinando a imagem de reverberao desde o topo da imagem ecogrfica.
- Reverberao interna: determinada por gases no interior do corpo do paciente.

B
Figura 7.3 Linhas hipo e hiperecoicas alternadas demonstrando a
reverberao (setas) externa (A) e interna (B).

54

SOMBRA ACSTICA: zona anecoica determinada por estrutura hiperecoica que

impede a progresso do ultrassom nos tecidos, refletindo-o completamente (fig. 7.4 A e B).
Ex: Clculo urinrio hiperecoico (determina sombra limpa), clon com gases (determina
sombra suja).

clon

Figura 7.4 - Sombra acstica suja causada porBgases em clon (A) e limpa,
causada por clculo vesical (B) - setas brancas.

REFORO POSTERIOR: uma estrutura anecoica (contedo lquido) conduz muito

bem o som, fazendo com que este chegue com muita intensidade nos tecidos posteriores
mesma, determinando imagem hiperecoica (fig. 7.5 A e B). Ex: bexiga com urina.

Figura 7.5 A e B Reforo acstico posterior (setas).

B

SOMBRA DE BORDA: sombra acstica distal estrutura arredondada, causada

pela refrao das ondas sonoras (fig. 7.6).

Figura 7.6 Sombra de borda (setas).

IMAGEM DE ESPELHO: Imagem dupla de uma estrutura, causada por interface

arredondada, altamente reflexiva, como por exemplo, o diafragma em relao aos pulmes,
o que poder determinar imagem do fgado posterior ao diafragma, alm da imagem
normal, anterior ao mesmo.

55

CAPTULO VIII
ULTRASSONOGRAFIA DO ABDOME EM PEQUENOS ANIMAIS
BAO
O bao tem localizao intraperitoneal no hipocndrio esquerdo e geralmente
acompanha a curvatura maior do estmago. O corpo e a cauda so bastante mveis
podendo ser visibilizados em diferentes locais do abdome. Quando est aumentado, pode
cruzar a linha mdia ventral ou estender-se caudalmente para a regio da bexiga.
ANATOMIA ULTRASSONOGRFICA NORMAL DO BAO
Anatomicamente se relaciona com o estmago, intestino delgado, lobo esquerdo do
pncreas e rim esquerdo. triangular em seo transversal e situa-se quase paralelo
curvatura maior do estmago.
O bao envolto por uma cpsula ecognica. Possui parnquima homogneo e
considerado hiperecognico em relao cortical renal e parnquima heptico. A regio do
hilo (vasos) facilmente visibilizada (fig. 8.1 A).
A ultrassonografia detecta a presena de leses difusas ou focais, slidas ou
cavitrias.
ALTERAES DIFUSAS DO PARNQUIMA ESPLNICO
Por fazer parte do sistema reticuloendotelial, o bao envolvido em todas as
inflamaes sistmicas, distrbios hematopoiticos generalizados e alguns distrbios
metablicos. Raramente o local de doena primria.
ESPLENOMEGALIA
a alterao mais frequente do bao. O parnquima pode apresentar ecogenicidade
normal ou diminuda. Nos processos crnicos a ecogenicidade pode estar aumentada. A
esplenomegalia difusa pode ser:
Infiltrativa: causada por clulas neoplsicas (fig. 8.1 B) e por clulas no neoplsicas
(amiloidose).
Congestiva: associada a condies toxmicas, toro esplnica, administrao de
anestsicos e tranquilizantes, trombos vasculares, insuficincia cardaca congestiva
direita e hipertenso portal. O aumento do calibre dos vasos caracterstico de
congesto.
Hiperplsica, Infecciosa e/ou Inflamatria: acompanhando afeces sistmicas.
ALTERAES FOCAIS DO PARNQUIMA ESPLNICO
Podem acompanhar ou no esplenomegalia. As leses so classificadas como
neoplsicas e no neoplsicas e possuem aparncia sonogrfica varivel, podendo ser
mistas.

56

VL

Figura 8.1 Imagem ultrassonogrfica: A- Bao normal (seta). VL: veia lienal. B- Neoplasia esplnica em
B
A Aspecto rendado.
co.

FGADO
O fgado o maior rgo do abdome, tornando seu completo exame mais difcil.
Imagem normal ao ultrassom, no exclui doena heptica.
ANATOMIA SONOGRFICA NORMAL DO FGADO
Em ces, o fgado formado por quatro lobos: lobo esquerdo (subdivide-se em
sublobo medial e lateral), lobo quadrado, lobo direito (subdivide-se em sublobo medial e
lateral) e lobo caudato. A vescula biliar se localiza, quando repleta, entre o lobo medial
direito e o quadrado, no 7o espao intercostal na regio ventrolateral direita.
A dimenso ecogrfica do fgado normal varivel. Em ces e gatos de pequeno
porte o fgado pode ser visibilizado mais facilmente pela localizao subcostal. Em ces de
trax profundo o exame deve ser realizado entre os ltimos 3 a 4 espaos intercostais.
A superfcie cranial do fgado est delimitada por uma linha ecognica que
representa o diafragma (fig. 8.2). O padro sonogrfico normal de ecotextura homognea
mais grosseira que do bao, contornos lisos e margens de ngulos agudos. A ecogenicidade
heptica avaliada atravs da comparao com os rgos de referncia (rins e bao).
Normalmente levemente hiperecognica em relao ao crtex renal e hipoecognica em
relao ao bao.
A avaliao do tamanho heptico subjetiva. O aumento da distncia entre o
estmago e o diafragma, a presena dos lobos hepticos ultrapassando os limites do gradil
costal ou o deslocamento caudal do rim direito, indicam hepatomegalia.
A ultrassonografia heptica est indicada diante de ictercia e quando h suspeita de
ruptura de diafragma, hepatomegalia, ascite, pesquisa de metstase e para monitorar a
evoluo de doenas hepticas crnicas.
A vescula biliar possui parede hiperecognica que pode medir de 1 a 5mm de
espessura. Normalmente o contedo anecognico (fig. 8.2 A). A lama biliar um achado
comum nos animais obesos, idosos, sedentrios ou endocrinopatas (fig. 8.2 B).

57

VB

Figura 8.2 Imagem ultrassonogrfica: A- Fgado canino normal. VB: vescula biliar.
Linha do diafragma (seta). B- Vescula biliar com lama (seta).

ALTERAES DA VESCULA BILIAR

Litase biliar: geralmente apresenta sombra acstica.
Obstruo de vias biliares: nos processos mais avanados pode-se observar uma
dilatao da vescula biliar e regio de colo alargada e tortuosa (fig. 8.3 A). Achados
sonogrficos normais no descartam a presena de obstruo.
Espessamento de parede: pode acompanhar colecistite, hepatite aguda ou crnica e
colangiohepatite, hipoalbuminemia ou congesto passiva (fig. 8.3 B). O espessamento
focal pode estar associado a neoplasias.

Figura 8.3 Imagem ultrassonogrfica: A- Obstruo biliar, duto dilatado (seta ). B- Edema da parede da
vescula biliar (seta).

ALTERAES DIFUSAS DO PARNQUIMA HEPTICO

As alteraes difusas so de difcil deteco sonogrfica por no provocarem grande
modificao da arquitetura heptica.
Alteraes difusas hiperecognicas (aumentam a ecogenicidade do fgado) incluem:
infiltrao gordurosa, hepatopatia por esteroide, diabetes mellitus, linfoma, cirrose e
colangiohepatite crnica (fig. 8.4 A e B). Geralmente a colagiohepatite crnica e a cirrose
apresentam fgado de tamanho reduzido e contornos irregulares. Nas demais patologias o
fgado pode se apresentar com dimenso normal ou aumentada.

58

A
B
Figura 8.4 Imagem ecogrfica de regio heptica. A- Cirrose heptica e presena de lquido livre no
abdome. B- Colangiohepatite. Seta aponta vescula biliar com parede irregular e espessada.

Alteraes difusas hipoecognicas (diminuem a ecogenicidade heptica) podem

caracterizar hepatite aguda, linfoma, leucemia e congesto passiva crnica. Nesses casos o
fgado pode apresentar-se com dimenso normal ou aumentada.
ALTERAES FOCAIS DO PARNQUIMA HEPTICO
As alteraes hepticas focais podem ser anecognicas, hipoecognicas,
hiperecognicas ou de ecogenicidade mista e so produzidas por hemorragias, hematomas,
cistos, abscessos, hiperplasia nodular, granulomas e neoplasias (fig. 8.5) de origem primria
ou metasttica.
Calcificaes hepticas aparecem como pontos hiperecognicos que produzem
sombra acstica. Granulomas (tuberculose), neoplasias e hematomas podem calcificar.

Figura 8.5 - Imagem ecogrfica de neoplasia no

fgado. Parnquima heterogneo
com reas hipoecognicas.

TRATO GASTRINTESTINAL (TGI)

Doenas de origem obstrutiva, inflamatria, neoplsica e que alteram a motilidade
gastrointestinal, podem ser evidenciadas ultrassonograficamente.
A reverberao causada pelo gs pode impossibilitar um exame de planos mais
59

profundos. O preparo prvio do paciente (jejum alimentar) para diminuir o acmulo de gs

pode ser necessrio, exceto em gatos que pode ocasionar evidente contrao estomacal
(forma de roseta), limitando a mensurao de sua parede.
O exame ultrassonogrfico deve ser realizado anteriormente a exames contrastados
base de sulfato de brio, para que no haja atenuao da onda sonora. J os contrastes
iodados, no comprometem o exame.
ANATOMIA
ULTRASSONOGRFICA
NORMAL
DO
TRATO
GASTRINTESTINAL
O estmago (fig. 8.6A) localiza-se no abdome cranial relacionando-se ao
parnquima heptico, bao e rim esquerdo. No peristaltismo normal ocorrem em mdia de
5 contraes por minuto. Nos ces, o piloro situa-se no lado direito do abdome enquanto
nos gatos est na linha mdia ou prximo a ela. A espessura normal da parede estomacal
varia de 3-5mm nos ces. Nos gatos a mdia de 2mm (entre as pregas) e 4,4mm (na
regio das pregas).
A poro proximal do duodeno localiza-se na regio cranioventral do abdome e
relaciona-se com o rim direito e lobos hepticos direitos. A espessura da parede maior
quando comparada ao restante das alas intestinais e varia de acordo com a raa (3-5mm).
Nos gatos varia de 2-2,4mm. O bao e a bexiga servem de janela acstica para a
visibilizao dos demais segmentos intestinais que se localizam na regio mdia do abdome
(fig. 8.6B). A espessura das demais pores do intestino delgado nos ces de 2-3mm e
nos gatos de 2mm. A avaliao sonogrfica da parede do intestino grosso dificultada pela
quantidade de gs.

Figura 8.6 Sonograma evidenciando a parede de estmago (A) e alas intestinais(B) com lquido intraluminal.

IDENTIFICAO DAS CAMADAS DA PAREDE (do lmen para fora) (fig. 8.7
A e B):
A.
B.
C.
D.
E.

A presena de lquido intraluminal pode favorecer a avaliao da parede gstrica.

Superfcie mucosa: linha hiperecognica
Mucosa: hipoecognica
Submucosa: hiperecognica
Muscular prpria: hipoecognica
Subserosa/serosa: hiperecognica

60

Figura 8.7 A- Parede do estmago normal de co. Pregas gstricas (setas).

B- Plano longitudinal do duodeno
B identificando as camadas (FONTE: CARVALHO, 2004).

ALTERAES DO TRATO GASTROINTESTINAL

Neoplasias: So formaes hipoecognicas de tamanho varivel em que se tornam
indiferenciveis as camadas da parede gstrica e/ou intestinal.
Obstruo do TGI: sonograficamente pode haver distenso de alas com aumento
do peristaltismo anterior ao ponto de obstruo. Podem ocorrer por causas:
Mecnicas - aderncias, hrnias, tumores, corpos estranhos, etc.
Funcionais (denominada leo funcional) gastroenterite de origem viral.
Intussuscepo: A imagem sonogrfica se caracteriza por camadas de anis
concntricos no corte longitudinal e imagem de alvo (conhecido como olho de boi) no corte
transversal que representam as camadas intestinais. O peristaltismo pode estar ausente.
Ocorre comumente em ces jovens com gastroenterite (fig. 8.8 A e B).

Figura 8.8 - Imagem do corte transversal de intussuscepo (alvo), em um gato (A)

e em um co (B).
A

B
Corpos estranhos: sua identificao dependente
do formato, caractersticas fsicas
e acmulo de lquido ou gs intestinal. Os corpos estranhos lineares so representados por
uma linha hiperecognica intraluminal e pelo pregueamento intestinal no segmento
envolvido. Radiografias auxiliam no diagnstico.
Inflamaes gastrointestinais: presena de espessamento da parede do intestino com
preservao de suas camadas e com visibilizao da camada submucosa.
Gastrites: espessamento difuso da parede do estmago (maior que 7mm) com
preservao das camadas. O espessamento localizado, que ocorre frequentemente em
lceras, no pode ser diferenciado de neoplasias atravs do exame ecogrfico.

61

 Duodenites: em ces, geralmente, esto associadas a processos inflamatrios no

pncreas (pancreatite). H espessamento da poro duodenal com preservao das
camadas.
SISTEMA REPRODUTOR
SISTEMA REPRODUTOR FEMININO
A ultrassonografia do aparelho reprodutor feminino est indicada para pesquisa de
alteraes ovarianas e uterinas, evoluo gestacional ou distrbios na gestao como
reteno, morte ou macerao fetal.
OVRIOS
ANATOMIA ULTRASSONOGRFICA NORMAL DOS OVRIOS
Os ovrios esto localizados caudalmente aos polos caudais dos rins
correspondentes, apresentam forma oval ou arredondada e medem aproximadamente 1,5cm
de comprimento. Demonstram aspecto homogneo durante o anestro e ecogenicidade
semelhante crtex renal. Nas demais fases estrais, com a presena de folculos, a
ecogenicidade dos ovrios se torna diferenciada em relao aos tecidos adjacentes,
facilitando sua identificao.
ALTERAES OVARIANAS
As alteraes usualmente detectadas nos ovrios so: neoplasias, cistos ovarianos e
granulomas por fios de sutura.
Os cistos ovarianos possuem aspecto cavitrio. Apresentam-se como estruturas
arredondadas, anecognicas com reforo acstico posterior. Podem ser nicos ou mltiplos
e estar presentes em um ou ambos os ovrios. Ovrios policsticos (fig. 8.9) se caracterizam
por estruturas csticas anecognicas que podem aparecer separadamente ou como um nico
cisto, por no se perceber os limites de cada um e aumentar o tamanho ovariano.
As neoplasias so classificadas de acordo com sua origem embriolgica.
Sonograficamente possuem aparncia varivel, mas na rotina tem-se visto tumores com
aspecto de muitos cistos com septao fina entre eles. Pode tomar grandes propores,
ocupando considervel poro do abdome.
ALTERAES PS-OVARIECTOMIA:
Granulomas por fio de sutura: decorrem da reao ao fio. Normalmente so
heterogneos, com contornos irregulares ou pouco definidos.
Hidronefrose ou pionefrose: alteraes renais consequentes a falhas no
procedimento cirrgico, como incluso acidental do ureter no momento de ligar o pedculo
ovariano durante a operao.

62

Figura 8.9 - Ovrio normal, hipoecognico em relao aos tecidos adjacentes (A) e com aspecto
multicavitrio (B).

TERO
A ultrassonografia tem importante papel na avaliao uterina principalmente em
doenas de grande ocorrncia como a piometra. Na gestao contribui para o diagnstico
precoce, constatao da viabilidade fetal e estimativa aproximada da idade gestacional.
ANATOMIA ULTRASSONOGRFICA NORMAL DO TERO
O corpo uterino mede de 2-3 cm e est localizado parcialmente no interior da pelve.
Os cornos variam de 12-15cm de comprimento, localizados no abdome, estendendo-se na
direo de cada rim, com dimetro menor que 1cm. A bexiga distendida serve de janela
acstica para localizar e avaliar o corpo uterino.
Muitas vezes a visibilizao do tero normal, no gravdico, no possvel em
fmeas jovens em anestro ou pr-pberes, porque os cornos uterinos no possuem contedo
em seu lmen e podem ficar encobertos por gs das alas intestinais. Quando visibilizado
se apresenta como estrutura homognea hipoecognica. A ausncia de peristaltismo pode
diferenciar os cornos uterinos das alas intestinais.
ALTERAES UTERINAS
As alteraes mais frequentes so piometra, hiperplasia endometrial cstica (HEC) e
endometrite. Outras afeces como neoplasia, granuloma e piometra de coto secundrios a
ovrio-histerectomia tambm ocorrem.
Piometra: o tero identificado como estrutura tubular, no plano sagital, ou circular
quando a imagem obtida com cortes transversais. O contedo luminal, em geral,
anecognico, podendo apresentar quantidade varivel de pontos ecognicos. Nesta
condio a parede uterina possuir espessura varivel. O exame ecogrfico no permite
diferenciar piometra (fig. 8.10) de hemometra, mucometra e hidrometra. Na piometra
de colo aberto, o tero poder no apresentar contedo significativo.
Endometrite: caracterizada pelo aumento da parede uterina e mucosa irregular. A
quantidade de contedo luminal geralmente pequena.
HEC: ultrassonograficamente se apresenta com mltiplos cistos irregulares na parede
uterina aumentando seu dimetro.

63

Figura 8.10 Imagem de ultrassom de tero com

contedo anecognico. Piometra.

GESTAO
Diagnstico precoce de gestao, monitorao da fmea prenhe, idade gestacional
aproximada e viabilidade fetal so informaes que o exame ultrassonogrfico fornece.
A gestao das cadelas dura em mdia 64 dias 1, enquanto a gestao de gatas
varia de 64-68 dias. Em gatas, devido ovulao ser induzida pela cobertura, a data do
incio da gestao mais precisa.
ANATOMIA ULTRASSONOGRFICA GESTACIONAL
As vesculas gestacionais correspondem a formaes arredondadas anecognicas.
Em ces podem ser detectadas aps 17 dias do pico de LH. Nas gatas as vesculas
gestacionais podem ser detectadas 11-14 dias aps a cobertura.
O embrio s visibilizado a partir do 22-25o dia (perodo indicado para a
realizao do exame) e se apresenta como uma estrutura ecognica homognea projetada
para o interior da vescula.
IDENTIFICAO DE ESTRUTURAS FETAIS APS PICO DE LH:
21-29 dias - batimentos cardacos (15-17 dias em gatas)
28-30 dias movimentos fetais
30-35 dias incio da mineralizao ssea
38-42 dias diferenciao entre pulmes hiperecognicos e fgado hipoecognico.
44-45 dias Rins deixam de ser anecicos e apresentam crtex e medular distintas.
58-63 dias Movimento intestinal.
Na espcie canina, a frequncia cardaca mdia inicial do feto de 214 bat/min. Aos
40 dias, 238 bat/min., reduzindo prximo ao parto. Na espcie felina a frequncia cardaca
dos fetos se mantm quase constante durante toda a gestao (aproximadamente 228
bat/min.).
O sofrimento fetal caracterizado pela frequncia cardaca diminuda em relao s
medidas citadas ou quando comparada aos outros fetos.
A morte fetal caracterizada pela ausncia de batimentos cardacos e perda da
movimentao fetal, podendo ocorrer acmulo de gs no feto e ao redor do mesmo em caso
de contaminao.
64

CLCULOS PARA ESTIMAR A IDADE GESTACIONAL

Cadelas com menos de 40 dias de gestao: (Fig. 8.11 A e B)
IG = (6 x DSG) + 20
Onde: IG = Idade Gestacional
DSG = Dimetro do saco gestacional

Figura 8.11 A- Vescula gestacional. Aproximadamente 24 dias de gestao. B- Medida do

dimetro do saco gestacional (DSG).
Cadelas com mais de 40 dias de gestao (variao de 3 dias): (Fig. 8.12 A e B)
IG = (15 x DBP) + 20
IG = (7 x DTA) + 29
IG = (6 x DBP) + (3 x DTA) + 30

Gatas com mais de 40 dias de gestao (variao de 2 dias)

IG = (25 x DBP) + 3
IG = (11 x DTA) + 21
Onde: IG = Idade Gestacional
DBP = Dimetro Biparietal
DTA = Dimetro Traco-abdominal

A
B
Figura 8.12 A- Dimetro biparietal (DBP). B- Dimetro traco-abdominal (DTA).

65

SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO

Alteraes como testculo ectpico, orquites, prostatites, epididimites, neoplasias
prostticas e cistos paraprostticos podem ser identificados.
TESTCULOS
ANATOMIA ULTRASSONOGRFICA NORMAL DOS TESTCULOS E
EPIDDIMO
Os testculos esto localizados no interior da bolsa escrotal, tm contorno ovalado e
medem aproximadamente 3,6cm. Os epiddimos se situam sobre os testculos, sendo que a
cabea do epiddimo fica na poro cranial do mesmo. As tnicas: vaginal visceral e
albugnea recobrem os testculos formando uma cpsula fibrosa.
Ultrassonograficamente possuem textura homognea hipo ou isoecognica em
relao prstata. A linha do mediastino formada pela invaginao da tnica albugnea
hiperecognica (fig. 8.13).

Figura 8.13 Imagem do testculo com o mediastino

evidente (seta) e o epiddimo (+).

ALTERAES DOS TESTCULOS E EPIDDIMOS

Hidrocele: os achados sonogrficos incluem uma imagem hipoecognica ao redor do
testculo, determinada pelo lquido que se acumula na bolsa escrotal (fig. 8.14).
Testculos ectpicos: os testculos podem ficar retidos no tecido subcutneo prescrotal, na rea inguinal ou no abdome. Sonograficamente podem ter aparncia
normal, atrofiada ou alterada. Testculos atrofiados se caracterizam pela diminuio de
tamanho, ecogenicidade normal a diminuda e preservao das caractersticas da
arquitetura interna. A neoplasia se apresenta com aumento testicular e formao de
massa abdominal complexa.
Orquite e epididimite: a inflamao do testculo e epiddimo, respectivamente. O
testculo inflamado apresenta-se hipoecognico, em geral em focos e com contorno
irregular. O epiddimo se apresenta hipoecognico ou hiperecognico, com ou sem
mineralizaes, podendo a alterao ser focal ou difusa em toda a extenso da
estrutura, o que mais comum.

66

Neoplasias testiculares representam o segundo tipo mais comum de tumor em ces

idosos. A aparncia sonogrfica varivel, observando-se heterogeneidade do
parnquima, ndulos ecognicos ou hipoecognicos, solitrios ou mltiplos.

Figura 8.14 Hidrocele. rea hipoecognica ao redor

do testculo (setas).

PRSTATA
ANATOMIA ULTRASSONOGRFICA NORMAL DA PRSTATA
A prstata se localiza na poro retroperitoneal circundando a uretra ou o colo da
bexiga. Em ces bilobulada e seu tamanho variado, medindo de 1,3 a 3cm nos trs
planos (largura/ comprimento e espessura). Nos ces castrados, o tamanho da prstata est
diminudo e os lobos prostticos no so distinguveis.
No gato a prstata recobre a uretra dorsolateralmente. Seu comprimento de
aproximadamente 1cm e possui pouco significado clnico.
Sonograficamente se apresenta com parnquima de ecogenicidade homognea e
hipoecognica em relao aos tecidos adjacentes, h simetria dos lobos e bordas lisas (fig.
8.15 A).

ALTERAES PROSTTICAS
Hiperplasia prosttica benigna (HPB): a alterao de prstata mais comum em ces,
principalmente com mais de 6 anos de idade. Ultrassonograficamente h aumento de
volume prosttico, parnquima homogneo, podendo ser visibilizadas estruturas csticas
mltiplas e difusas.
Cistos prostticos: so reas cavitrias focais ou multifocais, com contedo hipo ou
anecognico, correspondente a fluido.
Prostatite bacteriana: Na infeco aguda o exame ecogrfico mostra reas cavitrias
preenchidas por lquido com imagem hipoecognica, resultante de abscesso.
Neoplasias: os achados sonogrficos incluem parnquima heterogneo (fig. 8.15 B),
reas hipoecognicas ou hiperecognicas focais ou difusas sugestivas de mineralizao.

67

A
Figura 8.15

B
A- Imagem de prstata normal com limites ntidos (setas) e uretra
prosttica evidente (estrutura anecognica). B- Prstata com parnquima
heterogneo e contorno irregular. Neoplasia prosttica.

SISTEMA URINRIO
A ultrassonografia do trato urinrio permite a avaliao da forma, do contorno, da
dimenso e da arquitetura interna dos rgos que o compem.
RINS
Os rins so rgos retroperitoneais circundados por tecido adiposo.
ANATOMIA ULTRASSONOGRFICA NORMAL DOS RINS
O rim direito localiza-se na fossa renal do lobo caudato do fgado e mantm
proximidade com a adrenal direita, lobo direito do pncreas e duodeno descendente,
enquanto o rim esquerdo relaciona-se grande curvatura do estmago, bao, lobo esquerdo
do pncreas e adrenal esquerda. Externamente so revestidos por uma cpsula fibrosa que
produz eco brilhante quando o feixe sonoro incide perpendicularmente. Possui a cortical
ecognica, a medular (poro mais interna) hipoecognica em relao quela e uma regio
mais central correspondente pelve renal que hiperecognica (fig. 8.16 A). Na regio do
hilo so observveis a veia e a artria renais. A dimenso renal em ces est relacionada ao
peso, tamanho e condio corprea. Porm, dimenses entre 6,0-9,0cm so consideradas
normais no eixo longitudinal. A simetria dos rins um dado mais til. Felinos tm o
comprimento renal variando entre 3,8-4,4cm em plano longitudinal.
A avaliao da relao crtico-medular, bem como a ecogenicidade cortical que
comparada com fgado e bao, servem para indicar alteraes renais.
A ultrassonografia do trato urinrio indicada quando h dor na regio renal,
hematria, suspeita de massa abdominal ou doena policstica, infeco urinria recidivante
ou quando a funo do rim est ausente na urografia excretora ou alterada em dados
laboratoriais. A funo renal no est correlacionada com o tamanho ou ecogenicidade dos
rins.
ALTERAES DIFUSAS DO PARNQUIMA RENAL
A ecogenicidade cortical pode encontrar-se aumentada em patologias como nefrite,
necrose, amiloidose, nefrocalcinose (fig. 8.16 B) e doenas renais terminais. Em felinos o
aumento da ecogenicidade cortical tambm est relacionado a linfossarcoma difuso,
peritonite infecciosa felina (PIF) ou pode ser considerado normal em gatos castrados. O
diagnstico diferencial feito atravs de biopsia renal.

68

Dioctofimose: causada pelo verme Dioctophyma renale, afeta principalmente o rim

direito. Distoro anatmica do rim e presena de vrias estruturas circunscritas ou lineares
hiperecognicas com contedo anecognico podem sugerir a presena do verme (fig. 8.17
A).

B
A
Figura 8.16 A- Imagem de rim de co sem alterao em corte longitudinal. B- Hiperecogenicidade da
cortical renal indicando nefropatia.

ALTERAES FOCAIS DO PARNQUIMA RENAL

RINS POLICSTICOS
Os rins policsticos, como o nome sugere, apresentam mltiplos cistos, que so
estruturas anecognicas de forma e tamanho variados, podendo ser uni ou bilaterais. A
doena policstica renal mais comum em gatos da raa Persa sendo identificada como
doena autossmica dominante (fig. 8.17 B).

Figura 8.17 A- Imagem ecogrfica de Dioctophyma renale no rim direito de um co. B- Rins policsticos
em felino.

CALCIFICAO E CLCULO RENAL

As calcificaes podem aparecer em diferentes pores do parnquima renal ou
formar linha hiperecognica na medular ou na juno crtico-medular. J os clculos,
independente da composio, so visibilizados ao exame ultrassonogrfico na pelve renal e
determinam sombra acstica bem definida (fig. 8.18).

69

Figura 8.18 Imagem ecogrfica de clculos no rim

esquerdo formando sombra acstica (setas
pequenas).

NEOPLASIAS
Em ces e gatos a metstase renal mais frequente que o tumor primrio. reas
heterogneas so observadas, podendo determinar irregularidade no contorno do rim. A
ecogenicidade varivel, sendo a biopsia renal indicada para o diagnstico definitivo.
ALTERAES DE PELVE RENAL
HIDRONEFROSE
a causa mais comum de aumento renal. Caracteriza-se pela dilatao do sistema
coletor, secundariamente obstruo. Sonograficamente a arquitetura interna do rgo
afetada em maior ou menor grau, dependendo da durao da obstruo. Em estgios
avanados da doena, os rins podem apresentar-se como um saco de contedo
hipoecognico ou anecognico. (fig. 8.19 A e B).

Figura 8.19 A- Imagem ecogrfica de hidronefrose. Pelve renal (P). Em B ocorreu grande
destruio do parnquima.

70

BEXIGA
A avaliao ecogrfica da bexiga requer contedo no interior da mesma.
Recomenda-se manter o paciente sem urinar por um perodo mnimo de 3 horas.
ANATOMIA ULTRASSONOGRFICA NORMAL DA BEXIGA
Com o animal em decbito dorsal, a bexiga visibilizada cranialmente pelve.
utilizada como janela acstica para avaliao de estruturas adjacentes como clon, tero,
prstata e linfonodos ilacos.
A bexiga normal apresenta-se como uma estrutura de forma piriforme, com
contedo anecognico (urina) (fig. 8.20 A), podendo tornar-se deformada por estruturas
vizinhas (fig. 8.20 B). A parede observada como uma camada dupla hiperecognica,
separada por uma linha hipoecognica. A camada interna (mucosa) deve ser lisa e contnua.
A espessura normal da parede vesical varia de 0,1 a 0,5cm nos ces e de 0,13 a 0,17cm nos
gatos e deve ser considerada com uma distenso moderada.

Figura 8.20 A- Imagem ecogrfica de bexiga normal. B-Distoro no formato da bexiga causada pelo tero
aumentado de volume (seta).

ALTERAES DA BEXIGA
CISTITE
Caractersticas como irregularidade da mucosa vesical e espessamento da parede
com presena de sedimento podem ser observadas (fig. 8.21 A). O ato de sacudir o
contedo vesical com o transdutor (balotamento), promove movimento do contedo com
formao de redemoinhos compostos de pontos hiperecognicos flutuantes (fig. 8.21 B). A
cistite aguda pode no causar alteraes sonogrficas na parede vesical.

71

B
Figura 8.21 A- Imagem ecogrfica demonstrando parede vesical espessada, sugerindo
A
cistite. B- Sedimento vesical aps balotamento.

CLCULO VESICAL (UROLITASE)

Os clculos urinrios possuem forma e tamanho variados (2mm a 10cm) e podem
causar obstruo urinria ou leso traumtica na mucosa. Os machos retm os clculos na
bexiga devido uretra mais longa e estreita. Sonograficamente os clculos so visveis
independentemente do tamanho e da composio. So observados como estruturas
hiperecognicas que produzem sombra acstica (fig. 8.22).
NEOPLASIA
Os tumores se apresentam como espessamentos focais de parede que se estendem
para o lmen vesical ou de forma difusa que causam espessamento uniforme e generalizado
da parede, similar cistite crnica. O papiloma a neoplasia benigna mais comum. Ultrassonograficamente apresenta-se como formao ecognica homognea.

Figura 8.22 - Clculo vesical (C) formando sombra

acstica (Imagem cedida pela M.V.
Adriane Ilha).

COGULOS
Geralmente ocorrem aps traumas, neoplasias, infeces ou alteraes sanguneas.
Sonograficamente so irregulares, no formam sombra acstica e tm ecogenicidade mista.
Podem ser mveis ou aderidos parede vesical.
URETERES
ANATOMIA ULTRASSONOGRFICA NORMAL DOS URETERES
Os ureteres normalmente no so visibilizados ecograficamente devido ao seu
pequeno dimetro. Sua poro abdominal adjacente ao msculo psoas.
72

ALTERAES URETERAIS
HIDROURETER OU DILATAO URETERAL
Obstruo por ligaduras acidentais durante a ovrio-histerectomia ou por clculos e
compresses tumorais so as causas mais comuns de dilatao. Ecograficamente o ureter
dilatado apresenta-se com paredes bem definidas e tortuosas que podem ter luz de 2-3cm de
dimetro. A sobreposio de alas intestinais com gs pode impossibilitar a visibilizao do
trajeto total dos mesmos.
URETER ECTPICO E RUPTURA DE URETER
So mais facilmente identificados pelo exame de urografia excretora.
PNCREAS
ANATOMIA ULTRASSONOGRFICA NORMAL DO PNCREAS
O pncreas situa-se adjacente curvatura maior do estmago, duodeno, clon
ascendente e transverso. Sua caracterstica isoecica gordura circundante dificulta sua
visibilizao, sendo pesquisado em sua topografia habitual (fig. 8.23). A administrao via
oral de lquido, pode contribuir por deslocar o gs do piloro, porm, contra-indicada em
animais com suspeita de pancreatite, podendo induzir ao vmito.
ALTERAES PANCRETICAS
PANCREATITE E NEOPLASIA
As mudanas sonogrficas causadas pela pancreatite permitem sua identificao.
Em geral observa-se aumento do rgo e hipoecogenicidade. Tumoraes podem ser focais
ou difusas e determinam imagem heterognea.

Figura 8.23 Imagem de pncreas sem alterao.

73

CAPTULO IX
INTRODUO RADIOLOGIA SSEA E ARTICULAR
A radiografia um exame complementar essencial para o estudo das afeces que
acometem tanto o sistema sseo quanto articular. Alm de fornecer informaes
diagnsticas permite acompanhar a evoluo do caso clnico. Algumas afeces necessitam
de um razovel tempo para se manifestarem radiologicamente, at que as reaes sseas
alterem a densidade do tecido, mesmo o paciente apresentando sinais clnicos precoces.
ESTRUTURA SSEA
Os ossos longos so constituidos de difise (corpo do osso que contm a medula
ssea), duas epfises (extremidade proximal e distal) e entre elas as metfises (fig. 9.1).
Em animais jovens, as cartilagens ou placas epifisirias (linha radiolucente), so
ntidas entre as epfises e as metfises. Quando as cartilagens estiverem totalmente
substitudas por tecido sseo, o crescimento cessa. Nos ces, o crescimento se completa em
torno do 10 ao 14ms de idade (fig. 9.2) (Quadro 1) e nos gatos, mais tardiamente,
principalmente nos castrados. A cortical a regio perifrica e mais radiopaca dos ossos e a
medular a regio central. O peristeo recobre a cortical externamente (exceto nas
superfcies articulares) enquanto o endsteo a envolve internamente, ambos promovem o
reparo e a consolidao ssea.

Figura 9.1 Membro de animal jovem (5 meses de idade) apresentando as fises

abertas (setas) - linhas radiolucentes. D difise. M metfise.
E epfise.

74

Figura 9.2 Desenvolvimento em dias do membro anterior de co em projeo dorsopalmar. (FONTE:

SCHEBITZ & WILKENS, 2000).
Quadro 1 - Idade de fechamento epifisrio em ces.
Estrutura
Tuberosidade Escapular
mero Proximal
mero Distal
Rdio Proximal
Rdio Distal
Ulna Proximal (olcrano)
Ulna Distal
Metacarpianos e Metatarsianos
1a e 2a Falanges
Pelve: - Acetbulo
- Crista Ilaca
- Tuberosidade Isquitica
Fmur Proximal (cabea)
Fmur Distal
Tbia Proximal
Tbia Distal
Tuberosidade Tibial
Fbula Proximal
Fbula Distal
Tuberosidade Calcnea

Idade de Fuso
4-7 meses
10-13 meses
6-8 meses
6-11 meses
8-12 meses
6-10 meses
8-12 meses
5-7 meses
4-5 meses
5-6 meses
1-2 anos
8-10 meses
7-11 meses
8-11 meses
6-11 meses
8-11 meses
6-12 meses
8-12 meses
7-11 meses
3-8 meses

TIPOS DE RESPOSTAS SSEAS

DIMINUIO DA DENSIDADE (OSTEOPENIA): a reabsoro ou destruio
ssea podem resultar de traumas, desuso, doena metablica, infeco e neoplasia.
Alteraes radiograficamente identificveis ocorrem a partir de 50% de perda de contedo
mineral dos ossos.
75

AUMENTO DA DENSIDADE: est associado a neoformaes sseas ou aumento

na mineralizao, o que pode ser referido como esclerose ssea na imagem radiogrfica.
OSTEFITOS: so proliferaes sseas em forma de espculas.
OSTETE: uma reao inflamatria do osso sem o envolvimento da medular.
PERIOSTITE: uma reao inflamatria do peristeo determinando irregularidade
em sua superfcie.
EXOSTOSE: uma proliferao ssea mais acentuada que a periostite podendo ser
lisa (estacionria) ou irregular (proliferativa).
OSTEOMIELITE: um processo inflamatrio e ou infeccioso com envolvimento
da cortical e medular, decorrente de ferimentos de origem traumtica, cirrgica ou via
hematgena. Radiograficamente observa-se lise e esclerose ssea, com perda do padro
trabecular normal e reao periosteal.
LUXAO: o deslocamento completo entre as superfcies articulares.
SUB-LUXAO: o deslocamento parcial entre as superfcies articulares.
FRATURA: a soluo de continuidade de uma estrutura ssea.
ANQUILOSE: a fuso de duas ou mais estruturas sseas, podendo ser provocada
por reao inflamatria e / ou infecciosa, ou induzida cirurgicamente por artrodese.
TRINGULO DE CODMAN: ocorre em processos neoplsicos e inflamatrios,
quando h leso com destruio de cortical, elevao do peristeo e neoformao
subperiosteal, determinando um ngulo.
PROJEES
Para a anlise radiolgica precisa, so requeridas no mnimo duas projees
perpendiculares entre si, sendo que projees com articulaes flexionadas, incidncias
obliquadas e skyline contribuem eventualmente.
O uso de sedativos, tranquilizantes ou anestesia geral pode tornar-se necessrio para
um posicionamento correto, desde que o estado fsico do paciente permita. Para a obteno
de boa imagem de uma leso, recomendvel que a mesma esteja o mais prximo possvel
do filme.
CAPTULO X
RADIOLOGIA DO CRNIO
O crnio, dentro do sistema sseo e articular, constitui uma das partes que oferece
maior dificuldade na interpretao radiogrfica, tanto em pequenos quanto em grandes
animais, devido, principalmente, grande variao entre espcies e, dentro destas, as
caractersticas raciais. Por exemplo, a dificuldade dentro de uma mesma espcie a
diferena entre ces dolicocfalos, mesocfalos e braquicfalos.
Dolicocfalos: nestes animais o dimetro antero-posterior da cabea longo,
deixando a impresso que a cabea estreita em relao ao comprimento. Ex.: Dobermann.
Braquicfalos: animais com esta caracterstica possuem a cabea achatada no
sentido antero-posterior, deixando a impresso de que a cabea larga em relao ao
comprimento. Ex.: Boxer e Bulldog.
Mesocfalos: so ces com a medida proporcional de largura e comprimento da
cabea, sendo intermediria em relao aos anteriores. Correspondem a aproximadamente
75% das raas caninas. Ex.: Rottweiler e Labrador.
O crnio dos felinos tem caractersticas uniformes em sua maioria, mas algumas
76

raas apresentam caractersticas braquicfalicas, como os Persas, por exemplo.

A cavidade nasal e os seios frontais so facilmente identificados pela sua
radiolucncia. Os ossos turbinados das conchas nasais conferem uma imagem trabeculada
de linhas finas radiopacas no meio radiolucente normal, enquanto o septo nasal divide a
cavidade em duas pores simtricas (esquerda e direita). Afeces relacionadas a esta
regio incluem um aumento de radiopacidade, alterao no padro trabeculado e destruio
ou proliferao ssea. As alteraes mais comuns so os processos inflamatrios,
infecciosos, hemorrgicos e tumorais, os quais diminuem a radiolucncia da cavidade nasal,
porm, no so diferenciveis entre si radiograficamente. Radiografias nasais de boa
qualidade ajudam a definir a localizao e extenso das leses. A projeo dorso-ventral
com o filme intra-oral permite visualizar a regio trabeculada da cavidade nasal sem
interferncia de sobreposio com a mandbula.
POSICIONAMENTOS
Para as incidncias de maxila ou mandbula com boca aberta e trans-orais,
necessrio que os animais estejam anestesiados.
Os posicionamentos principais so:
Dorso-ventral.
Ventro-dorsal.
Lateral: com a boca aberta ou fechada.
Obliquados.
Trans-oral com boca aberta para avaliar bulas timpnicas.
Skyline, para avaliar seios frontais.
PREPARO
Sempre que possvel limpar a regio a ser radiografada, para evitar artefatos
como sujidades ou pomadas iodadas.
Quando necessrio se faz uso de sedao ou at anestesia geral.
ANATOMIA RADIOGRFICA NORMAL (fig. 10.1 e fig. 10.2)

Figura 10.1 A- Imagem radiogrfica normal em projeo lateral de crnio de co. B- Projeo dorsoventral de crnio de co. C- Projeo dorso-ventral de crnio de gato.

77

Figura 10.2 A- Imagem radiogrfica em projeo ventro-dorsal com boca aberta evidenciando a
cavidade nasal. B- Projeo Skyline demonstrando os seios frontais radiolucentes.

ALTERAES RADIOGRAFICAMENTE VISVEIS

AFECES CONGNITAS
HIDROCEFALIA
Enfermidade congnita, podendo ser adquirida, a hidrocefalia (fig. 10.3) refere-se
ao acmulo de lquido na regio do neurocrnio, por excesso de produo de lquido
crebro espinhal ou decrscimo na absoro do mesmo. Afeta principalmente raas toy,
braquicfalos e Beagles. Os principais sinais clnicos esto relacionados a estado mental
alterado, com convulses, deficincias visuais, disfuno motora e desenvolvimento
retardado.
Radiograficamente ser observado aumento de radiopacidade e homogeneidade na
regio do neurocrnio, aumento do vrtice craniano, adelgaamento do osso e retardamento
no fechamento das suturas sseas.

Figura 10.3 Imagem radiogrfica de hidrocefalia. Aumento da radiopacidade da regio

craniana de um co. A- Projeo lateral. B- Projeo dorso-ventral.

78

AFECES TRAUMTICAS
FRATURA
As fraturas (fig. 10.4), quando grandes, so facilmente evidenciadas, porm, as
pequenas, so de difcil observao, sobretudo na cabea, pela sobreposio das estruturas.
Em geral decorrem de traumas e quando se estendem cavidade nasal ou seios frontais,
podem provocar enfisema subcutneo e / ou processos hemorrgicos. Vrias incidncias
radiogrficas podem ser necessrias para obteno do diagnstico.

Figura 10.4 A- Fratura craniana em felino caracterizada por linha radiolucente (cabea de seta). B-Projeo
lateral com boca aberta em canino com fratura de ramo mandibular (seta).

LUXAO
A luxao, geralmente, resulta de traumatismo e caracteriza-se por uma
instabilidade palpvel da articulao, determinada por deslocamento entre as estruturas que
se articilam. Na regio do crnio e face observam-se luxaes na articulao tmporomandibular e na snfise mandibular, podendo estar associadas a fraturas na mandbula.
A luxao da articulao tmporo-mandibular, caracteriza-se radiograficamente pelo
afastamento do processo condilide da mandbula do seu local anatmico que a fossa
mandibular do osso temporal, podendo ser uni ou bilateral e ter deslocamento cranial,
caudal ou lateral.
CORPO ESTRANHO
Corpos estranhos podem ser radiopacos ou radiolucentes. Os radiopacos so
facilmente observados, como projteis que apresentam densidade de metal.
Os radiolucentes nem sempre so visveis, mas, dependendo da localizao, nas
fossas nasais, por exemplo, podem ocasionar reao inflamatria e, neste caso, mostrar
determinada rea com aumento de radiopacidade, que poder ser confundida com outras
afeces.
AFECES DE ORIGEM METABLICA E / OU NUTRICIONAL
HIPERPARATIROIDISMO SECUNDRIO RENAL
Tambm conhecido como Ostete fibrosa renal, Raquitismo renal, Osteodistrofia
renal ou Mandbula de Borracha. Em animais velhos a causa principal a doena renal
79

crnica, enquanto em ces jovens se deve s nefropatias congnitas, resultando em

desmineralizao ssea, primeiramente no crnio, afetando maxila e mandbula que tm a
radiopacidade diminuda. A desmineralizao no restante do esqueleto, pode ocorrer, mas
mais lenta.
Com o desenvolvimento da enfermidade, a mandbula torna-se malevel, o que
justifica a expresso mandbula de borracha. Os dentes parecem soltos na radiografia
devido absoro da lmina dura e a respirao pode estar dificultada devido ao colapso
dos ossos da regio das fossas nasais.
ALTERAES INFLAMATRIAS E / OU INFECCIOSAS
SINUSITE
As projees ventro-dorsal, lateral ou rostro-caudal permitem a avaliao dos seios
frontais. Radiograficamente observa-se aumento de radiopacidade de um ou ambos os seios
frontais. O diagnstico diferencial de neoplasia deve ser considerado.
ABSCESSO APICAL OU PERIAPICAL
uma afeco associada raiz dentria que pode resultar de fraturas, cries ou
doena periodontal. Radiograficamente evidencia-se uma rea de radiolucncia
circunscrita, tpica tambm de processos infecciosos. Geralmente progressiva, h
reabsoro radicular, lise ou esclerose adjacente ao pice do dente e aumento do espao
periodontal ao redor da raiz (halo radiolucente). Osteomielite (rarefao ssea) pode
ocorrer nos ossos adjacentes.
OSTEOMIELITE
uma leso inflamatria e / ou infecciosa que pode ter origem traumtica, cirrgica
ou hematgena. Radiograficamente evidencia-se reas caractersticas de rarefao (lise) e
esclerose ssea.
OTITE
O conduto auditivo e a bula timpnica so radiolucentes, mas nos casos de otite
crnica, principalmente, as radiografias demonstraro densidade radiolgica aumentada
nestas estruturas. A parede da bula poder estar espessada.
AFECES DE ORIGEM DESCONHECIDA
OSTEOARTROPATIA TMPORO-MANDIBULAR
Tambm
chamada
de
Osteopatia
Tmporo-mandibular,
Osteopatia
Crniomandibular ou Periostite da Mandbula, esta afeco uma osteopatia proliferativa
de ces jovens, que radiograficamente apresenta neoformao ssea envolvendo o osso
occipital, as bulas timpnicas e os ramos da mandbula, sendo geralmente, bilateral.

80

AFECES PARASITRIAS
OESTROSE
Afeco comum em ovinos, em que as larvas de Oestrus ovis podem localizar-se
nas fossas nasais, seios frontais ou ambos, demonstrando na pelcula de raios-X, um
aumento de radiopacidade, compatvel com imagem de sinusite. Neste e em outros casos
sempre indispensvel exame e histria clnicos.
CENUROSE
Enfermidade que atinge a regio do crebro em ovinos principalmente, ocasionada
pelo Coenuros cerebralis, com formao de cistos intracranianos. Ao exame radiogrfico
simples, difcil a observao, a no ser em casos crnicos, quando pode-se encontrar
rarefao ssea da calota craniana.
O diagnstico poder ser radiolgico atravs de exame contrastado, como a
arteriografia cerebral, ou atravs da tomografia computadorizada ou da ressonncia
magntica.
AFECES DEGENERATIVAS
CALCIFICAO DE BULA TIMPNICA
A calcificao da bula timpnica (fig. 10.5) decorre de otite crnica mdia e interna,
e evidenciada pelo aumento da radiopacidade da regio, que normalmente radiolucente.

Figura 10.5 Imagem radiogrfica demonstrando radiopacidade da bula timpnica (setas).

Projeo ventro-dorsal e trans-oral .
B

AFECES NEOPLSICAS
As neoplasias de crnio surgem mais comumente a partir de tecidos moles, se
propagando e destruindo os ossos adjacentes. A maxila e a mandbula so os locais mais
acometidos, sendo o osteossarcoma (maligno) e osteoma, mieloma e tumor venreo
transmissvel (benignos), os mais comuns. Radiograficamente pode ocorrer elevao
periosteal e rarefao ssea em casos de tumores malignos (fig. 10.6) e aumento da
radiopacidade e circunscrio nos tumores benignos. Geralmente os tumores cerebrais no
81

so visualizados pela radiografia simples. A angiografia cerebral (exame contrastado) pode

auxiliar no diagnstico.

Figura 10.6 Radiografia craniana de felino em projeo lateral com tumor nasal.
Observar a destruio ssea (seta).

CPTULO XI
RADIOLOGIA DA COLUNA VERTEBRAL
As alteraes de coluna vertebral tanto em pequenos quanto em grandes animais,
so relativamente frequentes. Algumas podero ser congnitas outras adquiridas. A
radiologia fundamental como apoio diagnstico ao clnico.
A coluna vertebral dividida em 5 pores, que devem ser radiografadas
separadamente, so elas: cervical (7 vrtebras), torcica (13 vrtebras), lombar (7
vrtebras), sacral (3 vrtebras) e coccgea ou caudal (6 a 20 vrtebras). O uso de anestesia
geral permite um posicionamento simtrico do paciente para uma interpretao radiogrfica
apropriada. Alteraes na forma, no tamanho, na densidade e no alinhamento das vrtebras,
so os sinais radiogrficos fornecidos pelo exame. A definio da medula espinhal no
obtida pela radiografia simples, sendo necessria a mielografia.
PREPARO PRVIO
Limpeza da regio a ser radiografada
Coluna lombo-sacra: limpeza do trato digestrio.
POSICIONAMENTOS
Ventro-dorsal
Laterais
Obliquadas

82

ANATOMIA RADIOGRFICA NORMAL DA COLUNA

Projeo lateral (fig. 11.1)

Figura 11.1 Coluna lombar de filhote de co em projeo lateral.

Observar as linhas epifisirias abertas (setas).

TIPOS DE EXAMES PARA COLUNA VERTEBRAL

Exame Simples
Exames contrastados
- Osteovenografia (pouco utilizada)
Consiste na injeo de contraste especifico no corpo vertebral.
- Mielografia
A mielografia (fig. 11.2) um exame contrastado da coluna e est indicada quando
a radiografia simples no for conclusiva. A interpretao envolve a avaliao do espao
subaracnide preenchido com meio de contraste positivo (colunas de contraste) que pode
demonstrar alteraes situadas extra ou subduralmente no canal vertebral (como tumores,
prolapso de disco intervertebral ou do ncleo pulposo ou ainda hematomas). As leses de
medula espinhal (fig. 11.3) classificam-se em: extradural (cogulos, fraturas consolidadas,
prolapso de disco intervertebral, neoplasias), intradural-extramedular (neoplasias) e
intramedular (neoplasias, edemas, hemorragias).

Figura 11.2 Projeo lateral evidenciando as colunas paralelas de meio de

contraste e o posicionamento adequado da agulha para
mielografia lombar.

83

Figura 11.3 - Representao esquemticas das leses

medulares. (Fonte: WHEELER &
SHARP, 1999)

O preparo prvio dos pacientes feito com jejum lquido e slido de 12 horas,
sendo posteriormente, submetidos anestesia geral. O meio de contraste utilizado para o
procedimento base de iohexol, ioversol, iopamidol ou metrizamide na dose de 0,250,5ml.Kg-1 de peso vivo, sua aplicao feita na cisterna magna ou no espao subaracnide
entre L4-L5 ou L5-L6.
ALTERAES RADIOGRFICAS
ALTERAES CONGNITAS
HEMI-VRTEBRA
As hemivrtebras (fig. 11.4-A) resultam de uma falha na formao de parte do
corpo vertebral, que se apresentam radiograficamente menores, incompletas e geralmente
em forma de cunha, podendo causar desvios da coluna vertebral, dependendo da orientao
da mesma.
Ces das raas Pug, Bulldog e Boston Terrier so as mais comumente afetadas por
esta alterao, sendo que as vrtebras torcicas e coccgeas esto mais frequentemente
envolvidas.
ESPINHA BFIDA
Afeco com etiologia desconhecida com maior incidncia em ces da raa Bulldog
e rara nas demais. Ocorre devido a um defeito no desenvolvimento embrionrio o qual
resulta na no fuso do arco vertebral dorsal em uma ou mais vrtebras, geralmente em
poro caudal da coluna lombar, sacral ou coccgea, podendo ocorrer tambm ausncia ou
hipoplasia do processo espinhoso dorsal. Os sinais clnicos so compatveis com alteraes
da coluna em segmento L4-S3.
Radiografias simples em projeo ventro-dorsal evidenciam melhor a alterao

84

atravs da comparao das vrtebras normais craniais e caudais s alteradas. Com a

realizao da mielografia pode-se evidenciar o extravasamento de contraste para fora do
espao subaracnide ou para o exterior, meningocele (coleo de lquido cefalorraquidiano
em uma saculao em forma de bolsa na pele), meningomielocele (protuso de partes da
meninge e medula espinhal atravs da falha na coluna vertebral) ou ainda mielocele
(protuso de pores de medula para fora do canal medular em funo de um defeito na
formao das meninges, alm do defeito nos corpos vertebrais) (fig. 11.4-B).

Figura 11.4 A- Imagem radiogrfica de hemivrtebra. Vrtebra em formato de cunha na rego cervical.
B- Mielografia demonstrando comunicao do canal medular com o meio esterno (espinha bfida).

VRTEBRA EM TRANSIO
a denominao dada quela vrtebra que assume caractersticas anatmicas de sua
adjacente. Um processo transverso poder assumir a aparncia de costela ou vice versa.
Exemplos: radiograficamente evidencia-se ausncia de uma ou ambas as costelas de T13
(chamado de lombarizao de T13); ausncia de processo transverso (uni ou bilateral) de L7,
onde a vrtebra une-se com a pelve (chamado de sacralizao de L7). Geralmente essa
afeco no possui significado clnico.
SUB-LUXAO ATLANTOAXIAL
Alm de congnita poder ser tambm adquirida. A forma congnita est associada
malformao da articulao com agenesia total ou parcial do processo odontide.
Acomete principalmente Poodle miniatura, Yorkshire Terrier e Chihuahua. A forma
adquirida decorre de traumas que provocam fratura ou separao do processo odontide,
podendo tambm ser causada pela ausncia ou ruptura dos ligamentos atlantoaxial e
transverso.
Caracteriza-se por instabilidade e sub-luxao vertebral, a qual permite excessiva
flexo da regio, podendo resultar em compresso da medula espinhal. Os sinais clnicos
so variveis e incluem incoordenao, falta de equilbrio, dor e quadriplegia.
Radiograficamente observa-se, em projeo lateral, um aumento da distncia entre o
arco do atlas e a espinha dorsal do axis alm da ausncia total ou parcial do processo
odontide do axis (fig. 11.5-A).
ALTERAES LIGADAS AO DESENVOLVIMENTO
ESPONDILOMIELOPATIA CERVICAL
Tambm chamada de Espondilopatia Cervical, Instabilidade Vertebral Cervical,

85

Sndrome de Wobbler e Mal-articulao Vertebral Cervical. O termo sndrome de Wobbler

usado para nomear uma afeco especfica, onde a medula espinhal lesionada por uma
combinao de anomalias da coluna vertebral cervical. Pode-se dizer que uma questo
multifatorial, podendo ser congnita ou adquirida.
Alguns fatores importantes que contribuem para o aparecimento desta sndrome,
como causa primria, so estenose do canal vertebral e instabilidade vertebral e, como
causa secundria, hrnia de disco, hipertrofia ligamentosa, proliferao da cpsula articular
e produo de ostefitos. As vrtebras C5, C6 e C7 (fig. 11.5-B) so as mais comumente
afetadas e poder haver protruso de disco intervertebral associada.
As radiografias simples nem sempre mostram a estrutura do canal vertebral,
necessitando de mielografia, mas, com frequncia mostram sub-luxao vertebral da regio
cervical. Este quadro comum aos pequenos animais e especialmente em equinos, quando
se trata de grandes animais.
BLOCO DE VRTEBRAS
Poder ser congnito ou adquirido, observando-se uma imagem de fuso de dois ou
mais corpos vertebrais, formando um bloco. Essa afeco observada mais frequentemente
na coluna cervical e lombar.
Radiograficamente h uma parcial ou total ausncia do espao intervertebral entre
as vrtebras envolvidas (fig. 11.6).

A
B
Figura 11.5 A- Imagem radiogrfica demonstrando subluxao atlantoaxial, com aumento da distncia
entre o processo espinhoso do axis e arco dorsal do atlas. B- Mielografia cervical com
interrupo da coluna de contraste. Subluxao de C7 com elevao da poro cranial do corpo
vertebral para dentro do canal medular.

A Figura 11.6 Imagem radiogrfica demonstrando

fuso de 4 e 5 vrtebras.
lombares.

86

ALTERAES TRAUMTICAS
FRATURA, LUXAO E SUB-LUXAO
As fraturas (fig. 11.7-B), luxaes (fig. 11.7-A) e subluxaes ocorrem comumente
em pequenos animais devido a acidentes (atropelamentos por carro) e podem causar
compresses do cordo espinhal e razes nervosas subsequentes. A manipulao dos
pacientes mesmo anestesiados deve ser cuidadosa para no causar novos danos durante o
estudo radiogrfico.
Os sinais radiogrficos incluem descontinuidade de estruturas sseas, pequeno
desalinhamento entre vrtebras e / ou facetas articulares (sub-luxao), desarticulao
completa das superfcies articulares (luxao), descontinuidade do canal vertebral e linhas
de fratura dos corpos vertebrais, processos articulares e apfises.
ALTERAES DE ORIGEM NUTRICIONAL E / OU METABLICA
HIPERVITAMINOSE A DOS FELINOS
Tambm chamada de Osteodistrofia felina, acomete gatos que recebem dieta com
excesso de vitamina A, encontrada principalmente na alimentao caseira constituda
predominantemente por fgado. O excesso de vitamina A provoca a formao de exostoses
na poro ventral das vrtebras cervicais e torcicas. Os sinais clnicos mais evidentes so:
dor, movimentao restrita do pescoo e compresso de medula e razes nervosas.
A imagem radiogrfica caracteriza-se por extensa exostose anquilosante
principalmente na coluna cervical e torcica. Poder ocorrer a fuso das vrtebras,
ocasionando eventualmente compresso das razes dos nervos espinhais.

Figura 11.7 Radiografias em projeo lateral. A- Luxao em coluna torcica determinando um degrau
(seta). B- Fratura de corpo vertebral em L3.

HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDRIO NUTRICIONAL

Tambm chamada de Osteodistrofia Nutricional, Osteodistrofia Juvenil ou
Osteoporose Nutricional, esta enfermidade se caracteriza por uma rarefao ssea em todo
o esqueleto, que apresenta cortical delgada, fazendo com que os ossos tenham uma
densidade semelhante musculatura. Fraturas patolgicas (fratura em talo verde) ocorrem,
sendo que ao afetar os corpos vertebrais, podem causar compresso de medula espinhal.

87

ALTERAES INFLAMATRIAS E / OU INFECCIOSAS

ESPONDILITE
Processo inflamatrio e ou infeccioso que atinge os corpos vertebrais, causado pela
infeco bacteriana e / ou fngica.
Radiograficamente assemelha-se osteomielite, com destruio dos corpos
vertebrais, lise ssea, perda do padro trabecular, reao periosteal e esclerose do osso
circunjacente. Mais comumente envolve a poro ventral e lateral do corpo vertebral.
Quando atinge o canal vertebral pode causar mielite e meningite.
DISCOESPONDILITE
Tambm chamada de Osteomielite intradiscal, Discite, Infeco discal intervertebral
e Espondilite intervertebral. A origem hematgena e resulta numa infeco do disco
intervertebral de origem no vertebral. As regies cervicotorcica, tracolombar e
lombossacra so os locais mais acometidos. Pode ocorrer associada a Brucela canis,
Staphylococcus aureus e alguns tipos de leveduras.
As caractersticas radiogrficas incluem lise de uma ou ambas as faces articulares
dos corpos vertebrais (placas das extremidades vertebrais), seguidos de diminuio do
espao intervertebral (fig. 11.8). Com a progresso do processo pode surgir uma margem
esclertica com proliferao ssea ventral de grau varivel. A mielografia permite
estabelecer se h ou no compresso de medula.

Figura 11.8 Radiografia lateral de um co com discoespondilite em

L4-L5 evidenciando irregularidade e esclerose das
extremidades dos corpos vertebrais.

ALTERAES DEGENERATIVAS
ESPONDILOSE
Tambm chamada de Espondilo-artrose (fig. 11.9) um achado radiogrfico
comum em ces idosos atingindo mais frequentemente as vrtebras torcicas e lombares,
raramente associada a sinais clnicos.
Caracteriza-se por crescimentos sseos em forma de espculas (ostefitos) que se
desenvolvem nas extremidades dos corpos vertebrais, podendo se fusionar, formando uma
anquilose, sendo chamada espondilose deformante / anquilosante.
PAQUIMENINGITE
A Ossificao da dura-mter, Metaplasia ssea da dura-mter ou Ossificao dural
como tambm denominada, caracteriza-se pela formao de placas sseas na dura-mter e
88

acomete ces de grande porte. Os sinais clnicos dependem do grau de comprometimento

da medula espinhal e razes nervosas.
Radiograficamente aparece como uma linha radiopaca imediatamente acima e
paralelamente base do canal medular, sendo melhor visualizada nos espaos
intervertebrais. No deve-se confundir com calcificao do ligamento longitudinal dorsal
(fig. 11.10).

Figura 11.9 Espondilose anquilosante (pontes sseas) na coluna torcica e lombar (setas). A- Projeo
lateral. B- Projeo ventrodorsal.

Figura 11.10 Detalhe evidenciando calcificao do

ligamento longitudinal dorsal entre os
corpos vertebrais (seta).

SNDROME DA CAUDA EQUINA

Tambm chamada de Estenose lombossacra, Compresso de cauda equina,
Instabilidade ou Espondilose lombossacra. A cauda equina corresponde poro caudal do
cordo espinhal e suas razes adjacentes esto localizadas nos corpos vertebrais de L5-L7,
S1-S3 e Cc1-5. Animais de grande porte so acometidos com maior frequncia e demonstram
como sinais clnicos a incontinncia urinria e fecal, dor palpao, claudicao, relutncia
ao exerccio, variando de acordo com o tipo de alterao anatmica.
De origem congnita ou adquirida, um complexo de sinais neurolgicos causados
pela compresso das razes nervosas da espinha lombossacra. A localizao da extremidade
caudal do cordo espinhal varia de acordo com o tamanho dos ces e gatos.
Os sinais radiogrficos esto associados com a causa de compresso da cauda
89

equina que podem ser: fraturas, luxaes, neoplasias ou infeces, alm de protruso de
disco intervertebral Hansen Tipo II, instabilidade articular entre L7 e sacro, crescimentos
sseos no interior do canal medular, espondilose anquilosante entre L7 e sacro, proliferao
de tecidos moles (ligamentos e cpsula articular), osteocondrose de sacro e
comprometimento vascular.
HRNIA DE DISCO INTERVERTEBRAL
Os discos intervertebrais ocupam os espaos entre uma vrtebra e outra desde C2-C3
at S1. Cada disco composto de um anel externo fibroso e laminado e um ncleo central
chamado de ncleo pulposo. Ao exame radiogrfico simples e sem alteraes, esses
espaos intervertebrais so radiotransparentes e seu tamanho aproximadamente igual em
toda a extenso da coluna vertebral. Para se evitar distores da aparncia dos espaos
intervertebrais, segmentos curtos da coluna devem ser radiografados separadamente.
A afeco ocorre pela extruso (Hansen tipo I) ou protruso (Hansen tipo II) de
disco intervertebral independente de estar ou no fibrosado ou calcificado. Na extruso
(mais comum em raas condrodistrficas como Basset e Bulldog): radiograficamente
observa-se calcificaes precoces, seguidas de degenerao tanto do ncleo pulposo quanto
do anel fibroso. Caso o anel fibroso se rompa, o material do ncleo se deslocar com muita
fora podendo causar compresso medular. Na protruso (nas demais raas): as alteraes
fibrides progridem lentamente medida que o animal envelhece. Nesse caso, o anel
fibroso origina uma salincia (prolapso) sem romper-se, podendo tambm causar
compresso medular.
De modo geral, os sinais radiogrficos da doena de disco intervertebral incluem
calcificao de um ou mais discos, estreitamento (fig. 11.11-A) ou aparncia de cunha do
espao do disco intervertebral, presena de material mineralizado no forame intervertebral e
compresso medular demonstrada pela mielografia.
CALCIFICAO DE DISCO INTERVERTEBRAL
A imagem melhor avaliada em radiografias laterais de coluna. Observa-se
aumento de radiopacidade entre os corpos vertebrais, mas deve-se ter o cuidado de no
confundir com sobreposio de apfises transversas ou costelas.
Os discos podero estar fibrosados ou calcificados (fig. 11.11-B). Quando
fibrosados no sero observados nas radiografias. Pode ocorrer tambm somente
calcificao do ncleo pulposo do disco intervertebral.
ALTERAES NEOPLSICAS
As neoplasias de coluna afetam mais comumente ces idosos, porm, tumores como
linfoma podem ocorrer em gatos jovens. Os tumores podero ser primrios ou secundrios
e difcil serem distinguidos de espondilite ou discoespondilite.
Suas principais caractersticas radiolgicas so: lise ssea, destruio das placas
terminais vertebrais, fraturas patolgicas (por compresso), crescimentos sseos
desordenados e alterao na radiopacidade ssea.
A mielografia fornece dados como localizao do tumor e sua posio no canal
vertebral, porm o diagnstico definido somente atravs da biopsia.

90

A
B
Figura 11.11 A- Radiografia demonstrando diminuio do espao intervertebral entre T12-13.
B- Calcificao de disco intervertebral L6-7 (seta).

CAPTULO XII
RADIOLOGIA DO APARELHO LOCOMOTOR
Para a avaliao apropriada da condio ssea e articular, pelo menos duas
projees, realizadas em ngulo reto uma em relao outra em incidncias padronizadas
(crnio-caudal, dorsopalmar/ dorso-plantar e mdiolateral) so necessrias. Incidncias
obliquadas e flexionadas podem contribuir. importante o conhecimento da posio dos
centros de ossificao e o perodo em que as linhas epifisrias se fecham.
Ao se avaliar articulaes, pode-se efetuar exames contrastados quando os simples
no forem esclarecedores. Estes exames podero ser realizados com contraste positivo
denominando-se artrografia, com contraste negativo denominando-se pneumoartrografia
ou, ainda, associando os dois meios de contraste que se chama artrografia de duplocontraste. Estas tcnicas podero ser utilizadas para observao de cpsula articular,
superfcies articulares, meniscos, etc... Para realizao desses exames devero ser seguidas
as normas de preparo prvio: limpeza da regio, tricotomia, anti-sepsia e sedao ou
anestesia, sendo esta ltima a mais aconselhada.
Ultrassonografia meio de imagem indicado para avaliao articular.

ALTERAES RADIOGRAFICAMENTE VISVEIS

ALTERAES DE ORIGEM TRAUMTICA
LUXAO E SUB-LUXAO
Alteraes j descritas.
RUPTURA DO LIGAMENTO CRUZADO
Ocorre por traumatismo, excesso de esforo fsico ou ainda por excesso de fora na
trao.
Radiograficamente observa-se sub-luxao da articulao fmoro-tibial, com
deslocamento dos cndilos femorais caudalmente. Poder ocorrer edema intra-articular, em
casos iniciais e artrose em casos mais avanados.

91

FRATURAS
Podero ser traumticas ou patolgicas (espontneas). Caracterizam-se pela
presena de soluo de continuidade ssea (fig. 12.1).
A radiografia desempenha importante papel na avaliao das fraturas nas seguintes
etapas: pr, trans e ps-procedimento teraputico. A primeira etapa comprova a fratura e
avalia os diversos aspectos relacionados mesma, como sua extenso, alinhamento, etc...
Durante o procedimento teraputico, permite avaliar a eficcia do mtodo realizado e a
terceira etapa faz o acompanhamento do processo de cicatrizao ou reparo sseo. Com
relao ao reparo sseo, animais jovens apresentam consolidao mais rapidamente que os
velhos. O mtodo de imobilizao da fratura (talas e pinos) e a presena de doena local ou
metablica afetam a velocidade de consolidao ssea.

A
B
Figura 12.1 A- Fratura de colo femoral direito. B- Fratura distal de metfise do fmur.

ALTERAES LIGADAS AO DESENVOLVIMENTO E / OU DE ORIGEM

DESCONHECIDA
FECHAMENTO EPIFISRIO PRECOCE
Principal causa so os traumas. Esta alterao poder ocorrer em qualquer placa
epifisria, mas o local mais comum a linha de crescimento distal da ulna. A leso ssea
poder no ser percebida na radiografia, observando-se o encurvamento da ulna causando a
deformidade do membro com desvio lateral ou valgus, devido posio medial do rdio no
carpo que fora o membro lateralmente enquanto continua crescendo. No rdio ocorre
arqueamento cranial podendo tornar-se severo durante a evoluo do quadro, podendo levar
sub-luxao da articulao do mero com a ulna. Aparecimento de doena articular
degenerativa uma possvel consequncia dessa enfermidade. Poder ocorrer o desvio
medial ou varus, se ocorrer leso na linha epifisria do rdio.
EXOSTOSE CARTILAGINOSA MLTIPLA
Tambm denominada Osteocondromatose e Exostose Hereditria Mltipla, esta
afeco de etiologia desconhecida, poder ocorrer em todo o esqueleto, principalmente em
ossos longos e menos frequente na coluna. Quando ocorre uma exostose cartilaginosa
isolada, esta denominada osteocondroma. uma doena que afeta tambm outras
92

espcies, principalmente equinos.

As leses so frequentemente mltiplas, podendo ser csticas ou proliferativas, com
aumento de radiopacidade. s vezes podero ser confundidas com neoplasias, como por
exemplo, os osteomas. Por isso torna-se necessria biopsia para diagnstico diferencial,
embora os osteomas, em geral, no sejam mltiplos.
Radiograficamente caracteriza-se pela imagem de exostoses circulares e regulares,
com bordas esclerticas.
LUXAO PATELAR
A luxao de patela pode ser medial ou lateral (fig. 12.2-A). As projees
radiogrficas indicadas so a crnio-caudal, mdiolateral e skyline da articulao fmorotbio-patelar. Radiograficamente a patela se encontrar deslocada lateral ou medialmente.
Na incidncia mdio-lateral, a patela no se encontra no sulco troclear e est sobreposta aos
cndilos femorais. Outras anormalidades sseas podero estar presentes como sulco
troclear raso, rotao e curvatura da poro proximal da tbia e angulao anormal da
articulao fmoro-tibial.
Caso a luxao seja intermitente, a patela poder estar posicionada em seu local
anatmico no sulco troclear, no momento do posicionamento para o exame.
NECROSE ASSPTICA DE CABEA DO FMUR
Tambm conhecida como Doena de Legg-Perthes, Doena de Legg-Calv-Perthes
ou Necrose Avascular da Cabea Femoral, esta enfermidade ocorre geralmente em raas de
pequeno porte, em crescimento, geralmente unilateral. A etiologia, ainda no bem
esclarecida, inclui fatores hereditrios, hormonais, conformao anatmica, presso
intracapsular e infarto da cabea do fmur.
Ao exame radiogrfico evidencia-se densidade ssea da cabea do fmur diminuda
(rarefao ssea), podendo haver fragmentao da mesma e encurtamento do colo femoral
(fig. 12.2-B). Pode-se observar, dependendo do estgio da enfermidade, alteraes
degenerativas secundrias, ou seja, osteoartrose.

Figura 12.2 A- Luxao lateral de patela observada em projeo skyline. B- Necrose assptica da cabea
do fmur, lado esquerdo.

CALCINOSE CIRCUNSCRITA
Tambm chamada de Calcinose Tumoral e Gota Clcica. Nesta alterao ocorre
93

deposio de sais de clcio de aspecto amorfo no tecido mole, tecido subcutneo, pele e
proeminncias sseas. Radiograficamente se caracteriza como reas circunscritas com
radiopacidade de tecido sseo.
OSTEOARTROSE OU MOLSTIA ARTICULAR DEGENERATIVA
Observa-se formao de ostefitos em superfcies periarticulares, causando dor e
dificuldade de movimentao, pela diminuio da amplitude do movimento articular.
OSTEOCONDROSE
Caracteriza-se por um distrbio na ossificao endocondral que leva formao de
um cisto subcartilaginoso. Frequentemente bilateral e afeta as articulaes escpuloumeral, mero-rdio-ulnar, fmoro-tbio-patelar e tarso de ces jovens com crescimento
rpido. A etiologia multifatorial incluindo o manejo, a gentica, sexo, fatores hormonais e
nutrio.
Radiograficamente observa-se rea de rarefao ssea circunscrita na regio
subcartilaginosa (cisto sseo) (fig. 12.3-A), podendo s vezes ocorrer eroso de cartilagem
articular e formao de ostefitos periarticulares. Quando h avulso de um flap de
cartilagem no local do cisto, o qual pode sofrer mineralizao, passa a denominar-se
osteocondrite dissecante. A confirmao do diagnstico pode ser feita atravs da artrografia
(fig. 12.3-B).

A
B
Figura 12.3 A- Articulao escpulo-umeral de co jovem com osteocondrose. rea radiolucente na
cabea do mero. Fechamento epifisirio precoce (seta). B- Artrografia sem alterao.

PANOSTETE EOSINOFLICA
Tambm conhecida como Panostete Canina ou simplesmente Panostete, ocorre em
ces jovens e tem etiologia desconhecida. Clinicamente os animais apresentam claudicao
sem histria de leso, podendo ocorrer em um membro e aps em outro.
Na imagem radiogrfica observa-se aumento de radiopacidade na medula dos ossos
longos, geralmente, mais evidente prximo ao forame nutrcio. Poder ocorrer perda do
padro trabecular normal do osso. H casos em que as leses so to intensas que chegam a
tomar por completo a cavidade medular. Espessamento endosteal e reao periosteal
regular podero aparecer independentemente da opacidade da medula (fig. 12.4).
94

Figura 12.4 Panostete. Aumento de radiopacidade

do canal medular da tbia (seta).

OSTEOARTROPATIA HIPERTRFICA PULMONAR

Tambm chamada Acropaquia ou Osteopatia Hipertrfica Pulmonar, esta doena
est, geralmente, associada a enfermidades pulmonares (fig. 12.5-A) como neoplasias e
tuberculose, doena pulmonar crnica, neoplasias na bexiga ou prostticas e alteraes
metablicas. Clinicamente os animais afetados apresentam edema na regio distal dos
membros, demonstrando dor palpao e claudicao. Quando a leso pulmonar tratada
com sucesso, as alteraes sseas regridem rapidamente.
Caractersticas radiogrficas incluem grande proliferao periosteal perpendicular
cortical, a qual permanece ntegra. A reao ssea do tipo osteofitose ou espculas,
geralmente simtrica e generalizada, afeta ossos longos (fig. 12.5-B) e pode estender-se at
as cpsulas articulares, no chegando, porm, a atingir as superfcies articulares.

B
A
Figura 12.5 A- Imagem radiogrfica de ndulos pulmonares. B- Membros torcicos de co. Observar o
novo tecido periosteal formado.

DISPLASIA DA ARTICULAO DO COTOVELO

determinada por uma das seguintes alteraes:
a) Processo coronide medial fragmentado
Radiograficamente observa-se alterao articular

degenerativa

secundria
95

progressiva e, raramente, fratura do processo medial. Na projeo lateral, forma elptica

anormal e curvatura diminuda da chanfradura troclear ficam evidenciadas pelo aumento do
espao articular mero-radial.
b) Osteocondrose
Enfermidade j descrita.
c) No Unio do processo ancneo
Radiograficamente observa-se uma linha radiolucente evidenciando a separao do
processo ancneo da poro proximal da ulna (fig. 12.6).
Alterao vista somente na projeo lateral flexionada do cotovelo. Frequentemente
com o tempo desenvolve-se doena articular degenerativa (osteoartrose).
d) No Unio do epicndilo medial do mero
Esta situao a menos frequente dentre as demais relacionadas.
A alteraes radiolgica perceptvel a separao de fragmento sseo na regio
caudal do epicndilo.

Figura 12.6 Radiografia demonstrando no-unio do processo ancneo.

DISPLASIA COXOFEMORAL
No existe uma nica etiologia definida, sabe-se que est ligada a fator hereditrio,
distrbios hormonais, crescimento rpido, excesso de exerccios fsicos, sendo assim
descrita como de etiologia multifatorial, afetando ces de raas grandes, na maioria das
vezes.
O diagnstico definitivo para a raa pastor alemo e labrador feito com 1 ano de
idade enquanto que para rottweiler, fila brasileiro, mastif, dogue alemo e demais raas
gigantes, este feito com 1 ano e seis meses. Para posicionamento ideal para a avaliao da
articulao coxofemoral representado na figura-12.7, necessrio que estejam includas na
radiografia as asas do lio e a extremidade distal dos fmures. Deve haver perfeita simetria
entre as asas do lio e forames obturadores, os fmures devem estar paralelos e as patelas
posicionadas nos sulcos trocleares.
A displasia caracteriza-se por uma instabilidade articular ou sub-luxao da
articulao, podendo estar envolvidos nesta enfermidade: acetbulo, cabea de fmur e colo
femoral.
a) Os animais normais apresentam:
Acetbulo profundo, cabea de fmur redonda ou esfrica, colo femoral delgado,
96

articulao com perfeita congruncia e ngulo de Norberg igual ou superior a 105o.

b) Animais em fase de transio:
So animais que apresentam boa articulao e o ngulo levemente inferior a 105o ou
animais em que a articulao ligeiramente incongruente e tem o ngulo maior ou igual a
105o.
c) Displasia de grau leve (fig. 12.8-A):
As caractersticas so: ngulo de Norberg maior que 100 o e menor que 105o. Sem
sinais de artrose.
d) Displasia de grau mdio (fig. 12.8-B):
acetbulo pouco profundo;
cabea de fmur poder estar facetada, achatada, etc.;
colo de fmur poder estar levemente engrossado;
aparecem os primeiros sinais de artrose;
perda da congruncia ou seja imagem de sub-luxao acentuada;
ngulo de Norberg maior que 90o e menor que 100o.
e) Displasia de grau grave (fig. 12.8-C):
acetbulo pouco profundo, at plano;
cabea de fmur poder estar afilada, achatada, em forma de cogumelo, etc.;
colo de fmur geralmente curto e engrossado;
poder apresentar sub-luxao ou at luxao completa;
artrose geralmente evidente.
ngulo de Norberg inferior a 90o (s medido em ausncia de artrose).

Figura 12.7 Posicionamento adequado

para
avaliao
de
displasia coxofemoral.

97

Figura 12.8 Diferentes graus de displasia coxofemoral. A- Displasia em grau leve. B- Displasia em grau
mdio com deformidade de cabea femoral (facetada) e leve engrossamento de colo femoral.
C- Displasia em grau grave demonstrando subluxao e grande deformidade da cabea femoral,
arrasamento de acetbulo, engrossamento de colo femoral e artrose ostefito (seta).

RETENO DE NCLEOS CARTILAGINOSOS ENCONDRAIS

Ocorre na metfise distal da ulna de ces jovens de raas grandes e gigantes. Sem
etiologia definida, podendo estar associada a problemas vasculares da regio metafisria da
ulna.
Radiograficamente observada como um cone invertido, radiolucente na metfise
distal da ulna. Sua persistncia causa encurtamento da mesma em relao ao rdio,
resultando em uma deformidade do membro, como rotao externa ou arqueamento cranial.
OSTEOCONDRODISPLASIAS
So anormalidades do crescimento e / ou desenvolvimento cartilaginoso ou sseo.
Aqui se enquadram: nanismo, alteraes de nmero de dedos, etc...
OSTEOPENIA POR DESUSO
Ocorre principalmente devido inatividade do membro.
Radiograficamente observa-se diminuio da densidade ssea localizada (fig. 12.9)
devido desmineralizao por reabsoro ssea.

Figura 12.9 Osteopenia por desuso.

98

ALTERAES INFLAMATRIAS E/ OU INFECCIOSAS

ARTRITE INFECCIOSA
Esta infeco ocorre via hematgena ou por feridas punctrias. Clinicamente se
observa aumento de volume articular, dor, calor, claudicao e diminuio da amplitude
dos movimentos articulares.
Nos estgios iniciais da enfermidade h um espessamento da membrana sinovial,
distenso da cpsula articular, pequeno alargamento do espao articular, devido ao aumento
de volume e presso no interior da articulao. Com o desenvolvimento do processo
observa-se reao periosteal nos ossos envolvidos e destruio das cartilagens articulares.
ARTRITE REUMATIDE
uma enfermidade no infecciosa, sendo aparentemente de ordem imunolgica. As
articulaes do carpo e tarso so as mais frequentemente atingidas.
A leso mais evidente a progressiva destruio do osso subcondral na insero da
membrana sinovial. Poder ocorrer estreitamento ou alargamento do espao articular que
decorrente da eroso da cartilagem articular e destruio do osso subcondral, situao que
leva rarefao ssea na articulao.
OSTEOMIELITE SUPURATIVA
Segundo a definio, osteomielite o processo inflamatrio da medular e cortical
ssea. Ocorre devido invaso bacteriana da estrutura ssea, a qual pode ocorrer por
feridas cirrgicas ou traumticas, ou via hematgena.
Observam-se alteraes no padro sseo com reas de rarefao e perda dos padres
trabeculares, lise ssea, esclerose, periostite, reas de neoformao ssea periosteal,
presena do Tringulo de Codman e poder ocorrer presena de sequestro sseo. Pode
haver osteopenia por desuso do membro afetado.
OSTEOMIELITE NO SUPURATIVA
uma reao inflamatria no infecciosa ocasionada, em geral, por reao do
organismo a implantes metlicos, sendo comum a metalose.
A caracterstica radiolgica da metalose lise ssea em torno do implante, e reao
periosteal intensa, situao observada, nas redues de fraturas com pinos transfixados,
dependendo do material utilizado.
ALTERAES DE ORIGEM METABLICA E NUTRICIONAL
Anormalidades metablicas podem ser refletidas nos ossos e provocar graves
alteraes. E para que essas alteraes tornem-se radiograficamente evidentes,
aproximadamente 50% do clcio do osso deve estar reduzido. Deve-se suspeitar de causa
metablica quando ocorrerem alteraes em todo o esqueleto e no leses isoladas.
HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDRIO NUTRICIONAL
Esta enfermidade tambm chamada de Osteodistrofia Fibrosa, Osteodistrofia
Nutricional, Osteoporose Nutricional, Osteodistrofia Juvenil (no homem e pequenos
animais) e, no equino de Osteomalcea ou Cavalo da Cara Inchada.

99

Esta afeco ocorre em animais em crescimento como ces e gatos jovens e

equinos, pelo desequilbrio na relao clcio-fsforo, sendo um mecanismo compensatrio
para manter a calcemia. Clinicamente os animais parecem bem nutridos apesar de
apresentarem dificuldade de locomoo, defecao e dor palpao. comum que cadelas
e gatas recuperadas apresentem distocia na idade adulta em funo do estreitamento da
cintura plvica ocorrida durante o curso da doena quando jovens. No caso dos equinos,
quando estes so desmamados, passam a receber uma quantidade de gros maior que a
adequada, em contrapartida pouca quantidade de alimento volumoso, iniciando o
desequilbrio.
Radiograficamente manifesta-se por rarefao ssea generalizada, cortical delgada
e, possivelmente, fratura patolgica chamada de fratura em talo verde, onde a cortical
ssea dobra, contudo, no h fratura completa (fig. 12.10).
OSTEODISTROFIA IDIOPTICA
Ocorre em animais de raas de grande porte na fase de crescimento, associada a
fatores nutricionais.
Nas radiografias das regies metafisrias de rdio e ulna, observa-se discreto
aumento de opacidade na metfise (esclerose) e irregularidade de peristeo. A epfise e a
cartilagem epifisria aparecem normais.

A
B
Figura 12.10 Radiografias de um co jovem demonstrando diminuio generalizada da densidade ssea e
adelgaamento de cortical presente na osteodistrofia fibrosa. A- Ingesto de corpos estranhos
para suprir carncia alimentar. B- Fratura em talo verde (seta).

RAQUITISMO
Afeco no muito frequente na clnica veterinria.
Sua etiologia discutida, podendo estar associada ao desequilbrio dos nveis de
vitamina D e Clcio. A falta de exposio ao sol tambm pode ser fator determinante no
processo.
Radiograficamente alm do Rosrio Raqutico, observa-se certo grau de
desmineralizao ssea e, na extremidade distal do rdio, linha epifisria e metfises
aumentadas de largura, proporcionando aspecto de clice invertido.

100

OSTEODISTROFIA HIPERTRFICA
Tambm chamada de Escorbuto Canino, Escorbuto Esqueltico, Osteopatia
Metafisria, Displasia Metafisria e Doena de Moeller-Barlow, esta afeco, cuja etiologia
permanece incerta, causa destruio das trabculas metafisrias de ossos longos de ces de
grande porte com crescimento rpido. Clinicamente os animais afetados apresentam
aumento de volume nas metfises, principalmente, de rdio, ulna e tbia, demonstrando dor
palpao. As leses so simtricas e bilaterais.
Radiograficamente, aparenta linha fisria dupla, determinada por uma zona
radiolucente irregular paralela fise (fig. 12.11). H edema de tecidos moles junto
metfise e calcificao justacortical ao redor da metfise.

Figura 12.11 A- Osteodistrofia hipertrfica. Linha radiolucente paralela a fise (seta).

B- Fechamento prematuro da epfise da ulna causado por trauma ocasionando
o encurvamento do rdio.

ALTERAES NEOPLSICAS
TUMORES MALIGNOS
OSTEOSSARCOMA
Este o mais frequente, representando 50% dos tumores sseos dos caninos e
felinos, atingindo principalmente ossos longos, podendo ocorrer tambm em ossos do
crnio, vrtebras, escpula e costelas. A idade mdia de aparecimento dos osteossarcomas
de 7,7 anos. As raas caninas mais atingidas so as de grande porte como pastor alemo,
dinamarqus, so bernardo, boxer, labrador, doberman e collie. Em felinos, os locais de
maior aparecimento da doena so ossos longos, crnio, vrtebras e ossos da pelve. No
tem etiologia definida, embora acredite-se que agentes qumicos (salicato de zinco e
berlio), vrus (vrus do sarcoma de Moloney), radiao e implantes metlicos (placas e
pinos intramedulares) possam estimular. Sua evoluo extremamente rpida.

101

As alteraes radiogrficas mais importantes do osteossarcoma dos ossos longos

so: destruio da cortical ssea, neoformao ssea e possvel progresso para os tecidos
moles adjacentes, os quais podero apresentar calcificao.
As caractersticas mais evidentes destes tumores so o tringulo de Codman (fig.
12.12) e o efeito Sunburst. O tringulo de Codman uma elevao do peristeo sobre a
neoformao ssea. O efeito sunburst causado pela proliferao ssea com aspecto que
lembra raios de sol ou exploso.
Deve-se levar em considerao que outras leses como osteomielite, por exemplo,
podero ser confundidas com tumor, por isto, se faz necessrio uma biopsia para
diagnstico definitivo. Frequentemente se encontra fratura patolgica no osso atingido e
metstases nos pulmes que so achados em quase a totalidade dos casos.
CONDROSSARCOMA
o segundo tumor sseo mais encontrado nos ces e gatos, ocorrendo em animais
de meia idade, ou seja, 7 - 8 anos. As raas caninas mais afetadas so o pastor alemo e o
boxer, tendo como locais mais comuns a regio nasal, costelas, maxilar e ossos da pelve. J
nos felinos os locais de maior aparecimento so escpula, tbia e mandbula.
O exame radiolgico revela um tecido tumoral infiltrativo com destruio cortical
irregular e extenso parcialmente mineralizada com os tecidos moles adjacentes.
As metstases ocorrem em aproximadamente 18% dos casos e se localizam nos
pulmes, corao, rins e linfonodos regionais.

Figura 12.12 A- Neoplasia afetando carpo e rdio. Tringulo de Codman elevando o peristeo (seta) e
efeito Sunburst (exploso ssea). B- Distal de fmur. C- Proximal de tbia.

FIBROSSARCOMA
Ocorre geralmente em animais velhos. Aproximadamente 60% destes tumores esto
associados a ossos do crnio (maxila, mandbula e osso nasal) e 30% ocorrem em ossos
longos.
Ao exame radiogrfico, h tumefao dos tecidos moles e provoca reao osteoltica
dos ossos subjacentes. Na maioria dos ces e gatos, a destruio ssea j intensa na
ocasio do diagnstico. Metstases so raras. Possui crescimento lento e tem a

102

caracterstica de invadir os espaos articulares adjacentes.

TUMORES BENIGNOS
OSTEOMA
So achados radiogrficos que, geralmente, aparecem no crnio de ces e gatos. A
neoplasia apresenta caractersticas de um processo benigno crnico, usualmente
assintomtico.
Radiograficamente os osteomas aparecem em forma de uma massa radiopaca
arredondada, esclertica e de consistncia dura de contorno regular, na superfcie dos ossos.
No h reao periosteal nos ossos adjacentes.
ENCONDROMA
O Encondroma encontrado nas extremidades dos membros dos ces, geralmente,
nos metacarpos e metatarsos. Estes tumores tm a caracterstica de causar expanso da
crtex ssea, tornando esta mais delgada com a evoluo do processo. Podem ocorrer
fraturas patolgicas.
OSTEOCONDROMA
um tumor benigno composto de cartilagem e tecido sseo. Pode ser nico ou
mltiplo, quando mltiplo denominado Osteocondromatose, Exostose Cartilaginosa
Mltipla ou Exostose Hereditria Mltipla. Geralmente aparecem nas extremidades dos
ossos longos e costelas. Sua patofisiologia incerta e quanto etiologia, acredita-se estar
ligada a fatores genticos com transmisso hereditria.
Pode estar ligeiramente associado intumescncia do tecido mole, contudo esta no
uma caracterstica marcante. Ainda que a leso seja insignificante, ela pode interferir com
o osso e tecidos moles adjacentes causando claudicao.
Radiograficamente apresenta-se como uma exostose situada na metfise ssea
perpendicular crtex. O osteocondroma tem crtex e cavidade medular comunicada com a
cavidade medular do osso no qual se originou.

103

CAPTULO XIII
INTRODUO AO ESTUDO RADIOGRFICO DO APARELHO LOCOMOTOR
EQUINO
O estudo radiogrfico um importante instrumento, juntamente com a anamnese e
exame fsico, que o mdico veterinrio dispe para diagnosticar alteraes no aparelho
locomotor de equinos. Este captulo tem por objetivo descrever o preparo da regio a ser
radiografada, os posicionamentos de rotina, anatomia bsica e as principais alteraes
detectveis radiograficamente.
As radiografias em projeo lateral da terceira falange e navicular devem ser obtidas
usando um suporte ou bloco de madeira para apoiar o casco, elevando o mesmo do solo. No
caso de projees dorso-palmar e palmaroproximal-palmarodistal obliquada, um tnel
(caixa de madeira ou acrlico) utilizado para proteger o chassi.
As radiografias da falange distal e navicular requerem que todo e qualquer
fragmento ou excesso de casco seja aparado. A ferradura deve ser removida, sempre que
possvel, sendo o sulco da ranilha limpo e preenchido com material de densidade de tecidos
moles (sabo ou massa de modelar) a fim de evitar imagem radiolucente do ar, sobreposta
terceira falange. Nas demais regies do aparelho locomotor, geralmente, a limpeza eficaz
da regio suficiente, sendo necessrio, eventualmente, bloqueio anestsico ou sedao.
CAPTULO XIV
POSICIONAMENTOS RADIOGRFICOS
Nomenclatura para posicionamentos (fig. 14.1-A e 14.1-B).

Figura 14.1 - Nomenclatura para posicionamentos.

104

FALANGE DISTAL
Dorso-palmar
Existem trs variaes recomendadas da projeo dorso-palmar. Na primeira,
denominada dorsoproximal-palmarodistal obliquada, o casco fica posicionado na vertical,
com a pina colocada num bloco de madeira com o sulco da ranilha encostado no filme
(fig. 14.2-A). O raio centrado na coroa do casco perpendicularmente ao filme. Este
posicionamento proporciona boa visualizao do corpo, margem da sola e processo palmar
da falange distal. Na segunda, efetua-se a radiografia em projeo dorsopalmar com uma
visualizao de cima em relao coroa, sendo que o animal dever permanecer em
estao, com a sola sobre o chassi protegido. O raio incidir com um ngulo
dorsoproximal-palmarodistal de aproximadamente 65 em relao linha horizontal,
centrado na coroa do casco (fig. 14.2-C). Outra posio a dorsopalmar que consiste na
colocao da pata sobre um bloco de madeira sendo que o raio centrado horizontalmente
entre a coroa do casco e superfcie da sola, seguindo uma linha traada entre os bulbos,
garantindo uma posio dorsopalmar correta (fig. 14.2-B).

Figura 14.2 - Variaes da projeo dorso-palmar (plantar). A- Dorso-palmar com o casco em pina.
B- Dorso-palmar com feixe de raios-x na horizontal. C- Dorso-palmar 65obliquada.

Palmaroproximal-palmarodistal obliquada
Est indicada para a visualizao do processo palmar da terceira falange e osso
navicular, particularmente em suspeita de fratura ou separao da lmina da parte posterior
do casco. O casco a ser radiografado dever ficar mais caudal que o contralateral, sobre o
chassi protegido e a ampola posicionada caudalmente ao membro com o raio centrado
entre os bulbos. O ngulo de incidncia do feixe de radiao em relao ao chassi de 45
a 70 dependendo da inclinao da quartela e do posicionamento do casco, cuidando para
que o boleto no se sobreponha ao processo palmar da terceira falange (fig. 14.3-B).
Lateromedial
Na projeo lateromedial com a pata sobre um bloco de madeira o feixe principal de
radiao direcionado na horizontal e centrado na falange distal, prximo insero do
tendo flexor profundo perpendicular ao filme (fig. 14.3-A).
As variaes do processo extensor ou apfise piramidal, pequenas opacidades
105

sseas na poro proximal da terceira falange e, principalmente, rotao de falange distal,

podem ser avaliadas nesta projeo.
Outras projees
Ostefitos e irregularidades da face dorso-medial e dorso-lateral da falange distal
so melhor vistas em projees obliquadas flexionadas onde h abertura da articulao
inter-falangeana distal. A extremidade do casco colocada em bloco com o osso navicular
a fim de que a sola se aproxime da posio vertical, e incide-se o feixe de radiao com
uma projeo 45 dorsoltero-palmaromedial 65 obliquada (fig. 14.3-C) e 45
medioplmaro-dorsolateral 65 obliquada.

NAVICULAR
Lateromedial (idem falange distal)
Dorsopalmar com o casco em pina (idem falange distal)
Dorsoproximal 65-palmarodistal Obliquada (DPr65-PaDiO) (idem falange distal)
Palmaroproximal-palmarodistal Obliquada (PaPr-PaDiO) (idem falange distal)

FALANGE PROXIMAL E MDIA

Lateral (idem falange distal)
Dorsopalmar
Dorsoltero-palmaromedial Obliquada
Dorsomdio-palmarolateral Obliquada

BOLETO (fig. 14.4 e fig. 14.5)

Lateromedial - estendida e flexionada
Dorsopalmar
Dorsoltero-palmaromedial obliquada (DLPMO)
Dorsomdio-palmarolateral obliquada (DMPLO)
Lateroproximal-mediodistal obliquada (LPMDO) ou (MPLDO)
Dorsopalmar 125 obliquada ou skyline (estendida e flexionada)

A
Figura 14.3 A- Projeo lateral. B- Palmaroproximal-palmarodistal obliquada (PaPrPaDiO). C- Projeo
45dorsoltero-palmaromedial 65 obliquada.

106

Figura 14.4 A- Projeo dorsopalmar. B- Dorsoltero-palmaromedial obliquada (DLPMO).

C- Dorsomdio-palmarolateral obliquada (DMPLO). D- Lateral flexionada.

Figura 14.5 A- Projeo lateral estendida. B- Dorsopalmar 125 obliquada estendida. C- Flexionada.
D- Lateroproximal-mediodistal obliquada (LPrMDiO).

CARPO (fig. 14.6 e fig. 14.7)

Lateromedial - estendida e flexionada
Dorsopalmar (DP)
Dorsoltero-palmaromedial obliquada (DLPMO)
Dorsomdio-palmarolateral obliquada (DMPLO)
Dorsoproximal-dorsodistal ou skyline (rdio, camada proximal e camada distal)

Figura 14.6 A- Projeo dorsopalmar. B- Lateral estendida. C- Dorsomdio-palmarolateral obliquada

(DMPLO). D- Dorsoltero-palmaromedial obliquada (DLPMO).

107

Figura 14.7 A- Projeo lateral flexionada. B- Skyline ou dorsoproximal-dorsodistal obliquada

(DPrDDiO) da extremidade distal do rdio. C- Camada proximal dos ossos do carpo.
D- Camada distal dos ossos do carpo.

TARSO (fig. 14.8)

Lateromedial (lateral)
Dorsoplantar (DP)
Dorsoltero-plantaromedial obliquada (DLPMO)
Dorsomdio-plantarolateral obliquada (DMPLO)

ARTICULAO MERO-RDIO-ULNAR E ESCPULO-UMERAL (fig. 14.9)

Mdio-lateral
Crnio-caudal (cotovelo)
Craniomedial-caudolateral obliquada (escpulo-umeral)

ARTICULAO FMORO-TBIO-PATELAR (FTP) (fig. 14.10 e fig. 14.11)

Projeo lateromedial
Projeo cranioproximal-craniodistal obliquada ou skyline
Projeo caudal 30 lateral-craniomedial obliquada
Projeo caudo-cranial

Figura 14.8 A- Projeo lateromedial. B- Dorsoplantar. C- Dorsoltero-plantaromdio obliquada

(DLPMO). D- Dorsomdio-plantarolateral obliquada (DMPLO).

108

Figura 14.9 - Projeo mdio-lateral (A), crnio-caudal (B) da articulao mero-rdio-ulnar e

mdio-lateral da articulao escpulo-umeral (C).

B
Figura 14.10 - Projeo lateromedial (A), caudal 30 lateral-craniomedial obliquada (B) e caudo-cranial
(C). FONTE (B): SCHEBITZ & WILKENS, 2000.

B
Figura 14.11 - Projeo tangencial (skyline) da articulao FTP em estao (A) e (B) e em
decbito (C). FONTE (A e C): BUTLER et. al., 2000.

109

CAPTULO XV
ANATOMIA RADIOLGICA
FALANGE DISTAL (fig. 15.1)

Figura 15.1 Anatomia radiolgica da falange distal, nas projees: (A) lateral, (B) dorso-palmar
65obliquada, (C) dorso-palmar com o casco em pina, (D) dorso-palmar com feixe de
raios-x na horizontal. Legenda: falange proximal (a), falange mdia (b), falange distal (c),
navicular (d), processo palmar da falange distal (e), processo extensor da falange distal
(f), superfcie dorsal da falange distal (g), sulco solar (h), margem solar (i) e canais
vasculares (j). FONTE: http://www.upei.ca/equinelimbs/html

OSSO NAVICULAR (fig. 15.2)

O sesamide distal tambm chamado osso navicular, por sua forma ser semelhante a
um navio, localiza-se na face palmar da articulao interfalangeana distal, estando em
contato com as falanges mdia e distal.
comum se encontrar uma srie de forames nutrcios na borda inferior do osso
navicular, os quais aumentam de tamanho com a idade e aparecem na radiografia como
uma borda bastante irregular.

110

Figura 15.2 Anatomia radiolgica do osso navicular em projeo lateral (A) e dorso-palmar com o
casco em pina (B). Legenda: cortical flexora (a), medular ssea (b), processo palmar da
falange distal (c), falange mdia (d), falange distal (e) e processo extensor da falange distal
(f). FONTE: http://www.upei.ca/equinelimbs/html

FALANGES MDIA, PROXIMAL E ARTICULAO METACARPOFALANGIANA OU METATARSO-FALANGIANA (BOLETO) (fig. 15.3)

Os sesamides proximais tm a face crnio-proximal articulada com os
metacarpianos ou metatarsianos e a face crnio-distal com a falange proximal. Na imagem
radiogrfica o sesamide lateral tem forma triangular, enquanto que o sesamide medial
possui uma forma mais arredondada.
METACARPO E METATARSO (fig. 15.3)
Didaticamente no se difere metacarpo de metatarso, embora existam diferenas
anatmicas entre estas estruturas.
CARPO (fig. 15.4)
A articulao do carpo constituda de sete ossos, divididos em duas linhas. A
primeira proximal e constitui-se dos ossos: carpo radial, localizado medialmente, carpo
intermdio, carpo ulnar, localizado lateralmente, em forma de bico de flauta e carpo
acessrio, localizado na face palmar do carpo ulnar e intermdio. A segunda linha distal e
constitui-se dos ossos: segundo carpiano localizado medialmente, terceiro carpiano e quarto
carpiano localizado caudolateralmente. Em projeo lateral flexionada, o carpo intermdio
localiza-se levemente proximal em relao ao carpo radial.

111

Figura 15.3 Anatomia radiolgica da articulao do boleto em projeo dorsopalmar

(A), lateral estendida (B), lateral flexionada (C) e dorsolteropalmaromedial obliquada (DLPMO) (D). Legenda: 3metacarpiano (a),
sesamide medial (b), sesamide lateral (c) e falange proximal (d)
FONTE (E e F): http://www.upei.ca/equinelimbs/html .

112

Figura 15.4 Projeo dorsopalmar (A), lateral (B) e (C) dorsomdio-palmarolateral obliquada. Legenda:
3metacarpiano (a), sesamide proximal lateral (b), sesamide proximal medial (c) e
4metacarpiano (d), 2metacarpiano (e), 4carpiano (f), 2carpiano (g) e 3carpiano (h).
FONTE: http://www.upei.ca/equinelimbs/html

113

Figura 15.4 Anatomia radiolgica do carpo em projeo dorsopalmar (A), (B) Dorsoltero-palmaromedial
obliquada (DLPMO), (C) dorsomdio-palmarolateral obliquada (DMPLO), lateral (D) e lateral
flexionada (E) dorsomdio-palmarolateral obliquada (DMPLO). Legenda: rdio (a), carpo
radial (b), intermdio do carpo (c), carpo ulnar (d), acessrio do carpo (e), 2 carpiano (f),
3carpiano (g), 4 carpiano (h), 3 metacarpiano (i), 2 metacarpiano (j) e 4 metacarpiano (k).
FONTE: http://www.upei.ca/equinelimbs/html

114

TARSO (fig. 15.5)

Figura 15.5 Anatomia radiolgica do tarso em projeo dorsoplantar (A), lateral

(B), (C) dorsoltero-plantaromedial obliquada (DLPMO) e (D)
dorsomdio-plantarolateral obliquada (DMPLO). Legenda: tbia (a),
(b) talus (tarso tibial), (c) calcneo (tarso fibular), 4tarsiano (d),
central do tarso (e), 3tarsiano (f), 3metatarsiano (g), 2metatarsiano
(h), 4 metatarsiano (i), malolo medial (j) e malolo lateral (k), 1 e
2tarsianos
(m)
e
trclea
lateral
(n).
FONTE:
http://www.upei.ca/equinelimbs/html

115

ARTICULAO MERO-RDIO-ULNAR E ESCPULO-UMERAL (fig. 15.6)

Figura 15.6 Anatomia radiolgica, em projeo mdio lateral, da articulao merordio-ulnar (A) e escpulo-umeral (B). Legenda da articulao merordio-ulnar: mero (a), epicndilo medial do mero (b), epicndilo lateral
do mero (c), cndilo do mero (d), olcrano (e), ulna (f), rdio (g).
Legenda da articulao escpulo-umeral: escpula (a), traquia (b), cabea
do mero (c), mero (d) e tubrculo maior (e). FONTE:
http://www.upei.ca/equinelimbs/html

ARTICULAO FMORO-TBIO-PATELAR (fig. 15.7)

Figura 15.7 Anatomia radiolgica em projeo caudo-cranial (A) e lateral (B) da articulao
fmoro-tbio-patelar. Legenda: fmur (a), epicndilo medial do fmur (b),
cndilo medial do fmur (c), cndilo lateral do fmur (d), eminncia
intercondilar medial da tbia (e), eminncia intercondilar lateral da tbia (f), fossa
intercondilar (g), fbula (h), tbia (i), tuberosidade da tbia (j), patela (k), pice da
patela (l), base da patela (m) trclea lateral (n) e trclea medial (o).
FONTE: http://www.upei.ca/equinelimbs/html

116

CAPTULO XVI
ALTERAES RADIOGRAFICAMENTE VISVEIS
CRESCIMENTO SSEO PERIOSTEAL DA MARGEM DORSAL DA
TERCEIRA FALANGE
Esta leso vista em projeo lateral e indica tenso crnica no peristeo e resulta
em pequena proliferao periosteal (fig. 16.1-A). As causas podem ser determinadas pela
avaliao da extenso e localizao especfica da leso. Reao periosteal focal pode ser
provocada por leses de tendo, ligamento ou cpsula articular. Leses antigas que levam a
tores de ligamentos ou tendes e estiramento de cpsula articular resultam em
hemorragias ou efuso estimulando crescimento sseo.
A uniformidade da margem e a extenso da leso periosteal podem ser usadas para
determinar a agressividade e cronicidade da leso.
OSTETE PODAL
Radiograficamente, a ostete podal (fig. 16.1-B) se caracteriza por presena de
espculas sseas na borda da falange distal em projeo dorso-palmar, irregularidade difusa
criando um aspecto inacabado com aparncia rendada quando vista em projeo lateral ou
65 dorsoprximo-palmarodistal obliquado podendo ser indicativo de leso crnica ou
breve resposta inflamatria. Outra alterao comum refere-se ao remodelamento da
margem solar da falange distal, podendo ter largura aumentada dos canais vasculares e
desmineralizao ssea.
Algumas vezes a ostete podal apresenta-se inativa, onde h, frequentemente,
pequena alterao na irregularidade fisiolgica do contorno da margem da sola. Assim, os
sinais clnicos devem ser usados para determinar se uma margem radiograficamente
irregular um indicador de doena antiga ou recente.

Figura 16.1- Crescimento sseo periosteal na parede dorsal da falange distal (A). Ostete Podal, observar a
irregularidade da superfcie solar da falange distal (B).
FONTE (A): http://www.upei.ca/equinelimbs/html .

117

DIMINUIO DA RADIOPACIDADE DA FALANGE DISTAL

Em uma radiografia os fatores de exposio sempre tm que ser avaliados a fim de
descart-los como os responsveis pela densidade diminuda. Uma diminuio difusa da
radiopacidade da terceira falange pode ocorrer por desuso. Raramente o desequilbrio
clcio-fsforo causa desmineralizao do esqueleto apendicular identificvel na radiografia.
AUMENTO DE RADIOPACIDADE SUBCONDRAL
Este achado indicativo de esclerose, possivelmente causada por incio de doena
degenerativa articular (DDA) por instabilidade crnica, trauma prvio, ou conformao
pobre, onde um espao articular diminudo, ostefitos peri-articulares, e intra-articulares
podem ser vistos em DDA avanada.
DOENA DEGENERATIVA ARTICULAR (DDA)
A origem desta afeco pode ser, artrite infecciosa, ferimento punctrio, infeco
adjacente (abscesso de tecido mole) via hematgena ou iatrognica (nos casos de
artrocentese ou terapia intra-articular com corticoides). As alteraes sseas representam
osteomielite, necrose do osso subcondral e estreitamento do espao articular devido
destruio da cartilagem. Dentre as caractersticas radiolgicas de DDA crnica (fig. 16.2A) e severa pode-se citar, mltiplos pontos radiolucentes subcondrais, ostefitos,
estreitamento irregular do espao articular e esclerose ssea.
OSTETE INFECCIOSA
A falange distal no tem cavidade medular e, portanto, a infeco deste osso
chamada ostete infecciosa e no osteomielite. A infeco do casco comum e com pouca
frequncia atinge a terceira falange. Quando presente, geralmente, envolve a superfcie
solar ou dorsal da falange, podendo causar desmineralizao, a qual pode ser evidenciada
por radiolucncia e irregularidade na margem, havendo raramente esclerose circundante,
embora neoformao usualmente esteja presente (fig. 16.2B).

Figura 16.2 Doena degenerativa articular (A), observar crescimentos sseos (setas).
Ostete infecciosa (B) da falange distal, observar rea de radiolucncia na
borda da falange distal (setas).
FONTE (A): http://www.upei.ca/equinelimbs/html.

118

Ferimentos penetrantes atravs da sola podem resultar em ostete infecciosa, a qual

inicialmente vista como uma rea radiolucente no osso em projeo dorso-palmar com o
casco em pina. s vezes, tratamentos com antibiticos resultam em abscessos com pus
espesso originando-se da terceira falange, causando uma radiolucncia bem definida,
parecendo uma leso cstica. A ostete infecciosa pode ser crnica quando estes ferimentos
penetrantes so profundos na sola, especialmente na juno da linha branca e casco, com
drenagem recorrente localizada na coroa do casco ou superfcie solar e est associada a
vrios graus de claudicao. Com a progresso da infeco ocorre comprometimento do
suprimento sanguneo da rea podendo ou no apresentar sequestro. As anormalidades
radiogrficas podem aparecer quatro semanas aps o incio da leso.
CALCIFICAO DAS CARTILAGENS ALARES (COLATERAIS) DA
FALANGE DISTAL
Ocorre mais comumente em raas pesadas, sendo um achado comum em
radiografias da falange distal de animais adultos. Considera-se presente quando a
ossificao estende-se alm da margem proximal do navicular.
Um extenso grau de ossificao pode no ter significado clnico se o animal no
demonstra dor palpao. Ocorre especialmente em cavalos velhos, de trao e com pata
ampla. A calcificao assimtrica pode indicar aumento de estresse na poro mais
ossificada (fig. 16.3). A aparncia do navicular tambm deve ser avaliada, pois a
ossificao da cartilagem alar pode estar acompanhada de uma leso degenerativa
significante nesta estrutura.
As projees lateral (lateromedial) e dorso-palmar devem ser feitas para
diagnosticar com exatido a extenso da alterao, a qual aparece como protuses sseas
estendendo-se em direo caudal ao processo palmar da terceira falange. Uma linha
radiolucente dividindo a imagem da cartilagem ossificada, geralmente, indica a juno
entre a periferia do centro de ossificao separado e a poro da cartilagem alar que est
calcificada.

Figura 16.3 Calcificao das cartilagens complementares da falange distal em

projeo dorso-palmar com o feixe da radiao horizontal
(esquerda) e dorso-palmar com o casco em pina (direita).

A ossificao completa raramente vista podendo estender-se proximalmente at a

119

articulao inter-falangeana. Fraturas da cartilagem calcificada ocorrem e causam

claudicao aguda e autocura passvel de ocorrer. Uma resposta dolorosa a uma presso
digital aplicada na coroa do casco justamente na rea onde se suspeita de fratura ajuda a
diferenciar esta de uma calcificao incompleta.
IRREGULARIDADE DO PROCESSO EXTENSOR
Um defeito na base do processo extensor ou fragmentao proximal ao processo
pode indicar fratura, ou ossificao incompleta desta estrutura. Fraturas podem ocorrer
devido a anormalidades de tenso do tendo extensor digital comum ou hiper-extenso da
articulao inter-falangeana distal. Por esta condio poder ser bilateral, so consideradas
causas possveis, um incompleto desenvolvimento e / ou separao do centro de
ossificao.
A linha formada pela ossificao geralmente irregular e pode ter alterao de
radiopacidade e estrutura trabecular do osso subjacente. Seu significado deve ser avaliado
como sinal clnico de pouca importncia, uma vez que as alteraes radiogrficas persistem
aps a resoluo da claudicao. Quando a superfcie articular est envolvida, a alterao
passa a ser mais importante, podendo levar a osteoartrite secundria da articulao interfalangeana distal.
ROTAO DA TERCEIRA FALANGE
O desvio da terceira falange comum na ocorrncia de laminite crnica, sendo que
os sinais radiogrficos de laminite tm sido descritos quando um aumento na espessura do
tecido mole dorsal falange distal visto em projeo lateromedial.
A rotao da terceira falange resulta na perda do paralelismo entre a falange distal e
a parede do casco, a ponto de aproximar o osso sola do casco ocorrendo, vezes,
perfurao da mesma (fig. 16.4).
Um varivel nmero de causas tem sido proposto, como vasoconstrio das veias
digitais, microtrombose, edema perivascular e shunt arteriovenoso da coroa do casco. A
origem mecnica pode variar conforme a causa inicial e tempo de durao dos estgios
agudos. O resultado da isquemia e necrose da lmina do casco leva perda do suporte da
superfcie dorsal da terceira falange, que com a perda da juno laminar, o peso do animal
age como alavanca forando o deslocamento do osso que tambm puxado pelo tendo
flexor digital profundo combinado fora mecnica proveniente da parede do casco,
causando rotao.

Figura 16.4 Linha da superfcie dorsal da muralha do casco (1) paralela com
linha da superfcie dorsal da terceira falange (2) sem rotao em A
e com rotao, sem paralelismo das linhas em B.
FONTE : http://www.upei.ca/equinelimbs/html .

120

A laminite caracteriza-se pelas seguintes alteraes radiogrficas na terceira

falange: desvio palmar/plantar, superfcie solar irregular, aumento do nmero de canais
vasculares direcionados superfcie dorsal, fratura patolgica, remodelamento da falange
distal e aparncia alongada e elevada da falange distal. O grau de rotao tem sido usado
para fornecer um prognstico para animais com laminite.
Com o progresso da leso pode aparecer uma leve linha radiolucente entre a falange
e a parede do casco, inicialmente representando uma secreo serosa colecionada entre a
derme e lmina epidrmica, a qual vista em radiografias de alta qualidade. Com o passar
do tempo esta rea torna-se mais radiolucente dando uma aparncia de gs na regio. O
aumento do tamanho desta linha indica a progresso da rotao ou necrose laminar. Com a
extenso desta para a sola pode se estabelecer um ponto de contaminao causando ostete
infecciosa.
Quando h suspeita de rotao progressiva, deve-se realizar radiografias com
intervalos regulares para monitorar este progresso, pois quanto mais marcante for a rotao,
mais rpido for o progresso, pior ser o prognstico e dificilmente o animal retornar sua
funo atltica.
NEOPLASIA
O queratoma o tipo mais comum de neoplasia benigna encontrado na terceira
falange, visto em projeo dorso-palmar com o casco em pina ou projeo dorso-palmar
obliquada. geralmente encontrada na margem solar do osso, aparecendo como uma
chanfradura semicircular, com contorno uniforme e dificilmente h neoformaes sseas
associadas. A crena no deve ser confundida com este tipo de leso.
Este tipo de neoplasia pode ocorrer em qualquer poro do casco, causando
deformao da parede, sola e linha branca. Pode provocar claudicao quando for ampla e
s vezes est associada a infeces secundrias. Outras neoplasias (fig. 16.5-A e 16.5-B)
podem aparecer, mas so raras, como os neurofibromas, fibrossarcomas. As leses por
queratomas podem reaparecer aps vrios anos.

Figura 16.5 Leso neoplsica benigna (setas) (A) e maligna (B).

FONTE: http://www.upei.ca/equinelimbs/html .

SNDROME NAVICULAR
Tambm chamada de Doena do Navicular, esta alterao possui patofisiologia
multifatorial, causando claudicao e dor. Se inicia, geralmente, com claudicao

121

intermitente bilateral nos membros anteriores, podendo ocorrer ocasionalmente em

membros posteriores. Possui desenvolvimento progressivo e crnico, causando alteraes
na superfcie flexora fibrocartilaginosa, no tendo flexor digital profundo, na bursa do
navicular, bem como insero de ligamentos e cpsula articular.
No h sinal clnico patognomnico ou teste especfico para o diagnstico, sendo
este realizado atravs das caractersticas do passo do animal, localizao da dor e sinais
radiogrficos de alteraes do osso navicular, bem como eliminao de outras causas de
claudicao.
Dentre os principais sinais radiogrficos encontrados na sndrome navicular esto:
ostefitos nas bordas lateral e medial do osso navicular (fig. 16.6-a), alterao nas
invaginaes da borda distal (fig. 16.6-b1), irregularidades na borda proximal (fig. 16.6b2), formaes csticas (fig. 16.6-c1) e esclerose na medular do osso navicular (fig. 16.6c2). Podem ainda aparecer pequenos fragmentos sseos na borda distal, eroses no crtex
flexor e mineralizao do tendo flexor digital profundo.

Figura 16.6 Representao esquemtica das principais alteraes encontradas na sndrome navicular.
FONTE: DOUGLAS & WILLIAMSON, 1975.

O exame contrastado da bursa do navicular, denominado bursografia, pode ser

utilizado para confirmao das leses evidenciadas no exame simples, bem como,
demonstrar outras leses antes no percebidas.
LUXAO DE PATELA
Anormalidades congnitas so raras na articulao femoro-tbio-patelar, porm a
mais comum a luxao, a qual tambm chamada de patela ectpica. As patelas podem
ser palpadas em um posicionamento lateral anormal, caudal borda anterior da trclea
lateral. A confirmao do diagnstico atravs de radiografias caudocraniais e
cranioprximo-craniodistal obliquada (skyline), as quais permitem visualizar a patela em
posio anormal, ou seja, caudolateral borda anterior da trclea lateral e no no local
normal que o sulco troclear.
A luxao lateral de patela em potros considerada uma herana gentica causada
por um gene recessivo. Em adultos a luxao provavelmente de origem traumtica. Em
funo de a trclea medial ser maior, apenas um trauma severo poder induzir o
deslocamento medial. Tambm causa de luxao a hipoplasia da trclea lateral, em potros
com conformao aparentemente normal. Esta afeco mais comumente vista em raas
miniatura, mas tem sido relatado em raas puro sangue e rabes.
Classificao da luxao patelar:
Grau 1: a patela pode ser manualmente luxada e facilmente reduzida;
Grau 2: a patela geralmente est no sulco troclear, mas luxada intermitentemente;
Grau 3: a patela geralmente est luxada, mas poder ser reduzida manualmente;

122

Grau 4: a patela estar luxada e no poder ser manualmente reduzida.

Radiografias pr-operatrias devem ser feitas para avaliar o grau de DDA.

FRAGMENTAO DA PATELA
Esta alterao geralmente associada fixao muito proximal da patela,
manifestada por fragmentao da cartilagem e pice sseo da patela. No pode ser
confundido com condromalcea da patela. Graus variveis de claudicao so evidenciados
sendo que movimentos de flexo pioram os sinais. Radiograficamente esto presentes
pequenos fragmentos sseos no pice da patela, muitas vezes combinado com lise do osso
subcondral e tornando-se irregular ou com ostefitos na superfcie cranial do pice da
patela.
Uma causa potencial destas alteraes a instabilidade e estresse na poro distal da
patela causada por desmotomia medial.
OSTEOCONDROSE (CISTOS SSEOS)
A osteocondrose (fig. 16.7) uma desordem relativamente comum no animal
jovem. H falncia na maturao da cartilagem, onde a substituio de tecido cartilaginoso
por tecido sseo no completa. Por ser frequentemente bilateral, deve ser feito exame
radiogrfico do membro contralateral. um achado acidental em cavalos velhos.
Cistos sseos podem ocorrer em vrios locais, do aparelho locomotor equino, no
sendo detectados radiograficamente quando houver pequeno grau de alterao subcondral.
Projees obliquadas so importantes para a avaliao destas leses. Um ligeiro
achatamento da face anterior da trclea lateral no precisa ser acompanhado de indcio
clnico, e ocasionalmente visto com esclerose do osso subcortical. Quando se apresenta
mais afastado da superfcie articular radiolucente se caracteriza como uma rea circular ou
ovalada de densidade radiolucente e contorno regular que muitas vezes cercada por uma
borda radiopaca ou esclertica.

Figura 16.7 Osteocondrose na face dorso-medial da falange proximal

A osteocondrose por ter sua borda espessa e arquitetura cstica, deve ser distinguida
de outras leses que causam radiolucncia circunscrita no corpo da falange, como a necrose
da cortical ssea, sequestro e defeito congnito.

123

RUPTURA DE LIGAMENTO CRUZADO

As leses no ligamento cruzado cranial ocorrem quando h hiperextenso ou
rotao sbita com o membro flexionado. O trauma direto na articulao ou alterao
degenerativa no ligamento so alteraes que podem ocorrer nos equinos. As leses do
ligamento cruzado cranial so mais comuns que do ligamento cruzado caudal. Dentre as
alteraes radiogrficas esto as fraturas da eminncia intercondilar da tbia, neoformao
ssea cranial eminncia intercondilar, reabsoro ou fragmentao ssea na insero dos
ligamentos cruzados no fmur, deslocamento cranial da tbia com a ruptura do ligamento
cruzado cranial e osteoartrite ou mineralizao do ligamento associada a leses crnicas.
Uma discreta radiopacidade cranial e proximal ao local de insero pode indicar
leso do ligamento, o qual visto em projeo lateromedial, mas o melhor posicionamento
o lateromedial flexionado.
CALCINOSE CIRCUNSCRITA
A calcinose circunscrita ou calcinose tumoral pode aparecer como um ndulo duro,
localizado aleatoriamente. Sem etiologia definida os animais afetados geralmente no
claudicam.
Radiografias evidenciam a leso como uma massa de contorno distinto no tecido
mole, de opacidade irregular com pequenos grnulos amorfos de radiopacos. A claudicao
pode estar presente ou no.
OSTETE
A ostete uma reao inflamatria do crtex sseo, com envolvimento do
peristeo, sem alterar a medular. Periostite e exostose so caractersticas de ostete.
Didaticamente denomina-se de ostete quando um processo inflamatrio determina grande
reao ssea.
PERIOSTITE E EXOSTOSE
A periostite uma reao do peristeo, de origem inflamatria, geralmente
ocasionada por trauma direto, porm, pode ocorrer em outras situaes, como
osteomielites, leses em ligamentos adjacentes, neoplasias e consolidao de fraturas. As
reaes periosteais podem ser classificadas como periostite laminar (fig. 16.8-a) e
periostite irregular (fig. 16.8-b e 16.9-A). Na maioria das vezes apresenta forma discreta
com tamanho pequeno, sendo demonstrada na radiografia como uma pequena rea
irregular, laminar ou lisa de densidade radiopaca. A exostose pode ser lisa (fig. 16.8-c e
16.9-B) ou irregular do tipo Sunburst (fig. 16.9-d). Quando lisa dificilmente tem ruptura de
peristeo, frequentemente encontrada em metacarpianos e / ou metatarsianos, associada a
traumas ou defeitos de aprumos, tambm denominada de sobreosso. Na periostite
irregular h ruptura de peristeo, existindo a possibilidade de ser proliferativa e tomar
propores que pode atingir estruturas adjacentes como ligamentos e tendes. A reao tipo
Sunburst geralmente exuberante e sua aparncia radiogrfica se assemelha imagem de
uma exploso.
A exostose uma reao periosteal exuberante, tambm tem origem inflamatria e
difere da periostite apenas pelo seu grau de desenvolvimento.

124

Figura 16.8 Representao esquemticas dos tipos de reao periosteal. FONTE: OWENS, 1982.

Figura 16.9 Imagem radiogrfica de periostite em metacarpiano acessrio (A), poro distal de terceiro
metacarpiano (B) e exostose em face palmar de falange proximal (C).

ARTRITE
A causa mais comum em potros pela via umbilical, nas onfaloflebites. J em
animais adultos pode ocorrer por traumas perfurantes ou infiltraes articulares sem os
devidos cuidados de assepsia.
A imagem radiogrfica de artrite consiste em irregularidade de superfcies
articulares, acompanhada, em geral, de edema e calor (fig. 16.10-A).
OSTEOMIELITE
Este termo se aplica aos processos inflamatrios e ou infecciosos, que envolvem a
cortical e a medular, podendo ser causados por traumas, fraturas expostas, feridas
punctrias, cirrgicas, ou via hematgena. A osteomielite pode ser supurativa ou no,
dependendo da via de infeco e do agente. Os locais mais comuns so os ossos longos,
tarso, carpo, cabea e mandbula.
Radiograficamente caracteriza-se por perda da trabeculao e padro sseo, reas de
lise e destruio ssea, diminuio da densidade, neoformaes sseas, sequestro e
esclerose nas bordas.

125

EPIFISITE OU FISITE
Tambm denominada Displasia Fisria, refere-se a alteraes na linha epifisria ou
placa de crescimento e pode ter origem inflamatria, metablica, traumtica ou, ainda,
infecciosa. Geralmente ocorre em animais jovens em preparo para competio, sendo o
local mais comum a epfise distal do rdio. Apresenta-se na radiografia como uma fise
ampla, irregular com bordas esclerticas. Em alguns casos podem ser evidenciados
ostefitos, nas extremidades da linha epifisria (fig. 16.10-B).

Figura 16.10 Imagem radiogrfica de artrite na articulao matecarpofalangeana (A) e

epifisite distal de rdio (B).

SESAMOIDITE
Esta afeco evidenciada, com maior clareza de detalhes, em projees
obliquadas, DLPMO ou DMPLO. Geralmente est associada a alteraes degenerativas no
ligamento suspensrio e remodelamento de fraturas distais do 2 metacarpiano e 4
metatarsiano, podendo haver leso em um ou ambos os sesamides de uma ou mais
articulaes.
Os sinais clnicos e radiolgicos no so proporcionais, ou seja, a gravidade do sinal
clnico no corresponde ao grau de severidade do radiogrfico. Sinais de doena
degenerativa articular podem estar presentes na forma de ostefitos.
Radiograficamente demonstrada por alterao da densidade ssea na superfcie
no articular proximal dos sesamides. Estas alteraes com densidade radiolucente podem
ser lineares ou csticas, sendo classificadas em trs tipos (fig. 16.11) de acordo com a forma
na imagem: na sesamoidite do tipo I as leses so lineares em nmero de 1-2 e com largura
menor ou igual a 1mm; na do tipo II as leses so em nmero de trs ou mais tambm com
amplitude menor ou igual a 1mm; na sesamoidite do tipo III as leses tm largura maior do
que 1mm ou apresentam forma cstica e irregular.

126

Figura 16.11 Sesamoidite tipo I (A), tipo II (B) e tipo III (C).
FONTE: http://www.upei.ca/equinelimbs/html.

HIGROMA DO CARPO
O higroma uma formao sinovial, tambm chamada de bursite, localizada na face
dorsal do carpo, resultante de pequenos traumas os quais levam ao desenvolvimento de uma
bolsa com lquido sinovial em seu interior. O aumento de volume e calor local so os
principais sinais clnicos, podendo ocorrer dor e claudicao.
O diagnstico feito com radiografias em projeo lateral estendida e flexionada,
onde se evidencia um aumento de volume com densidade gua, sem envolvimento sseo. A
injeo de meio de contraste positivo, base de iodo, confirma o diagnstico e descarta
outras alteraes articulares, como a formao de massas, por exemplo.
CARPITE
Tambm chamada de Artrite Traumtica do Carpo, esta afeco uma resposta
inflamatria, aguda ou crnica, na articulao do carpo. Geralmente, compromete a cpsula
articular, ligamentos colaterais e ossos que compem a articulao. A etiologia mais
comum o trauma direto na regio da articulao, sendo que os animais de salto e corrida
so os mais atingidos. Dentre os sinais clnicos geralmente encontrados esto a dor,
claudicao, aumento de volume e calor na regio.
O diagnstico radiolgico pode ser confirmado atravs de radiografias em projeo
lateral estendida e flexionada, dorsopalmar, DLPMO e DMPLO.
Radiograficamente, nos estgios iniciais, a carpite se apresenta como uma artrite
serosa, com pequena reao periosteal e aumento de densidade radiolgica articular. Com
a evoluo do quadro desenvolve-se uma osteoartrite severa com maior aumento de volume
e aumento de densidade radiolgica, ostefitos, exostoses, alm de neoformaes sseas
fora das superfcies articulares como locais de insero de ligamentos e cpsula articular,
sinais estes caractersticos de doena degenerativa articular. comum encontrar fratura
dos ossos carpo radial e terceiro carpiano.
SINOVITE VILONODULAR
A sinovite vilonodular (fig. 16.12-B e 16.12-C) um processo proliferativo crnico
da cpsula sinovial, que geralmente ocorre nos membros anteriores, onde os principais
sinais clnicos so dor palpao, claudicao e aumento do volume da articulao,
aumento este caracterizado por ser firme e no flutuante. A demonstrao radiogrfica se d
em projeo lateral e a confirmao feita atravs de artrografia com meio de contraste
127

positivo, pela injeo de composto orgnico.

Na radiografia evidencia-se grau mdio a severo de eroso da poro dorsal distal
do 3metacarpiano ou metatarsiano, imediatamente aps local de insero da poro
proximal da cpsula articular, o qual se forma devido necrose que ocorre em funo da
presso exercida pela massa vilonodular (seta). Em alguns casos pode se observar
mineralizao da insero na poro proximal da cpsula articular.
Com a artrografia se visualiza uma rea radiolucente na poro interna dorsal do
espao articular que corresponde massa vilonodular que ocupa espao e quase
totalmente circundada pelo meio de contraste (setas). Estas massas podem aparecer em
outros locais do espao articular, dependendo do grau de desenvolvimento da afeco.

Figura 16.12 Equino: Imagem radiogrfica da articulao sem alterao (A), sinovite vilonodular em exame
simples (B) e com artrografia (C). FONTE:http://www.upei.ca/equinelimbs/html.

FRATURAS
As fraturas no aparelho locomotor dos equinos advm de acidentes em competies,
trabalho no campo e traumas nas mais diversas situaes. Podem ocorrer em qualquer
estrutura ssea e ter as mais diferentes conformaes (fig. 16.13-A a 16.13-G). Quanto
mais grave for a fratura e / ou quanto mais importante for a regio fraturada, menos
favorvel ser o prognstico.
Radiograficamente as fraturas se apresentam como linhas radiolucentes na estrutura
ssea radiografada.
FRATURA DE PATELA
A patela o maior sesamide do corpo, sendo uma poro vital para o grupo
muscular quadrceps, pois sua insero feita na face proximal da patela alm de agir como
alavanca para extenso da articulao, j que sua poro distal est conectada
tuberosidade da tbia.
As fraturas de patela so incomuns e geralmente so resultados do trauma direto do
membro flexionado, no chute ou coice ou ainda no momento do salto. Quando o trauma
direto ocorre, o mais comum que a fratura seja sagital no aspecto medial da patela, em
funo de que a trclea medial mais proeminente que a lateral. Fraturas cominutivas e
transversas tambm podem ocorrer. Os sinais clnicos mais comuns so edema de tecidos
128

moles, efuso articular e graus variados de claudicao. Os animais podem caminhar

apenas com o outro membro, mantendo a articulao flexionada.
Radiograficamente a avaliao deve incluir projees caudo-cranial, lateromedial,
lateral flexionada, e skyline. Estas projees so importantes na avaliao das fraturas
cominutivas, transversas e sagitais.
FRATURA DA EMINNCIA INTERCONDILAR DA TBIA
A eminncia intercondilar medial da tbia mais larga e pontiaguda que a lateral.
Estas fraturas so descritas como fraturas por avulso da insero do ligamento
cruzado cranial. Por mais que a insero do ligamento cruzado cranial seja cranial
eminncia, no existe probabilidade de avulso. Estas fraturas podem ocorrer em funo de
trauma no cndilo medial do fmur e eminncia intercondilar.
O diagnstico confirmado pelas radiografias em projees caudo-cranial e lateral
flexionada, onde se evidenciam fragmentos sseos de vrios tamanhos no interior do
espao articular.
FRATURA E FRAGMENTAO DA FACE ANTERIOR DAS TRCLEAS E
CNDILOS FEMORAIS
Esta leso geralmente resultado de traumas externos diretos, como saltos que
acertam as cercas, feridas punctrias ou coices. H claudicao sbita moderada a severa,
com histria de trauma agudo, efuso articular, crepitao e dor na flexo. Fragmentos da
articulao fmoro-patelar so mais comumente vistos na poro distal da trclea lateral em
projeo lateral ou lateral flexionada. A projeo caudo-cranial importante para
identificar o posicionamento dos fragmentos, e a skyline necessria para avaliar a
presena de fraturas de patela.
Fraturas da face caudal dos cndilos do fmur podem ser demonstradas em projeo
lateromedial obliquada e, geralmente, ocorrem com outras leses da articulao, tendo seu
prognstico reservado. Deve-se ter cuidado para no confundir a fabela com fraturas, j que
esta estrutura, quando presente, localiza-se nesta regio.
FRATURA DA TUBEROSIDADE DA TBIA
A tuberosidade da tbia uma estrutura relativamente exposta e suscetvel fratura
por trauma direto, por coice ou coliso com cercas. Estas fraturas no parecem estar
associadas com a placa de crescimento da tuberosidade da tbia ou com avulses da
insero de ligamentos patelares, embora os ligamentos patelares quase sempre estejam
envolvidos. Ocorre uma variedade de configuraes desta fratura, com pequenos
fragmentos na face cranial proximal a grandes fraturas estendendo-se distal crista da tbia
a proximalmente na articulao fmoro-tibial.
As fraturas por avulso da tuberosidade da tbia so melhor vistas em projeo
caudolateral-craniomedial obliquada. Deve-se ter cuidado, em cavalos com menos de trs
anos de idade, para no confundir fraturas com a linha de crescimento.
FRATURA DE FBULA
As fraturas da fbula podem causar claudicao de elevao. Deve-se cuidar para
no interpretar as linhas radiolucentes normais da fbula como fraturas. Linhas de fratura
tendem a correr obliquamente de um lado a outro na fbula.

129

Estas fraturas so causadas por trauma direto, o animal apresenta claudicao

moderada a severa e o diagnstico feito radiograficamente com projeo caudo-cranial,
que a mais usada.

Figura 16.13 Fratura de terceira falange (A e B), primeira falange (C), sesamides proximais (D), terceiro
metacarpiano (E), tbia (F) e mero(G). FONTE: http://www.upei.ca/equinelimbs/html.

FRATURA DE TERCEIRA FALANGE

As fraturas do corpo e processo palmar podem ser de difcil visualizao nas
radiografias, mas sete a dez dias aps, em funo da rarefao que ocorre na linha de
fratura, sua identificao possvel. So melhor visualizadas em projeo dorso-palmar
com o casco em pina, embora as fraturas do processo palmar possam primeiro ser
identificadas em projeo lateral. Quando se suspeita de uma fratura, pode ser necessrio
um nmero maior de projees obliquas, a fim de que se possa visualizar claramente uma
ou mais linhas. Uma fratura de processo palmar, por exemplo, pode requerer uma projeo
mdio-lateral, ltero-medial e palmaroproximal-palmarodistal obliquada para ser
demonstrada. A linha de fratura melhor vista quando o feixe de radiao direcionado em
linha com o plano da mesma. Pela comparao cuidadosa das projees oblquas
ligeiramente diferentes possvel estabelecer se a fratura simples ou cominutiva.
Clinicamente este tipo de leso na falange distal causa claudicao aguda com dor, presso
e choque do casco.
Uma fratura no processo extensor melhor evidenciada na projeo lateral, onde
um pequeno fragmento radiopaco prximo ao processo extensor pode representar uma
130

leso recente, uma fratura antiga, uma separao do centro de ossificao ou uma
mineralizao distrfica dentro do tendo extensor, podendo no ter significado clnico.
As fraturas so classificadas em sete tipos (fig. 16.14) em funo da configurao
que apresentam, no articulares do processo palmar (tipo I), oblquas articulares
estendendo-se da linha mdia lateral na margem solar medial (tipo II), mdio-sagitais
envolvendo ou no a articulao (tipo III), do processo extensor (tipo IV), cominutivas
(tipo V) e da margem da sola (tipo VI). Existe ainda um outro tipo de fratura (tipo VII), que
consistem, em ser no articulares, do processo palmar diferindo do tipo I, pois elas se
originam e terminam na margem da sola, enquanto as do tipo I so transversas e completas
no processo palmar. As fraturas tipo IV podem ser articulares e as do tipo V podem ser
secundrias ostete infecciosa e sequestro, podendo ter apresentao e prognstico
varivel.

Figura 16.14 Esquemas representando os tipos de fraturas da falange distal. FONTE:

BUTLER et. al. 2003.

Fraturas cominutivas da terceira falange no so comuns, mas aparecem

ocasionalmente. Muitas projees radiogrficas podem ser requeridas para se estabelecer,
com preciso, a configurao da fratura e determinar a possibilidade de envolvimento
articular, o que resulta em prognstico muito reservado. Uma leso penetrante no casco
pode resultar em fratura de qualquer tipo.
ESPARAVO SSEO
Denomina-se esparavo sseo (fig. 16.15) a afeco que causa uma osteoartrite
progressiva, com periostite e exostose, nas articulaes intertarsiana distal e
tarsometatarsiana, comumente resultando em anquilose. Os sinais clnicos mais comuns
so dor e claudicao, podendo tambm ser evidenciado aumento de volume local.
As causas mais comuns so traumatismos, distrbios nutricionais, animais com
problemas de desenvolvimento e ainda estresse articular devido ao treinamento precoce ou
muito rigoroso. As alteraes de conformao e animais com jarrete de vaca, indicam
etiologia hereditria, contudo, no h consenso a respeito da etiologia.
A confirmao do diagnstico realizada atravs de radiografias em projees:
lateral, dorsopalmar, dorsoltero-palmaromedial obliquada (DLPMO) e dorsomdiopalmarolateral obliquada (DMPLO). So demonstrados ostefitos e ou exostose,
131

localizadas geralmente na face medial da extremidade proximal do terceiro metatarsiano e a

face medial do terceiro tarsiano e central do tarso. Em casos mais graves poder ser
evidenciada anquilose destas articulaes.

Figura 16.15 Imagem radiogrfica de osteoartrite de tarso em trs diferentes graus de leso. FONTE:
http://www.upei.ca/equinelimbs/html.

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