AT Y PSICOSIS

BREVE RESEA ACERCA DEL ORIGEN DEL ACOMPAAMIENTO

TERAPUTICO
El Acompaamiento Teraputico surge en el mbito de la psiquiatra
como una alternativa para sostener a los pacientes en sus actividades
diarias, ante la imposibilidad de los diversos profesionales de abordar
la enfermedad en su totalidad.
En los orgenes de esta funcin, hacia fines de la dcada del `60, se
puede mencionar al Dr. J. Garca Badaracco, quien incluye A.Ts. en el
mbito de la clnica psiquitrica.
Eduardo Kalina formaliza el concepto de "amigo calificado", primer
nombre que se le otorga a esta funcin alternativa que surge en dicha
poca, funcin incluida dentro del llamado "abordaje mltiple" en el
tratamiento de patologas graves.
Poco a poco esta concepcin va mutando, hasta transformarse en el
da de hoy en lo que
llamamos "Acompaamiento
Teraputico". Se extrae el
trmino "amigo" ya que a
partir
de
una
mayor
delimitacin del rol del A.T. se
acuerda que la relacin entre
paciente y A.T. no es de
"amistad".
Hoy en da el A.T. trabaja
inserto
en
un
equipo
interdisciplinario, coordinado por un profesional responsable del
tratamiento, siguiendo la estrategia planteada por el mismo.
IMPORTANCIA DEL ACOMPAAMIENTO TERAPUTICO CON
PACIENTES PSICTICOS
Como anteriormente mencionamos, el Acompaamiento Teraputico
surge como una alternativa all donde los abordajes teraputicos
clsicos fracasan.
El Dr. J. Moizeszowicz explica que comenz a incluir A.Ts. en su
equipo de profesionales ante la necesidad de administrar la
medicacin de pacientes graves, debido a la falta de apoyo por parte
de la familia de los mismos. Ms adelante comenz a comprender a
partir de la experiencia que la importancia de la presencia del A.T. no
se reduce a la administracin de la medicacin, sino que favorece
mltiples aspectos en el tratamiento de dichos pacientes.
As, Moizeszowicz plantea que desde su punto de vista la funcin del
A.T. es intentar encarar la enfermedad del paciente en la cotidianeidad,
conteniendo al mismo y aliviando a su familia.

El mismo autor plantea que el A.T. es til tanto en el tratamiento

ambulatorio como en las internaciones, porque en el primer caso
podra ser una alternativa a la internacin y en el segundo podra
posibilitar un acortamiento de la misma.
El Dr. J. C. Stagnaro, por su parte, sostiene que el Acompaamiento
Teraputico es un recurso imprescindible, un espacio intermedio entre
la enfermera especializada y el psiclogo o psiquiatra tratante.
Este autor propone que la funcin del A.T. podra ser pensada
fundamentalmente como una especie de "bisagra", evitando ciertos
"hiatos teraputicos" que se producen a partir de la salida de una
internacin, o del cambio de profesionales tratantes, por ejemplo. El
A.T. sera una suerte de "puente" que facilita al paciente el pasaje por
las diferentes etapas de su tratamiento.
Stagnaro ubica, con relacin a la tarea del A.T., funciones tales como
la de organizador de la vida cotidiana, contenedor frente a las
ansiedades del paciente y de su familia, facilitador de nuevos modos
de vinculacin.
Teniendo en cuenta las caractersticas del cuadro psictico,
mencionadas en el presente trabajo, tales como la desorientacin
espacio-temporal o la dificultad para registrar al otro, se podra pensar
que la presencia del A.T. proporcionara la posibilidad de facilitar la
orientacin en el espacio-tiempo y el registro del otro a partir de la
labor en la cotidianeidad del paciente, teniendo en cuenta su
subjetividad, acompandolo en el proceso de tratamiento y
contribuyendo con el mismo desde su particular enfoque.
Elsa Bromberg sostiene que el A.T. aparece generalmente en el punto
de dificultad del analista, all donde el analista se encuentra con una
situacin lmite, una situacin que lo desborda, que excede sus
posibilidades de abordaje.
Esta autora enfatiza respecto de que existe una nica estrategia de
tratamiento para un paciente determinado, a la cual todos los
miembros del equipo interdisciplinario (incluido el A.T.) deben
remitirse. As, el A.T. con su propia tctica va a cumplir su funcin de
acuerdo a la estrategia planteada por el analista o el psiquiatra
responsable del tratamiento del paciente.
A MODO DE CONCLUSIN
Salud para quienes?el A.T. Como agente de cambio hacia la
promocin de salud
Mirta Videla dice: "en materia de salud y libertad la prevencin es el
instrumento de lucha por la salud"el A.T. refuerza la contencin del
paciente, "luchando" contra su ruptura con la realidad acompaando
con un estilo complementario los vaivenes de la evolucin de su
tratamiento.
Jos Bleger, habla de que no se insisti suficiente sobre el papel que
puedan jugar los psiclogos, A.T. y la Psicologa en el problema de
salud y enfermedad, dice: "no se puede ser psiclogo, sino es al
mismo tiempo investigador de los fenmenos que se quieren

modificar, y no se puede ser un investigador sino se expresan los

problemas de la misma practica y de la realidad social que se esta
viviendo en un momento dado"
Por ejemplo, dicho autor explica que los enfermos, las prostitutas y
los delincuentes, son los sntomas de una sociedad perturbada y las
instituciones tienden a reprimir y segregar tanto como la sociedad
misma, ya que las instituciones son los instrumentos de esta ultima
El A.T. operara entonces como nexo con el mundo externo ayudando
al paciente a re-enlazarse socialmente con "otros" significativos:
amigos, familiares, educadores, etc., para que el paciente no sienta
esta segregacin y de a poco fortalezca sus vnculos ms cercanos.
Bleger habla de movilizar la organizacin de una institucin para
movilizar las ansiedades psicticas que en ella se hayan condensada
y controladas.
Esto requiere un movimiento de estructuras y un trabajo disciplinario
permanente.
Desde la salud tambin va a hablar de configurar la psicologa de la
praxis, y una praxis en la psicologa
Prevenir essolamente facilitar recursos para el desarrollo de
acciones de autocuidadoes desarrollar programas de promocin
creados por la misma comunidades poner al alcance de los que ms
necesitan informacin (tambin en materia de psicoanlisis) que les
permita cuidarse y saber a que tienen derecho, porque deben
organizadamente luchares fomentar la creacin de nuevos agentes
de salud para que el camino hacia la salud sea mas corto.
Texto Simposio Congreso A.T. ciudad de Crdoba ao 2012
Lic. Ferrero Sonia