Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
da Asma
Disciplina de Farmacologia
Professor: Luiz Antonio Ranzeiro Bragana
Monitora: Maria Carolina da Fonseca Brando
Asma
hiper-responsividade das vias areas e que manifestase por obstruo ao fluxo areo.
Asma
Pode ser controlada na maioria dos pacientes, e quando controlada:
Sintomas so incomuns
Diagnstico
Diagnstico clnico:
Diagnstico funcional:
Espirometria
Tratamento
Objetivos do tratamento da asma:
Sintomas ausentes ou mnimos (noturnos, ao acordar, com exposio a irritantes).
Atividades normais no trabalho e escola, incluindo exerccios e atividades de lazer.
Funo pulmonar normal ou prxima do mximo individual (PFE e VEF1 90% do
vezes/semana).
Efeitos adversos da medicao mnimos ou ausentes.
Passos do tratamento
Medicao tima
Agentes agravantes
Farmacoterapia
da Asma
Farmacoterapia da Asma
Vias de distribuio para os pulmes:
Via
inalatria:
Farmacoterapia da Asma
Dispositivos de liberao:
Farmacoterapia da Asma
Dispositivos de liberao:
Inaladores de p seco
Farmacoterapia da Asma
Dispositivos de liberao:
Farmacoterapia da Asma
Vias de distribuio para os pulmes:
Via
oral:
Dose muito maior do que a inalada para obter o mesmo efeito no aparelho
Via
parenteral:
Broncodilatadores
Broncodilatadores
Relaxam o msculo liso das vias respiratrias, causando reverso
Teofilina (Metilxantina)
Broncodilatadores
Agonistas adrenrgicos
Inalao = Tratamento broncodilatador de escolha para asma:
Metaproterenol, Pirbuterol.
De ao longa: Salmeterol e Formoterol.
Agonistas adrenrgicos
Mecanismo de ao:
No msculo liso brnquico:
relaxamento
Agonistas adrenrgicos
De curta ao:
colaterais sistmicos.
Eficazes na proteo contra desafios como exerccio fsico, ar frio e alergnios.
Escolha na asma aguda grave Nebulizao: mais fcil e segura que a
Agonistas adrenrgicos
De longa ao:
Agonistas adrenrgicos
Efeitos colaterais
Broncodilatadores
Metilxantinas
Apenas disponvel em vias oral e parenteral!
Mecanismo de ao
Metilxantinas
Teofilina - Farmacocintica
Metabolismo heptico:
Indutores: barbitricos, rifampicina, tabagismo, etanol
Inibidores: cimetidina, eritromicina.
Excreo biliar
Metilxantinas
Teofilina - Toxicidade
Efeitos gastrointestinais
Diurtico fraco
Aminofilina
uma opo secundria de broncodilatador para alvio imediato dos sintomas
da asma (1 opo = agonistas 2).
Broncodilatadores
Anticolinrgicos
Anticolinrgicos
Efeitos colaterais: Raros no uso inalatrio
Precipitao de glaucoma
Reteno urinria
Broncoconstrio paradoxal
Boca seca
Corticosterides
Corticosterides
Corticosteroides inalatrios: terapia de primeira linha para asma cronica!
Corticosterides
Farmacocintica:
Glicocorticoide inalado:
expansora
Corticosterides
Particularidades:
Diproprionato de beclometasona e ciclesonida: pr-frmacos liberam
corticosteroide ativo aps clivagem por esterases no pulmo.
Ciclesonida: disponvel como IDM para asma e como spray nasal para rinite
alrgica
Budesonida e proprionato de fluticasona: maior metabolismo de primeira
passagem = menor probabilidade de efeitos sistmicos.
Budesonida: o corticoide inalatrio de preferncia para a gestao por
apresentar mais dados referentes a sua segurana e eficcia.
Beclometasona: nico corticoide inalatrio disponibilizado na maioria dos postos
de sade e na farmcia popular. Tambm apresenta baixo risco fetal, podendo
ser usada caso a budesonida no esteja disponvel
Corticosterides
Efeitos adversos:
Locais:
Disfonia
Candidase orofarngea
Tosse
Sistmicos:
Cromonas
Cromonas
Mecanismos de ao:
Seus usos clnicos eram voltados para preveno, mas se reduziram muito com o
crescente uso dos corticoides inalatrios.
Antileucotrienos
Antileucotrienos
Mecanismos de ao:
Antagonistas
Zafirlucaste Accolate
Montelucaste Singulair
Inibidor
da 5-LOX):
Zileutona Zyflo
Antileucotrienos
Farmacocintica:
Antileucotrienos
Usos clnicos: Embora sejam medicamentos com eficcia inferior aos
corticides inalatrios, podem ser indicados em algumas situaes para o
tratamento de manuteno da asma:
adeso ao tratamento!
Quando usar?
formoterol).
Broncodilatadores de curta ao
Drogas alternativas
Brometo de ipratrpio: por via inalatria. Nas exacerbaes mais graves, pode ser
Referncias Bibliogrficas