Fisiopatologa. Grupo B1.

Seminario: Resumen artculo cientfico 1

4 de noviembre de 2015
N de referencia del alumno: 29
Apellidos: Gil Recio
Nombre: Miguel Angel

Ficha bibliogrfica(Vancouver)
Tao L, Zhou J, Gong Y, Liu W, Long T, Huang X, et al. Risk factors for central line
associated bloodstream infection in patients with major burns and the efficacy of the
topical application of mupirocin at the central venous catheter exit site. Burns. 2015
http://dx.doi.org/10.1016/j.burns.2015.08.003 ultimo acceso: 27-10-2015
De dnde proceden los autores?
Los autores son de China.
Cules son los objetivos de la investigacin?
Demostrar la eficacia de la aplicacin tpica del mupirocin en pacientes con grandes
quemaduras que necesiten una va de catter central(CVC)
Cmo se llev a cabo?
La investigacin se realizo sobre sujetos humanos que haban sido ingresados por
grandes quemaduras y necesitaban de la aplicacin de un CVC. Los pacientes fueron
divididos en cuatro grupos en funcin del nmero de desinfecciones diarias con
povidona yodada(1 vs 3) y de si a esta se le haba aadido mupirocin (2g) o no.
Se tomaron muestras de los tejidos circundantes previos a la insercin del CVC en el
lugar de salida para realizar cultivos bacterianos posteriores y las puntas de los
catteres,los patgenos mas comunes fueron identificadosy el diagnostico de CLABSI
(septicemia asociada a catter central) se realizo segn los criterios del CDC.
Se usaron mtodos estadsticos para valorar la posible variacin en los resultados de
acuerdo a las condiciones personales del paciente(edad, estado de la piel)
Cules fueron los resultados ms relevantes?
118 cepas fueron aisladas en las muestras con una mayor predominancia las
bacterias A.Baumani, S. Aureus y P. Aeruginosa tanto en los cultivos provenientes
de tejido como en las puntas de los catteres.
La aplicacin del mupirocin as como un mayor nmero de desinfecciones redujeron
de
forma
significativa
la
colonizacin
de
los
tejidos
circundantes
independientemente de su localizacin y duracin, la insercin en piel daada
resulto en un aumento considerable del riesgo. As mismo no hubieron diferencias
significativas entre los pacientes del grupo del mupirocin respecto a los que
utilizaban solamente povidona iodada y eran desinfectados nicamente una vez al
da.
En lo que respecta a las puntas de los catteres la aplicacin del mupirocin
disminuy significativamente la colonizacin aun as factores como el lugar de
insercin(yugular vs femoral) ocuparon un papel ms relevante respecto a la
reduccin del riesgo de infeccin.
El diagnostico de CLABSI fue significativamente mayor que en otro tipo de pacientes
y su incidencia tambin se vio reducida por el uso del mupirocin mientras que otros
factores no parecieron influir en esta variable.
Conclusiones finales del articulo
La aplicacin tpica del mupirocin demostr ser eficaz en la reduccin de la
colonizacin bacteriana en ambos casos y por consecuencia en la reduccin de la
septicemia asociada a catter. Adicionalmente mejoras en el cuidado diario del
catter, un mayor nmero de inserciones(renovacin) y descartar el uso de la vena
femoral tambin parecieron influir. Sin embargo la influencia de estos factores debe
ser valorada en estudios posteriores.
Este estudio provee de datos y evidencias que podrn ser usadas para compilar un
protocolo en lo que respecta al cuidado de pacientes con grandes quemaduras.