Plexo cervical

Es el resultado de la anastomosis que se producen entre las ramas ventrales de los primeros
cuatro nervios cervicales, de las cuales se originan nervios que se distribuirn por algunos
musculos del cuello y por los tegmentos del mismo, el dorso de la cabeza, de la regiones
auricular, del hombro y antero superior del torax, asi como parte de las serosas torcicas y
abdominales.
De las tres asas emergen los nervios que segn su recorrido de inervacin se clasifican en:
A. Superficiales o cutneos
B. Profundos o motores
De la primera asa (C1-C2) se originan nervios motores son ellos:
-

Nervio para el musculo recto lateral de la cabeza

Nervio para el musculo recto anterior menor de la cabeza
Nervio para el musculo recto anterior mayor de la cabeza
Ramo anastomotico para el nervio vago

En la segunda asa (C2-C3) tienen su origen nervios motores y cutneos:

Cutneos: Nervio occipital menot
Nervio auricular magno
Motores: nervios para los msculos largos del cuello y de la cabeza
Raz inferior del asa cervical
De la tercera asa (C3-C4) tambin se escinden nervios cutneos y motores:
Cutneos: nervio transverso del cuello
Nervios supraclaviculares
Motores: Nervios para los msculos esternocleidomastoideo, trapecio, romboides, elevador
de la escpula y diafragma.
Formacin de las asas que conforman el plexo en su relacin muscular:
1 asas del plexo
2musculo elevador de la escapula
3musculo escaleno anterior
4musculo escaleno medio
El plexo se localiza profundamente en el cuello, por delante d los procesos transversos de la
tercera y cuarta vrtebras cervicales y de los musculos escaleno medio y elevador de la escapula
(cubierto por el musculo esternocleidomastoideo. Se relaciona adems con el tronco simp{atico
(especialmente con el ganglio cervical superior con quien establece conexiones), con los vasos
vertebrales y otros elementos vasculonerviosos del cuello.

Nervio Frnico (C3-C4)

Asume gran importancia debido a su responsabilidad en la inervacion del musculo diaofragma y
al significado de este en los movimientos respiratorios, por ello y porque la mayoria de sus fibras
son motoras puede ser considerado como nervio motor, aunque tambin contribuye a la
inervacion sensitica de la pleura , el pericardio y el peritoneo, hecho que ha condicionado que se
describa por algunos autores como mervio mixto. Se origina fundamentalmente a expensas de la
raz ventral del cuarto nervio cervica (puediendo tambien participar algunas raices del tercero y
quinto nervios cervicales). Por su extenso recorrido desde el cuello a la cavidad torcica se
describe un trayecto cervical y otro torcico enlos que establecen difetentes relaciones
anatmicas.
Nervios Superficiales: territorio deinervacion. Tambien son denomindados sensitivos o cutneos,
emergen a nivel del tercio medio del borde posterior del musculo esternocleidomastoideo,
perforan la fascia cervical esparciendose como un abanico hacia su territorio de distribucin.
Ellos son:

Nervio occipital menor (C2 y C3) asciende a lo largo del borde posterior del musculo
esternocleidomastoideo hacia los tegmentos de la region mastoidea y occipital, inervandola
Nervio auricular magno (C2 y C3)asciende por la cara superficial del musculo
esternocleidomastoideo hacia la region parotdea, distribuyendose por los tegumentos de la
misma, del pabellos auricula y de la regios mastoidea, miediante las ramas anterior y posterior.
Nervio transverso del cuello (C3) corre horizontalmente por la cara superficial del musulo
esternocleidomastoideo y a ese nivel se entrecruza con la vena yugular externa, pasando por
detrs de la misma, para a continuacion perforar el musculo platsma y emerger
superficialmente en los tegumentos de la region anterior del cuello.
Nervios supraclaviculares (C4) se dirigen hacia abajo a la region supraclavicular, perforanal
platsma y se distribuyen por los tegmentos de las regiones supra e infraclavicular, pre esternal y
del hombro.
PLEXO BRAQUAL
El plexo braquial es el producto dedos anastomosis consecutivas a partir de los ramos ventrales
de los ltomos cuatro nervios cervicales y el primero torico. La primera anastomosis contribuye
a formar tres troncos primarios mientras que la sgunda forma a los tres fascculos o troncos
secundarios. De los ramos ventrales, troncos primarios y fasciculos se originana los nervios del
plexo que se distribuiran por la region escapular, algo de la pectoral y miembro superior
fundamentalmente
Origen y formacion.
Los ramos ventrales de los nervios cervicales 5, 6, 7, 8, y el primer toracico se anastomosan
entre si formando troncos primarios de la sigiuiente manera:
C5 y C6 forman el tronco superior
C7 independientemente forman el tronco primario medio
C8 y T1 conforman el tronco primario inferior.
A continuacion cada uno de estos troncos emite una rama dorsal y una ventral, estableciendose
la segunda anastomosis entre las mismas para formar los tres fascculos del siguiente modo:
Las ramas anteriores de los troncos primarios superior y medio forman el fasciculo lateral
La rama anterior del tronco inferior continua independiente y da origen al fasciculo medial
Las ramas posteriores de los tres troncos se anastomosan para constituir el fasciculo posterior.

Los ramos que dan origen al plexo emergen en la fosa supraclavicular, en un espacio triangular
comprendido entre los msculos escalenos anterior y medio y la primera costilla, esta regin del
plexo se denomina supraclavicular, en ella ocurre la primera anastomosis originndose los tres
troncos primarios que descienden pasando por detrs de la clavicula y acompaando a la arteria
subclavia atraviesan la apertura superior del trax, entran en la regin infraclavicular donde se
anastomosan nuevamente para formar los tres fascculos que descienden penetrando en la fosa
axilar, situndose alrededor de la arteria axilar, de modo que el fascculo lateral esta en posicin
lateral a la arteria, el medial, medialmente y el posterior se situa posteriormente a la misma. El
plexo tambin se relaciona con el musculo omohiodeo y con otros elementos vasculares y
nerviosos de la regin.
Ramos Largos
El nervio axilar (C5-C6) se origina del fascculo posterior por detrs dela arteria axilar, atraviesa
el espacio axilar lateral (cuadriltero), contornea el cuello quirrgico del humero para terminar
en el musculo deltoides .
El nervio radial: (C5.-C8): se origina del fascculo posterior por detrs de la arteria axilar, en su
descenso atraviesa el espacio axilar inferior, se situa en el canal radial del humero contorneado
la cara posterior de su difisis, se dirige lateralmente y perfora al septo intermuscular lateral del
humero para, a nivel de la cabeza del radio, emitir sus dos ramos terminales: anterior y
posterior, las que continan su trayecto por el antebrazo hasta la mano.
El nervio musculo cutneo: (C5-C7) se origina del fascculo lateral por detrs del musculo
pectoral menor, lateralmente a la arteria axilar, teniendo como caracterstica fundamental que
en su trayecto, atraviesa al musculo coracobraquial, para pasar a la cara anterior del brazo entre
los musculos bceps y braquial y alcanzar la zona anetrolateral del antebrazo.
El nervio mediano (C5-T1) se forma por la unin de una rama proveniente del fascculo medial
con una del fascculo lateral por delante de la arteria axilar, desciende por la regin medial del
brazo acompaando a la arteria braquial, en el tercio superior lateralmente a la misma para
cruzarla por delante en tercio medio y colocarse medialmente a ella en el tercio inferior. Despus

de rebasar el pliegue del codo se situa en el eje medio del antebrazo por el cual desciende y
continuando por delante de la articulacin radiocarpiana llega a la palma de la mano donde da
sus ramas terminales.
El nervio Ulnar (C8-T1) se origina del fascculo medialmente en el brazo relacionado con la
cabeza medial del trceps braquial, perfora el septo intermuscular medial del trceps braquial,
perfora el septo intermuscular medial y baja por detrs del epicondilo medial del hmero solo
cubierto por fascia y piel, dirigindose hacia la parte medial de la regin anterior del antebrazo,
continuando su descenso pasa por delante del retinculo, mediante al hueso pisiforme, llegando
a la palma de la mano donde da sus ramas terminales.
Nervio cutneo antebraquial medial (C8-T1) es unicamante sensitivo, se origina del fascculo
medial un poco antes del nervio ulnar, penetra en e lbrazo medial a la arteria braquial, y
rpidamente adquiere un trayecto superficial junto con la vena basilica en la marte medial del
brazo, para a nivel del codo bifucarse en sus ramas terminales, anterior y posterior
distribuyndose por los segmentos de la cara medial del brazo y del antebrazo.

Nervio musculocutneo:
Inervacin motora, inerva a musculos anteriores del brazo, flexion del antebrazo.
Inervacin cutnea; inerva los tegumentos de la regin antero lateral del antebrazo
Nervio Mediano:
Inervacin motora; musculos anteriores del antebrazo (excepto flexor unlar del carpo y la mitad
del flexor profundo de los dedos), de los primeros lumbricales y los de la eminencia tenar
(excepto el aductor y el haz profundo del flexor corto del pulgar. Pronacin del antebrazo, flexion
de la mano, flexion de las falanges media y distal de los dedos, flexion de falanges del pulgar,
oposicin del pulgar.

Inervacin cutnea; tegumentos de la cara palmar de la mano situados lateralmente a una lnea
que pase por el eje longitudinal del dedo anular, y por la cara dorsal, las dos ultimas falanges de
los dedos ndice, medio y zona lateral del anular
N. Ulnar:
Inervacin motora; musculos de la eminencia hipotenar, interseos, los dos ltimos lumbricales,
flexor ulnar del carpo, la mitad del flexor profundo de los dedos, haz profundo del flexor corto del
pulgar y el aductor de pulgar. Flexion de falanges proximales de los dedos y extensio de las
medias y distales (4 y 5 dedos). Add y abd de los 2 al 5 dedo, aduce y flexiona al pulgar, flexion y
aduccin de articulacin radiocarpiana.
PLEXO UMBOSACRO
Est formado por las ramas ventrales de los nervios espinales L1 a S4. Se lo
podra dividir en 2 plexos: el Lumbar y el Sacro.
PLEXO LUMBAR
Formado por las ramas vertebrales de los nervios espinales L1 a L3 y parte
de la rama vertebral de L4, con una pequea rama del nervio subcostal en
el 50% de la poblacin.
Los nervios emergen del agujero intervertebral, dividindose en ramas
ventral y dorsal. Las ramas ventrales se dividen y recombinan en el
msculo psoas mayor.
Las ramas ventrales de L1 y L2 se dividen en ramas superior e inferior. La
rama superior de L1, con o sin una rama del nervio subcostal, da origen a
los nervios iliohipogstrico e ilioinguinal. La rama inferior de L1 se une a la
rama superior de L2 para formar el nervio genitofemoral. La rama inferior
de L2, el nervio L3 y la parte superior de L4 se dividen en divisiones
ventrales (que son pequeas) y dorsales (de mayor tamao). Las divisiones
ventrales se combinan para formar el nervio obturador. Las divisiones
dorsales se unen para formar el nervio cutneo femoral lateral y el nervio
femoral. Existen ramas que emergen de las ramas ventrales para inervar
directamente al msculo cuadrado lumbar y al msculo posas mayor.
PLEXO SACRO
La parte inferior de la rama ventral de L4 emerge desde el borde medial del
msculo psoas mayor, desciende hacia la pelvis menor, para unirse a la
rama ventral del nervio L5, constituyendo el tronco lumbosacro. Las ramas
ventrales de S1, S2 y S3 pasan lateralmente al msculo piriforme. La rama
ventral de S4 contribuye a formar los plexos sacro y coccgeo.
Estos nervios convergen en la parte inferior del agujero citico mayor, y se
dividen en divisiones dorsales y ventrales. Las divisiones dorsales (L4,L5,S1
y S2) forman el nervio peroneo comn, mientras que las divisiones
ventrales (L4, L5, S1, S2 y S3) se unen para formar el nervio tibial. Ambos
nervios, unidos en una cubierta comn, forman el nervio citico, que

emerge hacia la regin gltea a travs del agujero citico mayor.

Adems, de las divisiones dorsales de L4, L5, S1 y S2 emergen los nervios
glteo superior (L4, L5 y S1) y glteo inferior (L5, S1 y S2).
De las divisiones ventrales de L4, L5, S1, S2 y S3 emergen el nervio para el
msculo cuadrado femoral y el nervio para el msculo obturador interno. El
nervio pudendo emerge de las races (S1), S2, S3 y S4. El nervio cutneo
femoral posterior nace de las ramas ventrales S1, S2 y S3. El nervio para
los msculos coccgeo y elevador del ano nace de las ramas ventrales S3 y
S4.
El nervio cutneo perforante surge de S2 y S3.

NERVIOS
PLEXO LUMBAR
Iliohipogstrico (L1,
(T12))

TABLA: PLEXO LUMBOSACRO

INERVACIN
Sensitivo: Piel y fascia de la zona gltea
superolateral y de la pared abdominal
inmediatamente superior al pubis.
Motor: Pared abdominal excepto recto abdominal.

Ilioinguinal (L1,
(T12))

Sensitivo: Piel y fascia sobre: snfisis pbica, parte

superomedial del tringulo femoral, superficie
anterior del escroto, y raz y dorso del pene.
Motor: Pared abdominal anterior.

Genitofemoral (L1,
L2)

Sensitivo: Piel y fascia escrotal (o labio mayor) y

zona adyacente del muslo (tringulo femoral).
Motor: Cremster.

Cutneo Femoral
Lateral

Sensitivo: Piel y fascia de regin anterolateral de

muslo hasta la rodilla, superficie lateral entre el
trocanter mayor y el tercio distal del muslo.

(L2,L3)
Obturador
(L2,L3,L4)

Sensitivo: Articulacin de la cadera. Piel y fascia

de los 2/3 distales mediales del muslo.
Motor: Gracilis, aductor longus, brevis y magnus,
pectneo, y obturador externo.

 Femoral (L2,L3,L4)

Sensitivo: Articulacin de la cadera. Superficie

anterior del muslo (N. cutneo femoral anterior),
anterior y medial de rodilla, medial de
pierna,tobillo y pie (N. Safeno).
Motor: Pectneo, sartorio, cuadriceps.

PLEXO SACRO

* Ramas anteriores
Para ms. cuadrado
femoral y gemelo
inferior

Motor: Cuadrado femoral y gemelo inferior.

Para ms. obturador

interno y gemelo
superior

Motor: Obturador interno y gemelo superior.

Esplcnicos Plvicos

Se unen a plexo autonmico plvico, para inervar

rganos urogenitales y parte inferior de intestino
grueso. Son fibras parasimpticas.

Cutneo Femoral
Posterior

Sensitivo: Piel y fascia de superficie posterior del

muslo y parte superior de la pierna, perin y
mitad inferior del glteo.

Pudendo

Sensitivo: Piel y fascia sobre: esfnter anal

externo, perin y escroto (o labios mayores), 2/3
distales del pene (o cltoris).
Motor: Elevador del ano.

* Ramas anteriores
(cont.)

Para ms. Cuadrado

femoral,Gemelo
inferior (L4,L5,S1)

Motor: Cuadrado femoral y gemelo inferior.

Para ms.Obturador
interno y Gemelo
superior (L5,S1,S2)

Motor: Obturador interno y Gemelo superior.

Pudendo (S2,S3,S4)

Para ms. Coccgeo,

Sensitivo: Piel y fascia parte posterior esfnter

elevador del ano

anal externo.
Motor: Ms. Coccgeo y elevador del ano.

Rama perineal de
S4
x
* Ramas
posteriores

x
x

Glteo Superior
(L4,L5,S1)

Motor: Glteo medio, menor y tensor fascia lata.

Glteo Inferior
(L5,S1,S2)

Motor: Glteo mayor.

Para m. Piriforme
(S1,S2)

Motor: Piriforme.

Cutneo Perforante
(S2,S3)

Sensitivo: Piel y fascia parte inferior glteo y

medial de pliegue glteo.

x
* Perteneciente a
ambas ramas
Citico
(L4,L5,S1,S2,S3)

x
x

Sensitivo: Cpsula posterior cadera, cara lateral

rodilla, anteropostero- lateral pierna, lateral
tobillo, 2/3 posterolaterales, taln, planta y dorso
pie.
Motor: ms. Isquiotibiales, porcin isquiocondilar
de aductor magnus (N. citico propiamente tal).
Peroneo largo y corto (N. Peroneo superf.), Tibial
anterior, extensor largo de dedos, extensor largo
del hallux, peroneo tertius, extensor corto dedos y
corto del Hallux (N. Peroneo prof.), Gastronemio,
Plantaris, Poplteo, Sleo, Tibial posterior y flexor
largo de dedos (N. Tibial propiamente tal), flexor
corto dedos, abductor y flexor corto del hallux y
1 lumbrical (N. Plantar medial), cuadrado
plantar, abductor y flexor del quinto ortejo,
interseos, 2,3,4 lumbricales, aductor del
hallux, (N. Plantar lateral).

Cutneo Femoral

Sensitivo: Piel y fascia parte posterior muslo y

Posterior

parte superior pierna, perin y mitad inferior

glteo.