ASSOCIAO PIRIPIRIENSE DE ENSINO SUPERIOR - APES

CHRISTUS FACULDADE DO PIAU - CHRISFAPI

BACHARELADO EM FISIOTERAPIA

EDUARDO DE SOUSA MONTEIRO

PESQUISA LITERRIA: CARDIOPATIA CONGNITA

PIRIPIRI
2015

EDUARDO DE SOUSA MONTEIRO

PESQUISA LITERRIA: CARDIOPATIA CONGNITA

Trabalho apresentado disciplina de Clnica Peditrica

como requisito para nota complementar, na Christus
Faculdade do Piau - CHRISFAPI, curso Bacharelado
em Fisioterapia. Sob a Orientao da professora Tasia
Peixoto de Andrade Ferreira.

PIRIPIRI
2015

SUMRIO

1 CONCEITO................................................................................................................3
2 INCIDNCIA E EPIDEMIOLOGIA............................................................................3
3 CLASSIFICAO E FISIPATOLOGIA.....................................................................3
4 ETIOLOGIA E PATOGENIA.....................................................................................5
5 SINAIS E SINTOMAS...............................................................................................5
6 DIAGNSTICO.........................................................................................................5
7 PROGNSTICO.......................................................................................................6
8 TRATAMENTO.........................................................................................................6
REFERNCIAS...........................................................................................................8

PESQUISA LITERRIA: CARDIOPATIA CONGNITA

1 CONCEITO
A doena cardaca congnita consiste em uma anormalidade estrutural
macroscpica do corao ou dos grandes vasos intratorcicos, com repercusses
funcionais significantes ou potencialmente significantes, presentes ao nascimento,
sendo responsvel por aproximadamente 40% de todos os defeitos congnitos e
considerada uma das malformaes mais frequentes (ROSA et al., 2013).
2 INCIDENCIA E EPIDEMIOLOGIA
Segundo Rosa et al. (2013) sua incidncia encontra-se entre 4 e 19/1.000
nascidos vivos. No entanto, a prevalncia da cardiopatia congnita vem aumentando
devido maior deteco de defeitos menores pela ecocardiografia com Doppler.
Malformaes so detectadas em aproximadamente 3 a 5% dos recm-nascidos,
sendo graves em 1 a cada 33 nascidos vivos. So a principal causa de morte na
primeira infncia em pases desenvolvidos, sendo responsveis por um quinto da
mortalidade. No Brasil, em 2008, corresponderam a aproximadamente 19% da
mortalidade em menores de um ano, perfazendo a segunda principal causa de bito
nessa faixa etria.
3 CLASSIFICAO E FISIPATOLOGIA
Arajo et al. (2014) expem que as malformaes cardacas congnitas
podem ser classificadas em cardiopatias cianticas e no cianticas, havendo em
cada uma seus subtipos. Sendo que nas cianticas ocorre mistura sangunea arterial
e venosa (shunts intra cardacos) que cursam com a diminuio da oxigenao
sangunea e consequente cianose devido ao hipofluxo pulmonar. J nas no
cianticas ocorrem alteraes anatmicas cardacas no provocam diminuio da
oxigenao sangunea e pode cursar com hiper ou hipofluxo pulmonar.

a) No-cianticas:
1) Comunicao Interatrial(CIA)
- Mais frequente no sexo feminino (2:1)

Fisiopatologia: Ocorre shunt da esquerda para direita, pois a presso no trio

esquerdo maior. Dessa forma, o fluxo sanguneo para o AD e VD aumenta,
causando sobrecarga de volume do VD, o que causa desdobramento amplo de
B2, por atraso do componente pulmonar (P2). A inspirao quase no provoca
variao desse desdobramento, por isso ele considerado fixo. O aumento dos
fluxos atravs da artria pulmonar e da valva tricspide podem gerar um sopro
de ejeo audvel no 2 espao intercostal esquerdo e um ruflar mesodiastlico
presente na borda esternal inferior esquerda.
2) Comunicao Interventricular (CIV):

Fisiopatologia: ocorre sopro holossistlico que pode ser acompanhado de frmito,

melhor auscultado na borda esternal esquerda, 4-5 EIC. Quanto menor a CIV,
maior o gradiente e maior o sopro. Assim, as CIV pequenas geram poucos
sintomas, mas um sopro mais intenso. Pacientes com CIV moderadas e grandes
podem ter sintomas como fadiga, sudorese, restrio de crescimento. Ocorre
tambm congesto pulmonar, o que favorece infeces respiratrias.
3) Persistncia do Canal Arterial(PCA):

Fisiopatologia: Ocorre shunt da aorta para o tronco pulmonar, pois a presso da

aorta (120/60 mmHg) excede a presso arterial pulmonar(30/15mmHg) durante
todo o ciclo cardaco, por isso o sopro contnuo. Isso gera hiperfluxo pulmonar,
podendo causar hipertenso arterial pulmonar futuramente.

b) Cianticas:
1) Tetralogia de Fallot

Fisiopatologia: ocorre cianose proporcional ao grau de obstruo da via de sada

do VD e resistncia vascular sistmica. H tambm shunt direita-esquerda
atravs da CIV. A cianose/hipoxemia progressiva ao longo da vida, e pode se
manifestar por crises que ocorrem devido a espasmo no infundbulo do VD. Os
pacientes podem adotar a posio de ccoras (squatting), que por aumentar a
resistncia vascular perifrica, reduz o shunt e consequentemente a hipxia.

2) Anomalia de Ebstein

Fisiopatologia: ocorre atrializao do ventrculo direito e insuficincia da valva

tricspide. H sobrecarga de volume do VD pela regurgitao. (SEMIOLOGIA
CARDIOVASCULAR, 2014).

4 ETIOLOGIA E PATOGENIA
A maior parte desses distrbios surge em decorrncia da embriognese
defeituosa durante o perodo gestacional que se estende da terceira at a oitava
semana, quando ocorre desenvolvimento das principais estruturas cardiovasculares.
Os fatores genticos desempenham um papel bvio em alguns casos,
conforme evidenciado pela ocorrncia de malformaes familiares de cardiopatia
congnita

por

associaes

bem

definidas

entre

certas

anormalidades

cromossmicas (p. ex., trissomias 13, 15, 18, 21 e sndrome de Turner) e

malformaes cardacas congnitas. Os fatores ambientais, como rubola
congnita, so responsveis por alguns casos. (CARDIOPATIA CONGNITA, 2015).
Todavia associa-se a etiologia a alguns grupos de risco como:

Mulheres que tomam medicao anticonvulsivante durante a gravidez

Mulheres que tomam ltio na gestao;
Mulheres que tm fenilcetonria, mas no aderem dieta especial
necessria;
Mulheres que tm diabetes insulino-dependente ou lpus;
Mulheres que contraem rubola durante a gravidez;
Existe risco de cerca de 8% a 10% de a me com defeito cardacocongnito
(DCC) ter um beb com algum tipo de DCC, mas no necessariamente o
mesmo da me. (CARDIOPATIA CONGNITA, 2015).

5 SINAIS E SINTOMAS

Cianose colorao azulada da pele, das unhas e dos lbios;

Taquipneia e alimentao difcil;

Pouco ganho de peso;

Infeces pulmonares recorrentes;

Incapacidade de fazer exerccios ou brincadeiras vigorosas.

6 DIAGNSTICO

Os defeitos cardacos congnitos com frequncia so detectados quando o

mdico percebe sons anormais ou sopro cardaco quando ausculta o corao do
beb taquipneia e cianose ao exame fsico. Dependendo do tipo de sopro que ouve
o mdico pode pedir mais exames como:

Ecocardiograma

Cateterismo cardaco

Radiografia de trax

Ressonncia magntica (RM)

Exames de sangue/anlise cromossmica

Se a criana for diagnosticada com anormalidade cromossmica ou de outro

tipo, o aconselhamento gentico til para determinar o risco de ocorrncia de

defeito cardaco em filhos futuros. (CIRURGIA PEDITRICA, 2015).
7 PROGNSTICO
As anomalias mais graves podem ser incompatveis com a sobrevida
intrauterina, entretanto, a maioria est associada a nascimentos vivos. Alguns
podem produzir manifestaes logo aps o nascimento, acompanhando quase
sempre a mudana dos padres circulatrios fetais para o padro ps-natal (com
utilizao dos pulmes em lugar da placenta para a oxigenao). Todavia, outras
anomalias no se tornam necessariamente evidentes at a idade adulta (p. Ex.,
coarctao de aorta ou defeito septal atrial [DSA]). Imensos progressos foram feitos
no diagnstico e no tratamento dos defeitos cardacos congnitos, permitindo a
sobrevida prolongada de muitas crianas. Na atualidade, a maioria das anomalias
so acessveis ao reparo cirrgico, com bons resultados. (CARDIOPATIA, 2015)
8 TRATAMENTO
No geral, o tratamento dessas cardiopatias inclui a correo do defeito
estrutural atravs de cirurgia. O objetivo corrigir o defeito e suprir os segmentos
pulmonares com fluxo sanguneo irregular, permitindo dessa forma a sobrevivncia e
a melhor qualidade de vida para os RN.

A fisioterapia de grande importncia no perodo pr e ps-operatrio, a fim

de atingir condies clnicas que permitam manuseio das repercusses respiratrias
e motoras das internaes frequentes e sequelas.
No pr-operatrio a higiene brnquica e reduo do desconforto respiratrio,
ajudam a evitar infeces, propiciar conforto e condies para melhora da
oxigenao de grande importncia para correo cirrgica do RN. E em psoperatrio o RN admitido na UTI sob efeito anestsico, assim sendo o primeiro
contato do fisioterapeuta visa estabelecer os parmetros da ventilao mecnica e
avaliar as condies de ventilao da mesma.
Aps o tratamento cirrgico e alcanada a instabilidade hemodinmica, a
criana transferida para unidade de enfermaria. Onde nessa fase, o fisioterapeuta
deve

observar

restabelecimento

adequao

da

motricidade

desenvolvimento psicomotor, utilizando tcnicas de estimulao sensrio-motora

convencional. (SANTOS; PIMENTEL; MEDINA, 2011).

REFERNCIAS
ARAJO, Juliana Sousa Soares de et al. Cardiopatia Congnita no Nordeste
Brasileiro: 10 Anos Consecutivos Registrados no estado da Paraba, Brasil. Revista
brasileira de cardiologia. Recife, v. 27, n.4, 2014. Disponvel em:<
https://drive.google.com/file/d/0BxM59vge8-rrdVZXd1RlbWt4WVE/view>.
Acesso
em: 22 out. 2015.
CARDIOPATIA
CONGNITA.
Disponvel
<www.huufma.br/lacic/lacic/Apostila.../Capitulo%204%20_congenita.pdf>.
em: 22 out. 2015.

em:
Acesso

CARDIOPATIAS
CONGNITAS.
Disponvel
em:
<
http://pt.slideshare.net/melmedina10/cardiopatias-congnitas-8245805>. Acesso em:
22 out. 2015.
CIRURGIA PEDITRICA | BEBS COM DOENAS CONGNITAS. Disponvel em:
< http://www.cirurgiapediatrica.net.br/cardiopatia-congenita/>. Acesso em: 22 out.
2015.
ROSA, Rosana Cardoso M. et al. Cardiopatias congnitas e malformaes
extracardacas. Revista paulista pediatria. So Paulo, v. 31, n.2, 2013. Disponvel
em:<
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_pdf&pid=S010305822013000200017&lng=en&nrm=iso&tlng=pt>. Acesso em: 22 out. 2015.
SANTOS, Ailton; PIMENTEL, Francisco; MEDINA, Meirisa. Cardiopatias
Congnitas.
Porto Alegre:
Slideshare.net,
2011.
Disponvel
em:
<
http://pt.slideshare.net/melmedina10/cardiopatias-congnitas-8245805>. Acesso em:
22 out. 2015.
SEMIOLOGIA
CARDIOVASCULAR.
Disponvel
em:
www.uff.br/cursodesemiologia/...cardiovascular/.../aula9_congenitas.pdf>.
em: 22 out. 2015.

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