Caso clnico bola

Introduccin

Se tiene un caso de un paciente, de

gnero masculino proveniente de
Guinea Oriental, de 48 aos, el cual
presenta diabetes e hipertensin y

que llega a la unidad de paciente

crtico con sospecha de bola,
malaria o fiebre amarilla. Cules
son los mejores tratamientos para el
paciente?
Actualmente, vivimos la epidemia de
bola ms mortal hasta ahora, en
cuanto a nmeros contagiados y en
distintas ubicaciones geogrficas. El
bola es una enfermedad causada
por el virus del bola, infecciosa y
que produce fiebre hemorrgica
tanto en los humanos como algunos
animales como primates, llegando a
una tasa de letalidad de incluso un
90%. Se detect por primera vez en
1976,
teniendo
dos
brotes
simultneos, uno en Sudn y otro
en Repblica del Congo, en el que
este ltimo brote se produjo en una
aldea cerca del ro bola, que le dio
el nombre1.
Desde ese ao, no haba matado a
ms de 431 personas en un mismo
brote. Pero segn los ltimos datos
del Centro para el Control y la
Prevencin de Enfermedades de
EEUU, a fecha 15 de octubre, la
actual epidemia se ha cobrado ya
4.493 vidas slo en el frica
Occidental2.
Se transmite desde animales
salvajes
como
primates
o
murcilagos, y luego en la
poblacin,
de persona en persona a travs de
fluidos corporales3.
Actualmente, no hay un tratamiento
ni vacuna especfica para las
personas afectadas ni para los
animales, pero se estn evaluando

nuevos
farmacolgicos.

tratamientos

La fiebre amarilla tambin es una

enfermedad viral y hemorrgica,
comn en frica y Sudamrica y
que origina unas 30000 muertes al
ao. Se transmite por mosquitos
Aedes
aegypti
infectados
principalmente a monos, pero
tambin a las personas.
Los
sntomas se manifiestan entre 7 a
14 das luego de la picada del
mosquito. No existe un tratamiento
efectivo curativo para la fiebre
amarilla, pero la vacunacin es la
mejor forma para prevenir esta
enfermedad4.
La malaria, o paludismo, es otra
enfermedad mortal e infecciosa,
causada
por
un
parsito
(plasmodium) y que se transmite por
la picadura de un mosquito de
gnero Anopheles, de agua dulce.
Normalmente
los
sntomas
aparecen luego de una semana la
picada del mosquito.
La malaria mata entre 1 a 3 millones
de personas por ao, en especial en
zonas tropicales pobres, siendo
verdaderamente mortal. Existen
tratamientos farmacolgicos que
disminuyen los sntomas, y que
pueden prevenir e incluso curar la
enfermedad5.

Estado del arte de las

posibles enfermedades

tres

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs10
3/es/
2
http://www.mdzol.com/nota/564578-que-tanlejos-estamos-de-hallar-una-cura-para-el-ebola/
3
http://www.rtve.es/noticias/20141013/ebolacomo-se-transmite-tan-letal/988600.shtml

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs10
0/es/
5
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs09
4/es/

Fiebre amarilla6,7: Una Enfermedad

viral, aguda infecciosa, hemorrgica
y de rpida evolucin. Se transmite
por un tipo de mosquito, el Aedes
aegypti el cual esta infectado debido
a que previamente ha picado a un
individuo enfermo, y no se contagia
a travs de un contacto directo con
un enfermo ni por algn objeto en
contacto por aquel enfermo, ni
tampoco en la lactancia materna. La
gravedad de la enfermedad es
variable, y aunque todos pueden
contraer fiebre amarilla, los nios y
las personas de mayor edad tienen
un mayor riesgo de presentar de
forma ms grave la enfermedad.
Sea cual fuese la intensidad de la
enfermedad, la persona que padece
la fiebre amarilla, adquiere la
inmunidad de por vida. Esta
enfermedad se presenta de mayor
manera en regiones de frica, y
regiones de Amrica central y del
Sur. Dentro de los sntomas ms
graves de esta patologa, se
menciona la hemorragia, fiebre alta,
gripe, vmito, albuminuria intensa
(indica que los riones comienzan a
fallar), e ictericia, que les da el color
amarillo a la piel a las personas
infectadas. Aquellos sntomas se
presentan aproximadamente entre 1
a 2 semanas despus de la picada
del mosquito. En el diagnstico, el
paciente juega un rol clave en los
datos que puede aportar, y por ello
debe declarar si ha viajado a zonas
endmicas de la enfermedad y
manifestar si ha recibido la vacuna.
Se le solicitara una hematologia
completa para ver si existe una
disminucin de los glbulos blancos
(ver si tiene leucopenia) y un
aumento
de
hematocrito
por
deshidratacin, adems que de
6

http://www.dmedicina.com/enfermedades/viaje
ro/fiebre-amarilla
7
http://www.msal.gov.ar/zoonosis/index.php/inf
ormacion-para-adolescentes/tenes-derechoa/fiebre-amarilla

encontrarse por sobre lo normal los

niveles de creatinina significa que
posee una alteracin al sistema
renal. Tambin puede detectarse el
virus en tejidos o sangre mediante
anlisis microbiolgicos. En el caso
de su tratamiento, no existe uno
especfico que cure la enfermedad,
solo se deben tratar los sntomas
pero
exclusivamente
bajo
supervisin mdica, ya que la
mayora de los medicamentos de
venta directa como antifebriles,
pueden ser muy perjudiciales, como
la aspirina que esta contraindicada
por riesgo de sangrado. De existir
un fallo renal, debe aplicarse la
dilisis, para limpiar la sangre de
desechos que acumulados en el
organismo pueden ser txicos. La
vacuna es la mejor manera para
prevenir la enfermedad. En 1951,
Max Theiler fabric la vacuna contra
la fiebre amarilla, obteniendo un
Nobel en medicina. La enfermedad
afecta a los monos y a los humanos,
y por el hecho de parecerse
gentica y fenotpicamente, los
monos pueden ser sujetos perfectos
de prueba, pero el alto costo oblig
a trabajar con los ratones. La
vacuna es el medio ms eficaz para
evitar el contagio, y su proteccin
comienza luego de 10 das de la
aplicacin, y debe usarse al viajar a
una zona de riesgo, acompaada de
otras
prevenciones
como
repelentes, ropas claras y que cubra
la mayor parte de la piel para evitar
una picada de mosquito, los cuales
se reproducen fundamentalmente
en la humedad.
Malaria:
Es una
enfermedad
infecciosa a los glbulos rojos,
causada
por
el
parsito
Plasmodium (4 de las 150 especies
de plasmodium infectan al hombre,
siendo las ms comunes
P.
falciparum y P.vivax), el cual es un

organismo
unicelular.
Estos
parsitos ingresan a los humanos a
travs de la picadura de un
mosquito de gnero Anopheles de
agua dulce, y solo la hembra se
alimenta de sangre (hematfagas),
y son especialmente activas entre el
anochecer y amanecer y son las
responsables
de
trasmitir
la
enfermedad. Es verdaderamente
mortal, matando entre 1 a 3 millones
de personas por ao, haciendo
fallecer casi tanta gente como el
SIDA en los ltimos 15 aos, en
especial en zonas tropicales pobres
como en frica, pero no es un
problema exclusivo de pases
tropicales, ya que afecta a ms de
100 pases. El parsito, al
incorporarse al humano, viaja hasta
el
hgado,
multiplicndose
asexuadamente
y
luego
se
diseminan en el flujo sanguneo,
infectando a los glbulos rojos y
produciendo el primer sntoma, la
fiebre con escalofros8. En general,
los sntomas ms comunes son
fiebre con escalofros, dolores
musculares, cefalea, cansancio
intenso,
sudoracin,
anemia,
ictericia y vmitos, y normalmente
aparecen luego de una semana la
picada del mosquito. Su diagnstico
de certeza es mediante examen de
sangre, como por demostracin de
parsitos de la malaria en frotis de
sangre y en gota gruesa, y con
ayuda de estudios microscpicos se
puede confirmar. Como prevencin,
es parecido a la fiebre amarilla,
usando repelentes, ropas que
cubran la mayor superficie corporal,
evitar actividades nocturnas fuera
de la vivienda, etc. La malaria no
tratada puede provocar la muerte
antes de las 24 horas, y
farmacolgicamente se puede tratar
con Mefloquina 250 mg, antes,
8

http://www.anlis.gov.ar/inst/consultainfecciosas
/malaria/malaria.html

durante y luego de la estancia en

zonas peligrosas, y en caso de
alergia o intolerancia a este
frmaco, usar Cloroquina con
proguanil, aunque nunca es seguro
que sean 100% efectivos en toda
persona9.
bola: Es una de las enfermedades
virales ms graves y letales,
infecciosa y que produce fiebre
hemorrgica, afectando tanto a
humanos como mamferos, llegando
a una tasa de mortalidad de incluso
un 90%. Una de las principales
caractersticas del virus de bola es
que engaa al sistema inmune de la
persona para que no sea detectado.
El virus se propaga en la
comunidad, a travs de las
membranas mucosas, mediante el
contacto directo con la sangre u
otros
lquidos
o
secreciones
corporales como saliva, semen,
orina, heces, etc., de una persona
infectada y que ya presente
sntomas de la enfermedad, o
incluso de personas muertas
infectadas. Indirectamente se puede
transmitir por exposicin a objetos
que ya hayan sido contaminados
con los fluidos ya mencionados,
como por ejemplo prendas de vestir,
o agujas usadas. Es importante
sealar que el virus del bola, no se
trasmite por el aire, solamente por
contacto directo de fluidos, por lo
que no se puede infectar solamente
por estar cerca de una persona que
tiene bola, y entonces no es
transmitido tan fcilmente10. La
infeccin del personal sanitario al
tratar a pacientes con bola ha sido
frecuente
cuando
ha
habido
contacto estrecho y cuando no se
han observado estrictamente las
9

http://www.dmedicina.com/enfermedades/infec
ciosas/malaria
10
http://www.eldiariony.com/autoridadesinsisten-ebola-dificilcontagiar&template=mobile_redesign

precauciones para el control de la

infeccin, y lgicamente ellos son
los que poseen ms riesgo de
infectarse.
Lo primero de todo en caso de un
posible caso de bola, es dilucidar y
descartar
otras
enfermedades
febriles hemorrgicas parecidas,
entre ellas, la malaria y la fiebre
amarilla. El paciente tambin juega
un rol clave en cuanto a la
informacin que puede aportar
sobre los viajes recientes a zonas
endmicas del virus del bola. Las
infecciones solo pueden detectarse
mediante pruebas de laboratorio.
Existen exmenes de laboratorio
especficos para detectar el virus en
la sangre, en la determinacin de
ARN genmico, y tambin son muy
importantes
las
pruebas
de
deteccin de anticuerpos IgM e IgG
por el mtodo ELISA (prueba de
inmunoadsorcin
enzimtica),
prueba inmunolgica que se basa
en la captura de los anticuerpos
presentes en el suero del paciente.
Los hemogramas pueden aportar
datos
de
infeccin,
como
disminucin en los glbulos blancos
y una elevacin de hematocrito
producto de la deshidratacin,
adems de plaquetas participantes
en
la
coagulacin
que
en
hemorragias (como la mayora de
los pacientes con BOLA) suelen
estar disminuidas11.
Los sntomas que produce esta
enfermedad aparecen en la mayora
de los casos ente el octavo y
dcimo
da,
destacando
fundamentalmente fiebre alta y
repentina, dolores de cabeza,
diarrea, vmitos, dolor de estomago,
debilidad intensa, adems en
algunos casos, dolores musculares,
tambin dolores de cabeza y de

garganta, erupciones rojizas en la

piel, disfuncin renal y heptica,
molestias en articulaciones, e,
incluso, hemorragias internas y
externas12.
En
trminos
generales
del
tratamiento y prevencin, aun no
existe una vacuna como prevencin
o frmacos aprobados de eficacia y
seguridad comprobada en los
humanos,
pero
se
estn
desarrollando
tratamientos
experimentales
en
pacientes
contagiados, obteniendo buenos
resultados hasta el momento, pero
son
estudios
que
solo
se
encuentran en fase 1, por lo que la
FDA no puede aprobarlos aun como
curativos. La vacuna debe provocar
una respuesta inmune, en la que se
encuentran experimentando y que
probablemente en un par de meses
estos
ensayos
tendran
una
respuesta que evidenciara su
probable utilizacin, al igual que los
frmacos. Por el momento, lo mejor
que se puede hacer es tratar de
apalear los sntomas en el paciente,
cuidndolos de forma intensiva
principalmente mediante el reposo
en cama, proporcionarles mucha
hidratacin y soluciones que
contengan electrolitos y tratar con
medicamentos
adecuados
las
infecciones y signos que se les vaya
presentando.
Los
casos
sospechosos
o
confirmados de bola, deben estar
en habitaciones individuales, de tal
forma de usarlas como habitaciones
de aislamientos. De no disponerlas,
se deben dejar en zonas especficas
para estar apartados de otros
pacientes.
En puntos posteriores del trabajo,
se desarrollar de mejor forma lo
que son los mejores tratamientos y

11

12

http://www.webconsultas.com/salud-aldia/ebola/diagnostico-de-la-infeccion-por-virusebola-10182

http://www.webconsultas.com/salud-aldia/ebola/sintomas-de-la-infeccion-por-virusebola-8763

cuales son los futuros frmacos que

combatiran esta epidemia actual de
bola.
Similitudes y diferencias de las 3
entidades clnicas
De toda la informacin mencionada
anteriormente, se pueden inferir
tanto semejanzas como diferencias
entre las 3 posibles patologas para
este caso clnico. Se destaca que
las
3
enfermedades
son
caracterizadas como infecciosas,
pero de cierta forma difieren en la
forma de transmitirse: en el caso del
bola se trasmite en los humanos
con el contacto con un animal
infectado
como
monos
y
murcilagos, vivos o muertos y a
travs del contacto directo con
sangre, secreciones, y otros lquidos
corporales del sujeto afectado, o
tambin por contacto indirecto con
materiales
contaminados
por
aquellos lquidos; para el caso de la
fiebre amarilla y la malaria, la
enfermedad se transmite por medio
de la picada de un mosquito
infectado.
Poseen sntomas muy similares,
entre ellos se destacan la fiebre
alta,
debilidad
intensa,
dolor
muscular, vmitos, diarreas, heces
con sangre y hemorragias. Se
diferencian en esta categora en
algunos aspectos: en el caso del
bola, tambin poseen sntomas de
erupcin cutnea, disfuncin renal y
heptica; para el caso de la malaria,
adicionalmente se produce anemia,
convulsiones, edema pulmonar,
encefalitis, sudoracin, escalofros
e ictericia; en la fiebre amarilla, es
comn que los pacientes presenten
arritmias, coma, disminucin de la
miccin, ictericia en mayor grado,
cara (lengua y ojos) rojos y tambin
convulsiones y posible insuficiencia
renal y heptica.

En cuanto al tratamiento, en el
bola
se
estn
realizando
investigaciones necesarias para
combatirlo,
usando
algunos
tratamientos farmacolgicos los
cuales han logrado distinto xito en
los casos tratados, mientras que en
la fiebre amarilla, pese a no existir
un tratamiento para la enfermedad,
se puede prevenir mediante la
vacuna; para la malaria, los
medicamentos antipaldicos ayudan
a aliviar los sntomas.
De no ser tratadas a tiempo y sin las
precauciones necesarias, estas
enfermedades
son
altamente
mortales e infecciosas, amenazando
con la salud total de la poblacin
mundial.
Tratamiento actual bola y
aplicacin de ste de acuerdo a
sus enfermedades bases
Actualmente, no existe ninguna
vacuna ni medicamento (como uno
antiviral) para la enfermedad del
bola que este aprobado por la FDA
(food and drug asociation), pero s
se pueden tratar sus sntomas a
medida que estos van apareciendo.
Proporcionar lquidos intravenosos
(sueros intravenosos), mantener el
equilibrio hidroelectroltico (de sales
corporales), tratar con adecuados
medicamentos las infecciones que
se vayan presentando, mantener los
niveles adecuados de oxigeno y
presin arterial, una rehidratacin
por va oral o tambin intravenosa,
adems de guardar reposo en
cama, no atacaran la raz de la
enfermedad,
pero
si
podrn
suavizar los sntomas13. De tener
grandes
manifestaciones
de
hemorragia,
se
necesitara
administrar por va intravenosa
13

http://www.cdc.gov./vhf/ebola/spanish/tratamien
to.html

lquidos, como concentrado de

plaquetas, factores de coagulacin
para evitar una mayor prdida de
sangre e incluso transfusiones de
sangre en caso de tener prdidas
severas.
Como no existe aun ninguna vacuna
o frmaco que cure esta letal
enfermedad, se estn desarrollando
tratamientos experimentales en
pacientes contagiados, obteniendo
resultados positivos en los que
pacientes han conseguido curarse,
y por lo tanto inmunizarse, y otros
sin tanto xito. Estos tratamientos
se realizan con frmacos en
estudio, que no han pasado todas
las fases de los ensayos clnicos,
por lo que no tienen una eficacia ni
seguridad comprobada14, y podra
pasar mucho tiempo hasta que las
investigaciones mdicas obtengan
una
cura
para
el
bola,
fundamentalmente por la gran
inversin econmica que debe
realizarse, pero es tal la necesidad
a la fecha para combatir esta
epidemia, que ya empezaron con
ensayos clnicos que se estn
realizando con vacunas (ChAdEBO, VSV-EBOV y NIAID/GSK,
todas en fase 1 de ensayos
clnicos), los cuales podran estar
listos en diciembre, para ser
enviadas en enero a los pases
africanos
afectados,
administrndose primordialmente a
sanitarios, enterradores y personal o
familiares que cuidan a pacientes
con bola, vacunas
las cuales
deben garantizar seguridad y que
producen la respuesta inmune,
adems de descubrir la dosis
necesaria para la eficacia. La OMS
adems, confirma que el 1 de
noviembre, en Suiza, empezarn

nuevos ensayos clnicos de una

vacuna contra el bola15.
En el caso de los frmacos en
tratamiento experimental, no han
pasado todas las fases de los
ensayos clnicos como se haba
mencionado anteriormente, ya que
los ms avanzados estn en fase 1,
es decir, estn empezando los
estudios en humanos.
Los
principales
frmacos
en
desarrollo, son los siguientes:
- ZMapp: Se identific en enero de
2014,
realizndose
estudios
preclnicos
en
animales,
descubrindose que ha frenando el
bola en los macacos. Su funcin
es combinar tres anticuerpos
monoclales que reconocen las
clulas infectadas y as activar el
sistema inmune para acabar con
ellas.
- TKM-bola: Acta como antiviral,
degradando el ARN viral para
impedir que el virus de bola se
replique.
Estudios
preclnicos
publicados
en The Lancet
demostraron una efectividad de
proteccin de 100% en primates, y
actualmente est en ensayos
clnicos de fase 1.
- BCX4430: Tambin antiviral,
inhibiendo la polimerasa del ARN
del virus16.

14

16

http://www.rtve.es/noticias/20141013/algunosfarmacos-vacunas-desarrollo-para-combatirvirus-del-ebola/1028682.shtml

http://www.rtve.es/noticias/20141013/algunosfarmacos-vacunas-desarrollo-para-combatirvirus-del-ebola/1028682.shtml

El caso clnico presente, es de un

hombre adulto con hipertensin y
diabetes, pero cuyos sntomas no
son especificados, por lo que de
acuerdo a esto no se podra
distinguir cual es la patologa
correcta que presenta, pero en caso
de que haya tenido contacto con
15

http://www.rtve.es/noticias/20141021/vacunasdel-ebola-podrian-ser-enviadas-enero-africa-siensayos-son-positivos/1033543.shtml

algn fluido que haya estado en

contacto con una persona que si
tenga bola, como sangre o lquidos
corporales, debera aislarse y
proceder a diagnsticos en pruebas
de laboratorio para confirmar la
enfermedad. Suponiendo que tiene
bola (dentro de todo hoy en da es
lo ms probable) al no poseer una
cura ni vacuna aun, se deber
proceder inmediatamente a un
reposo en cama, y a aplicar los
tratamientos
para
aliviar
los
sntomas, es decir, medicamentos
como el
acetaminoafeno en
pequeas cantidades
para
aliviar la fiebre, pero sin usar
aspirina por el acido acetilsaliclico,
ya que posee un potencial riesgo de
manifestar mayores hemorragias17.
Mantener al paciente siempre
hidratado, compensa la perdida de
agua y electrolitos, que adems se
debe complementar con el uso de
suero, para as mantener el
equilibrio hidroelectrolitico como se
haba mencionado. El tomar mucho
agua, por lo dems ayuda disminuir
los niveles de presin arterial alta
que posee el paciente, y para los
dolores musculares es mejor no
tratar con algunos medicamentos
antiinflamatorios no esferoidales
(AINE) como el ibuprofeno, ya que
retienen el sodio en mayor cantidad
que el cuerpo normalmente retiene,
lo que hace que suba aun ms la
presin arterial y empeoran la
hipertensin18.
Para
ello,
el
acetaminoafeno
en
pequeas
cantidades puede aliviar.
El Losartan es un antagonista
competitivo de los receptores de la
angiotensina 2, por lo que acta
como un inhibidor del sistema
renina-angiotensina-aldosterona, as
17

http://www.webconsultas.com/salud-aldia/ebola/tratamiento-del-ebola-8764
18
http://www.ehowenespanol.com/tomaraliviar-dolor-padece-hipertensionmanera_263012/

no permitiendo que aumente la

concentracin de sodio y con ello,
que disminuya la presin arterial19.
En la mayora de los casos en la
poblacin, la hipertensin arterial es
producida
por
la
diabetes,
tratndose en lo posible con dieta
rica en frutas y lcteos libres de
grasa y bajo consumo de sal,
adems
de
ir
regulando
constantemente
los
niveles
glucmicos
con
antidiabticos
orales. Los diurticos no estaran
recomendados debido a que estos
participan en la eliminacin de agua,
mientras que el agua es lo ms
importante para el tratamiento
sintomtico del bola.
Discusin
Para establecer un tipo de
tratamiento en el paciente, lo
primero que se debe hacer es
identificar la enfermedad que
padece la persona. Dentro de las
posibilidades
encontramos
la
malaria, la fiebre amarilla o el bola.
A simple vista va a costar mucho
diferenciar e inferir cual es la
patologa que posee, a no ser que
posea una ictericia soberbia para
descartar el bola de inmediato. Es
por esto que el interrogatorio al
enfermo es importantsimo para
lograr obtener datos que ayuden a
un mejor tratamiento a l. El
paciente proviene de Guinea
Oriental, por lo que claramente
estaba expuesto a un posible
contagio ya que es una de las zonas
ms riesgosas para contraer estas
enfermedades virales infecciosas.
Es necesario conocer tambin si ha
recibido alguna vacuna contra las
enfermedades. Los sntomas en
general para estas enfermedades
son bien parecidos y comunes, por
19

Ocw.uv.es/ciencias/farmacologia../leccion25
.renina_angiotensina.pdf

lo que necesariamente se debe

proceder a realizar los diagnsticos
pertinentes, como solicitar realizar
una hematologia completa para ver
como se presenta el nmero de
leucocitos, de hematocrito, de
plaquetas para la coagulacin, etc.,
adems
de
realizar
anlisis
microbiolgicos para ver el tipo de
virus, o analizar si se encuentra el
parsito Plasmodium infectando a
los glbulos rojos (en aquel caso la
patologa involucrada sera la
malaria) o someterlo a pruebas
inmunolgicas enzimticas. Hoy en
da, lo ms probable claramente es
que la enfermedad que posee el
paciente sea el bola, debido a la
epidemia y la gran expansin y
contagio que ha provocado en los
ltimos meses y que es la mayor
preocupacin actual en trminos de
salud mundial. Sera muy poco
probable en la realidad que este
paciente haya sido infectado por la
fiebre amarilla, ya que reflejara una
tremenda
irresponsabilidad
o
ignorancia hacia los tremendos
riesgos producidos al viajar y
permanecer en zonas endmicas de
las enfermedades, pudiendo inferir
que el paciente no previno
eficazmente la fiebre amarilla, ya
que no utiliz la vacuna para esta
enfermedad, la cual es casi 100%
efectiva, y que adems, no tomo
ninguna precaucin en su estada
para evitar realmente las picaduras
de mosquitos que le puedan
trasmitir esta enfermedad.
Asumiendo que la enfermedad ms
probable es el bola, y suponiendo
que los diagnsticos as lo indicaron
tambin, se debe proceder a un
tratamiento el cual debe ser muy
cauteloso e intenso. Aun la
enfermedad no posee una vacuna
para prevenirla, y los frmacos y
vacunas
que
combatan
esta
enfermedad, estn en procesos de

ensayos clnicos en etapas iniciales,

ya que no existe una aprobacin por
la FDA sobre su eficicacia,
seguridad y dosis a usar para tratar,
pero que sin embargo, aplicndose
a pacientes con bola, han dado
resultados en gran parte de los
enfermos, demostrando incluso que
uno de ellos (ZMapp) ha curado el
bola en los macacos. Los
tratamientos experimentales que se
encuentran en curso, tendrn
resultados a eso de fin de semestre
del presente ao o bien los primeros
das de enero, por lo que la opcin
que est a disposicin para tratar
inmediatamente al paciente es
lograr aliviar los sntomas de la
enfermedad, teniendo en cuenta
que el paciente posee dos
enfermedades bases como lo son la
hipertensin y la diabetes y que se
deben
considerar
para
su
tratamiento. Medicamentos como el
acetaminoafeno
en
pequeas
cantidades pueden aliviar la fiebre, y
no se debe utilizar otros AINE`s
debido a que son ms fuertes en
efecto y que poseen y mayor riesgo
de producir episodios hemorrgicos
en los pacientes, adems de
producir una mayor retencin de
sodio en comparacin a lo normal,
como en el caso del ibuprofeno, y
con ello no dejar que la presin
arterial
baje,
empeorando
la
hipertensin.
Como
se
ha
mencionado constantemente, es de
suma importancia que se trate con
abundante agua y soluciones con
electrolitos para compensar la
deshidratacin que genera la
enfermedad, y que de paso al
aumentar un consumo de agua,
ayuda a disminuir la presin arterial
alta que posee el paciente.
Medicamentos inhibidores de los
sistemas endocrinos de absorcin
de sodio y excrecin de potasio
para aumentar la presin arterial,

como el caso del Losartan, pueden

ayudar tambin considerando la
hipertensin del paciente. La
mayora de las hipertensiones son
causadas
por
la
diabetes,
probablemente este sea el caso, y
que constituye fundamental para la
salud el lograr establecer en lo
posible una buena dieta en
protenas, bajo consumo de sal y
constante regulacin de los niveles
de glicemia, ayudndose con
frmacos antidiabticos.
Es muy importante informarse sobre
los
sntomas,
tratamientos
y
prevenciones
de
estas
enfermedades virales infecciosas,
para as evitar una gran cantidad de
nuevos
contagiados
que
amenazaran realmente con la salud
de la poblacin mundial.
Conclusin
Tanto la malaria, como la fiebre
amarilla
y
el
bola,
son
enfermedades
agudas
febriles
hemorrgicas, causadas por virus o
parsitos, y que de no ser tratadas
correctamente y con tiempo, llegan
a ser letales. Son muy contagiosas,
por lo que es primordial tomar las
medidas
necesarias
para
la
proteccin
de
la
poblacin,
partiendo por entender lo que
produce cada enfermedad, conocer
la forma en como se transmite y sus
posteriores tratamientos de cada
enfermedad.
Probablemente el caso clnico del
hombre
africano,
de
Guinea
ecuatorial, sea bola debido a que
es la enfermedad que ms
enfermos causa actualmente, y
sabiendo que aquel hombre es
proveniente de uno de los lugares
ms afectado por este virus, se
puede establecer un tratamiento
descrito anteriormente, teniendo en
consideracin que es diabtico e

hipertenso,
y
de
aplicarse
correctamente, se puede lograr
salvar la vida de un paciente ms
infectado por bola.
Comentario
Estos trabajos de investigacin
siempre son muy tiles para
informarse adecuadamente de las
enfermedades presentes en la
actualidad, ya que de forma directa
ayuda a informarse sobre los
cuidados,
los
sntomas,
la
transmisin y tratamientos sobre
peligrosas enfermedades, as como
ayudndonos a un largo plazo a
desarrollar eficientemente casos
clnicos que en el futuro profesional
constituye un rol clave para el
qumico farmacutico.
Fue complejo encontrar informacin
realmente til para desarrollarla,
pero que en este sentido, la
informacin
aportada
por
la
organizacin mundial de la salud fue
una base para realizar algunas
partes del trabajo, la cual posee una
amplia informacin y confiable, y
que ayudo a reafirmar las otras
recopilaciones encontradas, pero
que de todas formas no era tan
amplia ni diversa la cantidad de
informacin disponible en la red y la
bsqueda
se
vio
un
tanto
restringida.