Durr Anc

Directeur d'tablissement
sanitaire et social public

Promotion 2004
PROJET DE RESTRUCTURATION D UNE BLANCHISSERIE

LEXEMPLE DU CENTRE HOSPITALIER DE Ste -FOY-La-Grande
Frdric DURRANC
Frdric DURRANC - Mmoire de lEcole Nationale de la Sant Publique - 2004
Frdric DURRANC - Mmoire de lcole Nationale de la Sant Publique - 2004
Remerciements
Je tiens remercier tout particulirement mes parents pour leur patience, leur soutien et
leur disponibilit mon gard.
Je souhaiterais galement adresser un grand merci :
-
Mme Christine RATINEAU, directrice du Centre Hospitalier de St Foy La

Grande, pour son accueil, ses conseils, sa disponibilit et sa gentillesse.
Mr Christian DELAVAQUERIE, directeur du Centre Hospitalier de Bergerac,

pour son accueil et sa participation cette tude.
Christophe CHAUSSENDE, directeur adjoint, et Linda BRINGER pour leur

coute, leurs conseils et leur trs grande gentillesse.
Lquipe de direction pour leur accueil et leur aide.
Au personnel de la blanchisserie du Centre Hospitalier pour leur active

collaboration cette tude.
Mr Jean-Marc GILBON, pour son professionnalisme et ses conseils.
Sommaire
INTRODUCTION......................................................................................................................1
UN ETAT DES LIEUX DE LA FONCTION LINGE DICT PAR UN BESOIN

DAMLIORATION DE LA QUALIT...........................................................................5
1.1
BILAN DE LA SITUATION ACTUELLE AU SEIN DE LA BLANCHISSERIE.......5
1.1.1 LOCAL ZONE SALE ET ZONE PROPRE...............................................................5

1.1.2 LE MATERIEL DE LA BLANCHISSERIE ..............................................................20
1.1.3 LA PRODUCTION DU SERVICE BLANCHISSERIE ............................................20
1.1.4 LE COT DE PRODUCTION DU KILO DE LINGE TRAIT.................................21
1.1.5 LA FONCTION LINGE DANS LE BUDGET DEXPLOITATION 2003 DU
CENTRE HOSPITALIER........................................................................................21
1.1.6 TABLEAUX DE GESTIONS PRSENTS A LA BLANCHISSERIE .......................21
1.1.7 LE PERSONNEL DE LA BLANCHISSERIE ..........................................................21
1.1.8 ENQUTES DE SATISFACTION ..........................................................................23
UN OUTIL NCESSITANT UNE MODERNISATION ............................................. 27

2.1
UN SERVICE DIFFICILEMENT ADAPTABLE .................................................27
2.1.1 DES
LOCAUX
NE
RPONDANT
PAS
SYSTMATIQUEMENT
AUX
NOUVELLES NORMES EN VIGUEUR .............................................................27

2.1.2 A
LINTERIEUR
DESQUELS
VOLUENT
UN
APPAREIL
DE
PRODUCTION VIEILLISANT ................................................................................38

2.2
ET DONT LORGANISATION EN VIGUEUR ET LE MANQUE DANALYSE

ACCENTUENT LES RISQUES DE FONCTIONNEMENT ...................................50
2.2.1 UNE ORGANISATION DEVANT TRE ENCORE AMELIORE......................50

2.2.2 AFIN DE PERMETTRE UNE ANALYSE PERTINENTE DE CE SERVICE ......66
FACE A CETTE SITUATION, QUELLES SONT LES PERSPECTIVES DE

RPONSES QUE LON PEUT APPORTER DANS UN AVENIR PROCHE ?....69
3.1
LES DIFFRENTES SOLUTIONS........................................................................ 69
3.1.1 RNOVATIONS
DE
LACTUELLE
BLANCHISSERIE
DU
CENTRE
HOSPITALIER ....................................................................................................... 69
3.1.2 EXTERNALISATION DE TOUT OU PARTIE DE LA PRODUCTION................... 71
3.1.3 COOPRATION AVEC UN AUTRE TABLISSEMENT HOSPITALIER ............. 75
3.2
ANALYSE DES DIFFRENTS SCENARII ........................................................... 83
3.2.1 ANALYSE STRATGIQUE DE CHAQUE SCNARIO......................................... 83

3.2.2 LE CHOIX LE PLUS APPROPRI ........................................................................ 83
CONCLUSION .......................................................................................................................85
BIBLIOGRAPHIE ..................................................................................................................87
LISTE DES PERSONNES RENCONTRES ...................................................................91
Liste des sigles utiliss

AFNOR
Association franaise de normalisation
ANAES
Agence nationale daccrditation et dvaluation en sant
CEC
Contrat emploi consolid
CCI
Chambre de commerce et dindustrie
CCLIN
Centre de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales
CH
Centre hospitalier
CLIN
Comit de lutte contre les infections nosocomiales
COTEREHOS
Comit technique rgional de lenvironnement hospitalier
CRAM
Caisse rgionale dassurance maladie
CTIN
Comit technique national des infections nosocomiales
DHOS
Direction de lhospitalisation et de lorganisation des soins
DRH
Direction des ressources humaines
ETP
Equivalent temps plein
GFL
Gestion des fonctions logistiques
GMP
GIR (Groupe iso ressource) moyen pondr
GP
Grand plat
GPEC
Gestion prvisionnelle des emplois et des comptences
MP
Moyen plat
MPR
mdecine physique et de radaptation
MR
Maison de retraite
PP
Petite plat
RABC
Risk analysis and biocontamination control
RTT
Rduction du temps de travail
SMC
Surveillance mdicale continue
SMUR
Service mdical durgence
SPI
Surveillance, prvention et contrle du risque infectieux
SSIAD
Service de soins infirmiers domicile
SSR
Soins de suite et de radaptation
UF
Unit fonctionnelle
UFC
Unit formant colonie
USLD
Unit de soins de longue dure
INTRODUCTION
Le linge a longtemps t considr comme llment le moins important de la chane de
soins. Alors mme que lon estime aujourdhui quil participe prs de 10% des infections
nosocomiales1. Lomniprsence du linge au sein des structures sanitaires et mdicosociales et les diffrentes contraintes lies lhygine ne permet plus de grer la fonction
linge de manire opportuniste. De nos jours, les besoins de prvention des individus, des
produits, des matriels et de lenvironnement contre la contamination microbiologique
sont croissants. Lassurance qualit devient par consquent une ncessit pour les
hpitaux et les maisons de retraite. La fonction linge nchappant pas cette nouvelle
donne, il est donc primordial pour ces structures de matriser dans leur intgralit le circuit
du linge.
A linverse de la fonction restauration, la fonction linge nest pas encadre par un dispositif
rglementaire spcifique. Pour autant, de nombreux rfrentiels 2, recommandations3 ou
normes4 sont venus ces dernires annes rappeler limportance de ce secteur.
Pour sen convaincre sil en est besoin, il suffit de mesurer limpact qua engendr
lordonnance n96-346 du 24/04/1996 prcise par le dcret n97-311 du 7 avril 1997 sur
les tablissements sanitaires travers la procdure daccrditation. Il nempche que le
caractre obligatoire de la dmarche daccrditation pour les tablissements sanitaires et
les exigences nouvelles 5 dans le domaine de la qualit stipules dans les conventions
tripartites pour les tablissement sanitaires et sociaux ont conduit les dcideurs de la
fonction publique hospitalire sintresser cette activit considre par le pass
comme non prioritaire.
Si les tablissements publics hospitaliers ont pour vocation de satisfaire aux besoins en
soins de la population et de mettre en place les infrastructures capables dy rpondre, il
dcoule de cette mission de service public de nombreuses contraintes les conduisant
mettre en place des quipements ou des structures qui ne sont pas toujours
conomiquement rentables mais qui nen demeurent pas moins indispensables au bon
fonctionnement gnral des institutions.
Agns Boulitte, Direction(s) n2, novembre 2003
ANAES Manuel daccrditation version 1
100 recommandations pour la surveillance et la prvention des infections nosocomiales
NF 14065 Textiles traits en blanchisserie systme de matrise de la biocontamination, dite
RABC de Mai 2003

5
Loi 2002-2 du 2 janvier 2002 rnovant laction sociale et mdico-sociale
Par del les obligations lgislatives et rglementaires, le blanchissage du linge et plus

largement les fonctions logistiques sont devenues des axes stratgiques pour les
tablissements en raison des enjeux conomiques quils reprsentent, mais galement du
point de vue de limage de marque quelle vhicule. La fonction linge au mme titre que la
fonction restauration font partie intgrante dun panel de prestations concourant la mise
en place dune politique plus ou moins ambitieuse daccueil.
Bien que constituant une activit subsidiaire par rapport la mission principale des
tablissements de sant et mdico-sociaux qui est celle des soins, les prestations
htelires jouent cependant un rle dterminant dans lapprciation des conditions de
sjours par lusager. Il suffit pour sen convaincre dtudier le rle et les missions assigns
un service de blanchisserie. Il doit entre autre chose, fournir les produits et prestations
ncessaires lhtellerie (linge de literie, linge dhabillement), assurer les meilleures
conditions dhygine et de protection aux patients et personnels, offrir aux usagers
accueillis dans des conditions durgence ou de dpannage certains articles de linge et
enfin proposer des solutions de qualit pour le traitement des effets personnels des
patients/rsidents hospitaliss ou accueillis sur de longues dures.
Toujours soucieuse damliorer la qualit des prestations, la direction du Centre
Hospitalier de St Foy La Grande a souhait, au vu des impratifs qui simposent toute
blanchisserie hospitalire, faire le bilan de son activit. Mais au-del de cette volont
affiche de proposer des prestations de qualit, dautres lments ont rendu cette tude
indispensable. En premier lieu, les sollicitations rcurrentes des rsidents et/ou de leurs
familles sur des problmes de gestion du vestiaire personnel des personnes ges
(pertes, garements darticles de linge), ensuite le contexte budgtaire difficile que
traverse le Centre Hospitalier (lhpital a fait lobjet dun dbasage de 413000 euros en
2003) qui le condamne rechercher les rservoirs potentiels dconomies dans un
primtre financier de plus en plus incertain avec notamment la mise en place de la
tarification lactivit, et enfin le vieillissement de lappareil de production du service
blanchisserie.
Dans un contexte budgtaire difficile et un environnement en perptuel mouvement,
lhpital foyen a, depuis plusieurs annes linstar de nombreux hpitaux de France, du
se restructurer de multiples reprises. Faute dactivit, divers services (Maternit en
1995, Chirurgie en 1999, Chirurgie Ambulatoire en 2003) ont vu leur utilit remise en
question. Ces fermetures ont fortement branl la communaut hospitalire et foyenne. Si
bien quune grande partie du personnel et des usagers cultive une vision nostalgique de
leur hpital et ont bien du mal concevoir et accepter une redfinition de son activit
(plus axe sur le mdico-social). Ces rorientations successives et indispensables
compte tenu de son positionnement gographique offrent dornavant une meilleure
visibilit de la structure sur le moyen terme.
Cette stabilisation de lactivit conjugue la prsence dun climat plus serein tant au
niveau interne, quexterne, amne la direction de ltablissement vouloir porter une
rflexion sur le secteur logistique.
Cest dans ce cadre quil ma t confi la mission dauditer la blanchisserie foyenne.
A ce titre, jai volontairement choisi dorienter mon tude sur la fonction linge et non pas
uniquement sur le service blanchisserie de ltablissement. De cette manire, il est dune
part plus facile dapprhender lintrt que les services portent au linge, mais aussi
danalyser service par service les contraintes lies la gestion du linge, et dautre part de
mesurer le degr de satisfaction des usagers vis--vis de la fonction linge du Centre
Hospitalier. Mais compte tenu des impratifs fixs par lEcole Nationale de la Sant
Publique et de ltendu de ce dossier, je naborderai ici que la partie concernant la
blanchisserie.
Mon propos consistera donc faire un tat des lieux de la blanchisserie (premire partie)
et den analyser les points forts et les points faibles (deuxime partie). Enfin, partir de ce
constat, il sera possible dtudier les diffrents scnarii qui soffrent ltablissement
(troisime partie).
________________________
1 UN ETAT DES LIEUX DE LA FONCTION LINGE DICT

PAR UN BESOIN DAMLIORATION DE LA QUALIT
1.1 BILAN
DE
LA
SITUATION
ACTUELLE
AU
SEIN
DE
LA
BLANCHISSERIE
1.1.1
LOCAL ZONE SALE ET ZONE PROPRE

Localisation de la blanchisserie
Le Centre Hospitalier est entour dhabitations prives (au sud, lest et louest) et
dune voie daccs (au nord). Il est implant sur deux communes, St Foy La Grande et
Pineuilh. Ce manque de place handicape srieusement lhpital dans son dsir
dextension. Faute dalternative et des capacits budgtaires, les services de soins et
logistiques sont contraints de cohabiter dans un espace rduit.
Le service blanchisserie est situ dans lenceinte de ltablissement (voir annexe 1 : plan
du Centre Hospitalier), et son implantation, bien que la plus loigne des services de
soins, na pas permis dliminer tout contact avec des services mdicaux et administratifs.
Ainsi, la direction des ressources humaines, une partie du service de soins de longue
dure et dans une moindre mesure quelques chambres du service de mdecine 2
ctoient plus ou moins directement le service blanchisserie.
Date de construction
Bien que la construction de la blanchisserie soit relativement ancienne, ces locaux ont fait
lobjet de deux rnovations conscutives, depuis leurs mises en service.
-
Les premiers plans dats du 15 novembre 1965, permettent de supposer une

construction et une mise en service en dbut danne 1966.
1er modification de la blanchisserie, les plans sont dats du 30 dcembre 1987
2me modification (ralisation des puits dextraction de chaleur) travaux raliss

entre janvier et mars 2000
Superficie
La surface totale du bti du Centre hospitalier de St Foy La Grande est, fin 2003, de
26495 m.
La surface totale de la blanchisserie est de 395,51 m, rpartie en 7 zones (voir annexe
2 : plan de la blanchisserie).
- Zone sale :
58 m
- Zone propre :
230 m
- Zone de stockage du linge neuf :
31 m
- Zone administrative (bureau):
8,40 m
- Zone vestiaire/douche/sanitaires :
8,60 m
- Zone de stockage des produits
14,50 m
Lessiviels
- Zone chaufferie :
45 m
Le service de la blanchisserie reprsente 1,49% de la surface totale de lhpital.

A)
ZONE SALE ET PROPRE
Le rythme de change des agents travaillant en zone sale est journalier. Les agents
disposent cet gard dune dotation individuelle de 3 tenues.
Les tenues du personnel masculin, qui travaille en zone sale ou propre, sont de la mme
couleur (vestes et pantalons bleus et tee-shirts blancs). Le personnel fminin qui ne
travaille pas en zone sale, est dot de blouse de couleur blanche.
Face aux risques sanitaires auxquels sont exposs les agents travaillant au sein de la
blanchisserie hospitalire, un suivi mdical annuel est propos par le mdecin du travail
du Centre Hospitalier. Les agents sont, daprs ce mdecin, jour des vaccinations
suivantes :
BCG
Hpatite B
DT polio
La blanchisserie dispose de surface vitre relativement importante, favorisant ainsi un
clairage naturel important. En ce qui concerne lclairage artificiel, le nombre de
nons prsent dans le service est de 76 (dont 36 doubles et 4 simples).
Pour ce qui est des tempratures le service de la blanchisserie volue dans un
environnement difficile. En effet, les chaleurs estivales dans la rgion du sud-ouest
associes celle dgages par les machines provoquent des pics thermiques
particulirement pnibles certaines heures de la journe.
Par ailleurs, la prsence de plafonds relativement bas accentue et acclre laccumulation
de chaleur lintrieur de ce service.
-
Hauteur sous plafond de la zone sale :
2,67 m
Hauteur sous plafond de la zone propre : 2,75 m
Temprature prise 14h30 le 09/06/2004 :

Temprature extrieure :
32,2 degrs
Temprature du local de linge propre :
29,6 degrs
Temprature prs de la scheuse/repasseuse :
36,5 degrs
Temprature prs des schoirs :
33,1 degrs
Temprature local linge neuf :
29,2 degrs
a)
Temprature dans le local de linge sale :
29,7 degrs
Temprature dans le local de la chaudire :
39,5 degrs
Zone sale
Horaire de travail spcifique la zone sale : Du lundi au vendredi [quelques fois le samedi
matin, en cas de retard manifeste dans le traitement du linge sale et/ou par la prsence
dun jour fri dans la semaine]
Dbut : 6h00
Fin :
14h06
Le tri du linge sale est ralis par le ou les agents voluant dans cette zone. Pour ce faire,
il(s) bnficie(nt) de gants usage unique. En revanche, ils ne portent ni masque et ni
coiffe pour travailler. Ils nont pas non plus leur disposition de gants usages multiples
(gants en cuir).
Les agents travaillant dans cette zone se douchent systmatiquement aprs leur service.
Labsence de douches et de sanitaires dans ce local, le(s) condamne utiliser la fois les
douches des services techniques et les toilettes situes en zone propre.
Le local de la zone sale
Ce local dune superficie denviron 58 m est particulirement exigu (voir annexe 2 : plan
de la blanchisserie).
La sparation entre la zone sale et la zone propre est effective.
Ce local, en rez-de-chausse, est accessible directement de lextrieur. Toutefois,
laccession ce dernier ncessite le gravissement de 2 marches, en raison de la
diffrence de niveau entre la cour et le sol de la zone sale.
Sa surface est carrele. Le sol de cette zone bnficie dune inclinaison naturelle
permettant dvacuer sans difficult les eaux de nettoyage vers une bonde centrale.
Les murs sont galement recouverts de carrelage dont la taille des carreaux varie au gr
des rnovations successives (prsence de carreaux de petite et de moyenne taille). La
jointure entre le sol et les murs est excute sans plinthe gorge.
Les angles des murs laissent apparatre un tat dusure avanc. En effet, il manque de
nombreux endroits des morceaux de carrelage.
Certaines zones du plafond, ralises en pltre s'effritent, et subissent irrmdiablement
la dure loi de lattraction terrestre.
Un vier accompagn dun robinet ouverture manuelle est prsent dans la zone sale.
Le nettoyage des mains seffectue laide dun savon liquide (type mdical pour peau
sensible usage frquent). Lagent pourra ensuite les scher laide dun essuie-tout en
papier.
Faute de ventilation mcanique, les agents laissent les portes et les fentres ouvertes t
comme hiver. De cette manire, il est possible de crer des courants dair seuls capables
dassurer le renouvellement de lair de ce local.
Les querres supportant les nombreux tuyaux de ce local sont rouilles.
Plusieurs fentres en partie haute du local sont, elles aussi, rouilles et parfois mme,
casses.
Enfin, ce local est par ailleurs quip de 2 extincteurs.
Ramassage du linge sale (voir annexe 3 : circuit du linge sale)
Horaires de ramassage du linge sale dans les services :
1er tourne :
7h 7h45
environ
2me tourne :
11h 11h45 environ
Le ramassage des sacs de linge est effectu par un agent de la zone sale et un autre de
la zone propre (voir observations rubrique ramassage du linge sale page ).
Lagent travaillant en zone sale est charg de ramasser les sacs de lUSLD :
-
Les sacs des units A2 et A4 sont stocks en local extrieur au service.
En revanche, les sacs des units B2 et B3 sont entreposs au sein mme du

service. Par consquent, lagent est amen pntrer dans le service avec sa
tenue de travail.
Le stockage des sacs de linge sale

Lexigut de ce local, conduit les agents travaillant dans cette zone entreposer une
grosse partie des sacs de linge sale l'extrieur de la blanchisserie.
En outre, labondance des sacs de linge sale en dbut de semaine oblige parfois lagent,
faute de caddies, dposer un nombre plus ou moins important de sacs mme le sol.
Le pr-triage du linge
Lefficacit discutable du pr-triage ralis par les services de soins oblige la
blanchisserie procder un examen mticuleux des sacs afin dy dceler dventuels
lments indsirables.
Le linge est majoritairement tri dans les chariots.
Deux types de chariots sont prsents dans la zone sale :
- Un chariot en aluminium fond mobile
- Un chariot en plastique fond fixe
Labsence de pupitre ou de table de triage amne certains agents trier directement sur
le sol les articles de linge de GP contenus dans les sacs verts (draps, alses, dessus de
lit. Or la taille des chariots ne permet pas toujours davoir une vision globale et rapide de
chaque sac de linge.
La zone sale est dpourvue de collecteur pour le stockage des dchets hospitaliers, en
dpit des quantits dlments indsirables retrouvs dans le linge hospitaliers (couches,
selles).
Les cycles de lavage
La blanchisserie dispose de 3 laveuses, dune capacit respective de 90, 80 et 20kg.
A lheure actuelle, ce volume permet de traiter sans trop de difficult le tonnage quotidien.
Les cycles de lavage varient en fonction des programmes. Selon les agents, ils oscillent
entre 36 mm et 1 heure.
Les fournisseurs de produits lessiviels ont dfini en collaboration avec la responsable de
la blanchisserie les quantits et le type de produits employer pour chaque programme.
Un rfrentiel des programmes et des dosages a dailleurs t affich dans la zone sale.
Le dosage des produits lessiviels est, dune manire gnrale, fait manuellement (un seul
produit est ce jour dos automatiquement).
Il ny a pas de contrle informatique des cycles de lavage. De ce fait, il est impossible de
savoir si le lavage sest droul dans de bonne condition de temprature. Nanmoins, il
arrive ponctuellement que les agents regardent les indicateurs des laveuses.
En fonction du taux doccupation des services et/ou de la quantit de linge restant
traiter en fin de semaine il se peut qu'il n'y ait pas, certaines priodes, suffisamment
d'articles de linge dune mme catgorie pour lancer une machine complte. Face cette
insuffisance de linge aucun rfrentiel nexiste pour pallier ces manquements
(association darticles diffrents afin doptimiser le cycle de lavage).
Stockage des produits lessiviels
Bien que la logique voudrait que le stockage de produits lessiviels soit effectu dans la
zone dite sale , force est de constater que lexigut de ce local a conduit tout
naturellement le service entreposer ces produits dans une pice attenante la zone
propre. Dans ces conditions, lagent de la zone sale na pas dautres solutions pour
sapprovisionner que de traverser la zone propre avec un petit chariot.
Nettoyage des locaux
- Quotidiennement un balayage sec est accompli sur le sol de la zone sale. Les dchets
sont eux aussi vacus selon ce mme rythme.
- Tous les vendredis, le sol de la zone sale est dcap avec un balai brosse et le
koidene . Le sol est ensuite dsinfect l'aide du bakoil .
Le nettoyage des surfaces verticales est ralis, mais le rythme plus qualatoire ne
permet pas de dfinir prcisment une priodicit.
Aucune indication nest apporte dans le protocole dentretien des locaux sur le
nettoyage du lavabo.
Nettoyage du matriel
Chaque vendredi les chariots sont nettoys et dsinfects, lextrieur,
laide du
bakoil .
Les laveuses ne font pas l'objet d'une attention particulire, il n'existe pas de document
prconisant le rythme de nettoyage de ces derniers. Par consquent, elles ne sont pas
dsinfectes ou nettoyes. Nanmoins, elles font lobjet dun dpoussirage rgulier.
Existence de protocole(s) ou document(s) affich(s) dans la zone sale
Il n'y a pas d'affichage de la conduite tenir en cas d'accident.
Il n'y a pas de protocole de nettoyage des mains affich auprs du lavabo de la zone
sale.
Un document nonant les consignes d'urgences en cas d'incendie, est placard.
Un tableau rcapitulant le rythme de nettoyage dfini par le protocole dentretien des
locaux et d'une partie du petit matriel (chariots / caddies), est affich.
Inventaire du nombre de sacs de linge sale
Les sacs de linge sale sont des articles identifis. A ce titre, la blanchisserie devrait tre
mme de connatre la dotation exacte de chaque service et par catgorie de sacs
(couleurs). Mais il savre que le dernier inventaire sur le nombre de sacs en circulation
dans ltablissement a t ralis par lancienne responsable de la blanchisserie. En juin
2004, un inventaire a depuis t accompli en vu dactualiser ces donnes.
b)
Zone propre
Horaire de travail spcifique la zone sale : Du lundi au vendredi [quelques fois le samedi
matin, en cas de retard manifeste dans le traitement du linge sale et/ou par la prsence
dun jour fri dans la semaine]
Dbut : 7h00
Fin :
15h06
La livraison des chariots/armoires de linge propre dans les services se fait dans le courant
de la matine.
Le local de la zone propre

Le local de la zone propre (zone schage / repassage, pliage, stockage, sanitaires,
administrative,) est exigu. Mais bien plus quun nombre de m, ce local nest plus du
tout adapt ce type de service. La prsence de 3 piliers au milieu de la pice principale
est un frein un ventuel ragencement du service.
Laccs de la zone propre :
- Lentre, en face de la 5ime unit USLD, se trouve au mme niveau que le sol
extrieur.
- Lentre, en face du service des ressources humaines, ncessite pour accder
la zone propre de monter une marche.
- Lentre, conduisant la chaudire, exige en revanche de gravir deux marches.
Le sol de cette zone est couvert dun carrelage de taille moyenne et qui plus est
granuleux. Les murs sont sur certaines parois de mur carrels sur leur totalit, sur
dautres carrels sur environ 2,50 m de hauteur et enfin certains sont simplement enduits
et peints. Lorsquils sont carrels, ils le sont avec des petits carreaux.
La jointure entre le sol et les murs nest pas fate laide de plinthe gorge.
Certaines parties des murs de la zone propre sont particulirement marques par le
temps, puisquelles laissent apparatre par endroit une absence plus ou moins importante
de carrelage.
La prsence au sein de la zone propre dune bonde dvacuation des eaux de nettoyage
peut paratre satisfaisant mais sa position permet de douter fortement de son emploi. En
effet, elle est localise entre la repasseuse et la plieuse. Ce faisant, Il existe deux petites
rigoles susceptibles dvacuer ces eaux. Toutes deux se dirigent vers la zone sale de la
blanchisserie.
Le plafond quant lui est en bton. Il est recouvert dune peinture de couleur blanche. A
lorigine le service blanchisserie tait une blanchisserie hospitalire de type vertical ,
savoir quelle voluait sur deux niveaux. Mais au fil des rnovations et de lamlioration
continue des techniques dans le blanchissage du linge, elle est passe dun type
vertical un type horizontal . En dautres termes, ce service noccupe plus
aujourdhui que le rez-de-chausse de ce btiment. Les traces de cette priode sont
toujours visibles puisque trois espaces condamns par des carreaux de verre sont
encore perceptibles.
Les circuits de vapeur, deausont, l encore, un peu vieillissants si lon en juge par la
prsence de rouille sur de nombreux tuyaux.
Ce service est galement quip de deux extracteurs dair mcanique dans la zone
propre, dune capacit respective de 2900 et 16000 m3/h, et deux vacuations naturelles
(puits dans le plafond donnant sur 2 velux).
Le local de linge neuf ne dispose daucune ventilation mcanique ou naturelle.

La zone des vestiaires/sanitaires occupe deux pices. La premire pice contient cinq
vestiaires en bois, une douche, un lavabo et des toilettes. Cet espace accueille
galement le rfrigrateur, une cafetire un four micro-ondes et une fontaine deau. La
deuxime pice comprend les cinq autres vestiaires toujours en bois, un lavabo et des
toilettes. Ce local renferme galement le stock de produit lessiviel, et tout le matriel et
les produits de nettoyage.
A linstar de la zone sale, les lavabos sont quips de robinets ouverture manuelle, de
savon liquide du type mdical pour peau sensible usage frquent et dessuie tout
papier.
Le personnel de la blanchisserie laisse la nuit et le week-end, et plus particulirement en
priode estivale, la porte cot chaudire ouverte afin de rafrachir le local. Laccs est
alors condamn par une grille qui jusqu il y a peu, pouvait tre ouverte de lextrieur.
En plus des deux lavabos, un bac avec un robinet ouverture manuelle est install dans
la zone de propre au niveau des laveuses.
Tout comme le local de la zone sale, celui de la zone propre dispose de 2 extincteurs.
Le ramassage des dchets (poussires,) se fait laide dune grande poubelle en
plastique sans couvercle.
Ramassage du linge sale
Deux fois par jour, un agent de la zone propre soccupe du ramassage des sacs de linge
sale. Il prend en charge le circuit regroupant les services suivants :
- Mdecine
- SSR
- Unit post-cure en alcoologie
- Maisons de retraite
- USLD ( partir de novembre)
Pour ce faire, il utilise le camion Citron servant au transport du linge sale, et dont les
dimensions et labsence de hayon ne permettent pas dintroduire de caddies/rolls. Ainsi
lagent effectuant cette tche est donc condamn charger et dcharger manuellement
lintgralit des sacs.
Une fois que sa tourne est termine, il retourne travailler dans la zone propre sans avoir
au pralable changer de tenue.
Passage de la zone sale / propre
Bien qu'il existe une sparation physique entre la zone sale et la zone propre, les
pratiques des agents ne sont pas encadres. Il y a de nombreuses entorses
l'tanchit de ces 2 zones.
Laveuses
Les trois laveuses prsentes dans le service bnficient toutes dune double ouverture
(une en zone sale et une autre en zone propre). Ces machines sont galement quipes
dun systme empchant toute ouverture simultane des deux portes.
Zone scheuse / repasseuse / plieuse
Cette scheuse/repasseuse, achete doccasion, est positionne dans le mme axe que
la sortie des laveuses.
Lespace entre la sortie des laveuses et la scheuse est denviron 4 m.
Sauf exception, lengagement des articles GP (ex : draps, dessus de lit) ncessitent la
prsence de deux agents. Au cours de cet engagement, il arrive trs frquemment que
ces articles, du fait de leur taille et de la mthodologie applique, touche le sol au moment
de leur introduction dans la scheuse/repasseuse.
Zone de schage du linge propre
La blanchisserie dispose de 3 schoirs pour la prise en charge des articles ne pouvant
pas tre engags dans la scheuse/repasseuse.
Un schoir de 20 kg
Un autre de 30/40 kg
Un dernier de 50 kg
Ces 3 schoirs ne sont pas tous disposs au mme endroit.
Zone de stockage du linge propre
Lespace utilisable entre la plieuse et le mur est denviron 1,25 m. Cet intervalle limit ne
suffit pas pour y disposer une zone de stockage de linge propre. Cette situation a oblig le
service blanchisserie installer, en diffrents points du btiment, plusieurs aires de
stockage temporaires.
Laffectation des articles sur telle ou telle zone de stockage est fonction des programmes
des plieuses. Le stockage du linge est effectu laide de chariots dont les dimensions
sont de 1,50m de hauteur, 0,74m de profondeur et 1,14m de large.
DRA PS
PETIT
LINGE
ALESES
SCHEUSE
REPASSEUSE
PLIEUSE
Les commandes des services

Les commandes des services se font par le biais dune fiche de liaison. Les commandes
sont, en rgle gnrale, tablies pour la semaine.
Lexamen de lensemble des fiches existantes sur lhpital fait ressortir le manque
duniformit dans leur prsentation. Lapparente complexit de cette fiche a pouss le
cadre de sant du service Maison de retraite proposer un autre modle de
fiche standard . Cette exception organisationnelle concerne galement les
livraisons de linge propre qui se font en fonction des demandes et non pas, comme cest
le cas pour les autres services, par journe et par catgorie darticles (ex : lundi, livraison
du grand plat ; mardi, livraison du moyen plat).
Pour ces services, en dehors des draps et des alses qui sont dlivrs quotidiennement,
les articles qualifis de petit linge , savoir les gants, les serviettes de bains, de
toilette, de table, les mouchoirs, les taies de traversins et doreiller ainsi que les torchons
sont livrs trois fois par semaine (lundi, mercredi et vendredi).
Le linge identifi, le vestiaire du personnel et des pensionnaires sont systmatiquement
retourns dans les services. Il ny a pas la blanchisserie de stockage dattente pour ces
catgories darticles.
Ces fiches de liaison sont emmenes la blanchisserie par un rsident pour lensemble
du service Maison de retraite. Elles sont retournes avec les chariots vides pour les
services (SSR, USLD, Mdecine). Les services dalcoologie, des urgences, de
strilisation, SMC et des urgences font connatre, quant eux, leurs besoins par
tlphone.
Il nexiste pas dans les units de soins dagent rfrent pour la saisie des commandes de
linge du service.
La gestion des commandes de linge par les services est daprs le personnel de la
blanchisserie dfaillante. En tmoigne, les oublis rguliers de commande de linge propre
par les services. Et dans le mme ordre dide, les constantes erreurs dapprciation des
services sur la fixation de leurs besoins en linge.
Les modifications des commandes sont acceptes par la responsable de la blanchisserie
jusquau dernier moment.
Le traitement des articles de linge
Les articles de linge (voir annexe 4 : classification des articles de linge) sont entretenus
au Centre Hospitalier de la manire suivante :
- Les articles faisant lobjet dun schage/repassage et pliage automatique sont :
- Pour le GP (alse, draps, dessus de lit, nappe)
- Pour le MP (taie de traversin, taie doreiller, serviette de bain, serviette de
toilette)
- Pour le PP (torchon, mouchoir, serviette de table)
- Pour les tenues professionnelles (tablier, tablier chasuble)
- Tenues patients/rsidents (chemise malade)
- Les articles faisant lobjet dun schage/repassage et pliage manuel sont :
- Pour les tenues professionnelles (tee-shirt)
- Pour les tenues des patients/rsidents (chemisier, pantalon de pyjama, veste
de pyjama)
- Les articles faisant lobjet dun schage et pliage manuel sont :
- Pour le GP (alse ABS, alse sige, drap housse, couverture, plaid, champ,
- Pour le PP (gant, bavoir)
- Pour les tenues professionnelles (casaque, tunique, pantalon, blousse,
veste, tenue de pluie, blousse de protection, veste polaire, saharienne, parka)
- Pour les tenues patients/rsidents (peignoir ponge, la majorit du vestiaire
des rsidents)
- Pour les articles de blanchisserie (sac de linge sale, housse de chariot, filet
de serpillire)
- Pour les articles de nettoyage (serpillire, chifonnette)
- pour les articles divers (rideau, attache et soulve malade)
Les vtements des rsidents sont, une fois plis, tris par les agents de la blanchisserie
par unit. Les quipes soignantes devront la rception du chariot de linge propre,
effectuer nouveau un tri par rsident.
Zone de prparation des chariots
Laire dvolue la prparation des chariots est limage de la superficie de la zone
propre, savoir une peu troite.
Zone de dpart des chariots
La zone de dpart des chariots de linge propre est situe sur une aire diffrente de celle
destine accueillir le linge sale.
Le chargement des camions seffectue selon le circuit dfini par le planning de livraison.
Chariots de transport du linge propre
Il existe 35 chariots/armoires sur le Centre Hospitalier.
- 5 armoires en aluminium avec des fermetures en velcro
- 30 chariots an aluminium recouverts dune housse plastifie bleu ferme
laide dune fermeture clair [(dont certains sont quips dune barre centrale
pour transporter les vtements des rsidents (robes, vestes ) et les tenues
professionnelles des agents].
Les chariots utiliss par la blanchisserie ont les dimensions suivantes : 1,60m de hauteur,
0,46m de profondeur et 0,60m de large.
Les armoires ont les dimensions suivantes : 1,51m de hauteur, 0,60m de profondeur et
0,80m de large.
Compte tenu de la taille et du nombre de chariots la blanchisserie utilise, dans la grande
majorit des cas, la totalit du volume des chariots. Cette situation entrane souvent, pour
le secteur hbergement, un crasement des vtements des rsidents, ce qui accentue le
froissement des articles qui ne font pas a priori lobjet dun repassage.
Par ailleurs, les chariots ne disposent pas dtagre pour dissocier les grandes catgories
darticles.
Zone de marquage et de couture
Les travaux de raccommodage sont effectus en fonction des besoins. Il ny a pas
dheure prcise, dans la semaine ou dans la journe, spcialement dvolue cette tache.
La ou les personnes qui accomplissent le marquage et lentretien des vtements
professionnels ne sont pas exclusivement affectes cette fonction.
Le Centre Hospitalier marque lintgralit des tenues professionnelles de ses agents

(nom, prnom et fonction). Il propose, le cas chant, didentifier lintgralit du trousseau
du futur rsident, sauf si sa famille dcide de le prendre en charge.
Le linge propre ncessitant un raccommodage ou un marquage/remarquage nest pas
systmatiquement relav.
Pratiques des agents observes
Faute dune pice spcialement dvolue cet effet, les agents du sexe fminin djeunent
dans le service. Ce repas est en gnral pris sur la table de pliage de la zone propre. Les
hommes vont quant eux djeuner en dehors de la blanchisserie.
Lensemble des agents de la zone propre ne change de tenues ni avant ni aprs le repas.
Nettoyage des camions de transport de linge propre et de ramassage du linge sale
Le nettoyage du camion de linge propre est excut a posteriori par le service de la
blanchisserie. Ce nettoyage est ralis sur la zone destine charger les chariots de
linge propre.
Le camion de ramassage du linge sale est entretenu par les services techniques du
Centre Hospitalier.
Le nettoyage est excut devant le magasin (local de stockage dune partie des produits
achets par ltablissement). Cette aire de nettoyage, proche du local poubelle, sert
galement laver les poubelles du Centre Hospitalier.
La livraison des chariots de linge propre
Pour les services les plus loigns, la blanchisserie utilise un camion servant au transport
du linge propre. Les services qui sont livrs par ce camion sont ce jour :
- Maisons de retraite
- SSR/MPR
A lavenir, cette tourne devrait sallonger en raison du prochain dmnagement dune
partie du service USLD. Cette augmentation de la dure des livraisons associe au
nettoyage des armoires de stockage de linge sale du service SSR va consommer
beaucoup plus de temps agent .
Pour les autres services lacheminement est ralis par un agent qui amne directement
( pied) les chariots dans les units.
Nettoyage des locaux et du matriel
Le sol de la zone propre est en thorie nettoy quotidiennement par un balayage humide
laide du piosynthene . Le nettoyage du sol laide de lauto-laveuse est effectu
lorsque le personnel est en nombre suffisant ou lorsquil y a un chmage technique d
une panne dune machine empchant un fonctionnement normal de la blanchisserie. La

responsable estime que ce nettoyage plus approfondi est opr en moyenne 3 4 fois
par an.
Les tables de tri et les chariots en aluminium sont entretenus environ 3 4 fois par
semaine.
Le protocole dentretien des locaux prconise un dpoussirage humide avec un
dtergent quotidien, hormis le jeudi o les tables de pliage font lobjet dune dtergence
plus approfondie.
Le dpoussirage humide (avec dtergent) des machines est ralis environ 3 4 fois
par semaine. Le protocole dentretien des locaux et des machines impose, l encore,
un dpoussirage humide dsinfectant quotidien :
- Pour la scheuse/repasseuse : sur les rebords, le dessus et le devant de la
machine.
- Pour la plieuse : sur les parois et le devant.
Le local de linge neuf est lui aussi entretenu 3 4 fois par semaine. En revanche les
tagres destines supporter le linge neuf ne sont pas nettoye trs souvent (pour ne
pas dire quasiment jamais).
Le protocole ne donne aucune indication sur un quelconque entretien du local de linge
neuf. Par ailleurs, les chariots en plastique sont trs rarement nettoys.
Bien que lists dans le protocole les armoires et/ou les chariots ne sont pas assujettis
un entretien particulier, tant au niveau de la priodicit que de la nature du nettoyage.
Lentretien des WC, lavabos ainsi que des vestiaires sont faits (nettoyage humide
dsinfectant) en moyenne tous les 2 jours.
Le protocole dentretien des locaux dfinit pour les WC et les lavabos un entretien
quotidien (dtergence approfondie complte le vendredi avec une dsinfection leau de
javel).
Les vestiaires et le bureau font lobjet dun dpoussirage humide quotidien.
Maintenance prventive et curative
La maintenance prventive est pour partie accomplie par les services techniques du
Centre Hospitalier. Pour ce qui est de la maintenance curative elle peut tre, en fonction
des clauses de garantie, ralises par des agents de lhpital (ds lors quils disposent
des comptences ncessaires) et dans les autres cas par les employs des socits
spcialises.
Il y a trs peu de contrat de maintenance tablis entre le Centre Hospitalier et les
prestataires externes (CETE APAVE, OLDHAM France). Les autres interventions se font
sur simple commande de lhpital.
Les services techniques disposent pour faire face aux rparations rcurrentes, dun stock
de pices de rechange et de petits matriels.
Protocoles ou documents prsents dans la zone propre
- Catalogue des fournisseurs.
- Fiches techniques du matriel sont dispatches entre le bureau de la responsable de la
blanchisserie et celui du contrematre des services techniques.
- Protocole de nettoyage des mains.
- Protocole de nettoyage des locaux.
- Etat rcapitulatif des fiches dintervention des fournisseurs.
- Occupation des lits.
Inventaire des articles de linge propre
La responsable de la blanchisserie ne connat pas toujours le nombre exact par unit ou
service des articles identifis (alses abs, couvertures)
Contrle
Il ny a pas de contrle bactriologique sur :
- Le linge propre en sortie de laveuse
- Les machines
- Les mains des agents travaillant en zone propre
- Les chariots de transport de linge propre et plus gnralement sur le matriel
prsent dans le service.
- Les locaux du service blanchisserie
Il ny a pas non plus de contrle de temprature des cycles de lavage.
La norme RABC a t acquise en avril 2004 par ltablissement.
Pas de connaissance du pourcentage dhumidit en sortie de machine par catgorie de
linge permettant ainsi de mieux calibrer le poids et la dure des cycles de schage.
Le Suivi
Il nexiste pas lheure actuelle de recueil formalis de plaintes des usagers ou des
services, pas plus quil nexiste une procdure crite en vu de rpondre ces
observations ou plaintes. Aucun bilan annuel nest tabli partir des diffrents problmes
rencontrs.
1.1.2
LE MATERIEL DE LA BLANCHISSERIE
Voir annexe 5 : liste des immobilisations du service blanchisserie au 31/12/2003

1.1.3
LA PRODUCTION DU SERVICE BLANCHISSERIE
Le Centre Hospitalier de St Foy La Grande est compos de 425 lits et places:

-
dun secteur sanitaire :

Service de Mdecine
55 lits
Service de surveillance mdicale continue
4 lits
Service dhospitalisation de trs courte dure
2 lits
Service de soins de suite et de radaptation
45 lits
Unit de post-cure en alcoologie
15 lits
Service durgence
Antenne SMUR (coopration avec le CH de Libourne)
-
dun secteur mdico-social :

Service dunit de soins de longue dure
100 lits
Service de Maison de retraite
164 lits
Service de SSIAD
40 places
Nombre journes ralises sur les exercice 2002 et 2003 par service
(voir annexe 6 : dtail du nombre de journes par services pour 2002 et 2003)
INTITULE
TOTAL DES SERVICES
2002
2003
ECART
119250
122776
2,95%
La majorit des services de ltablissement a connu au cours de lexercice 2003 une

lgre progression du taux moyen doccupation par rapport 2002 (voir annexe 6 : dtail
de loccupation moyenne des services pour 2002 et 2003).
Evolution du linge distribu (en kilogrammes) aux services en 2003 par rapport
2002 (avec correction de la fermeture des lits de la chirurgie ambulatoire en 2003)
MOIS
TOTAL DES SERVICES
TOTAL 2002
286490
TOTAL 2003
EVOLUTION EN %
309129
7,90
Voir annexe 7 : volution du linge distribu en kg aux services en 2002 et 2003
Dtail des quantits (en kilogrammes) consommes par articles en 2002 et 2003
Le tonnage trait par la blanchisserie en 2002 a t de 293,92, soit un production
journalire de 1166 kilogrammes. La quantit de linge traite a connu en 2003 une
sensible augmentation avec 311,23 tonnes, soit une production quotidienne de 1250
kilogrammes (voir annexe 8 : tat rcapitulatif du linge distribu par articles pour 2002 et
2003 et tableau rcapitulatif du linge distribu par articles et par service en 2003).
1.1.4
LE COT DE PRODUCTION DU KILO DE LINGE TRAIT
Le cot de production par groupe fonctionnel pour lexercice 2003

Voir annexe 9 : dtail du cot de production par compte budgtaire pour lexercice 2003
INTITUL
COT EN EUROS
COT EN EURO ET PAR KG
POURCENTAGE
Groupe 1
279136,31
0,897
73,36%
Groupe 2
0,00
0,000
0,00%
Groupe 3
63368,94
0,204
16,65%
Groupe 4
38002,68
0,122
9,99%
Total
380507,93
1,223
100,00%
1.1.5
LA
FONCTION
LINGE
DANS
LE
BUDGET
DEXPLOITATION
2003
DU CENTRE HOSPITALIER
CHARGES DU BUDGET GENERAL (1)
Groupe 1 4
24285050,41
CHARGES DU BUDGET H
Groupe 1 4
15597691,86
CHARGES DE LA BLANCHISSERIE
Groupe 1 4
380507,93
PART DE LA BLANCHISSERIE DANS LE BUDGET H
2,44%
PART DE LA BLANCHISSERIE DANS LE BUDGET GENERAL
1,57%
(1) Comprend les Budgets H, K, B et N
1.1.6
TABLEAUX DE GESTIONS PRSENTS A LA BLANCHISSERIE
Les tableaux de bords de la blanchisserie sont, en rgle gnrale, tenus manuellement

par la responsable de ce service (voir annexe 10 : Rcapitulatif des tableaux de gestion
existant la blanchisserie au 31/12/2003).
1.1.7
LE PERSONNEL DE LA BLANCHISSERIE
Le personnel du service blanchisserie est constitu, fin dcembre 2003, de 9 agents

permanents (titulaires, stagiaire et contractuel) et de 2 CEC (voir annexe 11 :
organigramme hirarchique et annexe 12 : le personnel de la blanchisserie).
Formations suivies par les agents de la blanchisserie en 2002 et 2003

Une tude des dossiers des agents auprs de la direction des ressources humaines na
pas permis davoir une vision synthtique de lensemble des formations suivies par ces
derniers au cours de leur carrire. Au vu de ces contraintes, un examen portant
uniquement sur les deux dernires annes (voir annexe 13 : formations suivies en 2002 et
2003 par les agents de la blanchisserie), a t ralis par la DRH dans le but davoir une
ide sur les formations (nombre, thmatique) suivies par les agents. Hormis Mr D
(EN/T 4+T70 agent qualifi dintervention (AQ1) en chaufferie exploite sans prsence
humaine permanente), le constat que lon peut tirer de cet examen est que les agents de
la blanchisserie nont pas vritablement suivi de formation spcifique sur la fonction linge.
Labsentisme du personnel de la blanchisserie en 2002 et 2003
Labsentisme, quel que soit sa nature, est un indicateur important pour les responsables
publics, puisquil traduit dune part ltat de fatigue et de dmotivation individuel dun
agent, et dautre part un ventuel disfonctionnement dun service et/ou dune organisation.
Dans le cas despce, la blanchisserie foyenne dispose dun taux de prsence
relativement honorable au vu de la pnibilit des conditions de travail de ce service (voir
annexe 14 : dtail de labsentisme par catgorie et par agent pour 2002 et 2003).
Fiches de poste
Inexistantes
Enqute de satisfaction du personnel de la blanchisserie
Voir annexe 15 : synthse des questions les plus pertinentes
Aucune enqute de satisfaction na, par le pass, t ralise sur les conditions de travail
du personnel de la blanchisserie. Cette enqute a pour objectif dapprcier dune part la
satisfaction que le personnel peut ventuellement obtenir au travers de leur emploi, et
dautre part de connatre leurs opinions sur leurs conditions de travail.
Cette enqute a globalement t bien accueillie par le personnel. En tmoigne, le
pourcentage de retour des questionnaires : 90,91%.
Ce document a mis en exergue de nombreux points, quil serait bon de prendre en
considration, savoir :
-
le manque de reconnaissance du travail des agents par les service de soins.
Une faible intrt des services de soins pour la fonction linge.
Une satisfaction moyenne des agents dans leur travail.
Des conditions de travail ressenties par le personnel comme relativement

difficiles.
1.1.8
ENQUTES DE SATISFACTION
La blanchisserie na auparavant jamais ralis denqute de satisfaction sur la fonction

linge. Cette premire enqute aura pour objectif de mettre laccent sur les ventuelles
satisfactions/insatisfactions des usagers, quil sagisse des patients, des rsidents, et
enfin des services utilisateurs.
A)
DES SERVICES SOINS SUR LES PRESTATIONS DE LA BLANCHISSERIE
Ce questionnaire a t distribu, au cours du mois davril 2004, tous les services et/ou
units. Il a t renseign par les rfrents linge dsigns dans chaque service et/ou unit,
qui avaient pour consigne de recueillir lensemble des rponses des agents travaillant
dans le service. Ils devaient, par la suite, synthtiser lintgralit des rponses chaque
question afin de complter cette enqute.
La distribution dun questionnaire sur la fonction linge a t loccasion pour plusieurs
services de faire part de leurs difficults quotidiennes. Les services ont rpondu
massivement ce questionnaire, puisque le taux de retour est de 100,00% (voir annexe
16 : synthse des questions les plus pertinentes).
Lexamen des rponses des services de soins a mis en valeur les multiples
disfonctionnements ou problmes vcus par ces derniers :
- le manque de certaines catgories de linge sur ltablissement.
- Le renseignement des fiches de commande de linge par tout un chacun.
- Un problme sur le rythme de livraison de certaines catgories darticles.
- Les conditions de stockage du linge sale sont pour les services peu
satisfaisantes.
- Une faible protocolisation de la fonction linge.
- Un manque de tenue professionnelle.
B)
DES
PATIENTS/RSIDENTS
SUR
LES
PRESTATIONS
DE
LA
BLANCHISSERIE
Lenqute de satisfaction a concern tous les services hospitaliers, lexception du
service de soins infirmier domicile. Et compte tenu des spcificits de chaque secteur
(secteur hospitalisation, maison de retraite et Unit de soins de longue dure), trois
questionnaires ont t distribus dans le but dapprcier au mieux les attentes des
usagers et de connatre leurs points de vue sur la fonction linge du Centre Hospitalier.
Pour les services hospitaliers de court et moyen sjour :
La priode du test a eu lieu du 01/06/2004 au 15/06/2004 auprs des services
de Mdecine, de SSR/MPR et de SMC.
Le taux de retour des questionnaires (voir annexe 17 : synthse des questions les plus
pertinentes) est de :
17,59%
Un examen plus fin montre que sur le taux de retour la rpartition par sexe est de :
63,16% de femmes
36,84% dhommes
Ces questionnaires ont t remplis :
-
Avec laide dun soignant, 26,32%
Par la personne elle-mme, 73,68%
Avec laide dun membre de son entourage, 0,00%
Ce taux de rponse relativement faible peut trouver son origine dans le peu dintrt que
peuvent porter les quipes sur la fonction linge, mais galement par la faible culture de
lvaluation des pratiques professionnelles. Enfin, il est possible malgr la communication
fate sur les objectifs de ce dispositif, que cette enqute ait t perue comme un outil
indirect de contrle des agents et de leurs pratiques.
Par ailleurs, il faut aussi tenir compte de lge des personnes hospitalises sur
ltablissement. En 2003, les informations du dpartement dinformation mdicale (DIM)
faisaient ressortir un ge moyen denviron 77 ans pour lensemble des services
dhospitalisation.
Cet ge avanc est confirm par lge moyen des personnes (72 ans) ayant renseign ce
questionnaire.
Une tude plus fine des rponses des patients a montr que :
-
La qualit du linge de ltablissement est tout fait satisfaisante.
La propret du linge distribu aux rsidents est satisfaisante.
La quantit et la frquence du linge fourni sont l encore satisfaisantes.
Les prestations de la blanchisserie concernant le linge de ltablissement sont

satisfaisantes.
Pour lunit de soins de longue dure :

La priode du test a eu lieu, comme pour les services dhospitalisation, du 01/06/2004 au
15/06/2004.
Aprs un bref examen, avec la cadre de sant, des possibilits intellectuelles et
physiques des patients de son service, il sest avr plus pertinent de mesurer la
satisfaction/insatisfaction des familles plutt que celle des personnes accueillies.
Pour ce faire, 80 questionnaires ont t mis la disposition des 4 units de ce service.
Mais la date du 15 juin 2004, seulement 9 questionnaires furent rendus aux quipes
soignantes.
Le taux de retour brut est de :
11,25%
Le taux de retour corrig* est de :
10,00% (* il sagt du nombre de questionnaires
rellement exploitables)
Ce faible taux de rponse a deux explications. La premire est que le GMP de ce service
est de 920. Et, cet tat de dpendance des patients accueillis est tel quil est difficile pour
les familles dobtenir des rponses cohrentes et exploitables. La deuxime raison est
que durant la priode teste peu de patients ont reu de la visite de proche(s) ou
parent(s).
Compte tenu du nombre rduit de questionnaires retourns, il me parat difficile de tirer
des conclusions pour ce secteur.
Pour le service de Maison de retraite :
A linstar de lUSLD, lenqute de satisfaction sest droule du 01/06/2004 au
15/06/2004. Les quatre pavillons de ce service ont reu en tout et pour tout 164
questionnaires, soit un questionnaire par rsident.
Le 15 juin 2004, le cadre de sant avait en sa possession 98 questionnaires (voir annexe
18 : synthse des questions les plus pertinentes).
Le taux de retour brut est de :
59,76%
La moyenne dge des personnes ayant rpondu cette enqute est 81 ans.
Ces questionnaires ont t remplis :
-
Avec laide dun soignant, 55,22%
Par la personne elle-mme, 25,37%
Avec laide dun membre de son entourage, 19,40%
Parmi ces personnes, seules 20,59% avaient dj rsid dans une autre maison de
retraite. Ces questionnaires ont mis en lumire les points suivants :
- Les rsidents ont majoritairement reu lors de leur arrive une information claire et
complte sur la fonction linge du Centre Hospitalier.
- La qualit des articles de linge fournis par ltablissement est considre comme
satisfaisante.
- Les rsidents sont trs nombreux faire entretenir leur linge personnel par la
blanchisserie de lhpital.
- Lentretien de leurs effets personnels nest pas tout fait satisfaisant, tant donn
les disfonctionnement observs par les personnes ges (perte, garement,
dtrioration du linge, problmes de finition).
- Les prestations de la blanchisserie concernant leurs vtements personnels sont
dans lensemble correctes.
Pour lunit de post-cure en alcoologie :

Le test sest droul du 01/06/2004 au 15/06/2004.
15 questionnaires ont t distribus aux patients par lquipe soignante (voir annexe 19 :
synthse des questions les plus pertinentes). La dure du sjour pour les personnes
accueillies dans ce service est de 28 jours. Le 15 juin, sur les 15 questionnaires
distribus, 14 enqutes ont t rendues au cadre de sant.
Le taux de retour brut est de : 93,33%
La moyenne dge des personnes ayant rpondu cette enqute est 42,5 ans.
A linverse des services de moyens et longs sjours, dans lesquels la dure moyenne
dhospitalisation est relativement importante et continue, les patients de cette unit
peuvent, pour des raisons thrapeutiques, prendre en charge une partie de lentretien de
leur linge. La blanchisserie ne traite, pour ce service, que le linge appartenant lhpital.
En dehors du lavage et du schage des vtements personnels des patients qui sont
effectus par le personnel de lunit de post-cure en alcoologie (pour des motifs
dconomies et de prennisation du matriel), le repassage et le pliage sont raliss par
les patients eux-mmes.
Les questionnaires qui ont t distribus aux patients de ce service, ont rvl que :
-
Le service leur a globalement donn une information claire sur le linge mis
leur disposition et sur les conditions dentretien de leurs effets personnels.
Cette information leur a paru dans lensemble relativement claire et complte.
Les prestations de la blanchisserie concernant le linge fourni par

ltablissement sont considres comme globalement satisfaisantes.
les prestations fournies par les agents qui entretiennent leur linge personnel
sont totalement satisfaisantes.
La mission essentielle de la blanchisserie (voir annexe 20 : Les missions de la

blanchisserie) est de rpondre au mieux de ses possibilits, aux attentes et impratifs des
services utilisateurs. Lensemble des exigences internes et des contraintes externes
doivent permettre la blanchisserie de dterminer le niveau qualitatif de son processus
de traitement.
2 UN OUTIL NCESSITANT UNE MODERNISATION

De rcents rapports6, sur la fonction linge, tablis par des instances et organismes
diffrents, abordent avec plus ou moins dexhaustivit et de prcision les diffrentes
stratgies pour la matrise de la recontamination des textiles en termes de construction,
de conception et de fonctionnement des blanchisseries. Ces recommandations seront
identifies en caractre gras, italique dans cette partie du mmoire.
Afin dviter les redondances avec la 3ime et dernire partie, jaborderai cette tude sous
langle dune analyse/propositions . En dautres termes, je partirai du postulat selon
lequel la blanchisserie foyenne serait maintenue sur son site actuel.
2.1 UN SERVICE DIFFICILEMENT ADAPTABLE

2.1.1
DES
LOCAUX
NE
RPONDANT
PAS
SYSTMATIQUEMENT
AUX
NOUVELLES NORMES EN VIGUEUR

A)
LES EXIGENCES CONCERNANT LES ASPECTS ARCHITECTURAUX ET

TECHNIQUES
a)
La zone sale et propre
Le COTEREHOS prconise, pour le fonctionnement harmonieux dune unit de

production de blanchisserie le ratio suivant :
- Pour une production de 1000 1500 kg par jour une blanchisserie doit
disposer dune surface (hors locaux technique) de 0,35 m / kg.
Mme si la prsence dune pice commune nest pas directement abord par les
rapports et les guides, il semble pertinent den prvoir une, ds lors que la
blanchisserie emploie un certain nombre dagents
6
Le CCLIN Paris-Nord a rdig, en dcembre 1999, un dossier intitul le circuit du linge
lhpital .
La CRAM dAquitaine a tabli un guide dnomm traitement du linge souill des tablissements
de soins et assimils
La DHOS a uvr, en septembre 2001, pour la rdaction dun rapport la fonction linge dans les
tablissements de sant, Elments dapproche mthodologique
Le COTEREHOS a labor, en 1999, un guide dsign Hygine applique la fonction linge,
dans les Etablissements de sant
LAFNOR a transpos la norme europenne EN 14065 : 2002 qui est devenu la NF 14065 dite
RABC
La surface totale de la blanchisserie est de 395,51 m. La superficie de la blanchisserie

hors local technique (zone chaufferie) nest plus que de 350,51 m.
La production moyenne en 2003, tant de 1250 kg par jour, le ratio de la blanchisserie de
St Foy La Grande est par consquent de 0,28.
Pour atteindre le ratio fix par le COTEREHOS, il manquerait dans ce service environ 87
m.
La CCI dEpinal donne, quant elle, un ratio un peu diffrent (0,3 m / kg), mais dans les
deux cas le ratio foyen est en dessous des standards tablis par les experts faisant
rfrence dans ce secteur.
Par ailleurs, il faut rappeler ici que la production de linge traiter entre 2002 et 2003
progresser de 7,90% et quil est raisonnable de penser que le lancement de la procdure
daccrditation de ltablissement risque fort daugmenter la consommation de linge des
services. Ainsi, ce ratio va trs probablement encore baiss.
Force est de constater que ce manque de place va lavenir rendre encore plus malais
le fonctionnement de ce service. Et cela dautant plus, que les locaux actuels de la
blanchisserie ne permettent pas denvisager une quelconque extension horizontale. La
seule possibilit dagrandissement sur ce site serait de revenir la situation dorigine,
savoir sur un fonctionnement vertical. Pour ce faire, il faudra rhabiliter la salle de runion
installe au dessus de la blanchisserie. Mais cette option aussi sduisante soit-elle,
napporte pas vritablement de solution efficiente lensemble des problmes engendrs
par cette activit. En outre ce choix se rvlerait coteux et particulirement compliqu
sur le plan de lhygine.
Mais au-del de la faiblesse du nombre de m, la conception de cette blanchisserie pose
indniablement de gros problmes en ce qui concerne la mise en place dune
organisation efficace.
En raison de lexigut des locaux, la blanchisserie ne dispose pas dune pice commune
susceptible doffrir aux agents un lieu de repos, o ils pourraient ventuellement se
sustenter. Linstallation dun rfrigrateur dans la petite pice de la zone propre faisant
office de vestiaire/sanitaires offre la possibilit aux agents de maintenir au frais leur
collation. Mais cette situation, bien que satisfaisante pour le personnel, engendre des
problmes dans le circuit sale et propre. En effet, lagent qui travaille en zone sale et qui
ne mange pas au self de lhpital, va chercher sans prcaution son repas de midi. Et si, le
personnel masculin du service va manger lextrieur de la blanchisserie, il nen est pas
de mme pour le personnel fminin qui djeune dans la zone propre. Leur repas est
gnralement consomm sur la table de pliage.
Il est impratif de faire cesser la prise des repas dans la zone propre. Cette dcision doit
tre explique aux agents afin quils comprennent les risques quils encourent et quils
font courir au linge propre et par effet de ricochet aux patients/rsidents.
A cet effet, il faudrait mettre en place une procdure (changement de tenue, lavage des
mains,) permettant aux agents daller manger au self du Centre Hospitalier en toute
srnit.
b)
La zone sale
Le local
La blanchisserie devra comporter deux zones matriellement distinctes pour

sparer les personnes, les produits, les matriels, lair de climatisation (prvoir une
cloison vitre partir d1 mtre de hauteur pour faciliter la communication). Chaque
zone disposera de son accs propre.
Tous les secteurs o transitent les sacs de linge sale doivent tre spars et isols
des secteurs parcourus par le circuit du linge propre.
Ce local doit avoir une superficie adapte au volume du linge sale traiter, mais
galement pour faciliter la circulation des chariots et des personnes.
Avoir des sols, plafonds et des parois faciles nettoyer et dsinfecter
(revtement lisses, plinthes gorges, bondes dvacuation des eaux de lavage,
surfaces imputrescibles).
Le sous dimensionnement du local de cette zone associ un agencement particulier
rend difficile le stockage de lensemble des sacs contenant le linge sale. Si bien que
lintroduction de tous les sacs compliquerait srieusement les mouvements de la
personne voluant dans cet espace.
Ce constat induit un certain nombre de disfonctionnements, dont les plus importants sont :
- Lentassement lextrieur du local des sacs de linge sale.
- Le stockage des produits lessiviels dans la zone propre.
La sparation physique des deux zones est satisfaisante puisquen dehors dune rigole
provenant de la zone propre, toutes les recommandations dfinies par les experts sont
respectes.
Une grande partie des matriaux prsents dans la zone sale, selle se justifiait
auparavant, nest plus tout fait adapte aujourdhui. elle complique considrablement le
nettoyage de ce local et devient de fait un vritable vivier germes (multiplication des
jointures occasionnes par la prsence de petits carrelages, pas de plinthe gorge,
absence de carrelage).
Or, il existe ce jour des techniques permettant de pallier ces inconvnients. En effet, il
est tout fait possible dappliquer un revtement spcial sur le sol et les murs afin
dobtenir une surface et des parois lisses. Ainsi, le nettoyage tout en devenant un peu
plus simple sen trouvera facilit. De sorte que ce local mriterait que lon programme une
srie de travaux de rnovation (rfection du plafond, rafrachissement des peintures,
changement des vitres casses).
Les emplacements des accs de la zone sale comme de la zone propre sont positionns
de manire ce que les circuits sale et propre ne se croisent pas. Le local de
linge sale est, par ailleurs, directement accessible de lextrieur, mais la diffrence de
niveau entre la cour et le sol de cette pice, empche toute introduction de caddies/rolls.
Cette situation oblige les agents multiplier les manipulations de sacs de linge sale
(chargement et dchargement du camion, stockage des sacs sur un ou plusieurs
caddie(s) lextrieur et enfin
prlvement des sacs en fonction des besoins). Par
consquent, chaque sac est manipul au moins trois fois. Le poids moyen dun sac de
linge sale tant denviron 10 kg, la quantit de sacs transporte par jour est
approximativement de 125 (1250 kg/jour divis par 10 kg/sac). Ces manutentions rpts
(125 sacs fois 3 manipulations, soit 375 sacs ou 3750 kg) doivent tre rduites, sans quoi
il est fort parier que les agents travaillant dans cette zone risquent de rencontrer des
problmes de sant (lombaires,). De plus, il ne faut pas oublier que ces manutentions
manuelles sont chronophages pour les agents. Par del ces problmes, il serait possible
de rduire le temps pass par lagent charg du ramassage du linge sale et donc de
rduire le risque daccident du travail, en investissant tout dabord sur lamlioration des
locaux de stockage de linge sale des services, ensuite par lachat dun camion plus
appropri et enfin en ralisant une rampe daccs au local de linge sale de la
blanchisserie afin de mener directement les caddies lintrieur.
Les installations sanitaires
Les vestiaires, implants au plus prs du local de travail, comprennent une zone
sale , une zone propre , des douches et des toilettes.
Ils doivent tre munis dun point de lavage des mains commande non manuelle,
quips de distributeurs de savon mnageant la peau et de serviettes jetables.
Faute de place, la zone sale ne dispose pas de vestiaires et encore moins de sanitaires
(douches, toilettes). Le ou les agent(s) de cette zone utilise(nt) le vestiaire et les douches
communes aux services techniques. En ce qui concerne les toilettes, il(s) emprunte(nt)
ceux de la zone propre. Cette organisation nest pas satisfaisante en ce qui concerne la
stricte sparation de la zone sale et propre.
Il faudrait soit :
- Instaurer une autre organisation, de sorte que lagent de la zone sale

accde aux toilettes des services techniques.
- Agencer diffremment les toilettes de la zone propre afin que ces
dernires
soient directement accessibles
de lextrieur ou par
lintermdiaire du local de la chaudire (mais cette solution peut

prsenter certaines contraintes dordres scuritaires).
La zone sale dispose dun lavabo muni dun robinet ouverture manuelle. Du strict point
de vue de lhygine cet quipement ne correspond plus aux nouvelles exigences. Il serait
souhaitable de remplacer cet ensemble par un lavabo accompagn dun robinet
ouverture automatique.
Systme de ventilation et alimentation en air
Il doit tre suffisamment ar (le volume minimal de renouvellement horaire de
lair est de 60 m3 par occupant). La ventilation gnrale sera conue de faon ne
pas provoquer de mouvement dair perturbateur, et ne pas contrarier le captage
localis de la table de tri.
La temprature est rgule selon les conditions dfinies par le Code du travail 7
En temps normal, la zone sale est occupe par un seul agent. Mais faute de
fonctionnement le week-end, la blanchisserie doit faire face en dbut de semaine un
surcrot de travail occasionn par laccumulation du linge sale du samedi/dimanche. Cest
la raison pour laquelle, la responsable de ce service dtache une personne
supplmentaire afin de traiter plus rapidement ce surplus de linge. Donc, si lon se refaire
aux indications prcites, il faudrait pour ce local au minimum une ventilation dune
capacit de 120 m3/heure.
Malheureusement, cette pice nen dispose pas. Cest pourquoi, les agents sont amens
travailler les portes et les fentres ouvertes, t comme hiver. Dans ces conditions, le
seul moyen daration est et reste le bon vieux courant dair. Mais l encore, il sagt dune
situation totalement insatisfaisante puisquil peut arriver que le(s) agent(s) qui trie(nt) le
linge sale ne le fasse(nt) pas toujours avec des gestes mesurs, do le risque dune
arobiocontamination de lair ambiant. Par consquent, cette absence de ventilation
contrle (quipe de filtre) expose les employs de la zone sale, des risques accrus de
maladies professionnelles ou daccidents du travail. Elle peut tre aussi, mais dans une
moindre mesure, une source de arobiocontamination pour les services avoisinants
(DRH, USLD 5ime unit, mdecine 2, services techniques) et les rsidents/patients qui se
7
Articles R232-2, R232-3, R232-4, R232-5 et R232-6
reposent labri des arbres de la cour, du fait de louverture permanente des portes du
local.
Les matriaux utiliss dans la construction de ce local et son exposition rendent
particulirement difficile les conditions de travail en priode estivale. Dans ces
circonstances les agents travaillent vtus dun pantalon et dun tee-shirt manche courte.
Il y a l un danger vident pour le personnel, au regard des modalits de stockage du
linge sale et de la dure, trs variable, de son exposition directe aux conditions
mtorologiques (chaleur, pluie) provoquent une acclration du dveloppement des
germes. Et cela, d'autant plus que le pr-triage ralis par les services est loin dtre
parfait. En effet, un inventaire sur le premier trimestre 2004 a permis de lister, par service
et par famille, les lments les plus couramment rencontrs par les agents chargs du
triage (64 couches, 4 aliments, 2 ciseaux/bistouris et 1 pansement).
Au vu de tous les lments exposs, il semble, dans un premier temps, urgent dinstaller
un systme de ventilation adquat. Une tude devra tre mene afin doptimiser le
positionnement des arations (au dessus de la table de tri, au niveau du stockage des
sacs de linge sale,). Si la prsence dune ventilation mcanique est essentielle dans un
service de blanchisserie, il faut garder lesprit quil ne sagt que dun systme de
renouvellement de lair. Force est de remarquer que les conditions de travail nen
demeure pas moins pnibles. Si daventure la direction de lhpital devait prenniser ce
service sur le site du Centre Hospitalier, il serait opportun denvisager un rafrachissement
du service, car il ne faut pas oublier que les tempratures dans lesquelles voluent les
agents ont un effet non ngligeables sur leur productivit.
Cette solution est dailleurs souhaite et mme programme par de nombreux
responsables de blanchisserie hospitalire avec lesquels jai pu mentretenir pour la
rdaction de ce mmoire.
Eclairage et luminosit
Le dispositif dclairage sera tudi pour fournir une luminosit adapte
lactivit (entre 100 et 500 lux). Lclairage naturel sera favoris.
De prime abord, la luminosit artificielle semble correcte. Cependant, un contrle de
lintensit lumineuse permettrait de connatre avec exactitude le nombre de lux prsent
dans ce local. Pour ce qui est de la lumire naturelle, la prsence de nombreuses
fentres garantit au local un clairage naturel tout fait satisfaisant.
Systme de scurit
Le local doit tre dot de moyens de lutte contre le feu. La conduite tenir en cas
daccident doit tre affiche dans le local, et les moyens ncessaires son
application doivent tre toujours disponibles.
Bien ququip de deux extincteurs, ce local ne bnficie pas dun affichage de la
conduite tenir en cas daccident. Cette absence de procdure ne concerne pas
exclusivement la zone sale dans la mesure o la blanchisserie nen dispose pas. Face
ce constat, la saisie du groupe travail gestion des risques semble simposer. Cette
commission pourra ds lors prendre les mesures ncessaires afin de corriger cette
carence.
c)
La zone propre
Le local
La zone propre de la blanchisserie ne doit pas disposer douverture directe sur la

zone sale. Ce local doit si possible tre dun seul tenant et correctement
dimensionn pour faciliter la circulation des chariots, des personnes, linstallation
des machines et le stockage plus ou moins provisoire du linge (linge neuf, linge
circulant).
Avoir des sols, plafonds et des parois faciles nettoyer et dsinfecter
(revtement lisse, plinthes gorges, bonde dvacuation des eaux de lavage,
surfaces imputrescibles).
le stockage du linge neuf doit se faire dans une salle rserve cet effet,
correctement ventile.
Les vestiaires doivent tre conus soit :
- sur deux espaces [(une zone sale (vestiaire des vtements personnels), et une
zone propre (vestiaire des vtements professionnels)].
- une armoire double casier afin que les effets personnels ne soient pas en
contact avec les vtements professionnels.
Bien plus que lexigut de ce local, cest la conception mme de cette zone propre qui
rend particulirement dlicate son ramnagement. En effet, ce manque de place est
renforc par la prsence de 3 poteaux de soutnement (positionns quasiment au centre
de la pice), qui complique srieusement toute modification de cette structure. Dans ces
conditions, il semble difficile de modifier lemplacement des appareils afin de mettre en
place une organisation plus rationnelle. Ainsi, lactuel agencement du matriel tmoigne
de cette complexit (voir observations de la 1 er partie, chapitre 1.1.1, paragraphe A,
alina b, puis zone de schage du linge propre et zone de stockage du linge propre) et
des problmes de fonctionnements quil gnre (perte de temps dans le chargement des
chariots de distribution du linge aux services, problmes de circulation des chariots de
transport de linge propre). Il parat difficile dans ce contexte de proposer des
amliorations substantielles sur les circuits.
Lidal serait de reconstruire lunit de production de blanchisserie, mais les difficults
budgtaires de ltablissement, le plan pluriannuel dinvestissement8 et le manque de
place sur le site du Centre Hospitalier ne permettent pas desprer dans un avenir proche
un tel scnario. En dautres termes, il faudra obligatoirement composer avec le btiment
existant. Pourtant, cette solution aurait eu le mrite de rsoudre de multiples
dsagrments (les nuisances sonores, une meilleure adaptabilit du btiment aux besoins
du service, ). La construction ancienne de la blanchisserie de St Foy La Grande
dmontre malheureusement linadaptation dune grande partie des matriaux aux
exigences actuelles. Ils compliquent dune part considrablement le nettoyage de ce local
et dautre part ils sont de vritables clubs mditerrane pour germes (multiplication
des jointures occasionnes par la prsence de petits carrelage, pas de plinthe gorge,
absence de carrelage).
Le sol carrel daspect granuleux rend particulirement difficile un nettoyage et une
dsinfection efficace de cette surface. Ce choix dict probablement par le souci de limiter
les chutes des agents (autrefois le lavage du linge occasionn de nombreux
dversements deau sur le sol) ne correspond plus de nos jours aux critres dfinies par
les experts. Aujourdhui, il est tout fait possible dinstaller un revtement spcial sur le
sol et les murs afin dobtenir une surface et des parois lisses. Ainsi, le nettoyage de ce
local tout en devenant un peu plus simple, en deviendra plus efficace. Lors de la
ralisation de la chape, il faudra revoir limplantation des bondes dvacuation des eaux
de nettoyage (une lgre inclinaison naturelle du sol vers ces dernires serait le
bienvenue), de cette manire il sera possible de supprimer les 2 rigoles se dirigeant vers
la zone sale.
Sur certaines parties du local, les tuyaux et canalisations apparentes sont lgions. Il serait
possible, avec il vrai un peu dimagination, dy percevoir une lgre ressemblance avec le
Centre Georges Pompidou. Mais si analogie il devait y avoir, elle serait phmre car la
8
Hirarchisation du programme pluriannuel dinvestissement :

-
Extension de 15 lits et rnovation et mise aux normes du service de Soins de suite et

de radaptation.
ime
tranche de lUSLD, savoir la construction et lquipement des 40 lits restant.
vtust de ces circuits deau et de vapeur est flagrant (rouille, perte certain endroit du
calfeutrage,). Tout comme le local de la zone sale, la zone propre devrait, dans
lhypothse dune prennisation de ce service, faire lobjet dune programmation de
travaux (rfection du plafonds ainsi que la suppression des espaces de carreaux de verre,
rafrachissement des peintures, ).
La prsence de marches afin de compenser lcart de niveau entre la blanchisserie et le
couloir dbouchant sur la chaudire a conduit les agents installer une planche de bois
dans le but de faciliter lacheminement des produits lessiviels laide dun petit chariot.
Linclinaison de cette plaque en bois peut savrer particulirement dangereuse par temps
de pluie. Il serait bon que le groupe de travail sur la gestion des risques se penche un peu
sur son cas.
La responsable du service travaille exclusivement en zone propre. Sa prsence quasi
permanente dans cette partie de la blanchisserie amne quelques fois lagent de la zone
sale rompre ltanchit des deux zones, dans le but de lui parler (questions diverses,
planning de la journe, avertissement en cas de dbauche,). Il serait opportun de faire
installer une ligne tlphonique dans la zone sale afin dviter cet cueil.
Le transfert ventuel des produits lessiviels en zone sale librerait de la place dans le
vestiaire. Il serait alors facile de rnover selon les prescriptions dfinies par les rapports et
guides ce local. Autrement dit, le vestiaire inoccup, dans lequel est localis le
rfrigrateur, la fontaine deau,, pourrait tre alors transform en local de stockage de
linge neuf. Lavantage de cette solution est quelle garantit la continuit de ce local de
stockage tout en augmentant sa superficie.
Les installations sanitaires
Le vestiaire, implant au plus prs des locaux de travail ou au sein de la zone
propre, doit comporter une ou plusieurs douche(s) et toilette(s), tre muni dun ou
plusieurs point(s) de lavage des mains commande non manuelle, quip(s) de
distributeur(s) de savon mnageant la peau et de serviettes jetables.
Des points de lavage des mains doivent tre la disposition des personnels
proximit des postes de travail.
Si lexistence de deux vestiaires (un pour les femmes et un autre pour les hommes) se
justifiait auparavant, cela nest plus le cas aujourdhui. En effet, le personnel masculin
dispose dornavant dun vestiaire commun avec celui des services techniques.
Lexamen de ces locaux montre que ces vestiaires abritent bien plus de simples placards
(en bois qui plus est). Le premier vestiaire sert aussi bien de local dentreposage
permanent des produits lessiviels que de lieu de stockage du matriel de nettoyage des
locaux. Et mme si le local de la zone sale est comme je lai signal auparavant
relativement petit, il semble toutefois possible dinstaller dans un angle, un mobilier en

acier capable de supporter les sacs et les bidons de produits lessiviels. Il sagt en effet de
limiter autant que faire se peut les croisements entre le circuit du sale et du propre. Le
second vestiaire montre, loin sen faut, le manque criant de place et de pice dans ce
service, puisquil fait galement office de pice commune (rfrigrateur, micro-ondes,).
Lorthodoxie en matire dhygine conduit mettre des rserves sur linstallation dans
les deux vestiaires de lavabos munis de robinets ouverture manuelle. Si lon dsire
limiter au maximum la propagation manu porte des germes, il serait par consquent
souhaitable de remplacer la robinetterie actuelle par des robinets ouverture
automatique.
En plus des lavabos, il existe proximit des laveuses un bac quip dun robinet
ouverture manuelle. Si lexistence de ce bac dans le service blanchisserie se justifie
pleinement (nettoyage des locaux), il nen demeure pas moins quil faudrait penser le
rnover car son tat de vtust est flagrant.
Systme de ventilation et alimentation en air
Les locaux de la zone propre sont en surpression par rapport lextrieur et la
zone sale.
Les oprations de repassage provoquant des lvations de temprature
importantes, notamment en t, un systme de ventilation adapt devra assurer
une circulation dair suffisante afin de diminuer la pnibilit du travail. Un systme
de rafrachissement dair est parfois envisager.
La temprature est rgule selon les conditions dfinies par le Code du travail7
La concentration de machines, dont le fonctionnement ncessite une production
importante de vapeur, dans un environnement triqu ne peut que favoriser une
accumulation rapide de chaleur dans ce local. En outre, le positionnement de la
blanchisserie au sein du Centre Hospitalier (voir annexe 1 : plan du Centre Hospitalier)
aggrave considrablement la pnibilit des conditions de travail des agents. Pour attnuer
ces contraintes, la zone propre bnficie dune ventilation mcanique dune capacit
respective de 2900 et 16000 m3/h, et de lexistence de deux vacuations naturelles (puits
dans le plafond donnant sur 2 velux). Mais, malgr ces installations, ces systmes ne
corrigent que partiellement lambiance caniculaire dans laquelle voluent les agents.
Hormis les lments prcits, dautres raisons peuvent accessoirement expliquer cette
situation :
-
Les plafonds de la zone propre sont trop bas (2,75m).
Le ventilateur (16000 m3/h) dispose de 5 niveaux de vitesse. Mais le bruit

assourdissant de cet appareil contraint les agents nutiliser cet quipement qua
la moiti de ses capacits.
Dans un tel environnement, les agents nont dautres solutions que douvrir les fentres et
baies vitres dans le but de crer des courants dair. Bien que ces pratiques soient tout
fait comprhensibles, il nempche que les courants dair associs lactuel systme de
ventilation mcanique peuvent poser des problmes sur le plan de lhygine. Pour lheure,
seule la zone de traitement du linge propre bnficient dune ventilation. Mais si lon
analyse plus en dtail ce systme, lemplacement des arations ne favorise pas une
ventilation optimale (pas de ventilation dans la zone de pliage, marquage et
raccommodage). En tmoigne, labsence de ventilation mcanique et naturelle dans le
local de linge neuf et les deux vestiaires (sauf ouvrir les portes de ces pices, ce qui par
ailleurs nest pas satisfaisant). Mme si cette installation nest pas parfaite, elle a au
moins le mrite dexister.
Aussi, ds lors que les fentres et baies sont ouvertes, ce local nest plus en surpression
vis--vis de lextrieur. Les turbulences ariennes ainsi cres facilitent lintroduction dans
le local de particules et de germes. De ce fait, il existe un risque faible mais un risque tout
de mme, de contamination du linge. Et cela dautant plus, que les fentres et les baies
vitres sont ouvertes une grande partie de lanne.
Lexigut du local de linge neuf au sein duquel se trouve des quantits plus ou moins
importantes de linge neuf devrait peut-tre faire lobjet dune analyse afin de connatre les
ventuels risques inhrents ces conditions de stockage (incendie, dgagement de
produits toxiques).
Dans le cas, o ce service serait maintenu sur le site actuel de lhpital, un
rafrachissement du local, plus ou moins long terme, devra tre envisag. Il permettrait
deffectuer, aprs analyse, un ventuel remplacement des deux ventilateurs, par des
appareils moins bruyants. Cette solution offrirait premirement aux agents du service de
meilleures conditions de travail tout offrant une possibilit dune augmentation de la
productivit de ces derniers. Le deuxime avantage de ce changement serait de diminuer
significativement les nuisances sonores pour les services avoisinants (direction des
ressources humaines, USLD, service de mdecine 2, services techniques).
Eclairage et luminosit
Le dispositif dclairage sera tudi pour fournir une luminosit adapte
lactivit (entre 100 et 500 lux). Lclairage naturel sera favoris.
La prsence de nombreuses baies vitres et fentres offrent la zone propre un clairage

naturel plutt satisfaisant. Cependant, lagencement du local (nombreux recoins) ne
permet pas de travailler exclusivement avec ce type dclairage. Cest la raison pour
laquelle les agents utilisent en fonction de leur poste de travail, lclairage artificiel et/ou
naturel. A linstar de la zone sale, la luminosit artificielle semble correcte, mais un
contrle de son intensit permettrait de lever les ventuelles incertitudes sur les
conditions de travail des agents.
Systme de scurit
Le local doit tre dot de moyens de lutte contre le feu. La conduite tenir en cas
daccident doit tre affiche dans le local, et les moyens ncessaires son
application doivent tre toujours disponibles.
Le local de la zone propre est lui aussi quip de deux extincteurs. Mais, au mme titre
que la zone sale, ce local ne bnficie pas dun affichage de la conduite tenir en cas
daccident. Dans ces conditions, la saisi du groupe travail gestion des risques semble
l aussi simposer.
2.1.2
A LINTERIEUR DESQUELS VOLUENT UN APPAREIL DE PRODUCTION

VIEILLISANT
A)
LE MATRIEL DE LA BLANCHISSERIE
a)
Zone sale et propre
Lemplacement de la blanchisserie lintrieur de lhpital induit des nuisances sonores

pour de nombreux services de soins, administratifs et techniques. Et malgr le dpart
programm de 60 lits du service USLD vers le nouveau btiment, il restera nanmoins 24
lits qui seront redploys dans les locaux de lancienne chirurgie. Les chambres de ces
locaux seront pour un certain nombre exposes de telle sorte quelles subiront, elles
aussi, les dsagrments sonores issus du fonctionnement de la blanchisserie. A ce titre,
Il serait intressant de connatre le nombre de dcibels au-del duquel ces personnes ne
doivent pas tre exposes.
Dans le cas despce, force est de constater que la politique daccueil de ltablissement
concernant les services dUSLD, de mdecine, durant la semaine, sen trouve ternie. Les
spcificits foyennes, savoir un manque important de place pour assurer le
dveloppement
ultrieur
des
services
mdicaux,
obligera
trs
probablement
ltablissement rflchir, sur la ncessit ou pas dun maintien de ce service sur le site
de lhpital.
Bien videmment ces problmatiques ne sont pas exclusives au Centre Hospitalier de St

Foy La Grande, cest pourquoi, dans de trs nombreux hpitaux, ces units de production
de blanchisserie sont implantes, soit sur un site extrieur ltablissement, soit sur un
emplacement de lhpital le plus loign possible des services de soins et administratif.
Le budget dinvestissement cumul (hors btiments) consacr par ltablissement au
service blanchisserie est au 31 dcembre 2003 de 420554,52 euros (ce montant inclus
les deux vhicules de transport pour leurs valeurs dachat et non pour lutilisation qui en
est fate par la blanchisserie). Si lon corrige ce montant en proratisant ce matriel de
transport, le budget dinvestissement cumul est ramen 415646,68 euros.
Dans ce domaine, la CCI des Vosges recommande un budget dinvestissement
concernant les matriels et quipements oscillant entre 390 et 575 euros 9 par
kilogramme de linge sale trait par jour, soit pour la blanchisserie de St Foy La Grande :
-
Variable base (390*1250 kg) = 487500 euros
Variable haute (575*1250 kg) = 718750 euros
Cependant, tout le matriel de la blanchisserie na pas t acquis au prix du neuf. Au vu

des renseignements fournis par les services conomiques, il semblerait quenviron 25%
des quipements aient t achets doccasion.
-
Variable base corrige 446875 euros 10
Variable haute corrige 658855 euros 10
Sur la base de ces diffrents lments il est possible den conclure que le niveau
dinvestissement du Centre Hospitalier dans le secteur de la blanchisserie est insuffisant.
Aussi, il est permis de penser que le niveau de productivit de ce service soit plus ou
moins affect par ce faible investissement.
Malheureusement dans ce type dactivit, o les taches sont trs souvent rptitives, un
allongement dans la dure de renouvellement du matriel ou un moindre investissement
entranent inexorablement une baisse des performances de ce type de service. Mais un
fois ce bilan tabli, une analyse plus fine du matriel et des quipements simpose. Elle
permettra dune part de rvler les sur ou sous-utilisations de lactuel matriel et dautre
part de constater les quipements faisant dfaut la blanchisserie.
Estimation fate sur la base du prix du matriel neuf (donnes CCI des Vosges, version 2004)
Ltude de lutilisation moyenne du matriel na jamais t fate sur le matriel de la

blanchisserie. Toutefois, cette analyse permet dapprhender la dure moyenne
dutilisation journalire de lensemble des quipements de ce service et de connatre par
dclinaison leur taux moyen dutilisation. De cette manire, il est facile de visualiser les
marges de manuvre de chaque machine et de sinterroger sur les ventuelles sousutilisations. Dans le cas prsent, le tableau rcapitulant le taux dutilisation quotidien des
diffrents quipements de la blanchisserie (voir annexe 21 : taux moyen dutilisation du
matriel), fait apparatre pour de nombreuses machines, une utilisation moyenne
avoisinant les 90%. Ces ratios dmontrent eux seuls que le matriel de la blanchisserie
est optimis. Ceci tant, il confirme galement que le taux de progression de certains
appareils est trs limit pour ne pas dire nul dans quelques cas.
En consquence de quoi, il sera ncessaire dans un avenir proche de revoir les
capacits de production du service, et cela dautant plus que danne en anne la
consommation de linge des services augmente rgulirement. A titre dexemple, le calcul
du nombre de cycle de lavage pouvant tre effectu par jour ouvrable :
Temps de travail maximal de la blanchisserie de 6h 15h06, soit en continu 9h06
- La dure de la non productivit de la chaudire pendant la mise en pression et
larrt de la chaudire est denviron 1 heure.
- Soit un temps maximal consacr au lavage de 8h06.
- Temps maximal par cycle (si lon se base sur le cycle le plus long savoir
environ 1 heure auquel on ajoute environ 10 mm pour le chargement et le
dchargement ) soit un total de 70 mm.
- Le nombre de cycle maximal par jour est donc de 7.
- La capacit de traitement quotidien est par consquent denviron 180 kg (1,25T
divis par 7 cycles).
Les laveuses prsentes dans le service sont, lheure actuelle, capables de traiter, dans
le meilleur des cas (c'est--dire avec un chargement optimal), par cycle : 190 kg (90kg,
80kg, 20kg). Lcart est donc relativement faible, il ne laisse donc que trs peu de latitude
en cas de panne ou daugmentation de la production. Par ailleurs, linventaire des besoins
des services au cours de mon stage me permet destimer approximativement (dans le cas
o les besoins seraient satisfaits) la production journalire pour fin 2004 ou dbut 2005,
1350 kg. Cette simulation portera le besoin en terme de capacit de traitement 192,85
kg pour 7 cycles.
10
Pour connatre le prix destimation du matriel doccasion appliquer un coefficient de 2/3 au prix
du neuf
Face cette situation, il faudra soit :

-
Envisager un allongement de la plage horaire de travail (ce qui au demeurant me

semble difficile).
Envisager le changement de la vieille laveuse de 90kg, par une laveuse dune

capacit plus importante (ex : 120kg)
Lexamen de ce tableau (voir annexe 21) montre aussi que loutil informatique est peu
utilis par la responsable du service (environ 5mm par jour). Parmi ces quipements, une
machine prsente une sous-utilisation manifeste. La presse tournante Lemaire est en
effet utilise en moyenne hauteur de 16 mm par jour soit 3,60% du temps dutilisation
thorique. Lexplication provient du fait que la blanchisserie ne repasse gure de linge en
forme (faute de temps et de consigne en ce sens). Il faudra probablement si la direction
dcide de raliser un repassage plus rgulier des vtements des rsidents (voir les
observations fates par les rsidents suite lenqute de satisfaction) penser la
remplacer par un appareil plus performant.
Les chariots de distribution du linge propre et les caddies servant au transport des sacs
de linge sale devraient aprs leurs utilisations et leurs vidages tre lavs et dsinfects.
Mais l encore, le manque de temps empche les agents de mettre en pratique cette
mthodologie. Pour ce faire, Il faudra rflchir lorganisation du travail de la
blanchisserie et prvoir la ralisation dun local ainsi que llaboration dun protocole
validant toutes les tapes de ce nettoyage.
b)
Zone sale
Le tri du linge sale devrait tre fait sur une table quipe dune hotte aspirante
pour assurer un confinement des poussires et micro-organismes dangereux.
Le matriel utilis pour la rception, le tri et le stockage du linge sale doit tre
rserv cette fonction.
Privilgier les machines disposant dun sas de chargement spar du sas de
dchargement, ainsi quun systme dont louverture des deux sas ne peut se faire
simultanment.
Les multiples manipulations gnres par le traitement du linge augmentent
considrablement les risques de manutention pour les agents. Il est donc
important de mettre disposition du personnel, du matriel adapt
Le vhicule utilis pour le ramassage nest absolument pas appropri cette tache. Son
absence de hayon et sa faible hauteur ne permettent pas dy introduire les caddies. Faute
dalternative, lagent charg de ce travail multiplie les manipulations excessives de sacs.
Ces dernires pourraient tre vits en grande partie si le vhicule tait plus adapt aux
exigences de ce travail (voir observations de la rubrique 2.1.1, A, b : le local). Une tude

sur le temps consacr au ramassage des sacs de linge sale devra tre ralise, faute de
quoi, la dure ncessaire pour effectuer la tourne sallongera irrmdiablement avec
louverture prochaine du service dUSLD et la nouvelle organisation mise en place pour le
stockage du linge sale du service de SSR.
Pour autant, le changement de vhicule devra imprativement tre accompagn dune
adaptation des locaux de stockage de linge sale afin de favoriser dune part laccessibilit
des sites de stockage du linge souill et dautre part de permettre lintroduction de caddie.
Le tri du linge sale dans les chariots et dans certains cas mme le sol nest pas du tout
satisfaisant tant sur le plan de lhygine que sur celui des conditions de travail des
agents. Par ailleurs, ce pr-triage du linge sale dans des chariots peut amener lagent,
faute de place, passer ct dlments indsirables pouvant accessoirement abmer
les laveuses. Et mme si la conscience professionnelle des agents travaillant la
blanchisserie est remarquable, linadaptation du matriel de triage est un facteur de
risque non ngligeable quil serait imprudent de mon point de vue de courir (la panne
dune laveuse nuirait fortement au bon fonctionnement de la blanchisserie). Par
consquent, il serait cohrent dinstaller un table de tri disposant dune hotte aspirante et
dun jet deau, proximit de lactuel lavabo.
Les laveuses de la blanchisserie rpondent parfaitement aux recommandations dfinies,
puisquelles sont quipes de deux sas (une en zone sale et lautre en zone propre), dont
louverture ne peut se faire simultanment.
c)
Zone propre
Le linge doit tre protg (film, armoire mobile de distribution, chariot film ou
bch). Le matriel de transport et de stockage doit tre hermtiquement ferm
(chariots housss, armoire roulante-navette). Ce matriel doit pouvoir tre introduit
dans la lingerie-relai du service. Sa surface sera adapte aux besoins, afin de
garantir le stockage et la circulation des armoires/chariots.
Le chariot/armoire de transport de linge propre doit tre nettoy et dsinfect entre
chaque rotation (la bche doit tre lave aprs chaque utilisation). La solution
recommande est lutilisation darmoires mtalliques. Chaque unit doit disposer
dun nombre darmoires suffisant pour permettre une rotation satisfaisante au
fonctionnement du service.
Le matriel utilis pour le traitement du linge doit tre adapt aux caractristiques
des diffrentes catgories darticle.
Le vhicule de transport doit tre exclusif ou bien compartiment dans le cas il
servirait au transport du linge propre et sale.
La scheuse/repasseuse/plieuse facilite grandement le traitement de nombreux articles

(voir annexe 4 : classification des articles de linge du Centre Hospitalier), par une
automatisation du repassage et du pliage.
En revanche, lengagement des articles ncessite encore une forte prsence en
personnel. En tmoigne, le maintien dau moins deux personnes pour le traitement du
grand plat. Labsence dengageuse semi-automatique attnue sensiblement les
performances de cet quipement. Il sensuit donc une immobilisation plus longue du
personnel sur ces postes. Une tude de la productivit des agents sur le petit et grand
plat a t ralise du 19 avril au 23 avril 2004, afin de connatre le temps ncessaire au
traitement des diffrentes catgories de linge (voir annexe 22 : productivit des agents de
la blanchisserie sur le GP et le PP).
Au vu de ces lments, il apparat que la productivit sur le grand plat est particulirement
faible. Deux rponses peuvent tre apportes ce constat :
-
La premire est que la capacit de production de la scheuse/repasseuse offre un

rendement insuffisant.
La seconde peut provenir dune moindre productivit des agents du service.
Lajout dun engageuse pince 1 poste permettrait dune part daugmenter

significativement la productivit sur le grand plat et dautre part dimmobiliser un seul
agent pour cette tche. Malheureusement la conception du local et lespace dvolu entre
les laveuses et la scheuse/repasseuse rendra trs probablement impossible une telle
acquisition. Dans limmdiat, il serait judicieux de travailler avec le fabriquant du matriel
afin de savoir sil nexiste pas un moyen daugmenter, avec ou sans changement du
matriel, la productivit pour cette catgorie darticle.
Par ailleurs, un changement de mthode de travail permettrait peut-tre de faire
progresser sensiblement la productivit des agents sur le grand plat. A lheure actuelle,
les agents dversent dans un grand chariot fond fixe le grand plat, ce qui les amne
se baisser chaque fois pour attraper un article. Le choix dun chariot fond mobile leur
viterait de se baisser et donc de saisir plus rapidement larticle afin de lengager.
Les schoirs entrant dans le traitement des articles ne faisant pas lobjet dun
calandrage sont au nombre de trois. Le choix davoir installer des schoirs de capacit
diffrente permet dajuster au mieux lutilisation de ces derniers en fonction des quantits
et des articles traiter. Cependant, plusieurs discussions avec la responsable du service
font ressortir de multiples problmes sur leur fonctionnement. En effet, il semblerait quun
des schoirs de la blanchisserie ait des performances insuffisantes. Dans la mesure o, il
obligerait le personnel doubler les cycles de schage pour esprer scher les articles
introduits dans le tambour.
Dans ce cadre, il serait bon de faire rgulirement des tests sur les schoirs afin de
sassurer que les performances du constructeur soient effectives et/ou que lon ne sen
loigne pas trop au fil du temps. Car le moindre cart va obliger les agents prolonger la
dure du cycle de schage et augmentera de fait la consommation dnergie.
En ce qui concerne les chariots servant au transport du linge propre dans la blanchisserie,
la disparit du matriel utilis nest pas propice la mise en place de procdure
uniformise (entretien, rparation). Les chariots en mtal et en plastique, qui plus est
barreaux, devraient tre rforms et tre remplacs par des chariots en aluminium fond
mobile. Les grands chariots en aluminium fond fixe devront lors de leur reforme tre
changs par des grands chariots en aluminium fond mobile.
Leur volume qui est particulirement appropri pour rceptionner les articles de grandes
tailles, du type draps, alses, dessus de lit, peut tre une source non ngligeable
daccident du travail. En effet, les agents sont obligs au fur et mesure que le chariot se
vide, de se pencher pour rcuprer au fond du chariot, un article (trs souvent emml). Il
est bien vident dans ce contexte que les agents forcent dans une mauvaise position.
Le pliage manuel des articles reprsente pour la blanchisserie de St Foy La Grande une
part non ngligeable de lactivit de ce service. Une autovaluation de la charge de travail
par poste et par agent a montr quil fallait environ 2,70 ETP pour excuter cette tche.
Lamlioration continue des techniques dans le domaine de la blanchisserie permet
aujourdhui denvisager une automatisation de ce poste.
La pertinence de lachat dune plieuse automatique
Articles pouvant tre plis automatiquement par la plieuse*
ARTICLES
NBRE DE
NBRE DE
TEMPS DE
ETP
GAIN DE
PIECES PAR
PIECES PAR
PLIAGE
NECESSAIRE
TEMPS
AN
JOUR
MANUEL ETP
15610
63
SERVIETTE TOILETTE
121565
488
SERVIETTE DE TABLE
108604
436
TAIE DOREILLER
30395
122
TAIE DE TRAVERSIN
14840
60
TORCHON
80119
322
CHEMISE MALADE
53444
215
70
CHAMP
15056
60
PYJAMA
1374
ROBE DE CHAMBRE
752
VESTIAIRE PENSIONNAIRE (1)
46000
92
VESTIAIRE PERSONNEL (2)
43000
173
522229
2039
SERVIETTE DE BAIN
CASAQUE
NOMBRE DE PIECES
2,15
THEORIQUE
1,07 (3)
1,08
(1) Le vestiaire des rsidents reprsente un poids total annuel de 13781 kg (si lon prend une moyenne de
300 grammes par articles). Le nombre darticles traits est denviron 46000 pices. Sur ce nombre seul 40
50% des articles pourraient faire lobjet dun pliage automatique.
(2) Le vestiaire du personnel du CH reprsente un poids total annuel de 27996 kg soit environ 43000 pices.
La faiblesse de ce chiffre ne semble pas reflter la ralit ? Mais faute de donnes plus pertinentes,
jeffectuerai cette simulation sur la base de ces informations.
(3) Le temps de travail la blanchisserie est de 7h36mm. Le besoin en ETP pour le pliage automatique des
articles est de 1,07 soit 8h10mm, soit un diffrentiel de 34mm. Ce temps correspondant quelque chose prs
au temps de pose repas, il serait opportun de mettre en place un roulement au sein de la zone propre
quotidien pour assurer une continuit dans le fonctionnement de la plieuse. Dans le cas o la production de
linge plier augmenterait, la mise en place dhoraire de travail dcaler serait une solution envisager.
*la production de cet appareil est denviron 400 pices par heure, mais la simulation sera tablie sur la base
de 250 pices/heure
Articles ne pouvant pas tre plis automatiquement par la plieuse

ARTICLES
NBRE DE
NBRE DE
TEMPS DE
ETP
GAIN DE
PIECES PAR
PIECES PAR
PLIAGE
NECESSAIRE
TEMPS
AN
JOUR
MANUEL ETP
MOUCHOIR
11840
48
ALESE ABS
28700
115
ALESE SIEGE
791
COUVERTURE
2893
12
PLAID
1224
BAVOIR
8898
36
DRAP HOUSSE
6700
27
SAC DE LINGE SALE
47580
191
VESTIAIRE PENSIONNAIRE (1)
THEORIQUE
92
NOMBRE DE PIECES
108626
528
0,55
0,55
0,00
NOMBRE TOTAL DE PIECES
630855
2568
2,70 (2)
1,62
1,08
(1) Le vestiaire des rsidents reprsente un poids total annuel de 13781 kg (si lon prend une moyenne de 300
grammes par articles). Le nombre darticles traits est denviron 46000 pices. Sur ce nombre seul 40 50%
des articles pourraient faire lobjet dun pliage automatique
(2) Le vestiaire des rsidents reprsente un poids total annuel de 13781 kg (si lon prend une moyenne de 300
grammes par articles). Le nombre darticles traits est denviron 46000 pices. Sur ce nombre seul 40 50%
des articles pourraient faire lobjet dun pliage automatique
Lachat dun quipement de production engendre de forts investissements, qui doivent

tre contrebalancs par une rduction proportionnelle du personnel. Par contrecoup, ils
entranent un mcontentement ou de fortes inquitudes qui se retrouvent dans la remise
en cause dune organisation ou dune mthode de travail. Soucieux des effets pervers du
changement, la direction devra, pour radiquer les rsistances aux changements et/ou les
dmotivations au travail, expliquer les raisons de cette volution. De cette manire, il sera
possible de dgager dans un premier temps environ 1 ETP, mais il est fort parier que
laugmentation de la consommation de certains articles de linge pourrait rogner une partie
de ce gain. Il nempche que cette quipement permettrait, sous rserve dune tude sur
les consquences dune hausse de la production de linge traiter, diminuer leffectif de la
blanchisserie de 1 ETP thorique et 0,5 ETP rel (prvoir des mensualits de
remplacement pour ce service de 0,5 ETP).
La faible utilisation de la presse, son anciennet et surtout sa surface doccupation au sol
pourrait gner larrive de la plieuse. Sur la base des rsultats des enqutes de
satisfaction, il faudra que la direction de ltablissement dfinisse le niveau de prestation
quelle entend offrir aux usagers. En fonction de ce choix, il sera ou pas opportun
dacheter une cabine de finition ou tout autre systme capable de repasser le linge en
forme des rsidents et du personnel.
Le matriel prsent la blanchisserie pour le stockage du linge propre est lheure
actuelle tout juste satisfaisant. Il permet de stocker temporairement les diffrents articles
de linge. Toutefois, le manque de place empche linstallation dun systme de stockage
rationnel. Au vu de lespace disponible dans le local de linge propre, il parat dlicat de
modifier cette organisation. Un progression de la consommation des articles de linge ne
manquera pas dhandicaper la blanchisserie sur son mode de stockage. La seule solution
capable dattnuer ces stockages tampons serait de mettre en place des dotations
affines de linge par service. Ainsi, la blanchisserie pourrait connatre avec exactitude le
nombre darticle livrer par jour. Elle naurait par consquent plus subir les oscillations
des commandes des services, gnratrices de stockage important.
Le nombre de chariots prsents sur le Centre Hospitalier est peu ou prou en adquation
avec les besoins actuels des services. Mais cest au prix dun ramassage frquent de ces
mmes chariots dans les services. Jen veux pour preuve les agissements des agents de
la blanchisserie qui vont dans le courant de laprs midi rechercher dans les services les
plus proches les chariots livrs le matin. En outre, ltude des commandes des services
laisse supposer que le change de certains articles de linge nest pas aussi rgulier quil y
parat (manque darticles, manque de temps pour effectuer un change priodique). La
modification de ces pratiques et ladquation des quantits darticles commands avec
leurs besoins risquent daugmenter les dotations journalires. Par ailleurs, louverture
prochaine de 5 units dUSLD au lieu de 4, entranera l encore une besoin nouveau en
matriel de transport du linge propre. Il faudra peut tre envisager, pour viter aux agents
ces pertes de temps inutiles, lacquisition de chariots/armoires supplmentaires.
Les chariots utiliss par la blanchisserie paraissent un peu petits. Si bien que le volume
des chariots est gnralement occup dans sa totalit. Cette situation entrane souvent
pour le secteur hbergement, un crasement des vtements des rsidents, ce qui
accentue le froissement des articles. Labsence dtagres dans les chariots vient
galement prenniser cet entassement des articles de linge puisquelles ne permettent

pas de dissocier les grandes catgories darticles, des petites.
Le renouvellement des chariots devra se faire soit :
-
Par des chariots dimensionns aux besoins des services et disposant dtagres
amovibles et de barres de penderie.
Par des armoires dimensionnes aux besoins des services disposant dtagres
amovibles. Et pour le secteur hbergement, darmoires quipes en plus dun
espace penderie.
Le matriel de la zone de marquage et de raccommodage est parfaitement adapt aux

besoins du service. Le seul cueil de cette zone est la prsence de table et dtagre en
bois stratifi. Lventuelle rnovation de la blanchisserie supposerait un remplacement de
ces lments afin de satisfaire aux diffrentes recommandations des groupes dexperts.
Les travaux de raccommodage sont effectus en fonction des besoins et des demandes
des services et devront faire lobjet dune protocolisation spcifique afin de satisfaire aux
attentes des rsidents et du personnel.
Les zones de marquage et de couture sont, sans pour autant tre accoles lune lautre,
relativement proche. La proximit de la zone pliage avec la zone marquage et couture
permet doptimiser les dplacements des agents par un regroupement des tches
cohrentes sur un mme espace.
Le linge propre ncessitant un raccommodage ou un marquage/remarquage nest pas
systmatiquement relav, ce qui peut poser des problmes sur le plan de lhygine. Une
protocolisation de cette activit devra tre instaure.
B)
COT DE PRODUCTION DU KILO DE LINGE TRAIT
Le cot de production du kg de linge sale de la blanchisserie nest pas trs lev au

regard des quantits de linge traits. En effet, lorsque lon compare ce ratio celui des
tablissements environnants, il savre que le cot de production du Centre Hospitalier de
St Foy La Grande est un des plus bas du secteur 2 de la rgion Aquitaine (CH de
Bergerac, 1,98 euros/kg ; CH de Montpon, 2,61 euros/kg), mais cest au prix dun
investissement relativement faible.
En dehors de ces comparaisons locales, il existe galement au niveau national une base
de donne BALCO , gre par le Centre Hospitalier Universitaire dAngers,
rassemblant toutes les informations quantitatives des blanchisseries membres de ce
groupement. Ce benchmarking permet de situer ltablissement par rapport aux autres
blanchisseries. De cette manire, ltablissement pourra faire une lecture critique de son
cot de production et ventuellement mettre en place des projets visant corriger les
carts jugs trop importants. Le cot de production du kilogramme de linge trait (source
BALCO) pour lexercice 2002 tait de 1,361 euros, alors que sur la mme priode le cot
de production foyen se situait au alentour de 1,323 euros (voir annexe 23 : comparatif du
cot de lunit duvre de St Foy La Grande et celui issu du rfrentiel BALCO).
Au vu de ces donnes, il est possible den dduire que :
-
le part du personnel dans le cot de production est largement suprieure ce qui

existe dans les autres tablissements. Il faut reconnatre que lautomatisation de
ce service nest pas trs leve, ce qui ncessite plus de personnel pour traiter le
linge. Pourtant, il faut relativiser une partie de cet cart, car le personnel de la
blanchisserie nassure pas que le traitement du linge sale mais prend en charge la
fonction linge dans sa globalit.
En ce qui concerne leau, llectricit et le gaz, labsence de compteur na pas

permis dapprcier avec exactitude les consommations de la blanchisserie. Le
cot par kg de linge trait noffre quune information non exhaustive. Il faut, par
consquent, analyser ces diffrences avec un peu de prcaution.
Les rubriques linge et lhabillement font apparatre un diffrentiel trs

important. Ces carts viennent corroborer les observations faites la fois sur le
terrain et par lanalyse des enqutes de satisfaction des services. Il y a en effet sur
ltablissement un manque de linge dans certaines catgories darticle, mais
galement une faible dotation de tenues professionnelles dlivre chaque agent
(en moyenne 4).
La part consacr aux amortissements dans la donne BALCO est

curieusement bien faible, surtout si on compare ce chiffre la part de personnel
dans le cot de production. Il se peut que le ratio damortissement soit affect par
le fort pourcentage de la rubrique blanchissage lextrieur . Dans ces
conditions, le ratio donn par La CCI des Vosges semble plus appropri la
situation.
Amortissements btiments, 3,38% (CCI)
Amortissements btiments, 0,14% (St Foy La Grande)
Amortissements matriels, 12,35% (CCI)
Amortissements matriels, 11,60% (St Foy La Grande)
Le pourcentage foyen proche des normes prconises ne doit faire oublier que de
nombreux matriels ont t acquis doccasion et que la dure damortissement
choisie est de 5 ans. Ces dures relativement courtes, sexpliquent par le fait que
ces appareils ne sont pas neuf et quil faudra logiquement les renouveler plus
rapidement. Cependant ce choix stratgique provoque artificiellement une hausse
de la part des amortissements dans le cot de production.
En outre, lexamen des comptes dactifs de la blanchisserie, en fvrier 2004, laisse

apparatre des carts entre linventaire physique et linventaire comptable.
A cette date, Il existait au bilan, des matriels qui bien quayant fait lobjet dune vente ou
dune reforme navaient pas t sorties du patrimoine (fiches concerns : n 54444,
41146, 54461). il ny a pas non plus dadquation entre le pointage du compte budgtaire
H2154 concernant les chariots/caddies/rolls/armoires et linventaire physique.
Labsence dtiquetage du matriel de la blanchisserie, et plus largement du matriel
prsent au Centre Hospitalier rend parfois difficile toute recherche dans les tats dactifs.
En tmoigne, lexistence de plusieurs matriels (identiques ou saisi de la mme manire),
dans la section dinvestissement (chariots de linge, laveuse essoreuse) achets des
dates diffrentes et qui sont sources potentielles derreurs en cas de mouvement, de
reforme ou de vente.
La saisie des biens immobiliss de la blanchisserie dans le logiciel Madrid est en
apparence dficiente. A titre dexemple, le matriel informatique dont bnficie la
responsable na pas t affect sur lUF de la blanchisserie, mais sur celui de
ladministration gnrale. Et dans le mme registre les amortissements des camions
servant transporter le linge sale et propre sont en totalit imputs sur lUF de
ladministration gnrale alors mme que la blanchisserie utilise quotidiennement ces
vhicules. La balance Testut reste, en revanche, aprs de nombreuses recherches
dans lunivers des immobilisations foyenne, un objet pesant non identifi.
Il serait intressant tout dabord dinventorier les quipements de la blanchisserie et de
savoir quoi ils correspondent dans lactif. Ltiquetage, ensuite, permettrait de suivre
plus facilement le matriel au cours de sa vie. Enfin, la mise en place dune fiche de
dplacement des biens donnera aux services conomiques en temps rel la position de
chaque bien. De cette manire, les amortissements de la blanchisserie, et plus
globalement de lhpital, respecteront un des principes majeurs de la comptabilit,
savoir de donner une image fidle de ltablissement.
Par ailleurs, il serait souhaitable de nomenclaturer la saisie des biens dactifs. Car la
lecture du tableau dactif immobilisation relatif la blanchisserie nest pas toujours
aise. En effet, des quipements sont certains moments saisis par lot et dautres par
unit, sans raison apparente (la fiche n54006 concerne 2 chariots fond mobile de tailles
diffrentes et par consquent de tarifs diffrents). La sortie, la rforme ou le changement
dUF dun de ces chariots condamnera lagent en charge de cette opration rechercher
la facture originelle pour raliser une sortie qui ait du sens.
Le montant des formations auxquelles ont particip les agents du service na pas pu tre
intgr dans le budget de la blanchisserie, faute de donnes chiffres.
Dans ces conditions, il semble bien difficile denvisager la mise en place dune
comptabilit analytique. Pour autant cette tape est indispensable, si la direction veut
connatre annuellement le cot de production du kilogramme de linge trait de la
blanchisserie. De plus, il sagt dune tape indispensable llaboration dune
comptabilit par fonction/activit, et non plus seulement par compte budgtaire. Cette
prsentation donnera la direction du Centre Hospitalier la possibilit de suivre lvolution
du cot de fonctionnement/investissement dun service. Ainsi arme, elle pourra
commencer instaurer une culture de la contractualisation interne. Il sera alors plus facile
de fixer annuellement aux services les objectifs/rsultats atteindre.
2.2 ET DONT LORGANISATION EN VIGUEUR ET LE MANQUE

DANALYSE ACCENTUENT LES RISQUES DE FONCTIONNEMENT
2.2.1
UNE ORGANISATION DEVANT TRE ENCORE AMELIORE
A)
LORGANISATION ET LES PRATIQUES PROFESSIONNELLES
a)
Zone sale et propre
Les maintenances prventives et curatives sont essentielles pour un service de

blanchisserie, dans la mesure o toute panne peut avoir des consquences regrettables
sur le fonctionnement des services de soins. Il est donc primordial que ltablissement
dispose dune part dun stock de pices dtaches susceptibles de pallier les pannes les
plus frquentes et dautre part dun rseau de fournisseurs capables dintervenir dans les
plus brefs dlais.
Or, lexamen des diffrentes factures de maintenance fait apparatre une gnralisation
des interventions sur factures. Ce faible niveau de contractualisation entre les prestataires
et le Centre Hospitalier peut conduire la blanchisserie vivre des moments difficiles. En
effet, lhpital deviendra, de fait, tributaire de la bonne volont et des possibilits des
fournisseurs. La signature dun contrat de maintenance avec un fournisseur permet de
garantir, tout au moins sur le papier, une intervention dans des dlais raisonnables et
protge ltablissement au travers de conditions (pnalit en cas de non intervention) en
cas de non respect du contrat. Il serait par consquent souhaitable de contractualiser,
dans la mesure du possible, lensemble des prestations dites sensibles ou lies un
point critique.
La volont de la responsable de promouvoir la polyvalence entre les agents (voir annexe

24 : tableau de rpartition des comptences des agents), avec une rotation journalire ou
semainire des postes est une excellente dcision. Elle permet tout dabord davoir des
agents toujours disponibles et forms permettant ainsi de pallier labsentisme
programmable ou non. Elle vite ensuite les critiques subjectives dun ventuel
favoritisme pour un poste allg. Elle attnue, enfin, les risques de troubles
musculosquelettiques des agents par lalternance des tches.
b)
Zone sale
Lorganisation du travail doit limiter autant que faire se peut le temps de stockage
des sacs de linge sale sur le quai de rception. En aucun cas le linge en vrac ou
conditionn ne doit reposer sur le sol.
Les agents ne peuvent intervenir simultanment en secteur propre et en secteur
sale sans au pralable stre douchs, et au minimum lavs les mains, et changs
de tenue.
Laccs la zone sale est strictement rglement.
Instaurer le principe de la marche en avant du linge.
La faible surface disponible en zone sale conduit, par commodit, le/les agent(s)
travaillant dans ce secteur entreposer une grosse partie des sacs de linge sale
l'extrieur de la blanchisserie. Les sacs stocks sur le parvis de la zone sale, sont
vacus au fur et mesure de leur traitement. Autrement dit, ils restent la majeure partie
de la matine, exposs aux conditions atmosphriques du moment. Cette exposition plus
ou moins longue, notamment en priode estivale, peut tre un facteur dacclration du
dveloppement des germes, et reprsenter un risque supplmentaire pour le/les agent(s)
charg(s) du tri. Les sacs ou filets de serpillires qui sont parfois dposs mme le sol,
rendent encore plus problmatique ce stockage en extrieur. En effet, dans le cas o un
sac serait us, abm (trou, perte d'tanchit) la propagation d'lments bactriens sur
le sol n'est pas exclure. En outre, cette zone de stockage est situe sur un lieu de
passage important, compte tenu de la proximit dun vestiaire du personnel.
Le triage du linge dans les chariots ne permet pas toujours de distinguer les lments
indsirables. De ce fait, il arrive que certains agents soient amens effectuer ce tri sur
le sol du local (voir proposition la rubrique 2.1.2, A, a). La dispersion des germes sur le
sol de la zone sale peut poser de nombreux problmes sur le plan de lhygine en raison
de la non tanchit des zones sale et propre . En dpit dune sparation physique
des deux zones, les pratiques de lensemble du personnel de la blanchisserie ne sont pas
totalement encadres. Ces entorses , du strict point de vue de lorganisation, sont
principalement occasionnes par labsentisme du personnel (maladie, cong annuel,
RTT,) qui oblige parfois la responsable du service demander un agent de la zone

propre de travailler une partie de la journe en zone sale et le reste du temps en zone
propre. Ce passage dune zone lautre ntant pas protocolis, il ny a donc au cours de
ce franchissement aucune obligation de changer de tenue et de se laver les mains. Le
faible niveau de protocolisation devra imprativement tre rectifi afin de corriger les
dviances dans lorganisation et le fonctionnement de ce service.
A lheure actuelle, il existe deux tournes de ramassage du linge sale sur ltablissement,
mais dans la mesure ou le personnel de la blanchisserie est confront de nombreuses
difficults pour excuter les activits imprieuses de nettoyage, il serait opportun de
rduire cette collecte une seule tourne [vers 14h ( dfinir avec les services de soins)].
Toutefois, cette rduction devra imprativement saccompagner dune adaptation des
locaux de stockage du linge sale.
c)
Zone propre
Laccs du local de stockage de linge propre est interdit aux patients et toutes
personnes trangres au service.
Instaurer le principe de la marche en avant du linge.
Le stockage du linge propre ne peut se faire que lorsque le linge est parfaitement
sec.
Limiter la dure dattente du linge propre et humide entre sa sortie du lavage et le
schage complet des articles (sassurer quil ny a pas de goulot dtranglement
ce stade, c'est--dire que la capacit des lignes de finition peuvent absorber la
totalit du linge lav au fur et mesure de sa sortie des machines).
Le linge non utilis doit retourner en blanchisserie et subir un nouveau nettoyage.
Tout article endommag doit normalement tre retir de la circulation et orient, le
cas chant, vers latelier de rparation. Les critres de contrle et les modalits de
rparation sont dfinis en fonction des exigences tablies par les utilisateurs et le
fabricant.
Les articles considrs comme sales doivent tre mis lcart et vacus pour
subir un traitement complmentaire.
Aprs tout raccommodage, le linge doit tre nouveau lav.
Les dotations sont calcules de faon viter tout stockage dans les services.
Une procdure dfinit les modalits de prparation des commandes de linge. Elle
prvoit lorganisation du remplissage des chariots de livraison notamment lorsque
se ctoient diffrents catgories de linge (linge de toilette, de literie et linge des
rsidents).
Une procdure dfinit les modalits de livraison des commandes de linge. Elle
prvoit le lieu et les conditions de livraison dans les services utilisateurs, ainsi que
le circuit emprunter pour atteindre les services. Elle dfinit les rgles dhygine
devant tre appliques eu cours de ces oprations. Ces rgles doivent tre valides
par le CLIN.
Les visiteurs devront revtir une casaque, une coiffe et des protections
chaussures. Le circuit de la visite devra se faire du propre vers le sale. A la sortie
ils les enlveront et se laveront les mains.
Lespace de 4m entre les laveuses et la scheuse/repasseuse est largement suffisant
puisquil permet la fois de stocker les chariots de linge devant tre engags
(scheuse/repasseuse) et de maintenir les autres chariots devant par la suite tre
vacus vers dautres lieux de traitement.
Par ailleurs la disposition de la scheuse/repasseuse dans le prolongement des laveuses
est cohrente en ce sens quelle optimise les dplacements des chariots et des agents.
En revanche, le manque de place en zone propre na pas permis un agencement optimal
pour les schoirs et les zones de stockage du linge propre. Ainsi lparpillement des
zones de stockage du linge propre est impos par le manque despace derrire la plieuse.
En effet, lcart de 1,25m entre lappareil et le mur ne permet bien videmment pas
dinstaller dans cette aire une zone de stockage. Par consquent, lclatement des lieux
de stockage est inluctable. Cependant, la diversit des sites de stockage entrane une
multiplication des dplacements de lagent charg de prparer les chariots de linge,
occasionnant l encore une perte de temps. Dans limmdiat, il parat bien difficile de
mettre en place un agencement plus efficace.
Lactuelle organisation mise en place pour la prparation des chariots ne parat pas
totalement convenir aux services :
-
Les fiches de liaisons (fiche servant commander le ligne) sont parfois perues
comme compliques.
Les livraisons non quotidiennes de certains articles de linge compliquent le

fonctionnement des services.
En outre cette mthode ne peut quinciter les services de soins thsauriser, compte tenu
de cette irrgularit dans la distribution. Il vaudrait mieux mettre en uvre une distribution
quotidienne pour lensemble des articles (dotation de linge). Pour cela, il faudra au
pralable apprhender avec la plus grande prcision les besoins journaliers de chaque
service. Une fois cette tude ralise, il sera facile de calculer le nombre darticles
circulant, ncessaires sur lhpital. Par ailleurs, cette rflexion entre les services
utilisateurs et la blanchisserie servira de tremplin pour aborder lutilisation de chaque
article de linge qui est fate par les agents. En effet, il arrive frquemment que les
services, faute de linge, dtournent un article de son usage originel. Lmergence du

besoin initial permettra, ventuellement, dapporter une rponse optimise tant sur le plan
conomique que sur celui de la satisfaction des utilisateurs.
Fort de ces chiffres, il sera possible de programmer sur un dlai plus ou moins long un
plan dinvestissement sur certains articles. Ainsi, un nouveau climat de confiance pourra
sinstaurer entre les services clients (soins) et le service fournisseur (blanchisserie) ce qui
devrait conduire logiquement la suppression des commandes incohrentes de linge.
De plus, ltablissement dune dotation journalire de linge aurait limmense avantage de
permettre labandon de ltiquetage de certains articles de linge en circulation sur lhpital.
Lopportunit dun tel marquage (par service) ne se justifiait que par le nombre darticles
rduits dans certaines catgories de linge et par une volont dassurer une juste
attribution de ces pices pour chaque service. Larrt de cette identification concourrait
diminuer le cot de ce traitement (temps agents, tiquette de marquage) et de librer du
temps de travail, pour dautres activits.
Au cours des nombreuses runions de travail de la commission linge, une premire
analyse des besoins entre la blanchisserie et certains services de soins ont recre ou
favoris un climat de confiance entre les rfrents linge et la responsable Mme L . Il
faut souligner lattitude de Mme L , qui depuis le dpart de Mme Lo (ancienne
responsable), na eu de cesse que damliorer les relations entre les services de soins et
la blanchisserie. Elle fait preuve dune volont douverture envers les services de soins et
essaie autant que faire se peut de les dpanner lorsque ces derniers rencontrent des
difficults. Qui plus est, elle fait le maximum pour assurer de manire satisfaisante les
prestations imposes.
Cest pourquoi, il serait bon dans un premier temps quun membre du corps de direction
continue de prsider ces runions (ou commission linge) afin dassister et de soutenir
Mme L dans ce travail. Outre le fait que ces runions dveloppent une comprhension
rciproque des contraintes de chacun, elles permettent galement aux rfrents de
parfaire leurs connaissances et terme de chiffrer avec plus de prcision leurs besoins.
Et ainsi de rsoudre une partie du problme de stockage du linge propre auquel est
confronte la blanchisserie.
Lintrt de fixer une dotation la plus proche possible des besoins des services est quelle
viterait une perte de temps considrable pour les agents des services (ASH/AS) chargs
de venir chercher directement la blanchisserie des articles manquants.
Pour lheure il nexiste aucune limitation daccs au local de la zone propre. Labsence de
sas dans cette zone oblige dans premier temps la suppression de lacheminement des
fiches de liaison par les rsidents, quand bien mme cette pratique aurait un intrt
thrapeutique, ensuite dinterdire autant que possible la venue des agents et enfin ne pas
autoriser les familles ou les rsidents pntrer dans la blanchisserie (sauf si ces
derniers revtent une tenue adapte).
Le traitement du linge est ralis par les agents de la blanchisserie avec la plus grande
promptitude. Au cours du traitement des articles de linge, les agents ont pour instruction
dcarter tout article dont laspect laisserait planer un doute sur sa propret. Or, ce
fonctionnement nest quinformel puisquil ne fait pas lobjet dun protocole. Cette situation
est identique en ce qui concerne lendommagement dun article (linge banalis, tenue
professionnelle).
En revanche les oprations de raccommodage ne bnficient pas de cette mme rigueur.
En effet, tout article ayant subit une rparation repart dans le circuit du propre. Afin de
corriger cette situation, un protocole a t rdig sur le processus dentretien des tenues
professionnelles (le protocole est rdig mais il ntait pas mis en place au moment de
mon dpart).
La blanchisserie nest que trs exceptionnellement confronte un retour de linge dans
les chariots de distribution. Toutefois, il nexiste pas de protocole susceptible de donner la
marche suivre dans ce cas de figure.
Le remplissage des chariots de distribution de linge propre na pas linstar du retour du
linge t formalis par crit. Il semble difficile de protocoliser le remplissage des
chariots/armoires compte tenu de la petitesse ces derniers et de labsence dtagres
amovibles.
Pour ce qui est des livraisons des chariots, mme si il ny a pas de schma des circuits,
les agents connaissent le cheminement et les lieux dentreposage de ces chariots.
B)
LHYGINE AU SEIN DE LA BLANCHISSERIE
a)
Zone sale et propre
Les locaux doivent tre tenus en parfait tat de propret. Les oprations de
nettoyage et de dsinfection doivent faire lobjet de protocoles.
Lidentification des dangers microbiologiques associs, chaque tape du
processus, aux produits et au personnel est effectue.
Ltablissement neffectue aucune analyse bactriologique sur la fonction linge. La
blanchisserie na pas fait lobjet dune tude en vue didentifier les risques
microbiologiques existants sur lensemble du processus du traitement du linge. Cette
absence danalyse empche toute connaissance des points critiques et par consquent
ne permet pas de mettre en place de mesures correctives. Il serait souhaitable lavenir
deffectuer des prlvements afin de garantir linnocuit du linge (sur le personnel, les
appareils, le linge et les locaux) fourni par la blanchisserie, dans la mesure o lANAES
(manuel daccrditation V1) et la norme NF14065 ( RABC) prconisent leurs
instaurations.
Par ailleurs, le CLIN a labor en 1999 un protocole de nettoyage des locaux zone sale
et propre . Des observations ainsi que des discussions avec le personnel du service ont
permis de constater que certaines recommandations ntaient pas respectes (le
balayage humide avec dtergeant dsinfectant devant tre effectu quotidiennement, a
t remplac par un simple balayage sec). Le manque de temps et de personnel
contraint la responsable prioriser le traitement du linge, parfois au dtriment du
nettoyage. Sur la base de ce constat, une actualisation du protocole de nettoyage
permettrait de remettre plat les pratiques et ventuellement de rflchir lextension du
protocole de nettoyage aux machines (ex : laveuses).
Le respect des consignes devra tre accompagn par la mise en place dun tat des
taches effectuer journalirement et sign par le/les agent(s) responsable(s) de son
excution.
b)
Zone sale
Le local et le matriel utiliss pour le tri du linge sale sont nettoys et dsinfects
quotidiennement.
Les quipements de protection individuelle devront tre nettoys, dsinfects et
rangs aprs chaque utilisation.
Les dchets risques (potentiellement contamins, dchets anatomiques, piquants
ou coupants) doivent tre traits sparment. Ces derniers doivent tre limins
dans un collecteur spcifique et vacus selon les critres dfinis par la filire
dchets biologiques .
La zone propre o est manipul le linge propre, les salles de repos o de
restauration ne seront pas accessibles aux personnes vtues de tenues utilises en
zone sale . la tenue de travail de la zone sale ne doit pas quitter le local de la
zone sale.
Il est interdit de fumer sur le lieu de travail.
Les agents chargs du ramassage du linge sale le font sans protection particulire.
Laccomplissement de cette tche ne pourra jamais, sauf modifier lintgralit des
locaux de stockage du linge sale, supprimer totalement le port de sacs de linge sale. Cest
la raison pour laquelle, les agents devraient tre quips de surblouse. Dans le mme
registre, les agents travaillant en zone sale devraient disposer de protections
supplmentaires pour effectuer le tri du linge sale (gants usage multiples, coiffe,
masque, paires de chaussure capables dtre nettoyes). Mme si la chirurgie et les
blocs opratoires ne sont plus en service, il arrive trs souvent que les agents chargs du
pr-triage rencontrent des objets impromptus (couteaux, seringue,) qui sont
susceptibles de causer des accidents du travail.
Faute davoir des locaux temprs en saison estivale, le personnel masculin travaille sans
veste. Autrement dit, ils manipulent le linge sale avec pour seule protection un tee-shirt
manche courte. En outre, les chaussures que portent le personnel masculin et fminin ne
sont pas la proprit de ltablissent. Ces chaussures personnelles ne rpondent pas
toujours aux exigences en terme de scurit et dhygine. En tmoigne le faible rythme,
pour ne pas dire labsence, de nettoyage de ces dernires.
Les pratiques des agents en ce qui concerne le rythme de change de leur tenue
professionnelle (avant et aprs le repas, lors du ramassage du linge sale dans les
services) devront tre revues. Pour se faire, il faudra ncessairement revoir leur
dotation la hausse, si lon souhaite que des bonnes pratiques soient instaures.
Les dchets risques (couches, ) ne peuvent lheure actuelle tre traits sparment,
faute de collecteurs adapts.
Enfin, dans lventualit dun changement du camion de ramassage du linge sale il faudra
prvoir au moment de son acquisition de lquiper dun systme de dsinfection facile
demploi et peu chronophage [ex : incorporation dans le vhicule dun gaz dsinfectant
(voir matriel quipant les vhicules de la blanchisserie du CHU de Montpellier)].
c)
Zone propre
Un rythme de lavage des mains doit tre dfini par chaque blanchisserie en
fonction des tches effectues. Le protocole de lavage des mains sera affich
auprs de chaque point deau.
Les tenues doivent tre propre et changes quotidiennement voire
bi-quotidiennement.
Les surfaces et le matriel entrant en contact avec le linge propre sont
rgulirement nettoys et dsinfects. le local doit tre tenu en parfait tat de
propret.
Un
plan de nettoyage et de dsinfection dfinit les modalits dentretien, la
priodicit des diffrentes surfaces (locaux et quipements et vhicules) de la zone

propre, devant tre nettoys.
Le CLIN a valid un protocole de nettoyage des mains gnralis sur ltablissement.
Alors mme quil existait un protocole approuv par le CLIN, une visite de la blanchisserie
na pas permis de trouver la trace de ce dernier. En revanche, ce service disposait dune
affiche sur laquelle la mthodologie du nettoyage des mains tait correctement explique.
Cette affiche ne pose pas a priori de problme particulier. Il faudrait toutefois que la
blanchisserie dfinisse les instants et/ou les activits ncessitant imprativement un
nettoyage des mains.
Lentretien des surfaces et du matriel est formalis dans le protocole de nettoyage valid
par le CLIN en 1999 (voir observations zone sale et propre de cette rubrique).
Lagent de la zone propre charg du ramassage du linge sale devrait logiquement se
changer et se laver les mains avant de reprendre son service en zone propre. A dfaut, il
serait prfrable de modifier les horaires de ramassage du linge sale afin que ce dernier
ne revienne pas travailler dans la zone propre. Dans le cas o sa tourne sachverait
plus tt que prvue, il pourrait travailler le reste du temps en zone sale.
Le vhicule servant au transport du linge propre nest pas affect lusage exclusif de la
blanchisserie. Il est en grande partie utilis par les services techniques. Ce faisant, il est
normalement prvu que ce camion fasse lobjet dun nettoyage avant dtre mis
disposition du service blanchisserie. Or, les agents de la blanchisserie ont constat
plusieurs reprises que son nettoyage navait pas t accompli. Dans ce cadre,
llaboration dun protocole de nettoyage valid par le CLIN accompagn dun planning de
ralisation de cet entretien sur lequel lagent charg de cette tche apposera sa signature
me parat indispensable.
A ce jour le nettoyage des chariots/armoires impose des manipulations supplmentaires
dues aux housses de protection quil faut enlever/nettoyer/scher/remettre, ce qui accrot
la lourdeur de la tache et peut accessoirement tre un lment ngatif leur entretien
rgulier. Ces housses en plastique bleu rutilisables seraient laves daprs Mme L
aprs un constat de non propret. Lentretien rgulier est empch, toujours daprs la
responsable, par le manque de temps et dagent. Il faudra ncessairement fonctionner
autrement, faute de quoi le dveloppement des germes sur et dans les housses risque
dannihiler tous les efforts entrepris auparavant. La suppression des housses plastifies
bleues pourrait le cas chant tre remplace par des housses en plastique usage
unique. De cette manire, lentretien des chariots sen trouverait facilit.
Le nettoyage du local de la blanchisserie est effectu laide dune poubelle servant
rceptionner temporairement les dchets et poussires. Ce matriel est sans conteste
inadapt ce type de service. En effet, il nest pas quip de couvercle, ce qui peut
entraner avec la multiplication des courants dair dans le local de la zone propre, la
dispersion de particules sur le linge propre. Ce poubelle devra tre remplace par un
autre matriel rpondant aux exigences dun blanchisserie.
Les pratiques des agents lors de lengagement des articles GP doivent tre modifies, si
lon veut viter que les articles de linge ne touchent quasi systmatiquement le sol.
C)
LE PERSONNEL DE LA BLANCHISSERIE
a)
Zone sale et propre
Les agents doivent tre vaccins correctement (BCG, Hpatites A et B, DT polio),

une vaccination contre la fivre typhode et para typhode est recommande.
La conduite tenir en cas daccident doit tre connue des agents et de leur
encadrement.
Le personnel aura suivi une formation ou aura reu une information sur les
exigences et particularits du service dans lequel ils vont travailler. Les
connaissances qui devront tre dlivres aux agents porteront sur : linformation et
la sensibilisation du personnel aux risques infectieux, la notion de transmission
croise
et
de
contamination,
manutention/gestes/postures,
la
le
principe
de
connaissance
la
marche
en
avant,
des
risques
et
de
la
leurs
consquences pour la sant du personnel et des patients, les mesures dhygine

lmentaires, les procdures mises en place, lutilit du port de protections
individuelles.
Il faut sassurer que tous les employs sont bien conscients de la pertinence et de
limportance de leurs activits notamment en ce qui concerne la matrise de la
biocontamination.
Tenir jour les dossiers rpertoriant la formation initiale, la formation continue et
les qualifications.
Les agents sont vaccins contre le BCG, lhpatite B et le DT polio. Cependant les
recommandations des rapports et guides tablies par des groupes de rflexion dexperts,
prconisent en plus de ces derniers, la vaccination contre lhpatite A et la fivre typhode
et para- typhode. Il serait souhaitable de saisir le mdecin du travail afin de connatre son
point de vue et le cas chant de prendre les mesures adquates.
Le personnel de la blanchisserie de St Foy La Grande fait preuve dun professionnalisme
quil nest toujours vidant de rencontrer dans un service de blanchisserie. Cependant
malgr toute la bonne volont des agents et de leur responsable, leurs attitudes ne
respectent pas toujours les bonnes pratiques dfinies par les experts. Cest la raison pour
laquelle il faudrait mettre en place une politique de formation adapte aux besoins du
service. Dans limmdiat, le personnel de ce service a, premire vue, des insuffisances
dans les domaines suivants :
- Lavage simple et aseptique des mains.
- Principe de la marche en avant.
- Tenue et protection du personnel.
- Notion sur les contaminations.
Par ailleurs, il serait intressant que lors de linstallation dune nouvelle machine,
lensemble des agents censs la faire fonctionner, reoivent une formation sur ces
diffrentes caractristiques. De sorte que son emploi soit conforme aux prescriptions du
fabricant. Cette formation est la condition sine qua non pour que le personnel utilise de
manire optimale ces quipements.
La mise en uvre de ce plan de formation devrait permettre au personnel damorcer une
autovaluation et ainsi de satisfaire au mieux aux recommandations de lANAES. Ce
nouveau regard critique sur leurs pratiques est llment indispensable pour instaurer
terme un respect des procdures et des rgles dhygine. Ainsi, le lancement de la
procdure daccrditation peut dans ce cas de figure, dclencher une prise de conscience
du personnel propos de lhygine.
Dune manire gnrale toute structure sappuie en premier lieu sur sa propre culture, qui
est une valeur identifie et facilement exploite pour oprer les phases de changement.
Toute adhsion une modification passe par limplication de lagent dans la dfinition des
tches quil doit excuter tout en tant intgr dans un processus dvolution
professionnelle. A ce titre, il est donc particulirement important pour ce type de service
de pratiquer une GPEC efficace. Sa gestion dynamique permettrait de faire un bilan
rgulier des connaissances et des perspectives des agents et de limiter dans un certain
nombre de cas les dmotivations passagres.
Mais pour atteindre cet objectif, il faudra au pralable apporter des modifications sur le
suivi des formations des agents et mettre en place une vritable politique dvaluation du
personnel. Or, lactuel suivi des formations des agents effectu par la direction des
ressources humaines ne permet pas dobtenir une vision synthtique de lensemble des
formations auquel a particip un agent au cours de sa carrire. Il est donc, dans ces
conditions, difficile dinstaurer une politique dvaluation ambitieuse du personnel.
Si daventure le Centre Hospitalier souhaite conserver ce service, avec lensemble des
prestations offertes aujourdhui, il faudrait ncessairement que le ou la responsable de
cette structure rnove soit bien form(e) au mtier de responsable de blanchisserie (voir
observations de la rubriques 2.2.2, A, a).
b)
Zone sale
Fourniture de tenues spcifiques la zone sale : combinaison manches longues

(le choix du tissu tiendra compte la fois des critres de confort, de protection et
de facilit de nettoyage), de couleur diffrente, si possible, celle de la zone
propre. Elle doit tre propre et chang bi-quotidiennement, ce qui suppose une
dotation suffisante.
Des chaussures de scurit adaptes aux tches et facilement lavables, des gants
de protection usages multiples et des gants usage unique en vinyle.
Le port de masque ou de lunettes protectrices est vivement conseill dans le cas

o il
existerait un risque de projection de particules contamines ainsi quune
coiffe enfermant les cheveux.

Les agents de la blanchisserie sont forms la conduite de leurs quipements de
lavage, aux techniques physiques et chimiques mises en uvre et leurs
compatibilits avec les diffrents textiles.
Voir les observations de la rubrique Hygine au sein de la blanchisserie ; zone sale
c)
Zone propre
Les agents de la blanchisserie sont forms la conduite de leurs quipements de

schage et repassage, aux techniques physiques et chimiques mises en uvre et
leurs compatibilits avec les diffrents textiles.
Le personnel affect la finition du linge propre met en uvre des pratiques
vitant les contaminations manu portes (lavage des mains, tenue propre, cheveux
attachs voire protgs par une coiffe,). Le personnel affect la finition du linge
propre reoit une formation adapte en matire dhygine et de matrise de son
activit.
Voir les observations de la rubrique Le personnel de la blanchisserie ; zone sale et
propre
D)
LE SUIVI ET LE CONTRLE EFFECTUS PAR LA BLANCHISSERIE
a)
Zone sale et propre
Evaluation et classification des niveaux de risques de biocontamination des

textiles chaque tape du processus. Identification des mesures de matrise pour
liminer ou rduire le ou les risques de biocontamination des textiles pour atteindre
le niveau de qualit microbiologique convenu pour lusage final des textiles.
Dtermination des points/tapes/conditions environnementales qui peuvent tre
matriss pour liminer ou rduire le ou les risques. Etablissement pour chaque
point de matrise, de limites qui ne doivent pas tre dpasses afin de garantir la
qualit microbiologique des textiles.
Etablissement dun calendrier des essais, ou des observations, pour surveiller les
points de matrise. Etablissement dactions correctives entreprendre lorsque les
oprations de surveillance ont fait spcifiquement apparatre quun point/un mode
opratoire/une tape oprationnelle/une condition environnementale nest pas
matris.
Mise en place de procdures pour vrifier que le systme fonctionne efficacement.
Instauration et mise jour dune documentation correspondante.

Elaboration de procdures crites et valides rdiges en tenant compte de la
recommandation n50 des 100 recommandations publies en 1999 par le CTIN, du
manuel daccrditation de lANAES (de la gestion GFL rfrence 4 et du contrle
des risques infectieux SPI 9 a et b).
Sassurer que le personnel a bien compris lintrt de ces procdures (la
participation des agents llaboration des rfrentiels et lanalyse de tout
incident ou accident qui les concernent pourra faciliter cette comprhension).
Vrifier que les rgles dhygine sont suivies et comprises par le personnel.
Assurer la matrise des circulations du personnel entre les diffrents secteurs.
Un plan de maintenance des quipements prvoit la vrification rgulire des
appareils.
Si le bon sens est souvent la meilleure ressource, force est de remarquer que celui-ci
revt une importance toute particulire au sein de la blanchisserie de St Foy La Grande.
Or, sil est capital den user, il nest par exprience pas toujours suffisant. Cest pourquoi,
les recommandations numres ci-dessus sont essentielles. Bien videmment ces
dispositions sont adapter et en enrichir en fonction de la situation locale. Mais leur
mise en uvre est la base mme de la matrise de lhygine. Le respect de ces
prescriptions par la blanchisserie est pour ainsi dire quasi nul. Lunique disposition pour
laquelle ce service se rapprocherait de ces conseils est la maintenance des
quipements , malheureusement ces pratiques ne sont pas formalises travers un
protocole. Ds lors, il parat difficile dinstaurer une dmarche qualit et encore moins une
politique dassurance qualit.
Bien quil ny ait pas eu de contamination ou dinfection nosocomiale vhicules par le
linge sur les usagers de lhpital, labsence de contrle et de suivi peut participer
indirectement une augmentation du risque.
En consquence, le maintien dun service blanchisserie sur le site foyen devra
imprativement saccompagner dune modernisation de ce service et dune assistance
extrieure (faute de comptences techniques suffisantes en interne pour mettre en place
ces corrections). Ce nest qu ce prix quil sera possible denvisager le respect des
prescriptions de lANAES et de la nouvelle norme NF 14065. Car mme si cette dernire
nest pas encore obligatoire, elle ne tardera pas faire force de loi .
Au regard de toutes ces remarques, une redfinition du travail de la responsable
simpose. En effet, elle emploie la plus grande partie de son temps du travail
dexcution (voir annexe 25 : organigramme fonctionnel).
Enfin, dans un tablissement de soins, lutilisateur nest pas lacheteur. Nombre de
disfonctionnements quantitatifs et qualitatifs sont dus la mconnaissance par lacheteur
des besoins rels de lutilisateur. La bonne connaissance du circuit doit permettre

dajuster qualitativement et quantitativement les articles textiles aux besoins et de
supprimer les utilisations parasites. Un groupe pluridisciplinaire (mdecins, prsident du
CLIN, infirmiers, aides-soignants, et parfois agents des services hospitaliers, acheteurs et
responsable de la blanchisserie) rflchira la rdaction dun cahier des charges
techniques. Cette formalisation du besoin permettra de classer, aprs essai et valuation,
les articles proposs par les fournisseurs en fonction de leur qualit, rsistance, facilit
dentretien et de leur prix. Une valuation priodique sera effectue sur la qualit et les
performances du produit par les utilisateurs et la blanchisserie (la conservation de larticle
tmoin ou test permettra au CH de pouvoir contester les diffrentiels de qualit au
moment de la livraison).
b)
Zone sale
Elaborer des procdures prcises pour les diffrentes phases de traitement du

linge souill.
La fiabilit des cycles de lavage doit tre assure par des contrles de
tempratures, de PH, de concentration des diffrents bains et de temps de contact
bain/linge.
Les programmes de lavage, la prparation des produits utiliss pour le lavage font
lobjet de procdures crites. Ces dernires prvoient les valeurs limites
acceptables et la conduite tenir en cas de non-conformit du paramtre contrl.
Les paramtres de lavage doivent tre enregistrs.
Les quipements, le local, les plans de travail devront tre priodiquement
inspects, entretenus, vrifis, nettoys et dsinfects selon la ou les procdure(s)
pralablement tablie(s). Les modalits dentretien du matriel et du local sont
dcrites dans le plan de nettoyage et de dsinfection qui est valid par le CLIN.
Effectuer le contrle, le suivi et lexcution des procdures. Vrifier que les rgles
dhygine sont suivies et comprises par le personnel.
Le responsable de la blanchisserie doit disposer des fiches techniques de chaque
produit quil utilise.
Lactualisation du protocole de pr-triage du linge sale contamin et non contamin
retraant les grandes tapes du traitement du linge souill, a permis de constater quil ny
a pas toujours une uniformit des pratiques entre les services, sur cet aspect. A cet effet,
la prennisation de la commission linge garantirait cette harmonisation des pratiques.
La fiabilit des cycles de lavage telle quelle est dfinie, ne sera effective quavec la
modernisation de ce service.
Le fournisseur de produit lessiviel et la responsable de la blanchisserie ont travaill

llaboration dun rfrentiel de dosage des produits lessiviels. Son affichage dans la zone
propre permet le respect de leurs recommandations. Cependant, labsence de suivi des
paramtres de lavage condamne la blanchisserie considrer les cycles de lavages
comme totalement efficaces.
Dans ce cadre, un suivi informatique des tempratures, des quantits de produits
lessiviels devrait tre install afin de respecter lensemble des prconisations des
experts du secteur et ainsi viter dventuelles remarques sur ce point par les experts
visiteurs de lANAES.
Le nettoyage des locaux et du matriel : voir les observations de la rubrique Hygine au
sein de la blanchisserie .
Lparpillement des fiches techniques des appareils est proscrire (une partie la
blanchisserie et le reste aux services techniques). Le bon sens voudrait quelles soient
toutes disponibles au mme endroit.
Pour finir, la responsable de la blanchisserie qui devra conduire ce changement, devra
imprativement tre accompagne dans cette dmarche, si lon ne veut pas la mettre en
difficult.
c)
Zone propre
Fixer les modalits de contrle des diffrents paramtres des quipements de

finition (temprature, pression,). Elles prcisent la valeur normale de chaque
paramtre, les limites acceptables et la conduite tenir en cas de drives des
paramtres en dehors de ces limites.
Fixer les modalits de contrle visuel des diffrents articles, les critres de
conformit, les limites dacceptation et lorganisation du traitement des articles
non-conformes. Ces mesures doivent garantir quun article non-conforme soit
effectivement isol et orient vers la rparation approprie.
Fixer les modalits de rparation des articles non-conformes (modalit de relavage,
dtachage, raccommodage, destruction,)
Lefficacit du lavage doit tre systmatiquement contrl avant la finition des
articles.
Les contrles techniques et bactriologiques ont pour objet de valider la qualit du
linge et de son circuit depuis le lit du patient jusquau lit du patient , deux
catgories de linge sont dfinir ( le linge dit propre et le linge qualit
microbiologique matris). Le linge propre est considr comme prsentant une
contamination infrieure 12UFC / 25 cm en fin de traitement la blanchisserie. le
linge de qualit microbiologique matris est un linge pour lequel on ne tolre
aucun germe hospitalier lorigine des infections nosocomiales dans cette marge
de 12 UFC / 25 cm.
Dautres examens peuvent tre envisags ponctuellement pour mettre en uvre les
procdures de qualit et de contrle :
- Des chariots et armoires de transferts.
- Des eaux de lavage et de rinage.
- Des vhicules de transport.
- De la qualit chimique et bactricide des produits.
Les quipements, le local, les plans de travail devront tre priodiquement
inspects, entretenus, vrifis, nettoys et dsinfects selon la ou les procdure(s)
pralablement tablie(s). Les modalits dentretien du matriel et du local sont
dcrites dans le plan de nettoyage et de dsinfection qui est valid par le CLIN.
Les paramtres de schage sont rgulirement contrls et le taux dhumidit
rsiduelle rgulirement mesur.
Les dotations de linge sont dtermines en fonction de la discipline et de lactivit
de chaque service. Elle sont dfinies avec les services utilisateurs et font lobjet
dun document contractuel, mis jour en fonction de lvolution de leurs besoins.
Une procdure dfinit la conduite tenir au regard du linge non utilis revenant des
services.
Mettre
en
place
un
recueil
des
plaintes
des
utilisateurs
et
des
rsidents/patients/familles.
La fixation des paramtres devra tre effectue en fonction du niveau de qualit que lon
souhaite obtenir. Il faudra donc tablir un cahier des charges qui prcisera article par
article le niveau dexigence attendu, aussi bien sur lapparence que sur la teneur en
UFC,.ce travail devra tre conduit par la blanchisserie assiste du fabricant de matriel
et contrl par le prsident du CLIN. Cette analyse donnera lieu la rdaction de fichesproduits qui permettront ensuite la blanchisserie doprer un traitement appropri.
Le nettoyage des locaux et du matriel : voir les observations de la rubrique Hygine au
sein de la blanchisserie .
La protocolisation des diffrentes tapes du traitement du linge devront intervenir au
moment de la modernisation ventuelle de ce service. Il sera ainsi plus ais de dfinir des
valeurs normales de fonctionnement et les niveaux partir desquels il faut apporter des
mesures correctives.
Pour autant, un premier travail de protocolisation pourrait tre entam (ex : conduite
tenir en cas de retour du linge non utilis par les services). Pour ce faire, un groupe de
travail au sein de la blanchisserie pourrait tre constitu dans ce but.
Les prlvements bactriologiques : voir Hygine au sein de la blanchisserie ; zone sale

et propre .
Il nexiste pas au sein de la blanchisserie de recueil de plaintes des usagers ou des
services, et des modalits de rponse. Le seul document en vigueur est un cahier
retraant les rceptions, par la blanchisserie, des vtements des pensionnaires en vue de
leur marquage. En dehors de cette saisie, aucun bilan annuel nest vritablement fait sur
les diffrents problmes rencontrs. Linstauration dun tel disposition permettrait de
porter une rflexion sur les disfonctionnements actuels du circuit du linge des rsidents. A
ce titre, la mise en place dun document, disponible dans chaque service et susceptible
dapprhender, avec plus de rgularit quune enqute de satisfaction, les ventuelles
observations des usagers donneraient au service blanchisserie une connaissance plus
fine des problmes existants lhpital. De sorte quil serait ensuite plus facile dancrer
une vritable politique de dmarche qualit en apportant une rponse personnalise
chaque disfonctionnement.
La fixation des dotations : voir Lorganisation et les pratiques professionnelles ; zone
propre .
2.2.2
AFIN DE PERMETTRE UNE ANALYSE PERTINENTE DE CE SERVICE
Un dimensionnement raliste de la blanchisserie doit passer par une analyse fine du

nombre darticles par catgorie de finition. Aprs cette estimation, il ne restera plus qu
convertir ces donnes en kilogramme de linge afin dadapter les quipements aux besoins
prsents et futurs .
A)
TABLEAUX DE GESTION PRSENTS A LA BLANCHISSERIE PERMETTANT

DE FAIRE UN BILAN DE LANNE ECOLUE
a)
CE BILAN : OUTIL DANALYSE PROSPECTIVE OU SIMPLE CONSTAT ?
Les tableaux prsents la blanchisserie sont tenus manuellement. Autrement dit, les
donnes recenses ne font pas lobjet dune saisie informatique. Cette pratique amne
plusieurs constats :
-
La redondance des tableaux rcapitulatifs
synthtisant des donnes
hebdomadaires, mensuelles et annuelles induit une perte de temps prcieuse,

quil serait trs facile de corriger avec linformatisation du suivi et du contrle
des indicateurs de la blanchisserie (le tableur Excel est amplement suffisant).
-
Cette saisie manuelle ne facile pas le travail danalyse qui incombe

normalement la responsable du service. La prsence dun micro-ordinateur
dans son bureau et la participation une formation Word et Excel nont gure
modifi ses pratiques. Ce suivi manuel nayant jamais t remis en question
par son suprieur hirarchique, il est comprhensible quelle nait pas port
plus dintrt que cela pour une informatisation de ses tableaux. Cette quasi
absence dinformatisation ne permet pas dapprhender avec finesse les
tendances et les volutions dune anne sur lautre. Dans ce contexte, les tats
renseigns par la responsable servent plus de photographie de lanne
coule que dun support pour de lanalyse prospective.
De plus, le fait que Mme L nest pas suivi de formation dencadrement et de gestion
dune blanchisserie ne lui permet pas davoir cette distance et ce recul indispensable pour
entamer un travail danalyse. En tmoigne, la liste des tableaux en vigueur au sein de la
blanchisserie (voir annexe 10 : rcapitulatif des tableaux de gestion existants la
blanchisserie au 31/12/2003) qui bien quayant t tous cres par lancienne responsable,
nont depuis son dpart pas fait lobjet dune adaptation ou un complment.
Les tableaux de bords sont un instrument de gestion primordial en blanchisserie. Ils sont
destins faciliter la gestion du service de manire ragir et prendre, le cas chant,
des mesures correctives en cas dcarts par rapport aux prvisions. Il ny pas de gestion
rationnelle et performante sans prvision et tableaux de bords adapts. Les tableaux de
bord dune blanchisserie doivent aborder au moins trois grands domaines (la production,
les dpenses et le personnel).
Les tableaux relatifs la gestion du personnel existants la blanchisserie se rsument
uniquement la gestion des congs et du planning. Les analyses complmentaires sont
normalement dvolues au service des ressources humaines.
Les tableaux concernant les dpenses se limitent au niveau de la blanchisserie un
gestion des stocks. Le suivi des consommations et des engagements de dpenses est
accompli par les services conomiques.
Les tableaux lis la production sont tenus dans leur intgralit par la responsable de la
blanchisserie. Linventaire des tableaux de gestion na pas permis de faire apparatre
dtat sur le taux de fonctionnement et lutilisation du matriel, ni sur le niveau de
productivit des agents. Lobjectif de ce constat nest pas de blmer Mme L , mais
bien au contraire de faire en sorte quelle puisse disposer de toutes les armes
ncessaires de manire excuter correcte de son nouveau mtier.
Dans limmdiat, il serait opportun de former un agent de ce service au logiciel Word et
Excel en plus de Mme L afin dassurer une continuit de la saisie et de lanalyse des
donnes sur la production de la blanchisserie.
b)
APPROCHE
SYNTHTIQUE
DE
LA
BLANCHISSERIE
DU
CENTRE
HOSPITALIER
Lanalyse synthtique de la blanchisserie du Centre Hospitalier de St Foy La Grande sera
faite laide du modle Harvard 11.
Cet outil permet dvaluer les forces et les faiblesses dune structure ou dune
organisation. Ce modle est une aide prcieuse pour les dcideurs, car il a pour principal
objet dviter les erreurs danalyse. Sa lecture donnera ainsi une vision globale et
pertinente de ce service (voir annexe 26 : modle de Harvard de la blanchisserie).
Le Centre Hospitalier de St Foy La Grande est aujourdhui arriv la croise des chemins
propos des modalits de gestion de sa blanchisserie. Plusieurs critres (volume du linge
traiter, seuil de rentabilit, cot de production, respect des rgles dhygine, capacits
financires de ltablissement) vont dterminer lavenir de lactuelle blanchisserie. Le
choix du scnario faire seul , au mme titre que les scnarii faire, faire et faire
avec devront tre tudis avec plus grande vigilance par ltablissement.
11
Modle issu du cours de DESS management des organisations et des entreprises de service
public de Mr Roland Garnier, Professeur de management et dorganisation lIEP de bordeaux.
3 FACE
CETTE
SITUATION,
QUELLES
SONT
LES
PERSPECTIVES DE RPONSES QUE LON PEUT APPORTER

DANS UN AVENIR PROCHE ?
3.1 LES DIFFRENTES SOLUTIONS
Lobjectif du responsable de ce service et plus largement de la direction dun
tablissement public, est de rechercher lamlioration permanente des activits et des
prestations offertes, afin de satisfaire au mieux les besoins qualitatifs et quantitatifs des
services utilisateurs. Par ailleurs, le fonctionnement dune blanchisserie, doit bien entendu
concilier les impratifs dhygine avec une matrise conomique. En effet, les
recommandations en matire dhygine ne doivent pas ignorer non plus les contraintes
budgtaires. La blanchisserie du Centre Hospitalier de St Foy La Grande ne faisant pas
exception la rgle, une rflexion globale devra permettre dtudier avec srnit
lventail des solutions possibles.
3.1.1
RNOVATIONS
DE
LACTUELLE
BLANCHISSERIE
DU
CENTRE
HOSPITALIER
Faute de comptences sur le Centre Hospitalier pour porter une rflexion sur les
performances des quipements existants et futurs, la prsente proposition chiffre ne
consistera qu donner une estimation, la plus exhaustive possible, des investissements
accomplir dans ce service. Cette estimation ne tient pas compte des ventuelles recettes
pouvant tre ralises par la vente de certains matriels inadquats.
Bien videmment, tout investissement dans du matriel neuf devra donc faire lobjet dune
tude capable dtablir avec prcision les performances de chaque appareil. De cette
manire, la direction de ltablissement pourra dfinir le niveau de productivit atteindre
par le service de la blanchisserie (voir annexe 27 : dtail par service du niveau de
productivit dfinis selon les critres de la CCI des Vosges).
INTITULE
PRODUCTIVITE MOYENNE
KG DE LINGE
NOMBRE DAGENT
NORMALEMENT
TRAITE
NECESSAIRE AU
FONCTIONNEMENT DE
ANNUELLEMENT
DE LA
BLANCHISSERIE
2003
PRODUCTIVITE BASSE
PRODUCTIVITE HAUTE
31982,82
38552,69
La productivit moyenne des agents du service est pour lanne 2003* de :

* sans correction de labsentisme
EFFECTIFS THEORIQUES MOYENS EN ETP (1)
8,42
EFFECTIFS (2) MOYENS EMPLOIS PRECAIRES EN ETP
1,45
EFFECTIFS REELS MOYENS EN ETP
9,87
TONNES DE LINGE TRAITE SUR 2003 (3)

PRODUCTIVITE MOYENNE PAR AGENT EN KG
311,24
31533,90
(1) Leffectif budgt est au 31 dcembre 2003 de 9 agents (dont un agent en cong longue dure).
Pour calculer la productivit moyenne par agent du service, je dduirai volontairement de leffectif
global cet agent.
(2) Le temps de travail quotidien pour un agent de la blanchisserie travaillant 100% est de 7h36mm.
Cet individu effectuera donc 2280 mm de travail hebdomadaire. En comparaison le personnel dit
prcaire accompli respectivement 35h et 20h de travail par semaine soit 2100 et 1200 mm. Ce
temps de travail reprsente 1,45 ETP.
(3) Ce tonnage ne tient pas compte de la fermeture dfinitive des services au cours de lanne 2003.
Une rapide comparaison de la productivit du service avec les ratios de productivit

tablis par la CCI des Vosges ne peut quinciter ltablissement moderniser son outil de
production, faute de quoi ce service deviendra au fil du temps de moins en moins efficient.
Estimation de la productivit moyenne des agents pour lanne 2004* de :
* sans correction de labsentisme
EFFECTIFS THEORIQUES MOYENS EN ETP (1)
8,00
EFFECTIFS (2) MOYENS EMPLOIS PRECAIRES EN ETP
1,45
EFFECTIFS REELS MOYENS EN ETP
9,45
TONNES DE LINGE TRAITE SUR 2003

326,80
34582,01
(1) Les 0,5 ETP de mensualit de remplacement ne sont pas incluses dans leffectif thorique moyen.
La modernisation de ce service sur le plan organisationnel et technique devrait permettre

damliorer sensiblement la productivit des agents, malgr la hausse de la quantit de
linge traiter en 2004.
Budget consacr la rnovation du service
Voir annexe 28 : dtail des investissements raliser
Le budget ncessaire pour la rnovation de ce service est de :
51520,64 pour la zone sale
232348,12 pour la zone propre
Soit un total gnral de 283348,12
La simulation du nouveau cot de production pour lexercice 2004 sera tablie sur la base
dune anne pleine, dans le but dobtenir un cot du kilogramme trait, le plus
reprsentatif possible. En consquence de quoi, les modifications devant tre apportes
ce service seront, virtuellement, considres comme accomplies au 1er janvier 2004.
Cette apprciation du cot de production partira du postulat selon lequel les emplois
prcaires seront renouvels.
Lestimation du nombre de kilogrammes traits par la blanchisserie au cours de lanne
devrait tre de 326800 kg.
Estimation du cot de production du linge trait pour 2004*
*un cfficient multiplicateur de 5% a t appliqu lensemble des charges variables , pour tenir compte de la
hausse prvisible de la production denviron 5% sur lexercice 2004.
Voir annexe 29 : dtail du cot prvisionnel de lunit duvre pour 2004
INTITULE
TOTAL DES CHARGES
3.1.2
COUT EN
COUT EN EUROS ET
EUROS
PAR KG
392474,68
1,201
EXTERNALISATION DE TOUT OU PARTIE DE LA PRODUCTION
La situation actuelle de la section dinvestissement de ltablissement ne laisse gure de

marge de manuvre la direction pour esprer la fois respecter le programme
pluriannuel dinvestissement (orient exclusivement vers les services de soins) tout en
incluant lopration de rnovation du service blanchisserie.
Dans ces conditions, il apparat important quavant toute dcision, le Centre Hospitalier
soit en mesure de connatre ltendue des prestations et ainsi que les tarifs que les
entreprises spcialises dans le blanchissage du linge hospitalier peuvent lui proposer
pour entretenir tout ou partie de son linge.
Propositions de lentreprise ayant rpondu dans les dlais
Prparation de la mise en place
Lorganisation dune premire rencontre avec lattach commercial de cette socit,

permettra de :
- Valider lensemble des articles
- Redfinir les circuits et les dotations
Communication et information
Lattach commercial organise plusieurs runions avec les utilisateurs pour leur expliquer
les dtails pratiques concernant la prestation :
- Articles choisis par leur direction
- Conditionnement
- Couleurs de sacs
- Circuit du linge
- Organisation de la livraison du propre et de la reprise du sale
- Moyens mis leur disposition pour amliorer le service
En parallle la formation du personnel est galement assure par :
- Documents de communication
- Logistique : circuit, organisation des livraisons et des reprises
- Code couleur articles et sacs
- Traitement des demandes et des modifications
La mise en place
- Mise blanc des lits : mise en place des articles en fonction du protocole choisi
par le client
- Mise en place du stock de scurit (complmentation)
- Mise en place de sacs pour la collecte du linge sale
- Mise en place des vtements ; chaque personne habille reoit sa dotation
complte et valide les articles, la quantit et lorthographe de son nom
- Mise en place des moyens de suivi pour suivre et matriser la prestation (logiciel
Hospigest)
Conditions tarifaires :
Lestimation des quantits a t ralise par la socit, partir des informations de
lexercice 2003.
Le linge des rsidents et les serpillires :
Les 33959 kg seront traits par un prestataire avec lequel cette entreprise travaille.
BUDGET ANNUEL TTC
CONTRIBUTION ECONOMIQUE POUR LENVIRONNEMENT TTC (1,2% du total HT)
TOTAL TTC
74306,28
891,67
75197,95
COUT TTC DU KG
2,214
Les vtements professionnels

Voir annexe 30 : dtail de la prestation relative au traitement des vtements
professionnels
BUDGET ANNUEL TTC
130387,56
COUT DU KG SANS OPTION
1,593
Option :
- Locations des armoires casiers
- Lapplication du badge sur les tenues
Badge simple (Prnom, nom et fonction)
0,556 euros HT par tenue
Badge avec logo
300 euros HT (forfait)
- Tri par agent
0,079 euros HT par vtement
BUDGET ANNUEL TTC SANS OPTION
130387,56
CONTRIBUTION ECONOMIQUE POUR LENVIRONNEMENT (1,2% du total HT)
1564,65
BADGE SIMPLE (POUR 2841 TENUES PROFESSIONNELLES)
1889,19
BADGE AVEC LOGO
358,80
TRI PAR VTEMENT (1)
12489,27
TOTAL TTC AVEC OPTION
146689,48
COUT TTC DU KG AVEC OPTION
1,793
(1) Nombre de changes hebdomadaires x nombre dagents par catgorie x le nombre darticles utiliss par
agent sur une journe x 52 semaines
Le linge htelier :
Voir annexe 31 : inventaire des quantits par articles et par kg, comprises dans le tarif du
prestataire
BUDGET ANNUEL HT SANS OPTION
235257,99
CONTRIBUTION ECONOMIQUE POUR LENVIRONNEMENT (1,2% du total HT)
2823,09
DESINFECTION DU LINGE CONTAGIEUX (1)
4500,00
TOTAL HT AVEC OPTION
242581,08
TOTAL TTC AVEC OPTION
290126,98
COUT TTC DU KG AVEC OPTION
1,251
(1) Estimation : 4500 kg de linge dcontaminer
Option : dsinfection du linge contagieux
1 euro HT par kilo de linge trait
Cot total du linge hospitalier, sur la base des donnes de 2003 :

INTITULE
KG
LINGE DES RESIDENTS ET SERPILLIERES

LINGE VETEMENTS PROFESSIONNELS
COT TTC
33959,00
75197,95
81806,50
146689,48
LINGE HOTELIER
231823,28
290126,98
TOTAL ANNUEL TTC
347588,78
512014,41
COUT TTC DU KILOGRAMME TRAITE
1,473
Cot total du linge hospitalier 2004 (incluant une hausse de 5% de la production

de linge par rapport 2003) :
INTITULE
TOTAL ANNUEL TTC
KG
364968,22
COUT TTC DU KILOGRAMME TRAITE
COT TTC
537615,13
1,473
Conditions particulires :
Le traitement
Les gants de toilette ne seront pas entretenus par cette entreprise.
Les livraisons
Les livraisons se feront sur un point central de ltablissement. Le rythme de ces

livraisons sera bihebdomadaire.
Le linge sera livr sous housse polythylne.
Le systme de facturation
Les vtements professionnels seront facturs selon un abonnement calcul en fonction

du nombre de changes prvu par personne, du nombre dagents habiller et par le prix
unitaire du change prvu.
Le linge banalis (linge hbergement,) sera factur la pice livre.
Le linge identifi ltablissement ou linge faible rotation sera factur la pice livre
tant que la consommation assure une rotation du stock (dfini pralablement) dau moins
1,8 fois par mois. En cas de rotation infrieure 1,8 fois par mois, la quantit minimum
facture est de 1,8 fois le stock.
Mode de paiement
Le paiement des prestations se fera laide dune Lettre de Change Relev magntique
(LCR) 30 jours fin de mois.
Dure du contrat
Le contrat est prvu pour une dure de 3 ans renouvelable tacitement par priode dgale
dure dater de la mise dater de la mise disposition des articles.
3.1.3
COOPRATION AVEC UN AUTRE TABLISSEMENT HOSPITALIER
Un questionnaire adress lensemble des tablissements du bassin de sant de la

valle de la Dordogne a permis de positionner la blanchisserie du Centre Hospitalier de St
Foy La Grande vis--vis des autres blanchisseries des structures avoisinantes. Mais aussi
et surtout de rentrer en contact avec les tablissements ventuellement intresss par
une coopration sur la fonction linge.
Le dpouillement des questionnaires a montr que trois structures (CH de Montpon,
Institut John Bost et le CH de Bergerac) taient plus ou moins animes par le dsir dune
potentielle coopration. Une tude des propositions des trois tablissements intresss
permet den conclure que le choix du CH de Bergerac semble a priori le plus appropri
pour une opratoire de coopration.
Les propositions de CH de Montpon et de linstitut John Bost taient dun moindre intrt
pour les raisons suivantes :
CH de Montpon
- Axe routier plus long et difficile.
- Cot de production du kilogramme de linge trait trs lev.
- Faible productivit de cette blanchisserie.
- Faible perspective de coopration complmentaire.
Institut John Bost
- Structure prive but non lucratif.
- Redploiement dune partie des agents de St Foy La Grande est plus
compliqu compte tenu de la diffrence de statut.
- Risque dopposition syndicale/lus vis--vis dune coopration public/prive.
- Coopration fortement dsquilibre (en faveur de John Bost).
- Au vu de linvestissement foyen (quote-part) quil faudra pour crer un
GIE/GIP, il y a de forte chance que cette hypothtique coopration se
transforme en simple externalisation du traitement du linge par John Bost.
Cette rubrique abordera la coopration avec un autre tablissement hospitalier
exclusivement travers les tablissements de St Foy La Grande et Bergerac.
Prsentation du Centre Hospitalier de Bergerac
Le centre Hospitalier de Bergerac est un tablissement de 269 lits (ce chiffre ninclus pas
les 14 lits supplmentaires du ple mre-enfant).
Service
capacit
taux doccupation moyen
- Secteur sanitaire :
Service de Mdecine 1
30 lits
99,74%
Service de Mdecine 2
30 lits
96,48%
Cardiologie
9 lits
87,09%
Pdiatrie
10 lits
58,49%
Sic
5 lits
97,48%
Ranimation
6 lits
88,13%
Chirurgie viscrale
25 lits
82,47%
Chirurgie orthopdique
29 lits
74,68%
Gyncologie obsttrique
10 lits
72,84%
Maison de retraite
65 lits
97,78%
Unit de soins de longue dure
50 lits
91,39%
- Secteur mdico-social :
Louverture prochaine dun ple mre-enfant portera la capacit daccueil du service de

gyncologie obsttrique 24 lits.
Ltablissement emploie 519 agents dans le secteur paramdical et 59 personnes dans le
secteur mdical.
Le positionnement gographique de Bergerac par rapport St Foy La Grande
Le Centre Hospitalier de Bergerac est situ 24,50 km lest du Centre Hospitalier de St
Foy La Grande. Ces deux tablissements sont relis par la dpartementale D936. Cet axe
routier bien que trs frquent, offre ces deux structures dexcellentes conditions de
transport pour lacheminement du linge hospitalier (rapidit, proximit).
Le temps de transport entre ces deux tablissements est denviron une heure.
Prsentation de la blanchisserie de Bergerac
Localisation au sein du Centre Hospitalier
Le Centre Hospitalier de Bergerac est implant proximit du centre ville. Cette position
gographique privilgie rend difficile toute expansion, du fait de son encerclement par
les habitations et les voies de communications. Pour autant, la surface disponible est
suffisamment
importante
pour
permettre
un
dveloppement
harmonieux
de
ltablissement. Ainsi, le service blanchisserie de lhpital a pu aisment tre construit sur

un site susceptible de noccasionner aucune gne pour les services de soins (personnel
et patients/rsidents).
Superficie
La surface totale de la blanchisserie est de 559,97 m, rpartie en 7 zones.

- Zone sale :
88 m
- Zone propre :
235,20 m
- Zone de stockage du linge :
99,17 m
- Zone administrative (bureau):
11,06 m
- Zone vestiaire/douche/sanitaires :
15,59 m
- Zone chaufferie :
92,43 m
- Zone de circulation :
18,52 m
La superficie de la blanchisserie hors local technique (zone chaufferie) est de 467,54 m.

La production moyenne en 2003, tant de 1244 kg par jour, le ratio de la blanchisserie de
Bergerac est par consquent de 0,37. Ce ratio est au dessus des prconisations
recommandes par la CCI dEpinal (0,3 m / kg).
Matriel de la blanchisserie de Bergerac
Voir annexe 32 : Liste des immobilisations du service blanchisserie de Bergerac au

31/12/2003
Personnel
Le personnel du service blanchisserie est constitu, courant juin 2004, de 9,8 agents
permanents (titulaires et contractuels) et de 2 emplois prcaires (1 CEC et 1 CES).
Lge moyen des agents de ce service est denviron 44 ans. (voir annexe 33 : dtails sur
le personnel de la blanchisserie de Bergerac).
Les horaires de travail en vigueur la blanchisserie de Bergerac sont :
- zone sale
6 h00 - 13h30
- zone propre 8h00 - 15h30 (automne, hiver, printemps) ; 7h00 - 14h30 (t)
Le temps de travail effectif est donc de 7h30 par jour.
Le temps de repas est inclus dans le temps de travail des agents.
Les agents disposent de 25 jours de cong annuel, 16 jours de RTT ( lexception du
responsable qui bnficie de 20 jours de RTT), 2 jours de hors priode et 1 jour de
fractionnement.
Production
Dtail des quantits (en kilogrammes) consommes par articles pour lexercice
2003
Voir annexe 34 : dtail des quantits consommes par articles pour 2003
ARTICLES
2003
TOTAL EN KG
312230
NOMBRE DE JOURNEES TRAVAILLEES EN 2003
251
TONNAGE TRAITE QUOTIDIENNEMENT
1,244
Productivit des agents du service sur lexercice 2003*

*sans correction de labsentisme
EFFECTIF THEORIQUE MOYEN EN ETP (1)
9,34
EFFECTIF (2) MOYEN EMPLOIS PRECAIRES EN ETP
1,46
EFFECTIF REEL MOYEN EN ETP
10,80
312,23
28910,18
(1) Mr La ne travaille pas temps complet au service blanchisserie. Daprs le responsable de ce

service, ce dernier ne serait prsent la blanchisserie que 3,5h par jour(soit 1050mm). Ce temps de
travail reprsente un ETP de 0,46.
(2) Le temps de travail quotidien pour un agent de la blanchisserie 100% est de 7h30mm. Cet individu
effectuera donc 2250 mm de travail hebdomadaire. En comparaison le personnel dit prcaire accompli
respectivement 35h et 20h de travail par semaine soit 2100 et 1200 mm. Ce temps de travail reprsente
1,46 ETP.
Cot de production 2003

INTITULE
COT EN EUROS ET
POURCENTAGE
PAR KG
FOURNITURES NON STOCKABLES
0,03
1,51
FOURNITURES HTELIERES
0,13
6,57
ENTRETIEN ET MAINTENANCE
0,03
1,51
CHARGES DE PERSONNEL
1,32
66,67
AUTRES CHARGES DE GESTIONS COURANTES
0,00
0,00
CHARGES FINANCIERES
0,00
0,00
CHARGES EXCEPTIONNELLES
0,00
0,00
DOTATIONS AUX AMORTISSEMENTS ET PROVISIONS
0,47
23,74
TOTAL
1,98
100,00
Projet de coopration
Localisation de la nouvelle structure inter-hospitalire
Au regard des contraintes qui psent sur les blanchisseries hospitalires, il apparat
clairement que la blanchisserie de Bergerac est, sur les deux structures, la plus mme
de rpondre ces exigences.
La superficie de cette blanchisserie (hors local technique) est de 467,54 m. La
coopration des deux tablissements porterait la production moyenne journalire (base
2003) de cette blanchisserie inter-hospitalire approximativement 2500 kg.
Le ratio de la nouvelle blanchisserie sera par consquent de 0,18. Pour atteindre le ratio
fix par la CCI des Vosges, il manquerait cette unit environ 280 m.
Lemplacement de ce service et la conception du local ne devraient pas trop poser de
problme sur une ventuelle extension du btiment.
Cot moyen du m construit = 1050 euros (donnes CCI des Vosges)
Cot total de lagrandissement (280 m x 1050) = 294000 euros
Cette unit de production est en outre situe proximit dune entre secondaire de
ltablissement. De cette manire les mouvements des vhicules de cette nouvelle
blanchisserie sen trouveraient facilits.
Matriel de la blanchisserie
Le traitement du linge sale des deux structures va porter la production quotidienne

2500 kg. Cette base, tablie partir des donnes 2003, va trs certainement voluer la
hausse. A cet gard, la capacit de traitement des laveuses devra tre calcul de telle
sorte que lappareil de production soit mme dabsorber une lgre augmentation de la
production.
La plage horaire de la blanchisserie stale de 6h 15h30, soit un temps de travail en
continu de 9h30.
- La dure de la non productivit de la chaudire pendant la mise en pression et
larrt de la chaudire peut tre estime environ 1 heure.
- Soit un temps maximal consacr au lavage de 9h30
- Temps maximal par cycle (si lon se base sur le cycle le plus long savoir
environ 1 h10 auquel on ajoute environ 10 mm pour le chargement et le
dchargement) soit un total de 80 mm
- Le nombre de cycle maximal par jour est de 7
- La capacit de traitement quotidien devra tre de 380 kg soit 2,65T (base 2003
+ 5% daugmentation) divis par 7 cycles].
Les laveuses prsentes dans le service ne sont pas, lheure actuelle, capable de traiter
cette quantit de linge. Dautant plus que les volumes de chaque machine sont des
chargements optimaux quil est difficile de respecter.
Par consquent, il faudra trs certainement envisager le remplacement dau moins une
laveuse.
Achat dune laveuse Aquaclean de 150 kg = 136000 euros TTC
Lengageuse/scheuse/repasseuse/plieuse actuellement en fonction la blanchisserie de
Bergerac, comme la scheuse/repasseuse de St Foy La Grande ne pourront pas tre
rcupr compte tenu de leur tat de vtust et de leur inaptitude traiter de plus grande
quantit de grand, moyen et petit plat.
Achat dune engageuse pince 2 postes + scheuse/repasseuse mono
(diamtre de 1200 cm) et plieuses transversales et multivoies = 220000 TTC
Les articles de linge ne faisant pas lobjet dun engagement/schage/repassage/pliage
reprsentent environ 49 % de la production totale. Ces 305000 kg annuel (soit environ
1220 kg/jour) de linge devront tre sch laide des schoirs. La grande varit des
articles scher tant au niveau de leurs dimensions que de leurs caractristiques induit
des temps de schage trs disparates. Ltablissement dune moyenne de schage est
par consquent trs alatoire, toutefois une estimation est indispensable afin de dfinir les
besoins en terme de volume de schage . Dans le cas despce, la fixation arbitraire
dune dure moyenne de schage de 45 mm parat raisonnable.
Temps de travail de la zone propre 7h30 soit 450 mm
Temps du cycle moyen de schage : 45 mm
Nombre de cycles maximal par jour : 10
Capacit de schage ncessaire :
122 kg
Les schoirs de la blanchisserie de Bergerac ne sont pas du tout adapts pour faire face
au traitement des 1220 kg quotidien compte tenu de leur faible volume et de leur tat de
vtust. La blanchisserie de St Foy La Grande dispose quant elle dun schoir de 20 kg
Aquaclean (mis en service le 05/12/2002) dont la VCN au 31/12/2004 sera de 7153,88,
qui pourra tre rcupr.
Achat de 2 schoirs, supplmentaires, de 50 kg Aquaclean = 31100 TTC
Le pliage des vtements des rsidents et de nombreux autres articles de linge
(notamment le petit linge) est fait, lheure actuelle, manuellement. Cette pratique en
vigueur sur les deux structures occupe un temps agent relativement important. Il serait
possible grce au progrs technique dinstaller une ou plusieurs plieuses automatiques.
Cot unitaire dune plieuse automatique Vtipli (production 300/400 pices heure)
+ option tapis roulant = 65660 TTC
Cette nouvelle structure aura besoin dau moins 2 plieuses.
Cot total = 131320 TTC
Installation dune zone de stockage temporaire dynamique du linge propre.
Cot approximatif = 10000 TTC
Divers investissements pour ladaptation du service aux exigences de scurit et
dhygine.
Ventilation, installation sanitaire, chariots fond mobile = 30000 TTC
Achat de 24 chariots (caddies) servant aux transport du linge sale, pour le Centre
Hospitalier de St Foy La Grande = 4680 TTC
Achat de 33 chariots Armoire grand format =
77260 TTC
Achat de 2 chariots Armoire petit format =
4030 TTC
Achat dun camion servant au transport du linge sale comme du linge propre. Pour cela,
un emploi du temps trs strict ainsi quun protocole de nettoyage doivent tre tablis.
(nettoyage au gaz, voir systme mis en place au CHU de Montpellier)
Cot approximatif du camion = 40000 TTC
Mise en place dun logiciel pour le suivi et le tri par structure, service et agent ou
patient/rsident
Achat du logiciel + matriel informatique+ autres = 16160 TTC
INVESTISSEMENT NECESSAIRE POUR CETTE COOPERATION
994550 TTC*
* cet investissement ne tient pas compte du matriel, prsent dans les 2 blanchisseries, et pouvant tre
transfr vers la nouvelle structure, pas plus quil ne tient compte des gains ventuels occasionns par la
vente de certains quipements devenus intituls .
Le cot total de linvestissement des travaux et acquisitions pour la blanchisserie interhospitalire est de :
Cot de linvestissement :
994550,00
Frais financier (1) :
272000,00
____________
Cot total de linvestissement :
1266550,00
(1) le montant des investissement raliser ncessitera trs probablement la contractualisation dun emprunt
de 900000,00 euros remboursable sur 10 ans avec un taux effectif global denviron 5,50%, soit une
mensualit de 9767,37 euros.
Personnel
Le personnel budgt imput la blanchisserie de :

- Bergerac est de 11,26 ETP
- St Foy La Grande est de 10,45 ETP
Le personnel rellement prsent la blanchisserie de :
- Bergerac est de 10,80 ETP
- St Foy La Grande est de 9,45 ETP
Selon les prescriptions de la CCI des Vosges (voir annexe 35 : productivit du nouveau
service de blanchisserie), le regroupement des deux units de production permettrait de
faire des gains substantiels de personnel. Cette rduction du nombre dagent devra
sassortir dune ncessaire automatisation de ce nouveau service. Le nouvel
organigramme fonctionnel de la blanchisserie (voir annexe 36 : organigramme fonctionnel
de la nouvelle blanchisserie) fait apparatre un besoin en personnel de 17,00 ETP auquel
il faudra au moins rajouter 12 mensualits de remplacement (soit 1 ETP).
Dans ces conditions, les deux structures pourraient faire lconomie de 3,71 ETP soit
environ 46700 euros par an (calcul effectu sur la base du scnario le plus pessimiste,
savoir non renouvellement des CEC + une suppression de 0,8 ETP).
Productivit des agents du nouveau service

*sans correction de labsentisme
EFFECTIF REEL MOYEN EN ETP
17,00
TONNES DE LINGE TRAITE SUR 2003 (1)
621,36
36550,53
Simulation effectue avec lhypothse dune utilisation intgrale des mensualits de

remplacement.
EFFECTIF BUDGETE MOYEN EN ETP
18,00
621,36
34519,94
Cot de production (Calcul partir de la base de la production 2003 rehausse de 5%

soit environ 652500 kg/an)
Voir annexe 37 : Dtail du cot unitaire prvisionnel de la blanchisserie inter-hospitalire

pour 2004
INTITULE
TOTAL DES CHARGES
COUT EN EUROS
COUT EN EUROS ET PAR KG
916842
1,405
3.2 ANALYSE DES DIFFRENTS SCENARII

3.2.1
A)
ANALYSE STRATGIQUE DE CHAQUE SCNARIO

LA RNOVATION
Voir annexe 38 : analyse stratgique du projet de rnovation de la blanchisserie foyenne.

B)
LEXTERNALISATION
Voir annexe 39 : analyse stratgique du projet dexternalisation.

C)
LA COOPRATION
Voir annexe 40 : analyse stratgique du projet de coopration.

3.2.2
LE CHOIX LE PLUS APPROPRI
Si lon aborde ces trois solutions uniquement sous langle du cot de fonctionnement
annuel, il apparat clairement que le choix rpondant le mieux ce critre est la gestion
de la fonction linge par St Foy La Grande. Or, si cette solution semble a priori
satisfaisante, il nen demeure pas moins que sur le moyen et long terme, elle risque fort
de se rvler inapproprie aux futures exigences (besoins des services, volution
normative).
En outre, la situation budgtaire (section dinvestissement et section dexploitation) du
Centre Hospitalier de St Foy La Grande pour les annes venir, noffre gure de marge
de manuvre pour la direction de cet tablissement. A linstar de lhpital foyen, le Centre
Hospitalier de Bergerac traverse lui aussi une priode de difficults budgtaires. Face
ces contraintes, la chasse aux gaspillages et la recherche de gisements potentiels
dconomie sont les souhaits affichs et mis en pratique par les deux directeurs de ces
structures .
Force alors est de constater que la mutualisation des moyens (financiers, techniques et
humains) de ces deux tablissements permettrait dune part de maintenir et de renouveler
rgulirement lappareil de production, tout en garantissant un niveau de productivit
assez lev, et dautre part de raliser des conomies sur le moyen terme.
Cet objectif ne sera atteint quavec une gestion rigoureuse et optimale de ce nouvel outil
de production. Cest pourquoi, le futur responsable devra suivre avec la plus grande
attention lensemble des indicateurs de ce service. Par ailleurs, il devra aussi se charger
de grer le compte dachat de linge des deux tablissements. Ce regroupement des
achats permettra de standardiser les articles de linge en circulation sur les deux sites.
Cest cette seule condition quil sera possible de faire des gains de productivit
financiers.
Mais au-del de la fonction linge, une autre problmatique commune aux deux
tablissements recommande la solution de la coopration. La vtust des services
restauration prsents sur chacun des sites contraindra, dans les annes venir, ces deux
tablissements lancer respectivement des projets de modernisation de ces mmes
services.
Ce contexte favorable permettrait de mettre en place une coopration du type
gagnant/gagnant . Ainsi, Bergerac pourrait hriter de lentretien du linge et St Foy La
Grande pourrait soccuper de la restauration des deux structures. De cette manire, les
avantages quinduirait cette double coopration seraient dmultiplis, puisquils
concerneraient aussi bien le domaine financier, que celui de la qualit des prestations et
de lhygine.
Il serait bien entendu plus facile de proposer un tel projet aux lus et syndicats des deux
tablissements.
Enfin, cette solution apporterait au Centre Hospitalier de St Foy La Grande une rponse
aux difficults darchivage des dossiers administratif et mdico-soignants, en librant les
locaux de lactuelle blanchisserie. Cet espace est intressant double titre :
-
Il est suffisamment vaste (zone propre) pour accueillir un volume important de

dossiers tout en tant loign des services de soins (risques dincendie).
Son emplacement proximit des ressources humaines permettra au service

administratif dy stocker leurs dossiers (zone sale).
La sparation existante entre ces deux zones pourra, le cas chant, tre maintenue afin
de garantir une confidentialit daccs aux donnes.
______________________
CONCLUSION
Le Centre Hospitalier de St Foy La Grande est aujourdhui arriv la croise des
chemins. Le choix qui soffre lui dans le domaine de la fonction linge nest pas, pour
linstant, dict par un besoin imprieux et imminent de changement. Cependant, il est
crucial que ce temps prcieux dont il dispose soit employ bon escient.
Car la mise en uvre dun action de coopration est laboutissement dun long processus
de discussion. Cette ngociation ne peut assurment pas natre dune rflexion htive. Il
faudra bien au contraire que les dcideurs (prsidents de conseil dadministration,
directeurs) prennent le temps daborder lensemble des problmes lis cette
coopration. Lengagement de ces deux structures sur le chemin dune coopration
ambitieuse sera probablement long et sinueux, et trs certainement parsem dobstacles.
Gageons nanmoins que lensemble des acteurs de ces deux tablissements seront faire
preuve de courage tout en faisant abstraction de leurs idologies et intrts particuliers
pour rendre toutes ses lettres de noblesse lide mme du service public, savoir
privilgier avant toute chose lintrt gnral et le bien tre des patients.
Toutefois, lhistoire de lhpital foyen, les liens politiques qui unissent les deux villes de St
Foy La Grande et de Libourne, et plus rcemment la demande fate aux prsidents de
CME des deux tablissements, par leurs conseils dadministration respectifs, en vu de
rdiger un projet mdical commun, dmontrent que les choix stratgiques des instances
foyennes se dirigent principalement vers le CH de libourne. En dautres termes, la quasitotalit des projets de partenariat tournent le dos au CH de Bergerac. Tant est si bien, que
ce projet de coopration pourrait tre, dune certaine manire, qualifi de proposition
contre nature.
Or, la proximit gographique du CH de Bergerac, sa complmentarit avec les services
mdicaux de St Foy La Grande et enfin le dsir de sa direction dinstaurer entre ces
structures une coopration durable et quilibre, mriteraient pourtant que lon accorde
un peu plus de crdit et dintrt ce nouvel axe de coopration.
Lchec ventuel de ce projet de coopration condamnerait irrmdiablement ces deux
hpitaux maintenir lactivit de leurs services, et devoir terme moderniser chacune
de leur ct leur blanchisserie. De plus la pression qui sexerce aujourdhui sur les
tablissements hospitaliers, travers le leitmotiv de la matrise des dpenses de sant,
ne saurait encore longtemps tolrer une telle gabegie de deniers publics.
Enfin, le montant des investissements ncessaires pour moderniser chacune des deux
blanchisseries est tel, quil risque fort de se faire au dtriment dautres secteurs tout
autant ncessiteux.
Je terminerai donc cette tude par une citation dHenry Becque12 la bonne dcision,
cest souvent lart dtre cruel temps
_______________________
12
Becque henry, notes dalbum, auteur dramatique franais (Paris 1837-1899)
Bibliographie
OUVRAGES
Youns BENANTEUR, Raphal ROLLINGER et Jean-Luc SAILLOUR, Organisation
logistique et technique lhpital, ditions ENSP.
Pierre LOUIS, Guide de la rforme des tablissements pour personnes ges,
conventions tripartite et dmarche qualit, ditions SELI ARSLAN.
Jacques RENARD, Thorie et pratique de laudit interne, ditions DORGANISATION.
Martine CARBONEL et Jean RENAUD, Etude de faisabilit dun projet, ditions AFNOR.
REVUES ET PERIODIQUES
Agns BOULITTE, Professionnaliser et optimiser la fonction linge, Direction(s) n2, p 4041, novembre 2003.
Jean LEFEBVRE, Faire ou faire faire : le choix des tablissements, Technique
hospitalire n592-593, p 41, janvier-fvrier 1995.
Jean LEFEBVRE, CHU de Dijon, la modernisation de la fonction textile, Technique
hospitalire n592-593, p 43-45, janvier-fvrier 1995.
Mr AUZANNEAU, Mme ALTUZARRA, Mr FAVREAU, La modernisation de la fonction
linge du CHU de Poitiers,
Technique hospitalire n592-593, p 55-59, janvier-fvrier
1995.
J-C POZZO DI BORGO, Le Bassin de Thau lave son linge sale en famille, Technique
hospitalire n592-593, p 61-63, janvier-fvrier 1995.
Claude PAUMONT, Lesprit de la rforme hospitalire applique la fonction
blanchisserie, DS n120, p 24-25, 1er-15 novembre 1997.
Marie FUKS, Blanchisserie intgre ou externalisation ? les lments du choix, DS n85,
p 23-28, 15-31 octobre 1995.
MEMOIRES ET COURS
Frdric ARTIGAUT, Pour un effort de rationalisation des dpenses de la blanchisserie :
la coopration entre trois structures sanitaires Bourges, mmoire DH, ENSP, dcembre
1994.
Philippe DARROUX, La coopration dans le domaine des services logistiques entre trois
tablissements publics de sant du Lot et Garonne : perspectives et ralits, mmoire
DH, ENSP, dcembre 1993.
Michel
LECLERC,
Mthodologie
de
restructuration
des
services
industriels
blanchisserie, cuisine et redploiement des personnels (contribution nantaise),

mmoire de fin dassistanat, ENSP, novembre 1986.
Jean-Louis BILLY, De la buanderie hospitalire la blanchisserie interhospitalire,
mmoire de fin dassistanat, ENSP, octobre 1975.
Roland GARNIER, cours de management et dorganisation du DESS de management
des organisations et des entreprises de services publics , IEP de Bordeaux, anne
scolaire 2003-2004.
RAPPORTS ET DOCUMENTS
Centre de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales interrgion ParisNord, Le circuit du linge lhpital, dcembre 1999.
Direction de lhospitalisation et de lorganisation des soins, La fonction linge dans les
tablissements de sant, lments dapproche mthodologique, septembre 2001.
Socit franaise dhygine hospitalire, Recommandations pour lhygine des mains,
dcembre 2002.
Comit technique rgional de lenvironnement hospitalier, Hygine applique la fonction
linge, dans les tablissements de sant, 1999.
Chambre de commerce et dindustrie des Vosges, Gestion du service TGFLES, janvier
2004.
Caisse rgionale dassurance maladie daquitaine, Traitement du linge souill des
tablissements de soins et assimils.
Ministre de la sant et de la protection sociale, 100 recommandations pour la
surveillance et la prvention des infections nosocomiales.
Association franaise de normalisation, Textiles traits en blanchisserie, systme de
matrise de la biocontamination (NF 14065), mai 2003.
TEXTES LEGISLATIFS ET REGLEMENTAIRES

Loi n2002-2 du 2 janvier 2002 rnovant laction sociale et mdico-sociale.
Dcret n97-1048 du 6 novembre 1997 relatif llimination des dchets dactivits de
soins risques infectieux et assimils et des pices anatomiques.
Dcret n94-352 du 4 mai 1994 relatif la protection des travailleurs contre les risques
rsultants de leur exposition des agents biologiques.
Dcret n92-958 du 3 septembre 1992 relatif aux prescriptions minimales de scurit et
de sant concernant la manutention manuelle de charges comportant des risques,
notamment dorso-lombaires, pour les travailleurs.
Dcret n83-721 du 2 aot 1983 relatif lclairage des lieux de travail.
Dcret du 1er octobre 1913 portant rglement dadministration publique en ce qui
concerne la manipulation du linge sale dans les ateliers de blanchissage, modifi par le
Dcret du 4 aot 1935.
Articles R232-2, R232-3, R232-4, R232-5 et R232-6 et R233-68, R233-84 R233-106 du
code du travail.
Arrt du 18 juillet 1994 modifi par larrt du 17 avril 1997 fixant la listes des agents
biologiques pathognes.
Arrt du 15 juin 1993 pris en application de larticle R231-69 du code du travail
dterminant les recommandations que les mdecins du travail doivent observer en
matire dvaluation des risques et dorganisation des postes de travail comportant le
recours la manutention manuelle des charges.
Arrt du 29 janvier 1993 pris en application de larticle R231-68 du code du travail relatif
aux lments de rfrence et aux autres facteurs de risques prendre en compte pour
lvaluation pralable des risques et lorganisation des postes de travail lors des
manutentions manuelles de charges comportant des risques, notamment dorsolombaires.
Circulaire DH/S12-DGS/VS3 n 554 du 1er septembre 1998 relative la collecte des
objets piquants tranchants souills.
Circulaire du 9 mai 1985 relative laration et lassainissement des lieux de travail.
Circulaire DGS/DH n98-249 du 20 avril 1998 relative la prvention de la transmission
dagents infectieux vhiculs par le sang ou les liquides biologiques.
Circulaire DGS/DH/DRT n98-228 du 9 avril 1998 relative aux recommandations de mise
en uvre dun traitement antirtroviral aprs exposition au risque de transmission du VIH.
Liste des personnes

rencontres
Mr VIALATTE Alain, ingnieur, responsable de la blanchisserie du CHU de Bordeaux

Mr DAVESNE Alain, ingnieur, responsable de la blanchisserie du CHU de Montpellier
Mr ROUCH Eric, adjoint technique, responsable de la blanchisserie du CH de Bziers
Mr LHOTEL Christian, adjoint technique, responsable de la blanchisserie du CH de Ste
Mr RAYNAUD Christian, responsable de la blanchisserie de lInstitut John Bost la Force
(Dordogne)
Liste des annexes
ANNEXE 1 :
Plan du Centre Hospitalier annexe non publie -
ANNEXE 2 :
Plan de la blanchisserie Annexe non publie -
ANNEXE 3 :
Circuit du linge sale
ANNEXE 4 :
Classification des articles de linge
ANNEXE 5 :
Liste des immobilisations du service blanchisserie au 31/12/2003
ANNEXE 6 :
Dtail du nombre de journes par service pour 2002 et 2003

Dtail de loccupation moyenne des services pour 2002 et 2003
ANNEXE 7 :
Evolution du linge distribu (en kilogrammes) aux services en 2002 et 2003
ANNEXE 8 :
Etat rcapitulatif du linge distribu par articles pour 2002 et 2003

Tableau rcapitulatif du linge distribu par articles et par services en 2003
ANNEXE 9 :
Dtail du cot de production par compte budgtaire en 2003
ANNEXE 10 : Rcapitulatif des tableaux de gestions existant la blanchisserie au

31/12/2003
ANNEXE 11 : Organigramme hirarchique de la blanchisserie
ANNEXE 12 : Le personnel de la blanchisserie
ANNEXE 13 : Formations suivies en 2002 et 2003 par les agents de la blanchisserie
ANNEXE 14 : Dtail de labsentisme par catgorie et par agent pour 2002 et 2003
ANNEXE 15 : Enqute de satisfaction sur le personnel de la blanchisserie
ANNEXE 16 : Enqute de satisfaction des services de soins sur les prestations de la
blanchisserie
ANNEXE 17 : Enqute de satisfaction sur les patients sur les prestations de la blanchisserie
ANNEXE 18 : Enqute de satisfaction des rsidents du service Maison de retraite sur les
prestations de blanchisserie
ANNEXE 19 : Enqute de satisfaction de patients accueillis en Unit de post-cure en
alcoologie sur les prestations de blanchisserie
ANNEXE 20 : Les missions de la blanchisserie
ANNEXE 21 : Tableau rcapitulatif sur le taux moyen dutilisation du matriel
ANNEXE 22 : Productivit des agents de la blanchisserie sur le GP et le PP
ANNEXE 23 : Comparatif du cot de lunit duvre de St Foy La Grande avec celui issu
du rfrentiel BALCO
ANNEXE 24 : Tableau de rpartition des comptences des agents
ANNEXE 25 : Organigramme fonctionnel de la blanchisserie de St Foy La Grande
ANNEXE 26 : Modle de Harvard de la blanchisserie
ANNEXE 27 : Dtail par service du niveau de productivit dfinis selon les critres
de la CCI des Vosges
ANNEXE 28 : Dtail des investissements raliser
ANNEXE 29 : Dtail du cot prvisionnel de lunit duvre pour 2004
ANNEXE 30 : Dtail de la prestation relative au traitement des vtements professionnels
ANNEXE 31 : Inventaire des quantits par articles et par kg, comprises dans le tarif
du prestataire
ANNEXE 32 : Liste des immobilisations du service blanchisserie de Bergerac au 31/12/2003
ANNEXE 33 : Dtails sur le personnel de la blanchisserie de Bergerac
ANNEXE 34 : Dtail des quantits consommes par articles pour 2003
ANNEXE 35 : Productivit du nouveau service de blanchisserie
ANNEXE 36 : Organigramme fonctionnel de la blanchisserie inter-hospitalire
ANNEXE 37 : Dtail du cot unitaire prvisionnel de la blanchisserie inter-hospitalire
pour 2004
ANNEXE 38 : Analyse stratgique du projet de rnovation de la blanchisserie foyenne
ANNEXE 39 : Analyse stratgique du projet dexternalisation
ANNEXE 40 : Analyse stratgique du projet de coopration
ANNEXE 3 :
Circuit du linge sale
PHASE 1
Rassemblement du linge sale dans les units dhospitalisation ou dhbergement et son
enfouissement dans les sacs appropris.
PHASE 2
Stockage des sacs dans les locaux de linge sale.
PHASE 3
Ramassage des sacs de linge sale par les agents de la blanchisserie.
PHASE 4
Entreposage des sacs de linge sale dans et devant le local dit zone sale .
PHASE 5
Ouvertures des sacs par couleur et tri des articles en vue de la prparation des cycles de
lavage.
PHASE 6
Pesage du linge sale et dosage des produits lessiviels
PHASE 7
Cycle de lavage
PHASE 8
Evacuation du linge sale des laveuses.
PHASE 9
1 / Pour le grand plat et le petit plat susceptible dtre engager :
Engagement.
Repassage.
Pliage automatique pour le grand plat / pliage automatique pour le petit plat.
Stockage dattente aprs traitement.
2 / Pour le grand plat et le petit plat ne pouvant pas tre engager :

Schage.
Repassage ( laide dune presse).
Pliage.
3 / Pour les tenues professionnelles de agents de lhpital :
Schage
Pliage manuel.
4 / Pour le linge en forme des rsidents :
Schage
Pliage manuel.
PHASE 10
Prparation des dotations commandes par les services pour le linge hospitalier et retour
systmatique pour le vestiaire des rsidents.
PHASE 11
Livraison des chariots dans les services et livraisons des tenues professionnelles dans les
vestiaires des agents du Centre Hospitalier.
PHASE 12
Utilisation des articles de linge par les services et les agents.
ANNEXE 4 :
Classification des articles de linge
ARTICLE
FAMILLE DE
MODE DE
ARTICLE DE LINGE
FINITION
FINITION
LINGE SECHE
LINGE PLAT
LINGE SECHE
LINGE SECHE
LINGE PLAT
LINGE PLAT
LINGE PLAT
LINGE PLAT
LINGE SECHE
LINGE SECHE
LINGE SECHE
SECHOIR
REPASSEUSE
SECHOIR
SECHOIR
REPASSEUSE
REPASSEUSE
REPASSEUSE
REPASSEUSE
SECHOIR
SECHOIR
SECHOIR
LINGE SECHE
LINGE SECHE
SECHOIR
SECHOIR
LINGE SECHE
LINGE SECHE
LINGE PLAT
LINGE PLAT
SECHOIR
SECHOIR
REPASSEUSE
REPASSEUSE
LINGE PLAT
LINGE PLAT
LINGE PLAT
LINGE SECHE
LINGE PLAT
REPASSEUSE
REPASSEUSE
REPASSEUSE
SECHOIR
REPASSEUSE
LINGE SECHE
LINGE SECHE
LINGE SECHE
LINGE SECHE
LINGE SECHE
LINGE SECHE
SECHOIR
SECHOIR
SECHOIR
SECHOIR
SECHOIR
SECHOIR
LINGE SECHE
LINGE SECHE
LINGE SECHE
LINGE SECHE
SECHOIR
SECHOIR
SECHOIR
SECHOIR
LINGE SECHE
SECHOIR
BANALISE
IDENTIFIE
POIDS DE
L'ARTICLE
(KG)
FAMILLE DU "LINGE"
LINGE DE LITERIE
ALESE ABS
ALESE
ALESE SIEGE
DRAP HOUSSE
DRAP
TAIE D'OREILLER
TAIE DE TRAVERSIN
DESSUS DE LIT
COUSSIN SPENCO
COUVERTURE
PLAID
0,5
0,5
0,3
0,5
0,9
0,14
0,28
1,2
0,3
1,7
0,85
0,65
0,55
LINGE OPERATOIRE
CASAQUE
CHAMP
LINGE DE TOILETTE
GANT
PEIGNOIR EPONGE
SERVIETTE DE BAIN
SERVIETTE DE TOILETTE
0,04
1
0,3
0,15
LINGE DE "MAISON"
SERVIETTE DE TABLE
TORCHON
NAPPE
BAVOIR
MOUCHOIR
0,06
0,1
0,5
0,2
0,02
LINGE DE CONDITIONNEMENT
FILET
SAC DE LINGE SALE VERT
SAC DE LINGE SALE JAUNE
SAC DE LINGE SALE BLEU
SAC DE LINGE SALE RO/BL
HOUSSE DE CHARIOT
0,21
0,21
0,21
0,21
LINGE D'ENTRETIEN DES SURFACES

SERPIELLERE
CHIFONNETTE BLEUE
CHIFONNETTE ROSE
CHIFONNETTE JAUNE
LINGE D'AMEUBLEMENT
RIDEAU
VARIABLE
ARTICLE
FAMILLE DE
MODE DE
FINITION
FINITION
ARTICLE DE LINGE
IDENTIFIE
POIDS DE
L'ARTICLE
(KG)
SECHOIR
0,5
SECHOIR
0,65
SECHOIR
0,65
SECHOIR
0,65
PRESSE
0,15
SECHOIR
0,5
REPASSEUSE
0,65
REPASSEUSE
0,65
SECHOIR
0,65
SECHOIR
0,65
SECHOIR
0,65
SECHOIR
0,65
REPASSEUSE
0,3
PRESSE
0,3
PRESSE
0,3
BANALISE
FAMILLE DE "L'HABILLEMENT"
HABILLEMENT DU PERSONNEL
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
BLOUSSE
TUNIQUE
PANTALON
VESTE
TEE-SHIRT
HABILLEMENT DE PROTECTION
BLOUSSE PROTECTION
TABLIER
TABLIER CHASUBLE
TENUE DE PLUIE
VESTE POLAIRE
SAHARIENNE
PARKA
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
HABILLEMENT DES PATIENTS EN

COURT ET MOYEN SEJOUR
CHEMISE MALADE
VESTE PYJAMA
PANTALON PYJAMA
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
ARTICLE
FAMILLE DE
MODE DE
FINITION
FINITION
ARTICLE DE LINGE
BANALISE
IDENTIFIE
POIDS DE
L'ARTICLE
(KG)
HABILLEMENT DES RESIDENTS DES

MAISONS DE RET RAITE ET DE L'USLD
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
LINGE EN
FORME
VESTE/MANTEAU H
PANTALON/JUPE
ROBE/BLOUSSE
PULL/GILET
CHEMISE/CHEMISIER
SWEAT/POLO
JOGGING
TABLIER
SHORT
PANTALON PYJAMA
VESTE PYJAMA
ROBE DE CHAMBRE
CHEMISE DE NUIT
SOUS VETEMENT
CHAUSSETTE/BAS
SECHOIR
SECHOIR
SECHOIR
SECHOIR
PRESSE
SECHOIR
SECHOIR
SECHOIR
SECHOIR
PRESSE
PRESSE
SECHOIR
SECHOIR
SECHOIR
SECHOIR
SECHOIR
FAMILLE "DIVERS"
SOULEVE MALADE
ATTACHES ET SOULEVES-MALADES
LINGE SECHE
VARIABLE
ANNEXE 5 :
Liste des immobilisations du service blanchisserie au

31/12/2003
(Actif = Actif brut immobilis ; Date = Date de mise en service)

Btiment
Btiments
Date : 01/01/1954
Actif : 2672,62
20/03/1958
2229,84
01/03/1967
24389,11
H2135
Date : 23/12/1992
Actif : 30457,12
H2135
Date : 11/07/1988
Actif : 27156,84
Equipement de la chaudire H2135
Date : 17/07/1988
Actif : 11202,71
Porte coupe-feu
H2135
Date : 09/031989
Actif : 2685,35
Mise en conformit du local H2135
Date : 09/03/1989
Actif : 6815,69
Rnovation buanderie
H2131
Zone chaudire
Chaudire
de la chaudire
Mise en conformit de la
10/02/1989
H2135
Date : 30/03/1990
Actif : 7190,59
Groupe dair de la chaudire H2135
Date : 20/10/1992
Actif : 1777,31
Adoucisseur
H2154
Date : 18/06/1991
Actif : 7380,44
compresseur
H2154
Date : 10/07/1992
Actif : 8859,42
Balance Testut
H2154
Non trouv dans lactif
4 Chariots fond fixe
H2154
Inclus dans
1 Chariot fond mobile
H2154
les fiches
1 Chariot en plastique
H2154
de la zone
5 caddies
H2154
schage / repassage
Laveuse 20 kg DUBIX
H2154
Date : 23/05/1997
Actif : 21342,86
Laveuse 80 kg DUBIX
H2154
Date : 22/11/2001
Actif : 57767,30
Laveuse 90 kg LAPAWN
H2154
Date : 18/06/1991
Actif : 40681,02
chaudire + vapeur
Zone triage / pesage
Zone de lavage
Zone de schage / repassage

Scheuse Repasseuse
H2154
Date : 20/12/1999
Actif : 34932,17
H2154
Date : 05/12/2002
Actif : 10219,82
Schoir 30/40 kg CISSELL H2154
Date : 28/01/1994
Actif : 3811,23
Schoir 50 kg PASSAT
Date : 14/03/2003
Actif : 6817,20
LAPAWN
Schoir 20 kg Aquaclean
DUBIX
H2154
Presse tournante, LEMAIRE H2154

3 Chariots fond mobile
Inclus dans la fiche du schoir CISSELL
H2154
(en aluminium)
2 Chariots fond fixe
H2154
(en aluminium)
2 chariots a fond fixe
en parallle les lments de lactif et

H2154
(en mtal barreaux)

3 chariots fond fixe
compte tenu des difficults pour mettre

linventaire physique. Je donnerai le
montant total de cette rubrique
H2154
Actif : 5394,64
(en plastique barreaux)

Zone de pliage
Plieuse compact, JM
H2154
Date : 03/10/2000
Actif : 32776,54
Plieuse multivoies, JM
H2154
Date : 18/07/2001
Actif : 33992,35
Table de prparation
H2154
Date : 20/01/2003
Actif : 1227,00
H2154
Date : 28/05/1999
Actif : 433,79
H2154
Date : 31/07/1990
Actif : 547,12
Machine coudre SINGER H2154
Date : 24/05/1982
Actif : 886,19
Machine coudre SINGER H2154
Date : 10/10/1996
Actif : 762,25
Marqueuse TEXTILMARK
H2154
Date : 17/10/1994
Actif : 2317,21
H2154
Date : 14/12/1995
Actif : 3533,07
centrale
Fauteuil
Mcanographie service
Chariot type Chevalet
Zone raccommodage / marquage
Zone de stockage
Rayonnage MANUTAN
Matriel informatique
Ordinateur LG
H2183
Imprimante Textilmark
Ordinateur Compaq
Inclus dans la fiche de la Marqueuse

Textilmark
H2183
Date : 20/01/2003
Actif : 2579,37
Vhicule Mercedes 308 D
H2182
Date : 03/01/1997
Actif : 27945,73
Vhicule Citron Jumper
H2182
Date : 08/11/2001
Actif : 20636,44
+ imprimante HP 1200 laser

Matriel de Transport
(le temps dutilisation par le service de la blanchisserie du fourgon Jumper de Citron

est denviron 1h30 par jour et de 1h pour le camion Mercedes)
30 Chariots de transport
H2154
Du linge propre avec housse
Date : 18/06/1991
Actif : 7681,38
13/06/1991 et 10/02/1993
5 Armoires de transport
Divers
Rfrigrateur WHIRLPOOL H2154
Date : 27/06/2001
Actif : 440,58
Support pic linge
Date : 15/07/1991
Actif:
H2154
TOTAL DE LUF BLANCHISSERIE
449845,69
303,39
ANNEXE 6 : Dtail du nombre de journes par service pour 2002 et 2003

Dtail de loccupation moyenne des services pour 2002
et 2003
Nombre journes ralises sur les exercice 2002 et 2003 par service
SERVICES
2002
2003
ECART
MR les azales
18887
20525
8,67%
MR les mimosas
15507
15728
1,42%
MR les lilas blancs
10153
10494
2,56%
MR les lilas mauves
10650
10413
-1,46%
USLD (1) unit A2
6970
6924
-0,66%
USLD (1) unit A4
7159
7291
1,84%
USLD (1) unit B2
8145
7970
-2,14%
USLD (1) unit B3
8486
8559
0,86%
Mdecine 1
5103
5065
-0,74%
Mdecine 2
5383
5435
0,96%
Mdecine 3
4984
5186
4,05%
SMC
1424
1687
18,47%
Unit Post-Cure en alcoologie
3456
3845
11,25%
SSR
12943
13654
5,49%
TOTAL
119250
122776
2,95%
Loccupation moyenne des services pour les exercices 2002 et 2003

SERVICES
2002
2003
MR les azales
86,17
93,74
MR les mimosas
96,55
97,94
MR les lilas blancs
92,69
95,07
MR les lilas mauves
97,26
95,85
USLD (1) unit A2
86,74
86,22
USLD (1) unit A4
89,20
90,80
USLD (1) unit B2
97,01
94,96
USLD (1) unit B3
96,86
97,69
Mdecine 1
76,81
80,61
Mdecine 2
76,76
76,32
Mdecine 3
77,67
78,32
SMC
64,90
77,97
Unit Post-Cure en alcoologie
58,80
65,48
SSR
79,05
84,12
(1) Bien que le Centre Hospitalier possde une autorisation pour 100 lits, ce service ne dispose en ralit que dune
capacit maximale de 91 lits (unit A2, 22lits ; unit A4, 22 lits ; unit B2, 23 lits ; unit B3, 24 lits). La raison de cette
sous utilisation provient dun avis dfavorable de la commission de scurit sur une partie du btiment accueillant le
service de soins de longue dure. Le taux doccupation annuel a donc t calcul sur la base dune capacit
maximale de 91 lits.
ANNEXE 7 : Evolution du linge distribu (en kilogrammes) aux services

en 2002 et 2003 (avec correction de la fermeture des lits de la chirurgie ambulatoire)
MOIS
TOTAL 2002
TOTAL 2003
EVOLUTION EN %
Janvier
28904
28304
-2,08
Fvrier
23391
23391
1,76
Mars
23062
23723
2,87
Avril
23238
23706
2,01
Mai
26620
28408
6,72
Juin
23506
25407
10,20
Juillet
20577
31267
51,95
Aot
25860
22253
-13,95
Septembre
21921
23208
5,87
Octobre
28018
30242
7,94
Novembre
20665
23326
12,88
Dcembre
21178
25482
20,32
286490
309129
7,90
TOTAL
EVOLUTION DU LINGE DISTRIBUE AUX SERVICES EN 2002 ET 2003
Kilogrammes
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
1
Mois de l'anne
10
11
12
LINGE DISTRIBUE EN 2002

LINGE DISTRIBUE EN 2003
ANNEXE 8 :
Etat rcapitulatif du linge distribu par articles pour 2002

et 2003
Tableau rcapitulatif du linge distribu par articles et par
service en 2003.
Dtail des quantits (en kilogrammes) consommes par articles pour lexercice 2002 et
2003* (*sans correction de la fermeture des lits de la chirurgie ambulatoire en 2003)
ARTICLES
2002
2003
Alse ABS
10910
14318
Alse
35810
30418
188
249
Champ
10546
8103
Couverture
4926
4769
Dessus de lit
21624
21036
Drap
73214
81178
Drap housse
2875
3389
Taie de traversin
3975
4229
Taie doreiller
3696
4063
Plaid
1240
941
Casaque
92
47
Mouchoir
183
244
Gant
4206
5513
Drap de bain
3329
4746
Serviette de toilette
12393
18025
Serviette de table
6011
6483
Torchon
7746
8294
Chemise malade
14209
16121
Bavoir
1621
1783
Pyjama
436
420
Robe de chambre
399
398
Sac de linge sale
9666
9992
Filet de serpillires
24525
24702
Vestiaire du personnel
25064
27996
Vestiaire des rsidents
15040
13781
TOTAL en kilogrammes
293924
311238
252
249
1,166
1,250
Alse sige
Nombre de journes travailles

Tonnage journalier moyen
RECAPITULATIF DU NOMBRE D'ARTICLES DE LINGE DISTRIBUES AUX SERVICES EN 2003

ANNUEL
ARTICLES
ALESES ABS
ALESES
ALESES SIEGES
CHAMPS
COUVERTURES
DESSUS DE LIT
DRAPS
GANTS
BAIN
CASAQUES
MOUCHOIRS
PLAIDS
SERVIETTES DE TOILETTE
SERVIETTES DE TABLE
TAIES
TRAVERSINS
TORCHONS
CHEMISES OP
BAVOIRS
PYJAMAS
ROBE DE CHAMBRE
DRAPS HOUSSE
SACS DE LINGE SALE
FILETS SERPIELLERES
VESTIAIRE PENSIONNAIRE
VESTIAIRE PERSONNEL
B2
B3
5094
3080
5
0
79
1353
7365
14770
2313
0
2115
80
13540
13230
2345
725
7555
7204
987
295
0
0
0
273
0
0
5203
4030
12
0
43
1139
7260
16395
1855
0
2510
33
12910
12730
1890
825
7100
8246
728
3
0
0
0
183
0
0
USLD
A2
A4
5890
1740
2
0
77
1230
7200
14545
700
0
535
62
12490
12310
1525
1070
8470
6131
1246
80
0
0
0
268
0
0
5261
785
66
0
120
650
4629
13045
1144
0
1760
68
10370
11640
1200
510
6540
7353
712
0
2
0
0
232
0
0
MAISON DE RETRAITE
S/TOTAL AZALEES LILAS BLANCS LILAS MAUVES MIMOSAS S/TOTAL
21448
9635
85
0
319
4372
26454
58755
6012
0
6920
243
49310
49910
6960
3130
29665
28934
3673
378
2
0
0
956
0
0
2085
5550
1
5
137
1876
3265
10250
1895
0
1740
26
9750
7096
2250
2090
5630
2541
1012
17
2
1513
0
582
0
0
1391
2510
17
1
102
1423
2535
7980
1440
0
470
54
6770
4191
2195
1595
5180
715
1098
2
0
1773
0
502
0
0
1986
4270
686
6
108
1276
2290
8440
1690
0
1990
36
8920
8872
2375
1785
6570
2230
1132
7
1
1505
0
289
0
0
721
3855
2
0
82
767
1835
9400
1450
0
440
12
9230
7115
1175
705
6820
652
378
4
2
1250
0
494
0
0
6183
16185
706
12
429
5342
9925
36070
6475
0
4640
128
34670
27274
7995
6175
24200
6138
3620
30
5
6041
0
1867
0
0
TOTAL
SSR
607
17280
0
320
437
1844
13265
17265
2160
0
280
132
16830
12150
3660
1850
10580
4244
913
365
6
653
0
741
0
0
URGENCES SMC BLOC MEDECINE CHIRURGIE CONSUL(1)

(2)
-TATION
0
3930
0
3133
161
581
10140
670
4
2
0
83
610
720
2240
10
249
3008
0
0
0
6
0
316
0
0
0
3385
0
1614
274
1271
6445
4045
528
0
0
79
4030
2540
2545
75
3305
2463
0
0
0
0
0
292
0
0
0
0
0
1566
0
0
110
20
0
65
0
0
0
0
0
0
0
9
0
0
0
0
0
69
0
0
462
8660
0
2894
1056
3753
23780
21515
35
0
0
555
16010
16000
6375
3070
8560
8457
692
601
125
0
0
1214
0
0
0
30
0
0
42
35
30
0
6
0
0
2
10
10
20
0
10
16
0
0
1
0
0
13
0
0
0
0
0
5014
0
0
0
0
0
3
0
2
50
0
0
0
220
18
0
0
544
0
0
374
0
0
RADIO-LOGIE
POST
CURE
0
35
0
503
7
0
0
0
0
0
0
0
0
0
50
0
0
157
0
0
0
0
0
131
0
0
0
565
0
0
168
438
1011
0
390
0
0
0
45
0
550
530
3330
0
0
0
69
0
0
648
0
0
28700
59705
791
15056
2893
17636
91160
138340
15610
70
11840
1224
121565
108604
30395
14840
80119
53444
8898
1374
752
6700
0
6621
0
0
ANNEXE 9 : Dtail du cot de production par compte budgtaire en 2003

comptes
Intitul des comptes
60252
Habillement
60253
Cot en euros
Cot en euros et par kg
179,43
0,00058
0,047
Linge
5880,40
0,01889
1,545
60254
Produits dentretien
4383,34
0,01408
1,152
60255
Produits lessiviels
10563,15
0,03394
2,776
70,52
0,00023
0,019
21076,84
0,068
5,539
60258,
6027
6028
Autres fournitures Htelires
602
ACHAT STOCKES
60611
Eau et assainissement
4342,90
0,01395
1,141
60612
Energie lectricit
4028,20
0,01294
1,059
17554,69
0,05640
4,613
268,45
0,00086
0,071
60618
6063, 6068
Autres
fournitures
non
stockables (gaz)
Autres fournitures non stocks
de matires
606
ACHAT NON STOCKES
26194,24
0,084
6,884
60
ACHATS
47271,08
0,152
12,423
6152, 6155
Entretien, rparation interne
3759,76
0,01208
0,988
6155, 6156
Entretien, rparation externe
6170,37
0,01983
1,622
615
ENTRETIEN ET REPARATION
9930,13
0,032
2,610
6161
Multirisques
251,14
0,00081
0,066
6163
Assurance transport
254,43
0,00082
0,067
6165
Responsabilit civile
662,16
0,00213
0,174
616
PRIMES DASSURANCES
1167,73
0,004
0,307
61
SERVICES EXTERIEURS
11097,86
0,036
2,917
628
62
63
Prestations de services caractre

non mdical
AUTRES
SERVICES
EXTERIEURS
IMPTS,
TAXES
ET
VERSEMENTS ASSIMILES
641
Rmunration du personnel
645
Charges de scurit sociale
647, 648
64
65
Autres
charges
compris
CES/CEC
CHARGES DE PERSONNELS
AUTRES
CHARGES
DE
GESTIONS COURANTES
66
CHARGES FINANCIRES
67
68
DAP
TOTAL
0,00
0,000
0,00
0,00
0,000
0,00
18496,58
0,059
4,681
181776,22
0,58404
47,772
67451,21
0,21672
17,727
11412,30
0,03667
2,999
260639,73
0,837
68,498
5000,00
0,016
1,314
0,00
0,000
0,00
3104,43
0,010
0,816
34898,25
0,112
9,171
380507,93
1,223
100,00
ANNEXE 10 :
TITRE DU TABLEAU
DISTRIBUTION DU LINGE
QUANTITE DE LINGE
TRAITE
RECAPITULATIF HEBDO
DU LINGE DISTRIBUE
Rcapitulatif des tableaux de gestions existant la blanchisserie au 31/12/2003

LA FINALITE DE CE TABLEAU
OBTENIR LA QUANTITE DE LINGE

DISTRIBUEE AUX DIFFERENTS SERVICES
ESTIMATION DU TONNAGE QUOTIDIEN
CONNATRE LE TONNAGE ET LE NOMBRE

D'ARTICLES DISTRIBUES TOUT SERVICE
CONFONDUS
RECAPITULATIF MENSUEL CONNATRE LE TONNAGE ET LE NOMBRE
DU LINGE DISTRIBUE
D'ARTICLES DISTRIBUES PAR SERVICES
RECAPITULATIF DU
AVOIR UNE VISION GLOBALE DU
TONNAGE ANNUEL
TONNAGE TRAITE PAR LA BLANCHISSERIE
POIDS DU LINGE LAVE
CONNATRE LE POIDS DU LINGE
MENSUELLEMENT
TRAITE PAR LA BLANCHISSERIE
RECAPITULATIF HEBDO
CONNATRE LE NOMBRE D'ARTICLES
DES ARTICLES GP
TRAITES
GRANDS PLATS TRAITES PAR LA PLIEUSE
QUANTITE D'ARTICLES
ESTIMER LE NOMBRE DE PIECES QUI
TRAITES PAR LA PLIEUSE SORTE DE LA PLIEUSE (GP)
NOMBRE DE MACHINES
CONNATRE LE NOMBRE DE MACHINES
EFFECTUES
REALISEES QUOTIDIENNEMENT
RECAPITULATIF DU
AVOIR UNE VISION GLOBALE DU
NOMBRE DE MACHINE
NOMBRE DE MACHINE EFFECTUEES
HEBDOMADAIREMENT ET MENSUELLEMENT
NOMBRE DE PRODUITS
CONNATRE LA QUANTITE DE PRODUITS
LESSIVIELS CONSOMMES
LESSIVIELS CONSOMMES HEBDOMADAIREMENT
RECAPITULATIF DU
CONNATRE LA QUANTITE DE PRODUITS
NOMBRE DE PRODUITS
LESSIVIELS CONSOMMES MENSUELLEMENT
LESSIVIELS CONSOMMES ET ANNUELLEMENT
CONNATRE LE NIVEAU DE STOCK DE
FICHE DE STOCK DES
PRODUITS
PRODUITS LESSIVIELS
AFIN DE POUVOIR COMMANDER EN TEMPS
VOULU
NOM DU
NOM DE L'AGENT
RENSEIGNANT CE
TABLEAU
MME "L"
MME "M"
LES AGENTS DU SERVICES
PERIODICITE DE
MISE A JOUR /
SAISI
QUOTIDIENNE
DESTINATAIRE
BLANCHISSERIE
QUOTIDIENNE
BLANCHISSERIE
MME "LO"
MME "L"
MME "M"
HEBDOMADAIRE
BLANCHISSERIE
MME "LO"
MENSUELLE
MME "LO"
MME "L"
MME "M"
MME "L"
MME "M"
MME "L"
MME "M"
MME "L"
QUOTIDIENNE
BLANCHISSERIE
SERVICE ECO
BLANCHISSERIE
SERVICE ECO
BLANCHISSERIE
FINANCES
BLANCHISSERIE
MME "LO"
MME "M"
QUOTIDIENNE
BLANCHISSERIE
MME "LO"
QUOTIDIENNE
BLANCHISSERIE
MME "LO"
MME "L"
MME "M"
HEBDOMADAIRE
MENSUELLE
BLANCHISSERIE
MME "LO"
MME "L"
HEBDOMADAIRE
BLANCHISSERIE
MME "LO"
MME "M"
MME "L"
MME "M"
MENSUELLE
ANNUELLE
BLANCHISSERIE
CONCEPTEUR
MME "LO"
MME "LO"
MME "LO"
MME "LO"
MME "LO"
DATE
DE
CREATION
MME LAMOLIE
MME MAINGEAU
ANNUELLE
MENSUELLE
NOM DU
BLANCHISSERIE
TITRE DU TABLEAU
ENTRETIEN DES LOCAUX

SALES
ENTRETIEN DES LOCAUX
PROPRES
INVENTAIRE DE FIN
D'ANNEE
CAHIER INVENTORIANT
LES VETEMENTS DES
RESIDENTS ENTRETENUS
PAR LA BLANCHISSERIE
NOMBRE DE VETEMENTS
PROFESSIONNELS
ENTRETENUS
PLANNING DES AGENTS
DEMANDE DE CONGES
ANNUELS, RTT
LA FINALITE DE CE TABLEAU
CONNATRE LE RYTHME DE NETTOYAGE

HEBDOMADAIRE DE LA ZONE SALE
CONNATRE LE RYTH ME DE NETTOYAGE
MENSUEL DE LA ZONE PROPRE
ESTIMER LE STOCK DE LINGE PRESENT DANS
L'ETABLISSEMENT
AVOIR UNE CONNAISSANCE PRECISE DE
L'INVENTAIRE DES VETEMENTS DES
RESIDENTS
DU CENTRE HOSPITALIER POUR EVITER LES
POLEMIQUES AVEC LES INDIVIDUS OU LEURS
FAMILLES ET EVENTUELLEMENTS DE
RETROUVER PLUS RAPIDEMENT UN ARTICLE
EGARE
CONNATRE LE NOMBRE DE VETEMENTS
ENTRETENUS PAR VESTIAIRES
ETABLIR LE PLANNING DES AGENTS DU
SERVICE
NOM DU
NOM DE L'AGENT
RENSEIGNANT CE
TABLEAU
PERIODICITE DE
MISE A JOUR /
SAISI
QUOTIDIENNE
DESTINATAIRE
BLANCHISSERIE
MME "LO"
QUOTIDIENNE
BLANCHISSERIE
MME "LO"
ANNUELLE
BLANCHISSERIE
MME "LO"
MME "L"
CONCEPTEUR
MME "LO"
DATE
DE
CREATION
NOM DU
BLANCHISSERIE
MME "M"
MME "C"
MME "LO"
QUOTIDIENNE
BLANCHISSERIE
MME "LO"
MME "L"
MME "M"
MENSUELLE
MME "LO"
MME "L"
BLANCHISSERIE
DRH
SERVICE ECO
BLANCHISSERIE
DRH
ANNEXE 11 :
Organigramme hirarchique de la blanchisserie
ORGANIGRAMME HIERARCHIQUE DE LA BLANCHISSERIE

AU 1 NOVEMBRE 2003
DIRECTEUR ADJOINT
RESPONSABLE DES SERVICES
LOGISTIQUES / TRAVAUX
MR L
RESPONSABLE DE LA
BLANCHISSERIE
MME L
OPQ
OPS
AES
CEC
MME M
MR M
MR D
MR P
MR La
MR G
MR L
MR E
ANNEXE 12 :
Le personnel de la blanchisserie
Agents
Situation
Corps
Grade
Echelon
ETP
Mme L
Titulaire
Des services
Contrematre
11
Mme M
Titulaire
Ouvriers et des
OPQ
10
Mr L
Titulaire
Parcs automobiles
OPQ
11
Mr E
Titulaire
Et des services
OPQ
10
Mme C
Titulaire
Intrieurs
OPQ
Mme Me
Titulaire
OPQ
10
Mr M
Titulaire
OPS
Mr D
Stagiaire
AES
Mr La
Contractuel
AES
Mr P
CEC
35h*
Mr G
CEC
20h*
*Travail hebdomadaire
Pourcentage (1)
Pourcentage (2)
Contrematre
11,11%
9,57%
OPQ
55,56%
47,85%
OPS
11,11%
9,57%
AES
22,22%
19,14%
Type demploi occup
Emplois prcaires
13,88%
(1)
Pourcentage calcul partir des emplois permanents et sur la base des ETP
(2)
Pourcentage calcul partir des emplois permanents et non permanents et sur la base des ETP
STATUT
Pourcentage (1)
Pourcentage (2)
Titulaire
77,78%
66,99%
Stagiaire
11,11%
9,57%
Contractuel
11,11%
9,57%
Contrat priv
13,88%
(1)
(2)
Age du personnel
Pourcentage (1)
Pourcentage (2)
0,00%
0,00%
25 34 ans
44,44%
36,36%
35 44 ans
0,00%
9,09%
45 55 ans
33,33%
36,36%
> 55 ans
22,22%
18,18%
< 25 ans
(1)
Pourcentage calcul partir des emplois permanents
(2)
Pourcentage calcul partir des emplois permanents et non permanents
Niveau de Formation des agents de la blanchisserie

Niveau de qualification des agents
Nombre (1)
Nombre (2)
Certificat dtude
33,33%
27,27%
BEPC
11,11%
9,09%
9,09%
Aucun diplme
Niveau CAP
CAP
nayant
pas
de
lien
avec
la
33,33%
36,36%
55,56%
45,45%
22,22%
18,18%
11,11%
9,09%
11,11%
9,09%
11,11%
9,09%
blanchisserie
CAP ayant un lien avec la blanchisserie
er
1 anne dun BEP

Niveau BEP
BEP
Niveau Seconde
Niveau 1
er
Niveau Terminale
Baccalaurat
BAC +
Autre(s) Formation(s)
(1) Nombre correspondant au diplme des emplois permanents (hors CEC)
(2) Nombre correspondant au diplme des emplois permanents et non permanents
- Anciennet de leffectif dans le service

- Responsable de la blanchisserie
Catgorie
Date de naissance
Age
Professionnelle
Mme L
Anciennet dans
le service
19/02/1951
52
15/03/1979
- Le personnel permanent de la blanchisserie

Mme M
05/10/1951
52
01/06/1981
Mr Lar
25/08/1955
48
01/02/1981
Mr E
19/04/1947
56
01/05/1981
Mme C
29/08/1969
34
01/01/1989
Mme Me
09/08/1947
56
01/10/1981
Mr M
07/03/1973
30
01/04/1995
Mr D
31/03/1976
27
04/07/2001
Mr La
13/05/1975
28
01/07/2003
- Le personnel non permanent de la blanchisserie

Mr P
CEC
31/07/60
43
01/10/1999
Mr G
CEC
11/08/52
51
01/10/2001
- Age moyen du service blanchisserie

Personnel permanent uniquement
42,50 ans
Personnel permanent et non permanent
43,36 ans
- Rpartition des agents des deux sexes dans leffectif du service

blanchisserie
- Le personnel permanent
Agents masculins
55,56%
Agents fminins
44,44%
- Le personnel permanent et non permanent

Agents masculins
63,64%
Agents fminins
36,36%
Rcapitulatif sur les mouvements de personnel de la blanchisserie sur lexercice 2003
Dpart en retraite
Catgorie
Grade
Professionnelle
Mme Lo
Contrematre
Positionnement
Dpart
dans lorganigramme
le
Responsable
02/11/2003
de la blanchisserie
Mutation
Aucune
Dpart du centre hospitalier
Dmission
Mr Bo
AES
Agent
08/06/2003
Fin de contrat
Aucune
Affectation sur un autre tablissement hospitalier
Aucune
ANNEXE 13 :
Formations suivies en 2002 et 2003 par les agents de la

blanchisserie
- Mme L
2003
Organisme de formation :
Greta Libournais
Intitul de la formation :
module Windows, Word, Internet
Dure de la formation :
8 sessions (soit 4 jours)
EURO FEU
formation scurit incendie
2 heures
EURO SANTE CONSEIL
mise en uvre de la dmarche qualit
2002
pralable laccrditation (prvention

et gestion des risques)
3 jours
EURO SANTE CONSEIL

pralable laccrditation (sur les services
techniques et gnraux, runion
gnrale encadrement)
2 jours
EURO SANTE CONSEIL

Pralable laccrditation
1 jour
- Mr G , Mr E et Mme M
2003
EURO FEU
2 heures
- Mr D
2002
CETE APAVE
EN/T 4+T70 agent qualifi dintervention (AQ1) en

chaufferie exploite sans prsence humaine
permanente
3,5 jours
EURO SANTE CONSEIL
- Mr Lar
2002
pralable laccrditation (tat scuritaire de

ltablissement)
1 jour
EURO FEU
2 heures
EURO SANTE CONSEIL

pralable laccrditation (sur les services
techniques et gnraux)
1 jour
- Mr M et Mme C
2002
EURO FEU
2 heures
ANNEXE 14 :
Dtail de labsentisme par catgorie et par agent pour

2002 et 2003 (Rcapitulatif du nombre de jours ouvrs dabsentisme)
Cong maladie :
2002
2003
Mme M
34 jours
Mr M
1 jour
Mme Me
16 jours
Mr V
9 jours
Mr D
3 jours
Mr Be
2 jours
Mr E
3 jours
Mr Bo
3 jours
Cong long dur :

2002
2003
Mme Me
251 jours
Cong longue maladie :

2002
2003
Mme Me
88 jours
Mme Lo
251 jours
Cong syndical :
Mme Lo
210 jours
Aucun
Cong de formation :
2002
2003
Mme L
6 jours
Mr M
1 jour
Mr Lar
3 jours
Mme C
1 jour
Mr D
4,5 jours
Cong maternit, adoption, paternit :
Mme L
4 jours
Aucun
Cong enfant malade :

2002
Mme C
2003
3 jours
Accident du travail :
2002
2003
Mr M
Cong maladie professionnelle :
Aucun
Cong exceptionnel :
Aucun
16 jours
Etat rcapitulatif du service de la blanchisserie pour lanne 2002

Agents
JTTI
effectif
Moyen
Nb
Nb
Jours de
Taux de
Nb JPE
EMA
JT
JAT
Prsence
Prsence
Mme Lo
205
365
205
205
0,00%
Mme L
205
365
205
199
97,07%
Mme M
205
365
205
34
171
83,41%
Mr M
205
365
205
203
99,02%
Mr Lar
205
365
205
202
98,54%
Mr E
205
365
205
205
100,00%
Mme C
205
365
205
201
98,05%
Mme Me
205
365
205
104
101
49,27%
Mr V (1)
144
263
0,72
104
95
91,33%
Mr D (2)
206
365
206
198,5
96,36%
Mr Be (3)
52,5
92
0,25
13
11
84,89%
3640
9,97
Total blanchisserie
(1) Mr V a mis fin son activit par un dpart en retraite le 20 septembre 2002
(2) Mr D na bnfici en 2002 que dun jour Hors Priode, en raison de son embauche tardive sur lanne
2001. Mr D a t stagiairis le 1 octobre 2003
(3) Mr Be a t embauch pour une priode de 3 mois (doctobre dcembre 2002)
Etat rcapitulatif du service de la blanchisserie pour lanne 2003

Agents
JTTI
effectif
Moyen
Nb
Nb
Jours de
Taux de
Nb JPE
EMA
JT
JAT
Prsence
Prsence
Mme Lo (1)
173*
305
0,84
173
173
0,00%
Mme L
205
365
205
201
98,05%
Mme M
205
365
205
205
100,00%
Mr M
205
365
205
16
189
92,20%
Mr Lar
205
365
205
205
100,00%
Mr E
205
365
205
202
98,54%
Mme C
205
365
205
205
100,00%
Mme Me
205
365
205
205
0,00%
Mr D (4)
205
365
205
205
100,00%
Mr Bo (2)
87
151
0,41
36
33
91,66%
Mr La (3)
107
184
0,50
54
54
100,00%
3560
9,75
Total blanchisserie
(1) Mme Lo a mis fin a son activit par un dpart la retraite le 2 novembre 2003
(2) Mr Bo embauch le 8 janvier 2003, a mis fin son contrat de travail le 7 juin 2003
(3) Mr La a t embauch compter du 1 juillet 2003
(4) Mr D na bnfici en 2002 que dun jour Hors Priode, en raison de son embauche tardive sur lanne
2001. Mr D a t stagiairis le 1 octobre 2003
JTTI = Nombre de jours de lanne [les congs annuels (25+2), repos hebdomadaires (104) et les
autres congs dont le nombre varie selon les annes (position des jours fris)]
JPE = Nombre de journes de prsence dans les effectifs du Centre Hospitalier
EMA = Effectif moyen annuel ;
JT = Journe thorique ;
JAT = Journe dabsence au travail
ANNEXE 15 :
Enqute
de
satisfaction
sur
le
personnel
de
la
blanchisserie
Synthse des questions les plus pertinentes de lenqute de satisfaction du personnel de la
blanchisserie.
Questions fermes
- Rponses la question 1 :
Dans votre travail les changes interprofessionnels

sont-ils dans lensemble ?
Inexistants, 10%
Peu frquents, 50%
Frquents, 40%
Permanents, 0%
Ces relations sont-elles ?

Difficiles, 0%
Constructives, 20%
Cordiales, 80%
Excellentes, 0%
Ces changes, sil existent, vous permettent-ils de

rsoudre les ventuels problmes que vous
rencontrez ?
Parfois, 22,22%
Non, 11,11%
Oui, 66,67%
Avez-vous choisi de travailler dans ce service ?

Non et je souhaite changer, 0%
Non, mais cela mest indiffrent, 10%
Oui, 90%
Vous sentez-vous valoris de travailler dans ce

service ?
Non, 22,22%
Oui, 77,78%
Pourquoi ? (quelques exemples de rponses)
- Oui, car nous avons le sentiment de fournir une
prestation de qualit aux malades.
- Non, parce que notre travail nest toujours pas reconnu
par les quipes soignantes.
Votre travail est-il reconnu par votre responsable ?

Parfois, 20%
Non, 10%
Oui, 70%
- Rponses la question 12 : Avez-vous des satisfactions dans votre travail ?

Jamais, 11,11%
Parfois, 44,44%
Oui, 44,44%
- Rponses la question 13 : pensez-vous que les locaux dans lesquels vous
travaillez, sont ?
Non fonctionnels, 22,22%
Fonctionnels, 77,78%
- Rponses la question 14 : Votre travail prsente-t-il les inconvnients suivants ?
Manque de personnel, 5,71%
Manutentions de charges lourdes, 5,71%
Stations debout prolonges, 25,71%
Postures pnibles, 5,71%
Odeurs dsagrables, 8,57%
La chaleur, 25,71%
Le froid, 2,86%
Lclairage artificiel, 5,71%
Le bruit, 14,29%
- Rponses la question 20 : Souhaiteriez-vous, lavenir, travailler dans un autre
service de lhpital ?
Non, 87,50%
Oui, 12,50%
Questions ouvertes
Quelques rponses la question :
Quelles seraient daprs les pistes damlioration possibles, en vu de remdier aux
ventuels disfonctionnements/difficults que vous rencontrez ?
- Interdire le stationnement des vhicules devant les locaux extrieur de linge
sale et plus particulirement celui de la SMC. Amliorer laccs de ces locaux.
- Sensibiliser nouveau les services sur lintrt de mettre les sacs dans les
caddies (disposs dans le ou les locaux de linge sale) et non pas ct.
- Une connaissance mutuelle du travail de chacun, pourrait peut-tre
responsabiliser lensemble des acteurs de la fonction linge.
- Un pr-triage du linge sale fait plus srieusement par les quipes soignantes.
ANNEXE 16 :
Enqute de satisfaction des services de soins sur les

prestations de la blanchisserie
Synthse des questions les plus pertinentes

Questions fermes
Au cours de ces dernires annes, avez-vous t

associ( e )s aux choix des diffrents articles de linge en
circulation sur ltablissement ?
Non, 36,36%
Oui, 63,64%
Les articles fournis sont-ils conformes vos besoins ?

Non, 9,09%
Oui, 90,91%
Vous arrive-t-il, faute de linge, dutiliser des articles non

prvus leurs fonctions premires ?
Non, 16,67%
Oui, 83,33%
Pourquoi ? (un exemple de rponse)
- Les quantits commandes ne sont pas toujours livres
Avec quelle frquence ?

Jamais, 18,18%
Rarement, 45,45%
Souvent, 36,36%
Toujours, 0,00%
Les fiches de liaisons (commande de linge propre) sont

renseignes par :
Un agent quelconque, 84,62%
Un ou plusieurs agent(s) rfrent(s) linge, 7,69%
Le cadre de sant, 7,69%
Les
quantits
livres
correspondent-elles
besoins ?
Jamais, 0,00%
Rarement, 8,33%
Souvent, 75,00%
Toujours, 16,67%
vos
Vous arrive-t-il de subir des ruptures de livraison ?

Jamais, 25,00%
Rarement, 66,67%
Souvent, 8,33%
Toujours, 0,00%
- Rponses la question 12 : Lorsque vous appelez la blanchisserie, vos demandes

sont-elles rapidement suivies deffet ?
Non, 0,00%
Oui, 100,00%
- Rponses la question 17 : Globalement le linge reu est-il ?
Rarement propre, 0,00%
Souvent propre, 8,33%
Trs souvent propre, 66,67%
Toujours propre, 25,00%
- Rponses la question 24 : Les conditions de stockage du linge sale vous
paraissent-elles satisfaisantes ?
Non, 45,45%
Oui, 54,55%
- Rponses la question 25 : Les conditions de stockage du linge propre vous
paraissent-elles satisfaisantes ?
Non, 25,00%
Oui, 75,00%
- Rponses la question 26 : Existe-t-il un protocole relatif au pr-triage dans votre
service ?
Non, 33,33%
Oui, 66,67%
- Rponses la question 28 : Existe-t-il un protocole relatif aux conditions de
nettoyage des locaux de linge propre ?
Non, 66,67%
Oui, 33,33%
- Rponses la question 30 : Existe-t-il un protocole relatif aux conditions de
nettoyage des locaux de linge sale ?
Non, 83,33%
Oui, 16,67%
- Rponses la question 31 : Au cours de ces dernires annes, avez-vous t dans

votre service sensibilis(e)(s) sur le linge au travers dune
formation ou dune information ?
Non, 66,67%
Oui, 33,33%
- Rponses la question 32 : Estimez -vous que le nombre de tenues professionnelles
dont vous disposez, est suffisant pour permettre un
change quotidien ?
Non, 83,33%
Oui, 16,67%
Questions ouvertes
Quelques rponses et observations aux questions :
- Rponses la question
Quels sont les articles qui vous font le cruellement

dfaut ?
Alse ABS, gant, serviette de toilette, bavoir, dessus de
lit, tablier de service, draps housse, sac vert et orange,
serpillires.
Le matriel utilis par la blanchisserie vous semble-t-il

adapt ?
La rponse est majoritairement oui, mais certains
services font observer quil serait plus judicieux de ne pas
mettre le linge des rsidents au milieu des piles de draps
et dalses.
Le chariot de distribution du linge aux rsidents est trop
petit.
Quelles seraient selon vous les amliorations possibles

apporter aux prestations de la blanchisserie ?
La livraison des tenues professionnelles plus frquentes.
Rotation du linge des rsidents plus rgulire.
Recevoir du petit linge tous les jours, plutt que
certains jours de la semaine.
Mettre en place le repassage du linge des rsidents.
Raliser les petits travaux de raccommodage sur le linge
des rsidents.
Augmenter la dotation des tenues professionnelles.
ANNEXE 17 :
Enqute de satisfaction sur les patients sur les

prestations de la blanchisserie
Synthse des questions les plus pertinentes

Questions fermes
Que pensez-vous de la qualit des articles de linge

propose au Centre Hospitalier ?
Mdiocre, 0,00%
Insuffisante, 0,00%
Satisfaisante, 26,32%
Trs satisfaisante, 73,68%
- Rponses la question 1.1, 1.2, 1.3, 1.4 : En dpit de tous nos efforts, si vous
estimez que la qualit des articles de linge ne vous a pas sembl totalement
satisfaisante, pouvez-vous tayer vos observations par quelques exemples
Articles us(s) rencontr(s) ?
Jamais, 86,67%
Exceptionnellement, 13,33%
Occasionnellement, 0,00%
Rgulirement, 0,00%
Articles dlav(s) rencontr(s) ?
Jamais, 86,67%
Rgulirement, 0,00%
Articles dchir(s) rencontr(s) ?
Jamais, 80,00%
Rgulirement, 0,00%
Articles rche(s) rencontr(s) ?
Jamais, 86,67%
Rgulirement, 0,00%
Le linge fourni par ltablissement, au cours de votre

sjour,a-t-il une odeur agrable ?
Oui, 88,24%
Non, 11,76%
la propret du linge de votre chambre, vous semble ?

Mdiocre, 0,00%
Insuffisante, 0,00%
Au cours de votre sjour, les articles distribus par le

service ont-ils t suffisants ?
Oui, 100,00%
Non, 0,00%
- Rponse la question 8 :
De votre point de vue la frquence de change des

articles de linge (draps, serviette de toilette, gants) a-telle t suffisante ?
Oui, 100,00%
Non, 0,00%
- Rponse la question 9 :
Dans lensemble, les prestations de la blanchisserie

concernant le linge fourni par ltablissement vous
paraissent-elles ?
Mdiocres, 0,00%
Insuffisantes, 0,00%
Satisfaisantes, 44,44%
Trs satisfaisantes, 55,56%
ANNEXE 18 :
Enqute de satisfaction des rsidents du service Maison

de retraite sur les prestations de blanchisserie
Synthse des questions les plus pertinentes.

Questions fermes
Lors de votre arrive, avez-vous reu une information

sur la prestation linge du Centre Hospitalier ?
Oui, 95,24%
Non, 4,76%
- Rponses la question 3.1 : Si oui, cette information vous a-t-elle paru claire ?
Oui, 95,92%
Non, 4,08%
- Rponses la question 3.2 : Si oui, cette information vous a-t-elle paru complte ?
Oui, 87,18%
Non, 12,82%
Que pensez-vous de la qualit des articles de linge

(draps, couverture, serviettes) propose au Centre
Hospitalier ?
Mdiocre, 1,52%
Insuffisante, 0,00%
Trs satisfaisant, 28,79%
- Rponses la question 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 : En dpit de tous nos efforts, si vous
estimez que la qualit des articles de linge ne vous a pas sembl totalement
satisfaisante, pouvez-vous tayer vos observations par quelques exemples
Articles us(s) rencontr(s) ?
Jamais, 41,07%
Rgulirement, 5,36%
Articles dlav(s) rencontr(s) ?
Jamais, 47,27%
Rgulirement, 3,64%
Articles dchir(s) rencontr(s) ?

Jamais, 43,10%
Rgulirement, 6,90%
Articles rche(s) rencontr(s) ?
Jamais, 45,61%
Rgulirement, 7,02%
Les
prestations
proposes
par
la
blanchisserie
concernant ce linge (propret, odeur,) vous paraissentelles ?

Mdiocre, 1,56%
Insuffisante, 1,56%
Fates-vous entretenir vos vtements personnels par la

blanchisserie de lhpital ?
Oui, 72,86%
Non, 27,14%
Les dlais de nettoyage de vos vtements personnels

sont-ils ?
Mdiocre, 3,92%
Insuffisante, 25,49%
Arrive-t-il que vos vtements personnels, reviennent de

la blanchisserie abms ?
Jamais, 44,00%
Quelques fois, 54,00%
Souvent, 2,00%
Arrive-t-il
que
vos
vtements
personnels,
perdus ?
Jamais, 35,85%
Souvent, 3,77%
soient
- Rponses la question 10 : Arrive-t-il
que
vos
vtements
personnels,
soient
momentanment gars ?
Jamais, 32,61%
Souvent, 2,17%
- Rponses la question 11 : Pensez-vous systmatiquement marquer ou faire
marquer
par
le
service
blanchisserie
votre
linge
personnel ?
Jamais, 1,82%
Pas toujours, 12,73%
Oui, 85,45%
- Rponses la question 12 : Lentretien et les petites rparations de votre linge
(fermetures clairs, les boutons, les ourlets,) vous les
fates faire par :
Le Centre Hospitalier, 41,67%
Vous-mme, 15,00%
Votre entourage, 43,33%
- Rponses la question 13 : Dans le cas ou cette prestation est ralise par lhpital,
la trouvez-vous ?
Mdiocre, 9,68%
Insuffisante, 38,71%
- Rponses la question 14 : Pour lheure, les prestations de la blanchisserie
concernant vos vtements personnels, vous paraissentelles ?
Mdiocres, 2,00%
Synthse des observations les plus frquemment rencontres dans les questions
ouvertes :
-
Linge mal pli et non repass. De nombreux rsidents souhaiteraient que leur linge
soit repass.
Linge trs souvent froiss.
Raccommodage du linge pas toujours ralis.
Absence dexplication en ce qui concerne le linge perdus (incomprhension des

rsidents et de leur famille).
Linge personnel tach, abm.
Au vu des problmes rencontrs, certaines personnes nosent plus faire entretenir

leur linge personnel par la blanchisserie du Centre Hospitalier.
ANNEXE 19 :
Enqute de satisfaction de patients accueillis en unit de

post-cure en alcoologie sur les prestations de
blanchisserie
Synthse des questions les plus pertinentes.

Questions fermes
Avez-vous sjourn dans un autre centre de post-cure

en alcoologie avant votre arrive au Centre Hospitalier de
St Foy La Grande ?
Oui, 8,33%
Non, 91,67%
Lors de votre arrive avez-vous reu une information

sur les conditions dentretien de votre linge ?
Oui, 100,00%
Non, 0,00%
- Rponses la question 2.1 : Lors de votre arrive avez-vous reu une information
sur le linge mis votre disposition par le Centre
Hospitalier ?
Oui, 75,00%
Non, 25,00%
- Rponses la question 2.2 : Si oui, cette information vous a-t-elle paru claire ?
Oui, 88,89%
Non, 11,11%
- Rponses la question 2.3 : Si oui, cette information vous a-t-elle paru complte ?
Oui, 66,67%
Non, 33,33%
Les prestations de la blanchisserie concernant le linge

fourni
par
ltablissement
(draps,
serviettes,) vous paraissent-elles ?

Mdiocres, 0,00%
couvertures,
Entretenez-vous vos vtements personnels avec le

matriel
mis
votre
disposition
par
le
Centre
Hospitalier ?
Oui, 58,33%
Non, 41,67%
les prestations fournies par les agents du service qui

lavent votre personnel, vous conviennent-elles ?
Oui, 100,00%
Non, 0,00%
ANNEXE 20 :
Les missions de la blanchisserie
MISSIONS
TRAITER
LE
LINGE
SOUILLE
BUTS ET OBJECTIFS
SALE /
DISTRIBUER
UN
LINGE
DE PROPRE
-
LETABLISSEMENT
VECTEURS DE CROISSANCE
-
SANS ODEUR
SANS TACHES
NON ABIME
NON CONTAMINE
ACHETER
DU
LINGE PROPOSER
AU ANALYSER
REPONDANT AUX STANDARDS PERSONNEL MEDICAL ET LES

ETABLIS PAR LA PROFESSION
(NORMES,
TECHNIQUES,
SOIGNANT UN
AMELIORER LA
PRODUCTIVITE
FAIRE BAISSER LE COUT DE
REVIENT DU KILO DE LINGE
TRAITE
OFFRIR UNE PRESTATION
DE QUALITE
AMELIORER LES
CONDITIONS DE TRAVAIL
DES EMPLOYES
REPENSER
LORGANISATION ET LE
FONCTIONNEMENT DE LA
BLANCHISSERIE
CONTROLE BACTERIEN SUR
LE LINGE, LE MATERIEL, LES
LOCAUX ET LES AGENTS DE
LA BLANCHISSERIE
AVEC
BESOINS
DES
COHERENCE
AXE
-
SERVICES,
LINGE AFIN DE LIMITER LES USAGES
ESSAIS CORRESPONDANT A LEURS DETOURNES

LEGISLATION ATTENTES
-
ET REGLEMENTATION)
ETABLIR LES
PROTOCOLES
IMPLIQUER LES AGENTS
DANS LE PROCESSUS DE
LA DEMARCHE QUALITE
ASSOCIER LES AGENTS A
UNE REFLEXION SUR
LORGANISATION DE LA
FONCTION LINGE SUR
LETABLISSEMENT
METTRE EN PLACE DES
ENQUETES DE
SATISFACTION SUR LE
LINGE DISTRIBUE
TEST DES ARTICLES DE

LINGE PAR LES EQUIPES
UTILISATRICES
ENQUETE AUPRES DES
SERVICE POUR
CONNAITRE LEUR POINT
DE VUE SUR UN ARTICLE
BILAN PERIODIQUE DE
LARTICLE PAR LES
SERVICES ET LA
BLANCHISSERIE
ANNEXE 21 :
Tableau rcapitulatif sur le taux moyen dutilisation du matriel

TYPE DE MATERIEL
NUMERO DE
DATE
FICHE
D'ACQUISITIO
N
D'INVENTAIRE
DATE DE
MISE
EN
DUREE (EN
MM)
D'UTILISATION
SERVICE
MOYENNE /
JOUR
TAUX
D'UTILISATION
MOYEN*
INSTALLATIONS GENERALES DES AGENCEMENTS ET AMENAGEMENTS

CHAUDIERE (2)
40141
11/07/1988
11/07/1988
493
90,29%
EQUIPEMENT DE LA CHAUDIERE (2)
40142
17/07/1988
17/07/1988
493
90,29%
GROUPE D'AIR DE LA CHAUFFERIE (2)
35013
20/10/1992
20/10/1992
493
90,29%
VEHICULE MERCEDES 308D (LP) (1)
82001
03/01/1997
03/01/1997
64
14,04%
VEHICULE FOURGON JUMPER CITROEN (LS) (1)
82003
08/11/2001
08/11/2001
75
16,45%
ORDINATEUR LG (POUR ETIQUETTE) (1)
67
14,69%
IMPRIMANTE TEXTILMARK LC - 20 (1)
67
14,69%
IMPRIMANTE TEXTILMARK LC - 100 (1)
67
14,69%
MATERIEL DE TRANSPORT
MATERIEL INFORMATIQUE
ORDINATEUR COMPAQ+IMPRIMANTE HP 1200

LASERJET (1)
83001
20/01/2003
20/01/2003
1,10%
ADOUCISSEUR D'EAU WANSON TYPE GSW 350 C (2)
54463
18/06/1991
18/06/1991
493
90,29%
COMPRESSEUR ATLAS COPCO (2)
54027
10/07/1992
10/07/1992
493
90,29%
MACHINE A LAVER 20KG DUBIX, FASA 230 (1)
54008
23/05/1997
23/05/1997
396
86,89%
MACHINE A LAVER 90KG LAPAUW COMBI 1000 (1)
54465
18/06/1991
18/06/1991
360
78,95%
MACHINE A LAVER 80KG DUBIX SLB 807 (1)
54035
22/11/2001
22/11/2001
380
83,42%
54003 (1994)
28/01/1994
28/01/1994
431
94,52%
MATERIELS ET OUTILLAGES
BALANCE TESTUT (1)

SECHOIR 30 A 40KG CISSELL (1)
TYPE DE MATERIEL
NUMERO DE
DATE
DATE DE
MISE
DUREE (EN
MM)
TAUX
FICHE
D'ACQUISITIO
N
EN
D'UTILISATION
D'UTILISATION
SERVICE
MOYENNE /
JOUR
MOYEN*
D'INVENTAIRE
SECHOIR 20KG AQUACLEAN DUBIX (1)
54041
05/12/2002
05/12/2002
377
82,63%
SECHEUSE REPASSEUSE LAPAUW (1)
54004
20/12/1999
20/12/1999
379
83,11%
PLIEUSE COMPACTE JEAN MICHEL (1)
54033
03/10/2000
03/10/2000
196
42,98%
54003 (2001)
02/01/2001
18/07/2001
174
38,16%
16
3,60%
PLIEUSE TRANSVERSALE MULTIVOIES JEAN MICHEL

(1)
PRESSE TOURNANTE LEMAIRE (1)
MACHINE A COUDRE SINGER PROFESSIONAL (1)
41112
24/05/1982
24/05/1982
23
5,04%
MACHINE A COUDRE SINGER EBENE (1)
54024
10/10/1996
10/10/1996
56
12,19%
MARQUEUSE TEXTILMARK (1)
54031
17/10/1994
17/10/1994
67
14,69%
dure d'utilisation journalire divise par la dure journalire du temps de

travail ( savoir 7h36mm )
dure d'utilisation journalire divise par la l'amplitude du temps de travail
( 2 ) Le taux d'utilisation journalier moyen=
quotidien ( savoir 9h06mm)
( 1 ) Le taux d'utilisation journalier moyen =
ANNEXE 22 :
Productivit des agents de la blanchisserie sur le GP

et le PP
Grand plat
ARTICLES
ALESE
DESSUS DE LIT (1)
DRAPS (1)
QUANTITE
887
355
2131
DUREE DE TRAVAIL EN MM
255
191
612
3,48
1,76
3,48
208,71
105,79
208,92
NOMBRE DE PERSONNE(S) A ENGAGER

NOMBRE DARTICLE TRAITE PAR MM
PRODUCTIVITE PAR HEURE
(1) Ce ratio donne une indication sur la productivit moyenne par article et non par agent. Dans le cas despce,
la productivit moyenne des draps est de 208,92 articles par heure et pour deux agents
Petit plat
ARTICLES
NOMBRE
NOMBRE DE PERSONNE(S)
NECESSAIRE(S) POUR ENGAGER
UN ARTICLE
SERVIETTE DE BAIN
277
MOUCHOIR
182
SERVIETTE DE TOILETTE
2794
SERVIETTE DE TABLE
2020
TAIE DE DOREILLER
573
TAIE DE TRAVERSIN
259
1595
CHEMISE MALADE
970
TABLIER DE SERVICE
187
DUREE DE TRAVAIL EN MM
896
TORCHON
NOMBRE DE PERSONNE A ENGAGER EN

MOYENNE SUR LA SEMAINE (1)
NOMBRE DARTICLE TRAITE PAR MM
PRODUCTIVITE PAR HEURE ET PAR AGENT
3,69
2,68
160,84
(1) Le chiffre 3,69 est obtenu partir du nombre total dagents engageant, multipli par le temps pass
engager, le tout divis par la dure totale du temps de travail.
ANNEXE 23 :
Comparatif du cot de lunit duvre de

St Foy La Grande avec celui issu du rfrentiel BALCO
Seule la base de donnes de lexercice 2002 est lheure actuelle exploitable.

cot de lunit duvre est le kg de linge lav, pes larrive la blanchisserie
INTITULE
MOYENNE DES
ETABLISSEMENTS
DETAILS DE LA
ECARTS
BLANCHISSERIE
EN
DE ST FOY LA
GRANDE
PERSONNEL NON MEDICAL
0,647
47,53
0,9390
70,99
45,13
EAU ET ASSAINISSEMENT
0,031
2,27
0,0244
1,84
-21,29
ENERGIE ET ELECTRICITE
0,029
2,13
0,0138
1,04
-95,24
0,056
4,11
0,0070
0,53
-87,50
0,008
0,58
0,0003
0,03
-96,25
AUTRES ACHATS
0,014
1,02
0,0010
0,05
-92,86
CREDIT BAIL MOBILIER AUTRES
0,129
9,47
0,0000
0,00
0,001
0,07
0,0000
0,00
0,002
0,14
0,0000
0,00
0,016
1,17
0,0122
0,93
-23,75
MAINTENANCE AUTRES
0,014
1,02
0,0158
1,20
12,85
PERSONNEL EXTERIEUR
0,038
2,79
0,0000
0,00
BLANCHISSAGE A LEXTERIEUR
0,748
54,95
0,0000
0,00
AUTRES PRESTATIONS
0,005
0,36
0,0043
0,33
-14,00
0,060
4,40
0,1391
10,51
131,83
0,009
0,66
0,0161
1,22
78,88
COMBUSTIBLE
0,032
2,35
0,0568
4,29
77,50
PETIT MATERIEL HOTELIER
0,001
0,07
0,0000
0,00
HABILLEMENT
0,072
5,29
0,0011
0,08
-98,47
LINGE
0,108
7,93
0,0267
2,02
-75,27
PRODUITS LESSIVIELS
0,035
2,57
0,0416
3,15
18,75
0,016
1,17
0,0068
0,52
-57,50
1,377
101,83
1,340
101,29
-2,68
-0,025
-1,83
-0,017
-1,29
-32,00
1,361
100,00
1,323
100,00
-2,79
AUTRES
FOURNITURES
NON
STOCKABLES
PETIT
MATERIEL
ET
OUTILLAGE
NON MEDICAL
LOCATIONS
MOBILIERES
EQUIPEMENTS
LOCATIONS MOBILIERES AUTRES
ENTRETIEN
AUTRES
ET
REPARATION
MATERIELS
ET
OUTILLAGES
DAP CORPORELLES INSTALLATION

TECHNIQUE ET OUTILLAGE
DAP
AUTRES
IMMOBILISATIONS
CORPORELLES
AUTRES
FOURNITURES
HOTELIERES
TOTAL BRUT
REMBOURSEMENTS
PERSONNEL
TOTAL GENERAL
FRAIS
DE
ANNEXE 24 :
Tableau de rpartition des comptences des agents
TABLEAU DE REPARTITION DES COMPETENCES DES AGENTS DEBUT 2004

ACTIVITES
NOMS
SF ET F
MME "L"
MME "M"
MME "C"
MR "Lar"
MR "M"
MR "D"
MR "La"
MR "E"
MR "P"
MR "G"
MME "Me"
3
ACTIVITES
MME "L"
MME "M"
MME "C"
MR "Lar"
MR "M"
MR "D"
MR "La"
MR "E"
MR "P"
MR "G"
MME "Me"
TOTAL
SF ET F PAS
1
1
1
TOTAL
NOMS
Mise en fonction
de la chaudire
SF ET F PAS
SF ET F PAS
Mise en fonction
des schoirs
SF ET F
10
Conduite des camions

SF ET F
SF ET F PAS
1
1
1
1
SF ET F PAS
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
7
SF ET F
1
1
1
1
Dchargement des
autres machines laver
SF ET F
Ramassage
du linge sale
SF ET F PAS
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
10
SF ET F
SF ET F PAS
1
1
1
1
Chargement
des schoirs
SF ET F
Tri du linge sale
SF ET F PAS
SF ET F PAS
Engagement du linge
sur la repasseuse
SF ET F
SF ET F
SF ET F PAS
SF ET F PAS
mise en en fonction
de la presse
SF ET F
SF ET F PAS
1
1
1
1
1
Dchargement de la
machine laver (20 kg)
SF ET F
SF ET F PAS
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
SF ET F
1
1
1
1
Mise en fonction de la
repasseuse/plieuse
SF ET F
Mise en fonction
Prparation des cycles
des machines laver
de nettoyage
10
utilisation de la
presse
SF ET F
SF ET F PAS
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0

ACTIVITES pliage manuel du linge en
forme agents et rsidents

NOMS
SF ET F
MME "L"
MME "M"
MME "C"
MR "Lar"
MR "M"
MR "D"
MR "La"
MR "E"
MR "P"
MR "G"
MME "Me"
1
1
1
1
1
TOTAL
MME "L"
MME "M"
MME "C"
MR "Lar"
MR "M"
MR "D"
MR "La"
MR "E"
MR "P"
MR "G"
MME "Me"
TOTAL
SF ET F
SF ET F PAS
1
1
1
couture
rparation
SF ET F
prparation de la
commande des services
SF ET F PAS
1
1
1
Nettoyage
des machines
SF ET F
SF ET F PAS
Nettoyage
de la zone propre
SF ET F
SF ET F PAS
Nettoyage
de la zone sale
SF ET F
SF ET F PAS
1
1
1
1
1
1
1
7
SF ET F
SF ET F PAS
Prlvement
bactriologique
SF ET F
SF ET F PAS
SF ET F PAS
Livraison
des commandes
SF ET F
SF ET F PAS
Nettoyage
des camions
SF ET F
SF ET F PAS
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Stockage
du linge propre
SF ET F
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
ACTIVITES
NOMS
SF ET F PAS
etiquetage du linge
des agents et rsidents
1
1
1
1
1
1
Prparation
des plannings
SF ET F
1
1
1
1
SF ET F PAS
1
1
Gestion du personnel
SF ET F
SF ET F PAS
1
1
Prparation des cdes

auprs des fournis
SF ET F
SF ET F PAS
1
1
1

ACTIVITES
NOMS
Rception et contrle
des cdes des fournis...
SF ET F
MME "L"
MME "M"
MME "C"
MR "Lar"
MR "M"
MR "D"
MR "La"
MR "E"
MR "P"
MR "G"
MME "Me"
1
1
TOTAL
SF ET F PAS
Rception et contrle
des cdes des services
SF ET F
SF ET F PAS
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Stockage des livraisons

des fournisseurs
SF ET F
SF ET F PAS
1
1
Suivi des conso

de linge (sortie)
SF ET F
SF ET F PAS
Saisi informatique
des articles
SF ET F
SF ET F PAS
SF ET F
SF ET F PAS
1
1
1
1
1
1
1
1
inventaire
ANNEXE 25 :
Organigramme fonctionnel de la blanchisserie

de St Foy La Grande
ANNEXE 26 :
Modle de Harvard de la blanchisserie

INTITULE
FAIBLE
1
MOYEN
3
PRESTATIONS DE LA BLANCHISSERIE
Etendue de la gamme des prestations offertes
Qualit de ses prestations
Adaptabilit du linge aux besoins des services et usagers
Quantit de linge en circulation
Rapidit d'excution de ses prestations
ORGANISATION
Etndue des missions de la blanchisserie
Division et organisation du travail
Ractivit du service
Implantation gographique du service
Pratiques des agents (hygine, sparation sale/propre)
INVESTISSEMENTS (LOCAUX)
Adaptation des locaux au fonctionnement d'une blanchisserie
Etat de vetust des locaux
Capacit des locaux absorber un supplment de production
INVESTISSEMENTS (MATERIEL)
Equipements prsents dans le service
Performance du matriel
Etat de vtust du matriel
Capacit du matriel actuel traiter un surcrot de production
ASPECTS FINANCIERS
Existence d'une comptabilit analytique capable de donner
et de suivre le cot de fonctionnement des services annexes
Analyse des indicateurs et des paramtres
Cot de production
RESSOURCES HUMAINES
Comptence et qualit de la responsable du service
Initiative du personnel
Stabilisation du personnel
Union du personnel
Motivation du personnel (conscience professionnelle,)
Formation initiale et continue des agents
Productivit des agents
FORT
4
ANNEXE 27 :
Dtail du niveau de productivit dfinis selon les critres

de la CCI des Vosges
Calcul du nombre moyen dagents pour la blanchisserie de St Foy La Grande

Court sjour
50000 60000 kg/an/ETP
Moyen sjour 40000 50000 kg/an/ETP

Long sjour
25000 30000 kg/an/ETP
KG DE LINGE
NOMBRE DAGENT
NORMALEMENT
TRAITE
NECESSAIRE AU
FONCTIONNEMENT DE
ANNUELLEMENT
DE LA
BLANCHISSERIE
2003
PRODUCTIVITE BASSE
PRODUCTIVITE HAUTE
MEDECINE
51133
1,02
0,85
SMC
16065
0,32
0,27
URGENCES
18317
0,37
0,31
CONSULTATIONS EXTERNES
5429
0,11
0,09
RADIOLOGIE
2244
0,04
0,04
SERVICE GENERAUX
9209
0,18
0,15
SSR
37357
0,93
0,75
UNITE POST-CURE
6093
0,15
0,12
USLD
93448
3,74
3,11
MAISONS DE RETRAITE
69834
2,79
2,33
309129
9,67
8,02
31982,82
38552,69
TYPE DE SERVICE
COURT SEJOUR
MOYEN SEJOUR
LONG SEJOUR
TOTAL (1)
PRODUCTIVITE MOYENNE
(1) ce total prend en compte la fermeture des services intervenus au cours de lexercice 2003
ANNEXE 28 :
Dtail des investissements raliser
Zone sale
NATURE
INTITULE
DE LA
TOTAL TTC
DEPENSE
I
Rfection des sols, changement du carrelage mural
Changement des fentres
Installation dune ventilation mcanique
468,72
Changement de lvier + robinetterie
173,42
Rfection dune partie de mur (placopltre)
136,63
Ralisation dune rampe daccs la zone sale
956,80
Installation dune ligne tlphonique
136,75
Achat dun camion pour le transport du linge sale et propre
Achat dune zone de stockage en inox (pour les produits lessiviels)
506,75
Achat dune table de tri
963,44
Achat dun tlphone
Achat dune poubelle avec couvercle
300,02
Achat dun chariot collecteur 1 bac
300,02
Achat de 4 chariots en aluminium fond mobile
3625,32
Achat de 24 chariots servant au transport des sacs de linge sale
4677,82
Achat dun panneau magntique en acier
29,30
Changement dun tube fluorescent
59,80
Achat divers (gant en cuir multi usage, coiffe)
TOTAL
TTC
Voir Zone Propre

3190,76
36000,00
46,64
157,45
51520,64
Zone propre
NATURE
INTITULE
DE LA
TOTAL TTC
DEPENSE
I
Rfection des sols
35282,00
Changement du carrelage mural
15823,08
Peinture
Installation de 3 zones de faux plafonds
473,62
Suppression de tous les placards en bois
239,20
Achat de 7 placards en inox
Construction dun local de nettoyage des chariots
7750,08
Installation de compteurs (eau, gaz, lectricit)
6362,89
Achat de 2 chariots fond mobile de 570 litres
1960,00
Achat de 5 chariots fon mobile de 420 litres
4395,60
Achat de 4 caddies (chariots) pour le transport du linge propre
2022,91
Achat dun schoir de 50 kg aquaclean
15548,00
Achat dune cabine de finition ou tout autre systme de repassage
16744,00
Achat dune plieuse Vtipli
65660,40
Achat dune poubelle avec couvercle
300,02
Achat dun tlphone sans fil
125,00
Achat dun logiciel de suivi des articles (vtements professionnels,) +

formation du personnel + matriels (imprimante, scanners)
5740,80
23569,11
11297,63
Habillement
7000,00
Linge
8500,00
TOTAL
TTC
TOTAL GENERAL TTC
I = section dinvestissement
E = section dexploitation
232348,12
283348,12
ANNEXE 29 :
dtail du cot prvisionnel de lunit duvre pour 2004
comptes
Intitul des comptes
60252
Habillement (2)
7000,00
0,021
1,78
60253
Linge
8500,00
0,026
2,17
60254
Produits dentretien
4500,00
0,014
1,15
60255
Produits lessiviels
11100,00
0,034
2,83
350,00
0,001
0,09
31450,00
0,096
8,01
60258,
6027
6028
Cot en euros
602
ACHAT STOCKES
60611
4850,00
0,015
1,24
60612
Energie lectricit
4500,00
0,014
1,15
19550,00
0,060
4,98
300,00
0,001
0,08
60618
6063, 6068
Autres fournitures non stockable

(gaz)
de matires
606
ACHAT NON STOCKES
29200,00
0,089
7,44
60
ACHATS
60650,00
0,186
15,45
6152, 6155
Entretien,rparation interne
3800,00
0,012
0,97
6155, 6156
Entretien,rparation externe
7000,00
0,021
1,78
615
10800,00
0,033
2,75
6161
Multirisques
280,00
0,001
0,07
6163
Assurance transport
280,00
0,001
0,07
6165
725,00
0,002
0,18
616
PRIMES DASSURANCES
1285,00
0,004
0,33
61
SERVICES EXTERIEURS
12085,00
0,037
3,08
0,00
0,000
0,00
17016,08
0,052
4,34
167226,60
0,512
42,61
62052,32
0,190
15,81
11982,91
0,037
3,05
241261,83
0,738
61,47
5000,00
0,015
1,27
62
63
AUTRES
SERVICES
EXTERIEURS
IMPTS,
TAXES
ET
641
645
647, 648
64
65
Autres
charges
compris
CES/CEC
AUTRES
CHARGES
DE
GESTIONS COURANTES
66
CHARGES FINANCIRES (1)
6046,36
0,019
1,59
67
3000,00
0,009
0,76
68
DAP
47415,41
0,145
12,08
392474,68
1,201
100,00
TOTAL
(1) le montant des investissements raliser ncessitera trs probablement la contractualisation dun emprunt de
200000,00 euros remboursable sur 10 ans avec un taux effectif global denviron 5,50%, soit une mensualit de
2170,53 euros.
(2) Laugmentation du nombre de tenues des agents des quipes soignantes et techniques doit demeurer une
priorit, si lon souhaite que les pratiques lies lhygine soient un tant soit peu respectes.
Un calcul rapide du rythme de change des agents sur le mois de janvier 2004 a permis de vrifier que le change des
tenues professionnelles ntait pas toujours quotidien.
Une tude ralise en 1997 par Boyce13 a montr que 65 % des infirmires avaient leurs tenues contamines par le
staphylocoque rsistant la mticilline aprs avoir ralis des soins des patients infects par ce germe. Par
consquent, les tenues professionnelles sont des sources potentielles de contamination croise. Il est donc impratif
que les agents se changent autant que de besoin. Dans ce cas, il sera opportun de dot les services de tablier
usage unique ou de surblousse afin dviter une contamination de la tenue.
13
Boyce JM, Potter-Byne G, Chenevert C, King T. environmental contamination due to methicillin-
resistant Staphylococcus aureus: possible infection control implications. Infect Control Hosp Epidemiol
1997 ; 18 : 622-7
ANNEXE 30 :
Dtail de la prestation relative au traitement

des vtements professionnels
NBRE
STOCK
FONCTION
VETEMENTS
PAR
EFFECTIF
PORTEUR
DE
QUANTITE
CHANGE
HEBDO
HEBDO
POIDS
POIDS
EN KG
TOTAL
PAR
EN KG
ARTICLE
PAR AN
14601,60
ASH
Tunique/Pantalon
54
216
1,3
AES
Veste
10
20
0,65
676,00
Pantalon
10
20
0,65
676,00
Tee-shirt
10
20
0,15
156,00
Veste
12
24
0,65
811,20
Pantalon
12
24
0,65
811,20
Tee-shirt
12
24
0,15
Tunique/Pantalon
159
636
1,3
42993,60
Blousse
0,5
52,00
36
Tunique/Pantalon
48
192
1,3
12979,20
Tunique/Pantalon
24
1,3
1622,40
SECRETAIRE
Blousse
10
20
0,5
520,00
KINESITHERAPEUTE
Tunique/Pantalon
1,3
540,80
PHARMACIE
Tunique/Pantalon
1,3
405,60
PRATICIEN
Blousse
10
22
20
0,5
520,00
OPQ/OPS
Veste
20
40
0,65
1352,00
Pantalon
20
40
0,65
1352,00
Tee-shirt
20
40
0,15
312,00
Veste
0,65
135,20
Pantalon
0,65
135,20
Tee-shirt
0,15
31,20
MO
AS
DIRECTRICE
DES
SOINS
Blousse ou
CADRE DE SANTE
Tunique/Pantalon
IDE
MANIPULATEUR
RADIO
CONTREMATRE
TOTAL
345
BUDGET ANNUEL
TTC
COUT DU KG
SANS OPTION
0,5
1,3
187,20
936,00
81806,50
130387,56
1,593
ANNEXE 31 :
inventaire des quantits par articles et par kg, comprises

dans le tarif du prestataire
POIDS
STOCK
QUANTITE
POIDS EN KG
INITIAL
HEBDOMADAIRE
PAR ARTICLE
ALESE GERITEC (sans rabat)
1540
550
0,500
14300,00
ALESE 50/50 (dimensions 1,60x2,00)
3212
1147
0,500
29822,00
CHAMP (dimensions 1,00x1,00)
725
259
0,550
7407,40
DESSUS DE LIT
946
338
1,200
21091,20
4900
1750
0,900
81900,00
840
300
0,300
4680,00
6544
2337
0,150
18228,60
5846
2088
0,060
6514,56
1635
584
0,140
4251,52
798
285
0,280
4149,60
CHEMISE OPERE
4312
1540
0,300
24024,00
BAVOIR
2876
1027
0,200
10680,80
54
1,700
4773,60
ARTICLES
DRAP BLANC 50/50 (dimensions 1,80x3,10)

DRAP DE BAIN 350g BLANC (dimensions
0,78x1,30)
SERVIETTE DE TOILETTE 350g (dimensions
0,5x0,90)
SERVIETTE DE TABLE
TAIE
DOREILLER
50/50
BLANCHE
(dimensions 0,65x0,65)
TAIE
DE
TRAVERSIN
(dimensions 1,90x0,87)
50/50
BLANCHE
ANNUEL EN
KG
SOUS-TOTAL
COUVERTURE
TOTAL EN KG
231823,28
ANNEXE 32 :
Liste des immobilisations du service blanchisserie

de Bergerac au 31/12/2003
(Actif = Actif brut immobilis ; Date = Anne de la fiche dactif)

Btiment
Btiments
H2131
Date : 1955
Actif : 19015,98
1977
174,65
1997
605930,19
Zone chaudire
Chaudire 15 bars LARDET/BABCOK*
Equipements de la chaudire*
Mise en conformit
local
H2154
Date : 1974
Actif : 31,43
H2154
Date : 1999
Actif : 6618,73
Balance Grande porte
H2154
Date : 1973
Actif : 257,34
Divers matriels
H2154
Actif : 6678,14
VCN : 0,00
Distribution des fluides
H2154
Date : 1981
Actif : 791,70
Pompe pour liquides
H2154
Date : 2001
Actif : 569,41
Laveuse 120 kg LAPAWN
H2154
Date : 1998
Actif : 44972,46
Laveuse 100 kg DUBIX
H2154
Date : 2001
Actif : 70099,95
Laveuse 100 kg DUBIX
H2154
Date : 2001
Actif : 70099,95
Laveuse 40 kg
H2154
Date : 1997
Actif : 15549,80
H2154
Actif : 19295,59
VCN : 916,08
Date : 1998
Actif : 20382,08
Centrale dair comprim

Zone triage / pesage
Zone de lavage
EMDHOOGE senior
Divers matriels de lavage
Zone de schage / repassage

Engageuse LAPAWN
H2154
Scheuse Repasseuse Type Mono 900 LAPAWN*

Plieuse Grand plat JEAN-MICHEL*
Presse universelle SLIC
H2154
Date : 1998
Actif : 5846,54
Tunnel de finition
H2154
Date : 2002
Actif : 80843,62
Lot de 1700 cintres
H2154
Date : 2002
Actif : 2134,86
Divers matriels
H2154
Date : 2002
Actif : 564,07
Schoir 15 kg CISSELL*
Schoir 15 kg CISSELL*
Schoir 56 kg LAVATEC*
3 Chariots fond mobile
H2154
Date : 2001
Actif : 2570,84
10 Chariots Moplen
H2154
Date : 2001
Actif : 2824,28
1 chariot linge
H2154
Date : 1992
Actif : 3364,34
1 chariot linge
H2154
Date : 1990
Actif : 396,37
Date : 1999
Actif : 4283,79
Zone de pliage
Plieuse Grand plat JEAN-MICHEL*
Zone raccommodage / marquage
Machine coudre PFAFF*
Machine coudre SINGER*
Marqueuse Thermoseal Fox H2154
Zone de stockage
18 tagres
H2154
Date : 1999
Actif : 1216,19
24 poteaux
H2154
Date : 1999
Actif : 403,74
Logiciel Easyprint
H2183
Date : 2000
Actif : 1167,64
Logiciel EXCEL 5.0
H2183
Date : 1999
Actif : 451,36
Micro-ordinateur
H2183
Date : 1998
Actif : 1410,16
Micro-ordinateur
H2183
Date : 2002
Actif : 1590,68
Ecran 17 PHILIPS
H2183
Date : 2000
Actif : 381,50
Imprimante laser 6L
H2183
Date : 1998
Actif : 517,55
Matriel informatique
Matriel de Transport
Vhicule de transport J7*
Vhicule de transport TRAFIC*
12 Chariots linge
H2154
Date : 1990
Actif : 1217,00
15 Rolls linge
H2154
Date : 2000
Actif : 1873,43
2 chariots de transport
H2182
Date : 1954
Actif : 1774,91
1 chariot ROCABI
H2182
Date : 2001
Actif : 140,39
1 chariot
H2182
Date : 1979
Actif : 44,82
1 chariot de transport
H2182
Date : 1998
Actif : 1300,76
15 housses chariots
H2182
Date : 1998
Actif : 2793,65
Divers
Divers mobilier
H2184
Actif:
8486,78
VCN : 0,00
Divers matriels
H2154
Actif : 24066,22
VCN : 4293,84
Voilage non feu
H2184
Date : 2001
Actif : 1118,16
TOTAL DE LUF BLANCHISSERIE
1033251,06
Le matriel sur lequel un astrisque (*) a t appos, signifie que ces lments nont pas pu tre isols au sein de
lUF blanchisserie (actif), ou quils ntaient pas imputs sur cet UF.
ANNEXE 33 :
Dtails sur le personnel de la blanchisserie de Bergerac
AGENTS
SITUATION
CORPS
GRADE
ETP
Mr B
Titulaire
Des services
Agent chef
Mme Be
Titulaire
Ouvriers et des
OPQ
Mme L
Titulaire
Parcs automobiles
OPS
Mme V
Titulaire
Et des services
OPQ
Mme M
Titulaire
intrieurs
OPQ
Mr B
Titulaire
OPQ
Mr La
Titulaire
MO
0,8
Mr Ah
Contractuel
AES
Mr D
Contractuel
AES
Mr Ta
Contractuel
AES
Mme Le
CEC
35h*
Mme K
CES
20h*
*Travail hebdomadaire
POURCENTAGE (1)
POURCENTAGE (2)
Agent chef
10,20
8,88
MO
8,16
7,10
OPQ
40,81
35,52
OPS
10,20
8,88
AES
30,61
26,64
TYPE DEMPLOI OCCUP
Emplois prcaires
12,97
(1)
(2)
STATUT
POURCENTAGE (1)
POURCENTAGE (2)
Titulaire
69,39
60,39
Contractuel
30,62
26,64
Contrat priv
12,97
(1)
(2)
Age du personnel
Pourcentage
< 25 ans
0,00
25 34 ans
18,18
35 44 ans
9,09
45 55 ans
63,64
> 55 ans
9,09
ANNEXE 34 :
Dtail des quantits consommes par articles pour 2003
ARTICLES
2003
Drap
119212
Alse
39954
Serviette de table
4414
Serviette de toilette
8589
Torchon
2920
Chemise opr
Chemise opr enfant
10580
33
Taie doreiller et de traversin
7617
Dessus de lit
9090
Couverture adulte
9280
Couverture enfant
2008
Champ opratoire
1597
Drap bloc
46
Drap pdiatrie
217
Drap maternit
475
Tunique pantalon
Blouse H/F
16567
1922
Tenue cuisine
686
Bleu de travail
729
Tablier
358
Vestiaire maison de retraite
15127
Blouse opratoire
6179
Robe de chambre
78
Pyjama
32
Sac de linge sale

Sac pain
11900
1246
Pantalon IDE
633
Oreiller
328
Housse/plastique
Filet linge
SMUR
TOTAL EN KG
NOMBRE DE JOURNEES TRAVAILLEES EN 2003
TONNAGE TRAITE QUOTIDIENNEMENT
1703
38414
296
312230
251
1,244
ANNEXE 35 :
Productivit du nouveau service de blanchisserie
Calcul du nombre moyen dagents pour la blanchisserie inter-hospitalire du Centre

Hospitalier de Bergerac et de St Foy La Grande. (donnes CCI des Vosges)
Court sjour
50000 60000 kg/an/ETP
Moyen sjour 40000 50000 kg/an/ETP

Long sjour
25000 30000 kg/an/ETP
KG DE LINGE
KG DE LINGE
NOMBRE DAGENT
NECESSAIRE AU
TRAITE
TRAITE
FONCTIONNEMENT
NORMAL
ANNUELLEMENT
ANNUELLEMENT
DE LA
BLANCHISSERIE
PRODUCTIVITE
PRODUCTIVITE
BASSE
HAUTE
20782
0,78
0,65
16527
0,33
0,28
58755
1,18
0,98
10527
0,21
0,18
5674
0,43
0,36
12370
0,25
0,21
63048
2,28
1,90
MATERNITE
10484
0,21
0,17
PEDIATRIE
14413
0,29
0,24
5429
5071
0,21
0,18
2244
2454
0,09
0,08
1669
0,03
0,03
11868
0,42
0,35
TYPE DE SERVICE
ST FOY LA
GRANDE
BERGERAC
COURT SEJOUR
URGENCES
18317
BLOCS
OPERATOIRES
CHIRURGIE
REANIMATION
SMC / SIC
16065
CARDIOLOGIE
MEDECINE
51133
CONSULTATIONS
EXTERNES
RADIOLOGIE
LABORATOIRES
SERVICE
9209
GENERAUX
MOYEN SEJOUR
SSR
37357
0,93
0,75
UNITE POST-CURE
6093
0,15
0,12
LONG SEJOUR
USLD
MAISONS
RETRAITE
TOTAL
PRODUCTIVITE
DE
93448
36467
5,20
4,33
69834
42121
4,48
3,73
309129
312230
17,48
14,53
35543,13
42758,03
MOYENNE
ANNEXE 36 :
Organigramme fonctionnel de la blanchisserie

inter-hospitalire
ANNEXE 37 :
Dtail du cot unitaire prvisionnel de la blanchisserie

inter-hospitalire pour 2004
comptes
Intitul des comptes
Cot en euros
60252
Habillement
12000
0,018
1,31
60253
Linge
15000
0,023
1,64
60254
Produits dentretien
8700
0,013
0,95
60255
Produits lessiviels
21100
0,032
2,30
620
0,001
0,07
60258,
6027
6028
602
ACHAT STOCKES
57420
0,088
6,26
60611
10000
0,015
1,09
60612
Energie lectricit
9500
0,015
1,04
38000
0,058
4,14
700
0,001
0,08
58200
0, 089
6,35
115620
0,177
12,61
60618
6063, 6068
Autres fournitures non stockable

(gaz)
de matires
606
ACHAT NON STOCKES
60
ACHATS
6152, 6155
Entretien,rparation interne
8000
0,012
0,87
6155, 6156
Entretien,rparation externe
13000
0,020
1,42
615
21000
0,032
2,29
6161
Multirisques
700
0,001
0,08
6163
Assurance transport
700
0,001
0,08
6165
1500
0,002
0,16
616
PRIMES DASSURANCES
2900
0,004
0,32
61
SERVICES EXTERIEURS
23900
0,037
2,61
0,00
32500
0,050
3,54
62
63
AUTRES
SERVICES
EXTERIEURS
IMPTS,
TAXES
ET
641
349224
0,535
38,09
645
129585
0,199
14,13
64
478810
0,734
52,22
10000
0,015
1,09
27200
0,042
2,97
3000
0,005
0,33
225812
0,346
24,63
916842
1,405
100,00
65
AUTRES
CHARGES
DE
GESTIONS COURANTES
66
CHARGES FINANCIRES
67
68
DAP
TOTAL
ANNEXE 38 :
IMPACTS
Analyse stratgique du projet de rnovation de la blanchisserie foyenne
MANAGERIAL
ORGANISATION
SOCIAL
TECHNIQUE
SERVICE
ECONOMIQUE
PUBLIC
ENJEUX
- Mise en place de
tableau
de
bord/gestion
- Contractualisation
interne
(entre
la
Direction des services
conomiques et la
responsable de la
blanchisserie sur son
budget
de
fonctionnement
et
dinvestissement)
- Prparation du futur
remplacement de la
responsable de la
blanchisserie
- Rflexion sur une

nouvelle
organisation (suite
au
prochain
dmnagement du
service USLD)
- Analyse globale
de la fonction linge
dans la perspective
dune
future
dmarche
daccrditation
Prparer
les - Amlioration de
futurs dparts en la productivit de

retraite
Amliorer
prestations de la cot
dune ce service par une blanchisserie
partie de leffectif
mcanisation
(qualit,
renforce et une traabilit,

rnovation
quantit)
importante
de
lappareil
de
les - Maintenir lactuel
production
production
de
IMPACTS
MANAGERIAL
ORGANISATION
SOCIAL
TECHNIQUE
SERVICE
ECONOMIQUE
PUBLIC
RISQUES
- Opposition de la
responsable sur la
mise en uvre des
tableaux
de
bords/gestions
informatiss
- Non participation du
directeur des services
conomiques sur cette
nouvelle politique
- Incapacit pour
ce service davoir
un regard critique
sur ses pratiques
(par manque de
connaissances)
- Opposition
toute dmarche
de changement
induisant
une
augmentation de
labsentisme
- Perte
de
motivation
- Opposition
syndicale
- Tension dans le
travail, du fait,
dune plus grande
automatisation et
dune
rationalisation
accrue
des
tches
et
du
rythme de travail
Faiblesse
niveau
du - non perception -
Laugmentation
de par les usagers des
contractualisation
de
quantits
ces darticles de linge
dans le domaine modifications
en
de la maintenance
entranera
une
progression
des
circulation
dpenses sur les

comptes
linge,
habillement
IMPACTS
MANAGERIAL
ORGANISATION
SOCIAL
TECHNIQUE
SERVICE
ECONOMIQUE
PUBLIC
OBJECTIFS
- Mettre en place un
suivi des indicateurs
permettant de piloter
ce service quasiment
en temps rel
- Responsabiliser
la
contrematre
du
service par la gestion
dun budget propre
- Mise
en
place
dobjectif atteindre
avec les moyens en
parallle ( personnel,
budgtaire,
formation)
- Associer
lensemble
des
agents du service
la mise en uvre
dune
nouvelle
organisation
afin
dinsuffler
un
second
souffle
dans leur travail
- Assistance dun
expert
pour
la
prparation
de
laccrditation
et
mise
en
place
dune
nouvelle
organisation
- Accentuer
lintressement
au travail des
agents
(mcanisation
des
tches
rptitives,
recentrage vers
des
tches
danalyse)
- Revaloriser la
place
de
ce
service au sein
de la structure
par un soutien de
la responsable et
des agents face
aux services de
soins
- Un
dveloppement
des comptences
des
agents
permettrait
de
matriser
lensemble
du
circuit de linge
(plusieurs jeunes
recrues
pourrait
ainsi trouver un
nouvel intrt pour
ce
mtier,
manquant
cruellement
de
reconnaissance)
- Maintenir
la
polyvalence
des
agents
- Rdiger
des
contrats
de
maintenance avec
des
dlais
dintervention
le
plus court possible
pour limiter autant
que faire se peut
limmobilisation de
cet outil de travail
- Amlioration
du
fonctionnement
quotidien
des
agents
des
services
de
soins
(augmentation
des quantits)
- Amlioration
de la prise en
charge
des
patients/rsident
s
par
un
accroissement
des
volumes
proposs
aux
services
- Mesurer
rgulirement
les prestations
de
la
blanchisserie
tant au niveau
des services que
des usagers
- Une analyse et
un suivi du budget
de la blanchisserie
simpose
si
ltablissement
souhaite
pouvoir
ragir en temps
rel
sur
les
diffrentes
variables
dajustement
de
ce service, et par
consquent
matriser
les
volutions
des
dpenses
IMPACTS
MANAGERIAL
ORGANISATION
SOCIAL
TECHNIQUE
SERVICE PUBLIC
ECONOMIQU
E
CONTRAINTES
- La faible matrise
de
Risque
loutil remise
de
en
informatique et des
question profonde
normes tablies par
des pratiques des
les
professionnels agents,
du secteur risquent
conduisant des
de mettre en grande changements pas

difficult
la toujours dsirs
responsable de la
nouvelles - Associer le personnel

- Association de - Ces
contraintes/exigenc
lensemble
du es doivent tre des services utilisateurs
service sur ce accompagnes de pour tout nouvel achat
formation
changement
dun article de linge ou
- Une interruption
de 1 2 mois du dhabillement
dorganisation
fonctionnement du
service
est
- Rationaliser les articles
prvoir pour la en
circulation
sur
ralisation
des
travaux
de ltablissement [par ex :
rnovation
ne pas autoriser une
blanchisserie
varit
de
professionnelle
importante
ltablissement
vont limiter les
marges
de
manuvre,
mais
un
talement dans
le temps des
aussi possible
ce
le programme de
fminin, travaux
tunique/pantalon lhiver
et blousse lt)]
budgtaires de
tenue dpenses rend
(pour
personnel
- Les capacits
IMPACTS
MANAGERIAL
ORGANISATION
SOCIAL
TECHNIQUE
SERVICE PUBLIC
ECONOMIQU
E
CONSEQUENCES
- La russite de ce
projet permettrait
davoir une bonne
visibilit sur le
fonctionnement de
ce service (fixation
dobjectif
atteindre)
- Cette
russite
permettrait
denvisager
le
lancement
dun
programme
similaire sur le
reste des services
conomiques
(restauration,
magasin, services
techniques)
- La
non
participation des
responsables
(directeurs
services
conomiques
et
responsable
blanchisserie)
conduirait
ce
changement dans
limpasse
- Traabilit
et
visibilit accrues
sur le lensemble
du circuit du linge
- Regain dintrt
des agents pour
leur mtier par
une
meilleure
connaissance et
matrise de leurs
pratiques
- Lorganisation
mise en place doit
tre simple sans
quoi elle risque
fort de ne pas tre
suivi deffet
Le travail des - Laugmentation de la - Essayer

damliorer la
personnel, qui dans agents devrait tre ligne
budgtaire
qualit
des
prestations
sa majorit fait plus intressant et consacre aux achats
htelires
preuve
dune donc plus valorisant
de linge et habillement
cot constant
conscience
- Rechercher la
-
Ladhsion
du -
professionnelle
solution la moins
remarquable,
onreuse pour le
devrait
tre traitement du linge
effective.
foyen pendant la
Cependant,
une dure des travaux
participation timor de rnovations

du
personnel
direction
de
ce
changement
pourrait favoriser le
dveloppement des
divisions entre les
agents
voluer
voulant
et
ceux
enclin au statisme
ANNEXE 39 :
Analyse stratgique du projet dexternalisation
IMPACTS
MANAGERIAL
ORGANISATION
SOCIAL
TECHNIQUE
SERVICE
ECONOMIQUE
PUBLIC
ENJEUX
Recentrer
les
- Rationaliser les
efforts
besoins
des
dinvestissement
structure
de
la
Externalisation - Le vieillissement
poss
problmes du matriel oblige amliorer

par
le
porter
sur les services
personnel
rflexion
de soins
(recrutement,
lavenir
Rsultat
plus
facile
dun
prestataire
externe
exiger
- Maintenir et/ou
une prestations
sur qualit
de
ce
formation, congs service

maladies)
Externalisation
des
problmes
poss
matriel
par
le
et
son
utilisation
(pannes,
rparations,
entretien)
des
de
- Matriser les
dpenses de
fonctionnement
de la structure
IMPACTS
MANAGERIAL
ORGANISATION
SOCIAL
TECHNIQUE
SERVICE
ECONOMIQUE
PUBLIC
RISQUES
- Le choix de faire
appel
un
prestataire
externe est une
dcision
hautement
sensible. Au-del
de la dimension
politique
et
syndicale,
elle
entrane
ltablissement
vers
une
dpendance plus
ou moins grande
vis--vis de son
prestataire
- Tout
disfonctionnement
de
cette
externalisation
renforcera
le
sentiment dune
erreur stratgique
commise par la
direction
- Une mauvaise
apprciation
syndicale
besoins
des
pourrait
occasionner
Pertes
comptences
- Opposition des -
Perte
de - Non perception
par les usagers
de de
flexibilit
graves
(augmentation de
ractivit
disfonctionnement
labsentisme,
des
risque
non
grve)
service public, en
cas
fait
livraisons
quotidienne.
de changements
- Risques courus
en
de
Dmotivation
des agents.
et
ces
agents du service
du
de
Opposition -
matire
continuit
de
de
du
conflits
sociaux au sein
de
lentreprise
concessionnaire.
- Drapage
budgtaire sur le
compte service
extrieur
(changement des
pratiques,
facturation
des
pertes
de
linge,)
- Priv
de
moyens,
ltablissement
pourrait
se
retrouver
enchaner son
prestataire.
Ce
dernier pourrait
ainsi faire primer
ses
exigences
sur le long terme
(augmentation
des tarifs, faible
concurrence
entre
les
quelques
entreprises
du
secteur)
IMPACTS
OBJECTIFS
MANAGERIAL
ORGANISATION
SOCIAL
TECHNIQUE
- Dplacement du
service du fait des
nuisances
engendres par
son ancienne
activit
- Mettre en place
une organisation
efficace qui soit
susceptible de ne
pas provoquer de
gne pour les
services de soins
- Externalisation
pour les services
conomiques de
la gestion de tous
les achats lis
la fonction linge
(linge,
produits
lessiviels, divers
matriels)
- Suppression
des stocks de
linge
(location
linge).
Disponibilit
chaque livraison
des
quantits
adaptes
aux
besoins
- Externaliser
petit petit le
traitement
du
GP/MP/PP
en
fonction
des
dparts
en
retraite
- Redployer les
autres
agents
vers
dautres
postes
plus
valorisants
de
ltablissement
- Ne
plus
maintenir
de
matriel
(laveuses,
scheuse) sur
le site
SERVICE PUBLIC
Garantir
prestation
ECONOMIQUE
une - Faire en sorte

de que
cette
qualit
rpondant prestation
aux
exigences assure un cot
dhygine
soit
infrieur celle
dun
traitement
grer en interne
IMPACTS
CONTRAINTES
MANAGERIAL
ORGANISATION
SOCIAL
TECHNIQUE
- La non prise en
- La position du Centre
Hospitalier dans la ville
et
ses
capacits
daccueil et daccs
obrent fortement la
possibilit de crer une
zone de stockage du
linge sale et propre
donnant sur lextrieur
(livraison et ramassage
du linge par semiremorque)
- Ramassage
non
quotidien
- Livraison
non
quotidienne
- Recontrler
les
quantits livres par
lentreprise, support de
la facturation (perte de
temps)
- Le changement de
style de linge (hors
catalogue
du
dit
prestataire) ne pourra
se faire quau prix
dune majoration de la
prestation
- Prparation
dune campagne
de communication
en
interne
(instances,
syndicats,
personnel) sur les
objectifs et les
consquences de
cette
externalisation
- Rassurer
les
agents sur leur
devenir lhpital
- Compte tenu du
charge
des
du
linge
rsidents
dune
et
catgorie
darticle
(serpillires)
peut
tre un facteur de
risque dans le cas
o
lentreprise
principale ne soit
pas
solidaire
du
prestataire
entretenant
articles
ces
non
SERVICE PUBLIC
traitement
des gants par

lentreprise
candidate une
dcision simpose
afin de savoir sil
faut :
*
Maintenir
lentretien
en
interne
(conservation de
laveuse,
scheuse)
*
Passer
gant
au
usage
unique
ECONOMIQUE
faible - Le maintien dun

traitement
des
ractivit en cas
gants en interne
dafflux important ou la choix des
gants usage
et
soudain
de unique
va
personnes
inexorablement
occasionner des
lhpital
cots
- Le choix restreint supplmentaires
- Lattribution
de produit propos dune dotation de
dans
les linge la structure
(immobilisation
catalogues
du financire)
fera
invitablement
prestataire
lobjet
dune
rpercussion sur
le tarif de la
prestation
-
La
ANNEXE 40 :
IMPACTS
Analyse stratgique du projet de coopration
MANAGERIAL
ORGANISATION
SOCIAL
TECHNIQUE
SERVICE
ECONOMIQUE
PUBLIC
ENJEUX
Renforcer
la
coopration
entre
ces
structures
- Choix du site
devant accueillir
la
future
blanchisserie
commune
(postulat
de
base : Bergerac)
- Redfinir
une
nouvelle
organisation de
cette
blanchisserie
commune
- Analyse globale
de la fonction
linge dans les 2
tablissements
en vu de la
prparation dune
dmarche
daccrditation
(protocolisation,
mise en place
dindicateurs)
la
- Le futur dpart - Amliorer
productivit
du
en retraite du service par une
responsable de la mcanisation plus
importante
blanchisserie de - Dfinir
les
que
Bergerac devra prestations
cette
nouvelle
conduire les 2
blanchisserie
directeurs
devra offrir, puis
fixer le niveau de
recruter
un qualit
de
chacune dentre
nouveau
elles
responsable
Maintien
ou
amlioration
des
- Faire baisser le
cot
de
prestations de la
production
de
blanchisserie
Bergerac pour le
(qualit, quantit,
rapprocher
traabilit)
celui de St Foy
de
La Grande
- Obtenir un cot
de
production,
tout
catgories
capable
confondues,
dencadrer et de
infrieur celui
piloter
du secteur priv
un
tel
service
IMPACTS
MANAGERIAL
ORGANISATION
SOCIAL
TECHNIQUE
SERVICE
ECONOMIQUE
PUBLIC
RISQUES
- Opposition des
prsidents
de
conseil
dadministration
dont la couleur
politique nest pas
identique
- Non soutien de
lARH sur cette
coopration
- Opposition
syndicale
- Le mariage de 2
- Opposition entre les - Difficult pour - Une mauvaise
services dont les
agents
organisations, les
Bergerac et ceux du CH
dure
pratiques et les
de St Foy La Grande
travaux
besoins
- Conditions de travail lintgralit
sont
du
CH
de traiter pendant la organisation peut

des occasionner
nombreux
du problmes dans la
diffrents
diffrentes entre les 2 linge des deux gestion
peuvent
structures (Rtt, temps de
occasionner,
travail
notamment
au
tablissements
vestiaire
journalier,) (mettre en place rsidents
pouvant dboucher sur une organisation
dbut, quelques
des difficults lors de la
difficults
mise
en
place
de
rigoureuse)
dune
organisation commune
- Perte de motivation
- Augmentation possible
du taux dabsentisme
- Opposition des agents
de St Foy La Grande
pour venir travailler
Bergerac
du
des
- Des
tensions
dans le travail
pourraient
attnuer
les
bnfices
attendus sur le
plan
de
la
productivit
et
ainsi
rendre
difficile la baisse
du
cot
de
production du kilo
de linge trait
- Une
augmentation
des
dpenses
lies plus ou
moins
directement
au
linge,
est
craindre compte
tenu des besoins
non satisfait dans
les services
IMPACTS
MANAGERIAL
ORGANISATION
SOCIAL
TECHNIQUE
SERVICE
ECONOMIQUE
PUBLIC
OBJECTIFS
- Mutualiser les
- Harmoniser les articles
moyens des 2
sur les deux structure ds
tablissements
que cela, sera possible
sur cette activit
- Uniformiser terme le
matriel de transport et
de ramassage du linge
- Maintenir ce service
dans le giron hospitalier
pour
conserver
une
ractivit, une flexibilit

dans son fonctionnement
- Mettre en place une
commission
linge
sur
chacune des structures

- Travailler en dotation
- Quantifier les besoins de
chaque
service
en
fonction de sa patientle
- Dsignation de rfrents
linge dans chaque service
le - Amliorer le
travail
des
travail des agents en
nombre dagents services de
automatisant les taches les
par
une soins dans
leurs
plus rptitives
automatisation
pratiques
- Redfinir clairement un
renforce
de quotidienne
(augmentatio
organigramme du nouveau
lappareil
de n
des
quantit de
service afin de bien
production
certains
une
positionner les responsables - Maintenir
articles)
politique
de
- Mesurer le
- Information et
polyvalence
des
niveau
de
taches (pas de
communication par les 2
satisfaction
spcialisation
ou
directions, aux 2 quipes des
des agents )
dinsatisfacti
les
objectifs de cette coopration - Conserver
on
des
comptences des
usagers
- Slectionner les meilleurs
agents dans la
(services,
fonction publique
lments des 2 structures
patients,
hospitalire
rsidents)
(tat des services,
- Passation
de
intervalle
de
motivations, absentisme) contrat
rgulire
maintenance avec
- Crer une culture commune
des
dlais
dintervention court
finaliser
- Amliorer les conditions de
Diminuer
- Rpartir entre
les
deux
structures
les
besoins
dinvestissement
pour ce service
- Mieux matriser
l'volutions des
dpenses
- Partager
les
gains
de
productivit
IMPACTS
MANAGERIAL
ORGANISATION
SOCIAL
TECHNIQUE
SERVICE
ECONOMIQUE
PUBLIC
CONTRAINTES
- Concertation
avec
les
organisations
syndicales sur ce
nouveau projet
- Cration dune
structure juridique
commune du type
GIP
- Projet lancer
dici
un
an
maximum faute
de quoi il faudra
probablement
attendre un peu si
lon veut viter de
se retrouver dans
la tourmente des
lections
lgislatives
et
prsidentielles
Associer -
lensemble
Reclasser
des personnes
acteurs ayant un moins

lien
avec
bilan
de -
les comptence des agents
la aux changements la nouvelle structure et
le but dapprcier
leurs besoins
Faire
Associer
personnel
ouvertes susceptibles dintgrer tout
fonction linge dans pour

lintgralit
les -
viter
favoriser
choix
de mettre en place un plan de linge

une de formation individuel
de mauvaise
le - Les contraintes
sur budgtaires des 2
nouveau tablissements
darticles imposeront
un
planning
dinvestissement
(informatique,)
pluriannuel sur la
ambiance dans le
- Former les agents aux
fonction linge
service
rgles
lmentaires
Associer applicables
lensemble
en
des blanchisserie
agents la mise hospitalire

en
place
lorganisation
ce
service
de (biocontamination,
de hygine,)
nouveau -
Interruption
de
la
production de Bergerac
durant les travaux de
modification.
IMPACTS
MANAGERIAL
ORGANISATION
SOCIAL
TECHNIQUE
SERVICE
ECONOMIQUE
PUBLIC
CONSEQUENCES - Le statut de GIP
(ni trop rigide, ni
trop souple) afin
dtre
capable
dintgrer
de
nouveaux
candidats tout en
excluant
si
possible tout sortie
prmature,
savoir avant la fin

des
amortissements
du matriel)
- Meilleure
apprciation de la
fonction linge
- Respect
des
normes en vigueur
(RABC,
NF
13795)
- Respect
des
bonnes pratiques
labors par les
professionnels du
secteur
- Une
mauvaise
estimation
des
besoins peuvent
entraner
des
blocages
prjudiciables
(manque
de
certains articles)
- Balkanisation du
service
- Blocage et
fermeture aux
volutions
- Travail
plus
intressant et plus
valorisant
- Traitement par la
blanchisserie de
St Foy La Grande
du
linge
de
Bergerac durant
les travaux de
radaptation
- Utilisation
optimale
du
matriel
Une rflexion - Une impulsion
globale
sur
les forte
besoins
de directions
lensemble
services
des
2
est
des indispensable
des
2 pour
permettre
structures risques linstauration dun

fort
de
voluer
faire cercle
hausse
de
fonction linge.
la susceptible
de
les gnrer les gains
dpenses
relatives
vertueux
productivit
la attendus.

Durr Anc

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Directeur d'tablissement

sanitaire et social public

PROJET DE RESTRUCTURATION D UNE BLANCHISSERIE

Frdric DURRANC - Mmoire de lEcole Nationale de la Sant Publique - 2004

Frdric DURRANC - Mmoire de lcole Nationale de la Sant Publique - 2004

Mme Christine RATINEAU, directrice du Centre Hospitalier de St Foy La

Mr Christian DELAVAQUERIE, directeur du Centre Hospitalier de Bergerac,

Christophe CHAUSSENDE, directeur adjoint, et Linda BRINGER pour leur

Lquipe de direction pour leur accueil et leur aide.

Au personnel de la blanchisserie du Centre Hospitalier pour leur active

Mr Jean-Marc GILBON, pour son professionnalisme et ses conseils.

Frdric DURRANC - Mmoire de lcole Nationale de la Sant Publique - 2004

UN ETAT DES LIEUX DE LA FONCTION LINGE DICT PAR UN BESOIN

BILAN DE LA SITUATION ACTUELLE AU SEIN DE LA BLANCHISSERIE.......5

1.1.1 LOCAL ZONE SALE ET ZONE PROPRE...............................................................5

UN OUTIL NCESSITANT UNE MODERNISATION ............................................. 27

UN SERVICE DIFFICILEMENT ADAPTABLE .................................................27

NOUVELLES NORMES EN VIGUEUR .............................................................27

PRODUCTION VIEILLISANT ................................................................................38

ET DONT LORGANISATION EN VIGUEUR ET LE MANQUE DANALYSE

2.2.1 UNE ORGANISATION DEVANT TRE ENCORE AMELIORE......................50

Frdric DURRANC - Mmoire de lcole Nationale de la Sant Publique - 2004

FACE A CETTE SITUATION, QUELLES SONT LES PERSPECTIVES DE

LES DIFFRENTES SOLUTIONS........................................................................ 69

ANALYSE DES DIFFRENTS SCENARII ........................................................... 83

3.2.1 ANALYSE STRATGIQUE DE CHAQUE SCNARIO......................................... 83

LISTE DES PERSONNES RENCONTRES ...................................................................91

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