Mtodos de Planificacin

Anticonceptivos
M.C. Jessica ngulo Haro

La Planificacin Familiar Natural (PFN) se refiere a una variedad de mtodos

usados para planificar o evitar embarazos, que se basan en la identificacin de
los das frtiles de la mujer. En el caso de los mtodos naturales se utiliza la
abstinencia peridica, es decir, evitando las relaciones sexuales sin proteccin
durante los das frtiles, se evita el embarazo.
La Planificacin Familiar Natural proporciona una alternativa a las mujeres que
desean usar mtodos naturales por razones mdicas o personales. Tambin
responden a las necesidades de diversas poblaciones con distintas creencias
religiosas y ticas.
El uso exitoso de los mtodos naturales para evitar los embarazos depende de:
La exactitud del mtodo para identificar los das realmente frtiles de la
mujer.
La habilidad de la pareja de identificar correctamente la fase frtil y para
seguir las normas del mtodo que estn usando.
La Motivacin de la pareja para seguir usando el mtodo indefinidamente y
Una Instruccin y seguimientos correctos y completos.
Las parejas que usan los mtodos naturales correctamente, como una forma para
evitar los embarazos, tienen solamente un 1 a 9% de probabilidades de quedar
embarazadas durante el primer ao de uso, dependiendo del mtodo que usen.
Las parejas que no usan su mtodo correctamentees decir, tienen relaciones
sexuales durante los das en que las instrucciones del mtodo indican que la
mujer est frtil tienen probabilidades ms altas de un embarazo no
intencionado.
La oferta de la Planificacin Familiar Natural (PFN) ampla las opciones y mejora
la calidad de los servicios de planificacin familiar. Los resultados de diferentes
estudios indican que en muchos pases alrededor del mundo la abstinencia
peridica y los mtodos naturales desempean un papel clave en los esfuerzos
de las personas por manejar su fertilidad.
Con el desarrollo de nuevos mtodos naturales sencillos y fciles de usar, las
instituciones de salud contribuyen a que las instituciones alcancen a un segmento
de la poblacin, frecuentemente desatendida, que tiene una verdadera necesidad
de un mtodo natural.

Quines Usan los Mtodos de Planificacin Familiar Natural?

Millones de personas alrededor del mundo usan mtodos naturales, y millones

ms lo haran si los mtodos naturales estuvieran a su disposicin.
Mundialmente, de las mujeres casadas que estn usando alguna forma de
planificacin familiar, aproximadamente el 15% declara estar usando una forma
de abstinencia peridica. Sin embargo slo un porcentaje muy bajo de estas
parejas est en realidad usando su mtodo natural correctamente.
Las mujeres y parejas que usan mtodos naturales frecuentemente citan varias
ventajas:
Son realmente naturales no involucran hormonas, procedimientos
mdicos ni efectos secundarios;
Mayor conocimiento de su fertilidad;
Les ayudan a depender de sus propios recursos en vez de los recursos
anticonceptivos de un programa de planificacin.
Son baratos, no requieren de re-abastecimientos costosos.
Pueden fortalecer la comunicacin e intimidad de la pareja;
Algunas personas los prefieren por razones religiosas o culturales.
Independientemente de sus razones para escoger un mtodo natural, las
personas aprecian el poder contar con una opcin natural.
CLASIFICACIN DE LOS MTODOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR
Mtodos Reversibles:
Naturales:
Ritmo o calendario
Temperatura basal
Moco cervical
Coito interrumpido
Sintotrmico
Lactancia prolongada
Barrera:
Condn
Diafragma
Qumicos: Espermicidas
Mecnicos:
Dispositivo intrauterino
Hormonales:
Anticonceptivos orales
Anticonceptivos inyectables
Implantes subdrmicos de depsito.
Mtodos Irreversibles
Ligadura de trompas
Vasectoma

METODOS NATURALES
RITMO CALENDARIO
Consiste en determinar los das frtiles del ciclo menstrual, lo cual
corresponde a aquellos das en que puede estar presente la ovulacin.
Se deben considerar los siguientes aspectos:
Requiere registrar los periodos menstruales para realizar el
calculo(mnimo 6 consecutivos).
El periodo correspondiente al ciclo menstrual en que no se pueden tener
relaciones se denomina periodo frtil.
Tener en cuenta que l vulo puede ser fecundado 12 a 24 horas de
sucedido la ovulacin. Pero el espermatozoide tiene una viabilidad de 48 a 72
horas.
Es aplicable solo para mujeres con periodos regulares.
Referenciar siempre como el primer da del ciclo menstrual el da que inicia la
menstruacin.
Frmula: Restar 18 das al ciclo ms corto para obtener el
primer
da
de
Fertilidad. Restar 11 das al ciclo ms largo para calcular el
ultimo da de fertilidad.
Ejemplo:
26
das
30
das

del
del

ciclo
ciclo

corto
largo

18
11

das
das

=
=

8
19

das
das

Los das frtiles corresponden al perodo comprendido entre el da 8 y el 19 del

ciclo menstrual, en los que no se pueden tener relaciones .
No confundir con das calendario
No es aplicable a mujeres con ciclos irregulares o en aquellas cuyo ciclo largo
excede 10 das al corto.
Es frecuentemente utilizado en nuestro medio con una alta tasa de fallas.
TEMPERATURA BASAL
Este mtodo tiene como fundamento el incremento de la temperatura corporal
despus de la ovulacin. El ascenso oscila entre 0.2 a 0.5 grados y es debido
a la liberacin de progesterona. Es de destacar que 12 a 24 horas de la
ovulacin la temperatura corporal puede bajar levemente.
Modo de registro:
La temperatura debe tomarse todas las maanas a la misma hora
preferiblemente antes de levantarse y sin haber ingerido alimentos o bebidas.
Se debe tomar la temperatura oral, rectal o vaginal, pero siempre en el
mismo lugar.

 El tiempo de toma debe ser no menor a 3 minutos.

Una vez sucedido el ascenso de la temperatura requiere de 3 das de
abstinencia sexual.
72 horas despus del ascenso pueden tenerse relaciones hasta el inicio del
periodo menstrual.
En el 15% de las mujeres el ascenso es lento, lo cual puede confundir a sus
usuarias.
La fiebre puede confundir la aplicabilidad de este mtodo.
Deben abstenerse de este mtodo en las siguientes circunstancias:
Periodos de estrs
Ingestin de bebidas alcohlicas
Toma de medicamentos
Viajes
MOCO CERVICAL
Este mtodo se basa en la identificacin de las caractersticas adquiridas por
el moco cervical en el periodo ovulatorio.
El moco ovulatorio es: Cristalino
Elstico
Resbaloso
Abundante
Lubricante
Apariencia similar a la "clara de huevo"
- Estos cambios son considerados "das hmedos" o frtiles.
La ovulacin coincide con la desaparicin de estas caractersticas,
adquiriendo el moco un aspecto grueso, denso y viscoso (das secos).
Se deben restringir las relaciones sexuales entre 2 das antes y 4 despus de
la aparicin del moco ovulatorio.
Evitar relaciones durante la menstruacin cuando los ciclos son muy cortos.
La ovulacin podra darse antes de terminar el sangrado.
Los flujos vaginales dificultan el reconocimiento del moco cervical en la fase
ovulatoria.
Se recomienda en los das secos tener relaciones interdiarias para que las
caractersticas del semen no sean confundidas con el moco.
COITO INTERRUMPIDO
Consiste en retirar el pene de la vagina antes de la eyaculacin, evitando el
depsito de este dentro de la misma.
Pueden presentarse espermatozoides viables en l lquido seminal que sale
antes de la eyaculacin, cuando se han tenido eyaculaciones previas hasta 3
das antes. Por ello su uso correcto exige actividad sexual cada cuarto da.
Causas principales de falla:
Escape de semen antes de la eyaculacin.
Retiro tardo del pene

 Cada de semen en los genitales externos de la mujer.

No es recomendable para aquellos hombres que no tienen un adecuado
autocontrol.
SINTOTERMICO
Es la combinacin de los mtodos donde existe una indicacin de la fase
ovulatoria. Integrando el mtodo del ritmo, moco cervical y temperatura basal.

METODOS DE BARRERA
LACTANCIA PROLONGADA
Los niveles altos de Prolactina (Hormona que facilita la lactancia), inhiben la
ovulacin.
Recomendaciones:
Requiere de lactancia al recin nacido con periodicidad mnimo de tres horas.
No posee fecha definida de proteccin, aun cuando exista frecuencia y
tiempo adecuado de lactancia. Sin embargo si hay una lactancia exclusiva,
permanente y sin menstruacin, puede haber una proteccin del 98% en los
primeros 6 meses postparto.
La ovulacin puede presentarse antes de la primera menstruacin postparto,
hacindola poco confiable.
Es aconsejable recibir orientacin por su mdico en la consulta postparto a
realizarse 30 o 40 das del nacimiento. A fin de complementarse con un
mtodo que no interfiera con la lactancia.

MTODOS DE BARRERA
Corresponde a aquellos mtodos que de manera
mecnica obstruyen el paso de los espermatozoides
o de manera qumica afectan la motilidad o vitalidad
espermtica evitando la fecundacin.
Tienen la capacidad asociada de prevenir el contagio de las enfermedades
sexualmente transmitidas (Herpes, VIH, gonococo, Clamidya, etc.)
El Sida es incurable... pero se puede evitar!
CONDN
Es un anticonceptivo para uso masculino el cual es fabricado por latex muy
delgado y resistente.
Tamaos: Clase I (180mm de largo x 52mm de ancho)
Clase II (160mm de largo x 49mm de ancho)

Indicaciones para su uso adecuado:

No lo infle y no lo estire.
No debe desenrollarse completamente antes de ponrselo.
Debe colocarse desde el inicio de la penetracin, pues debe estar presente
durante todo el acto sexual.
Si no est presente desde el comienzo serian aplicables las consideraciones
indicadas en el coito interrumpido.
Se desenrolla sobre el pene en ereccin cubrindolo totalmente hasta su
base.
Se deja un espacio pequeo sin aire en la punta para recolectar el semen en
la eyaculacin.
Durante el acto sexual debe verificarse peridicamente que el condn este
cubriendo hasta la base, alertando que no se haya retrado.
Una vez suceda la eyaculacin debe cogerse por su base y retirar el pene
antes que pierda ereccin.
Debe usarse un condn por cada relacin sexual.
Tener cuidado de no
romperlo. Esto puede
suceder
en
las
siguientes
circunstancias:

El condn tiene fecha de

vencimiento. Este podra
romperse s est vencido
pues pierde su lubricacin

- El empaque no debe ser rasgado con

uas o dientes.

- Es sensible a la luz y/o calor y/o humedad

excesivos.
- El ltex puede porosearse al contacto con lubricantes
derivados del petrleo como vaselina, aceites o crema de
manos. Pero si es requerido puede usarse glicerina o los
espermicidas en cualquiera de sus presentaciones.
- El condn previene el embarazo en el 85% de los casos al usarse
correctamente. Si se asocia con espermicidas se aumenta al 93%.

ES EL NICO MTODO ACEPTADO PARA LA PREVENCIN DE

ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL.
Ventajas:
Bajo costo
Fcil uso
Se consigue fcil
Protege contra enfermedades de transmisin sexual.
Desventajas:
Ocasionalmente reacciones alrgicas
Ocasionalmente se aluda insatisfaccin sexual por disminucin de la
sensibilidad o interrupcin de las caricias para colocarlo.
DIAFRAGMA
Aro flexible recubierto de ltex en forma de copa para uso femenino.
El tamao es determinado por su dimetro. El cual oscila entre 50mm y
150mm, siendo los dimetros ms usados entre 70 y 80 mm.
Requiere asesora mdica para determinar el tamao adecuado y
entrenamiento para su aplicacin.
Se coloca en el fondo de la vagina cubriendo el cuello del tero contactando
con las paredes laterales de la vagina. Debe asociarse a un espermicida en
jalea para mejorar su efectividad (96%).
Condiciones para su uso:
Colocarlo hasta 6 horas antes de su uso. Como se asocia a espermicida, si
no se presenta la relacin en las dos horas siguientes requiere espermicida
adicional.
El espermicida debe colocarse en las dos caras del diafragma.
No debe retirarse antes de 6 a 8 horas despus de la relacin y no deben
practicarse duchas o baos vaginales antes de este tiempo. No es
recomendable dejarlos por ms de 24 horas.
Por cada relacin sexual debe aplicarse nueva dosis de espermicida.
El diafragma una vez usado puede lavarse con agua tibia y jabn.
Debe guardarse en un sitio fresco.
Puede reutilizarse por 2 o 3 aos.
Ventajas:
No interfiere en el coito
Posee lubricacin adicional.
Desventajas:
Requiere entrenamiento por el personal de salud para ensear su uso
correcto.
Es relativamente difcil de insertar y colocar correctamente.
Aumenta la incidencia de infeccin urinaria por compresin uretral.
Espacialmente si el tamao no es el adecuado.

Contraindicaciones:
Prolapso uterino
Vagina poco tnica
Grandes desgarros perineales
Fstulas
Severas retroversiones o anteversiones uterinas
Postparto inmediato
Alergia al ltex o espermicidas
Aversin psicolgica
Inhabilidad para aprender su uso correcto.

METODOS MECANICOS
ESPERMICIDAS
Sustancias qumicas que afectan la motilidad o vitalidad del espermatozoide.
Presentaciones comerciales:
- Tabletas vaginales
- vulos vaginales
- Jaleas
- Cremas
Forma de uso:
Se coge la tableta u vulo con los dedos ndice y medio, introducindolos
profundamente en la vagina.
No confundir los vulos vaginales con aquellos usados para el tratamiento de
los flujos vaginales. El espermicida debe decir "Anticonceptivo"
Debe colocarse 10 minutos antes de la relacin sexual y repetir su postura si
no se tiene dicha relacin en las primeras dos horas.
No realizar lavados o duchas vaginales antes de 8 horas postcoito.
Posee un 85% de seguridad, pero asciende al 96% cuando el compaero usa
condn.
Ventajas:
No necesita prescripcin
mdica.
Prcticamente inofensivos.
No requiere entrenamiento para su uso.
Desventajas:
Alergias
Baja efectividad.

DISPOSITIVO INTRAUTERINO
Pequeos elementos de plstico flexible con aleaciones de cobre u hormonas
que se colocan dentro del tero o matriz.
Mecanismo de accin:
Impide que los espermatozoides fecunden l vulo alterando la capacitacin
espermtica.
Altera la estructura del endometrio por inflamacin.
Altera la estructura del moco volvindolo inadecuado para la progresin
espermtica
Debe aplicarse por personal entrenado. Preferiblemente en el segundo da de
la menstruacin o 40 das postparto.
Si se coloca postaborto debe verificarse que no presente infeccin previa.
Es aceptado su uso hasta por 10 aos.
El ms usado en Colombia es la T de cobre 380 A.
Ventajas:
Alta efectividad (96%).
No requiere entrenamiento por la usuaria.
Puede usarse por 8 aos con controles peridicos mnimo una vez al ao.
Bajo costo.
No tiene efecto sobre el peso o metabolismo de la usuaria.
No afecta la lactancia
Puede extraerse cuando sea deseado.
Desventajas:
La usuaria requiere ser seleccionada por el mdico.
El sangrado menstrual puede ser ms abundante.
Mayor riesgo de enfermedad plvica inflamatoria.
Contraindicaciones:
Embarazo sospechado o conocido.
Sangrado vaginal no diagnosticado.
Proceso maligno ginecolgico.
Infeccin plvica.
Anomalas congnitas del tero.
Endometritis.
Estenosis cervical severa.
Trastornos hematolgicos o de coagulacin.
Antecedente de embarazo ectpico.
Mujeres promiscuas.
Indicaciones para su extraccin:
Puede retirarse a solicitud de la usuaria, preferiblemente con la
menstruacin.

 Cuando existe dolor plvico o clicos intensos.

Sangrado menstrual excesivo.
Enfermedad plvica inflamatoria.
Desplazamiento del dispositivo en la cavidad uterina.
Embarazo (requiere manejo a criterio del gineclogo).
Procesos malignos en cuello uterino o matriz.
Menopausia (esto debido a que su accin ya no es necesaria).

METODOS DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

ANTICONCEPTIVOS ORALES
Estos estn compuestos por dos hormonas los estrgenos y los
progestgenos.
Los estrgenos han disminuido su concentracin de manera significativa
buscando la mnima dosis efectiva. Es as como hoy en da se tiene una
concentracin que corresponde al 40% de la concentracin utilizada en los
aos 60.Lo cual implica menos o muy pocos efectos colaterales.
En el caso de los progestgenos se han seleccionado aquellos ms selectivos
y menos nocivos para el organismo.
Correctamente utilizados poseen una eficacia del 99%.
Segn la combinacin hormonal se pueden clasificar en:
Monofsicos: Igual concentracin de los estrgenos y progestgenos en
todas las pastillas.
Bifsicos: 11 pastillas contienen una concentracin diferente a las 10
restantes.
Trifsicos: Se distribuye las concentraciones en tres etapas
Mecanismo de accin:
Inhibe la ovulacin bloqueando la liberacin de las hormonas FSH y LH.
Inhiben el crecimiento folicular.
Efecto sobre el moco cervical hacindolo ms espeso e impenetrable por
el espermatozoide.
Accin sobre el endometrio hacindolo hostil para la implantacin.
Alteran la motilidad uterina
Ventajas:
Comodidad de uso.
Muy alta eficacia.
Absorcin uniforme todos los das.
Bajo costo.
Puede suspenderse inmediatamente si es requerido.
Baja incidencia de efectos colaterales.

Muy baja carga hormonal en los ms modernos.

Desventajas
La enfermedad diarreica aguda puede afectar su absorcin.
Riesgo de olvido.
Dolor de cabeza, nuseas, vomito o dolor en los senos, son efectos
menores que suelen desaparecer en dos o tres meses. 25% de las
mujeres los presentan en el primer ciclo y solo el 5% en el tercer ciclo.
Beneficios:
o Regulan el periodo menstrual.
o Menor sangrado menstrual.
o Menor riesgo de anemia por deficiencia de hierro.
o Menor incidencia de quistes en los ovarios.
o Disminuye significativamente el dolor asociado a la menstruacin.
o Disminuye el sndrome premenstrual.
Protege contra el cncer de ovario.
Protege contra el cncer de endometrio.
Disminucin de las enfermedades benignas del seno.
Menor riesgo de embarazo ectpico.
Las presentaciones actuales no afectan el peso corporal.
No alteran la tensin arterial.
No altera los niveles de colesterol o glicemia.
Inconvenientes:
Puede facilitar flujos vaginales por hongos.
No es recomendable si se presenta cloasma en el embarazo (manchas
en la piel de la cara).Ms asociado a los viejos preparados.
Sangrado intermenstrual ocasional.
Contraindicaciones:
Embarazo. Sin embargo si son tomadas por error al inicio del embarazo
no estn asociadas a malformaciones congnitas.
Enfermedad vascular severa.
Cirugas que requieren inmovilizacin prolongada.
Cncer de seno.
Hepatitis activa.
Antecedente tromboemblico.
Migraa complicada.
Fumadora de ms de 15 cigarrillos al da.
No usar durante la lactancia pues disminuye la cantidad y calidad de la
leche.
o Uso de anticonvulsivantes.
o Personas diabticas.
Presentaciones:
Existen dos presentaciones de 21 y 28 pastillas. Estas estn numeradas o
marcadas con los das de la semana. Las primeras contienen 21 pastillas
requiriendo de 7 das de es para iniciar el nuevo sobre.

Las segundas tienen 21 pastillas de un color que corresponde a las que

contienen hormonas y 7 de otro color son placebo, es decir no poseen
medicacin. Esto implica que una vez terminado el sobre se inicia el siguiente
presentando el sangrado menstrual durante la toma de las pastillas placebo,
pretendiendo que la usuaria no pierda la costumbre de la toma diaria.
Recuerde que las siete pastillas de otro color en las
presentaciones de 28, no son anticonceptivas, son placebo

MTODOS IRREVERSIBLES
Son aquellos que al realizarse bien sea el hombre o mujer evitan permanente y
definitivamente la fecundacin. Requiere de una intervencin quirrgica de
carcter ambulatorio.
LIGADURA DE TROMPAS
Se realiza en las mujeres de manera voluntaria y consiste en ligar y cortar las
trompas uterinas. Lo cual impide que l vulo sea fecundado.
Es ambulatoria
Requiere autorizacin escrita por la paciente y legalmente no es necesaria la
autorizacin del compaero.
Requiere de incapacidad corta
Puede reactivar su vida sexual a la semana
No influye en su sexualidad, por el contrario podra ser mejor ya que se es
consciente de no quedar embarazada.
Posee el 99.5% de xitov
Indicaciones:
Paridad satisfecha.
Riesgo reproductivo se refiere a aquellas enfermedades que pongan en
peligro la vida de la madre con un embarazo).
Embarazo
Contraindicaciones:
No hay contraindicaciones, excepto cuando existe infeccin activa
durante el procedimiento. En tal caso solo seria diferible.
Puede realizarse en el postparto inmediato o en las primeras 72 horas y si no
se estuvo embarazada preferiblemente en los das siguientes a la
menstruacin. En ocasiones es necesario solicitar prueba de embarazo previa.
En nuestro medio las vas de abordaje son por mini laparotoma o por va
laparoscpica.
Por ser un mtodo irreversible es conveniente una consejera adecuada.
Sin embargo existe la posibilidad de revertirla con microciruga, pero solo
Tiene un 50% de xito.

VASECTOMA
Es el mtodo quirrgico ambulatorio para la anticoncepcin permanente en el
hombre.
Consiste en cortar y ligar los conductos deferentes que es por donde circulan
los espermatozoides para salir al exterior.
No afecta:
La capacidad de ereccin
La virilidad
La eyaculacin del semen
El placer sexual
El balance hormonal masculino.
No altera el volumen testicular.
No interfiere el deseo sexual.
Puede reiniciarse la vida sexual despus de 5 das pero requiere de
proteccin adicional por 8 semanas 20 relaciones sexuales con
eyaculacin, pues an puede eyacular semen con espermatozoides
viables.
A los 3 meses debe practicarse un espermograma para autorizar actividad
sexual sin proteccin. Se debe repetir cada ao como seguimiento de rutina.
Posee una eficacia del 99.5%.
Indicaciones:
- Deseo de planificacin permanente
Prevencin para la transmisin de enfermedades heredables.
Contraindicaciones:
No realizar si hay dudas.
Inestabilidad conyugal.
Disfunciones sexuales previas
Fsicas:
- Infeccin local
- Trastorno sanguneo previo
- Hernia inguinal o antecedente de herniorrfia inguinal
- Orquidopexia, hidrocele o varicocele.
- Lesiones escrotales preexistentes.
- Testculo no descendido.
Psicolgicas:
- Hipocondracos
- Impotencia
- Homosexualismo.
Complicaciones:
Son propias de cualquier ciruga, prevenibles en gran porcentaje.
Comprende los hematomas, infecciones, epididimitis y los granulomas.
Sin embargo se estn realizando tcnicas modernas sin el
requerimiento de suturas disminuyendo significativamente las
complicaciones.

Ventajas:
o Morbilidad y mortalidad casi nula.
o Corto tiempo de ciruga (10 a 15 minutos).
o Anestesia local
o Bajo costo.
Desventajas:
Requiere ciruga.
Complicacin ocasional.
No provee proteccin inmediata
o Problemas psicolgicos relacionados con el comportamiento sexual
pueden ser agravados.
Recomendaciones postquirrgicas:
o Analgsicos.
o Hielo local en el escroto.
o Posible uso de suspensorios.
Cuando por motivos especiales es necesaria una recanalizacin ser exitosa
en el 90% y la posibilidad de un nuevo embarazo es de un 50-70%.
La sexualidad no es tan solo una funcin o necesidad como el hambre o
sueo, porque el acto de comer o dormir son actos individuales mientras que
la sexualidad es un acto que involucra a otras personas significativamente.
Por tal motivo entendemos que la sexualidad debe convertirse en fuente de
felicidad y realizacin personal; pero tambin puede convertirse en fuente de
frustracin o desesperanza.
No es suficiente saber todo acerca del acto sexual en s. Tambin debes
conocer el Por qu?, Para qu?, Cundo? y con quin?
La sexualidad te une afectivamente con otra persona.