MARCADORES TUMORALES

Ao de la inversin para el desarrollo rural y la

seguridad alimentaria

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGA

MDICA

MARCADORES
TUMORALES
CTEDRA: BIOQUIMICA CLINICA II

HUANCAYO
PERU
1

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DEDICATORIA

A Dios: por permitirme tener la fuerza para terminar

mi carrera.
A mis padres: por su esfuerzo en concederme la
oportunidad de estudiar y por su constante apoyo a lo
largo de mi vida.
A mis hermanos, parientes y amigos: por sus
consejos, paciencia y toda la ayuda que me brindaron
para concluir mis estudios.

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INDICE

I.

INTRODUCCION.4

II.

OBJETIVO6

III.

MARCO TEORICO.6
1. DEFINICIN ..6
2. CLASIFICACION ................................7
3. PRUEBAS DE

DETECCIN..30
IV.

CONCLUSIONES.33

V.

BIBLIOGRAFIA.34

VI.

ANEXOS35

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INTRODUCCION
El cncer constituye el resultado de la transformacin geno y
fenotpica de la clula normal que se caracteriza
fundamentalmente por la prdida del control del crecimiento
celular. En los ltimos aos se han realizado esfuerzos para
identificar marcadores tumor-especficos, as como eptopos
igualmente especficos.
Los marcadores tumorales son sustancias producidas por las
clulas neoplsicas y algunas veces por las clulas normales.
stas pueden encontrarse en la sangre o en la orina de los
pacientes con cierto tipo de cncer y, con menos frecuencia,
puede hallarse en algunas situaciones benignas no cancerosas.
Un marcador tumoral ideal slo debera ser detectable en los
individuos que presentan un proceso neoplsico y,
contrariamente, ser indetectables en los sujetos sanos o con
patologa no tumoral o benigna. La mayora de los marcadores
tumorales no cumplen las caractersticas de un marcador ideal,
ya que pueden detectarse en el suero de pacientes sin cncer, y
es por ello que a la hora de aplicarlo al estudio de algn tumor es
preciso tener la mayor informacin posible sobre las
caractersticas del tumor, su metabolismo, as como las
caractersticas del mtodo utilizado para su determinacin.
Para mejorar la especificidad, es necesario conocer que con
frecuencia, los resultados falsos positivos se deben a la
presencia de enfermedades no neoplsicas o a alteraciones en
la funcin en los rganos donde son catabolizados y/o
eliminados estas sustancias. Por ello, es imprescindible conocer
las causas que pueden producir falsos incrementos en la
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concentracin srica del marcador tumoral y descartarlas. Es por
esto, que la mayora de los marcadores tumorales no pueden ser
empleados con fines diagnsticos, sino que presentan su
mxima utilidad para el seguimiento y control de la eficacia del
tratamiento, as como para la deteccin precoz de recidivas y
metstasis (monitorizacin del tratamiento y curso evolutivo).
Puesto que los marcadores tumorales sricos estn sometidos a
dinmicas de eliminacin similares a las de cualquier
componente en sangre, es necesario valorar todos aquellos
factores que puedan modular su vida media en sangre. En
general son metabolizados a nivel heptico y eliminados por va
biliar o renal. As pues, las alteraciones hepticas y biliares y la
insuficiencia renal, pueden afectar de forma clara las
concentraciones de los marcadores en suero. Es necesario
descartar cualquier patologa benigna (no tumoral), como causa
de una concentracin elevada del marcador tumoral

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OBJETIVO
El objetivo de esta revisin sistemtica de la literatura fue
analizar la evidencia cientfica existente respecto al valor
pronstico y diagnstico de los marcadores tumorales sricos
como por ejemplo: CA19.9 y CEA en cncer colo-rectal, AFP en
carcinoma hepatocelular, CA15.3, CEA y TPA en cncer de
mama y CA125, CEA, CYFRA 21.1, NSE y SCC en cncer de
pulmn

MARCO TEORICO
A)DEFINICION:
Los marcadores biolgicos de cncer son sustancias
producidas por el tumor o en estrecha relacin con su
presencia y que podemos dosificar tanto en el suero como
en otros lquidos biolgicos.
El trmino marcador tumoral, desde el punto de vista
clsico del laboratorio clnico, se aplica a toda sustancia
producida por las clulas tumorales o por el husped,
cuya presencia puede ser detectada en el suero u otros
lquidos biolgicos, y que es susceptible de utilizarse en la
deteccin precoz, diagnstico, pronstico, diagnstico
precoz de recidivas o control evolutivo del tumor.
Sustancias producidas por clulas neoplsicas o inducidas
por el husped ante la presencia de un tumor maligno.
Utilidad para establecer el pronstico, realizar seguimiento
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o comprobar la eficacia de un tratamiento. No es de Valor
diagnstico.

B)CLASIFICACION
Segn su estructura se clasifican de la siguiente
manera:
1) ENZIMAS:
FOSFATASA ACIDA:
La fosfatasa cida prosttica es una isoenzima localizada
principalmente en la prstata, si bien puede detectarse tambin
en menor cantidad en leucocitos, pncreas, bazo y vescula
biliar. Se consideran normales las concentraciones inferiores a 4
ng/ml. Al igual que el PSA, la fosfatasa cida prosttica no es
especfica del cncer de prstata y pueden detectarse niveles
elevados en alrededor del 15 % de los pacientes con adenoma
prosttico o prostatitis.

FOSFATASA ALCALINA:
La fosfatasa alcalina recibe el nombre de orto-fosfricomonoster hidrolasa. Estas enzimas proceden de la ruptura
normal de las clulas sanguneas y de otros tejidos, muchas de
ellas no tienen un papel metablico en el plasma excepto las
enzimas relacionadas con la coagulacin y con el sistema del
complemento. La fosfatasa es una enzima clasificada dentro de
las hidrolasas. Las fosfatasas alcalinas son enzimas que se
encuentran presentes en casi todos los tejidos del organismo,
siendo particularmente alta en huesos, hgado, placenta,
intestinos y rin. Tanto el aumento, as como su disminucin en
plasma tienen significado clnico.
Las causas de un aumento de ALP:
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Enfermedad sea de Paget, obstrucciones hepticas,
hepatitis, hepatoxicidad por medicamentos y osteomalacia.
Las causas de una disminucin de FAL:
Cretinismo y dficit de vitamina C

CREATINCINASA BB:
La creatininas ( CK ) aparece en la forma de tres isoenzimas,que
son dmeros compuestos de dos tipos de subunidades
monmeras.Las isoenzimas constan de cada una de las tres
combinaciones de monmeros ,M ( procedentes del msculo
esqueltico ) y B ( procedentes del cerebro ), y se representan
con las notaciones MM,MB y BB.
Muchos rganos contienen la enzima CK,pero la distribucin de
isoenzimas es diferente en cada uno de ellos.El msculo
esqueltico es muy rico en la isoenzima MM,mientras que el
cerebro, el estmago, l intestino, la vejiga y el pulmn contienen
principalmente la isoenzima BB.La isoenzima MB ha sido hallada
en cantidades apreciables ( 15 a 20 por ciento ) slo en el tejido
miocrdico. En consecuencia, la actividad total srica de la CK
se encuentra elevada en una variedad de enfermedades. Esta
falta de especificad limita su valor diagnstico. No obstante, la
notable diferencia entre las pautas de la isoenzima CK de los
diferentes rganos ha hecho que sta sea una de las enzimas
ms tiles en el diagnstico del infarto de miocardio agudo. La
CK-MB se detecta en suero, reflejando su presencia nica en el
tejido miocrdico. La corroboracin del diagnstico de posible
infarto de miocardio es la aplicacin ms frecuente de las
determinaciones en serie de la CK en el laboratorio clnico.

AMILASA:
La amilasa es una enzima que ayuda a digerir los carbohidratos.
Se produce en el pncreas y en las glndulas salivales. Cuando
el pncreas est enfermo o inflamado, se libera amilasa en la
sangre.
Los niveles elevados de amilasa pueden ocurrir debido a:
_Pancreatitis aguda
_Cncer del pncreas, ovarios o pulmones
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La disminucin de los niveles de amilasa puede ocurrir debido a:
_ Cncer pancretico

LIPASA:
La lipasa es una enzima que se usa en el organismo para
disgregar las grasas de los alimentos de manera que se puedan
absorber. Su funcin principal es catalizar la hidrlisis de
triacilglicerol a glicerol y cidos grasos libres. Las lipasas se
encuentran en gran variedad de seres vivos.
Esta enzima en humanos se encuentra en la leche materna y,
segn estudios bioqumicos, es idntica a la enzima colesterol
esterasa (o lipasa pancretica no especfica), por lo que se
supone que el origen es pancretico y llega a las glndulas
mamarias a travs de la circulacin sangunea. La funcin
principal de esta lipasa gstrica es ayudar a la absorcin de
grasas.

TRIPSINA:
La tripsina es una enzima peptidasa, que rompe los enlaces
peptdicos de las protenas mediante hidrlisis para formar
pptidos de menor tamao y aminocidos. La tripsina es
producida en el pncreas y secretada en el duodeno (parte del
intestino), donde es esencial para la digestin. El pH ptimo es 8
y la temperatura ptima es 37 C. Es una enzima especfica ya
que liga al pptido en las posiciones del carboxilo de residuos
Arginina (Arg) o Lisina (Lys) en la cadena, ambos aminocidos
con grupos R cargados positivamente, fragmentando al pptido
inicial.
La tripsina es producida por el pncreas en forma de
tripsinogeno (enzima inactiva), y luego es activado en el
duodeno por la enteroquinasa intestinal a tripsina (enzima activa)
mediante corte proteoltico.

RIBONUCLEASA:
Ribonucleasa, abreviada comnmente como RNasa, es una
enzima (nucleasa) que cataliza la hidrlisis de ARN en
componentes
ms
pequeos.
Pueden
dividirse
en
endonucleasas y exonucleasas, y comprenden varias subclases
dentro de las clases de enzimas EC 3.1
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Las ribo nucleasas son extremadamente comunes, lo que resulta
en periodos de vida muy cortos para cualquier ARN en un
ambiente no protegido. Un mecanismo de proteccin, para el
ADN, es el inhibidor de la ribonucleasa (IR), el cual abarca una
fraccin relativamente grande de las protenas celulares(~0.1%)
y se une a ciertas ribo nucleasas (RNasas) con mayor afinidad
que cualquier otra interaccin protena-protena; la constante de
disociacin para el complejo IR-RNasa A es -20 fM bajo
condiciones fisiolgicas. El IR es usado en la mayora de los
laboratorios que estudian el ARN para proteger sus muestras de
la degradacin por parte de las RNasas ambientales.
Quizs sorpresivamente, las ribo nucleasas tienden a ser
sensibles en su secuencia de rotura. Parecen no ser anlogas
de las enzimas de restriccin, las cuales rompen secuencias
altamente especficas de la doble hebra de ADN. Este dficit
podra ser superado usando RNasa H y una hebra simple de
ADN complementario a la secuencia de rompimiento deseada.

5 NUCLEOTIDASA:
La 5Nucleotidasa comprende un grupo de enzimas ampliamente
distribuido entre los organismos eucariotas y procariotas. Estn
localizadas principalmente en las membranas de las clulas. En los
linfocitos, los hepatocitos y las clulas placentarias estn
localizadas en la superficie externa de la membrana celular y
puede ser clasificada como ectoenzima ecto-5NT, que
probablemente se trata de una metaloprotena con el zinc como
principal metal natural

TRANSFERASA DE GAMMAGLUTAMILO:
La GGT est presente en las membranas celulares de muchos
tejidos, incluyendo los riones, el conducto biliar, pncreas,
hgado, bazo, corazn, cerebro, y las vesculas seminales como
tambin lo son las transaminasas y la lactato deshidrogenasa.
Est involucrada en la transferencia de aminocidos a travs de
la membrana celular y el metabolismo de los leucotrienos. Su rol
principal es en el metabolismo del glutatin mediante la
transferencia de la fraccin glutamil a una variedad de molculas
aceptoras como el agua, algunos L-aminocidos y pptidos,
dejando el producto cistena para preservar la homeostasis
intracelular del estrs oxidativo.
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TRANSFERASA DE DESOXINUCLEOTIDILO:
Transferasa terminal tiene aplicaciones en la biologa molecular .
Se puede utilizar en RACE para aadir nucletidos que luego se
pueden utilizar como una plantilla para un cebador en la
posterior PCR . Tambin se puede utilizar para aadir
nucletidos marcados con radiactivos istopos , por ejemplo en
el ensayo de TUNEL (Terminal desoxinucleotidil transferasa d U
TP N ick E nd L Abeling) para la demostracin de la apoptosis
(que est marcado, en parte, por el ADN fragmentado ). Tambin
se utiliza en el ensayo de inmunofluorescencia para el
diagnstico de la leucemia linfoblstica aguda .

COLAGENASA:
La colagenasa es una enzima, mas especficamente una
metaloproteinasa de matriz que rompe los enlaces peptdicos de
los colgenos que pueden ser tipo (I, II, III, IV, V) y que contiene
zinc. Son una familia de enzimas de diversos orgenes celulares
y especificidades para distintos sustratos. Estas enzimas
tambin ayudan a destruir estructuras extracelulares en la
fagognesis de las bacterias como por ejemplo la clostridium.
Estas enzimas aparte de degradar al colgeno, como son MMP
(metaloproteinasa de matriz), inactivan la AAT y activan la TNFalpha. La colagenasa acta principalmente sobre tejido conectivo
en clulas musculares y en algunas otras partes del cuerpo.
La colagenasa puede ser producida durante una respuesta
inmunolgica, por la citocina que estimula clulas como los
fibroblastos y los osteoblastos, requieren iones de calcio para
entrar en actividad.

DESHIDROGENASA LCTICA:
El lactato deshidrogenasa (LDH, siglas en ingls) se usa como
un marcador tumoral para el cncer testicular y otros tumores de
las clulas germinales. (Las clulas germinales son las que dan
origen a los espermatozoides o a los vulos, aunque se
encuentran en un nmero de lugares en el cuerpo adems de los
ovarios y los testculos).El LDH se usa principalmente para
detectar dao al tejido en el cuerpo, tal como lesin muscular,
ataque cardiaco, apopleja y otras afecciones.
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ENOLASA ESPECFICA DE NEURONAS:
Esta isoenzima G de la enolasa, se halla presente
principalmente en las clulas neuronales y neuroendocrinas. Los
valores normales son inferiores a 15 mg/l, detectndose
incrementos moderados (< 25-30 mg/l) en pacientes con
neumopatas (principalmente infecciosas) e insuficiencia renal.
La enolasa especfica neuronal se emplea como marcador
tumoral en tumores neuroendocrinos: neuroblastoma, tumor
carcinoide, gastrinoma o tumor de Wilms.

HISTAMINASA:
La histamina es una amina idazlica involucrada en las
respuestas locales del sistema inmune. Tambin regula
funciones normales en el estmago y acta como
neurotransmisor en el sistema nervioso central. Una nueva
evidencia tambin indica que la histamina desempea una
funcin en la quimiotaxis de glbulos blancos como los
eosinfilos.

2) HORMONAS:
GONADOTROPINA CARIONICA HUMANA:
La HGC es una hormona glucoproteica sintetizada por las
clulas sincitiotrofoblsticas de la placenta, formada por dos
subunidades, a y b, con un peso molecular de 15 y 22 kD,
respectivamente. La HGC es un marcador tumoral ideal en
tumores trofoblsticos gestacionales (mola hidatiforme,
coriocarcinoma) y en tumores testiculares (v. Alfafetoprotena),
siendo til en el diagnstico.

CALCITONINA:
La calcitonina es una hormona proteica, de peso molecular 3,6
kD, producida por las clulas parafoliculares (clulas C) del
tiroides, que interviene en la regulacin de los niveles
sanguneos de calcio. Se consideran normales los valores
inferiores a 27 ng/ml en varones y de 17 ng/ml en mujeres,
aunque varan notablemente segn el procedimiento empleado.

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ADRENOCORTICOTROPA:
La ACTH estimula dos de las tres zonas de la corteza
suprarrenal que son la zona fascicular donde se secretan los
glucocorticoides (cortisol y corticosterona) y la zona reticular que
produce andrgenos como la dehidroepiandrosterona (DHEA) y
la androstenediona. La ACTH es permisiva, aunque no
necesaria, sobre la sntesis y secrecin de mineralocorticoides.
(Estos mineralocorticodes son secretados por la capa ms
externa de la corteza suprarrenal, es decir, la glomerular.

CATECOLAMINAS:
Las catecolaminas (tambin llamadas aminohormonas) son
neurotransmisores que se vierten al torrente sanguneo (adems
de a las hendiduras sinpticas, como corresponde a los
neurotransmisores). Son un grupo de sustancias que incluyen la
adrenalina, la noradrenalina y la dopamina, las cuales son
sintetizadas a partir del aminocido tirosina. Contienen un grupo
catecol y un grupo amino.
Las catecolaminas pueden ser producidas en las glndulas
suprarrenales, ejerciendo una funcin hormonal, o en las
terminaciones nerviosas, por lo que se consideran
neurotransmisores. El precursor de todos ellos es la tirosina, que
se usa como fuente en las neuronas catecolaminrgicas
(productoras de catecolaminas).

SEROTONINA:
La serotonina (5-hidroxitriptamina o 5-HT) es una
monoaminaneurotransmisora sintetizada en las neuronas
serotoninrgicas del sistema nervioso central (SNC) y en las
clulas enterocromafines (clulas de Kulchitsky) del tracto
gastrointestinal de los animales y del ser humano. La serotonina
tambin se encuentra en varias setas y plantas, incluyendo
frutas y vegetales.
En el sistema nervioso central, se cree que la serotonina
representa un papel importante como neurotransmisor, en la
inhibicin de: la ira, la agresin, la temperatura corporal, el
humor, el sueo, el vmito, la sexualidad, y el apetito. Estas
inhibiciones estn relacionadas directamente con sntomas de
depresin.
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Adems de esto, la serotonina es tambin un mediador perifrico
de la seal. Por ejemplo, la serotonina es encontrada
extensivamente en el tracto gastrointestinal (cerca del 90%),y el
principal almacn son las plaquetas en la circulacin sangunea.

ADH:
La hormona antidiurtica (HAD o por sus siglas en ingls ADH),
tambin conocida como arginina vasopresina (AVP), o
argipresina, es una hormona neurohipofisaria presente en la
mayora de mamferos, incluyendo a los humanos. La
vasopresina es una hormona peptdica que controla la
reabsorcin de molculas de agua mediante la concentracin de
orina y la reduccin de su volumen, en los tbulos renales,
afectando as la permeabilidad tubular. La vasopresina es
liberada principalmente en respuesta a cambios en la
osmolaridadsrica o en el volumen sanguneo incrementando la
resistencia vascular perifrica

GASTRINA:
La gastrina es una hormona polipeptdica segregada por las
glndulas pilricas del antro del estmago y por las fibras
peptidrgicas del nervio vago. Estimula la secrecin de cido
clorhdrico y pepsingeno (precursor de la pepsina liberado por
clulas ppticas) que se activa como pepsina al entrar en
contacto con el cido en el estmago. La gastrina llega a los
receptores de sta que se hallan en la membrana de las clulas
parietales (C2) de las glndulas fndicas del estmago,
provocando la liberacin de HCl. Otros factores liberadores de
gastrina son: la distensin de la pared gstrica por alimentos, pH
alcalino de alimentos semidigeridos y la estimulacin de
receptores RH2 histaminergicos.
La secrecin de gastrina es disminuida por frmacos de accin
sobre receptores de ACH (M1), por ejemplo, la pirenzepina.
Tambin si la concentracin cida en el estmago aumenta,
disminuye la secrecin de gastrina.
Los mdicos suelen solicitar la determinacin de gastrina en
sangre cuando sospechan que existe una hipersecrecin. sta
se presenta en la lcera pptica (aunque en este caso no se
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MARCADORES TUMORALES
suele investigar) y en el sndrome de Zollinger-Ellison, que
consta de una ulceracin severa en el estmago y en el intestino
delgado y episodios de dolor abdominal y diarrea.
Este sndrome est ocasionado por un aumento de los niveles
sanguneos de gastrina secretados por tumores llamados
gastrinomas, los cuales pueden presentarse de forma nica
como un tumor benigno en la cabeza del pncreas (50-60%) o
junto a otros tumores de hipfisis y paratiroides en la Neoplasia
Endocrina Mltiple Tipo I (NEM Tipo I).

GLUCAGN:
El glucagn es una hormona peptdica de 29 aminocidos que
acta en el metabolismo del glucgeno. Tiene un peso molecular
de 3.485 dalton. Esta hormona es sintetizada por las clulas
del pncreas (en lugares denominados islotes de Langerhans).
Una de las consecuencias de la secrecin de glucagn es la
disminucin de lafructosa-2,6-bisfosfato y el aumento de la
gluconeognesis.
A veces se usa glucagn inyectable en los casos de choque
insulnico (hipoglucemia). La inyeccin de glucagn ayuda a
elevar el nivel de glucosa en la sangre. Las clulas reaccionan
usando la insulina adicional para producir ms energa de la
cantidad de glucosa en la sangre.
El glucagn tambin se utiliza como antdoto para las
intoxicaciones por betabloqueantes.

INSULINA:
La insulina es una hormona polipeptdica formada por 51
aminocidos,1 producida y secretada por las clulas beta de los
islotes de Langerhans del pncreas.
La insulina interviene en el aprovechamiento metablico de los
nutrientes, sobre todo con el anabolismo de los glcidos. Su
dficit provoca la diabetes mellitus y su exceso provoca
hiperinsulinismo con hipoglucemia.
La sntesis de la insulina pasa por una serie de etapas. Primero
la preproinsulina es creada por un ribosoma en el retculo
endoplasmtico rugoso (RER), que pasa a ser (cuando pierde su
secuencia seal)proinsulina. Esta es importada al aparato de

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MARCADORES TUMORALES
Golgi, donde se modifica, eliminando una parte y uniendo los dos
fragmentos restantes mediante puentes disulfuro.
Gran nmero de estudios demuestran que la insulina es una
alternativa segura, efectiva, bien tolerada y aceptada para el
tratamiento a largo plazo de la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo
2, incluso desde el primer da del diagnstico.

PROLACTINA:
La prolactina es una hormona peptdica segregada por clulas
lactotropas de la parte anterior de la hipfisis, la adenohipfisis,
que estimula la produccin de leche en las glndulas mamarias y
la sntesis de progesterona en el cuerpo lteo. Las hormonas
que tienen un efecto sinrgico son: los estrgenos, la
progesterona y la GH. La succin del pezn durante la lactancia
favorece la sntesis de mayor cantidad de esta hormona.
Adems, es uno de los pocos sistemas fisiolgicos que poseen
retroalimentacin positiva, de forma que la presencia de
prolactina en el organismo favorece la produccin de este
pptido.
La prolactina es una hormona que tiende a variar con facilidad
dados determinados factores que aumenten o disminuyan el
estrs. Una manera de aumentar la cantidad de prolactina
producida, es seguir parmetros de sueo similares a la poca
"antes de la luz elctrica". En unos experimentos cuyos
participantes afirmaron conocer por primera vez la sensacin de
estar despiertos, se usaba un ciclo (horario solar, por ejemplo, en
Espaa es 1,5 horas despus) desde las 8 hasta las 12, luego
un reposo despierto sobre la cama (momento en el que se
produce la prolactina), para posteriormente volver a dormir hasta
el amanecer.

ANDRGENOS:
los andrgenos suprarrenales, alberga los 19 esteroides de
carbono sintetizados por la corteza suprarrenal, la parte exterior
de la glndula suprarrenal, que funciona a modo de esteroides
dbiles
o
esteroides
precursores,
entre
ellos
la
dehidroepiandrosterona (DHEA), dehidroepiandrosterona sulfato
(DHEA-S) y la androstenediona. Otros andrgenos aparte de la
testosterona son los siguientes:
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MARCADORES TUMORALES

Dehidroepiandrosterona (DHEA): hormona esteroide

producida por el colesterol en la corteza suprarrenal, que es el
precursor primario de los estrgenos naturales. La DHEA
tambin
se
denomina
dehidroisoandrosterona
o
dehidroandrosterona.

Androstenediona (andro): esteroide andrognico, producido

por los testculos, la corteza suprarrenal y los ovarios. Durante el
proceso de conversin metablica de los androstenediones en
testosterona y otros andrgenos, tambin constituyen la
estructura padre de la estrona. El empleo de androstenediona
como suplemento atltico o de musculacin ha sido prohibido
por el Comit Olmpico Internacional as como por otras
organizaciones deportivas.

ESTRGENO,
Los estrgenos determinan la distribucin de la grasa del cuerpo,
que le confieren el contorno caracterstico a la silueta femenina.
De este modo, el cuerpo de la mujer presenta una acumulacin
de grasa en la regin de las caderas y alrededor de los senos.
Los estrgenos tambin promueven la pigmentacin de la piel,
sobre todo en reas como los pezones y la regin genital.
El comportamiento de la mujer, en particular el deseo sexual (o
libido), est claramente influido por la accin de los estrgenos
en el cerebro.
Uno de los ms importantes efectos de los estrgenos es el que
ejerce sobre el metabolismo del hueso. Estas hormonas
mantienen la consistencia del esqueleto, impidiendo la salida de
calcio del hueso durante la edad reproductiva de la mujer.
Los estrgenos contrarrestan la accin de otras hormonas, a
hormona paratiroidea entre otras, que promueven la llamada
"resorcin" sea, es decir, el proceso por el cual el hueso se
hace ms frgil o "poroso".
Los estrgenos tambin influyen sobre el metabolismo de las
grasas y del colesterol de la sangre. En la poca de la vida de la
mujer comprendida entre los 15 y los 45 aos aproximadamente,
y gracias a la accin de los estrgenos, los niveles de colesterol
suelen no ser elevados, y el riesgo de sufrir arterioesclerosis o
infarto cardiaco es muy bajo. Adems de la reduccin en los
niveles de colesterol total, los estrgenos inducen elevacin del
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MARCADORES TUMORALES
"colesterol bueno", o colesterol de alta densidad, lo que protege
an ms a la mujer del riesgo de presentar un infarto.

PROGESTERONA:
Adems de los efectos sealados para la progesterona sobre el
tero, esta hormona afecta la parte glandular del seno,
induciendo aumento de tamao de la glndula, especialmente,
en los das previos a la menstruacin.
La progesterona estimula una moderada retencin de agua y sal
por parte del rin, lo que se traduce en un discreto incremento
del peso corporal y acumulacin local de lquidos en los senos,
el abdomen y los miembros inferiores. Este efecto "congestivo",
que es ms notorio en la segunda etapa del ciclo, se ha llamado
"sndrome de tensin premenstrual" y es debido al predominio de
progesterona en los das que anteceden al sangrado genital
normal.
Gracias a su accin sobre el cerebro y el sistema nervioso
central, la progesterona puede influir sobre la temperatura del
cuerpo, al tiempo que estimula los centros respiratorios,
incrementando la frecuencia de la ventilacin pulmonar. Algunos
experimentos han mostrado tambin que la progesterona podra
tener un cierto efecto "depresivo" sobre la parte afectiva de la
mujer, el cual puede ser ms evidente tambin durante esa
segunda fase del ciclo, o sea, en el periodo previo a la
menstruacin

TSH:
Se trata de una hormona glicoproteica secretada por el lbulo
anterior de la hipfisis (adenohipfisis) que aumenta la secrecin
de tiroxina y triyodotironina. Con un peso molecular de unos
28.000 uma, aproximadamente, esta hormona produce unos
efectos especficos sobre la glndula tiroides, como el aumento
de la protelisis de tiro globulina (protena yodada que
proporciona los aminocidos para la sntesis de las hormonas
tiroideas), lo que hace que se libere tiroxina y triyodotironina a la
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MARCADORES TUMORALES
sangre; el aumento de la actividad de la bomba de yodo; el
aumento de la actividad secretora y del tamao de las clulas
tiroideas, y el aumento de la yodacin del aminocido tirosina,
entre otros.
A su vez, la secrecin de tirotropina est controlada por un factor
regulador hipotalmico, denominado hormona liberadora de
tirotropina (TRH) o tiroliberina. Se trata de un tripptido
secretado por las terminaciones nerviosas del hipotlamo, que
posteriormente es transportado hasta las clulas glandulares de
la hipfisis anterior, donde acta directamente sobre ellas
aumentando la produccin de tirotropina.

3) GLUCOPROTEINAS:
ALFA FETOPROTEINA:
La alfafetoprotena (AFP) es una glucoprotena (70 kd) con una
composicin proteica muy similar a la albmina. La
alfafetoprotena (AFP, siglas en ingls) puede ser til para
diagnosticar y guiar el tratamiento contra el cncer de hgado
(carcinoma hepatocelular). Los niveles normales de AFP
generalmente son menores a 10 ng/ml (nanogramos por mililitro;
Los niveles de AFP son ms elevados en la mayora de los
pacientes con cncer de hgado. La AFP tambin es elevada en
hepatitis aguda y crnica, pero rara vez es superior a 100 ng/ml
en estas enfermedades.

ANTGENO CARCINOEMBRIONARIO:
El CEA es una glucoprotena de elevado peso molecular (180
kD) presente en la membrana citoplasmtica de numerosas
clulas
glandulares.
Se
consideran
normales
las
concentraciones inferiores a 5 ng/ml. El marcador CEA tambin
es el marcador tumoral que se usa de forma estndar en la
observacin de pacientes con cncer colorrectal durante y tras el
tratamiento. De esta manera, los niveles de CEA son usados
para ver si el cncer est respondiendo al tratamiento o para ver
si ste ha regresado (recurrencia) despus del tratamiento.

ANTGENO ESPECIFICO DE LA PRSTATA:

19

MARCADORES TUMORALES
El PSA es una glucoprotena de 33 kD, sintetizada
principalmente por las clulas epiteliales de la prstata. Se
consideran normales concentraciones sricas inferiores a 4
ng/ml. Es un marcador tumoral para el cncer de prstata y es
un marcador tumoral til en el diagnstico, el pronstico, el
diagnstico precoz de recidiva y el control evolutivo.

CATEPSINA D:
Catepsina D es una proteasa lisosomal dependiente de
estrgenos que se sintetiza en tejidos normales y es sobre
expresado y secretada por algunos tumores de mama. Su
precursor proteico (pro-catepsina D) tiene actividad mitognica y
en un ambiente cido ocasiona protelisis de membranas
basales, por lo que se ha postulado que esta enzima favorecera
la invasin y el desarrollo de metstasis.

ANTGENO CARBOHIDRATO (CA 19 9):

El CA 19-9 se ha identificado como un derivado silico del grupo
sanguneo Lewis a. Se consideran normales las concentraciones
inferiores a 37 U/ml. El CA 19-9 se incrementa en la insuficiencia
renal y las hepatopatas (principalmente asociadas a colestasis).
Su principal aplicacin como marcador tumoral es en tumores
digestivos, en especial el carcinoma de pncreas.

ANTGENO ONCOFETAL:
Los antgenos oncofetales son protenas que se expresan en los
tejidos de un organismo en la fase de desarrollo fetal pero no en
el individuo adulto normal. Sin embargo aparecen a
concentraciones elevadas en las clulas cancerosas, por lo que
pueden utilizarse como marcadores tumorales para detectar la
existencia de un tumor maligno.

MUCINA DE CNCER DE MAMA:

En los ltimos aos se han identificado diversos antgenos
mediante anticuerpos monoclonales dirigidos frente a
glucoprotenas que pertenecen a las mucinas: el antgeno
carbohidrato 153, el antgeno mucnico asociado al cncer de
mama (MCA) y el antgeno carbohidrato 549 (CA 549). Todos
estos antgenos tienen en comn su especificidad de rgano
20

MARCADORES TUMORALES
(con incrementos importantes en carcinomas mamarios y
ovricos).

ANTGENO CARBOHIDRATO (CA 125):

El CA 125 es el marcador tumoral estndar que se usa para
observar a las mujeres durante o despus del tratamiento contra
el cncer epitelial de los ovarios (el tipo de cncer ovrico ms
comn), as como cncer de las trompas de Falopio y cncer
peritoneal primario. Los niveles normales en la sangre
generalmente son menores a 35 u/mL (unidades por mililitro).

ANTGENO CARBOHIDRATO (CA 15 3):

El marcador tumoral CA 15-3 se usa principalmente para la
observacin de pacientes con cncer de seno. Los niveles
elevados en la sangre de CA 15-3 se reportan en menos del 10%
de los pacientes con una etapa temprana de la enfermedad,
mientras que se detectan en alrededor de 70% de aqullos con
un estado avanzado de la misma. El nivel normal por lo general
es menor a 30 u/ml.

CYFRA 21 1:
Es un antgeno tumoral identificado como un componente de la
cito queratina 19. Se consideran normales los valores inferiores
a 3,3 ng/ml. Los falsos positivos de este marcador tumoral se
detectan principalmente en enfermedades hepticas (hepatitis,
cirrosis), insuficiencia renal y en procesos pulmonares, sobre
todo infecciosos. El CYFRA 21.1, al igual que el CEA, puede
considerarse un marcador tumoral de amplio espectro, con
niveles elevados en la mayora de los carcinomas epiteliales. Su
principal aplicacin es en el cncer de pulmn, en el que es el
marcador tumoral ms sensible, predominando en los
carcinomas de clulas no pequeas, sin ninguna relacin con los
distintos subtipos histolgicos.

21

MARCADORES TUMORALES
ANTGENO DE CARCINOMA DE CLULAS
ESCAMOSAS (ANTIGENO SCC):
Este antgeno se asocia a los carcinomas escamosos. Sus
valores normales llegan hasta 2,75 ng/ml. Los resultados falsos
positivos se asocian a insuficiencia renal, psoriasis, pnfigo,
eccemas y neumopatas (tuberculosis). El scc es un marcador
tumoral de las neoplasias epidermoides, principalmente de
crvix, pulmn, laringe y ano, siendo de inters como indicador
pronstico, en la deteccin precoz de recidiva y en la
monitorizacin teraputica.

P GLUCOPROTEINA:
Las glicoprotenas o glucoprotenas son molculas compuestas
por una protena unida a uno o varios glcidos, simples o
compuestos. Destacan entre otras funciones la estructural y el
reconocimiento celular cuando estn presentes en la superficie
de las membranas plasmticas (glucoclix).
El trmino glicoprotena se usa en general para referirse a una
molcula de dimensiones especficas, integrada normalmente
por uno o ms oligosacridos unidos de modo covalente a
cadenas laterales especficas de poli pptidos. Suelen tener un
mayor porcentaje de protenas que de glcidos. Los trminos
proteoglicano y peptidoglicano designan agregados masivos
formados por glcidos y protenas o sptimos pptidos, para los
cuales la palabra molcula no tiene significado preciso. Las
partculas de proteoglicanos tienen un mayor porcentaje de
glcidos que de protenas.

ANTGENO CARBOHIDRATO (CA 72 4):

El antgeno carbohidrato 72-4 (CA 72-4) es un marcador tumoral
muy sensible para el diagnstico de diferentes tumores
malignos. Los niveles elevados se encuentran en enfermedades
benignas, en particular, inflamatoria, pero esto es raramente el
caso. A diferencia de otros marcadores tumorales CA 72-4 existe
una especie de umbral, a partir del cual surge de la sospecha de
malignidad. Este lmite es de 6,7 U / ml ("U "viene de "unidades",
en alemn "unidades").
Enfermedades malignas

22

MARCADORES TUMORALES
Los niveles elevados de marcadores tumorales se encuentran en
los tumores malignos siguientes: El cncer de estmago
(carcinoma gstrico) Tumor de ovario (cncer de ovario) El
cncer de pulmn (cncer llamado de clulas no pequeas de
pulmn) El cncer pancretico (pncreas) El cncer esofgico
(cncer de esfago)

LASA, CIDO SIALICO ASOCIADO A LPIDOS:

l cido silico o cido N-acetilneuramnico es un monosacrido
cido derivado del cido neuramnico (un compuesto base de 9
tomos de carbono) mediante acetilacin. Es un componente
importante de las glucoprotenas. Se sintetiza a partir de la
glucosamina 6 fosfato con acetil CoA por una transferasa dando
-N- acetil glucosamina 6P de hay mediante la epidermizacin de
la -N-acetil glucosamina 6 fosfato en N-acetilmanosamina-6fosfato. Este ltimo compuesto reacciona con elfosfoenolpiruvato
para dar lugar al -N- acetilneuraminico 9 P (cido silico), que,
para poder entrar en la ruta de biosntesis de oligosacridos en
la clula ha de activarse mediante la adicin de un nuclesido
monofosfato, proporcionado por lacitidina trifosfato, lo que da
lugar a la citidina monofosfato-cido silico (CMP-cido
silico). Una cuestin importante de esta reaccin es que el
CMP-cido silico se sintetiza en el ncleo celular de las clulas
animales, mientras que el resto de azcares ligados a
nucletidos lo hacen el citosol.
El cido silico est presente siempre en los gangliosidos
(glucoesfingolpidos presente en la membrana plasmtica de las
clulas de los ganglios del sistema nervioso central).

FERRITINA:
La ferritina es la principal protena almacenadora de hierro en los
vertebrados y en pastos, estos ltimos la retienen en los
organelos, principalmente en los cloroplastos, que la liberan de
acuerdo con las necesidades metablicas de la planta
(Sechbach, 1982). Se encuentra principalmente en el hgado,
bazo, mucosa intestinal y mdula sea. Est constituida por una
23

MARCADORES TUMORALES
capa externa de protena soluble, la apoferritina, y un interior
compuesto por hidroxifosfato frrico

MICROGLOBULINA - B2:
Los niveles de beta-2-microglobulina (B2M) se elevan con
mieloma mltiple, leucemia linfoctica crnica (CLL) y algunos
linfomas (incluyendo la macroglobulinemia de Waldenstrom).
Tambin los niveles pueden ser ms altos con algunas
afecciones no cancerosas, como la insuficiencia renal
(enfermedad del rin) y hepatitis. Los niveles normales por lo
general estn por debajo de 2.5 mg/l (miligramos por litro).

HIDROXIPROLINA:
La hidroxiprolina es un aminocido no esencial constituyente de
protenas y derivado de la prolina. Para estahidroxilacin, existe
una enzima llamada prolinhidroxilasa, que reconoce a la prolina
como su sustrato. La condicin es que la prolina (Pro) a
hidroxilar se encuentre vecina a una glicina (Gly) en la hebra, en
el sentido amino a carboxilo. La hidroxiprolina se encuentra
fundamentalmente en el tejido conectivo y seo, constituyendo el
10% de la molcula delcolgeno. Tambin podemos encontrar
Hidroxiprolina, en la pared celular vegetal, como compuesto de
glicoprotenas "Extensinas".

PPTIDO C:
Cadena de aminocidos (pptido) que forma parte de la
proinsulina. No confundir pptido C con protena C reactiva ni
con protena C.
La proinsulina es una protena que al ser procesada forma la
insulina. El pptido C es escindido en el procesamiento de la
proinsulina a insulina por lo que no forma parte de esta ltima.
Se mide la concentracin de pptido C en la sangre para saber
si las clulas beta del pncreas producen insulina.

TIROGLOBULINA:
La tiro globulina es una glucoprotena de 660 kD sintetizada por
el retculo endoplsmico rugoso de las clulas foliculares del
tiroides y regulada por la TSH. Se consideran normales las
24

MARCADORES TUMORALES
concentraciones inferiores a 27 ng/ml, si bien existen grandes
variaciones segn el mtodo empleado para su determinacin.
Pueden hallarse niveles superiores en mujeres durante el ltimo
trimestre de gestacin.

4) RECEPTORES CELULARES:
INMUNOGLOBULINAS:
Las inmunoglobulinas no son marcadores tumorales
convencionales, sino que se conforman de anticuerpos los
cuales son protenas sanguneas normalmente producidas por el
sistema inmunitario para ayudar a combatir las bacterias. Existen
muchos tipos de inmunoglobulinas, con nombres como IgA, IgG,
IgD e IgM. Se puede realizar una prueba llamada
inmunoglobulinas cuantitativas que mide la cantidad de cada tipo
de inmunoglobulina (como IgA, IgG, etc). Esta prueba puede
indicar si usted tiene exceso o escasez de un tipo de
inmunoglobulina. Los cnceres de la mdula sea como el
mieloma mltiple y la macroglobulinemia de Waldenstrom a
menudo causan que una persona tenga demasiada
inmunoglobulina de alguno de los tipos en la sangre.

ANTGENO POLIPEPTIDICO DE TEJIDO:

Fue el primer marcador tumoral descrito, identificado como un
componente de las cito queratinas 8, 18 y 19. Se consideran
normales las concentraciones inferiores a 80 U/ml. Pueden
detectarse falsos incrementos en numerosos, procesos
benignos, principalmente asociados a infecciones bacterianas,
hepatopatas (colestasis, hepatitis) o insuficiencia renal. Su
empleo como marcador tumoral se centra principalmente como
indicador pronstico y en la monitorizacin teraputica de la
mayora de las neoplasias epiteliales, en general como
complemento de otros marcadores tumorales.

ANTGENO POLIPEPTDICO TISULAR ESPECFICO:

Es una fraccin del antgeno polipeptdico tisular, obtenido a
travs de su purificacin, y (tericamente) con mayor
especificidad. Se consideran normales las concentraciones
inferiores a 100 U/ml. Los falsos positivos, al igual que los
25

MARCADORES TUMORALES
tumores donde se emplea, son los mismos que los descritos
para el antgeno poli peptdico tisular.

LAMININA:
La laminina es una glicoprotena que forma parte de la lmina
basal asociada a otras protenas como el colgeno, entactina,
proteoglucanos y fibronectinas. Tiene una longitud de 120 nm, y
atraviesa todas las capas de la lmina basal. Su funcin sera la
de anclar las clulas epiteliales a la lmina densa pues tiene
sitios de unin para molculas de integrinas de la membrana
plasmtica de la base celular.

FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDRMICO:

l Factor de crecimiento epidrmico o "epidermina" , tanto EGF
como TGF-alfa, es una sustancia de naturaleza proteica que
junto con las hormonas y los neurotransmisores desempean
una importante funcin en la comunicacin intercelular.
Pertenece a la familia de los factores de crecimiento epidrmico
y utilizan el mismo receptor (EGFR).1
EGF tiene capacidad mitognica sobre una amplia variedad de
clulas epiteliales, hepatocitos y fibroblastos. Esta actividad es
importante en la cicatrizacin de heridas, situacin en la que los
macrfagos, los queratinocitos y otras clulas inflamatorias que
migran a la zona daada segregan EGF, que se distribuye
ampliamente en secreciones tisulares y fluidos.
TGF- se identific originalmente en clulas transformadas por
virus de sarcoma, y est implicado en la proliferacin de tejidos
epiteliales embrionarios y adultos, as como en procesos de
transformacin tumoral. TGF- presenta homologa con EGF,
utiliza el mismo receptor y realiza funciones similares.
El receptor para EGF (EGFR) es en realidad una familia de 4
molculas con actividad tirosina kinasa intrnseca. La molcula
receptora mejor caracterizada se denomina EGFR1, ERB B1 o
simplemente EGFR. Se han detectado mutaciones y
amplificaciones de EGFR en cncer de pulmn, de cabeza y
cuello, de mama, glioblastomas y otros tipos de cncer.

INTERLEUCINA 2:
26

MARCADORES TUMORALES
Las interleucinas , son un conjunto de citocinas (protenas que
actan comomensajeros qumicos a corta distancia) que son
sintetizadas principalmente por los leucocitos, aunque en algn
caso tambin pueden intervenir clulas endoteliales o del
estroma del timo o de la mdula sea. Su principal funcin es
regular los eventos que ataen a las funciones de estas
poblaciones de clulas del sistema inmunitario, como la
activacin, diferenciacin o proliferacin, la secrecin de
anticuerpos, la quimio taxis, regulacin de otras citosinas y
factores, entre otras. Han sido descritas distintas alteraciones de
ellas en enfermedades raras, en enfermedades autoinmunes o
en inmunodeficiencias.

5) ACIDOS NUCLEICOS:
ONCOPROTEINA C erB 2:
El oncogn C-erb B2, localizado en el cromosoma 17, codifica
una protena de 180 kD situada en la membrana citoplasmtica,
que presenta una gran homologa con el receptor de crecimiento
epidrmico. En el 30-35 % de los carcinomas mamarios y
ovricos se detecta amplificacin y sobreexpresin de este
oncogn.

Myc:
Los genes Myc son una familia de protooncogenes compuesta
por varios miembros (L-myc, N-myc y c-myc). Se encuentran en
las clulas normales y codifican protenas del ncleo de la clula
que se unen al ADN y facilitan su transcripcin, regulan por lo
tanto la actividad de otros genes La activacin del protooncogen
Myc lo transforma en un oncogen que se expresa mediante un
mecanismo de amplificacin que determina su sobreexpresin.
Esta alteracin esta presente en algunos pacientes afectos de
cncer de pulmn, cncer de mama,neuroblastoma,
glioblastoma, cncer de estmago, cncer de colon, linfoma de
Burkitt y otros tumores..

P53:
27

MARCADORES TUMORALES
El gen p53 o tp53, tambin llamado el "guardin del genoma", se
encuentra en el brazo corto del cromosoma 17 (17p13) y codifica
un factor de transcripcin nuclear de 43.7 KDa. Resulta esencial
para inducir la respuesta de la clula ante el dao del ADN,
deteniendo el ciclo celular en caso de mutacin. El gen p53 es
ungen supresor tumoral que desempea un papel importante en
apoptosis y control del ciclo celular. Un p53 defectuoso podra
permitir que las clulas anormales proliferen dando por resultado
cncer (alrededor de un 50 % de todos los tumores humanos
contienen mutaciones en p53).

CROMOSOMA FILADELFIA:
El defecto gentico del cromosoma Filadelfia consiste en un
fenmeno conocido como translocacin. Partes de dos
cromosomas, el 9 y el 22(translocacin 9-22), intercambian sus
posiciones. El resultado es que parte del gen de regin de
fractura (BCR, Breakpoint Cluster Region, en ingls) del
cromosoma 22 (regin q11) se fusiona con parte del gen ABL del
cromosoma 9 (regin q34). El gen ABL toma su nombre de
Abelson, el nombre de un virus causante de leucemias
precursor de una protena similar a la que produce este gen.
El resultado de esta translocacin es la produccin de una
protena de peso p210 o p185 (p es una medida de peso para
protenas celulares en unidades de masa atmica). Puesto que
el cdigo del gen ABL es capaz de aadir grupos fosfatados a
residuos de tirosina (mediante la enzima tirosinquinasa), la
fusin de los genes BCR-ABL tambin es una enzima
tirosinquinasa (Aunque la regin BCR del gen es tambin una
enzima serina/treonina protenquinasa, la funcin de la
tirosinquinasa es muy relevante para la terapia de esta
enfermedad).
La protena resultante de la fusin BCR-ABL interacta con la
subunidad receptora Interleuquina 3beta(c). La transcripcin del
BCR-ABL permanece activa continuamente, sin necesidad de
ser activado por otras protenas mensajeras. Este a su vez,
activa un nmero de protenas y enzimas controladoras del ciclo
de divisin celular e inhibe la reparacin del ADN, causando la
inestabilidad del genoma y siendo una causa potencial de la
temida crisis en cadena de la leucemia mieloide crnica, con
una alta tasa de mortalidad.
28

MARCADORES TUMORALES
Ras:
Las mutaciones en la familia de los protooncogenes RAS, que
comprende H-RAS, N-RAS y K-RAS, son muy frecuentes,
encontrndose entre el 20 y el 30 % de todos los cnceres
humanos.
La activacin inapropiada del gen ras ha demostrado ser una
importante va de la seal de transduccin celular para la
proliferacin y transformacin maligna de los tumores. Las
mutaciones del gen ras pueden producir este efecto activador.
Los oncogenes como el p210BCR-ABL o del receptor celular
erb-B del factor de crecimiento, afectan a la va de transduccin
de RAS corriente arriba (upstream), pues activan
constitutivamente la traduccin de RAS. El gen supresor tumoral
NF-1 codifica una RAS-GAP (protena activadora de GTPasa).
Esta mutacin en neurofibromatosis podra significar que RAS
tiene menor tendencia a ser inactivado. El gen RAS tambin
puede ser amplificado, sin embargo esto slo ocurre
ocasionalmente en determinados tumores. Finalmente, los
oncogenes RAS pueden ser activados por mutaciones puntuales
como las de la reaccin GTPasa que no puede continuar la
estimulacin de GAP, por lo que aumenta la vida media de la
protena RAS-GTP mutada activada.

RB:
La sobreexpresin est involucrada en la regulacin negativa de
la proliferacin de lneas celulares provenientes de cncer de
mama
Estos resultados contradictorios hacen que la presencia
incrementada de esta protena no pueda ser utilizada como nico
marcador en cncer de mama. Por otra parte,se ha observado
que las Hsp27 inducen resistencia a la quimioterapia.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO:

La Agencia Internacional para la Investigacin del Cncer (IARC)
considera que los tipos de VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52,
56, 58, 59 y 66 son carcingenos para los humanos tipos de
alto riesgo oncolgico y que otros tipos, incluidos el VPH 6 y el
VPH 11, son posibles carcingenos para los humanos tipos de
29

MARCADORES TUMORALES
bajo riesgo oncolgico.1 Como todos los virus de esta familia,
los VPH solo establecen infecciones productivas en el epitelio
estratificado de la piel y mucosas de humanos, as como de una
variedad de animales. La mayora de los VPH descritos no
causan ningn sntoma en la mayor parte de la gente.

C)PRUEBAS DE DETECCIN Y DETECCIN

TEMPRANA DEL CNCER
La realizacin de pruebas para la deteccin se refiere a la
bsqueda de cncer en personas que no han mostrado
sntomas de la enfermedad. Deteccin temprana quiere
decir encontrar cncer en sus etapas iniciales, cuando es
menos probable que se haya propagado y por lo tanto es
ms fcil de tratar.
1) DIAGNOSTICO DE CANCER
Generalmente, los marcadores tumorales no se pueden usar
solos para diagnosticar el cncer. En la mayora de los casos, el
cncer solamente puede ser diagnosticado mediante una biopsia
(lo cual consiste en extraer un fragmento del tumor para
determinar si existe cncer al observar las clulas con un
microscopio). Sin embargo, los marcadores tumorales pueden
ser tiles para determinar si el cncer es probable. Y si el cncer
ya se encuentra propagado al momento de su deteccin, los
marcadores tumorales algunas veces pueden servir para
determinar en dnde se origin.

2) DETERMINACIN DEL PRONSTICO PARA

CIERTOS TIPOS DE CNCER
Debido a que los niveles de los marcadores aumentan con la
progresin del tumor siendo los ms altos cuando hay
metstasis, altos niveles son de mal pronstico. Algunos tipos de
cncer se desarrollan y propagan ms rpido que otros.
30

MARCADORES TUMORALES
DETERMINAR SI ES MS FACTIBLE
TRATAMIENTOS PUEDAN FUNCIONAR

QUE

CIERTOS

Ciertos marcadores encontrados en clulas cancerosas pueden

ser usados para ayudar a predecir si un tratamiento en particular
es propenso a funcionar.
DETERMINAR QUE
TRATAMIENTO

TAN

BIEN

FUNCION

CIERTO

Uno de los usos ms importante de los marcadores tumorales

consiste en vigilar a los pacientes que estn siendo tratados
contra el cncer, especialmente en su etapa avanzada. Si cierto
tipo de cncer tiene un marcador tumoral, el nivel del marcador
puede usarse para ver si el tratamiento est funcionando en
lugar de realizar otras pruebas, como las radiografas,
tomografas computarizadas o gammagrafas seas. Si los
niveles del marcador tumoral en la sangre disminuyen, es casi
siempre una seal de que el tratamiento est funcionando. Por
otro lado, si el nivel del marcador aumenta, esto podra significar
que el cncer no est respondiendo al tratamiento y puede que
requiera modificarse. (Una excepcin es si el cncer es muy
sensible a un determinado tratamiento de quimioterapia. En ese
caso, la quimioterapia puede causar la muerte rpida de muchas
clulas cancerosas, las cuales liberan grandes cantidades del
marcador tumoral a la sangre, lo que aumentar el nivel del
marcador tumoral por un tiempo breve).

3) DETECCIN DEL CNCER RECURRENTE:

Los marcadores tumorales tambin son usados para buscar
cncer que puede que haya regresado tras el tratamiento
(cncer recurrente). Ciertos marcadores tumorales pueden ser
tiles una vez finalizado el tratamiento cuando no hay ninguna
seal de cncer en el cuerpo.

4) AVANCES QUE HAY EN LA INVESTIGACIN

SOBRE LOS MARCADORES TUMORALES:
31

MARCADORES TUMORALES
Debido a que es importante detectar el cncer en su etapa inicial
y poder realizar su seguimiento durante y despus del
tratamiento, los investigadores estn en la bsqueda de nuevos
y mejores marcadores tumorales. Pero a medida que los
mdicos aprenden ms sobre el cncer, se ha visto que el nivel
de una sola protena o alguna otra sustancia en la sangre a
menudo no es el mejor marcador para la enfermedad. Los
mdicos an estn en busca de mejores maneras de detectar y
realizar el seguimiento en personas con diferentes tipos de
cncer.
GENMICA: La rama que estudia de los cambios (o mutaciones)
en patrones del ADN se conoce como genmica. Sabemos que
la mayora de los cnceres presentan cambios en el ADN, las
molculas que dirigen las funciones de todas las clulas. Son
estos cambios los que convierten una clula normal en
cancerosa. Al estar en busca de cambios en el ADN en la
sangre, en las heces fecales o en la orina, puede que los
cientficos tengan la capacidad de detectar los cnceres en
etapas muy tempranas. La observacin de los cambios en los
patrones probablemente demuestre ser ms til que la
observacin de un solo cambio en el ADN.
PROTEMICA: Otro enfoque es conocido como la protemica.
Esta tecnologa observa los patrones de todas las protenas en
la sangre (en lugar de observar niveles protenicos individuales).
Con los nuevos equipos de deteccin, los mdicos pueden
observar miles de protenas a la vez. No es probable que dicha
prueba se utilice en el consultorio del mdico, pero puede ayudar
a los investigadores a enfocar la atencin a los niveles de
protena que sean importantes para un tipo determinado de
cncer. Esta informacin puede luego usarse para desarrollar un
anlisis sanguneo que slo observe estas protenas
importantes. Luego, la muestra de sangre o de tejido podr
someterse a prueba para el patrn protenico como una forma de
detectar el cncer. Estos mtodos recientes de prueba an estn
en sus etapas iniciales de desarrollo. Muy pocos de ellos se
usan de rutina en la actualidad.
32

MARCADORES TUMORALES

CONCLUSION
Debido a que se trata de sustancias que no son especficas de la
transformacin neoplsica, no debe extraar que los marcadores
biolgicos de cncer puedan detectarse, si bien generalmente en
muy baja concentracin, en sujetos sanos. Tampoco debe
sorprender que puedan observarse niveles elevados en
pacientes con diversas enfermedades no neoplsicas que en
muchas ocasiones se superponen a los que se hallan en
pacientes con cncer en estadio loco regional. Todo ello excluye
su empleo generalizado en el cribado y diagnstico de esta
enfermedad, objetivo para el cual slo tiene utilidad un nmero
muy reducido de marcadores tumorales. Indudablemente, su
principal aplicacin consiste en el control evolutivo de la
enfermedad una vez realizado el tratamiento del tumor primitivo,
as como en la valoracin de la terapia en pacientes con
enfermedad avanzada. El conocimiento del comportamiento del
marcador frente a las enfermedades benignas que puedan
aparecer en el curso del seguimiento de los pacientes
oncolgicos, as como la valoracin seriada de su concentracin,
son las herramientas que fundamentan su interpretacin en
estos pacientes y que permiten obtener la mxima eficacia en su
manejo

33

MARCADORES TUMORALES

BIBLIOGRAFIA
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ANEXOS

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