EPILEPSIA BENIGNA DA INFNCIA COM PONTAS CENTROTEMPORAIS:

RELAO ENTRE ASPECTOS CLNICOS E COGNITIVOS

IC PUC-CAMPI NAS
Marina Bittar Capatto
Faculdade de Psicologia
Centro de Cincias da Vida
marinacapatto@yahoo.com.br

A epilepsia benigna da infncia com pontas

centrotemporais (EBICT) uma forma de
epilepsia na qual no existem leses
anatmicas demonstrveis e h remisso
espontnea das crises. O diagnstico desta
sndrome epilptica feito face associao da
histria de crises e eletrencefalograma
sugestivos, na ausncia de dficit neurolgico
ou intelectual. Crianas na fase ativa da
epilepsia tendem a apresentar dficits cognitivos
como dficit de memria e de aprendizagem e
dificuldades de leitura. Assim o objetivo deste
estudo foi avaliar, em crianas com EBICT,
aspectos clnicos e cognitivos e suas relaes.
Foram avaliadas de 20 crianas de 7 a 11 anos
de idade com EBICT. Foram realizados:
anamnese; exame neurolgico, Inventrio de
Edinburgh, eletrencefalograma digital (EEGd) e
quantitativo (EEGq), testes cognitivos (Teste de
fluncia verbal (FAS), Escala Wechsler de
inteligncia para Crianas WISC-III e Teste de
Desempenho Escolar). Os resultados obtidos
foram comparados aos do grupo controle
constitudo por crianas com idade similar que
no apresentam antecedentes sugestivos de
patologias com envolvimento do SNC, distrbios
psiquitricos, alteraes ao exame neurolgico
ou ao EEG. No foram observadas diferenas
significativas entre os achados nos testes
cognitivos do grupo de crianas com EBICT e
GC. No foram observadas correlao entre os
aspectos clnicos e cognitivos.
Palavras-chave: Epilepsia focal, eletrencefalograma,
cognio.
Grande rea do conhecimento CNPq: cincias da
sade, sub-rea: medicina

Dra. Glria Tedrus

Faculdade de Medicina
Centro de Cincias da Vida

1. INTRODUO
A epilepsia benigna da infncia com
pontas centrotemporais (EBICT) o tipo de
Epilepsia idioptica benigna parcial mais comum
na infncia; no existem leses anatmicas
demonstrveis e h remisso espontnea das
crises.
Na EBICT a atividade eltrica cerebral de
base usualmente normal e a atividade
epileptiforme (AE) caracterizada por
paroxismos focais de localizao principal nas
regies centrais e temporais mdias, de um ou
de ambos os hemisfrios.
O diagnstico desta sndrome feito face
associao da histria de crises e EEG
sugestivos, na ausncia de dficit neurolgico
ou intelectual.
Para uma sndrome epilptica ser
benigna,
ela
no
pode
trazer
comprometimento cognitivo para a criana,
tendo o ponto de vista neuropsicolgico. No
entanto, esto sendo observados em alguns
testes neuropsicolgicos pequenos dficits
relacionados ateno, memria,
linguagem e habilidade viso-motora em
crianas com EBICT.
Deonna et al (2000) em estudo longitudinal
com 22 crianas com diagnstico de epilepsias
benignas parciais da infncia, com idade mdia
de 8.4 anos, observaram que 21 crianas
tiveram QI, em mdia superior a 80 e, 8
crianas tiveram resultados baixos e transitrios
em subteste verbal, viso espacial e de memria.
Alguns estudos mostram que a maioria das
crianas com EBICT mostrou dificuldades
cognitivas transitrias, leves e variadas ao longo

do curso da epilepsia, o que provavelmente teria

relao direta com a presena da AE no EEG.
Piccirilli et al (1998), em alguns estudos
longitudinais,
constataram
distrbios
neuropsicolgicos leves em crianas com
EBICT, somente no perodo ativo da epilepsia,
quando ocorreriam numerosas descargas nas
regies centrotemporais, no EEG.
2. Objetivos
Avaliar de modo integrado aspectos clnicos
e cognitivos em crianas com epilepsia benigna
da infncia com pontas centrotemporais.
3. Casustica e mtodos
Foram estudadas 20 crianas, de 7 a 14 anos de
idade, com o diagnstico de epilepsia benigna da
infncia com pontas centrotemporais segundo a
Classificao Internacional das epilepsias e
sndromes epilpticas.
Os sujeitos sero obtidos a partir dos
ambulatrios de neurologia e do servio de
eletrencefalografia do Hospital e Maternidade Celso
Pierro da PUC-Campinas que atenderem os
seguintes critrios para incluso:
Diagnstico de epilepsia benigna da infncia
com pontas centrotemporais, segundo a
Classificao Internacional das epilepsias e
sndromes epilpticas e os critrios de Dalla
Bernardina et al. (1985).
A incluso no estudo somente ser realizada
com o consentimento dos pais, aps as
informaes sobre o tipo de estudo e
procedimentos.

Sero estudados os achados clnicos e as

relaes com os aspectos neuropsicolgicos (Teste
de desempenho escolar, escala WISC-III e Teste de
fluncia verbal (FAS)).
Foiconstitudo um grupo controle, composto de 17
crianas de similar idade gnero e escolaridade,
oriundas da rede pblica de ensino do municpio de
Campinas, SP e que no apresentavam
antecedentes sugestivos de patologias com
envolvimento do SNC, alteraes ao exame
neurolgico ou ao EEG.
Os testes estatsticos do 2, teste T e testes no
paramtricos para amostras independentes sero
utilizados, dependendo da situao. O nvel de
significncia ser 0.05.

Aspectos ticos
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em
pesquisa em seres humanos da PUC-Campinas.
A incluso do sujeito nesta pesquisa somente
ser realizada com o consentimento dos
responsveis que sero previamente informados
sobre os objetivos e procedimentos da pesquisa
tanto quanto o permita a familiaridade com o tema. A
anuncia far-se- com assinatura do termo de
consentimento. Mesmo com o consentimento dos
pais no sero realizados os testes contra a vontade
das crianas.
4. Resultados
Participaram deste estudo 20 crianas com
EBICT, com idade entre 8 e 15 anos.
Aspectos clnicos e do EEG:

Procedimentos

Tipo de crise epilptica: crise orofarngea: 19

casos e crise tnico-clnica generalizada do sono, 1
caso. Numero total de crises: 1: 4 casos; 2 a 10: 12
crianas > 10: 5 casos. Idade 1 crise: 3 - 10 anos.
Tempo da ultima crise: < 3 meses: 5 casos. > 1 ano:
15 crianas.

1. anamnese:
2. Exame neurolgico convencional
3. Inventrio de Edinburgh
4. EEG digital.
5. EEG quantitativo (EEGq
6. Teste de desempenho escolar (TDE) (Stein,
1994)
7. Escala Wechsler
Crianas WISC-III

Forma de anlise dos resultados

de

inteligncia

para

8. Teste de fluncia verbal (FAS) (Spreen e

Strauss, 1991) este teste ser utilizado para avaliar a
disponibilidade lexical e a capacidade de inibir
palavras contidas na memria verbal.

EEG: Atividade de base normal: 20 casos.

Atividade epileptiforme: central, temporal media em 2
casos cada, e centro-temporal em 11 casos; 6 casos:
sem AE no EEG, no dia da avaliao cognitiva.
Aspectos cognitivos
WISC-III: 2 crianas avaliadas apresentaram
valores ligeiramente abaixo do esperado para suas
idades.

TDE: desempenho inferior nos subtestes

(leitura, escrita e aritmtica) e TDE total na maioria
das crianas avaliadas.
No
foram
observadas
relaes
estatisticamente significativas entre os aspectos
clnicos (nmero, tipo e idade de inicio e da ltima
crise epilptica, gnero ou idade) das crianas com o
desempenho escolar (TDE) assim como com os
resultados do WISC-III (desempenho da criana no
QI e nos ndices fatoriais) das crianas avaliadas.
No
houve
diferena
estatisticamente
significativa nos resultados do TDE (total e
subtestes) e do WISC-III com os achados do EEG.

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14.
Referencias
1. Baron IS. Neuropsychological evaluation of the
child. 2004 Oxford USA.
2. Beaussart, M. Benign epilepsy of children with
rolandic paroxysmal foci. Epilepsia 1972; 13:795.
3. Bouma PAD, Bovenkerk AC, Rudi GJ,
Westendorp GJ, Brouwer OF. The course of
benign partial epilepsy of childhood with
centrotemporal
spikes:
a
meta-analysis.
Neurology 1997; 48: 430-437.
4. Carlsson G, Igelbrink-Schulze N, Neubauer BA,
Stephani U. Neuropsychological long-term
outcome of rolandic EEG traits. Epileptic
Disorders 2000, Suppl 1, 2: 63-66.
5. Commission on Classification and Terminology of
the International League against Epilepsy.
Proposal for revised classification of epilepsies
and epileptic syndromes. Epilepsia 1989; 30:389399.
6. Croona C, Kihlgren M, Lundrerg S, Eeg-Olofsson
O,
Eeg-Olofsson KE.
Neuropsychological
findings in children with benign childhood
epilepsy with centrotemporal spikes. Dev Med
Child Neurol 1999; 41:813-818.
7. DAlessandro P, Piccirilli M, Tiacci C.
Neuropsychological features of benign partial
epilepsy in children. It J Neurol Sci 1990;11:265269
8. Dalla Bernadina, P, Chiamenti C, Capovilla G,
Colamaria V. Benign Partial Epilepsies in
Childhood. In Epileptic Syndromes in Infancy,
Childhood and Adolescence, 137-149, ed John
Libey .Eurotext. London Paris.1985.
9. Dalla Bernardina B, Sgro V, Fejerman N.
Epilepsy with centro-temporal spikes and related
syndromes. In: Roger J, Dravet C, Genton P,
Tassinari C A, Wolf P. Ed. Epileptic syndromes in
infancy, childhood and adolescence. London:
John Libbey & Company Ltd, 2002:181-202.
10. Deonna T, Roulet-Perez E. Cognitive and
behavioural disorders of epileptic origin in

15.

16.

17.

18.

19.

20.
21.

22.

23.

children. London:Cambridge University Press,

2005:81-96.
Deonna T, Zesiger AL, Despland PA, Mele G.
Partial epilepsy in neurologically normal children:
clinical syndromes and prognosis Epilepsia 1986;
27:241-247.
Deonna T, Zesiger P, Davidoff V, Maeder M,
Mayor C, Roulet E. Benign partial epilepsy of
childhood: a longitudinal neuropsychological and
EEG study of cognitive function. Dev Medicine
Child Neurol 2000; 42:595-603.
Engel J. A proposed diagnostic scheme for
people with epileptic seizures and with epilepsy:
report of the ILAE task force on classification and
terminology. Epilepsia 2000; 42:1-6.
Fonseca LC, Tedrus GMAS, Pacheco EMC.
Epileptiform EEG discharges in benign
childhood epilepsy with centrotemporal spikes:
reactivity and transitory cognitive impairment.
Epilepsy Behav 2007; 1: 65-70.
Giordani B, Caveney AF, Laughrin D, Huffman
JL, Berent S, Sharma U, Giles JM, Garafalo EA.
Cognition and behavior in children with
centrotemporal spikes (BECTS). Epilepsy Res
2006; 70: 89-94.
Metz-Lutz MN, Kleitz C, De Saint-Martin A,
Massa R, Hirosch E, Marescaux C. Cognitive
development in benign focal epilepsies of
childhood. Dev Neurosci 1999; 21:182-190.
Miziara CSMG. Avaliao das funes cognitivas
na epilepsia focal benigna da infncia com
descargas centrotemporais. Tese para obteno
do ttulo de doutor. Universidade de So Paulo,
So Paulo. 2003.
Nicolai J, Aldenkamp AP, Arends J, Weber JW,
Vles JSH. Cognitive and behavioral effects of
nocturnal epileptiform discharges in children with
benign childhood epilepsy with centrotemporal
spikes epilepsy. Epilepsy Behav 2006; 8: 56-70.
Piccinelli P, Borgatti R, Aldini A, Bindelli D, Ferri
M, Perna S, Pitillo G, Termine C, Zambottin F.
Academic performance in children with rolandic
epilepsy. Dev Med Child Neurol 2008; 50: 353356.
Piccirilli M, DAlessandro P, Tiacci C, Ferroni A.
Language lateralization in children with benign
partial epilepsy. Epilepsia 1988; 29:19-25.
Staden U, Isaaca E, Boyd SG, Brandl U,Neville
BGR . Language dysfunction in children with
rolandic epilepsy. Neuropediatrics 1998; 29:242248.
Stein LM. Teste de Desempenho Escolar:
Manual para Aplicao e Interpretao. So
Paulo: Casa do Psiclogo Livraria e Editora
Ltda., 1994.
Tedrus GMAS, Fonseca LC, Tonelotto JMF,
Costa RM, Chiodi MG. Benign childhood epilepsy

with centro-temporal spikes: quantitative EEG

and the Weschsler Intelligence Scale for children
(WISC-III) Clin EEG and Neuroscience 2006;
37:193-196.
24. Weglage J, Demsky A, Pietsch M, Kurlemann G.
Neuropsychological, intellectual and behavioral
findings in patients with centrotemporal spikes
with or without seizures. Dev Med Child Neurol
1997; 39: 646-651.