1 Ten Al RAFAEL CHIEZA FORTES GARCIA

A INFLUNCIA DA PRTICA DO ALONGAMENTO

MUSCULAR NA PREVENO
DE LESES DURANTE A ATIVIDADE FSICA
MILITAR

RIO DE JANEIRO
2008

1 Ten Al RAFAEL CHIEZA FORTES GARCIA

A INFLUNCIA DA PRTICA DO ALONGAMENTO

MUSCULAR NA PREVENO
DE LESES DURANTE A ATIVIDADE FSICA
MILITAR

Trabalho de concluso de curso apresentado

Escola de Sade do Exrcito, como requisito parcial
para aprovao no Curso de Formao de Oficiais
do Servio de Sade, especializao em Aplicaes
Complementares s Cincias Militares.
Orientador: ALEXANDRE BEZERRA VERGETE

RIO DE JANEIRO
2008

G216i

Garcia, Rafael Chieza Fortes.

A influncia da prtica do alongamento muscular na preveno
de leses durante a atividade fsica militar /. Rafael Chieza Fortes
Garcia . - Rio de Janeiro, 2008.
19 f. ; 30 cm.
Orientador: Alexandre Bezerra Vergete
Trabalho de Concluso de Curso (especializao) Escola de Sade
do Exrcito, Programa de Ps-Graduao em Aplicaes
Complementares s Cincias Militares.)
Referncias: f. 17-19.
1. Treinamento Fsico Militar. 2. Alongamento. 3. Leso musular.
I.Vergete, Alexandre Bezerra. II. Escola de Sade do Exrcito. III.
Ttulo.
CDD 796

Aos meus pais,

meus irmos Renato, Rogrio e Luiza,
e minha futura esposa Camila.

AGRADECIMENTOS

Ao meu orientador, grande mestre, pela ateno e pacincia.

Ao meu co-orientador pela importante ajuda dispensada.
Aos meus colegas de curso que muito me apoiaram na confeco deste trabalho.
A minha famlia.

RESUMO

As leses musculares so um dos maiores problemas enfrentados atualmente por militares. Essas
leses podem representar mais de 30% dos atendimentos relacionados prtica de atividade fsica.
Consequentemente, imperativo utilizarmos os mtodos mais efetivos na preveno de tais leses.
Entretanto, existem opinies conflitantes, em relao aos mtodos empregados na reduo desses
riscos.
Assim, o propsito deste estudo foi de examinar os potenciais efeitos do alongamento muscular na
preveno de leses musculares durante a atividade fsica. Para isso, foi revisado, na literatura, os
artigos cientficos mais relevantes que versavam sobre alongamento, dor muscular de incio tardio e
leso muscular, procurando definir conceitos j estabelecidos sobre o assunto, e esclarecer os efeitos da
interao entre o alongamento e a reduo de agravos musculares nos praticantes de atividades fsicas,
mais especificamente no treinamento fsico militar do Exrcito Brasileiro.
Foi concludo por este trabalho que o alongamento, antes ou aps a atividade fsica, no tem efeito
significativo no reduo da dor muscular de incio tardio ou risco de leso muscular.

Palavras-chaves: alongamento, leso muscular, dor muscular de incio tardio, treinamento fsico
militar.

ABSTRACT

Nowadays, muscular injury is one of the biggest physical problems among military population.
Injuries to skeletal muscle represent more than 30% of the injuries occured during physical activities.
However, it is imperative to use the most effective methods in order to prevent these injuries.
nevertheless, there are conflicting opinions regarding to the methods of reducing muscular injury.
Therefore, the purpose of this study is to examine the potential of stretching routine preventing
muscular injuries during physical activity. The study also reviewed the most relevant scientific articles
related to stretching, delayed-onset muscle soreness, and muscle injury, looking for established concepts
to clarify the effects between stretching and reduction of muscle disorders during physical activity, more
specific in the Brazilian Army physical training.
This study conclues that stretching before or after physical activities had no meaningful effect on
delayed onset muscle soreness or risk of injury.

Key-words: stretching, muscle injury, delayed-onset muscle soreness, military physical training.

SUMRIO

1 INTRODUO..8
2 DESENVOLVIMENTO.9
2.1 ALONGAMENTO......9
2.2 LESO MUSCULAR INDUZIDA PELO EXERCCIO.......................................10
2.3 DOR MUSCULAR DE INCIO TARDIO............................................................11
2.4 EFEITOS DO ALONGAMENTO NA DMIT.......................................................12
2.5 EFEITOS DO ALONGAMENTO
NA PREVENO DE LESES
MUSCULARES.......................................................................................................14
3 CONCLUSO......................................................................................................16
REFERNCIAS......................................................................................................17

1 INTRODUO

O alongamento muscular, ao longo dos anos, ressaltado como um ponto importante na prtica
da atividade fsica como um todo. Muitos profissionais de sade, como treinadores, educadores fsicos e
mdicos, alm de atletas e praticantes recreativos tm o hbito de orientar e praticar o alongamento
antes e/ou aps o exerccio fsico. Esse conceito encontra suporte em parte da literatura como um
programa para preveno de leses, dor muscular tardia ou simplesmente melhorar o desempenho
atltico (BISCHOFF, 1999; IRVIN, 1998).
Alm disso, o alongamento realizado antes ou aps a atividade fsica, com o objetivo de diminuir
ou at mesmo prevenir leses musculares, se realmente for efetivo, pode melhorar a prtica das
atividades subseqentes, medida que, a dor no seria um fator que atrapalharia o desempenho
esportivo (CHEUNG, 2003).
J a dor muscular de incio tardio (DMIT), que trata este artigo, deve ser diferenciada da dor
decorrente da fadiga muscular ou trauma direto. Essa, freqentemente, causada por excesso de
exerccios, principalmente quando requer contrao muscular excntrica, iniciando no dia seguinte a
prtica dos exerccios, com pico em aproximadamente 48 horas (WESSEL, 1994).
O Exrcito Brasileiro (EB) conforme o manual C20-20 (BRASIL, 2002), que regulamenta as
atividades de treinamento fsico militar, preconiza a prtica de alongamento muscular na fase
preparatria que antecede a atividade principal.
Este estudo se torna relevante, no momento, que se busca embasamento cientfico para uma
determinada prtica de uso corrente no EB (alongamento muscular), a fim de justificar o tempo
despendido para sua realizao, bem como, identificar os resultados esperados decorrentes de sua
prtica, buscando como objetivo estabelecer quais os reais efeitos do alongamento sobre a dor muscular
de incio tardio e risco de leses.
Para isso, foi feito um reviso da literatura disponvel na base de dados Medline, buscando artigos
que relacionasse alongamento muscular, leso muscular e dor muscular tardia, sendo aceito apenas
estudos randomizados e controlados, em populaes de adultos jovens.
2 DESENVOVIMENTO

2.1 ALONGAMENTO

Entende-se por alongamento muscular diversas tcnicas que buscam produzir um aumento no
tamanho do ventre muscular, atingindo amplitudes articulares maiores que as utilizadas nas atividades
dirias correntes.
Na maioria dos estudos a mensurao da quantidade de alongamento realizada de modo
subjetivo, sendo muitas vezes utilizado expresses como: at o limite da dor, at sentir um ligeiro
desconforto, sensao de alongamento do msculo, dentre outras, para limitar a aplicao de fora
sobre o msculo.
Basicamente, existem trs modos de realizar o alongamento: dinmico, esttico e facilitao
proprioceptiva neuromuscular (FPN) (AMAKO, 2003). O alongamento dinmico se utiliza da inrcia e sua
tendncia a manuteno do movimento para atingir amplitudes articulares maiores. Um exemplo o
movimento de balanceio, que so realizados de forma brusca e intermitente. No alongamento esttico
procura-se obteno lenta e gradual da maior amplitude articular possvel. Pode ser subdividido em ativo,
quando a aplicao de fora proporcionada pela prpria pessoa; ou passivo, quando a fora aplicada
executada por outra pessoa. A FPN uma combinao das modalidades anteriores, sendo constitudo
inicialmente por um alongamento esttico passivo, seguido de uma contrao isomtrica com a
articulao na sua amplitude quase mxima, seguido pelo relaxamento sbito da contrao, e
alongamento esttico passivo.
De acordo com diversos pesquisadores, o alongamento deve ser mantido por no mnimo 20
segundos, a fim de que as propriedades viscoelsticas dos msculos e tendes possam ser afetadas.
Atualmente, no Exrcito Brasileiro, atravs do C20-20 (BRASIL, 2002) preconizada apenas a
realizao do alongamento esttico ativo, como forma de preparar as fibras musculares que se
encontram enrijecidas pela inatividade, ou pelo frio, ou ambos, e tambm para, aps o exerccio, auxiliar
na remoo de catablitos provenientes da atividade muscular. Na execuo desses exerccios devem
ser observados alguns pontos, que esto em concordncia com a literatura cientfica atual, como: alongar
a musculatura de uma forma lenta e gradual; respirar naturalmente; permanecer aproximadamente 20
segundos em cada posio; no fazer balanceios, pois sempre que se estirar em excesso, haver uma
ao contrria, um reflexo de contrao, fazendo com que o msculo se mantenha encurtado; manter a
posio ao sentir a musculatura tensionada at a sensao de tenso passar, retrocedendo caso no
passe; e permanecer em uma posio confortvel. E tambm deve ser realizado aps a atividade
principal para a volta a calma.

2.2 LESO MUSCULAR INDUZIDA PELO EXERCCIO

A leso muscular induzida pelo exerccio mais freqente aps atividade fsica com contrao
muscular excntrica, em msculos no habituados e esta prtica. Aes excntricas so caracterizadas

pela combinao de grande fora e pouco recrutamento de fibras musculares, com uma alta relao de
fora por fibra muscular, o que causa um estresse mecnico importante nas estruturas envolvidas
(ENOKA, 1996).
A sobrecarga mecnica que causa a ruptura e colapso dos sarcmeros dentro do binmio
excitao-contrao creditada como o fator primrio para o incio da leso, com uma variedade de
alteraes bioqumicas dentro da rea afetada (ENOKA, 1996).
As leses musculares so caracterizadas pela ruptura ou no da fibra muscular, do tecido
conjuntivo e/ou dos vasos sanguneos, sendo a transio miotendnea o local mais acometido. Todos
esses fatores combinados iro determinar a gravidade da leso (ALBERT, 2002).
encontrada com mais freqncia durante a atividade fsica, respondendo por 20 a 40% de todas
as leses no esporte, principalmente nos que exigem contato fsico. Os membros inferiores predominam
(80 a 90% das leses) e os msculos mais acometidos so: adutores de coxa, quadrceps femoral e
flexores de joelho (PINTO, 1999).
O quadro clnico pode se estender, desde um leve incmodo muscular com presena de dor a
palpao, geralmente presentes nas leses grau I, at impotncia funcional completa, com soluo de
continuidade intramuscular, nas leses grau III.
O tratamento envolve, na sua fase inicial, o alvio da dor e controle da inflamao. Posteriormente,
inicia-se a fase de reabilitao com enfoque na recuperao da funcionalidade da musculatura e
segmento envolvido. Todo o processo envolve um perodo varivel que pode durar de alguns dias at
meses, dependendo do tipo e gravidade da leso (ALBERT,2002).

2.3 DOR MUSCULAR DE INCIO TARDIO

A dor muscular de incio tardio (DMIT) deve ser diferenciada da dor decorrente da fadiga muscular
ou trauma direto, sendo uma forma de leso muscular causada pelo exerccio. Essa, tambm
freqentemente, causada por excesso de exerccios, principalmente quando requer contrao muscular
excntrica ou por intensidade maior que a habitual (WESSEL, 1994).
Leva a um quadro clnico mais brando que a leso muscular clssica, sendo caracterizado por dor
(ou sensao dolorosa) de natureza difusa e no-aguda, com intensidade varivel, dependendo do
estmulo da carga relativa para o sistema musculotendneo do indivduo e geralmente se manifesta de 24
a 48h aps a sesso de exerccios. A musculatura envolvida pode ficar bastante sensvel a palpao,
com aumento de volume local e edema. Os sintomas podem durar at uma semana, com muitos casos
resolvidos em 72h, e a intensidade dos sintomas atinge seu pico em 48h (ALBERT, 2002).

Os mecanismos implicados neste evento so parcialmente compreendidos. Incluem leso

mecnica das fibras musculares com ruptura de sarcmeros, que inicia uma cadeia de eventos
inflamatrios (PROSKE, 2001).
A prtica do alongamento pr-exerccio encontrou fundamento na dcada de 60, quando de Vries
(VRIES, 1961) postulou que um grupamento muscular quando submetido exerccios de intensidade ou
volume maior que o habitual, levaria a um espasmo na musculatura envolvida, que por sua vez
interromperia

parcialmente

fluxo

sanguneo,

causando

dor

isqumica

mais

espasmo.

Consequentemente, o alongamento diminuiria o espasmo e restauraria o fluxo sanguneo diminuindo a

dor. Desde ento, a teoria do espasmo vem sendo desacreditada, porm a sua prtica persiste.
Dependendo da magnitude do quadro clnico, podem ser gerados graus variados de incapacidade
fsica temporria, levando limitaes ao militar, e consequentemente, transtornos na rotina da unidade
em que serve.

2.4 EFEITOS DO ALONGAMENTO NA DMIT

De toda literatura disponveis no Medline desde 1966 at 2008, sobre a relao entre alongamento
e DMIT, podemos citar 7 estudos (BUROKER, 1989; DAWSON, 2005; GULICK, 1996; HIGH, 1989;
JOHANSSON, 1999; MCGLYNN, 1979; WESSEL, 1994), sendo todos randomizados e controlados, que
aps analise de seus mtodos, podem ser apontados como as principais referncias no assunto. Todos
os estudos so razoavelmente homogneos em relao populao estudada, sendo todos compostos
por adultos jovens. O tempo total de alongamento por sesso de exerccio variou de 300s a 600s. As
evidncias originadas desses estudos sugerem que o alongamento imediatamente antes ou logo aps o
exerccio no influenciam de modo algum a DMIT nos dias subseqentes, e todos chegaram mesma
concluso, pois no foi observado qualquer resultado estatisticamente significativo de efeito positivo do
alongamento na DMIT.
Uma das limitaes destes estudos foi a ausncia de anlise cega dos resultados e dos
participantes, apesar de boa randomizao dos grupos. Porm, essa falta talvez no tenha interferido
com tanta magnitude nos resultados, uma vez que foi demonstrado um alto grau de consistncia na
estimativa dos efeitos do alongamento entre todos os estudos, e principalmente porque esses efeitos
foram todos quase nulos.
A viso atual dos mecanismos de leso muscular no permite que seja formulada nenhuma
hiptese pela qual, conclua-se que o alongamento pr ou ps-exerccio possa contribuir para a
diminuio da dor muscular referente a uma nica sesso de exerccio.

Alm do aspecto clnico-epidemiologico, novas correntes de pesquisas tm proposto uma nova

gnese para a leso muscular. Como apontado por Proske (PROSKE, 2001), a dor muscular pode ser
decorrente do alongamento excessivo de alguns sarcmeros dentro da fibra muscular que levaria a leso
local. Assim, pode-se supor que, qualquer interveno que leve ao aumento do nmero de sarcmeros
em srie na fibra muscular, ou ainda aumente a complacncia e o comprimento dos tendes poderia
ajudar a diminuir a tenso nas fibras muscular e conseqentemente nos sarcmeros, levando a um
menor grau de leso muscular associada a contrao muscular excessiva, como nos exerccios fsicos.
Essa hiptese nos leva a crer que o alongamento possa ter efeitos mais acentuados naquelas
pessoas com msculos mais encurtados, ou se o alongamento fosse repetido constantemente ao longo
de semanas, meses ou anos. Neste aspecto, surge mais uma limitao desses estudos, visto que,
nenhum artigo na literatura presente procurou explorar a influncia da flexibilidade muscular na DMIT.
Alm disso, o acompanhamento de todas as populaes estudadas foi realizado por um curto perodo de
tempo, que incluram poucas sesses de alongamento e exerccio.
Segundo Lavender (LAVENDER, 2008), uma nica sesso de exerccios excntrico com
intensidade leve j um fator protetor para atividades fsicas posteriores mais intensas, levando a
adaptaes musculares que impedem ou diminui o surgimento de DMIT. Pode-se concluir que o
planejamento com incremento gradual da intensidade dos exerccios de fundamental importncia para
preveno da DMIT.
Apesar da melhor avaliao baseada em evidncias indicar que o alongamento realmente no
interfere na dor muscular, existem outros motivos para acreditar que o alongamento possa ser benfico,
como a simples sensao de bem-estar que vem acompanhada de sua prtica.

2.5 EFEITOS DO ALONGAMENTO NA PREVENO DE LESES MUSCULARES

Sabidamente o alongamento muscular altera as propriedades fsicas da unidade muscular.

esperado que atravs dessas modificaes estruturais, surjam efeitos protetores para a musculatura
envolvida, resultando em menor nmero de leses com repercusso clinica.
Dentre esses efeitos esperados pelo alongamento na preveno de leses musculares agudas,
devemos distinguir a importncia que cada varivel assume no alongamento para preveno de leses.
Podemos citar o tempo total de alongamento e seus efeitos a curto ou longo prazo, as modalidades de
alongamento, entre outros fatores.
J bem definida a importncia da flexibilidade para determinadas modalidades esportivas,
contudo no existem, na literatura disponvel, muitos estudos confiveis no que concerne ao efeito
protetor do alongamento muscular, para preveno de leses musculares na atividade fsica principal,
que executada logo aps o alongamento.

Nesse sentido dentre os principais artigos sobre o tema, um estudo com um populao militar de
recrutas indicou que aps um longo perodo de alongamento da musculatura posterior da coxa, com
melhora da flexibilidade local, no houve uma reduo significativa do nmero de leses (HARTIG,
1999).
Pope e at (POPE, 2000), em seu estudo clinico randomizado e controlado, tambm submeteu uma
populao de recrutas militares (n=1538 individuos) a seis tipos de alongamentos para os membros
inferiores, durante 5 minutos por um perodo de 12 semanas de acompanhamento com exerccios
intensos. Foi demonstrado, atravs de uma boa anlise estatstica, que o alongamento, durante o
aquecimento pr-exerccio, no reduziu o risco de leses musculares na sesso que se desenvolveu
subsequentemente. Essa anlise estatstica chegou a concluso de que seria necessrio 260 horas de
alongamento (considerando que cada sesso dura 5 minutos) para preveno de uma leso muscular,
que seria equivalente a 3100 sesses de treinamento fsico. Certamente, at o individuo mais otimista
encontraria certa resistncia em indicar a prtica de alongamentos tomando por base tais resultados.
Arnason et al (ARNASON, 2008) em seu estudo demonstrou que, em uma populao de jogadores
de futebol submetida a corridas de alta velocidade por curto perodo de tempo (sprints),o alongamento
pr-exerccio no diminui o risco de leses do msculos da regio posterior da coxa.
Recentemente, foi demonstrado que um programa de alongamento esttico no tem influncia na
complacncia dos tendes. Entretanto, um programa de alongamento balstico pode aumentar a
complacncia mio-tendinosa (MAHIEU, 2007). Portanto, h de se considerar no somente alongamentos
estticos quando se objetiva preveno de leso miotendnea.
Apesar da boa qualidade dos estudos apresentados, ainda falta uma unanimidade na literatura,
principalmente, pela ausncia de artigos que controle outras variveis como: tempo de alongamento, tipo
de alongamento, grau de flexibilidade da populao estudada, entre outros que poderiam trazer mais
clareza para o assunto em questo.

3 CONCLUSO

No h, atualmente, na literatura, evidncias que justifiquem a suportem a prtica de alongamento

imediatamente antes ou aps a realizao de exerccios fsicos para adultos jovens, com o objetivo de
diminuir a incidncia de DMIT ou o risco de leses musculares.
H, entretanto, a necessidade de novos estudos para maiores esclarecimentos.
Portanto, durante a realizao do treinamento fsico militar, deve-se ter em mente que o
alongamento no previne a dor muscular tardia ou o risco de leses, devendo o militar buscar o aumento
da flexibilidade global, apenas como uma forma de treinamento especfico para uma das valncias fsica.

REFERNCIAS
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1 Ten Al RAFAEL CHIEZA FORTES GARCIA

A INFLUNCIA DA PRTICA DO ALONGAMENTO

MUSCULAR NA PREVENO
DE LESES DURANTE A ATIVIDADE FSICA
MILITAR
Trabalho de concluso de curso apresentado
Escola de Sade do Exrcito, como requisito parcial
para aprovao no Curso de Formao de Oficiais
do Servio de Sade, especializao em Aplicaes
Complementares s Cincias Militares.

COMISSO DE AVALIAO

ALEXANDRE BEZERRA VERGETE

ANTNIO FERNANDO ARAJO DUARTE

ANDR DA SILVA

Rio de Janeiro, ____ de ____________ de 2008