ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD

BUCAL
Gingivitis:

Es una enfermedad caracterizada por la inflamacin de los tejidos

blandos de las encas. En los casos tpicos, el desarrollo de gingivitis es
el resultado de una mala higiene oral, que conduce a la acumulacin de
placa dental y clculos. La placa dental es una masa compleja de
microorganismos procedentes de la flora oral normal, protenas de la
saliva y clulas epiteliales descamadas.
El clculo consiste en la placa bacteriana mineralizada puede formar
depsitos extensos alrededor de los dientes. La gingivitis crnica se
caracteriza por enrojecimiento, edema, hemorragia cambios del
contorno y prdida de adaptacin del tejido blando de las encas de los
dientes.
La gingivitis puede ocurrir a cualquier edad, pero es ms frecuente e
intensa en la adolescencia (con una incidencia variable entre el 40% y
60%) y ms adelante tiende a disminuir su frecuencia. Se trata de una
enfermedad reversible, el tratamiento se dirige de modo primario a
reducir la acumulacin de la placa y el clculo mediante cepillado uso
de la seda dental y visitas peridicas al odontlogo. Estas medidas
permiten la cicatrizacin de los tejidos gingivales
Estadisticas:
Con el objetivo de determinar la prevalencia de la enfermedad periodontal y su
relacin con los factores de riesgo, se realiz un estudio transversal y
descriptivo en 426 pacientes, entre 15_59 aos de edad, de un universo
constituido por 871 habitantes del rea de salud correspondiente a 5
consultorios mdicos del Policlnico "Pedro Borrs" de la provincia Pinar del Ro,
en el perodo comprendido desde agosto de 2007 a diciembre de 2008. En el

estudio se utiliz el muestreo por conglomerados bietpicos y simple aleatorio.

Se aplic el ndice periodontal y de higiene bucal revisado, una historia clnica
de periodoncia, que recogi los datos del paciente e informacin sobre un
conjunto de variables como los factores de riesgo de la enfermedad periodontal
y una encuesta para determinar el nivel de conocimiento sobre salud bucal. Se
calcul la tasa de prevalencia puntual con un intervalo al 95% de certeza y la
diferencia entre las variables cualitativas mediante la prueba de X2; la
asociacin entre las variables cualitativas se busc mediante X2 y Odds ratio al
95% de certeza. Se obtuvo un 62,4% de prevalencia de la enfermedad
periodontal manifestndose por igual en ambos sexos y en todos los grupos de
edades estudiados, adems, fue la gingivitis la ms representativa, con un
48,1%. Se concluye que la prevalencia de la enfermedad fue alta, aunque fue
ms frecuente las formas leves de esta con un 71.4% y result muy
significativa la relacin entre la enfermedad periodontal con la higiene bucal
deficiente y el bajo nivel de conocimiento sobre salud bucal.

Muestra: 426 pacientes comprendidos en un rango de edades de 15 a 59 aos.

Tcnicas de muestreo: por conglomerados bietpico y muestreo aleatorio simple.
Tipo de estudio: observacional descriptivo y transversal.
RESULTADOS
En la figura 1 se muestra el total de pacientes estudiados (426) y la cantidad de
enfermos de gingivitis (205) y peridontitis (62). Slo 160 individuos estuvieron sanos.
En la figura 1 aparecen las prevalencias puntuales para la gingivitis y periodontitis en
los 266 enfermos y el porcentaje de pacientes sanos. Se detect una prevalencia de la
enfermedad periodontal de 62.4%. Para la gingivitis la estimacin puntual de la tasa
fue de 48.1% con un total de 205 pacientes afectados y en la periodontitis 14.3%

padeciendo esta enfermedad 61 pacientes. Al realizar el test de comparacin de

proporciones para las muestras independientes se encontr una prevalencia superior
para la gingivitis, con significacin estadstica (Z=12.486, p= 4.359E-36).
En la tabla 1 se muestran las frecuencias absolutas y relativas porcentuales de la
enfermedad periodontal segn su intensidad. Tanto la gingivitis como la periodontitis
se presentaron con mayor frecuencia en su forma leve, alcanzando el 71.4% del total
de los pacientes enfermos. La forma avanzada de la enfermedad se observ en el
28.6% de los pacientes afectados. Sin embargo, no hubo diferencias significativas para
la gingivitis o la periodontitis en cuanto a la intensidad de la lesin (X2 = 2.04; gdl =1;
p =0.15).
En la tabla 2 se muestra la prevalencia de la enfermedad periodontal segn la edad y
el sexo. Se observ un aumento de la enfermedad en el grupo de 15 a 24 aos y en
los de 40 a 59 aos. Sin embargo, estas diferencias no resultaron estadsticamente
significativas. Resultados similares fueron obtenidos al realizar la comparacin entre
ambos sexos (X2 = 0.03; gdl = 4; p = 0.99).
En la tabla 3 aparece la evaluacin de la higiene bucal realizada a todos los enfermos
de la muestra segn el ndice de higiene bucal revisado (IHB-R) . Se puede observar
que existi una relacin muy significativa entre la prctica de una higiene bucal
inadecuada (regular y mala) y la enfermedad periodontal. El 95.1% de los enfermos
tienen hbitos incorrectos de cepillado. Solo el 4.9% de ellos practicaban buena
higiene.
La tabla 4 muestra las frecuencias de salud periodontal y su relacin con el nivel de
conocimientos (inadecuados o adecuados) sobre la salud bucal que tenan todos los
integrantes de la muestra. Se encontr un nivel de conocimiento inadecuado sobre la
salud bucal en el 94,2% de los pacientes con enfermedad periodontal y una asociacin
altamente significativa entre estas dos variables

Como prevenir:

Cepillado correcto y uso apropiado del hilo dental para eliminar la

placa, los restos de alimentos y controlar la acumulacin de sarro
Alimentacin correcta para asegurar la adecuada nutricin de su
mandbula y dientes
Evitar cigarrillos y otras formas de tabaco
Programar controles regulares con su dentista

Fibroma Irritativo:

Este ocurre sobre todo en la mucosa bucal a lo lago de la lnea de

mordedura, en el borde gingivodental.
Consiste en una masa nodular de tejido fibroso con pocas clulas
inflamatorias cubierta por mucosa escamosa. El tratamiento se basa en
la escisin quirrgica completa.
El fibroma de origen irritativo es una lesin reactiva causada
habitualmente por un traumatismo a las membranas de la mucosa
bucal. La reparacin de tejido conectivo exuberante da como resultado
una masa submucosa clnicamente evidente e histolgicamente formado
predominantemente por fibroblastos
El fibroma de origen irritativo o Hiperplasia fibrosa Focal no presenta
predileccin respecto al sexo, ni a la raza, aunque si en cuanto a la edad
ya que es ms frecuente en adultos entre los treinta y 60 aos. Es una
hiperplasia reactiva muy comn, por lo general aparece en reas

traumatizadas de gran frecuencia como la mucosa bucal, bordes laterales de la

lengua y labio inferior. Cuando el fibroma se encuentra en la enca fija, en la
zona del surco gingival o en la papila interdental se denomina fibroma
perifrico.

Granuloma Piognico
Es una lesin pedunculada altamente vascular que habitualmente ocurre en la
enca de los nios, los adultos jvenes y, con frecuencia, de las mujeres
embarazadas. La superficie de la lesin est ulcerada en los casos tpicos, de
color entre rojo y purpura. En algunos casos el crecimiento es alargadamente
rpido, lo que hace temer una neoplasia maligna.