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Palavras-chave:
fluxo salivar; uria;
doena periodontal.
Resumo
A doena periodontal est associada ao acmulo local de biofilme.
uma infeco de origem microbiana que, alm da destruio de tecidos
periodontais, formao de clculo dentrio e perda de dentes, provoca
doenas sistmicas. A saliva um fluido de origem glandular que recobre
as superfcies bucais e possui propriedades fsico -qumicas
extremamente variadas. O objetivo deste estudo foi avaliar se a doena
periodontal capaz de induzir alteraes na composio do fluido salivar.
Participaram da pesquisa 40 indivduos, divididos em dois grupos de
20 pessoas: grupo-controle (GC n = 20) e grupo-teste (GT n = 20);
neste as pessoas eram portadoras de doena periodontal. Avaliaramse os seguintes parmetros salivares: capacidade de tamponamento
salivar, velocidade do fluxo salivar, pH, concentraes de clcio, uria
e protenas totais. Os valores mdios e o desvio-padro obtidos foram:
pH GC 7,43 ( 0,62), GT 8,1 ( 0,49); fluxo salivar GC 1,21
( 0,23), GT 1,01 ( 0,75); clcio GC 4,7 ( 1,2), GT 5,4 ( 0,85);
uria GC 30,7 ( 9,6), GT 38,6 ( 19,9); protenas totais GC 355,5
( 256,7), GT 299,2 ( 132,4). Observou-se uma elevao significativa
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Keywords:
salivary flow; urea;
periodontal disease.
Abstract
The most common diseases of periodontal tissues are inflammatory
processes of gum and insertion of teeth normality associated to the local
accumulation of teeth biofilm. The objective of this search is evaluating
if the periodontal diseases are able to induce qualitative and quantitative
alteration in saliva of subjects with periodontal diseases. Forty subjects,
divided in 2 groups of 20, being one the control group (CG) and the
other the test group (TG), based on age and sex were evaluated. There
were analyzed the following salivary parameters: capacity of buffer, salivary
flow speed, pH, calcium, urea and total proteins concentrations. The
medium values and standard directions were: pH: CG 7.43 ( 0.62),
TG 8.1 ( 0.49); salivary flow CG 1.21 ( 0.23); TG 1.01 ( 0.75);
calcium CG 4.7 ( 1.2), TG 5.4 ( 0.85); urea CG 30.7 ( 9.6), TG 38.6
( 19.9); total proteins CG 355.5 ( 256.7), TG 299.2 ( 132.4).
Significant rise in the amount of urea and calcium in the saliva of the
periodontal disease individuals was observed whereas the amount of
total proteins in the saliva of these individuals diminished, suggesting a
change in microbiota. Salivary pH in the individuals of the TG is slightly
higher of that of the CG. Salivary flow and capacity of buffer have been
considered normal in both groups.
Introduo
As doenas mais comuns dos tecidos
periodontais so processos inflamatrios da gengiva
e do periodonto de sustentao do dente. Entre elas,
destacam-se as infeces microbianas associadas ao
acmulo local de biofilme [11].
As condies patolgicas que mais afetam o
periodonto so a gengivite e a periodontite. A
gengivite um processo inflamatrio da gengiva, no
qual o epitlio juncional, ainda que alterado pela
doena, est prximo ou na juno cemento
esmalte, aderido ao dente. Na periodontite ocorre a
destruio do ligamento periodontal, do cemento e
do osso alveolar, os quais conferem sustentao ao
dente. Isso est associado migrao apical do
epitlio juncional em direo ao apice radicular.
Portanto, por definio, a periodontite acontece
quando o epitlio juncional migra apicalmente da
juno cementoesmalte para a raiz [11, 15].
Vrios sistemas de classificao foram
desenvolvidos para organizar e denominar as
condies patolgicas que afetam os tecidos
periodontais. Atualmente, os sistemas de
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Schtzemberger et al.
Anlise bioqumica do fluido salivar de indivduos portadores de doena periodontal
RSBO v. 4, n. 1, 2007
Materiais e mtodos
Esta pesquisa foi iniciada aps aprovao pelo
Comit de tica em Pesquisa da Pontifcia
Universidade Catlica do Paran (PUC-PR), sob o
registro nmero 606. Neste estudo foram avaliados
40 indivduos de ambos os sexos, na faixa etria de
20 a 35 anos, divididos em dois grupos. O primeiro,
denominado grupo-teste (GT), foi composto de 20
pessoas atendidas na Clnica de Periodontia da PUCPR, diagnosticadas como portadoras de doena
periodontal crnica segundo os critrios da AAP [1].
O segundo grupo, chamado de controle (GC),
foi constitudo por 20 indivduos voluntrios,
estudantes do curso de Odontologia, pareados em
sexo e idade com o GT. Eles tambm foram
submetidos anamnese e ao exame clnico.
Aps explicao completa e pormenorizada
sobre a natureza da pesquisa, seus objetivos,
mtodos, benefcios previstos, potenciais de risco
e o incmodo que a metodologia poderia
acarretar, os participantes assinaram o termo de
consentimento livre e esclarecido, autorizando a
participao voluntria no experimento.
As amostras de saliva total foram obtidas pelo
mtodo de coleta spitting , segundo a tcnica
preconizada por Navazesh [19]. O voluntrio
mastigou continuamente, durante 6 min, um
pedao de ltex estril padronizado de 1 cm. O
tempo foi controlado por meio de um cronmetro.
Toda a saliva produzida durante o primeiro
minuto de estimulao foi desprezada, e pediuse para o indivduo expeli-la ou degluti-la.
Durante os 5 min subseqentes, o participante
continuou a mascar o ltex e a expelir toda a
saliva produzida num coletor universal estril
previamente numerado e pesado [10, 18].
As amostras de saliva foram acondicionadas
em um recipiente de isopor contendo gelo no seu
interior e encaminhadas imediatamente ao
Laboratrio de Bioqumica da PUC-PR, para
anlise volumtrica e bioqumica.
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Resultados
Examinaram-se 40 indivduos (20 homens e
20 mulheres), pareados em idade e sexo. Os
valores obtidos para cada varivel esto
sumarizados na tabela I. A taxa de secreo
salivar entre os grupos similar, sendo,
respectivamente, 1,01 ( 0,75) e 1,21 ( 0,23)
para o grupo-teste e o controle. Os valores mdios
e o desvio-padro de clcio e uria das amostras
de saliva foram, respectivamente, 4,7 mg/dL ( 1,2)
e 5,4 mg/dL ( 0,85) para o GC e 30,7 mg/dL ( 9,6)
e 38,6 mg/dL ( 19,9) para o GT, conforme ilustra
a figura 1. Esses resultados revelam que a
concentrao de clcio e uria na saliva dos
portadores de doena periodontal mais alta do
que nos indivduos saudveis. Contrapondo-se a
tais dados, a taxa de protenas totais na saliva
dos indivduos do GC foi maior do que no GT
(figura 2).
Em ambos os grupos o volume de cido ltico
utilizado foi maior do que 1 mL, indicando que a
CTS normal tanto nas pessoas saudveis quanto
nas que possuem a doena.
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Schtzemberger et al.
Anlise bioqumica do fluido salivar de indivduos portadores de doena periodontal
Discusso
A CTS considerada um fator endgeno
importante contra a crie dental e a doena
periodontal. De acordo com Aranha [2], o indivduo
resistente crie dentria quando o volume de cido
ltico gasto para diminuir o pH salivar para 3,9
maior do que 1 mL. Neste estudo, todas as amostras
de saliva receberam mais do que 1 mL de cido ltico
0,1 N, demonstrando uma boa capacidade de
tamponamento. No houve diferena estatstica
RSBO v. 4, n. 1, 2007
Concluso
Observou-se uma elevao significativa na
quantidade de uria e clcio na saliva dos indivduos
portadores de doena periodontal, enquanto a taxa
de protenas totais na saliva deles diminuiu,
sugerindo uma mudana na microbiota bucal. O pH
salivar dos portadores de doena periodontal
ligeiramente maior do que nos indivduos do grupoteste. O fluxo salivar e a capacidade de
tamponamento salivar foram considerados normais
em ambos os grupos.
Referncias
1. American Academy of Periodontology (AAP).
International Workshop for a Classification of
Periodontal Diseases and Conditions. J Periodontol.
1999 Dec;4(1).
2. Aranha FL. Bioqumica odontolgica. So Paulo:
Sarvier; 1996. p. 102.
3. Ashley FP. Calcium and phosphorous
concentrations of dental plaque related to dental
caries in 11 to 114 year old male subjects. Caries
Res. 1975;9:351-62.
4. Banderas-Tarabay JA. Flujo y concentracin de
protenas en saliva total humana. Salud Publica Mex.
1997;39(5):433-41.
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Anlise bioqumica do fluido salivar de indivduos portadores de doena periodontal