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1.
2.
3.
FORMA FARMACUTICA
Comprimidos.
Son comprimidos redondos de color blanco y ligeramente biconvexos. La cara superior lleva
grabado el nmero 2,5, y la cara inferior tiene una ranura central transversal.
4.
DATOS CLNICOS
4.1.
INDICACIONES TERAPUTICAS
Patologas que requieran tratamiento sistmico con glucorticoides. stas incluyen, dependiendo del
tipo y severidad:
Terapia sustitutiva:
Enfermedad de Addison.
Sndrome adrenogenital (despus del perodo de crecimiento).
Enfermedades reumticas:
Procesos reumticos articulares y musculares agudos y crnicos, tales como:
Polimialgia reumtica con o sin arteritis temporal detectable.
Arteritis temporal.
Fases activas de colagenosis: lupus eritematoso sistmico, granulomatosis de Wegener,
periarteritis nodosa y otras formas de vasculitis, polimiositis, dermatomiositis, excepto las
directamente inducidas por patgenos, formas viscerales de esclerosis sistmica progresiva,
policondritis recidivante.
Poliartritis crnica: fases inflamatorias altamente activas y formas especiales, ej. formas que
toman un curso rpidamente destructivo y/o presentan manifestaciones viscerales.
Fiebre reumtica cuando sea necesario segn el curso de la enfermedad.
Prpura reumtica.
Enfermedades bronquiales y pulmonares:
Asma bronquial. Se recomienda la administracin concomitante de broncodilatadores.
Enfermedades intersticiales pulmonares como la fibrosis pulmonar.
Enfermedades dermatolgicas:
Enfermedades dermatolgicas en las que debido a su severidad o a la intervencin de zonas
profundas de la piel, no se pueden tratar adecuadamente con corticoides de aplicacin externa
como en:
CORREO ELECTRNICO
Sugerencias_ft@aemps.es
C/ CAMPEZO, 1 EDIFICIO 8
28022 MADRID
Dermatosis alrgica con paso sistmico si est afectado ms de 20% de la superficie corporal
(urticaria aguda severa, edema de Quincke, sndrome de Lyell, exantema severo inducido por
frmacos) .
Dermatosis inflamatoria: severa, dermatitis de reas extensas, liquen rojo exantemtico,
eritrodermia, sndrome de Sweet, enfermedades granulomatosas de la piel.
Otras enfermedades dermatolgicas: neuralgia postzostrica, reaccin de Jarisch-Herxheimer
en el tratamiento de la sfilis con penicilina, hemangioma cavernoso, enfermedad de Behet,
pioderma gangrenoso.
Pnfigos, penfigoide bulloso.
Enfermedades hematolgicas:
Anemia hemoltica autoinmune.
Prpura trombocitopnica.
Trombocitopenia.
Leucemia linfoblstica aguda, enfermedad de Hodgkin, linfomas no Hodgkin, leucemia
linftica crnica, enfermedad de Waldenstrm, mieloma mltiple (uso dentro del marco de la
poliquimioterapia).
Agranulocitosis.
Enfermedades del tracto gastrointestinal y del hgado:
Colitis ulcerosa.
Hepatitis
Enfermedades de los riones y tracto urinario eferente:
Glomerulonefritis con cambios mnimos.
Glomerulonefritis membranosa, si se requiere en combinacin con frmacos citostticos.
Fibrosis retroperitoneal idioptica.
Sndrome nefrtico.
Enfermedades oftalmolgicas:
Conjuntivitis alrgica.
Queratitis, iritis, iridociclitis, coriorretinitis
4.2
reduccin de
reduccin de
reduccin de
reduccin de
reduccin de
10 mg
5 mg
2,5 mg
1 mg
0,5 mg
cada 2 5 das
cada semana
cada 1 2 semanas
cada 2 4 semanas
cada 4 8 semanas
4.3.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a la prednisona o a uno de sus excipientes.
No hay otras contraindicaciones para el tratamiento de corta duracin en indicaciones vitales.
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4.4
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4.6
EMBARAZO Y LACTANCIA
Los estudios en animales han registrado toxicidad reproductiva (ver apartado 5.3 Datos preclnicos
sobre seguridad). Hasta la fecha, la utilizacin de prednisona en mujeres embarazadas no se ha
asociado a efectos adversos en el feto o recin nacido, sin embargo, no se pueden excluir los
trastornos de crecimiento intrauterino causados por los glucocorticoides en tratamientos
prolongados. En el caso de tratamientos cercanos al final del embarazo, existe riesgo de atrofia del
crtex adrenal fetal, que requerir de una terapia de sustitucin en el recin nacido.
Durante el embarazo o en caso de que exista posibilidad de embarazo, el tratamiento debe limitarse
a los casos absolutamente necesarios (tratamientos de restauracin hormonal, etc). La prednisona y
la prednisolona se han utilizado con xito para prevenir el distres respiratorio en prematuros
nacidos entre la semana 28 y 36 de gestacin. La mujer embarazada debe consultar al mdico en
caso de aparicin de sntomas de enfermedades agudas: infecciosas, digestivas o alteraciones
psquicas.
Los glucocorticoides se excretan con la leche materna, aunque la prednisona se excreta en mnimas
cantidades. No se ha reportado ningn caso de dao en el nio, sin embargo, tratamientos
prolongados con dosis elevadas pudieran afectar a la funcin adrenal del lactante, por lo que se
recomienda monitorizacin del mismo. No obstante, durante el perodo de lactancia, slo se
administrarn glucocorticoides en casos de clara necesidad. Si se requieren dosis muy elevadas por
razones teraputicas, se debe interrumpir la lactancia.
4.7
4.8
REACCIONES ADVERSAS
En tratamientos de corta duracin con prednisona la incidencia de aparicin de reacciones adversas
es baja. No obstante deber tenerse en cuenta la posible aparicin de lceras gstricas y duodenales
(con frecuencia debidas al estrs), que pueden seguir un curso asintomtico, as como una
reduccin de la tolerancia a la glucosa y una menor resistencia a las infecciones.
En caso de tratamientos de larga duracin con glucocorticoides pueden aparecer los siguientes
efectos secundarios:
Sistema endocrino: Sndrome de Cushing. Obesidad faciotroncular con cara de luna llena,
alteraciones en la secrecin de hormonas sexuales (amenorrea, hirsutismo, impotencia).
Dermatolgicos: Acn esteroideo, retrasos en el tiempo de cicatrizacin de heridas, aparicin
de estras.
Sistema musculoesqueltico: Atrofia y debilidad muscular, osteoporosis.
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Se tendr en cuenta que si se realiza una reduccin demasiado rpida de la dosis en tratamientos
de larga duracin podra darse alguno de los siguientes sntomas: mialgias, artralgias, disnea,
anorexia, nuseas, vmitos, fiebre, hipotensin, hipoglucemia o insuficiencia adrenocortical aguda
que puede llegar a ser fatal.
4.9
SOBREDOSIFICACIN
No se conocen intoxicaciones agudas con prednisona. En el caso de sobredosis se espera que
ocurran en mayor grado las reacciones adversas (ver seccin 4.8), especialmente del sistema
endocrinolgico, metabolismo y balance electroltico.
La sobredosis puede provocar excitacin, ansiedad, depresin, confusin mental, espasmos o
hemorragias gastrointestinales, hiperglucemia, hipertensin arterial y edema. El tratamiento debe
incluir medidas para contrarrestar la sintomatologa, xigeno, fluidoterapia, correcta ingesta de
lquidos y mantenimiento de la temperatura corporal. Debern monitorizarse de forma estrecha los
niveles de electrolitos en sangre y orina, especialmente en lo que respecta a los niveles de sodio y
potasio. Por otra parte, la administracin de barbitricos pueden reducir la vida media plasmtica
de la prednisona.
5.
PROPIEDADES FARMACOLGICAS
5.1.
PROPIEDADES FARMACODINMICAS
Cdigo ATC: H02AB
Grupo farmacoteraputico: Corticosteroides sistmicos solos: Glucocorticoides.
El glucocorticoide no fluorado prednisona se utiliza en tratamientos sistmicos y afecta,
dependiendo de la dosis, al metabolismo de casi todos los tejidos. Desde el punto de vista
fisiolgico, este efecto es vital para el mantenimiento de la homeostasis del organismo en reposo y
en esfuerzo, as como para la regulacin de las actividades del sistema inmunolgico.
En el caso de la insuficiencia del crtex adrenal, la prednisona puede sustituir a la hidrocortisona
endgena. Influencia (a travs de otros factores) el metabolismo de los hidratos de carbono,
protenas y grasas. El efecto de 5 mg de prednisona es equivalente al de 20 mg de hidrocortisona.
Debido al escaso efecto mineralocorticoide de la prednisona, es necesario administrar un
mineralocorticoide adicional en el tratamiento sustitutivo en caso de insuficiencia adrenocortical.
En el sndrome adrenogenital, la prednisona sustituye al cortisol que falta debido al defecto de un
enzima e inhibe la excesiva formacin de corticotropina de la hipfisis, as como de andrgenos
por el crtex adrenal. Si el defecto enzimtico afecta tambin a la sntesis de mineralocorticoides,
ste deber tambin ser adicionalmente sustituido.
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A dosis mayores a las necesarias para la sustitucin, la prednisona tiene un rpido efecto
antiflogstico (antiexudativo y antiproliferativo) y un retrasado efecto inmunosupresor. Inhibe la
quimiotaxis y actividad de las clulas del sistema inmunolgico, as como la liberacin y efecto de
mediadores de la inflamacin y reacciones inmunes, ej. enzimas lisosomales, prostaglandinas y
leucotrienos. En la obstruccin bronquial se potencia el efecto de los broncodilatadores
betamimticos (efecto permisivo). El tratamiento prolongado con altas dosis lleva a la involucin
del sistema inmunologico y del crtex adrenal. El efecto mineralotrpico, que la hidrocortisona
claramente posee y que es an detectable en la prednisona, puede requerir de la monitorizacin de
los electrolitos sricos.
El efecto de la prednisona en la obstruccin de las vas areas est esencialmente basado en la
inhibicin de los procesos inflamatorios, supresin o prevencin del edema de mucosa, inhibicin
de la obstruccin bronquial, inhibicin o restriccin de la produccin de moco, as como en la
reduccin de la viscosidad del moco. Estos efectos se deben a los siguientes mecanismos: cierre
vascular y estabilizacin de la membrana, normalizacin de la respuesta de la musculatura
bronquial a los 2-simpaticomimticos, que han sido reducidos debido al permanente uso,
atenuacin de la reaccin de tipo I desde la segunda semana de inicio del tratamiento.
5.2.
PROPIEDADES FARMACOCINTICAS
Absorcin
La prednisona se absorbe rpida y casi completamente despus de su administracin por va oral, la
concentracin plasmtica mxima se alcanza entre 1 y 2 horas despus de su administracin.
Distribucin
Se une de forma reversible a la transcortina y a la albmina plasmtica y se distribuye por el
organismo de forma amplia. Su volumen aparente de distribucin va de 0,4 a 1l/kg.
Metabolismo
Entre el 80 y el 100% de la prednisona sufre efecto de primer paso heptico y es metabolizada a
prednisolona, para ser activa. Esta se metaboliza predominantemente en el hgado, un 70 % por
glucuronidacin y alrededor del 30% por sulfatacin. Se produce una conversin parcial a 11,
17-dihidroxiandrosta-1, 4-dien-3-ona y a 1,4-regnadien-20-ol, metabolitos hormonalmente
inactivos. La prednisona y prednisolona pasan a la leche materna en pequea cantidad (0,07-0,23%
de la dosis). La relacin concentracin en leche/plasma aumenta con dosis mayores (25% de la
concentracin srica en la leche a la dosis de 80mg/da de prednisolona).
Eliminacin
La eliminacin se realiza principalmente por va renal. Slo una mnima proporcin de prednisona
aparece en la orina de forma inalterada. La semivida de eliminacin plasmtica es de unas 3 horas
pero su semivida biolgica asciende a 18-36 h.
En caso de que existan trastornos severos de la funcin heptica la semivida se encuentra
aumentada.
5.3.
En humanos, dosis de hasta 200mg de prednisona son bien toleradas. En ciertas indicaciones (ej.
formas especficas de shock, shock pulmonar o para la inmunosupresin tras el transplante de
rganos) se recomiendan dosis de hasta 3000 mg de prednisolona.
Toxicidad crnica:
Tras varias semanas de administracin a cobayas de 0,5 a 5 mg/Kg de peso y de 4mg/Kg de peso
en perros, se han descrito efectos histotxicos como necrosis muscular.
En ratas, tras la administracin diaria de prednisolona (33 mg/Kg de peso) por va intraperitoneal
durante 7 a 14 das, se observaron alteraciones en los islotes de Langerhans. En conejos se indujo
dao heptico con una dosis diaria de 2 a 3 mg/Kg de peso durante 2 a 4 semanas.
Potencial mutagnico y teratognico:
Los efectos mutagnicos de la prednisolona y de la prednisona no han sido suficientemente
investigados, aunque existen informes preliminares que parecen indicar efecto mutagnico.
No se han realizado estudios a largo plazo en animales en los que se haya investigado el efecto
teratognico.
Toxicidad en la reproduccin:
En experimentos realizados en ratones, hamsters y conejos, la prednisolona caus paladar hendido.
La administracin parenteral en ratas mostr una leve anomala en crneo, mandbula y lengua. Se
observaron igualmente trastornos del crecimiento intrauterino.
En humanos, unos 200 (140 prednisona, 60 prednisolona) casos publicados no han indicado que
exista mayor riesgo de malformaciones, aunque el nmero de casos no es significativo como para
descartar que existan estos riesgos. La experiencia clnica con glucocorticoides durante el primer
trimestre del embarazo no ha indicado hasta ahora ningn efecto teratognico en humanos.
Administrado a altas dosis y por un perodo de tiempo prolongado (30 mg/da durante al menos 4
semanas) la prednisolona ha causado trastornos reversibles de la espermatognesis que persistieron
durante varios meses tras el cese de la administracin del frmaco.
6.
DATOS FARMACUTICOS
6.1
RELACIN DE EXCIPIENTES
Lactosa monohidrato, almidn de maz, talco, povidona, carboximetilalmidn sdico y estearato
de magnesio.
6.2
INCOMPATIBILIDADES
No se han descrito.
6.3
PERODO DE VALIDEZ
5 aos.
6.4.
6.5.
INSTRUCCIONES DE USO/MANIPULACIN
Ninguna especial
7.
8.
NMERO DE AUTORIZACIN
N de registro: 47.863
9.
10.
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