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M (metstasis)
El TNM
Ciruga
Quimioterapia
Radioterapia
Terapia hormonal
Terapia molecular (muy reciente)
2.1.-Tratamiento quirrgico:
Mastectoma radical
Mastectoma radical modificada.
Ciruga conservadora
2.1.2.- Linfadenectoma:
La ciruga de exresis de los ganglios no tiene una finalidad
curativa, sino de estadificacin; para decidir si se somete a la persona o
no a un tratamiento sistmico (estadificacin y pronstico, sirve para
conocer la pN de la TNM). Es importante recordar que la existencia de
ganglios linfticos axilares es uno de los factores ms importantes
de mal pronstico. La curacin de muchas enfermas depende del
2.2.2.- Qumioterapia
El cncer de mama constituy el primer tumor slido (no leucemias)
dnde se emple la quimioterapia. Todos los ensayos en los que se
comparan enfermas de cncer de mama con y sin quimioterapia evidencian
una supervivencia mayor en el subgrupo tratado con qumioterapia.
Entonces, por qu no tratamos a todas las pacientes con
quimioterapia? La razn es por sus posibles efectos secundarios,
debemos obtener siempre el mximo beneficio asumiendo el menor riesgo
posible. Se ha comprobado que el mayor beneficio con la
quimioterapia lo obtienen:
Mujeres premenopusicas con ganglios positivos.
Mujeres postmenopusicas sin receptores de estrgenos
positivos.
En un estudio publicado por Lancet compuesto por 100 ensayos y de 15
aos de seguimiento a unas 33.000 mujeres se demostr que la
quimioterapia es capaz de disminuir casi el 24% de las recurrencias
locales, aumentando un 31-38% de la supervivencia.
Tambin es importante destacar que en el tratamiento del cncer de
mama localmente avanzado en lugar de empezar con la ciruga, en
algunos tumores de mal pronstico hacemos neoadyuvancia de
quimioterapia y radioterapia (o nicamente radio), para reducir el
tamao del tumor y poder realizar despus una ciruga ms eficaz. Esto
nos permite que incluso tumores muy grandes que por su relacin tamaomama deberan ser tratados con una ciruga radical se sometan a una
ciruga conservadora.
2.2.3.- Hormonoterapia
La hormonoterapia comenz a tomar importancia cuando en numerosos
estudios
se demostr que muchos tumores de mama eran
hormonodependientes (tumores con receptores de estrgenos o
progesterona) y que el tratamiento con hormonoterapia mejoraba la
Una enferma operada de cncer mama debe ser seguida de por vida, con
examen clnico cada 3-6 meses cada 3 aos y cada 6-12 meses los dos aos
posteriores. Tambin ser necesario mamografas cada ao de ambas
mamas.