UNIDAD

DE SIMULACIN OBSTETRICA Y GINECOLOGICA

DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA .HOSPITAL
GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAON

TALLER SUTURA UTERINA EN HEMORRAGIA POSPARTO.TECNICAS DE CAPITONAJE

OBJETIVOS DEL ALUMNO
1. Adquirir conocimientos y habilidades sobre el uso de varias tcnicas de capitonaje
sobre el tero en la hemorragia posparto
2. Conocer las indicaciones y contraindicaciones de estas tcnicas
3. Conocer las posibles complicaciones postquirrgicas
MATERIAL
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Entrenador de sutura uterina. Desarrollado y patentado por el HGUGM

Porta agujas
Pinza de diseccin
Hoja de bistur
Aguja recta fenestrada de 12cm
Aguja curva de 70 mm de cuerda
Hilo de sutura de 120 mm

TCNICAS A DESARROLLAR
Prueba de la compresin
Tcnica en las que no es necesario la histerotoma

Tcnica de Hayman

Tcnica de Cho
Tcnicas en las es preciso la histerotoma

Tcnica de B - Lynch

TEST DE COMPRESIN
Con el entrenador de sutura en posicin vertical abrazar con ambas manos el tero poniendo
una mano en cara anterior , otra en cara posterior apoyando los dedos en la zona terica del
segmento.


TECNICA DE HAYMAN Y SUTURAS HORIZONTALES EN EL ISTMO
Se realizan con aguja recta las
suturas verticales y con aguja
curva las horizontales.
Realizar el ejercicio del dibujo


TECNICA DE CHO

Color profile: Generic CMYK printer profile

Composite Default screen

Conservative surgical management

Surgeons position In outlining the steps

involved, we assume that the surgeon is righthanded and standing on the right-hand side of
the patient. A laparotomy is always necessary to
exteriorize the uterus. A lower segment transverse incision is made or the recent lower
segment Cesarean section suture (LSCS)
removed to check the cavity for retained
placental fragments and to swab it out.
Test for the potential efficacy of the B-Lynch suture
before performing the procedure The patient is
placed in the Lloyd Davies or semi-lithotomy
position (frog leg). An assistant stands between
the patients legs and intermittently swabs the
vagina to determine the presence and extent of
the bleeding. The uterus is then exteriorized

and bimanual compression performed. To do

this, the bladder peritoneum isSe
reflected
inferirealizan
con aguja recta.
orly to a level below the cervix (if it has been
taken down for a prior LSCS, it is pushed down
again). The whole uterus is then
compressed
Realizar
el eby
jercicio del dibujo
placing one hand posteriorly with the ends of
the fingers at the level of the cervix and the other
hand anteriorly just below the bladder reflection. If the bleeding stops on applying such
compression, there is a good chance that
application of the B-Lynch suture will work
and stop the bleeding.
Even in the presence of coagulopathy,
bimanual compression will control diffuse
bleeding
points. If this test is successful, the

application of the suture will also succeed.

TECNICA DE B LYNCH

(a(i))

(b)

(a(ii))
(c)
Figure 2ac

Summary of the application of the B-Lynch procedure

Se realiza con aguja curva. La histerorrafia se c289

ierra antes de anudar la sutura de capitonaje.

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Z:\Sapiens Publishing\A5211 - Postpartum Hemorrhage\Make-up\Postpartum Hemorrhage - Voucher Proofs #T.vp
30 August 2006 15:00:52