INFORME NEUROPSICOLGICO

I.

Antecedentes Personales:

Nombre: Jorge Wenceslao Parra

Edad: 79 aos
Rut: 3.907.599-7
Nivel Educacional: 4to Enseanza Media
Actividad Laboral: Jubilado (se desempe como Administrativo en Servicentro
Copec).
Lateralidad: Diestro
Fecha de Evaluacin: 20 y 27 de Abril, 04 de Mayo del 2015
II.
Motivo de Consulta.
El paciente es derivado por la Dra. Elena Sarmiento (Psiquiatra) para efectuar
Evaluacin Neurocognitiva, con el objetivo de obtener mayores antecedentes que
permitan discriminar el eventual diagnstico de Sndrome Demencial.
III.

Pruebas Aplicadas
Entrevista Clnica con evaluado
Entrevista Clnica con familiares (esposa e hija)
MMSE de Folstein
MOCA (Montreal Cognitive Assessment)
Test de Reloj
Subtest de Dgitos del WAIS-IV
Subtest de Analogas del WAIS-IV
Subtest de Vocabulario del WAIS-IV
Subtest de Informacin del WAIS-IV
Subtest Secuenciacin Letras-Nmeros del WAIS-IV
Subtest de Comprensin del WAIS-IV
Neuropsi
Trail Making Test
Lmina 1 Test de Boston
Test de las Figuras Superpuestas (Poppelreuter)
FAB (Frontal Assessment Battery)
ndice de Barthel
Escala de Lawton y Brody
Escala de Demencia (Blessed)
Escala de Depresin Geritrica de Yesavage (versin abreviada)

Carla Vsquez Curiln

Neuropsicloga

IV.

Antecedentes Relevantes.

El evaluado es casado y vive junto a su seora, Rosa (81 aos, jubilada), en

una casa compartida. El matrimonio tiene 4 hijos; Jorge (57 aos, vendedor),
Patricia (55 aos, duea de casa), Claudia (fallecida a los 43 aos por cncer de
vescula) y Damaris (45 aos, duea de casa). Todos sus hijos estn casados y
actualmente viven en residencias particulares junto a sus parejas e hijos.
Con respecto a los antecedentes biogrficos del evaluado, cabe destacar la
experimentacin de maltrato fsico y psicolgico que de nio recibi por parte de
su padre. Adicionalmente, desde su juventud y hasta avanzada la adultez media,
Don Jorge padeci de Alcoholismo y ejerci violencia fsica y psicolgica en
contra de su esposa. sta ltima refiere la observacin de un progresivo y lento
cambio en ciertas caractersticas de personalidad de su esposo, quien fue
transformndose con el paso de los aos en un hombre impulsivo, desconfiado,
agresivo y aislado socialmente. Cabe referir, que el malestar emocional presente
en Don Jorge parece haberse intensificado desde el fallecimiento de su hija
Claudia.
Dentro de los antecedentes mdicos cabe destacar los diagnsticos de
Hipertensin Arterial y Trastorno Depresivo Mayor Severo cursados en la
actualidad, as como antecedentes previos de Cncer de Prstata y Alcoholismo.
Adems, presenta disminucin de la agudeza visual y auditiva, mareos y
reiterados golpes en la cabeza en el pasado (sin que constituyan una lesin
identificable por Traumatismo Encfalo-craneano diagnosticado y clnicamente
tratado, de acuerdo a lo informado por la familia). Actualmente consume diversos
frmacos indicados por especialistas, entre los que destaca: Micardis Plus
(Telmisartan e Hidroclorotiazida), Vi-uril (Tamsulosina), Quetiapina (25 mg),
Risperidona (1 mg), Clonazepam (2 mg), Escitalopram (10 mg), entre otros.
Dentro de las principales quejas presentadas por los familiares del paciente
destaca: desorientacin tmporo-espacial y personal, alta irritabilidad, presencia
de confabulacin en relacin a recuerdos del pasado y situaciones del presente,
celopata, paranoia, alucinaciones visuales, prdida progresiva de la autovalencia,
episodios donde se ha perdido en calles y lugares conocidos y dificultad para
reconocer a sus propios familiares y amigos en ciertos momentos.
Estos cambios se habran presentado de forma progresiva en el tiempo y se
estaran intensificando cada vez ms, hasta el punto de depender completamente
de otros para realizar tareas que impliquen interaccin con personas externas a la
familia.

Carla Vsquez Curiln

Neuropsicloga

V.

Resultados.

EFICIENCIA COGNITIVA GLOBAL SEVERAMENTE DISMINUIDO

Minimental Test de Folstein:14 /30
Orientacin Tmporo- espacial: 4/10
Memoria de Fijacin: 3/3
Concentracin: 0/5
Memoria de Evocacin: 0/3
Lenguaje:
Denominacin: 2/2
Repeticin: 1/1 (logrado al tercer intento)
Seguimiento de instrucciones verbales simples: 3/3
Lectura: 1/1
Escritura 0/1 (rendimiento bajo incluso con extensa direccin)
Montreal Cognitive Assessment: 7/30
Copia de Cubo: 0/1
Reloj a la orden: 1/3
Identificacin: 2/3
Repeticin de secuencias numricas: 0/2
Atencin sostenida: 1/1
Operaciones de clculo: 0/3
Repeticin de frases: 1/2
Fluidez del lenguaje: 0/1
Abstraccin: 1/2
Recuerdo diferido: 0/5
Orientacin TE: 1/6
ATENCION
SEVERAMENTE DISMINUIDO
Dgitos Directos: 3/16
Dgitos Inversos: 2/16
Inversin de series: 3/16
TrailMaking Test
Parte A: 720 segundos
Bajo el promedio esperable para la edad
Parte B: no logrado
LENGUAJE
MODERADAMENTE DISMINUIDO
Lenguaje Espontneo: Muestra un discurso con tendencia a respuestas cortas,
concretas y con perseveracin de ideas y conceptos.
Fluidez Verbal:
Por Categora: 8
Fonolgica: 4

Percentil: 1
Percentil: 5
Carla Vsquez Curiln
Neuropsicloga

Denominacin: 7/8
Repeticin 4/4
Comprensin de instrucciones simples (MOCA): 3/3
Compresin de instrucciones de mediana complejidad (Neuropsi): 2/6
Lectura: Conservada (aunque enlentecida)
Compresin lectora: 0/3
Copia: 0/1
Dictado: 0/1
CAPACIDADES VISOCONSTRUCTIVAS SEVERAMENTE DISMINUIDA
Copia del diseo MMSE: 0/1
Copia del cubo MOCA: 0/1
Reloj a la orden:1/3
Copia de Figura Semicompleja: 6/12

MEMORIA
SEVERAMENTE DISMINUIDA
1. Memoria de Trabajo:
Subtest de Dgitos Inversos del WAIS-IV:logra constituir una serie de 2 dgitos
Subtest Dgitos en Regresin Neuropsi: logra constituir una serie de 2 dgitos
Subtest Secuenciacin Letras- Nmeros WAIS-IV:no logra constituir ninguna serie
Inversin de series: logra constituir una serie de 2 dgitos
2. Memoria Visual:
Recuerdo diferido de Figura Semicompleja: 3/12
3. Memoria Verbal Espontnea:
Subtest Codificacin Neuropsi: 2/6
Por claves: 0/6
Por reconocimiento: 4/6

FUNCIONES EJECUTIVAS.
SEVERAMENTE DISMINUIDA
FAB (Frontal Assessment Battery)
Puntaje Total: 3/18
Similitudes (Capacidad de Conceptualizacin): 0/3
Fluencia Verbal (Palabras que comiencen por la letra A): 0/3
Secuencias motoras de Luria: 1/3
Consignas Conflictivas (sensibilidad a la interferencia): 1/3
Go/ No go (Capacidad de inhibicin): 1/3
Comportamiento de Prehensin: 0/3
Subtest Analogas WAIS-IV: 4/36
Carla Vsquez Curiln
Neuropsicloga

Subtest Clculo Neuropsi: 0/3

Fluencia Verbal:
Fonolgica: 4
Categorial: 8

Percentil: 5
Percentil: 1

Capacidad de Planificacin
TrailMaking Test
Parte A: 720 segundos Bajo el promedio esperable para la edad
Parte B: No logrado
Subtest Secuenciacin Neuropsi: 0/1
Comprensin de situaciones sociales:
Subtest de Comprensin WAIS-IV: 7/36
Lmina 1 Test de Boston: Destaca una descripcin concreta; no logra
integracin de los elementos de la escena, ni el relato de una historia ficticia. Se
centra en lo descriptivo de la escena tomando elementos parcelados sin ninguna
posible relacin entre s. Destacan dificultades perceptivas en algunos elementos
descritos.
VI.

Anlisis por funciones.

Orientacin:El evaluado presenta una persistente desorientacin tmporoespacial que no vara durante el da, ni se relaciona con factores emocionales o
estresores ambientales. As mismo, presenta severa desorientacin personal,
olvidando permanentemente datos biogrficos bsicos como su edad, fecha de
nacimiento, ciudad de procedencia, nombre y rostros de familiares y nmero de
cdula de identidad. Su esposa es quien debe ejercer la labor de reorientarlo de
manera repetida.
Atencin:El evaluado muestra dficit en la atencin selectiva, con dificultades en
tareas de atencin dividida y alternante. Esta rea presenta severa alteracin, y al
ser la atencin una funcin cognitiva de entrada y activacin de otras, tales como
la memoria, genera un funcionamiento deficiente en cadena.
Lenguaje:El evaluado no muestra alteraciones en la comprensin de
instrucciones simples, logrando realizar con xito tareas de baja complejidad.
Igualmente no se percibe alteracin de la capacidad nominativa, ni de repeticin.
Su capacidad para leer aparece enlentecida, mientras que la comprensin lectora
surge como una funcin severamente alterada. Adicionalmente, muestra
dificultades para entender instrucciones de tipo abstracto y de mayor complejidad,
ya que tiende al pensamiento concreto. A nivel expresivo, presenta un discurso
Carla Vsquez Curiln
Neuropsicloga

con tendencia a respuestas cortas y perseveracin de las ideas propuestas. Por

otro lado, la escritura de copia y dictado se encuentra alteradas.
Funciones Visoconstructivas: Presenta dificultades en la ideacin de una
estrategia previa de copia, tiende a realizarlo por ensayo y error cometiendo
muchos errores en la copia. Esta situacin se presenta frente a diseos de baja,
mediana y alta complejidad.Existen indicios de dficit perceptivo, al no lograr
integrar los diversos componentes de los diseos ni organizar su distribucin
adecuada en los espacios destinados para su reproduccin.
Memoria:Presenta severo dficit en la memoria de trabajo, logrando una pobre
actuacin en el manejo de informacin para la resolucin de problemas
novedosos. En memoria verbal espontnea presenta bajas curvas deaprendizaje,
que no se incrementa en cada ensayo. Si bien presenta mejora con la
introduccin de ejercicios de reconocimiento, la mejorano es estadsticamente
significativa. Adicionalmente, presenta bajo rendimiento en su capacidad de
memoria visual, por lo quees incapaz de reproducir esquemas, moldes o planos de
imgenes visuales reconocidas con antelacin. Esto justifica la desorientacin
espacial que experimenta en calles y lugares previamente conocidos.
Funciones Frontales:
Flexibilidad Espontnea: Presenta baja capacidad de flexibilizar, con
tendencia a mantener una estrategia de solucin aunque esta sea errada.
Flexibilidad Reactiva: Si bien mejora a nivel de flexibilidad cognitiva
cuando recibe lineamientos o claves externas, se mantiene deficitaria.
Abstraccin y Razonamiento: Presenta gran tendencia al concretismo, le
cuesta la comprensin de rdenes ms abstractas y complejas ya que se
mantiene a nivel concreto de pensamiento, lo cual tambin dificulta la flexibilidad
cognitiva y el aprendizaje. Por otro lado, presenta severas dificultades para
comprender situaciones sociales, por lo que tender al desarrollo de conductas
que pueden ser valoradas como inadecuadas y que se sustentas enun pobre
entendimiento del contexto en el que se encuentra.
VII.

Evaluacin del estado Emocional, comportamiento y funcionalidad.

El evaluado se muestra adecuado y colaborador ante la situacin de

evaluacin. Tiende a la rpida fatigabilidad, por lo que es necesario hacer pausas
entre las sesiones de terapia. Presenta enlentecimiento en la velocidad de
procesamiento, por lo que responde con demora las consultas realizadas.

Carla Vsquez Curiln

Neuropsicloga

Se muestra desorientado respecto al objetivo de la evaluacin realizada, pese

a que esto ha sido explicado en diversas oportunidades. Consecuentemente, de
forma reiterada consulta por la factibilidad de que este informe le ayude a
conseguir una Pensin de Jubilacin Anticipada; as mismo, refiere su
preocupacin por volver a conseguir un trabajo prontamente, ya que debe seguir
manteniendo econmicamente a su familia. Olvida que ya se encuentra jubilado y
que su esposa es la encargada de realizar mensualmente el cobro efectivo de su
pensin.
Como resultado de la Entrevista Clnica realizada y de la aplicacin de la
Escala de Depresin Geritrica de Yesavage, es posible referir que Don Jorge
presenta evidente compromiso del nimo, caracterizado por la baja satisfaccin
con su vida actual, el abandono de actividades ocupacionales que antes realizaba,
el aburrimiento vital de la cotidianidad y el miedo a que algo malo le ocurra a l o a
su esposa.
En la actualidad, durante gran parte del da se dedica a apoyar algunas labores
domsticas designadas por su esposa. Respecto a su nivel de funcionalidad y
autovalencia, cabe resaltar los siguientes resultados:
ndice de Barthel: 100/100. El evaluado presenta completa independencia en
actividades bsicas de la vida diaria, tales como: comer, lavarse, vestirse,
arreglarse, controlar su miccin, uso del bao, traslado dentro de la casa y uso de
la escalera.
Escala de Lawton y Brody: 2/8. El evaluado depende completamente de otros
para realizar actividades tales como: marcacin telefnica, realizar compras,
preparar su propia comida, ocuparse del cuidado de la casa, lavado de ropa, uso
de medios de transporte, responsabilidad por su medicacin y manejo financiero.
Respecto a la confirmacin de un tipo de demencia cursado por el paciente,
cabe referir los resultados de la aplicacin de la Escala de Demencia (Blessed),
basada en tres focos:
Puntaje total: 11 Alteracin significativa/ Demencia establecida.
Cambio en la ejecucin de actividades diarias:
Parcial incapacidad para realizar tareas domsticas
Parcial incapacidad para orientarse en calles familiares
Parcial incapacidad para reconocer el entorno fsico.
Completa incapacidad para utilizar pequeas cantidades de dinero
Completa incapacidad para recordar listas de compras
Carla Vsquez Curiln
Neuropsicloga

Completa incapacidad para recordar hechos recientes (visitas recientes

de familiares).

Cambios en los hbitos:

Come utilizando adecuadamente los cubiertos
Se viste sin ayuda
Tiene un normal control de esfnteres
Cambios en la personalidad y conducta:
Retraimiento creciente
Egocentrismo aumentado
Prdida de inters por los sentimientos de otros
Perturbacin del control emocional (aumento de susceptibilidad e
irritabilidad)
Hilaridad inapropiada
Indiscreciones sexuales
Falta de inters por aficiones habituales
VIII.

Conclusin.

La evaluacin realizada pone en evidencia que el paciente presenta:

- Alteracin severa de la eficiencia cognitiva global, que se exacerba el dficit
cuando la prueba de Screening aplicada contiene ms evaluacin de las funciones
ejecutivas, donde presenta mayor dificultad.
- Presenta gran enlentecimiento atencional y alteracin moderada de la
selectividad atencional, principalmente cuando se le presentan tareas que se
contraponen en intensidad o que deben ser alternadas.
- Moderada alteracin en lenguaje, a nivel de comprensin presenta preservacin
de la comprensin de instrucciones simples, pero se dificulta cuando las
instrucciones son ms complejas y, de carcter abstracto, ya que tiende al
pensamiento concreto. El lenguaje expresivo suele ser de tipo concreto, con
presencia de ideas reiterativas y alteracin de la escritura.
- En memoria, presenta curvas de aprendizaje bajo lo esperado para su edad y
escolaridad, mostrando leve mejora a travs de claves semnticas y algunas
intrusiones. Este perfil tambin se muestra en memoria visual.
- Severo dficit disejecutivo, principalmente en la capacidad de flexibilidad
cognitiva ypensamiento abstracto.

Carla Vsquez Curiln

Neuropsicloga

En suma, el paciente presenta compromiso generalizado de la esfera

cognitiva, evidencindose de forma prioritaria la alteracin de las funciones de
atencin, esfera disejecutiva y de memoria evocativa, tanto verbal como visual,
con enlentecimiento en la velocidad de procesamiento de la informacin,
inadecuacin conductual y creciente alteracin funcional.
Finalmente, de los resultados en la esfera cognitiva, emocional, conductual
y funcional descritos previamente en este informe y a partir del anlisis de la
historia clnica del paciente, cabe concluir la confirmacin de Demencia.
Especficamente se sospecha de una Demencia tipo Alzheimer de nivel moderado
(Criterios del Manual Diagnstico y estadstico de los Trastornos Mentales DSMIV-TR y Criterios NINCDS-ADRDA) caracterizada por los siguientes sntomas
clnicos:

IX.

Aparicin clnica insidiosa

Deterioro de la memoria.
Alteracin en la funcin ejecutiva.
Deterioro significativo a nivel social.
Declive cognitivo con respecto a niveles previos de funcionalidad.
Deterioro de las capacidades visoespaciales.
Inicio ms evidente en la esfera de trastornos de conducta y psiquitrico,
principalmente trastornos del nimo y descontrol de impulsos.
Sntomas de orden neuropsiquitrico: prdida de la motivacin, marcada
apata, prdida de las competencias organizativas, interrupcin de las
tareas que inicia, cambios rpidos del foco de atencin y prdida de la
capacidad de introspeccin.
Deterioro del lenguaje: economa del lenguaje, comprensin lectora
deteriorada, alteracin de la escritura.
Sugerencias:

1. Derivacin a Mdico Neurlogo que evale el compromiso anatomofisiolgico cerebral del evaluado y confirme la sospecha de Demencia tipo
Alzheimer indicada en este informe, a partir de neuroimgenes, como
Tomografa Axial Computarizada o Resonancia Magntica.
2. Inicio de proceso de Estimulacin Cognitiva, focalizada en funciones ms
vulnerables, con el objetivo de postergar, dentro de lo posible, el incremento
en el deterioro cognitivo y funcional del paciente.
3. Dar continuidad al control y seguimiento con Mdico Psiquiatra que
favorezca la regulacin conductual del evaluado.
4. Asesora y acompaamiento a los familiares cuidadores del evaluado, para
informar respecto a la condicin actual del paciente, las implicancias de la

Carla Vsquez Curiln

Neuropsicloga

progresin del cuadro y estrategias de manejo de los trastornos

conductuales en el hogar.

Es todo cuanto puedo informar. Para mayores antecedentes favor comunicarse va

email o va telefnica.
Atentamente,

Carla Vsquez Curiln

Psicloga/Neuropsicloga
RUT: 15.726.494-K
Temuco, 15 de mayo del 2015

Carla Vsquez Curiln

Neuropsicloga