PROTOCOLO #1

IMOC TIPO DISTONICO (LEVE)

EN PACIENTE DE 7 A 9 AÑOS

OBJETIVOS

1). Disminuir espasmos para evitar en el pacientes posturas anormales.

2). Buscar una activación de la musculatura de cuello, tronco y cíngulo

escapular para desarrollar un buen desarrollo motor y equilibrio

3). Disminuir el patrón flexor en MMSS afectado, para dar una mejor
funcionalidad en el paciente.

4). Promover funcionalidad de extremidades afectadas durante el desarrollo

de actividades terapéuticas (reacciones asociadas, reacciones de equilibrio,
y transiciones)

5). Lograr una posición de rodillas con ayuda que es mas funcional en el
paciente, permitiéndole adoptar una posición mas funcional.

ACTIVIDAD

1). Se disminuirá los espasmos y contracturas musculares atreves de

actividades preventivas, entre las cuales se incluyen los estiramientos
pasivos y movilizaciones articulares, masaje y ayudas terapéuticas como el
calor el cual permitirá mayor relajación y flexibilidad muscular dándonos
mas accesibilidad a la hora del manejo de reacciones asociadas y técnicas
neuromusculares.

Estiramientos Pasivos y Movilizaciones Articulares:

a) Paciente en supino, llevo brazo hacia extensión, estirando

musculatura flexora y movilizando articulación de codo, lo cual nos
permitirá disminuir el patrón flexor. 15seg y descansa.
b) Estiramiento y movilidad articular de miembros distales: estiramiento
de muñeca ( paciente en supino y movilizando pasivamentehacia la
extensión y/o flexión a la muñeca y los dedos ) 15segundos y
descansa-
c) Paciente en prono, lo tomo por las axilas, elevo tronco y estiro
musculatura flexora. 15seg y descanso.
 www.rendimientodeportivo.com/N005/Artic025.htm
d) Posiciono a el paciente en posición de bebe. Esta me permite estirar
musculatura extensora.

2). Trabajar descargas de peso durante el desarrollo de transiciones, dando

en el paciente cocontracción en musculatura axial.

a). Transición:

Sedente en equilibrio: Paciente en posición de sedente largo, me ubico en la

misma posición situó mis piernas debajo de los muslos, ubico sus brazos en
posición de orador, paso a realizar placing y holding para mantener esta
posición, y mis manos estarán tomando las de el todo el tiempo para
realizar los movientes en diagonal.

Atreves del movimiento de mis piernas y brazos buscaresacarlo de su

posición habitual para generar descargas pesos a nivel de cadera ganando
un control axial, y con el movimiento de los brazos realizando activaciones
del cíngulo escapular, una ves logrado un poco de control axial no deje q
este disminuya través de tapping a nivel dorsal y ventral.

3). Disminución del patrón flexor a través de la transición de sedente largo

a cuadrúpedo, esta posición reforzar un control axial ya obtenido y se
lograra que el paciente logre ganar fuerza muscular y una mayor activación
de musculatura glútea.

Transición :

Sedente largo a cuadrúpedo

Paciente posicionado en sedente largo, me ubico detrás de el y le extiendo
los brazos, hago un placing sobre ellos para que mantengan la posición,
ubico mis brazos por debajo de los codos de mi paciente para sostener sus
brazos; con mi mano libre le hago un poco de flexión en una de sus piernas
para que le ayuden en la posición; ahora paso ha ubicar mi mano sobre su
escapula, después de esto hago un poco de traslado y una rotación de su
peso para que su brazos logren caer.

En este momento le hago un placing y holding sobre sus manos extendidas,

mas sobre la afectada para que logre inhibir el patrón flexor ,con sus manos
ya posicionadas sobre la colchoneta paso hacer el input con mi mano que
esta ubicada bajo sus codos, el input va a constar de un leve empujo sobre
sus codos para que pueda pasar a la posición de cuadrúpedo

www.umce.cl/.../dad/dad_primeros12meses_8.html

web.educastur.princast.es/cpr/nalon_caudal/ma...

4). Lograr funcionalidad en el paciente a través dela activación de

movimientos de alcances, que le permitirán mejor la movilidad en sus
miembros superiores dando así una mayor funcionalidad, logrando que el
paciente desarrolle las ABC y las AVD

a).Pociones Pronas sobre el balón Terapéutico:

Paciente en posición prono sobre el balón, con mis manos elevo su cabeza
tomándolo desde la frente, realizo placing a nivel del cuello para q el
paciente mantenga la posición, una ves logre control axial paso a realizar
alcances de objetos (juguete), dando exigencia a el lado con mayor
afectación.
intercentres.cult.gva.es/.../SAGUNTO/index.htm

5). El objetivo de lograr posicionar a el paciente en un sedente a rodillas

con ayuda de un asiento, y que esta mantenga esta posición, es para darle
una mejor perspectiva u/o visión de vida, ya q esta genera que el paciente
logre obtener un mayor campo visual y mas funcionalidad en a nivel de
MMSS.

a). De Sedente a Rodillas con Ayuda:

Paciente en sedente en sirena, se realiza placing y holding a nivel de

caderas y tobillos para reafirmar la posición, extiendo los brazos hacia el
asiento, realizo placing y holding a nivel de brazos y muñeca para reafirmar
la posición de MMSS; seguido de este realizo movimientos ascendentes y
descendentes de tronco manipulando a el paciente desde los puntos clave
de control que son cadera y escapula, este movimiento me permite que el
paciente logre un reconocimiento y control propioceptiva del movimiento,
seguido de esto realizo el moviente dándole un input a nivel de escapulas
seguido por uno a nivel de cadera.
JUSTIFICACION NEUROLOGUICA

1)Estiramiento

Al realizar el estiramiento vamos estimular la propiocepción, llevando a una

activación del Huso Muscular y El Órgano Tendinoso de Golgi, el primero se
activa de forma inmediata y el segundo va a tener su activación 10seg.
Después del estiramiento.

El estiramiento debe ser de forma suave para no desencadenar el reflejo de

estiramiento, además no debe producir dolor para que la corteza cerebral
no lo interprete como agresión y mande una información al musculo
generando que este se proteja haciendo una contractura.

2) Sedente en equilibrio

Se necesita de una sinergia muscular para que los agonistas se activen y

para que se relajen los antagonistas, para permitir un movimiento fluido.

La activación del cerebelo de da porque las fibras ascendentes y

descendentes forman una conexión con el, el cual va a permitir un
movimiento coordinado y preciso.

3)Sedente largo a cuadrúpedo

Se da toda la activación del reflejo de estiramiento positivo, en el momento

de hacer el alargue de los miembros superiores, teniendo la precaución de
llevarlos a neutro para evitar una reacción asociada.

4) Posición prono sobre el balón

Se da toda la activación de la inervación reciproca ya que utilizo la sinergia

muscular y del cerebelo para poder hacer el movimiento coordinado, las
vías ascendentes nos van a dar lo que es la sensibilidad al tacto y las vías
descendentes ( vía piramidal) nos ayudan para los movimientos precisos.

5)Rodillas a sedente con ayuda

Se trabajan todo lo que es receptores sensitivos, nervio periférico, medula,
vías ascendentes y corteza la cual va a procesar la información y la va a
trasmitir en forma motora para que se de el movimiento.

Se necesita la sinergia de la moto neurona superior e inferior.

OBSERVACION:

Es claro resaltar que durante todo el protocolo de tratamiento se trabajo un

control tónico mediantes las diferentes técnicas (placing, holding, tapping y
reacciones de equilibrio)

BIBLIOGRAFIA

Clases de neuro bobath por el docente fisioterapeuta ANDRES QUIROZ

www. intercentres.cult.gva.es/.../SAGUNTO/index.htm
www.umce.cl/.../dad/dad_primeros12meses_8.html

web.educastur.princast.es/cpr/nalon_caudal/ma...

www.rendimientodeportivo.com/N005/Artic025.htm

JONATHAN MONTERO GALLEGO

ALEXANDER PERTUZ SANCHEZ

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