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Normal - Tristeza
vs
Patolgico - Depresso
constri sobre a experincia que vive - Como isso de estar deprimido para si?),
comportamento, relao, interaco social
Em psicopatologia, os pacientes que so os especialistas da sua perturbao pois
eles que constroem o discurso sobre essa mesma.
preciso dar voz aos pacientes e regressar experincia - Ronald D. Laing
Modelos sobre o que a conduta perturbada
Discurso psicopatolgico
- Expresso triste do olhar que no passa (as pessoas conseguem disfarar a tristeza
-
- Fadiga (o cansao do deprimido antes de fazer algo; ainda no fez nada e j est cansado;
cansao - falta de energia e impulso; Se pudesse ficava na cama todo o dia)
- Hipocinsia (movimentos lentos), hipoactividade
- Mmicas verbais e gestuais escassas e inexpressivas
- Voz baixa, tom monocrdico
Muitas depresses so depresses com ansiedade. A ansiedade no lentifica, acelera.
Depresses com agitao. H duas modalidades diferentes do estar deprimido se apresentar
em funo da depresso ter ou no ter ansiedade.
* Auto-estima baixa / auto-desvalorizao
- Insuficincia
- Incapacidade e inferioridade
- Vergonha e arrependimento
- Culpa
- Auto desvalorizao moderada nas depresses neurticas
- Auto desvalorizao grave (delrios depressivos nas depresses psicticas)
Temas delirantes : hipocondria, culpa, runa
Caractersticas: compreensveis pelo estado afectivo, repetitivos, vividos com sofrimento
intolervel, referidos ao passado e futuro, risco elevado de sucidio (culpa!)
O modelo fenomenolgico da experincia depressiva assenta nas vivncias patolgicas e na
conscincia depressiva.
Conscincia depressiva :
Estados manacos
* Manaco o contrrio de estar deprimido.
Alegria ou euforia patolgica
Acelerao do pensamento
Agitao psicomotora
Experincia manaca - optimismo, fora, despreocupao, satisfao, felicidade + expanso
do eu
Alegria patolgica: Exaltao do humor com sensao de fora, irritabilidade fcil,
sentimento de bem-estar, tonalidade agradvel (prazer, optimismo, esperana), aumento dos
sentimentos de valor pessoal (orgulho, fora, triunfo, superioridade)
Acelerao manaca : vivncia de facilidade em pensar e presso para falar, aumento da
produo de ideias, aumento da velocidade associtiativa, logorreia ou verborreia,
destrutibilidade fcil, hipermnsias de evocao, diminuio da latncia de resposta
Agitao manaca: aumento dos contactos sociais, insnia total, gastos excessivos, abusos
alcolicos, bulimia, hiperexpressividade mmica, hipercinsia
Perturbaes quantitativas
Ansiedade - Estado emocional em que o sujeito se sente tenso, atermorizado e alarmado de
forma desagradvel
A ansiedade uma perturbao psicopatolgica do futuro, enquanto que a depresso do
passado
Ansiedade normal
- proporcionada ao acontecimento, explicvel - reaco vivencial: reactiva
- no evoca vivncias passadas
Ansiedade patolgica
- desproporcionada ao acontecimento reactiva ou sem relao com acontecimentos
endgena
- no-explicvel
- persistente e repetitiva
- com repercusses cognitivas e corporais
- evoca vivncias passadas
Perturbaes de ansiedade: Ataques de pnico, ansiedade generalizada
Perturbaes fbicas: Agorafobia, fobias sociais, fobias simples
Ansiedade secundria
- Ansiedade reactiva
- Ansiedade neurtica
- Ansiedade psictica
- Ansiedade orgnica
Ansiedade patolgica: eficincia cognitiva das pessoas altamente afectada, estado de
confuso e de desorganizao, dizer coisas que no fazem muito sentido
estas, mas quanto mais luta contra estas, mais elas se impem -- fenmeno paradoxal
Luta interna ego-distnica (no so concordantes com o self)
Insight - o sujeito sofre e tem conscincia disso
A repetio um trao fundamental da obsesso
Fenmeno paradoxal: a ruminao - quanto mais o indivduo afasta estes pensamentos
mais estes se impem contra a sua vontade
Ansiedade obsessiva
Compulses: actos que resultam das ideias patolgicas
- A dvida est muito presente nesta patologia: o indivduo duvida aquilo que fez e volta
atrs para verificar outra vez dvida patolgica (repetio desnecessria)
Processos psicolgicos envolvidos nas ideias obsessivas
- Percepo (objectos percebidos obsesso com o objecto) ex: um livro preto que me faz
-
lembrar a morte
Memria (recordaes fenmenos de memria)
Imaginao (fantasias ideias de contrastes, fantasias erticas)
Emoes
Impulsos
- Ideias de grandeza ex: motorista que acredita que uma pessoa muito importante (o av
foi primeiro ministro)
- Hipocondria : o demnio roubou-me o fgado O sujeito acredita ter sido atingido por
uma doena grave, possudo ou ter sofrido transformaes corporais
*Hipocondria psictica: o sujeito afirma haver uma transformao corporal (j no tenho
corao)
Auto-relacionao Delrio de referncia : o sujeito acredita que as aces dos outros esto
relacionadas consigo mesmo
Eles esto a olhar para mim e esto a comentar sobre mim
Quando o sujeito acredita que h agressividade virada contra ele perseguio : prejuzo
corporal (envenenamento), prejuzo moral (insulto)
Grandeza expanso do eu, com euforia e sentimentos de omnipotncia e poderio (temas
nicos da parania ou da psicose esquizofrnica)
- Filiao lustre
- Reforma
- Inveno genial
- Erotomania
- Misso divina
Cime
Ideias delirantes celotpicas
Infidelidade do(a) parceiro(a) : A minha mulher diz que vai regar as plantas ali janela, mas
na verdade ela vai fazer sinais aos amantes do prdio frente
Psicopatologia da percepo
Registo sensorial e cerebral
Corporalidade o sujeito deforma o objecto, v o objecto diferente do que ele
Significao
Juzo de realidade Alucinaes (experincias psicticas, percepo sem objecto a
percepcionar)
Determinante do comportamento As alteraes perceptivas vo tambm alterar o nosso
comportamento
Iluses: percepes deformadas, existncia da presena efectiva de um dado sensorial com
deformao do percebido
Hiperpercepo hipervigilidade, excitao manaca
Hipopercepo hipovigilidade, confuso mental, depresses
Perturbaes qualitativas
- Estranheza do percebido: despersonalizao e desrealizao; mudana da realidade
perceptiva, sem que o sujeito se aperceba que algo mudou
Diviso da percepo
Esquizofrenia
Deformaes espaciais
Delirium
O sujeito faz uma clivagem da percepo relativamente a objectos externos
Alucinaes psico-sensoriais: percepes em que no existe um estmulo correspondente, o
indivduo est convicto da realidade da percepo