GUIA DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL RECIEN NACIDO

ASPECTOS GENERALES

DEFINICIN.- Es la atencin eficaz y segura del recin nacido que implica poner en practica una serie de tcnicas
que si bien son rutinarias exige a la enfermera estar alerta ante la presencia de problemas potenciales y valorar el
establecimiento de los vnculos afectivos familiares.

VALORACION

1.- Mantenimiento de las vas respiratorias permeables.

2.- Mantenimiento de la temperatura corporal estable.
3.- Proteccin del recin nacido a las posibles infecciones y lesiones.
4.- Suministro de una nutricin optima.
5.- Fomentar el vnculo familiar.
6.- Preparacin para el alta y el cuidado en el hogar.
7.- Fomentar la lactancia materna exclusiva

POBLACION OBJETIVO
OBJETIVO

De 0-28 das
1.- Proporcionar al recin nacido el cambio fsico en su adaptacin a la vida extrauterina.
2.- Fomentar en la familia el cuidado fsico y psicolgico del recin nacido.

PERSONA
RESPONSABLE

Lic en Enfermera

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL RECIEN NACIDO NORMAL.

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

I.- LIMPIEZA INEFICAZ

SDE LAS VIAS
RESPIRATORIAS
RELACIONADAS CON
EL EXCESO DE MOCO
O POR UNA POSTURA
INCORRECTA.

Establecer y mantener las

vas respiratorias
permeables.

INTERVENCION DE ENFERMERIA
- Succionar la boca y las fosas nasales con una
-

II.- RIESGO DE
ALTERACION DE LA
TEMPERATURA
CORPORAL
RELACIONADO CON
LA INMADUREZ DE
LOS MECANISMOS DE
CONTROL ORGANICOS

Promover al recin
nacido una temperatura
ambiental adecuada que
le permita mantener una
temperatura corporal
optima.

bombilla segn sea necesario.

Limpiar el estomago extrayendo liquido
amnitico a travs de una sonda naso gstrica y
buscar anomalas naso traqueo esofgica.
colocar al recin nacido en decbito lateral
derecho para facilitar el drenaje de secreciones y
evitar la aspiracin.
Limpiar las narinas de cualquier secrecin y
comprobar su permeabilidad.
Tener el oxigeno y accesorios preparados por si
presenta distress respiratorio.
Controlar la frecuencia respiratoria.
Envolverlo con campos precalentados secndolo
inmediatamente despus del nacimiento.
Depositarlo sobre una superficie acolchada con
campos estriles tibios bajo el calentador
radiante.
mantener la temperatura ambienta entre 24 y
25c.
Evitar las perdidas de calor en el recin nacido

RESULTADOS
ESPERADOS
-

Mantener las vas

respiratorias
permeables.
el Recin Nacido
presenta respiracin
regular y no se fatiga.
Que presente una
frecuencia respiratoria
dentro de los limites
normales: mayor de 32
y menor de 60 por
minuto.

La temperatura
corporal del recin
nacido permanecer en
un nivel optimo.
(36.5C A 37.5C

CON LOS CAMBIOS DE

TEMPERATURA
AMBIENTAL.

III.- ALTO RIESGO DE

INFECCION
RELACIONADOS CON
LOS DEFENSAS
INMUNOLOGICAS
DEFICIENTES O POR
FACTORES
AMBIENTALES
FACTORES

- Proteger al recin
nacido de cualquier
infeccin.

(conduccin, evaporacin, conveccin y

radiacin).
Baarlo solo si es necesario (contaminacin con
heces maternas o si esta impregnado con liquido
amnitico denzo), posponerlo ante cualquier
problema de estabilizacin de la temperatura
corporal (axilar).
Evitar enfriar al bebe al examinar o realizar la
antropometra.
Vigilar signos de hipotermia e hipertermia.
Lavarse las manos antes y despus de coger al
bebe.
Aplicar profilaxis ocular.
Observar los ojos en busca de posible
inflamacin o supuracin.
Mantener el mun umbilical limpio y seco y
protegerlo con gasas estriles previa aplicacin
de solucin antisptica.
Valorar el cordn umbilical verificando su olor,
color, presencia de secrecin purulenta.
(secrecin normal es amarillo fibrinosa).
Mantener al bebe lejos de fuentes potenciales de
infeccin (personas con infeccin respiratoria y
cutnea).
Limpiar la vulva en direccin hacia atrs para
evitar la contaminacin fecal de la vagina o la
uretra.
Limpiar el pene sin retraer el prepucio, limpiar el
esmegma con cuidado.

El recin nacido no
evidencia infeccin.
El cordn umbilical
permanece seco y el
rea que le rodea libre
de infeccin.
Los ojos permanecen
claros, sin irritacin ni
secreciones.
El rea genital esta
libre de irritacin.

IV.- ALTO RIESGO DE

TRAUMATISMO
RELACIONADO CON
EL PRIODO
EXPULSIVO

V. ALTERACION DE LA
NUTRICION
RELACIONADO CON
LA INMADUREZ
ORGANICA Y CON EL
INSUFICIENTE
CONOCIMIENTO DE
LA MADRE.

- Proveer al Recin
Nacido de una nutricin
ptima.
-

- Proveer al recin nacido de una nutricin ptima.

-

Administrar vitamina K por va intramuscular

utilizando el msculo vasto externo como lugar
de inyeccin.
Observar el mun umbilical en bsqueda de
sangrado.

El lactante no muestra
evidencia de
hemorragia.

Valorar la fuerza de succin y la coordinacin con

la deglucin.
Colocarlo al seno materno inmediatamente
despus de brindarle las primeras atenciones
siguiendo las tcnicas adecuadas.
Orientar a la madre para que lo lacte a libre
demanda durante el d1 y la noche procurando
un intervalo no mayor de dos horas.
Apoyar y ayudar a la madre durante las primeras
tomas.
Evitar dar aguas o tomas suplementarias a los
recin nacidos alimentados a pecho.
Animar a las madres a tener confianza que la
leche se incrementa con la succin de su bebe.
Colocar al lactante sobre el lado derecho despus
de la toma para evitar la regurgitacin.

El recin nacido
demuestra una fuerte
succin.
Retiene las tomas.
Recibe la cantidad
adecuada de nutrientes.
Pierde menos del 10%
de peso que tena al
nacer.

VI.- ALTO RIESGO DE

TRAUMATISMO
RELACIONADO CON
EL DESAMPARO
FISICO.

Asegurarse de la
identidad del lactante.
-

VII. ALTECACION DE
LOS PROCESOS
FAMILIARES
RELACIONADOS CON
EL NACIMIENTO DEL
RECIEN NACIDO O
CON LOS CAMBIOS EN
LA UNIDAD FAMILIAR

- Facilitar el
establecimiento del
vinculo afectivo entre los
padres y el recin nacido.

Verificar que el recin nacido este debidamente

identificado.
Comprobar y asegurar la identidad correcta de los
neonatos que por alguna circunstanciase
mantienen alejados de su madre.
Colocar un brazalete de identificacin alrededor
de su mueca o tobillos donde especifique sus
apellidos, sexo, fecha y hora de nacimiento.
Observar que la identificacin se mantenga en su
lugar.

Despus del parto animar a la madre de tocar a su

bebe, acercarlo para establecer el contacto visual.
Informar a los padres la conducta normal del
recin nacido (llanto, sueo, vigilia, reflejos,
movimientos).
Observar y valorar el vinculo afectivo de los
padres.
Identificar conductas negativas que pongan en
riesgo al recin nacido. (indiferencia, rechazo)

El neonato es
identificado.
La cinta de
identificacin. O
brazalete permanece en
su lugar.

Se establece el contacto
ptimo con el recin
nacido y su madre poco
despus del nacimiento.
Los padres demuestran
afecto a su bebe, lo
acarician, arrullan y
participan en su
cuidado.
Reconocen los
momentos que el recin
nacido requiere de su
total atencin.