Tutoria Fisio

Ochoa Concha Stephany
TEMAS DE TUTORIA - TEJIDO

MUSCULOESQUELTICO
1 Hipotona e hipertona.
Hipotona.- Prdida o disminucin del tono muscular. Los msculos afectados se

denominaran flcidos. Los msculos flcidos estarn flojos se vern mas chatos que
redondeados, los miembros afectados se encuentran hiperextendidos.
Hipertona.- Es el aumento del tono muscular y se expresa de dos maneras:

Espasticidad: se caracteriza por un mayor tono muscular asociado con un
aumento en los reflejos tendinosos y la presencia de reflejos patolgicos.
Rigidez: aumento del tono muscular en el que los reflejos musculares no se ven
afectados como ocurre en el ttanos.
2 Parlisis espstica y parlisis flccida.

Ciertos trastornos en el sistema nervioso y alteraciones en el equilibrio electroltico
pueden causar:
Parlisis flccida.- caracterizada por prdida del tono muscular, prdida o reduccin
de los reflejos tendinosos y atrofia y degeneracin de los msculos.
Parlisis espstica.- parlisis parcial en la que los msculos exhiben espasticidad, es

decir un aumento en el tono muscular asociado con un aumento en los reflejos
tendinosos y la presencia de reflejos patolgicos.
3 Miastenia gravis.
Es una enfermedad autoinmune que causas dao crnico y progresivo en la unin
neuromuscular. El sistema inmunitario produce anticuerpos en forma inapropiada que se
unen a ciertos receptores de Ach y los bloquean, disminuyendo entonces el nmero de
receptores funcionales en las placas motoras de las fibras esquelticas. A medida que la
enfermedad progresa se comprometen mas receptores los msculos se vuelven ms
dbiles, se fatigan ms fcilmente y dejan de funcionar.
4 Distrofia muscular.
Se refiere a un conjunto de enfermedades miodestructivas hereditarias, que ocasionan la
degeneracin progresiva de las fibras musculares esquelticas.
La ms comn es la Distrofia Muscular de Duchenne en la que el gen mutado se coloca
en el cromosoma X, y como los hombres solo poseen uno de ellos la enfermedad los
afecta exclusivamente a los varones. En la DMD el gen que codifica la distrofina se
encuentra bloqueado de tal manera que existe poca distrofina en el sarcolema y por ende
este se desgarra con facilidad durante la contraccin provocndose ruptura y muerte de
las fibras musculares.
5 Fibromialgias.
Es un trastorno doloroso reumtico no articular, que afecta a los componentes del tejido
conectivo fibroso presente en los msculos, tendones y ligamentos. Un signo evidente es

el dolor resultante de la leve presin en ciertos puntos dolorosos. Aun sin la presin hay
dolor a las palpitaciones y rigidez del musculo y los tejidos circundantes.
6 Contracciones anormales:
Espasmo.- contraccin involuntaria repentina de un solo musculo dentro de un
grupo grande de ellos.
Calambre.- contraccin espasmdica dolorosa, que puede darse por flujo sanguneo
inadecuado a los msculos, uso desmedido del musculo, deshidratacin, mantener el
musculo en una determinada posicin por un periodo prolongado y por bajos niveles
de los electrolitos en la sangre.
Temblor.- es la contraccin rtmica, involuntaria y sin propsito que produce

agitacin en el cuerpo.
Fasciculacin.- es una contraccin leve e involuntaria de una unidad motora en su
totalidad visible bajo la piel: sucede con irregularidad y no se asocia con el
movimiento del musculo afectado. Puede estar presente en la esclerosis mltiple y en
la esclerosis lateral amiotrofica.
Fibrilacin.- es la contraccin espontanea de una nica fibra muscular que no se ve
por debajo de la piel pero que puede registrarse por electromiografa. Puede ser un
signo de la destruccin de motoneuronas.
7 Desgarro muscular.
Rotura de un musculo a causa de un fuerte impacto, acompaado de sangrado y dolor
intenso. Tambin llamado Tirn muscular y suele ocurrir con frecuencia en el
cudriceps femoral y en la cara anterior del muslo.
8 Mialgias.
Dolor presente o asociado con los msculos. Se pueden ocasionar por diversas causas y
acompaarse en ocasiones de debilidad y dolor a la palpacin. En ocasiones son
asociados con calambres y contracturas de los msculos afectados. La causa ms
frecuente el sobreesfuerzo muscular y los traumatismos sobre los msculos.
9 Tumores musculares:
Leiomiomas: Es un tumor benigno (no canceroso) compuesto en su mayor parte por

clulas del msculo liso. Se encuentra con mayor frecuencia en el intestino.
Leiomiosarcomas: Tumor canceroso poco comn de las clulas del musculo liso. Se
encuentra con mayor frecuencia en el tero y abdomen.
Rabdomiomas: Son malformaciones raras, pero muestran predileccin por los
tejidos blandos de cabeza y cuello. En lo boca, los sitios donde se reconocen con
mayor frecuencia son el piso de la boca, paladar duro, lengua y mucosa bucal. La
edad promedio de los pacientes es cercana a 50 aos, aunque el intervalo de edad se
extiende desde los nios hasta los adultos de edad avanzada
Rabdomiosarcomas: Neoplasia maligna rara, de crecimiento rpido, del msculo
estriado o esqueltico
10 Miomalacia.

Degeneracin del tejido muscular que se transformara en tejido blando. Se observa en
particular como secuela del infarto agudo de miocardio.
TEMAS DE TUTORIA - SISTEMA NERVIOSO

1
Esclerosis mltiple.
Enfermedad caracterizada por la destruccin progresiva de la vaina de mielina en las
neuronas del SNC. El dao al nervio es causado por la inflamacin, la que ocurre cuando
las clulas inmunitarias del propio cuerpo atacan al sistema nervioso.
11 Esclerosis lateral amiotrofica.
Es una enfermedad progresiva que afecta las reas motoras de la corteza cerebral, los
axones de las motoneuronas superiores en los cordones laterales y los cuerpos celulares
de las motoneuronas inferiores. Causa debilidad progresiva y atrofia muscular. La ELA
suele afectar primero a sectores de la medula espinal que inervan las manos y los
miembros superiores, pero progresa rpidamente y compromete todo el cuerpo y la cara,
sin afectar la sensibilidad ni el intelecto. El 15% se produce de forma hereditaria y los
casos no heredades tendran varios factores causales, una teora sostiene que habra
aumento del neurotransmisor glutamato en la hendidura sinptica por una mutacin de la
protena encargada de inactivarlo y reciclarlo. El exceso del glutamato va a producir
d5sfuci6n de las neuronas 0otoras y finalmente la muerte. Otro factor puede ser el dao
neuronal producido por radiaciones libres, respuestas auto inmunitarias, infecciones
virales, dficit de los factores de crecimiento nervioso, apoptosis.
12 Neuropatas.
Cualquier trastorno que afecte el sistema nervioso central, en particular trastornos
presentes en los nervios craneales y espinales. Un ejemplo esta dado por la neuropata
facial (parlisis de Bell), un trastorno del nervio facial.
13 Sndrome de Guillain Barre.
Enfermedad desmielinizante aguda en la que los macrfagos destruyen la mielina de los
axones en el SNP. Se piensa podra ser el resultado de la respuesta del sistema
inmunitario a una infeccin bacteriana.
14 Lesiones medulares:
Monopleja: Parlisis motora un nico miembro, superior o inferior, afectado.
Dipleja: Parlisis que afecta a partes simtricas del cuerpo, llamada tambin
parlisis bilateral (p. ej., de extremidades inferiores). Puede ser flcida o espstica,
segn si la lesin radica en la neurona central o en la del asta anterior de la mdula.
Parapleja: Parlisis motora de las extremidades inferiores.
Hemipleja: Parlisis completa de la musculatura de uno de los dos hemicuerpos

(derecho o izquierdo)
Cuadripleja: Prdida de fuerza muscular en las cuatro extremidades.
Sndrome de Brown-Squard: El sndrome de Brown-Sequard es un cuadro clnico

poco frecuente con sntomas neurolgicos especficos desencadenada por
hemiseccin medular (generalmente la mitad lateral),de la mdula espinal, que
4

afecta, por debajo del punto de la lesin, a la funcin motora de un lado de la mdula
espinal, produciendo parlisis del mismo lado de la lesin. Hay una prdida del tacto
epicritico y de la propiocepcion, ambas son ipsilaterales (del mismo lado de la
lesin) ya que estas vas se cruzan a nivel del bulbo. Se produce una atermolgesia
contralateral a la lesin. Una mdula hemiespinal puede ser producida por
compresin, como es el caso de un tumor de la mdula espinal; por traumatismos,
como en una herida penetrante en la espalda; por razones degenerativas ( esclerosis
mltiple), infecciosas (meningitis), o isqumicas.
Compresin medular: A pesar de que la medula est protegida por la columna

vertebral existen ciertos factores que pueden aumentar la presin sobre esta y
ocasionar una alteracin de su funcin normal. La comprensin medular puede ser
resultado de:
fractura vertebral
hernia de discos intervertebrales
tumores
osteoporosis
infecciones
15 Infecciones del SNP:
Herpes zster.- enfermedad causada por el mismo virus de la varicela. Una vez que
la persona se recupera de varicela el virus permanece en el ganglio de la raz
posterior (ganglio raqudeo). Si el virus se reactiva el sistema inmunitario impedir
su diseminacin, sin embargo en ocasiones por debilidad del sistema inmunitario el
virus logra reactivarse y abandona el ganglio y se desplaza a lo largo de las nefronas
sensitivas de la piel mediante un transporte axonico rpido. El resultado ser dolor,
ca0bio de color de la piel y un patrn caracterstico de vesicu3as cutneas. Las
vesculas siguen la distribucin de un nervio cutneo sensitivo en particular el cual
corresponde con el ganglio de la ra5z posteri6r infectado.
Poliomielitis.- Enfermedad causada por el POLIOVIRUS. Que en su forma ms

grave va a provocar parlisis por la destruccin de los cuerpos celulares de las
motoneuronas en especial de aquellas localizadas en las astas anteriores de la medula
espinal y en los ncleos de los nervios craneales.
16 Encefalitis.
Inflamacin aguda del encfalo causada por la invasin directa de algunos virus o por una
reaccin alrgica a cualquiera de los virus que en condiciones normales son inocuos para
el sistema nervioso central.
17 Meningitis.
Inflamacin de las meninges por una infeccin en general de origen viral o bacteriano.
18 Alteraciones de los reflejos:
Hiperrelfexia: Aumento o exaltacin de los reflejos. Se utiliza el trmino para

referirse a la exaltacin de los reflejos osteotendinosos o clnicomusculares.
Hiporreflexia: Disminucin de las respuestas reflejas. Se utiliza el trmino,

habitualmente, para referirse a la presencia de reflejos clinicomusculares apagados.
5

Arreflexia: Ausencia de reflejos.
19 Convulsiones tnicas y clnicas
Las convulsiones tnicas sern aquellas en las que exista contractura muscular
sostenida.
La convulsin clnica consiste en un movimiento involuntario y rtmico de un
grupo muscular, que se caracteriza por una fase rpida de contraccin, seguida de
una fase de relajacin ms lenta.
20 Alteraciones de la sensibilidad:
Parestesias: se refiere a una sensacin de quemadura o pinchazos que se suelen

sentir en las manos brazos o piernas. La sensacin que se presenta sin previo aviso
no causa dolor sino que se describe como un hormigueo adormecimiento.
Disestesia: trastorno de la sensibilidad superficial tctil.
Analgesia: se refiere al alivio del dolor.
Hipoalgesia: es la disminucin de la sensibilidad al dolor.
Hiperalgesia: sensacin elevada a estmulos dolorosos que puede producirse luego

de una lesin de los tejidos blandos que contienen nociceptores o de la lesin de un
nervio perifrico. La hiperalgesia puede ocurrir tanto en el sitio del tejido daado
(hiperalgesia primaria) y en las reas no daadas que lo rodean (hiperalgesia
secundaria).
Abarestesia: se refiere a la abolicin de la sensibilidad a la presin.
Hipobarestesia: disminucin en la sensibilidad a la presin.
Abarognosia: prdida del sentido de percepcin del peso.
Hipobarognosia: disminucin de la apreciacin del peso.
Apalestesia: perdida a la sensibilidad de las vibraciones, especialmente las

producidas por el diapasn.
Hipopalestesia: disminucin de la sensibilidad vibratoria.
Hiperpalestesia: aumento de la sensibilidad vibratoria
Abatiestesia: prdida del sentido de las actitudes segmentarias del cuerpo. Perdida
de la sensibilidad profunda
Asterognosia: se refiere a la incapacidad de reconocer los objetos por el tacto sin la

utilizacin de la visin u otros elementos sensoriales.
21 Neuritis:
Inflamacin de uno o de varios nervios como resultado de un proceso irritativo
ocasionado por un traumatismo directo, fracturas seas, contusiones o heridas
penetrantes. Otras causas son las infecciones, la carencia de vitaminas en especial de la
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tiamina, las intoxicaciones por monxido de carbono, tetracloruro, metales pesados y
algunos frmacos.
TEMAS DE TUTORIA APARATO CIRCULATORIO

1
Significado de los recuentos de glbulos blancos altos y bajos.

TIPO DE GB
Neutrfilos
UN RECUENTRO ALTO
PUEDE INDICAR
Infeccin bacteriana,
quemaduras, estrs, inflamacin.
Linfocitos
Infecciones virales, ciertos tipos

de leucemias.
Monocitos
Infecciones virales o fngicas,

tuberculosis, ciertos tipos de
leucemias, otras enfermedades
crnicas.
Reacciones alrgicas,
infecciones parasitarias,
enfermedades auto inmunitarias.
Reacciones alrgicas, leucemias,
neoplasias, hipotiroidismo.
Eosinofilos
Basofilos
UN RECUENTO BAJO PUEDE

INDICAR
Exposicin a radiacin, toxicidad
por frmacos, deficiencia de
vitamina B12 o lupus eritematoso
sistmico.
Enfermedad prolongada,
inmunosupresin o tratamiento con
corticoides.
Supresin de la medula sea,
tratamiento con corticoides.
Toxicidad por frmacos, estrs.
Embarazo, ovulacin, estrs o
hipertiroidismo.
22 Anemias
Enfermedad en la que disminuye la capacidad de transporte de oxigeno en la sangre.
Todos los tipos de anemia se caracterizan por un nmero reducido de glbulos rojos o una
cantidad de hemoglobina disminuida en la sangre
Entre las causas y tipos ms importantes se encuentran:
Anemia ferropenica: causada por la absorcin inadecuada de hierro, su prdida

excesiva, el aumento de los requerimientos o la ingesta disminuida. Es la anemia
ms comn y al surgimiento de esta contribuyen la prdida de sangre menstrual, el
incremento de la demanda de hierro en el embarazo y las pedidas gastrointestinales
tales como las que ocurren en las ulceraciones y el cncer.
Anemia megaloblastica: causada por la ingesta inadecuada de vitamina B12 y acido

flico. En esta anemia la medula roja produce glbulos rojos grande y anormales
(megaloblastos). Tambin puede ser causada por el consumo de frmacos que alteran
la secrecin gstrica o los utilizados en el tratamiento del cncer.
Anemia permiciosa: causada por la hematopoyesis ineficaz producto de la

incapacidad del estomago de producir factor intrnseco.
Anemia hemorrgica: causada por la prdida excesiva de GR por sangrado de

grandes heridas, ulceras gstricas o especialmente de menstruaciones excesivas.
Anemia hemoltica: la membrana de los GR se lisa en esta anemia. La hemoglobina

liberada se vierte al plasma y puede daar los glomrulos. Puede ser resultado de
defectos genticos, como enzimas anormales en los GR o de la accin de agentes
exgenos como parsitos, toxinas o anticuerpos provenientes de la transfusin de
sangre incompatible.
Talasemia: en esta anemia la hemoglobina se sintetiza en forma deficiente. Es un

grupo de anemias hemolticas hereditarias en la que los GR son pequeos, plidos y
de vida corta.
Anemia aplastica: causada por la destruccin de la medula sea lo que es causado

por toxinas radiacin gamma y ciertos frmacos que inhiben las enzimas necesarias
para la hemopoyesis.
Anemia depranocitica: los GR en esta anemia contienen Hb-S que es una especie
anormal de hemoglobina la cual libera el oxigeno al liquido intersticial, forma
estructuras alargadas y rgidas que arquean los eritrocitos y estos toman la forma de
hoz. La clula falciforme se alisa fcilmente.
23 Leucemias.
Se refiere a un grupo de canceres en la medula sea roja, en los que GB anormales se
multiplican sin control. La acumulacin de estos glbulos cancerosos en la medula sea
interfiere en la produccin de los GR, GB y plaquetas. Como consecuencia se reduce la
capacidad de la sangre de transportar oxigeno, la susceptibilidad a infecciones y se altera
a la hemostasia. En la mayora de las leucemias las clulas se diseminan en los ganglios
linfticos, hgado y bazo causando el aumento de sus respectivos tamaos
Se clasifican en:
Agudas.- los sntomas se desarrollan rpidamente.
Crnicas.- los sntomas tardan varios aos en aparecer.
La causa de la mayor parte de las leucemias se desconoce, sin embargo se considera que
se asocia a ciertos factores de riesgo entre estos:
La exposicin a radiacin.- quimioterapia para otros canceres.
La gentica.- trastornos genticos como el Sndrome de Down.
Factores ambientales.- tabaquismo, exposicin al benceno.
Microbios.- virus T-linfotropico humano tipo 1 y el virus de Epstem-Barr.
24 Trombocitopenias.
Bajo recuento plaquetario que genera tendencia al sangrado. Puede deberse a:
Quimioterapia
Anemia hemoltica
Hiperesplenismo
Leucemia
Purpura trombocitopenica
Deficiencia de vitamina K
25 Trombocitosis
Un nmero de plaquetas ms alto de lo normal. Puede deberse a:
Anemia
Policitemia
Trombocitemia primaria
9
Extirpacin reciente del bazo
26 Coagulacin intravascular diseminada

Sndrome plurietiolgico de presentacin aguda o crnica, en el cual una coagulacin
intravascular generalizada, es inducida por "procoagulantes" que son introducidos o
producidos en la circulacin sangunea, y que llegan a superar los mecanismos
anticoagulantes naturales. Ms concretamente, es un sndrome caracterizado por una
actividad excesiva de las proteasas sanguneas que inducen la formacin de fibrina
soluble y la consiguiente activacin secundaria de los mecanismos fibrinolticos
27 Hemocromatosis.
Trastorno del metabolismo del hierro caracterizada por la absorcin excesiva del hierro
ingerido y su depsito excesivo en los tejidos (hgado, corazn, hipfisis, gnadas y
pncreas en particular) que producen una coloracin bronceada en la piel, cirrosis,
diabetes mellitus y anormalidades en los huesos y articulaciones.
28 Pancitopenia.
La pancitopenia es una condicin mdica en la que hay una reduccin en el nmero de
glbulos rojos, glbulos blancos de la sangre, as como plaquetas. La pancitopenia se
debe generalmente a enfermedades que afectan a la mdula sea, aunque la destruccin
perifrica de todas las lneas celulares sanguneas a causa de hiperesplenismo es una
causa reconocida. Entre las entidades que hacen fallar a la mdula sea se incluyen
mielofibrosis, leucemia, y la forma maligna de osteoporosis. La quimioterapia de
neoplasias malignas tambin puede causar pancitopenia, si el frmaco o frmacos
utilizados causan supresin de la mdula sea. Cada vez ms, el VIH (virus de
inmunodeficiencia humana) es en s misma una causa de pancitopenia. En raras
ocasiones, los medicamentos (antibiticos, la presin arterial medicacin, la medicacin
del corazn) pueden ocasionar pancitopenia.
29 Septicemias.
Presencia de toxinas o bacterias patgenas en la sangre tambin llamado envenenamiento
de la sangre.
30 Transplantes de clulas madre de la mdula sea y de sangre del cordn umbilical.
Transplantes de clulas madre de la mdula sea.El trasplante de medula sea es la sustitucin de una medula sea roja anormal o
cancerosa por una sana con el fin de lograr recuentos normales de clulas sanguneas. La
medula sea defectuosa es destruida mediante quimioterapia y radiacin previas al
transplante, estos tratamientos destruyen las clulas cancerosas y el sistema inmunitario
evitando en cierta forma que exista un rechazo del transplante. La medula del donante se
suele extraer de la cresta iliaca, para luego inyectarla en la vena del receptor, de manera
similar a las transfusiones sanguneas. La medula inyectada migra hacia los espacios
medulares del receptor y las clulas madres medulares se multiplican. Si todo sale bien la
medula sea del receptor se remplaza enteramente por clulas saludables no cancerosas.
Dado que las clulas sanguneas del receptor fueron completamente destruidas con la
quimioterapia y la radiacin van a existir inconvenientes, el paciente es extremadamente
vulnerable a las infecciones (se requieren alrededor de 2 o 3 semanas para que la medula
sea transplantada comience a producir GB), la medula sea transplantada puede producir
clulas T que ataquen a los tejidos del receptor (enfermedad de injerto versus husped).
Otro inconveniente es que los pacientes deben tomar frmacos inmunodepresores de por
10

vida, estos reducen la actividad del sistema inmunitario aumentando el riesgo a
infecciones.
Transplantes de sangre del cordn umbilical.Mtodo utilizado para obtener clulas madres. Estas clulas tendrn ventajas sobre las
obtenidas a partir de la medula sea roja:
1. Se recolectan con facilidad con autorizacin de los padres del recin nacido.
2. Son ms abundantes que las clulas de la medula sea.
3. Son menos propensas a provocar enfermedad de injerto versus husped as que la
compatibilidad entre donante y receptor no necesita ser exacta como en un
transplante de medula sea. Esto provee un nmero mayor de potenciales donantes.
4. La probabilidad de transmitir infecciones es menor
5. Se pueden guardar indefinidamente en bancos especializados
11
TEMAS DE TUTORIA - CORAZN

1
Enfermedad coronaria:
Es el resultado de los efectos de la acumulacin de placas ateroesclerticas en las arterias
coronarias, las cuales producen reduccin del flujo sanguneo miocrdico.
Factores de riesgo.- Existirn:
Factores de riesgo manipulables como el tabaquismo, la hipertensin arterial, la
diabetes, la hipercolesterolemia, la obesidad, la personalidad tipo A y la vida
sedentaria.
Factores de riesgo no modificables como la predisposicin gentica
(antecedentes familiares de enfermedad coronaria a edad temprana), la edad y el
sexo.
Desarrollo de las placas ateroesclerticas.A pesar que la presente exposicin e centra en las arterias coronarias, la aterosclerosis
tambin puede producirse en otras arterias fuera del corazn. El engrosamiento de las
paredes arteriales y la prdida de elasticidad son las principales caractersticas de un
grupo de enfermedades denominada arterioesclerosis. Una forma de esta enfermedad es la
ateroesclerosis, enfermedad progresiva caracterizada por la formacin de placas
ateroesclerticas en las paredes de las pequeas y medianas arterias.
La formacin de las placas ateroesclerticas inicia cuando el exceso de LDL en sangre se
va acumulando en la intima de las paredes arteriales, los lpidos y protenas de LDL se
oxidan y las protenas tambin se unen a los hidratos de carbono. En respuesta las clulas
endoteliales y las musculaturas lisas de la arteria secretan sustancias que atraen los
monocitos desde la sangre y los convierten en macrfagos. Macrfagos ingieren las
partculas de LDL oxidadas y se llenan de ellas de manera tal que adquieren una forma
espumosa al ser observadas en el microscopio. Los linfocitos T siguen a los monocitos
dentro de la intima de la pared arterial donde liberan sustancias qumicas que intensifican
la respuesta infla0atoriaen c6njunto las clulas en espumadera, los linfocitos T y los
macrfagos forman una ESTRIA GRASA el estadio inicial de la placa ateroesclertica.
Los macrfagos secretan sustancias qumicas que causan la migracin de clulas
musculares de la capa media a la parte ms superficial de la placa formando un capuchn
sobre ella y separndola de la sangre.
Debido a que la mayora de las placas se extienden alejndose del flujo sanguneo, la
sangre puede fluir fcilmente por la arteria. Son pocos los infartos que se producen ir la
expansin de una placa en una coronaria que reduce el flujo sanguneo. La mayora de los
infartos van a ocurrir por la ruptura del capuchn de la placa, en respuesta a sustancias
secretadas por las clulas en espumadera. Los linfocitos T inducen a la formacin del
factor tisular por parte de las clulas en espumadera lo que llevara a la activacin de una
serie de reacciones para la formacin del coagulo sanguneo.
Tipos de angina.-
ANGINA: dolor o molestia que se siente cuando el musculo cardiaco no recibe suficiente
irrigacin sangunea.
12

Angina estable.- es la ms comn. Ocurre cuando el corazn se est esforzando
ms que de costumbre. Tiene un patrn uniforme. No es un ataque cardiaco pero
existe una posibilidad de que ocurra un ataque cardiaco luego de esta.
Angina inestable.- puede ocurrir con ms frecuencia que la estable y ser ms
grave. Tambin puede presentarse con el esfuerzo intenso o sin l. Es muy
peligrosa.
Angina de primzmetal.- es poco frecuente. La causa es un espasmo de una arteria
coronaria. Por lo general se presenta cuando la persona esta en reposo y es un
dolor intenso.
31 Malformaciones cardiacas congnitas:
Coartacin de aorta.- enfermedad en la que un segmento de la aorta es muy
estrecho y por lo tanto disminuye el flujo de sangre oxigenada al organismo. El
ventrculo izquierdo es forzado a bombear con ms fuerza y aparece hipertensin
arterial.
Conducto arterioso permeable o persistente.- en algunos bebes al nacer el vaso
temporario que une la aorta con el tronco pulmonar permanece abierto en lugar de
cerrarse. En consecuencia la sangre aortica fluye hacia el tronco pulmonar de menor
presin aumentando la presin pulmonar y sobrecargando ambos ventrculos.
Defectos septales.- un defecto septal es una apertura en el tabique que separa el
corazn en dos lad6s derecho e izquierdo.
Defecto del tabique interauricular .- hay una falta del cierre del foramen
oval fetal luego del nacimiento.
Defecto del tabique interventricular.- hay un desarrollo incompleto del septum o
tabique interventricular. En este caso la sangre oxigenada fluye desde el VI al VD
donde se mezcla con sangre desoxigenada.
Tetraloga de fallot.- es una combinacin de cuatro defectos de desarrollo:

comunicacin interventricular, aorta cabalgante (que nace de ambos ventrculos en
lugar de nacer solo del izquierdo), vlvula pulmonar estenosada y agrandamiento
del ventrculo izquierdo. Hay una disminucin del flujo sanguneo pulmonar y
mezcla de sangre de ambos lados del corazn.
32 Cor pulmonale o cardiopata pulmonar.

Termino referente a la hipertrofia ventricular resultante de enfermedades que producen
hipertensin de la circulacin pulmonar.
33 Tipos de miocardiopatas.
Miocardiopatia.- enfermedad progresiva en la que la estructura ventricular o su

funcin se encuentran alteradas.
Miocardiopatia dilatada.- los ventrculos se agrandan y se hacen ms dbiles,

disminuyendo la funcin cardiaca contrctil.
13
Miocardiopatia hipertrfica.- las paredes ventriculares se encuentran engrosadas y

la eficiencia contrctil ventricular se halla reducida.
34 Insuficiencia cardiaca
Existe un deterioro de la funcin de la bomba el corazn. Dentro de las causas
encontramos la enfermedad coronaria, malformacin congnita, hipertensin de larga
data, infartos de miocardio y valvulopatias. A medida que la bomba se torna menos
eficiente, queda ms sangre en los ventrculos al final de cada ciclo cardiaco y
gradualmente va aumentando la precarga. A medida que aumenta la precarga el corazn
comenzara a distenderse y se contraer con menor fuerza. Por consiguiente se produce
una retroalimentacin positiva potencialmente letal: la funcin de la bomba menos
efectiva lleva a una capacidad de bombeo menor.
35 Enfermedades valvulares:
Estenosis: disminucin en el dimetro de apertura de una vlvula cardiaca. TIPOS:

o
o
Estenosis mitral.- la formacin de defectos congnitos producen disminucin de

la apretura de la vlvula mitral.
Estenosis aortica.- vlvula aortica se encuentra estrechada.
Insuficiencia valvular: se denomina as al fallo en el cierre valvular. TIPOS:

o
Insuficiencia mitral.- en la que hay regurgitacin de sangre desde el ventrculo

hacia la aurcula izquierda. Una de las causas es el prolapso de vlvula mitral,
en la que una o ambas valvas de la mitral protruyen en la cavidad auricular
durante la contraccin ventricular.
Insuficiencia aortica.- en esta hay regurgitacin de sangre desde la aorta hacia el
ventrculo izquierdo.
36 Miocarditis y endocarditis:
Miocarditis.- inflamacin del miocardio que se produce generalmente como

consecuencia de infecciones virales, fiebre reumtica, exposicin a radiaciones o
determinadas sustancias qumicas y medicamentos.
Endocarditis.- inflamacin del endocardio y comnmente compromete a las

vlvulas cardiacas. La mayora de los casos se deben a bacterias.
37 Pericarditis.
Inflamacin del pericardio. La variedad ms comn es la pericarditis aguda, que
comienza bruscamente y en la mayora de los casos no tiene causa conocida aunque
algunas veces puede relacionarse con infecciones virales.
La pericarditis crnica comienza gradualmente y su duracin es prolongada. En una de
sus variantes se acumula lquido en la cavidad pericardica. Si la cantidad de lquido
acumulada es importante se produce una situacin parcialmente mortal, conocida como
taponamiento cardiaco, en la que el lquido pericardio comprime el corazn. Como
resultado de esta comprensin se produce descenso del llenado ventricular, disminucin
del retorno venoso y del volumen sistlico, cada de la presin arterial y dificultad para
respirar.
14
15
TEMA DE TUTORA - SISTEMA RENAL Y URINARIO

1
Concepto de dilisis, tipos de dilisis: hemodilisis derivacin peritoneal continua

ambulatoria DPCA
Dilisis: (purificar la sangre artificialmente cuando los riones no funcionan

correctamente): consiste en separar los solutos grandes de unos ms pequeos por
medio de una membrana con permeabilidad selectiva.
Hemodilisis: mtodo que filtra de forma directa la sangre de un paciente.

Conforme la sangre fluya la sangre por los tubos construidos con una membrana
dializadora selectivamente permeable, los productos de desecho difunden de la
sangre a la solucin de dilisis que rodea la membrana. Dicha solucin se reemplaza
de manera continua para mantener gradiente de concentracin favorable para la
difusin de solutos hacia dentro y fuera de la sangre.
DPCA: mtodo que aprovecha el peritoneo de revestimiento de la cavidad peritoneal

como membrana de dilisis. Se coloca quirrgicamente la punta de un catter en
dicha cavidad y se conecta a una solucin estril para dilisis. El dializado fluye por
gravedad en la cavidad peritoneal desde un recipiente de plstico. La solucin
permanece en la cavidad hasta que los productos metablicos de desecho, exceso de
electrolitos y lquido extracelular se difunden en la solucin de dilisis, la cual se
drena entonces por gravedad a una bolsa estril que luego se desecha.
38 Enfermedades glomerulares
Se dan como consecuencia de otras enfermedades; la membrana de filtracin sufre dao y
su permeabilidad aumenta.
Glomerulonefritis: inflamacin del rin que afecta a los riones. La causa ms

comn es una reaccin alrgica a toxinas producidas por bacterias estreptoccicas
que han afectado otra parte del cuerpo, ej. Faringe. Los glomrulos llegan a estar
inflamados, edematosos e ingurgitados con sangre que la membrana de filtracin
permite que clulas sanguneas y Pr entre al filtrado. Como consecuencia la orina
presenta eritrocitos (hematuria) y protenas (proteinuria). Puede llegar a una
insuficiencia renal crnica.
Sndrome nefrtico: (asociada con diabetes miellitus, lupus eritematoso sistmico,

etc.) Caracterizada por proteinuria, hiperlipidemia debido al aumento de la
permeabilidad de la membrana. La perdida el albumina produce hipoalbuminemia,
una vez que la produccin de albumina por parte del hgado fracasa para satisfacer la
perdida urinaria de albumina, se producen edemas (tobillos, ojos, pies, abdomen) ya
que la perdida de albumina en la sangre ocasiona que disminuya la presin osmtica
coloidal
39 Insuficiencia renal aguda y crnica
Insuficiencia Renal Aguda: los riones cesan su funcin por completo. Produce:
oliguria (excrecin de orina menor a 250ml.), anuria (menor a 50ml.). Causa en el
individuo: menor volumen de sangre, disminucin del gasto cardiaco, dao de
tbulos renales, clculos renales, edemas, etc. Ocasiona: edema (retencin de sal y
agua), acidosis (no se puede excretar sustancias). Acidas), aumento de volmenes de
urea (no se puede excretar debidamente), concentracin elevada de potasio (puede
16

levar a un paro cardiaco), anemia (los riones no producen eritropoyetina para la
produccin de eritrocitos), osteomalacia (riones pierden la capacidad de convertir la
vitamina D en calcitriol necesario para la absorcin. De Ca en el intestino
delgado).
Insuficiencia Renal Crnica: reduccin progresiva e irreversible de la filtracin

glomerular (FG). Puede ser resultado de la Glomerulonefritis crnica, enfermedad
por rin poliquistico, traumatismos del rin. Se da en 3 etapas:
1) Reserva renal disminuida.- destruccin de nefronas (75% de ellas), asintomtico
debido que las nefronas restantes se hipertrofian por sobrecarga de trabajo.
2) Insuficiencia Renal.- disminucin de la FG y concentracin elevada en sangre de
desechos nitrogenados y creatinina. No se diluye lo suficiente la orina.
3) Insuficiencia renal en etapa terminal.- prdida del 90% de las nefronas, la FG
disminuye al 10 o 15%, oliguria, desechos nitrogenados y creatinina elevada en
sangre.
Tratamiento: trasplante de rin.

40 Enfermedad renal poliqustica
Enfermedad poliqustica renal (PDK siglas en ingls). Es una gentica progresiva de
los riones. Ocurre en los seres humanos y otros organismos. sta es caracterizada por la
presencia de mltiples quistes en ambos riones. La enfermedad tambin puede daar
al hgado, pncreas y raramente al corazn y el cerebro.
Las dos mayores formas de enfermedad poliqustica renal se distinguen por sus patrones
hereditarios.
A. Enfermedad poliqustica renal autosmica dominante
La enfermedad poliqustica renal autosmica dominante (ADPKD -en ingls-) es un
padecimiento con desarrollo posterior de quistes en los riones, y un alargamiento de los
mismos. Las manifestaciones de esta enfermedad incluyen anormalidades en la funcin
renal, hipertensin, dolor renal, e insuficiencia renal. Aproximadamente el 50% de los
pacientes con Enfermedad poliqustica autosmica dominante presentan los sntomas
finales hacia los 60 aos, Sin embargo la enfermedad es sistmica presentando quistes en
otros rganos como el hgado (lo cual puede desencadenar una cirrosis), vesculas
seminales, pncreas, y aracnoides y anormalidades no qusticas tales como aneurismas
intracraneales y dolicoectasias, dilatacin de la aorta, y diseccin de la aorta
torcica, prolapso de la vlvula mitral, y hernias en la pared abdominal.
Los sntomas iniciales en los monos y seres humanos son: hipertensin, fatiga, y dolores
severos en la espalda y costados, infecciones en el tracto urinario. La enfermedad
conduce frecuentemente al desarrollo de Insuficiencia renal crnica y puede resultar en la
prdida total en la funcin renal, lo que requiere un cierto tipo de dilisis.
B. Enfermedad poliqustica renal autosmica recesiva
Esta ltima forma de enfermedad es ms rara y comnmente letal. Los sntomas y signos
de esta condicin aparecen usualmente al nacer o en la infancia temprana.
Fisiopatologa
Estudios recientes en biologa celular cillia/flagella utilizando organismos modelo como
el alga Chlamydomonas, del nematodo caenorhabditis elegans y del ratn comn han
revelado como la enfermedad poliqustica renal se desarrolla en los pacientes. Todas las
clulas cilia y flagella son construidas y mantenidas, incluyendo la localizacin de
protenas insertadas en las membranas ciliares y flagelares por medio del transporte
17

intraflagelar. Estas clulas epiteliales que cubren el claro de los conductos urinarios que
detectan el flujo de la orina., fallan en la deteccin provocando apoptosis de estas clulas
epiteliales renales produciendo la formacin tpica de estos quistes, que a la vez resulta en
la mutacin de la sensibilidad de las protenas detectoras. Los dos genes de la enfermedad
PKD1 y PKD2 codifican las protenas de la membrana que detecta un cilium no mvil en
la clula del tubo renal. La Policistina-2 codificada por el gen PKD2, es un canal de
calcio que permite el ingreso de iones calcio extra a las clulas. La Policistina-1 que es
codificada por el gen PKD1, se cree que est asociada con la protena Policistina-2 y que
esta regula la actividad del canal. Los iones calcio son mensajeros celulares muy
importantes. El funcionamiento incorrecto de estas protenas propicia un desregulamiento
del calcio con el desencadenamiento de la enfermedad.
41 Enfermedades que comprometen la reabsorcin y secrecin tubulares:
Sndrome de Bartter: El sndrome de Bartter es una enfermedad autosmica
recesiva, caracterizada por un trastorno en la reabsorcin del cloro a nivel de la rama
ascendente del asa de Henle, que cursa con hiperplasia e hipertrofia del aparato
yuxtaglomerular, hiperaldosteronismo e hiperreninemia, con cifras normales de
tensin arterial, hipocalemia y alcalosis metablica.
La forma neonatal se hace manifiesta desde los primeros das de vida, expresndose
clnicamente por retraso en el crecimiento, vmito, debilidad muscular,
estreimiento, anorexia, polidipsia; mientras que el Bartter clsico inicia su
sintomatologa antes de los dos aos de edad con calambres y espasmos carpo
pedales.
Sndrome de Liddle: El sndrome de Liddle es un desorden muy poco frecuente, de
origen autosmica dominante que simula el hiperaldosteronismo. El defecto se
encuentra en los genes que codifican las subunidades o de los canales de sodio
epiteliales de los tbulos renales. Aunque los niveles de renina y aldosterona son
normales o bajos, la actividad de los canales de sodio est aumentada lo que supone
un aumento de la reabsorcin renal de este catin.
La enfermedad cursa con una severa hipertensin debido a la intensa reabsorcin de
sodio y retencin de agua y a la supresin de la secrecin de renina y de la
aldosterona
El primer paso a seguir con los pacientes con sndrome de Liddle es una restriccin
muy estricta de la ingesta de sodio.
Enfermedad de Fanconi: Es una enfermedad del rin que se caracteriza por una
alteracin en los tbulos renales proximales que hace que se eliminen por la orina
cantidades excesivas de varias sustancias: glucosa, fosfatos, bicarbonato y
aminocidos.
El sndrome de Fanconi puede ser causado por genes defectuosos o puede aparecer
posteriormente en la vida debido a dao renal. Algunas veces, se desconoce su
causa.
Enfermedad de Addison: Es una deficiencia hormonal causada por dao a la

glndula adrenal lo que ocasiona una hipofuncin o insuficiencia cortico suprarrenal
primaria. La descripcin original por Addison2 de esta enfermedad es: languidez y
debilidad general, actividad hipocintica del corazn, irritabilidad gstrica y un
cambio peculiar de la coloracin de la piel.
Diabetes inspida: La diabetes inspida (DI) causa deseos de orinar frecuentemente.

Los pacientes sienten mucha sed, por lo que ingieren abundantes lquidos. Luego
18

orinan. El ciclo puede impedirle dormir o inclusive hasta orinarse en la cama. El
cuerpo produce grandes volmenes de orina que son casi pura agua.
La DI es distinta de la diabetes mellitus (DM), que implica problemas con la insulina
y altos niveles de azcar en la sangre. Los sntomas pueden ser similares, pero la DI
se relaciona con la forma en la cual los riones manejan los lquidos. Es mucho
menos comn que la DM. Los exmenes de orina y de sangre pueden revelar cul es
su caso.
Por lo general, la DI es causada por un problema con la glndula pituitaria o los
riones. El tratamiento vara dependiendo de la causa del problema. Las medicinas
suelen ser de ayuda.
42 Necrosis tubular aguda:
La necrosis tubular aguda es un trastorno renal que involucra dao a las clulas de los
tbulos renales, ocasionando una insuficiencia renal aguda.
La necrosis tubular aguda (NTA) es causada por una falta de oxgeno a los tejidos renales
(isquemia de los riones). Las estructuras internas del rin, particularmente los tejidos
del tbulo renal, resultan daados o destruidos. La NTA es uno de los cambios
estructurales ms comunes que pueden llevar a insuficiencia renal aguda.
La enfermedad heptica y el dao causado por la diabetes (nefropata diabtica) pueden
hacer a una persona ms susceptible a esta afeccin.
La necrosis tubular aguda puede ser causada por:
Exposicin a medicamentos nefrotxicos (como los antibiticos aminoglucsidos)
Frmacos antimicticos (como la anfotericina)
El medio de contraste empleado en estudios radiogrficos
43 Clculos renales
Son masas slidas compuestas de pequeos cristales. Se pueden presentar uno o ms
clculos al mismo tiempo en el rin o en el urter.
Los clculos renales se puede formar cuando la orina contiene una gran cantidad de
ciertas sustancias, las cuales pueden crear pequeos cristales que se convierten en
clculos.
El mayor factor de riesgo para los clculos renales es la deshidratacin.
Los clculos renales pueden no manifestar sntomas hasta que comienzan a bajar por los
conductos (urteres) a travs de los cuales la orina sale de la vejiga. Cuando esto sucede,
los clculos pueden bloquear el flujo de orina fuera de los riones. Esto ocasiona
hinchazn del rin o los riones, provocando dolor, el cual generalmente es fuerte.
44 Incontinencia urinaria:
La incontinencia urinaria es la prdida del control vesical e implica un importante
impacto psicolgico y social y puede afectar gravemente el estilo de vida del paciente.
TIPOS:
Incontinencia urinaria de esfuerzo: Perdida de orina asociada con episodios de

aumento de la presin intraabdominal como el que se produce al toser o estornudar.
Esta causado por la prdida de musculatura en el cuello vesical y el esfnter uretral.
Incontinencia de urgencia: Perdida de orina asociado con un gran deseo de orinar

que no puede ser suprimido. La vejiga es incapaz de almacenar una cantidad
adecuada porque es demasiado pequea o inestable.
19
Incontinencia por rebosamiento: Se produce una retencin crnica. La vejiga est

permanentemente llena. Los riones siguen produciendo orina y el exceso se
derrama fuera de la uretra se caracteriza por la dificultad al orinar.
Incontinencia total: Se caracteriza por la prdida continua de orina. Suele

producirse mucho en las mujeres por la presencia de una fistula que permite
comunicacin entre la vejiga y la vagina.
45 Infeccin urinaria alta y baja
La pielonefritis es una forma de infeccin urinaria de las vas altas, rin y pelvis
renal, muy sintomtica en la mayor parte de los casos y acompaada de dolor en la
parte media de la espalda (fosa lumbar), fiebre y escalofros.
La pielonefritis define la infeccin del rin y de sus tractos de salida, es la llamada
infeccin urinaria alta en contraposicin a la Cistitis que se le denomina infeccin
urinaria baja.
La cistitis define la inflamacin de la vejiga urinaria, usualmente asociada a una

infeccin bacteriana de la orina: infeccin urinaria. Aunque tambin se puede
producir cistitis por medicamentos, por falta de hormonas o por radioterapia en estos
casos el trmino slo establece la presencia de inflamacin vesical sin la presencia
de bacterias en la orina.
46 Cistocele
El cistocele es un trastorno parecido a la hernia, que afecta a las mujeres cuando la pared
entre la vejiga y la vagina se debilita, ocasionando que la vejiga caiga o baje por la
vagina.
Un cistocele puede ser el resultado de lo siguiente:
Levantar mucho peso.
Distensin de los msculos debido a esfuerzos durante el parto.
Distensin repetida debido a esfuerzos durante las deposiciones intestinales.
Msculos debilitados alrededor de la vagina por falta de estrgeno despus de la
menopausia.
47 Anomalas de la miccin:
Anuria: No orinar nada (o casi nada) en un perodo de tiempo determinado.
Disuria: Miccin dolorosa.
Poliuria: Produccin excesiva de orina puede ocurrir en patologas como en

diabetes mellitus y en la glomerulonefritis
Polaqiuria: Aumento del nmero de micciones durante el da, que suelen ser de
escasa cantidad y que refleja una irritacin o inflamacin del tracto urinario
Oliguria: Disminucin de produccin de orina que puede ser por deshidratacin o

un fallo renal
20
Enuresis: Persistencia de micciones incontroladas ms all de la edad en la que se

alcanza el control vesical.
48 Hidronefrosis
Hinchazn del rin debido a una acumulacin de la orina.
49 Caractersticas de una muestra normal de orina:
Volumen: 1 a 2 lt lo que elimina diariamente

Color: puede variar de ms claro a ms oscuro amarillo
Turbidez: al principio es transparente se torna turbia por la presencia de sustancias
Olor: poco aromtico, pero tiene olor a amoniaco al estacionarse un tiempo
pH: 4.6- 8.0 promedio 6.0
Densidad: 1.006-1.030
50 Constituyentes anormales de la orina:
Albmina: imposible en condiciones normales observarlas pero es la primera en

presentarse ante una patologa
Glucosa: su presencia se denomina glucosuria y por lo general indica diabetes

mellitus. En ocasionas es causada por estrs que hace que se secreten cantidades
excesivas adrenalina.
Hemates: presencia se la denomina hematuria y suele indicar cuadros patolgicos.

Una causa es la inflamacin aguda de rganos urinarios como resultado de
enfermedades o irritacin por clculos renales. Otras causas pueden ser tumores,
traumatismo, enfermedades renales o contaminacin con sangre de la menstruacin.
Cuerpos cetnicos: sus concentraciones elevada en la orina se las llama cetonuria,

puede indicar diabetes mellitus, anorexia, ayuno o muy pocos hidratos de carbono en
la dieta.
Bilirrubina: indica la coloracin amarillenta un nivel anormal de esta se la llama

bilirrubinuria.
Urobilingeno: su presencia se lo llama urobilinogenuria. La presencia de vestigios

es normal, pero cuando esta elevado puede ser la consecuencia de una anemia
perniciosa, hepatitis infecciosa, obstruccin biliar, ictericia, cirrosis, insuficiencia
cardiaca congestiva o mononucleosis infecciosa.
Cilindros: son masas pequeas de material que se endurecieron y adoptaron la

forma de la luz del tbulo en la cual se formaron. Luego son arrastrado cuando el
filtrado se forma por detrs de ellos. Y se denominan segn la clula o sustancia que
lo componga o sobre las bases de su aspecto. Hay cilindros de glbulos blancos,
cilindros de glbulos rojos y cilindros de clulas epitelial
Microorganismos: La cantidad y el tipo de microorganismo varan con las

infecciones urinarias especficas. Una de 3as ms comunes es la E. coli. El hongo
que aparece con mayor frecuencia es Candida albicans, causante de vaginitis. El
protozoo ms frecuente es Trichinomas vaginales, que causa vaginitis en las mujeres
y uretritis en el hombre.
21
TEMAS DE TUTORIA SISTEMA RESPIRATORIO

1
Asma bronquial
Es un padecimiento que se caracteriza por la inflamacin crnica e hipersensibilidad de
las vas respiratorias a una amplia variedad de estmulos; y si obstruccin, que al menos
es parcialmente reversible, sea en forma espontnea o con tratamiento. La obstruccin de
las vas respiratorias se debe a espasmo del msculo liso en la pared de los bronquios de
menor calibre y bronquiolos, edema de la mucosa respiratoria, mayor secrecin de moco
y dao del epitelio respiratorio. En la fase inicial, el espasmo del msculo liso se
acompaa de secrecin excesiva de moco, que puede taponar los bronquios y
bronquiolos, con lo que se agrava el ataque. La respuesta de la fase tarda o crnica se
caracteriza por inflamacin, fibrosis, edema y necrosis de clulas del epitelio. En ella
participan diversos mediadores qumicos, como los leucotrienos, prostaglandinas,
tromboxano, factor de activacin de plaquetas e histamina. Los sntomas abarcan
dificultad para respirar, tos taquicardia, fatiga, piel hmeda y ansiedad. Los ataques
agudos se tratan con la inhalacin de un agonista beta 2-adrenrgico para relajar al
msculo liso de los bronquiolos y abrir las vas respiratorias.
51 EPOC
Las enfermedades pulmonares obstructivas crnicas constituyen un grupo de
padecimientos respiratorios que se tipifican por obstruccin crnica y recurrente al flujo
de aire, lo cual incrementa la resistencia de las vas respiratorias. Los tipos principales de
EPOC son el enfisema y la bronquitis crnica. Su causa ms comn es el tabaquismo.
Enfisema.- Es un trastorno que se caracteriza por la destruccin de las paredes

alveolares, lo que produce espacios que permanecen llenos de aire durante la
inspiracin. AL haber menos rea de superficie para el intercambio gaseoso, se
reduce la difusin del O2 a travs de la membrana respiratoria daada. Los niveles
sanguneos de oxgeno disminuyen hasta cierto punto que incluso el ejercicio leve,
que incrementa las necesidades celulares de tal gas, hacen que el paciente se quede
sin aliento. Al resultar daado un nmero creciente de paredes alveolares, mengua el
rebote elstico pulmonar por la prdida de fibras elsticas y es mayor el volumen de
aire atrapado en los pulmones al final de la exhalacin. Luego de varios aos, el
esfuerzo inspiratorio adicional aumenta el tamao del trax, lo que produce el
llamado trax en tonel. El enfisema generalmente resulta de la irritacin crnica
como la que provocan el humo del cigarrillo, contaminacin ambiental y exposicin
laboral a polvos industriales.
Bronquitis Crnica.- Es un padecimiento que se caracteriza por la secrecin

excesiva de moco bronquial y se acompaa de tos productiva (con expectoracin de
esputo) que dura al menos 3 meses. El tabaquismo es su causa principal. Los
irritantes inhalados producen inflamacin crnica, con aumento del tamao y
nmero de glndulas mucosas y clulas caliciformes en el epitelio respiratorio. El
moco espesado y excesivo angosta las vas respiratorias y obstaculiza la funcin
ciliar. Adems de la tos productiva, son sntomas de bronquitis crnica la falta de
aire, sibilancias, cianosis e hipertensin pulmonar.
52 Neumona
Es una infeccin o inflamacin alveolar aguda. Cuando ciertos microbios entran en los
pulmones de personas susceptibles, liberan toxinas nocivas, que estimulan respuestas
inflamatorias e inmunitarias con efectos colaterales dainos. Las toxinas y la respuesta
22

inmunitaria lesionan los alveolos y la mucosa bronquial; la inflamacin y el edema hacen
que los alveolos se llenen de desechos y exudado, lo cual interfiere en la ventilacin e
intercambio gaseoso. La causa ms frecuente es el neumococo Streptococcus
pneumoniae, si bien otros microbios tambin pueden originarla. Muchos casos de
neumona van precedidos de una infeccin respiratoria superior, frecuentemente viral.
Luego surgen fiebre, escalofros, tos productiva o improductiva, malestar general, dolor
torcico y, en ocasiones, disnea y hemoptisis. EL tratamiento suele comprender
antibiticos, broncodilatadores, oxigenoterapia, aumento en la ingesta de lquidos y
fisioterapia torcica
53 Tuberculosis
La Mycobacterium tuberculosis causa una enfermedad infecciosa llamada tuberculosis,
que afecta ms frecuentemente pulmones y pleura, si bien puede abarcar otras partes del
cuerpo. Una vez dentro de los pulmones, las bacterias se multiplican y ocasionan
inflamacin, lo cual estimula la migracin de neutrfilos y macrfagos al rea, donde
engullen las bacterias para evitar su diseminacin. Si la persona no tiene deficiencia
inmunitaria, las bacterias permanecen latentes durante el resto de la vida del sujeto; pero
el deterioro de la inmunidad puede permitir que el microorganismo escape a la sangre y
linfa e infectar otros rganos. Sus principales sntomas son: fatiga, disminucin ponderal,
letargia, anorexia, febrcula, sudoracin nocturna, tos, disnea, dolor torcico y hemoptisis.
Las personas infectadas de VIH tienen mayores probabilidades de sufrir tuberculosis,
dado el deterioro de su sistema inmunitario.
54 Resfriado comn
El resfriado comn generalmente implica rinorrea o secrecin nasal, congestin nasal y
estornudo. Asimismo, es posible que se presente dolor de garganta, tos, dolor de cabeza u
otros sntomas. Los padres usualmente contraen resfriados de sus hijos. Los nios
generalmente contraen hasta ocho resfriados cada ao y por lo regular los adquieren de
otros nios. Un resfriado se puede propagar rpidamente a travs de escuelas o
guarderas. Los sntomas del resfriado por lo regular ocurren al cabo de 2 o 3 das
despus de que usted entr en contacto con el virus, aunque podra tomar hasta una
semana. Los sntomas afectan principalmente la nariz. Los ms frecuentes son:
congestin nasal, rinorrea, carraspera, estornudo. Los adultos y los nios
mayores con resfriados generalmente tienen una fiebre baja o no tienen fiebre, mientras
que los nios pequeos a menudo tienen fiebre de alrededor de 38 a 39 C (100 a 102 F).
55 Edema pulmonar
Es la acumulacin anormal del lquido en los espacios intersticiales y alveolos
pulmonares. El edema puede surgir por aumento de la permeabilidad en los capilares
pulmonares (origen pulmonar) o mayor presin en dichos capilares (origen cardiaco); esta
ltima causa puede coincidir con insuficiencia cardiaca congestiva. El sntoma ms
frecuente es la disnea. Tambin pueden ocurrir sibilancias, taquipnea (frecuencia
respiratoria acelerada), inquietud, sensacin de asfixia, cianosis, palidez y diaforesis
(sudoracin abundante). El tratamiento consiste en oxigenoterapia, agentes
broncodilatadores y reductores de la presin arterial, diurticos para eliminar el exceso de
lquidos corporales y agentes que corrijan el desequilibrio acido bsico.
56 Fibrosis qustica
Es una enfermedad hereditaria del epitelio secretor que afecta vas respiratorias, hgado,
pncreas, intestino delgado y glndulas sudorparas. La causa de la fibrosis qustica es
una mutacin gentica que afecta una protena transportadora de iones de cloruro a travs
23

de la membrana plasmtica de clulas epiteliales. La mutacin trastorna el
funcionamiento normal de varios rganos, al hacer que sus conductos queden obstruidos
por moco espeso; que no se drena con facilidad. La acumulacin de esta secrecin
produce inflamacin y sustitucin de las clulas daadas con tejido conectivo, lo cual
bloquea todava ms los conductos. El taponamiento y la infeccin de las vas
respiratorias generan dificultad para respirar, y tardeo temprano, destruccin del tejido
pulmonar. La obstruccin de pequeos conductos biliares en el hgado interfiere en la
digestin y las funciones hepticas, mientras que el taponamiento de conductos
pancreticos obstaculiza la llegada de las enzimas del pncreas al intestino delgado.
57 Neumoconiosis
Es el conjunto de enfermedades pulmonares resultante de la inhalacin y acumulacin de
polvo inorgnico, as como de la reaccin que se produce en el tejido pulmonar como
consecuencia de las partculas depositadas. La produccin de la enfermedad depende de
la dosis de partculas inhaladas y retenidas, de la actividad biolgica del polvo para
inducir una reaccin tisular fibrogentica y de la respuesta y sensibilidad individual.
Cuando una partcula inhalada penetra en el rbol respiratorio el sistema respiratorio
intenta defenderse a travs de sus mecanismos defensivos como la tos, el sistema
mucociliar, etc.
58 Sndrome de distress respiratorio
Es el trastorno respiratorio ms frecuente en los recin nacidos prematuros. El comienzo
de la atencin prenatal con esteroides para la aceleracin de la madurez pulmonar y el
desarrollo de surfactante exgeno puede que sea la razn de la notable mejora en los
resultados de los pacientes afectados con RDS. Las causas ms frecuentes de distress
respiratorio incluyen: Enfermedad de la membrana hialina: insuficiencia en la produccin
del surfactante y falta de desarrollo pulmonar, taquipnea transitoria del recin nacido o
pulmn hmeda: la persistencia de lquido en los alvolos pulmonares despus del
nacimiento, sndrome de aspiracin de meconio: la bronco aspiracin neonatal de las
primeras heces del beb o lquido meconial.
59 Apnea del sueo
La apnea del sueo es un trastorno comn que puede ser grave. En la apnea del sueo la
respiracin se detiene o se hace muy superficial. Por lo general, las pausas en la
respiracin duran entre 10 y 20 segundos o ms. Estas pausas pueden ocurrir 20 y 30
veces o ms por hora.
El tipo ms comn es la apnea obstructiva del sueo. Esto significa que usted no puede
respirar suficiente aire por la boca y la nariz hacia los pulmones. Cuando eso ocurre, la
cantidad de oxgeno de la sangre puede decaer. Las respiraciones normales se reinician
con un resoplido o un jadeo. Las personas con apnea del sueo suelen roncar fuertemente.
Sin embargo, no todas las personas que roncan tienen apnea del sueo.
60 Bronquiectasias
Es la destruccin y ensanchamiento de las vas respiratorias mayores.
La bronquiectasia a menudo es causada por la inflamacin recurrente o la infeccin de las
vas respiratorias. Con mayor frecuencia comienza en la infancia como complicacin de
una infeccin o la inhalacin de un cuerpo extrao.
La afeccin tambin puede ser causada por la inhalacin rutinaria de partculas de
alimentos al comer.
La bronquiectasia es una dilatacin anormal e irreversible del rbol bronquial, encargado
de conducir el aire desde la trquea hasta la unidad funcional respiratoria
24

(alvolo pulmonar), que puede ser localizada o generalizada. Puede ser congnita, aunque
en la mayor parte de los casos es adquirida durante la vida por diversas causas:
Tuberculosis pulmonar
Infecciones respiratorias en la infancia: La infeccin es la causa ms frecuente.
El resfriado comn y otras afecciones, y el virus de la influenza, son los principales
agentes que lo producen. Tambin las infecciones bacterianas. Otras causas
frecuentes son la obstruccin bronquial (por aspiracin de cuerpos extraos en nios
o tumores benignos en adultos).
61 Disnea, hemoptisis
Disnea
Es la dificultad respiratoria o falta de aire. Es una sensacin subjetiva de malestar
ocasionado por la respiracin que engloba sensaciones cualitativas distintas que varan en
intensidad. Esta experiencia se origina a partir de interacciones entre
factoresfisiolgicos, psicolgicos, sociales y ambientales mltiples, que pueden a su vez
inducir respuesta fisiolgicas a comportamientos secundarios1 .
Podemos distinguir:
Disnea de esfuerzo: Si aparece al realizar esfuerzos, con la puntualizacin de si son
grandes, medianos o pequeos. En el cardiaco la disnea de esfuerzo es progresiva.
Disnea de decbito: Que se alivia con la posicin erecta (ortopnea). Puede alcanzar
distintos grados de intensidad, siendo progresiva con el decbito.
Disnea paroxstica nocturna: Tambin se conoce por sus siglas: D.P.N. Se caracteriza
por aparecer durante la noche mientras el paciente se encuentra dormido. Esto
lo obliga a despertarse sbitamente creando una situacin de desesperacin al
no poder recibir la cantidad necesaria de aire.
Disnea de reposo: Si aparece incluso sin realizar ningn tipo de esfuerzo
Hemoptisis
Incluye la expectoracin de esputo hemptico o de sangre fresca procedente del aparato
respiratorio, ms concretamente de la zona subgltica.
Los episodios recurrentes de hemoptisis no se deben atribuir de forma automtica a un
diagnstico establecido con anterioridad, tal como las bronquiectasias o
la bronquitis crnica. Esta actitud puede hacer que no se diagnostique una lesin grave,
pero potencialmente tratable.
Puede ser:
o Leve < 30 ml por da
o Moderada < 150 ml por da
o Grave mayor a 150 ml por da
o Masiva > 600 ml al da
62 Insuficiencia respiratoria aguda
La insuficiencia respiratoria aguda es la incapacidad del aparato respiratorio del
organismo para mantener el intercambio de gases, y as tener los niveles arteriales de
oxgeno y de dixido de carbono adecuados para las demandas del metabolismo celular.
Se llama aguda porque tiene lugar de manera rpida, en un periodo de tiempo de corta
duracin.
Recordamos que la funcin del aparato respiratorio consiste en expulsin el dixido de
carbono del organismo y la de obtener el oxgeno del aire que respiramos para aportarlo
hasta la sangre.
Cuales son sus causas?
25
Una obstruccin aguda de las vas areas altas.

Las enfermedades de las vas areas bajas, en las que exista una obstruccin de estas
vas, por ejemplo en la existencia de mucosidad abundante en una neumona extensa,
por un tromboembolismo pulmonar, crisis de asma, un neumotrax.
Alteraciones del sistema nervioso central que afecta el control de la ventilacin,
como algunos medicamentos, intoxicaciones, traumatismos craneales severos,
infecciones cerebrales, etc.
Alteraciones de la caja torcica por traumatismos torcicos.
Enfermedades cardacas.
63 Respiracin de Cheyne Stoke, Kussmaul, Biot
Respiracin de Cheyne Stoke: Se caracteriza porque despus de apneas de 20 a 30

segundos de duracin, la amplitud de la respiracin va aumentando progresivamente
y, despus de llegar a un mximo, disminuye hasta llegar a un nuevo perodo de
apnea. Esta secuencia se repite sucesivamente. Se observa en insuficiencia cardiaca
y algunas lesiones del sistema nervioso central.
Respiracin de Kussmaul: Se caracteriza por ser profunda y forzada, este patrn

respiratorio est asociado con acidosis metablica severa, y particularmente con
cetoacidosis diabtica, pero tambin con insuficiencia renal. Es una forma de
hiperventilacin que colabora con la reduccin de dixido de carbono en la sangre.
En la acidosis metablica, se inicia con una respiracin rpida y superficial pero
conforme se incrementa la acidosis, la respiracin llega a ser gradualmente profunda,
ralentiza, forzada y jadeante. Kussmaul, que introdujo el trmino, se refiri a este
tipo de respiracin cundo la acidosis metablica es lo suficientemente severa para
incrementar la tasa respiratoria. Esta definicin tambin es seguida por varias otras
fuentes.
Respiracin de Biot: Patrn respiratorio anmalo caracterizado por respiraciones

irregulares con perodos de apnea. La respiracin puede ser lenta y profunda o rpida
y superficial y suele acompaarse de suspiros frecuentes. Es tpica de la meningitis o
el aumento de la presin intracraneal.
Es un patrn respiratorio catico, premortem, que combina perodos de apnea con
movimientos respiratorios irregulares y superficiales. Se asocia a lesiones de bulbo
raqudeo y puente bajo.
Respiracin que mantiene alguna ritmicidad, pero interrumpida por perodos de
apnea. Cuando la alteracin es ms extrema, comprometiendo la ritmicidad y la
amplitud, se llama respiracin atxica. Ambas formas se observan en lesiones
graves del sistema nervioso central.
64 Derrame pleural
Es una acumulacin patolgica de lquido en el espacio pleural.
Tambin se le conoce como Pleuresa o Sndrome de Interposicin Liquida.
En condiciones fisiolgicas existe una escasa cantidad de lquido pleural de no ms 10-15
ml en cada hemitrax, que lubrica y facilita el desplazamiento de las dos hojas pleurales
que delimitan la cavidad pleural.
Existe un trasiego fisiolgico de lquido que se filtra, pero cuando hay un desequilibrio
entre la formacin y la reabsorcin se produce el derrame pleural. Tanto la pleural
visceral como la parietal tienen irrigacin sangunea dependiente de la circulacin
26

sistmica, pero difieren en el retorno venoso. Los capilares de la pleura visceral drenan en
las venas pulmonares mientras que los de la parietal lo hacen en la vena cava.
65 Neumotrax
Es la presencia de aire en el espacio (virtual en el sano) interpleural: entre
la pleura visceral y la parietal.
Causa un mayor o menor colapso del pulmn, con su correspondiente repercusin en la
mecnica respiratoria y hemodinmica del paciente, donde el origen puede ser externo
(perforacin en la caja torcica) o interno (perforacin en un pulmn).
Se clasifica de la siguiente manera:
Signos y sntomas
Disnea de comienzo sbito, de intensidad variable en relacin con el tamao del
neumotrax.
Movimientos respiratorios rpidos y superficiales (taquipnea e hipopnea).
Dolor torcico agudo, de carcter punzante que aumenta su intensidad con la
inspiracin y la tos.
66 Tumor de Pancoast
Tumor del vrtice superior o sndrome pico-costo-vertebral es un conjunto de sntomas
caractersticos provocados por la presencia de una tumoracin en un vrtice pulmonar.
Este sndrome es, con frecuencia, consecuencia de la extensin local de un tumor del
vrtice pulmonar, que acaba afectando a la pared torcica y a la base del cuello. Aunque
puede ser de cualquier variedad histolgica, predomina el adenocarcinoma (curiosamente
porque el epidermoide suele ser de localizacin central).
67 Trastornos de la frecuencia respiratoria:
Hiperpnea: Es una respiracin rpida, profunda o trabajosa que aparece

normalmente durante el ejercicio; tambin acompaa a cuadros patolgicos como
dolor, fiebre, histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxgeno sea
insuficiente, como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias.
En medicina,
la hiperventilacin (o sobrerrespiracin)
es
el
estado
de respiracin acelerada y/o ms profunda que lo necesario, reduciendo la
concentracin de dixido de carbono de la sangre por debajo lo normal.
Taquipnea: Consiste en un aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los

valores normales (>20 inspiraciones por minuto). Se considera normal en adultos en
reposo una frecuencia respiratoria de entre 12 y 20 ventilaciones por minuto,
mientras que en nios suele ser mayor desde el nacimiento hasta el primer ao:
(alrededor de 30 a 40), dnde ventilacin se entiende como el complejo inspiracinespiracin.
Polipnea: Es un aumento en la frecuencia o actos de la respiracin , en promedio, la

frecuencia normal de estos actos es de alrededor del 15-20 minutos . La polipnea
puede estar asociada con una mayor intensidad tanto de estos actos ( hiperpnea ),
como, por ejemplo, despus de un esfuerzo fsico intenso y prolongado, y una
disminucin en la intensidad. En algunos animales la polipnea se utiliza como un
medio de disponer del calor corporal excesivo.
Bradipnea: Consiste en un descenso de la frecuencia respiratoria por debajo de los

valores normales (12 inspiraciones por minuto). Se considera normal en adultos en
reposo una frecuencia respiratoria de entre 12 y 20 ventilaciones por minuto,
27

mientras que en nios suele ser mayor (alrededor de 40), donde ventilacin se
entiende como el complejo inspiracin-espiracin
Bradibatipnea: es la disminucin de la frecuencia respiratoria, la cual es situaciones

especiales, aunque normales puede alcanzar cifras muy bajas por ejemplo deportistas
de alto rendimiento, en quienes pueden contarse 6-8 respiraciones/min en
condiciones basales para mantener el flujo de aire normal estas personas deben
aumentar la amplitud en este caso particular se habla de bradibatipnea.
68 Cianosis
Es la coloracin azulada de la piel, mucosas y lechos ungueales, usualmente debida a la
presencia de concentraciones iguales o mayores a 5 g/dL de hemoglobina sin oxgeno en
los vasos sanguneos cerca de la superficie de la piel, o de pigmentos hemoglobnicos
anmalos (metahemoglobina o sulfohemoglobina) en los hemates o glbulos rojos.
Debido a que la cianosis depende de la cantidad y no de un porcentaje de hemoglobina
desoxigenada, es mucho ms fcil hallarla en estados con aumento en el volumen de
glbulos rojos (policitemia) que en aquellos casos con disminucin en la masa
eritrocitaria (anemia). Puede ser difcil de detectar en los pacientes con piel muy
pigmentada
69 Tos, expectoracin
Tos: Se produce por contraccin espasmdica repentina y a veces repetitiva de

la cavidad torcica que da como resultado una liberacin violenta del aire de
los pulmones, lo que produce un sonido caracterstico.
La tos se puede iniciar bien de forma voluntaria o como un mecanismo reflejo.
Como reflejo defensivo tiene vas tanto sintomticas como asintomticas. La parte
sintomtica comprende receptores dentro de la distribucin sensorial de los
nervios trigmino, glosofarngeo, larngeo
superior y vago.
La parte
asintomtica comprende el nervio larngeo recurrente (que produce el cierre de
la glotis) y los nervios espinales (que producen contraccin de la musculatura
torcica y abdominal). La secuencia de la tos comprende un estmulo apropiado que
inicia una inspiracin profunda. Esto se sigue del cierre de la glotis,
relajacin diafragmtica y una contraccin muscular frente a la glotis cerrada de
forma que se produce el mximo de presin positiva dentro del trax y de las vas
respiratorias. Estas presiones positivas intratorcicas dan lugar a un estrechamiento
de la trquea a travs de un pliegue de la membrana posterior, ms elstica. Una vez
que se abre la glotis, la combinacin de una gran diferencia de presiones entre las
vas respiratorias y la atmsfera junto con este estrechamiento traqueal produce
flujos a travs de la trquea cuya velocidad se aproxima a la del sonido. Las fuerzas
de cizallamiento que se desarrollan cooperan en la expulsin del moco y cuerpos
extraos.
Expectoracin: Fenmeno por el cual los productos formados en las vas

respiratorias son expulsados fuera del pecho. Arrancar y expulsar tosiendo las flemas
y secreciones que se depositan en las vas respiratorias Ej. Esputo
28
TEMAS DE TUTORIAS SOBRE APARATO DIGESTIVO

70 Aftas bucales, disfagia, acalasia, halitosis, nuseas, vmito, pirosis
Aftas bucales: no son contagiosas y pueden aparecer como una nica ulcera plida o
amarillenta con un anillo de extremo rojizo como grupos de estas lesiones. La causa no es
completamente clara pero se la relacionan con: un virus, debilidad temporal del sistema
inmunitario, cambios hormonales, irritacin, estrs, niveles bajos de vitamina B12 o
acido flico.
Disfagia: dificultad para deglutir.
Acalasia: defecto de la relacin normal del esfnter esofgico inferior cuando se ingiere
alimento causado por el funcionamiento anormal del plexo mienterico. Toda una comida
puede quedar retenida en el esfago e ingresar muy lentamente en el estomago. La
distensin del esfago causa un dolor torcico que suele confundirse con un dolor de
origen cardiaco.
Halitosis: olor desagradable del aliento.
Nuseas: sensacin desagradable caracterizado por la prdida de apetito y que a menudo
culmina en el vomito. Puede ser provocada por una irritacin local del tracto
gastrointestinal, enfermedad sistmica, enfermedad o lesin cerebral, ejercicio excesivo o
efecto de alguna medicacin o sobredosis de frmaco.
Vmito: es la expulsin del contenido del tracto gastrointestinal por la boca. El estimulo
ms importante para que ocurra es la irritacin y distensin del estomago; otros estmulos
pueden ser la vista de algo desagradable, la anestesia general, el vrtigo y algunos
frmacos como la morfina y los derivados digitalicos.
Impulsos nerviosos van a ser transmitidos al centro del vomito del bulbo raqudeo y los
impulsos descendentes se propagan por los rganos del tubo digestivo superior, el
diafragma y los msculos abdominales. El acto de vomitar implica la comprensin del
estomago contra el diafragma y los msculos abdominales y la expulsin del contenido a
travs del esfnter esofgico.
Pirosis: sensacin de ardor prxima al corazn causada por la irritacin de la mucosa del
esfago por acido clorhdrico del contenido estomacal. Tiene su origen en el cierre
defectuoso del esfnter esofgico inferior de manera que el contenido gstrico asciende al
tercio inferior del esfago. No se relaciona con ningn trastorno cardiaco.
71 Enfermedad por reflujo gastroesofgico
Ocurre cuando el esfnter esofgico inferior no puede cerrarse adecuadamente despus de
que los alimentos ingresan al estomago, el contenido gstrico puede refluir hacia el
inferior del estomago. El acido clorhdrico del contenido gstrico puede irritar la pared
esofgica y ocasionar una sensacin de ardor (pirosis). El consumo de alcohol y tabaco
puede causar relajacin del esfnter y acentuar el problema. Este problema puede estar
asociado con el cncer esofgico.
72 Esfago de Barret, cncer esofgico
Esfago de Barret: es un trastorno por el cual el revestimiento del esfago presenta
dao a causa del acido gstrico y se convierte en un revestimiento similar al del
estomago.
29
Cncer esofgico: tumor canceroso del esfago que puede ser de dos tipos
adenocarcinoma y el escamocelular.
73 Hernias del hiato y diafragmticas
Es la protrusin de una parte del estomago en la cavidad torcica a travs del hiato
esofgico del diafragma.
74 Espasmo pilrico y estenosis pilrica
Dos anormalidades del esfnter pilrico pueden presentarse en los lactantes:
Espasmo pilrico.- las fibras musculares no experimentan relajacin normal, de modo
que los alimentos no pueden pasar fcilmente del estomago al intestino delgado, el
estomago se distiende demasiado y los nios a menudo vomitan para aliviar la presin.
Estenosis pilrica.- es un estrechamiento del esfnter pilrico que debe ser corregido
quirrgicamente. El sntoma distintivo es le vomito a chorro: que es la expulsin de
vomito liquido a distancia
75 Enfermedad ulcerosa pptica
La ulcera es la lesin en crter de un tejido, aquellas que se desarrollan en zonas del tubo
digestivo expuestas son las denominadas ulceras ppticas. La complicacin ms comn es
el sangrado que puede llevar a anemias. En los casos agudos puede conducir al shock y a
la muerte. Se reconocen 3 causas distintas de EUP:
1) La bacteria Helicobacter pylori.- es la causa ms frecuente, esta elaborara un a
enzima la ureasa la cual desdoblara a la urea en amoniaco y dixido de carbono.
Adems de proteger a la bacteria del acido gstrico, el amoniaco tambin daa la
capa de mucosa protectora del estomago y las clulas subyacentes. H. pylori tambin
produce catalasa, enzima que puede protegerlo de la fagocitosis por neutrfilos,
adems de diversas protenas de adhesin que permiten que la bacteria se adhiera por
si misma a las clulas gstricas.
2) Los antiinflamatorios no esteroides
3) La hipersecrecin de HCl
76 Cncer gstrico
Tipo de crecimiento tisular maligno producido por proliferacin contigua de clulas
anormales con capacidad de invasin y destruccin de rganos.
Los factores de riesgo son:
antecedentes familiares
infeccin con H. pylori
antecedentes de un plipo gstrico
antecedentes de gastritis
antecedentes de anemia permiciosa
tabaquismo
Entre las complicaciones puede estar:
acumulacin de liquido en el rea abdominal
sangrado gastrointestinal
diseminacin del cncer a otros tejidos y rganos
30
prdida de peso
77 Hemorragia digestiva alta y baja:

Melena: expulsin de deposiciones negras, viscosas y malolientes debido a la
presencia de sangre degradada proveniente del tubo digestivo superior.
Hematemesis: es la expulsin de vomito con sangre procedente del tubo digestivo
alto
Enterorragia: hemorragia proveniente de la mucosa intestinal.
Hematoquecia: deposicin de sangre pura o heces sanguinolentas o a veces con
cogulos debido a la presencia de una hemorragia baja.
78 Gastroenteritis
Inflamacin del revestimiento del estomago y el intestino. Suele ser causada por una
infeccin viral o bacteriana adquirida por el agua o alimento contaminados o por el
contacto estrecho con otras personas con clicos y malestar abdominal.
79 Intoxicacin alimentaria
Enfermedad repentina causada por la ingesta de lquidos o alimentos contaminados por
un agente infeccioso o una toxina. La causa ms comn es el alimento contaminado con
la toxina de la bacteria Staphylococcus aureus. La mayor parte de estas intoxicaciones
causa diarrea o vmitos, generalmente asociados con dolor abdominal.
80 Sndrome de malaabsorcinintestinal
Trastorno en el cual los nutrientes no se absorben adecuadamente. Puede ser resultado de
la degradacin defectuosa de los alimentos durante la digestin ej.: por insuficiencia de
las enzimas o jugos digestivos, la lesin de la superficie del intestino delgado o un
deterioro de la motilidad intestinal
81 Apendicitis aguda
Es la inflamacin del apndice, est precedida por la obstruccin de la luz del rgano por
el quimo, una inflamacin, un cuerpo extrao, un carcinoma de ciego, la estenosis o el
vlvulo del ciego. Se caracteriza por fiebre alta, recuento elevado de GB y neutrofilia
mayor a 75%.
82 Enfermedad inflamatoria intestinal
Se refiere a una serie de problemas que afectan predominantemente el intestino y se
caracterizan porque producen una inflamacin crnica, que no tiende a la curacin.
Agrupa varias enfermedades pero sobre todo:
La enfermedad de Crohn (enfermedad autoinmune en la cual el sistema inmunitario
ataca a su propio intestino produciendo inflamacin)
La colitis ulcerosa (enfermedad inflamatoria del colon y el recto, caracterizado por
la inflamacin y ulceracin de la pared del colon)
83 Enfermedad diverticular del colon
En esta enfermedad unas evaginaciones de la pared del colon en forma de bolsa, llamados
divertculos, aparecen en lugares donde la muscular se debilita y puede inflamarse. El
31

desarrollo de los divertculos se conoce como diverticulosis y cuando se desarrolla una
inflamacin se conoce como diverticulistis.
84 Colitis
Inflamacin de la mucosa del colon y el recto en la cual la absorcin de agua y sales es
reducida. Se observa evacuacin de heces acuosas con sangre y en casos graves
deshidratacin y deplecin de sal. Los espasmos de la muscular irritada causan clicos.
85 Sndrome del intestino irritable
Enfermedad de todo el tracto gastrointestinal en el cual el individuo reacciona al estrs
desarrollando sntomas asociados con episodios alternados de diarrea y estreimiento.
Pueden aparecer cantidades excesivas de mucus en las heces, otros sntomas son
flatulencias, nauseas y prdida de apetito. Tambin se la conoce como colon irritable o
colitis espsticas.
86 Cncer colorrectal
Es una de las enfermedades malignas ms frecuentes. La gentica va a desempear un
papel importante, la predisposicin hereditaria contribuye con ms de la mitad de los
casos de este cncer. Incluye cualquier tipo de neoplasias del colon, recto y apndice. Se
piensa que muchos de los casos nacen de un plipo adenomatoso en el colon,
crecimientos celulares que muchas veces son benignos pero que se pueden volver
malignos.
87 Hemorroides
Varices de las venas rectales superiores. Las hemorroides se forman cuando las venas
soportan presin alta y se ingurgitan. Si la presin continua la presin continua, la pared
de las venas se dilata. Como un vaso distendido rezuma sangre, el sangrado o la picazn
es el primer signo de la presencia de hemorroides. La dilatacin venosa tambin favorece
a la formacin de cogulos, lo que acenta aun ms el sangrado y el dolor. Puede ser
causada por el estreimiento, el esfuerzo reiterado durante la defecacin fuerza la sangre
hacia las venas hemorroidales lo que aumenta la presin en estos vasos y aumenta la
presin.
88 Pancreatitis y cncer de pncreas
Pancreatitis: inflamacin del pncreas asociado con el alcoholismo o con clculos

biliares crnicos. Un cuadro ms grave ser la pancreatitis aguda, vinculada con la
ingesta de alcohol y la obstruccin de tracto biliar lo que permite que las clulas
pancreticas puedan liberar tripsina en lugar de tripsinogeno o cantidades
insuficientes de inhibidor de la tripsina y este comienza a digerir las clulas
pancreticas.
Cncer pancretico.- tumor maligno que se origina en la glndula pancretica.

Tpicamente hay pocos sntomas hasta que la enfermedad llega a una etapa avanzada
y con frecuencia no aparecen hasta que haya metstasis en otras partes del cuerpo
como ganglios linfticos, hgado o los pulmones.
89 Resistencia insulnica
Es la disminucin de la sensibilidad de los tejidos efectores a los efectos metablicos de
la insulina. Se debe a anomalas de las vas de sealizacin que relacionan la activacin
32

del receptor con mltiples efectos celulares. Se cree que existe una estrecha relacin entre
la alteracin de la sealizacin insulnica y los efectos txicos de la acumulacin de
lpidos en tejidos como musculo esqueltico y el hgado que se debera a la ganancia de
peso.
La resistencia insulnica forma parte de una serie consecutiva de trastornos que se conoce
como sndrome metablico.
Algunas causas de esta resistencia son:
Obesidad/sobrepeso
Exceso de glucorticoides
Exceso de hormona del crecimiento
Embarazo, diabetes de la gestacin
Poloquistosis ovrica
Lipodistrofia
Autoanticuerpos frente al receptor de la insulina
Mutaciones del receptor de la insulina
Hemocromatosis
Mutaciones que producen obesidad gentica
90 Sndrome metablico
Es el nombre que se le da a un grupo de factores de riego asociados con el sobrepeso y la
obesidad, que incrementan la posibilidad de desarrollar problemas del corazn y otros
problemas como la diabetes y accidente cerebro cardiovascular.
Esta caracterizada por:
Obesidad, acumulacin de grasa abdominal

Resistencia a la insulina
Hiperglucemia en ayunas
Anomalas de los lpidos, con aumento de triglicridos y disminucin del HDL
Hipertensin
91 Diabetes Mellitus
Sndrome caracterizado por la alteracin del metabolismo de los hidratos de carbono. Las
grasas y las protenas, bien por falta de secrecin de insulina, bien por disminucin de la
sensibilidad de los tejidos a estas hormonas. Existen dos grandes tipos de diabetes
Mellitus:
Diabetes tipo I. Tambin denominada diabetes mellitus insulinodependiente, se debe
a la falta de secrecin de insulina, debido a una lesin en las clulas beta.
Diabetes tipo II. Tambin denominada diabetes mellitus no insulinodependiente, est
causada por una menor sensibilidad de los tejidos efectores a las acciones
metablicas de la insulina. Esta menor sensibilidad puede conocerse como
resistencia a la insulina. Al contrario que la anterior esta se debe a un aumento de la
concentracin plasmtica de la insulina, que es la respuesta compensatoria de las
clulas beta del pncreas a la disminucin de la sensibilidad de los tejidos efectores a
los efectos metablicos de la insulina.
92 Clculos biliares
33

Si la bilis tiene un contenido insuficiente de sales biliares o un exceso de colesterol, esta
puede cristalizarse y formar clculos biliares. A medida que crecen en tamao y numero,
los clculos pueden ocasionar una obstruccin mnima, intermitente o completa del flujo
de la bilis de la vescula al duodeno.
93 Hepatitis
Es una inflamacin del hgado que puede ser causada por diversos virus, frmacos y
sustancias qumicas. Desde el punto de vista clnico se conocen distintos tipos de hepatitis
virales:
Hepatitis A (hepatitis infecciosa): es producida por el virus de la hepatitis A y se
transmite por contaminacin fecal. No causa un dao importante al hgado y no deja
secuelas.
Hepatitis B: causado por el virus de la hepatitis B y su va de transmisin es por
contacto sexual, las jeringas y los equipos de transfusin contaminados. Tambin
puede propagarse por la saliva y las lagrimas. Puede producir cirrosis y cncer
heptico.
Hepatitis C: producida por el virus de la hepatitis C. puede causar cncer heptico y
cirrosis.
Hepatitis D: producida por el virus de la hepatitis D. el individuo debe ser
contagiado con hepatitis B antes de adquirirla.
Hepatitis E: se transmite de la misma manera que la hepatitis A, no causa una
enfermedad heptica crnica.
94 Cirrosis
Hgado deformado y fibrotico como resultado de una inflamacin crnica causada por
hepatitis, sustancias qumicas que destruyen los hepatocitos, parsitos que infectan el
hgado o alcoholismo, los hepatocitos son reemplazados por tejido fibroso o tejido
conectivo adiposo.
95 Sndromes de Gilbert y CriglerNajjar
Ambas sern una alteracin hereditaria asociada a un nivel elevado de bilirrubina en
sangre. Se produce por la disminucin de la capacidad de la captacin de bilirrubina
indirecta por el hepatocito, debido a un mal funcionamiento de la uridindifosfato
glucuroniltransferasa (UDP - GT) enzima que conjuga la bilirrubina.
DIFERENCIAS:
Bilirrubina indirecta
(mg/dl)
Actividad de UDP-GT
Patrn de herencia
Pronostico
S. de Gilbert
S. de CriglerNajjar I
S. de CriglerNajjar II
<3
<20
20-50
10% de lo normal
Ausente
Autosmica recesiva
Autosmica recesiva
Benigno, riesgo
mnimo de
quernicterus.
Malo, alto riego de

quernicterus.
25-40% de lo
normal
Autosmica
dominante
Excelente
34

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Ochoa Concha Stephany

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Temblor.- es la contraccin rtmica, involuntaria y sin propsito que produce

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32 Cor pulmonale o cardiopata pulmonar.

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Miocardiopatia hipertrfica.- las paredes ventriculares se encuentran engrosadas y