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I. DATOS DE FILIACIN
Nombre y apellidos
Edad
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
Sexo
Grado de instruccin
Procedencia
Religin
Informante
Lugar de evaluacin
Fecha de evaluacin
Nombre del evaluador
Observacin
Entrevista
Pruebas psicomtricas:
1.- Test Guestltico visomotor para nios - BENDER
2.- Cuestionario de ansiedad infantil - CAS
3.-Test de la Figura Humana
4.-Test de la Familia
5.- Test del rbol
compaeros lo molestan o ponen apodos, con la profesora se lleva bien aunque no le tiene
paciencia y empieza llamarle la atencin lo bota del saln; durante la hora de clases
Rodrigo est tranquilo desarrollando su libro de trabajo pero a la vez est conversando con
su compaero y se distrae hasta llegar a quiere a jugar en pleno curso.
V. ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS
1. Test Guestltico visomotor para nios BENDER
MADUREZ DE LA PERCEPCIN VISOMOTORA
N DE
ERRORES
MEDIA
DESV.
ESTANDAR
DESVIACION
NORMAL(+/-)
DIAGNOSTIC
O
2.5
3.03
0 5.5
NORMAL
MADUREZ DE ESCOLARIDAD
N DE
ERRORES
MEDIA
DESV.
ESTANDAR
DESVIACIO
N
NORMAL(+/)
GRADO DE
ESCOLARIDA
D
EDAD
MEDIA
2.2
2.01
0.2 4.2
3RO
8AOS
PORCENTAJE
ERRORES A.
SIGNIFICATIVOS
ERRORES
SIGNIFICATIVOS
67%
ERRORES NO
SIGNIFICATIVOS
33%
DIAGNSTICO
PUNTUACIN
DIRECTA
PUNTUACIN EN
CENTIL
NIVEL
64
normal
CARACTERSTICAS
Plano Formal
La cabeza
La cara
La boca
El mentn
Los ojos
Las cejas
La nariz
Las orejas
El cabello
Extremidades
Brazos y piernas
Brazos y manos
Dedos
Los pies y las piernas
Otros Aspectos Corporales
El cuello
Los hombros
Tronco
La vestimenta
Los botones
Los bolsillos
La corbata
Los zapatos
Aspectos estructurales informales
Sucesin del dibujo
ndice de conflictos
Falta de adaptacin
Falta de adaptacin
No presenta
inmadurez
Propio de personas elegantes y sobresalir
No presenta
Agresin al sexo opuesto
No presenta
No presenta
No presenta
No presenta
No presenta
Empieza por la cabeza el cuerpo y las
extremidades; luego termina con el aspecto
facial y cabello que est bien marcado.
No presenta
Resumiendo el dibujo de la figura humana que Rodrigo lo dibujo con palitos dibujo
que no es apropiado para su edad; muestra signos de agresividad, posee un carcter
enrgico, egocntrico en algunas ocasiones, pero cuando esta solo o con un adulto
representa timidez adems presenta una inmadurez en su desarrollo.
4. Test de la Familia
TEMS
CARACTERSTICAS
Caractersticas generales
Tamao
Emplazamiento
Sombreado
Borraduras
Distancia entre los personajes
Plano Grafico
Amplitud
Ritmo
Sector de la pagina
Plano estructural
Tipo racional
dibujo es de forma repetitiva por lo que est ligado a las reglas, al parecer hay un
cierta timidez, inferioridad debido que fueron dibujados pequeos y en la parte
inferior de la hoja, falta de comunicacin entre los miembros de su familia porque
estn separados; Rodrigo considera a su padre que vive en lima lo tiene presente
junto con su medio hermano por parte del padre.
5. Test del rbol
TEMS
CARACTERSTICAS
Base o suelo
Las races
El tronco
Las ramas
No hay ramas
La copa
Introversin.
Intuicin
Flores y frutos
No presenta
AB=15 cm
=150mm
CD=10cm
=100mm
=18.7
CD/IW= 100/18.5
= 5 aos 4 meses
VI. RESUMEN
Rodrigo colabor con la evaluacin que se realiz durante bastante tiempo, al principio era
tmido de pocas palabras pero luego fue adquiriendo confianza con el entrevistador, su
apariencia fsica normal pero su aseo est totalmente descuidado, es agresivo cuando lo
molestan y pega a sus compaeros , en los recreos en algunas ocasiones est solo.
En su madurez perceptiva visomotora se encuentra dentro de los parmetros normales y no
presenta lesin cerebral. No presenta ansiedad infantil. En el test de la figura humana
muestra un dibujo de palitos que no es apropiado para su edad presenta signos de
agresividad, posee un carcter enrgico hay inmadurez en su desarrollo.
En el test de la familia su dibujo es de forma repetitiva por lo que est ligado a las reglas,
al parecer hay un cierta timidez, inferioridad debido que fueron dibujados pequeos y en la
parte inferior de la hoja, falta de comunicacin entre los miembros de su familia porque
estn separados. En el test del rbol presenta inseguridad, no hay un apoyo estable puede
presentar una tendencia agresiva.
----------------------------------------------Nombres y Apellidos
Examinador(a)
INFORME PSICOPEDAGGICO
I. DATOS GENERALES
Nombres y apellidos
Edad
Fecha de nacimiento
Padres con quien vive
Nmero de hermanos
Domicilio
Telfono
Correo electrnico
Institucin educativa
Nivel y seccin
Expediente Nro.
Tutor(a)
Personal social
Ciencia y ambiente
Ingles
Educacin fsica
LOGROS
Puede pronunciar bien las
palabras y leer con facilidad.
Los ejercicios bsicos y
asociaciones pequeas
puede resolverlo
Que le agrada la historia y
participa en clase.
Puedes recordar conceptos,
o algunas definiciones
Puede pronunciar bien
Si tiene buena capacidad
motora
DIFICULTADES
Cuando son ejercicios de
razonamiento verbal.
Para aprender frmulas
matemticas, resolver
problemas grandes o que
abarque bastante desarrollo
Aprender fechas o nombres
de personajes.
En formulas, nombres,
partes de algo.
Hacer conjugaciones con
estas palabras
A veces realiza movimientos
bruscos que llega a
lastimarse.
Resumiendo el dibujo de la figura humana que Rodrigo lo dibujo con palitos dibujo
que no es apropiado para su edad; muestra signos de agresividad, posee un carcter
enrgico, egocntrico en algunas ocasiones, pero cuando esta solo o con un adulto
representa timidez adems presenta una inmadurez en su desarrollo.
4.-Test de la Familia
PUNTUACIONES
DIRECTAS
237
PUNTUACIONES
CENTILES
93
37
70
42
19
29
19
9
40
45
70
14
20
420 sg.
9
7
2
9
10
10
En memoria y atencin tiene capacidades altas para atender frente a estmulos, obtuvo un
puntaje 93.
En razonamiento Inductivo, obtuvo un puntaje de 70, encontrndose arriba de la media.
Logra identificar categoras, resolver analogas verbales y figurativas, ordenar series
grficas y simblicas.
En niveles de adaptacin presenta dificultades para ajustarse como persona, su puntuacin
es muy baja 9 centiles; entre las respuestas que tienen ms desajustes y puntajes bajos son:
Siente vergenza
En lectura, presenta dificultades para comprender el texto, logro tener una puntuacin de
20. En velocidad lectora logro leer el texto en 840 segundos, puede leer por minuto 21
palabras; alcanzo una puntuacin de 5 centil, siendo baja para el nivel y la edad en que el se
encuentra.
En la prueba de escritura, en la tarea 1 y 2 dictado de palabras y frases se evala las
dificultades que presenta, como sustituciones de letra: s por c, s por z; omisiones y
adiciones. Los signos de acentuacin no los aplica.
En los aprendizajes matemticos, obtuvo una valoracin global de 10, se encuentra en un
nivel inferior, presenta dificultades en clculo y numeracin y en la resolucin de
problemas.
7.- Test de Percepcin de Diferencias Caras
TEST DE PERCEPCIN DE DIFERENCIAS CARAS
PUNTUACIN DIRECTA
38
PUNTUACIN CENTIL
PUNTUACIN TIPICA
35
estn separados. En el test del rbol presenta inseguridad, no hay un apoyo estable puede
presentar una tendencia agresiva.
VIII. DIAGNSTICO (Ojo: si no se est seguro del diagnstico segn la gua dada en
clase colocar: VIII. IMPRESIN DIAGNOSTICA o si medianamente se est seguro
colocar VIII. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO)
Rodrigo presenta problemas de adaptabilidad en el colegio debido a que hay exigencia por
parte de la profesora es reprendido, baja su rendimiento escolar, no hace las tareas, se
encuentra a la defensiva con sus compaeros de aula, menciona que no tiene amigos en el
colegio, no hay motivacin para el desarrollos de las tareas en el colegio ni en la casa.
IX. RECOMENDACIONES
----------------------------------------------Nombres y Apellidos
Examinador(a)