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• UNIDAD NEUROLOGICA 4

ESCUELA NACIONAL DEL DEPORTE


PROGRAMA: FISIOTERAPIA/ 6-A
PRESENTADO POR: FREDDY A. VALENCIA / MARIÁN RESTREPO. F
SANTIAGO DE CALI / 6-MAYO-2008

Protocolo, esquema o enfoque de tratamiento para usuario con


IMOC tipo hipotonía no paralítica generalizada neurológica de SNC
 Se sienta pero cae torpemente y de nuevo se incorpora
 Realiza arrodillado pero no se mantiene en la posición,
colapsa fácilmente pasa a sedente en w. Le falta estabilidad y
movilidad completa en pelvis y cadera que limita su posición
para el juego
 Omite las transiciones que permite la marcha

OBEJETIVOS:

MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE MEDIANTE TECNICAS Y


MÉTODOS FISIOTERAPÉUTICOS, QUE LE AYUDEN AL NIÑO A ADQUIRIR
UNDEPENDENCIA FUNCIONAL EN LAS ACTIVIDADES DE SU DIARIO
VIVIR.

ESPECIFICOS:

 Estimular la maduración psicomotriz:


Actividad a realizar: realizaremos la facilitación de supino a prono; ubicar el
paciente en decúbito dorsal con sus respectivos contactos manuales,
estimulándolo con experiencias motoras en la acción de rolar, con el fin que
sus receptores de presión de músculos y piel; su sentido propioceptor
cinestecico, vestibular y profundo generen en él nuevos estímulos que permitan
evolucionar en su maduración.

Justificación: debido a la hipotonía que no le permite desarrollar algunas


actividades presentara retraso en la maduración psicomotora, por ello
estimularemos en el paciente su subcorteza realizándole movimientos
repetitivos armónicos y rítmicos que permitan sinaptogenesisi entes las vías
ascendentes, subcorteza y ganglios de la base. Con el fin de implantar
patrones motores que le permitan mejorara su expectativa de vida estos se
realizaran en dependencia del grado de afectación y el nivel madurativo que
presente el paciente
 Trabajar estabilidad lateral de la cadera y activar musculatura
abdominal-oblicua
Actividad a realizar: facilitación decúbito lateral para que llegue a sedente;
paciente acostado de lado; paciente mantiene la postura del codo
utilizándolo como apoyo a la vez que mantiene la base de sustentación en
extremidades inferiores; el FT con sus respectivos contactos manuales
estimula a nivel de codo y en extremidades inferiores para mantener la
postura; una vez lograda dicha posición el FT le ayuda un poco desde
cuello estabilizando codo (guiando movimiento con el antebrazo)
recogiendo la piernas del niño para dejarlo en posición sedente.

Justificación: debido a que se activan de forma refleja, los patrones motores y


posturales de partida definidas para que se pongan en marcha multitud de
automatismos y los principios básicos de los patrones motores globales y
diferenciados del desarrollo locomotor.
Se estimula el RECEPTOR DEL REFLEJO MIOTÁTICO, se lo conoce como huso
neuromuscular y éste permite mantener informado al SNC durante la
contracción muscular

 Disociación de cabeza y cuello con el tronco y pelvis para restablecer


la alineación normal
.

Actividad a realizar: facilitación neuromuscular método bobath:


Sedente largo a cuadrúpedo paciente sentado con piernas estiradas,
una pasa por encima de la otra, Fisioterapeuta se ubica detrás del
paciente, teniendo sus respectivos contactos manuales (un brazo
ubicado a nivel de tronco, por debajo del hombro y axila orientando los
brazos del paciente hacia delante; la otra mano del FT se ubica a nivel
de la cadera de la extremidad del paciente que se encuentra un poco
flexionada, es decir la que esta encima de la otra.) una vez lograda la
ubicación correcta, el FT realiza un movimiento, trasladando peso y
rotando tronco dándole guía al paciente con el antebrazo para que tenga
contacto con la superficie (colchoneta) y simultáneamente va guiando el
movimiento con su otra mano ubicada a nivel de la cadera, esperando
que el paciente automáticamente responda asumiendo la posición
deseada en este caso el cuadrúpedo. Se puede incentivar al paciente
con un objeto llamativo y colorido.

Justificación:
Con esta facilitación También se logra, corregir el patrón y la transición normal
no realizada.
Mejorando Estabilidad escapulopelvica y sobre esta se puede trabajar
equilibrio.y se incrementa también fuerza y rangos de movimientos, logrando
mayor estabilidad articular y control postural en las AVD

Se ejercen diferentes influencias regulatorias


Principalmente descendentes, que se originan en los niveles
Superiores del SNC. El control
Descendente no se lleva a cabo tanto sobre el músculo sino sobre
Las acciones, mediante una selección del repertorio de la médula.
Este reflejo como tal, tiene receptores que captan los
Estímulos que se originan en el mismo músculo, neuronas
Sensoriales o receptoras que llevan a la médula los estímulos
Tonígeos, entrando por la raíz dorsal, y alcanzando los centros
Motores de cada músculo o grupo muscular, que tiene una disposición
ordenada y sistémica dentro de la
Médula espinal (neuronas mediales inervan a los músculos del tronco, las
partes más distales de las
Extremidades gobernadas por las neuronas más laterales y los músculos
flexores y extensores tienden a estar
Bajo el control de grupos más dorsales y ventrales respectivamente),

www.serrehabilitacion.com.ar/vojta/art_17.jpg
 Incentivar el mantenimiento de la base de sustentación en
extremidades inferiores.

Actividad a realizar: facilitación de arrodillado a conquistador;


Paciente arrodillado, una vez estando allí, el FT, se ubica por detrás del
paciente, realizando o promoviendo traslado de peso en el paciente,
esperando que el paciente responda con la reacción de equilibrio (abduciendo
su extremidad inferior para mantener balance de cargas). Y el FT ubica su
mano por el antepié del paciente, posiciona el pie y estabiliza al paciente
ubicando su mano en la rodilla del paciente promoviendo una descarga de
peso, sin desamparar al paciente

Justificación:
Con esta facilitación logramos
Traslado de peso que ayuda a sacarlo del eje axial.
Le permite hacer alcances (logros) y mejora su rendimiento.
Proporciona estabilidad tronco, Rodillas, caderas.
Trabaja sobre el control abdominal.
Transfiere cargas sobre MMII.
Se logra o busca la elongación del lado que soporta el peso y a su vez un
acortamiento del lado que libera el peso y desplaza o levanta.
Permite un movimiento coordinado, dirigido e intencionado. Llevándolo a ser
funcional

 Incorporar patrones motores fundamentales, mejorando la locomoción


y enfatizando en la propiocepción y exterocepción.

Actividad a realizar: se ubica el paciente en bipedestación, el FT se ubica


sentado detrás del paciente ubicando sus manos en los muslos del paciente
por la cara interna, se hará estimulación hacia la rotación externa y flexión de
cadera y rodilla en cada una de sus piernas de manara alterna sucesiva
Justificación:
Estimularemos con el método de locomoción de vojta en puntos q
desencadenen la activación de los circuitos que permitan desarrollar un patrón
de marcha con buenas disociaciones escapulopelvicas

Trabajaremos en la estimulación de patrones motores que le permitan una


mejor expectativa de vida, aunque estos pacientes no logren la total
independencia pueda acercarse a lo posible a normalidad, en dependencia del
grado de afectación que genere la hipotonía.

Se estimula los husos neuromusculares y los OTG ubicados en la musculatura


de la cadera y de sus extremidades inferiores, estos llevaran información por
las vías ascendentes que poseen aferencia a los ganglios de la base con el fin
que estos patrones motores queden implantados allí y beneficien la expectativa
de vida del paciente
BIBLIOGRAFIA:

www.serrehabilitacion.com.ar/vojta/art_17.jpg
www.fmv-
uba.org.ar/grado/medicina/ciclo_biomedico/primer_a%F1o/anatomia/catedra1/p
dfs/semneu2.pdf.
Neuroanatomía clínica snell