PATOLOGIA DISTONIA GENERALIZADA LEVE

OBJETIVOS:

1) Disminuir las posturas anormales causantes delos espasmos musculares

que nos conllevan a deformidades.
2) Adaptar e inhibir el tono de musculos cervico toracolumbares
3) Promover un patrón adecuado de los movimientos escapulo pélvicos
para que realice un mejor control del arrastre.
4) Aumentar fuerza de los variados grupos musculares activándolos para
que pueda sostenerse en diferentes posicisiones con mayor control.
5) Activar la musculatura flexora y extensora por medio de estimulos
propioceptivos.

1) ACTIVIDAD Y DESCRIPCION DE LA MISMA:

Tratamos de controlar las posturas repetitivas y retorcidas llevándola de
decúbito lateral a sedente; paciente en supino posiciono codo y cuerpo del
paciente para obtener una base de soporte, manos del fisioterapeuta en pies
del paciente una mano en posición de orador en el borde interno del pie y la
otra mano con el pulgar en el borde externo del pie, hago un impu girándolo en
decúbito lateral acompañando al paciente en su traslado del movimiento, luego
hago un placiny un holding de la rodilla al pie, estabilizando esta posición y
llevo mi mano a la cintura escapular para dirigir el movimiento a sedente y el
paciente se ayuda con su apoyo del codo.

JUSTIFICACION DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLOGICO:

Con esta actividad necesitamos de la activación de unos mecanorreceptores

que son los corpúsculos de ruffini que poseen fibras A beta de adaptación lenta
y que viajan atravez de los cordones posteriores de la medula hasta la neurona
de segundo orden que esta va hasta el talamo atravez del tracto espino
talamico donde se hace relevo sensitivo y se encuentra con la neurona de
tercer orden que lleva la información de talamo a corteza.

2) ACTIVIDAD Y DESCRIPCION DE LA MISMA:

Desestabilizacion de tronco con descarga de peso:

Paciente en sedente con los miembros inferiores encima de

fisioterapeuta, brazos del paciente en extensión sostenidos por los
brazos del fisioterapeuta y realice traslados de peso a los diferentes
lados llevando la cadera en rotación interna y externa , realizándole
tapinsuave y con barrido en la zona abdominal y toracolumbar, para
asi activar la zona cervical lo estimulamos con un objeto atractivo
que llame su atención para que mantenga la cabeza en la posición
que casi no domina enderezando patrones del cuello de esta manera
se favorece el control tónico cervico torácico lumbar.
 JUSTIFICACION DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLOGICO:

Mecanorreceptores, husos neuromusculares y OTG, estos censan los

cambios de elongación muscular y de ligamentos llevando la
información atravez de los cordones posteriores de la medula,
pasando por los ganglios de la raíz dorsal llegando a la neurona de
segundo orden que son los fascículos gráciles y cuneato y estos
llegan hasta los nucleos ventro postero lateral, lateral y medialde
aquí la información viaja hasta el talamo y va a la corteza creando
este estimulo.

3) ACTIVIDAD Y DESCRIPCION DE LA MISMA:

Traslado de peso; paciente en decúbito supino a prono posicionando todo el

cuerpo y le hago holding en el brazo y le realizo rotación externacon mi mano
cerrada en el femur y la otra mano en el brazo contralateral del paciente, le
realizo un impu ayudando al movimiento acompañándolo en todo momento de
sun transición a prono, si las manos del paciente permanecen cerradas se las
abro para que se ayude también de ellas, no debo imponer el movimiento
desde esta posición lo estimulo con algún objeto atayendo su atención. Para
que realice el movimiento de arrastre y logre mejorarlo en el momento del
traslado de su cuerpo le puedo ayudar a realizar el movimiento para que lo
valla efectuando cada vez mejor.

JUSTIFICACION DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLOGICO:

Para esta actividad necesitamos de los corpúsculos de meissner que se

encuentran en las papilas dérmicas de la piel de la palma de la mano y de la
punta de los pies estos son mecanorreceptores de tacto de adaptación rápida
que viajan por las fibras A beta de los cordones posteriores de la medula
llegando hasta el talamo atravez del tracto espinotalamico y de allí hasta
corteza.
 4) ACTIVIDAD Y DESCRIPCION DE LA MISMA:

SEDENTE LARGO A CUADRUPEDO; En esta actividad el paciente esta en

sedente largo el fisioterapeuta se encuentra en la parte posterior del paciente,
sosteniéndole los brazos en extensión y le realizo el movimiento trasladando su
peso haciendole una rotación de tronco llevando sus manos al piso y le hago
un impu con mi mano en cadera del paciente dándole estabilidad. Esta
actividad me ayuda a tener una disociación escapulo pélvica ya que en la niña
se encuentra alterada, también me activa reacciones de enderazamiento y
posturales cativando abdominales oblicuos y estrirando el dorsal ancho pero lo
mas importante es que aumenta la fuerza en miembros superiores al llegar a
cuadrúpedo para que se sostenga con mayor control y por mas tiempo.

JUSTIFICACION DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLOGICO:

En esta actividad es importante resaltar que hay una integración casi completa
de todos los mecanorreceptores entre ellos encontramos corpúsculos de
paccini, husos neuromusculares y corpúsculos de merkel estos hacen que la
actividad sea muy completa dado a que integra propiocepcion y equilibrio y
que viajan por los tractos espino cerebelosos y espino talamicos en la
formación reticular hasta llegar a corteza.

5) ACTIVIDAD Y DESCRIPCION DE LA MISMA:

BALANCES EN BALON DE BOBATH ACTIVANDO MUSCULATURA FLEXORA Y

EXTENSORA; paciente que se encuentra en balón de bobath ya sea en supino o
en prono se estabiliza de las rodillas y se hace disbalances hacia adelante,
hacia atrás y hacia los lados buscando activar las reacciones de
enderezamiento, de equilibrio y de propiocepcion, tratando de que el paciente
haga compensaciones utilizando y activando los diferentes grupos musculares
con la flexion y extensión de ellos.

JUSTIFICACION DESDE EL PUNTO NEUROLOGICO:

En esta actividad también necesitamos activar los husos neuromusculares y
neurotendinosos que viajan por los cordones posteriores de la medula hasta el
talamo en esta parte no solo trabajamos la propiocepcion del moviento de los
segmentos y de la posición en el espacio si no que también trabajamos en el
sentido quinestesico que esta en colaboración con el sentido de la visión y
hacen muy bena activación de los musculos agonistas, sinergistas y fijadores
de modo tal que el resultado final son desplazamientos armoniosos.

SOPORTE BIBLIOGRAFICO:

• Neuroanatomia Funcional y Clinica de snell.

• Apuntes de las clases de Carlos Andres Quiroz.

NOTA: LE PEDIMOS EXCUSAS Y ESPERO QUE NOS ENTIENDA Y POR UN

MOMENTO SE PONGA EN NUESTRO LUGAR PERO NO PUDIMOS ENVIARLE LAS
IMÁGENES YA QUE NO TENEMOS COMPUTADOR NI ESCANEADOR Y TOCO
SOLICITAR UNO PRASTADO POR POCO TIEMPO. GRACIAS…

TRABAJO PRESENTADO POR:

MARCELINO MURILLO

MARIEN HERRERA RIOS. 6A